В отличие от простого профпатолога, этот врач занимается лечением некоторых профессиональных патологий без того, чтобы направлять пациента к другим специалистам. Врач этой специальности занимается установлением связи имеющихся патологий либо инвалидности с особенностями трудовой деятельности. Патологоанатом – это врач, который максимально точно разбирается в патологической морфологии органов, цитологии и гистологии. Патологоанатомы изучают ткани и органы живых людей, чтобы их лечащий врач мог поставить правильный и точный диагноз.
Как это работает. Патологоанатом рассказывает о морге. (+18 и крепкие нервы)
ПАТОЛОГ — (греч.; этим. см. патология). Врач, занимающийся специально патологией. Словарь иностранных слов, вошедших в состав русского языка. Чудинов А.Н., 1910. врач, он проверяет диагноз, причем не всегда посмертно (исследование может быть и удаленной опухоли, органа или его части). В клинике Медком Вы можете узнать о враче профпатолог, его обязанностях, а также получить заключение врача по умеренной цене в Щелково.
Профпатолог - болезни, которые он лечит. Справка от этого врача
И чтобы живым облегчить жизнь, а может, кого-то и спасти от смерти, идёт постоянное изучение, мёртвых людей в том числе. Верите ли вы в жизнь после смерти и потусторонний мир? Меняется ли отношение к Богу, когда человек начинает работать в медицине? Мне кажется, с возрастом все начинают в это верить, но не все сознаются. Это просто опыт. Я знаете, что заметила. Раньше выражение "мощи нетленные" я не понимала. Но опыт показал, что некоторые люди при жизни смердели и при смерти смердят. А некоторые остаются после смерти, как живые.
Хоть мужчина, хоть женщина, представляешь их живым и понимаешь, почему он умер вот таким. Весь облик выражает какую-то благость. И со временем я поверила в какую-то высшую силу. Конечно, это не потрогаешь, но если сталкиваешься с таким неоднократно, то начинаешь про это думать, оценивать не только с академической и материальной точки зрения. Были ли в практике необычные просьбы родственников умерших к патологоанатомам? К любым просьбам, даже совершенно дурацким, я отношусь спокойно. Если людям это важно, да бог с ними. Например, что-то в руку покойному положить или в гроб.
Это почему-то важно для родственников, почему не пойти навстречу. Но в практике были и нелепости. Просили мыло, которым мыли тело покойного, волосы от трупа и одежду, чтобы ворожить на кого-то. Это высшая глупость. Всегда ли тело человека замораживается или есть специальные химические составы для обработки? Когда зашивают тело, что внутри? В морге есть холодильник, после вскрытия все тела направляются туда, потому что неизвестно, когда родственники заберут тело, и вообще, есть ли у этого тела родственник. При вскрытии тела органы вытаскиваются, у каждого органа, который нам кажется подозрительным, берётся кусочек на исследование заболеваний, которые могли привести к смерти.
Обратно в тело укладывается весь комплекс органов и зашивается. Всё, что принадлежало человеку, остаётся внутри. Заморозка не всегда обязательна. Есть помещение для хранения тел, где поддерживается низкая температура. Бывает, человека быстро привезли и быстро забрали. Но бывает, хранится и в холодильнике. Отличаются ли лёгкие курильщика от лёгких обычного городского жителя при вскрытии? Раньше, в школьные времена, нам показывали два вида лёгких: обычного человека - розовенькие и красивые, и курильщика - чёрные, с угольными пятнами.
Когда я первый раз пришла на вскрытие, более опытные патологоанатомы мне объяснили, что раньше чёрные пятна действительно были только у курильщиков. Теперь с развитием больших городов эти угольные осадки есть абсолютно у всех. Так что лёгкие сейчас почти у всех одинаковы. Но есть заболевания, которые характерны только для курильщиков. От городского жителя - нет. Лёгкие городского жителя выглядят, как лёгкие курильщика. Преследует ли трупный запах вне морга? Как патологоанатом абстрагируется от запаха трупа?
Довольно тяжело было первое время. Но привыкаешь ко всему. Сначала меня преследовал этот запах, казалось, я вся пропахла, бежала домой отмываться, и какое-то время я не могла терпеть яйца ни в каком виде. Мне казалось, что от них исходит трупный запах. Я пыталась использовать мятные лосьоны, намазывать их над губой, чтобы дышать более приятным запахом, но со временем всё прошло. Сейчас я абсолютно не замечаю запахи. Но, к сожалению, я также стала менее восприимчива к более приятным запахам. Это сложно.
Если врач правильно одет: прикрыты волосы, закрыто тело, то запах не преследует. А если плохо защищён, то запах даже в кожу въедается. Когда делаешь работу, конечно, запахи есть. С опытом просто перестаёшь об этом думать. Что самое неприятное в работе? Наверное, это количество умерших, которое мы наблюдали в ковидные времена. За месяц каждый патологоанатом выполнял по вскрытиям годовую норму. Это было неприятно, тяжело, и не хочется к этому возвращаться.
Я вообще не могу сказать, что есть что-то неприятное в моей работе. Это же работа, которую ты любишь. Нет у меня никаких неприятий. Запрещено ли патологоанатомам работать с телами родственников и близких? Хотели бы вы, чтобы ваше тело после смерти вскрывали? Такого запрета нет, но никто не хочет этого делать. Это негласное правило - не вскрывать своих родственников, есть другие врачи в отделении. Что касается меня, то когда я умру, большой разницы для меня не будет.
Таких запретов, где-либо написанных, не существует. Это личное дело каждого. Я знаю доктора, который то ли вскрывал, то ли бальзамировал свою маму. Для меня это дико. Я бы попросила кого-то. Но люди разные. Что касается меня, если это будет необходимо, я капризничать не стану или завещать родственникам, чтобы они бились за сохранность моего тела. Иногда такое происходит, и это выглядит нелепо.
Бывает, что не вскрывать нельзя. Можно обойтись и без вскрытия. Но это заболевание решает. Снятся ли врачам-патологоанатомам клиенты? Как выглядит профессиональная деформация в этой сфере? Нет, слава богу, не снятся. Я спокойно и крепко сплю. Профессиональная деформация… Мы, наверное, проще относимся к смерти.
Проще относимся к телам. Некоторые же не могут даже подойти к мёртвому человеку, а для нас это просто. Мне никто не снится. По профдеформации… встречала у коллег. Некоторые патологоанатомы надевают, образно говоря, корону. Чувствуют себя самым главными в медицине и носят соответствующее лицо. Слушают ли патологоанатомы музыку в процессе работы? Какую музыку за пределами работы слушаете вы?
Чаще всего в секционном зале играет музыка.
В «Клинике Эксперт» врач-профпатолог участвует в проведении профосмотров: предварительных, периодических, внеочередных; проводит экспертизу профпригодности. Установление профзаболевания осуществляется в центре профессиональной патологии. Медосмотр проводится на основании направления от работодателя в сроки, установленные соответствующими приказами.
Это, среди прочего, зависит также от особенностей условий труда. В нашей клинике главный акцент в работе этого доктора делается на раннем выявлении признаков профзаболеваний и на диагностике иных болезней, при наличии которых работать в определённых производственных условиях противопоказано. Существенным аспектом является первичная профилактика, направленная на предотвращение развития болезней у лиц, входящих в группу повышенного риска. Специфическое направление деятельности - установление профпригодности человека к определённой профессиональной деятельности.
А офисные работники полагают, что профилактические осмотры им не нужны. Правда ли, что трудовым законодательством закреплена норма, согласно которой профилактические осмотры обязательны для всех? Профосмотры должны проходить и сотрудники офисов, поскольку их работа сопряжена, в частности, с электромагнитными полями, исходящими от офисной техники.
Вскрывает трупы не зависимо от времени смерти. Может проводить повторное вскрытие. Вскрывает только трупы из морга медицинской организации, в которой работает. Вскрывает все трупы, обозначенные следственными органами, независимо от места смерти. Чем занимается патологоанатом? В случае кончины человека в домашних условиях аутопсия призвана подтвердить, что смерть не была насильственной и не носит криминальных признаков.
Патологоанатом-судмедэксперт по постановлению суда определяет, есть ли признаки насилия в криминальных смертельных случаях. Читайте также: Деревянных дел часовщик - История продолжается. ХХI век. Но патологоанатом не только исследует трупы и вскрывает умерших людей, чтобы определить причину смерти. Он делает заключение о степени повреждений у живых людей, пострадавших в различных ситуациях. При планировании хирургических операций и для уточнения диагноза исследует ткани пациентов под микроскопом для выявления злокачественных клеток или подтверждения доброкачественности опухоли. На враче лежит огромная ответственность — не просмотреть зарождения злокачественных клеток. Исследование биопсии считается более ответственным и сложным, чем посмертное вскрытие. Образцы тканей после каждой операции попадают к патологоанатому для исследования на доброкачественность, определения, присутствует ли в клетках какая-либо патология.
Если необходимо он подготавливает и отправляет образцы тканей для дополнительного исследования в других лабораториях. Работа патологоанатома связана с немалым риском. Он постоянно работает с болезнетворными бактериями, инфекционным материалом. Наравне с микробиологами, работающими с микробами, вирусами, должен постоянно быть начеку и соблюдать ТБ.
Какая у него история болезни? Кто его лечил ранее и к кому мы можем обратиться за дополнительной информацией? Патолог должен контактировать и с лечащим врачом, и с пациентом. Только так рождается истина. Вы, возможно, удивитесь, но патолог должен разбираться и в хирургии, и в химиотерапии.
Он должен понимать, как проходила операция чтобы оценить края резекции, т. Каждый гистологический подтип ведет к определенной схеме химиотерапии. Например, опухоль щитовидной железы: фолликулярная аденома и анапластическая карцинома — два разных подтипа, которые лечатся и наблюдаются совершенно по-разному. То же самое и с другими опухолями. Кроме того, существуют специальные молекулярно-генетические и иммуногистохимические тесты, которые помогают выбрать оптимальную схему химиотерапии, и врач-патологоанатом здесь — главный участник. Диалог без посредников С патологом можно и нужно разговаривать напрямую: просить объяснить непонятные значения, задать дополнительные вопросы и попросить пересмотреть препараты… Как четвертую задачу патолога можно выделить второе мнение. И здесь давайте определимся, к кому целесообразно за ним обращаться. В идеале, когда диагностика и лечение онкологических заболеваний — комплекс мероприятий, сосредоточенных в одном медицинском учреждении. Причем в том, которое обладает достаточным опытом.
Например, если я знаю, что медицинский центр им. Дмитрия Рогачева работает с детской гематологей, онкологией и иммунологией, и он — условно — считается лучшим в этих направлениях по России, я обращусь туда.
Палитра недуга. Как работают патологоанатомы
Но наша профессия связана с общением, ведь к нам постоянно приходят пациенты или их родственники, чтобы узнать результаты исследований. Непонятные врачебные термины иногда пугают людей, и тогда за разъяснениями они идут к нам. В моей профессии невозможно достичь всего, потому что каждый год появляются новые методики исследования или меняются классификации заболеваний. Скучно не становится. Он пришел с мамой на пересмотр гистологических препаратов. В другом учреждении ему поставили диагноз лимфома и удалили селезенку. Материал для диагностики был достаточно сложным. Думали, консультировались с коллегами, заподозрили паразитарное поражение.
В результате мы отправили его на обследование в Институт тропических болезней, и уже там у него выявили редкого паразита, который каким-то образом попал в его организм. Лечение заняло всего две недели, теперь он здоров. Таргетная и химиотерапия назначаются по результатам иммуногистохимических исследований, которые проводят врачи-патологоанатомы.
Материал для диагностики был достаточно сложным. Думали, консультировались с коллегами, заподозрили паразитарное поражение. В результате мы отправили его на обследование в Институт тропических болезней, и уже там у него выявили редкого паразита, который каким-то образом попал в его организм. Лечение заняло всего две недели, теперь он здоров. Таргетная и химиотерапия назначаются по результатам иммуногистохимических исследований, которые проводят врачи-патологоанатомы. Бывает, что во время операции, например, у пациента нашли образование в легком, и никто не знает, что это. Тогда хирурги берут фрагмент образования и отправляют его к нам, мы проводим срочное интраоперационное гистологическое исследование, по которому определяем дальнейший исход этой операции. Если это злокачественное образование, то расширяется объем операции, а если доброкачественное новообразование, то операция завершается. Окончательное решение принимает хирург, но на основании заключения врача-патологоанатома. Может, когда-то в древности патологоанатомы и выглядели мрачными персонажами, потому что работали в анатомических театрах с телами при свечах. Сейчас патологоанатомическое отделение — это светлое, красивое здание с высокотехнологичным оборудованием и квалифицированными сотрудниками.
Институт теперь входит в Герценовский онкологический комплекс. Потом основал патологоанатомическую службу в Институте эндокринологии. Конечно, понимание того, что это за специальность, как бы ее ни называли, как-то звучит для студента не очень заманчиво. Ведь что такое патология? Это наука о болезнях. Патолог должен общаться со всеми специалистами. Я старался больше заниматься общей патологией. А есть экспериментальная патология. Все, что потом применяется для человека, начинается в эксперименте. Экспериментальная патология занимается всем: от начала разработки лекарственных препаратов до разных методов диагностики. Я был свободен в выборе профессии. Сначала меня заинтересовала кардиология. Немножко пробовал себя в хирургии. Понял, что мне интересно разбираться в сущности болезней, заниматься исследованием болезней. Почему, например, при патологии головного мозга страдает иммунитет? Почему при эндокринных болезнях иммунная система в стороне? Почему иммунные нарушения отражаются на работе нервной системы? А можете ответить на вопрос сегодняшнего дня? Как ведет себя иммунная система при ковиде? Об этом много написано, но все-таки... Олег Зайратьянц: Написано много. Наверное, не все оправдается. Нужно время, чтобы осмыслить теоретически. С иммунной системой при ковиде будет еще много открытий. Это серьезное переключение иммунного ответа с одних иммуноглобулинов на другие, это антитела разные. Рано делать выводы? Надо немножко подождать? Олег Зайратьянц: Быстро такие исследования не проводятся. Потом нужно будет теоретическое обобщение. Но уже понятно, что многое зависит от так называемого врожденного иммунитета. Это очень серьезная область, которая вообще не так давно изучена. Еще лет двадцать назад мы бы в основном говорили о приобретенном иммунитете. Роль врожденного недооценивалась. А ковид показал, какая у него гигантская роль. Почему некоторые не восприимчивы к ковиду? Почему другие заболевают? Вы болели? Олег Зайратьянц: Нет. Я и члены моей семьи привились "Спутником". Современная вирусология, которая этим сейчас занимается, не может обойти стороной мнение тех, кто занимается патологиями? Олег Зайратьянц: Безусловно! Тут я должен сказать о той небольшой части работы патолога, патологоанатома - о вскрытиях. Именно вскрытия позволяют системно во всем организме, особенно с применением современных методов исследования, посмотреть, изучить и увидеть, что же реально происходит в тканях, в органах, в клетках. За рубежом много публикаций на этот счет. Хотя за рубежом вскрытия практически не проводятся уже многие десятилетия. Потому что это дорого, сложно. Даже казалось, что это и не так нужно. Вскрытие это, конечно, не просто девятнадцатый век, как во времена Вирхова, когда разрезал, посмотрел, увидел... Ничего подобного! Разрезы - это определенная хирургическая операция. Все делается не просто так. Это необходимо для проведения гистологического, бактериологического, вирусологического и иных исследований. Но, как вы сказали, во всем мире вскрытий в среднем всего четыре процента. А у нас? Олег Зайратьянц: 60-70 процентов. И это наше серьезное достижение! Не случайно за рубежом пошли публикации: срочно надо возвращать вскрытие! Иначе не понять ковид, иначе не разобраться с тем, что это такое. Начали производить вскрытия. Пошел большой материал, публикуемый в разных изданиях. Мы в этом плане впереди планеты всей? Олег Зайратьянц: Так получилось. Конечно, хорошо быть скромным. Но в данном случае скромность неуместна.
Часто пациенты обращаются в момент, когда заболевание достаточно запущено, так как на первых этапах пытаются самостоятельно справиться с проблемой. Если говорить об уходе за стопой, то в Центре подологии занимаются удалением натоптышей и мозолей, помогают с проблемой чрезмерного потоотделения стоп, проводят медицинский педикюр и работают с трещинами на стопах. Метод фотодинамической терапии РАСТ , позволяет безболезненно и безопасно справиться с грибковой инфекцией ногтевой пластины онихомикоз. Процедура не затрагивает здоровые клетки ногтя и прилегающей кожи. Это новая методика, при которой происходит разрушение мембран поражённых клеток за счёт воздействия света определённой длины волны. Предварительно на ноготь на определённое время наносится специальный гель — фотосенсибилизатор, который накапливается в клетках грибка и усиливает их чувствительность к свету. Преимущества фотодинамической терапии грибка ногтей: локальное лечение поражённой микозом области ногтя; отсутствие побочных эффектов и негативного воздействия на ногтевую пластину; отсутствие риска рецидива онихомикоза; отсутствие побочных эффектов; быстрая гибель клеток грибка — нет вероятности переноса его на здоровые ногти и кожу.
Подолог: чем занимается этот специалист?
Экспертизу на определение злокачественной опухоли врач патологоанатом проводит совместно с онкологом. Число штатных работников отделения — врачей-патологоанатомов (прозекторов), лаборантов-гистологов, санитаров, мед. регистраторов — устанавливается согласно штатным нормативам и обычно находится в соответствии с количеством коек базовых и прикрепленных леч. врач-профпатолог, заведующая отделением профессиональной патологии в «Клиника Эксперт» Воронеж. Врач-патологоанатом — о работе с живыми, случаях из практики и байках про "мрачную" профессию. Вся информация о враче-патологоанатоме, его компетенции, обязанности и особенности профессии.
Что лечит врач патолог
Подологи — это врачи, которые помогают решить любые проблемы, связанные с патологиями ногтевых пластин. Врач-подолог не лечит патологии органов и систем, приводящие к проблемам со стопами. Патологов часто считают "лечащими врачами", потому что они помогают врачам ставить диагнозы и принимать решения о лечении. В ходе осмотра опытный врач-подолог устраняет внешние проявления и диагностирует внутренние причины происхождения заболеваний.
Палитра недуга. Как работают патологоанатомы
Две трети операций сопровождаются интраоперационным исследованием. Из 40 операций, ежедневно выполняемых в нашем онкоцентре, мы участвуем примерно в 35. Весь материал, который проходит через онкоцентр, всегда проходит через патанатомию», — рассказывает заведующая патологоанатомическим отделением Ксения Шелехова. Заморозка, микроскоп и опыт исследователя В лаборатории патологоанатомического отделения мощная холодильная установка. В ней методом шоковой заморозки ткань замораживается, потом режется на тончайшие слои, окрашивается специальными растворами и отдается на исследование под микроскоп. Доктор медицинских наук Ксения Шелехова поясняет: «Первоначальный смысл интраоперационного исследования — выяснить, что такое эта опухоль: норма или не норма. Диагностические нюансы исследуются позднее». Срочные интраоперационные исследования нужны, когда хирург планирует операцию и понимает, что надо будет исследовать характер поражения.
Или если до операции биопсия была не очень удачной и надо уточнить объем вмешательства. Или когда нужно определить, где заканчивается опухоль и сколько надо дойти до нормы, чтобы максимально сохранить органы пациента. То есть буквально хирург ведет операцию с минимальным шагом, иссекая пораженные ткани, и как только услышит заветное «Норма, края резекции чистые» — он останавливает операцию. Конечно, интраоперационная биопсия берется и в тех случаях, когда в процессе операции хирург сталкивается с чем-то неожиданным — не все, к сожалению, можно увидеть, не заходя непосредственно в тело пациента. Сейчас очень удобно стало с электронными базами, мы можем посмотреть анамнез, материал, чтобы работать не вслепую. Раньше исследования были чисто визуальными, были более примитивные технологии, больше времени уходило на исследование, картина искажалась. Но алгоритм был таким же: всегда исследовались края резекции.
Этот специалист активно взаимодействует с коллегами, по прошению других врачей проводит исследования. Обязанности патологоанатомов К перечню обязанностей патанатома следует отнести: проведение аутопсии и профильных исследований; проведения исследований на основе биологического материала для определения более точного диагноза; создание специальной отчетности по проделанной работе. Для того, чтобы работать патологоанатомом необходимо обладать знаниями в различных областях медицины, знать этапы течения заболеваний, их воздействия на организм в целом. Требования к патологоанатому Работа в морге — крайне сложная в моральном плане, поэтому работать в качестве патологоанатома может далеко не каждый. Для этого необходимо: иметь высшее образование; не иметь заболеваний, которые негативно влияют на координацию движений, зрение или память. Где может работать патологоанатом Конечно, основным местом работы данного специалиста является морг. Но на самом деле, это не единственное место работы.
К подологу обращаются с проблемами, которые легко устранимы при правильном уходе. Подолог не всегда является врачом.
В некоторых случаях подологи могут быть специалистами по аппаратному педикюру. Подолог выполняет эстетическую коррекцию. Зачастую пациенты сперва обращаются за помощью именно к подологам. Подолог оценивает состояние стопы, при наличии серьезной патологии направляет к подиатру. Таким образом, подиатры и подологи работают сообща. Подиатрия Подиатры занимаются лечением пациентов любого возраста со следующими состояниями: Переломы и растяжение. Наиболее распространённые патологии, затрагивающие лодыжку и стопу, с которой подиатры сталкиваются на практике. Вальгусная деформация, молоткообразные пальцы. Подиатры выполняют консервативное, оперативное лечение широкого спектра нарушений строения, занимаются реабилитацией после операции.
Артрит, переходящий в артроз. Длительное воспаление сустава приводит к его износу. Подиатры занимаются консервативным, в том числе физиотерапевтическим, и хирургическим лечением артрита и артроза. Болевой синдром. Зачастую боль является основным симптомом у детей, людей молодого возраста с врожденными аномалиями. Подиатры рекомендуют комплексы упражнений для коррекции состояния, изготавливают индивидуальные стельки.
А вдруг отрезали не то, что было нужно? Это можно оценить только после морфологического исследования. Патологи ставят диагноз, оценивают результат проведенного предыдущего лечения. К сожалению, часто страдает этап преемственности и клиницисты не указывают очень важную для патологов информацию о пациенте, локализации, стороне поражения, неправильно маркируют образец. Бывает так, что врачи вообще не оставляют никаких обозначений и не приносят направление на морфологическое исследование. Срочное интраоперационное исследование. Нередки ситуации, когда заключение патолога во время операции может поменять тактику, например, придется удалить чуть больше или наоборот — оставить что-то в организме. Особенность проведения срочного исследования в том, что в результате получают замороженный срез то есть ткань не проходит этап фиксации, дегидратации, заливки в парафин. За счет такой заморозки стекло с препаратом готовится быстрее: в течение 10 минут можно получить микропрепарат, а не ждать 4-5 дней его изготовления. Но и качество получаемого препарата тоже ухудшается. Для примера посмотрите на картинку слева.