Расскажем вам о современных методах лечения болезни Паркинсона и рекомендованных лекарствах. Препарат «Проттремин» (Diol) для лечения болезни Паркинсона оказался перспективным после исследований на животных. Лечение болезни Паркинсона 2023: где пройти лечение, какие инновации появились в зарубежных клиниках, стоимость услуг, помощь при поездке.
Please wait while your request is being verified...
Таким образом, не случайно, что многие врачи в случае сомнения в диагнозе предпочитают не начинать лечение незамедлительно, а оценить состояние пациента в динамике в течение 6 мес. Болезнь Паркинсона можно с большой вероятностью предполагать при сочетании гипокинезии, ригидности, тремора покоя, постуральной неустойчивости с односторонностью симптоматики в начале заболевания, неуклонным прогрессированием нарушений моторики; особое диагностическое значение имеет высокая эффективность препаратов леводопы при их первом назначении. К наиболее типичным критериям, исключающим болезнь Паркинсона, относятся: повторные инсульты или черепно-мозговые травмы в анамнезе со ступенчатым прогрессированием симптомов паркинсонизма; появление симптомов на фоне приема нейролептиков, марганцевых производных в том числе в составе суррогатных наркотических препаратов ; окулогирные кризы; наличие мозжечковых нарушений, надъядерного паралича взора, выраженных когнитивных нарушений, падений на ранних стадиях заболевания; отсутствие эффекта при назначении высоких доз до 1 г в сутки препаратов леводопы. Исходя из патогенеза болезни Паркинсона, в основе современной стратегии лечения данного заболевания лежит соблюдение ряда важнейших принципов: непрерывность; превентивная направленность; стремление к обеспечению постоянной дофаминергической стимуляции; рациональный выбор и оптимальное сочетание противопаркинсонических препаратов; принцип "разумной достаточности" при выборе дозировок препаратов с ориентацией на качество жизни и уровень самообслуживания. На практике сегодня применяются 6 основных групп противопаркинсонических средств: препараты леводопы; ингибиторы ферментов метаболизма дофамина -КОМТ и МАО-Б; амантадины; антагонисты 2А-аденозиновых рецепторов. Леводопа L-дофа Леводопа - биологический предшественник дофамина ДА и основной препарат в лечении болезни Паркинсона. Преимуществами препаратов леводопы являются: их высокая эффективность в отношении основных проявлений паркинсонизма; быстрота и "наглядность" действия; возможность титрования разовой и суточной дозы. Заместительная терапия леводопой остается общепринятым "золотым стандартом" лечения болезни Паркинсона в том числе и в связи с тем, что уменьшение симптоматики паркинсонизма на фоне приема леводопы является одним из критериев, подтверждающих диагноз болезни Паркинсона. Именно это является причиной возникновения таких побочных эффектов, как тошнота, рвота, ортостатическая гипотензия. Таким образом, чтобы облегчить поступление леводопы в ткани мозга, уменьшить выраженность периферических побочных эффектов и снизить общую принимаемую дозу леводопы, ее обычно комбинируют с ингибитором периферической ДОФА-декарбоксилазы карбидопа или бензеразид.
Комбинированные препараты такого рода, на протяжении последних 25 лет практически полностью вытеснили из практики чистую леводопу. В попытке обеспечить более тоническую стимуляцию ДА-рецепторов были синтезированы препараты леводопы пролонгированного действия - Мадопар ГСС "гидродинамически сбалансированная система" и др. Основным показанием к назначению этих форм сегодня является наличие у пациента ночных, утренних акинезий и других проявлений, свидетельствующих о недостаточности принимаемой вечерней дозы традиционной формы леводопы дистония стоп, боли и судороги в мышцах ног, вегетативные симптомы и др. В клинической практике используется и быстрорастворимая, диспергируемая форма комбинации леводопы и бензеразида. Она обладает быстрым эффектом и применяется при утренней акинезии, эффекте "пропуска дозы" леводопы, для коррекции акинетических и вегетативных атак при неожиданных "выключениях", акинетических кризах, расстройствах глотания возможно введение и через назогастральный зонд. В начале 2000-х годов была предложена форма леводопы в сочетании с карбидопой для постоянного дуоденального введения Дуодопа после микрогастростомии. Благодаря переносной дозирующей помпе у больных, находящихся в тяжелой стадии болезни, обеспечивается постоянная концентрация леводопы в кишечнике и крови. Несмотря на прекрасный симптоматический эффект, через 2-5 лет от начала проведения леводопа-терапии у подавляющего большинства пациентов развиваются центральные побочные эффекты в виде двигательных и недвигательных флюктуаций феномен "изнашивания" дозы, феномен "включения-выключения", застывания , а также разнообразных по своей феноменологии лекарственных дискинезий хореиформные дискинезии пика дозы, дистония конца дозы, двухфазная дискинезия и др.
Снижение тормозного влияния дофамина на интернейроны стриатума приводит к относительному преобладанию активности холинергических систем мозга; дополнительное значение имеет эксайтотоксический эффект избытка нейромедиатора глутамата, обусловленный дезинтеграцией стриокортикальных связей. Таким образом, несмотря на кажущуюся ограниченность первичного анатомического дефекта при болезни Паркинсона, она согласно современным представлениям является тяжелым прогрессирующим заболеванием всего мозга. Адекватная диагностика и подбор терапии в соответствии со стадией болезни Паркинсона и индивидуальными особенностями конкретного пациента имеют принципиально важное значение; в противном случае врач вынужден будет бороться уже не только с самим заболеванием, но и с целым рядом побочных эффектов на фоне нерационально выстроенной тактикой лечения. К тому же практически ни один из доступных на сегодняшний день лабораторно-инструментальных методов исследования за исключением однофотонно-эмиссионной и позитронно-эмиссионной томографии не информативен для подтверждения диагноза болезни Паркинсона, и их использование направлено главным образом на исключение других возможных причин развития синдрома паркинсонизма. Интересны новые данные о возможностях транскраниальной сонографии в идентификации недавно установленного маркера болезни Паркинсона - гиперэхогенности черной субстанции ствола мозга, однако специфичность и чувствительность данного метода нуждаются в уточнении. Таким образом, не случайно, что многие врачи в случае сомнения в диагнозе предпочитают не начинать лечение незамедлительно, а оценить состояние пациента в динамике в течение 6 мес. Болезнь Паркинсона можно с большой вероятностью предполагать при сочетании гипокинезии, ригидности, тремора покоя, постуральной неустойчивости с односторонностью симптоматики в начале заболевания, неуклонным прогрессированием нарушений моторики; особое диагностическое значение имеет высокая эффективность препаратов леводопы при их первом назначении. К наиболее типичным критериям, исключающим болезнь Паркинсона, относятся: повторные инсульты или черепно-мозговые травмы в анамнезе со ступенчатым прогрессированием симптомов паркинсонизма; появление симптомов на фоне приема нейролептиков, марганцевых производных в том числе в составе суррогатных наркотических препаратов ; окулогирные кризы; наличие мозжечковых нарушений, надъядерного паралича взора, выраженных когнитивных нарушений, падений на ранних стадиях заболевания; отсутствие эффекта при назначении высоких доз до 1 г в сутки препаратов леводопы. Исходя из патогенеза болезни Паркинсона, в основе современной стратегии лечения данного заболевания лежит соблюдение ряда важнейших принципов: непрерывность; превентивная направленность; стремление к обеспечению постоянной дофаминергической стимуляции; рациональный выбор и оптимальное сочетание противопаркинсонических препаратов; принцип "разумной достаточности" при выборе дозировок препаратов с ориентацией на качество жизни и уровень самообслуживания. На практике сегодня применяются 6 основных групп противопаркинсонических средств: препараты леводопы; ингибиторы ферментов метаболизма дофамина -КОМТ и МАО-Б; амантадины; антагонисты 2А-аденозиновых рецепторов. Леводопа L-дофа Леводопа - биологический предшественник дофамина ДА и основной препарат в лечении болезни Паркинсона. Преимуществами препаратов леводопы являются: их высокая эффективность в отношении основных проявлений паркинсонизма; быстрота и "наглядность" действия; возможность титрования разовой и суточной дозы. Заместительная терапия леводопой остается общепринятым "золотым стандартом" лечения болезни Паркинсона в том числе и в связи с тем, что уменьшение симптоматики паркинсонизма на фоне приема леводопы является одним из критериев, подтверждающих диагноз болезни Паркинсона. Именно это является причиной возникновения таких побочных эффектов, как тошнота, рвота, ортостатическая гипотензия. Таким образом, чтобы облегчить поступление леводопы в ткани мозга, уменьшить выраженность периферических побочных эффектов и снизить общую принимаемую дозу леводопы, ее обычно комбинируют с ингибитором периферической ДОФА-декарбоксилазы карбидопа или бензеразид. Комбинированные препараты такого рода, на протяжении последних 25 лет практически полностью вытеснили из практики чистую леводопу. В попытке обеспечить более тоническую стимуляцию ДА-рецепторов были синтезированы препараты леводопы пролонгированного действия - Мадопар ГСС "гидродинамически сбалансированная система" и др. Основным показанием к назначению этих форм сегодня является наличие у пациента ночных, утренних акинезий и других проявлений, свидетельствующих о недостаточности принимаемой вечерней дозы традиционной формы леводопы дистония стоп, боли и судороги в мышцах ног, вегетативные симптомы и др.
В частности, два года назад калифорнийские исследователи обнаружили новое обстоятельство, касающееся того, как возникает болезнь Паркинсона у пожилых людей. Они выяснили, что заболевание берёт своё начало во время мутации генов, отвечающих за выработку энергии в головном мозге. Именно этим обусловлен семейный характер данного недуга. Нашли учёные и ген, который призван помочь вылечиться от болезни Паркинсона. Этот ген восстанавливает утраченную способность к генерации энергии, что поддерживает функционирование мозга и противодействует процессу гибели нервных клеток. В случае изобретения возможности усилить действие данного гена можно будет сказать, что болезнь Паркинсона у пожилых людей вскоре станет излечимой. Другой версией причины появления болезни Паркинсона у пожилых людей является мутация генов, связанная с излишним отложением в мозге альфа-синуклеина. В этой связи медиками ведётся разработка лекарств, предупреждающих мутацию генов и, как следствие, уменьшающих количество отложений белка в клетках мозга. Это может привести к значительному замедлению течения болезни. В будущем этот препарат возможно будет применять в качестве вакцины, которая вырабатывает в организме антитела к альфа-синуклеину. Одним из последних открытий в области изучения болезни Паркинсона у пожилых людей является подтверждение роли фермента каспазы, который является одним из виновников гибели нервных клеток при заболевании. Новым направлением в данной сфере стали попытки изобрести лекарство, которое смогло бы активно блокировать данный фермент. Альтернативные способы лечения Помимо традиционных разрабатываются и новые, ранее не применявшиеся методы избавления от болезни Паркинсона у пожилых людей. Например, в Израиле тестируют способ лечения с помощью ультразвука. Его ожидаемая эффективность должна превысить даже воздействие от хирургического вмешательства. Этот способ заключается в разрушении клеток, провоцирующих болезнь Паркинсона у пожилых людей, с помощью направления на их очаги в мозге ультразвуковых волн. Под действием температуры клетки гибнут, и симптомы паркинсонизма перестают проявляться. По своей сути данный метод схож с хирургическим, однако является более щадящим. Другим способом, который сейчас находится под пристальным изучением врачей, является магнитная стимуляция. В последние годы опытным путём выявляется большая эффективность применения этого метода для лечения именно болезни Паркинсона у пожилых людей. При его использовании функции нервных клеток мозга меняются под воздействием магнитного излучения. Оказалось, что магнитная стимуляция действительно может в перспективе стать одним из основных методов борьбы с паркинсонизмом. Среди положительных эффектов, которые отмечаются при применении подобной стимуляции, называют значительное уменьшение дрожания конечностей, увеличение двигательной активности человека, общее улучшение состояния на фоне стабилизации и умеренности проявления симптомов заболевания. При этом отмечается, что этот способ позволяет избежать всех тех побочных эффектов, которые омрачают получение положительных результатов от медикаментозной терапии. Нетрадиционная медицина В этой сфере для лечения болезни Паркинсона у пожилых людей используется метод акупунктуры иглоукалывания. Этот способ применяется для работы со многими тяжёлыми заболеваниями, исходя из теории, что их основной причиной является нарушение циркулирования энергии в теле. С помощью иглоукалывания мастер высвобождает потоки энергии, и это благоприятствует улучшению состояния больного. Университет Аризоны провёл сенсационные исследования о том, поддаётся ли болезнь Паркинсона у пожилых людей лечению акупунктурой. Наблюдения неврологов подтвердили, что данный метод приводит к значительным улучшениям состояния. Также недавно японские медики заявили о выявлении возможности замедлить старение клеток мозга с помощью витамина Д. Это может несколько отсрочить возникновение болезни Паркинсона у пожилых людей. Для поддержания жизнедеятельности больных паркинсонизмом компания Google создала необычное приложение, которое призвано напоминать человеку о необходимости приёма лекарства, основываясь на его состоянии в данный момент. Приложение анализирует позу больного и скорость его передвижения и в зависимости от этого подсказывает ему, какие действия необходимо выполнить. Компания Intel уже ведёт разработку технологий, которые смогут осуществить работу данного приложения. Читайте материал по теме: Болезни пожилых людей Болезнь Паркинсона и лечение с помощью народных методов У народной медицины также есть ряд средств, применение которых способно в той или иной мере улучшить состояние больных паркинсонизмом: Средства для наружного применения К ним относятся, например, ванночки с отваром высушенных корней папоротника. Для одной ванночки нужно 5 столовых ложек корней и5 литровводы, которые в течение 2 часов варятся на небольшом огне. Также это масло лавровых листьев. Для его приготовления нужно измельчить в порошок лавровые листочки и добавить несколько ложек порошка к половине литра растительного масла например, оливкового. Смесь нужно применять на поражённые участки тела после кипячения и настаивания в течение нескольких суток. Другое масло для кожи можно сделать из цветков жасмина и растительного масла. Смесь нужно держать под прямыми солнечными лучами в течение месяца, временами помешивая. После этого масло держат в холодном месте. Средства для приёма внутрь Болезнь Паркинсона у пожилых людей можно лечить также с помощью различных отваров. Например, на основе корешков гусиной лапчатки и болиголова. Несколько ложек этой смеси нужно прокипятить, добавив к литру воды, после чего настоять. Отвар пьют до 4 раз в сутки, перед едой, в объёме до половины стакана. Для лечения больных с симптомами паралича применяют смесь из таких трав, как душица, змееголовник, лаванда и портулак. Эти растения в сухом виде превращают в порошок и добавляют несколько ложек в литр воды. Средство также настаивается и принимается по несколько ложек перед каждым приёмом пищи. Известен так называемый «болгарский» рецепт отвара для борьбы с болезнью Паркинсона у пожилых людей, предложенный целителем Иваном Раевым. Его основным ингредиентом является ядовитое растение — белладонна, использовать которое нужно в строгом соответствии с рекомендациями. Для приготовления отвара на 3 дня нужно30 гкорней белладонны. К ним добавляют 50 мл активированного угля и три стакана белого вина. Смесь нужно прокипятить в течение 10 минут и процедить. Далее отвар принимается по одной чайной ложке перед каждым приёмом пищи. Также на спирту можно готовить настойку из прополиса. Маленький кусочек, не больше 5 г, заливается парой рюмок водки и на несколько дней оставляется в тёмном месте. Употребляется в объёме до 10 капель 3 раза в день. Если человека мучает тремор при болезни Паркинсона, используется также настой цветков лофанта. К30 гвысушенного растения добавляют пол-литра водки и выдерживают в течение недели, встряхивая каждый день. Такую смесь принимают также перед едой по 20-30 капель. Другими общеизвестными травами для приготовления настоек являются шиповник и шалфей. Обе эти травы можно заваривать, взяв несколько столовых ложек и прокипятив 10-15 минут. Отвары процеживаются и принимаются до еды несколько раз в день. Применение настоек из лечебных трав оказывает благоприятное воздействие на общее состояние организма и облегчает симптомы неврологического характера. Также среди растительных ингредиентов против болезни Паркинсона у пожилых людей можно выделить чеснок и мёд. Их употребляют ежедневно, небольшими дозами, до трёх раз в день. Также можно заменить чай осотом, который при длительном применении способен уменьшать проявление симптомов паркинсонизма. Правила питания Помните, что для правильного и полного усвоения препаратов для лечения болезни Паркинсона у пожилых людей их нужно принимать не позже чем за полчаса до еды. Также нужно тщательно контролировать питание больного, чтобы в нём содержались все необходимые полезные вещества и витамины, а также чтобы оно способствовало хорошему пищеварению. Меню должно содержать блюда, включающие жирные омега-кислоты, оказывающие положительное влияние на работу мозга. К ним относятся рыба, морепродукты, орехи, растительные масла. Продукты с высоким содержанием белка мясо, яйца стоит включать в рацион не более 3 раз в неделю. Вместо них следует употреблять больше пищи растительного происхождения, а также молочной. Именно она должна стать основным источником питательных веществ, помогать пищеварению и работе организма в целом. В случае если у больного затруднено глотание, пищу нужно подавать в измельчённом или полужидком виде.
Лечение больных в возрасте до 50 лет с отсутствием когнитивных расстройств начинают с назначения одного из следующих препаратов: агонист дофаминовых рецепторов; ингибитор МАО типа В; холинолитик. Больным, возраст которых 50-60 лет, терапию заболевания начинают с агониста дофаминовых рецепторов, ингибитора моноаминоксидазы или амантадина. Поскольку продолжительность жизни семидесятилетних пациентов небольшая и у них отмечаются когнитивные расстройства, врачи сразу же начинают терапию болезни Паркинсона минимально эффективными дозами ДОФА содержащими препаратами. Наиболее эффективными противопаркинсоническими средствами считаются препараты левоподы. Они способны увеличить продолжительность жизни пациентов. Назначенная однажды леводопотерапия продолжается всю жизнь пациентов, поводом к назначению леводопы является достижение 3 стадии болезни, род профессиональной деятельности человека и его желания продолжать работу, семейного статуса. Леводопа также назначается тогда, когда у пациента двигательные нарушения не поддаются коррекции другими противопаркинсоническими средствами. Для коррекции лекарственных дискинезий и моторных флюктуаций врачи Юсуповской больницы назначают разных классов: ингибиторы МАО типа В; ингибиторы ферментов метаболизма дофамина-КОМП; антагонисты дофаминовых рецепторов. Последняя группа препаратов эффективна в отношении тремора, плохо поддающегося традиционной терапии леводопой. Они не конкурируют с пищевыми аминокислотами, обладают антидепрессивным эффектом. К наиболее эффективным антагонистам дофаминовых рецепторов относятся: прамипексол ротиготин трансдермальный в виде пластыря апоморфин в виде подкожных уколов самый сильный, но тяжелопереносимый препарат в некоторых случаях при правильном назначении используется пирибедил При ингибировании моноаминоксидазы пролонгируются эффекты синаптического дофамина. К тому же, ингибиторы МАО-Б являются антиоксидантами. Наибольшей эффективностью является разагилин азилект Моторные флюктуации корригируют, используя следующие приёмы: регулируют однократную и суточную дозу, кратность приёма препарата, комбинацию лекарственных средств.
Как сохранить качество жизни с болезнью Паркинсона: рекомендации от экспертов столичного ИДПО
| Диагностика болезни Паркинсона | Исследователи объявили о начале первой фазы клинических испытаний лечения болезни Паркинсона при помощи нервных клеток, выращенных в лаборатории. |
| Возможности лечения болезни Паркинсона | Можно ли вылечить болезнь Паркинсона? |
| Болезнь Паркинсона: причины, симптомы, лечение и уход | Медикаментозное лечение является действенным методом терапии болезни Паркинсона. |
Лечение болезни Паркинсона становится всё возможнее
Если такие расстройства появились , надо обязательно сказать о них лечащему врачу-неврологу , потому что при них нельзя назначать никакие паркинсонистические препараты, кроме левоподы. Что это за расстройства? Малые доброкачественные галлюцинации. Когда у больного появляется эффект присутствия посторонних людей. Истинные галлюцинации, когда пациент видит животных, насекомых, умерших родственников, начинает вступать с ними в контакт. Слуховые галлюцинации. Обонятельные галлюцинации. Иллюзии — искажения восприятия реальных предметов. Например, на вешалке висит пальто, а пациенту кажется, что это стоит человек. Бред ревности, ущерба, когда будто бы кто-то, например, соседи, хотят нанести ущерб больному.
Бред преследования, плохого отношения. Спутанность сознания. Дезориентация во времени и пространстве. Эти расстройства чаще возникают у людей старческого возраста, у больных с депрессией, после травм, болезней, операций. Первый предвестник психотических расстройств — постоянные нарушения сна. Прежде всего, надо устранить провоцирующие факторы. Позаботиться о том, чтобы больной не находился в социальной изоляции, а постоянно общался с сиделкой, родственниками. Врач отменит некоторые препараты, в частности снотворные, потому что эти средства могут вызвать психозы. Как проявляются нарушения интеллекта при болезни Паркинсона?
Но и на этом щедрый Паркинсон не останавливается, как говорится, только цветочки. Пошли ягодки — мышечная ригидность или, наоборот, повышение тонуса мышц, то есть либо тебя всего крутит и сжимает удав, либо ты расплющился кисельной амёбой. Ни удав, ни амёба не дают тебе говорить, речь превращается в шёпот, кашу, ничего понять невозможно, присыпаем ещё повышенным слюноотделением или наоборот сухостью, такой сухостью, что во рту всё крошится, не можешь проглотить ни кусочка. А дальше только звёзды. Диарея или запор, частое мочеиспускание, начинаешь фильтровать локации, обязательным критерием которых должен быть туалет.
Перчим проблемами с пищеварением, солим лёгкими. Соль всему голова. Поэтому, паркинсонщики чаще всего умирают от пневмонии: лёгкие, а точнее, мышцы, которые их поддерживают сокращаются всё меньше и меньше, тем самым становятся не способными выталкивать мокроты, и простое ОРВИ ведет к пневмонии. Но если ты не сдох от пневмонии, не грохнулся откуда-нибудь, хотя можно и на ровном месте, не подавился кусочком яблока, можно и колбасы, Паркинсон доберётся до мозга. И здесь уже картина Репина… Увы, нет.
Еще один симптом, который может указывать на скорый дебют болезни—это притупление обоняния. Это связано с нарушением стабильной работы определенной доли мозга, которая влияет на возможность ощущать запахи. Этот симптом является самым ранним и прослеживается ещё за пару лет до появления других нарушений.
Несмотря на большое число исследований, посвященных изучению болезни Паркинсона, причины и механизмы развития этого недуга остаются до конца неясными. Известно, что это заболевание развивается из-за постепенной гибели нейронов, вырабатывающих дофамин. Чаще всего, симптомы болезни Паркинсона появляются у людей в возрасте после 50 лет, причем по мере старения вероятность развития этой болезни повышается. У мужчин болезнь Паркинсона встречается гораздо чаще, чем у женщин, что может быть связано с определенным защитным действием женских половых гормонов на нейроны, вырабатывающие дофамин. Название предложил французский невролог Жан-Мартен Шарко в честь британского врача Джеймса Паркинсона. Последний написал «Эссе о дрожательном параличе», в котором изложены проявления заболевания на основе наблюдений за прохожими с характерными двигательными нарушениями. Работа была опубликована в 1817 году, однако при жизни автора ее не оценили. Простой рецепт счастья: как приучить мозг вырабатывать гормоны радости Симптомы болезни Паркинсона Первые очевидные признаки болезни Паркинсона — замедление двигательной активности [3].
Плавность и необходимая скорость движений в немалой степени контролируются дофамином. При болезни начинают гибнуть клетки головного мозга в области под названием черная субстанция, в которых и образуется этот нейромедиатор. Это приводит к снижению содержания дофамина. Она играет важную роль в регуляции сердечной деятельности, тонуса мышц, моторных и дыхательных функций. Некоторые ранние симптомы могут развиться за несколько лет до нарушения двигательных функций. Так, одними из первых признаков болезни Паркинсона могут быть гипо- или аносмия снижение или отсутствие обоняния , хронический запор, а также двигательная активность человека во время сновидений так называемое расстройство поведения в фазу сна с быстрыми движениями глаз [4]. Кроме того, голос может становиться более приглушенным, а мимика — менее выразительной, лицо приобретает маскообразный вид. У многих людей с болезнью Паркинсона появляется дрожание тремор рук и или ног, который наиболее выражен в состоянии покоя.
Затем схожие симптомы распространяются и на противоположную сторону тела [5]. По мере прогрессирования заболевания нарушаются осанка человек приобретает сутулость , а также способность должным образом контролировать равновесие. Если вовремя не начать лечение, то симптомы болезни в значительной степени нарушат повседневную активность. К ним могут добавляться себорейный дерматит белые и желтые чешуйки на коже , нарушения сна , депрессия , тревога, галлюцинации, проблемы с памятью, трудности зрительно-пространственного восприятия [6]. В ряде случаев помимо лечения лекарствами и физическими упражнениями может быть показано хирургическое вмешательство. Как и почему наш мозг замедляет и ускоряет время Причины возникновения болезни Паркинсона Ученые подробно изучают это заболевание и разрабатывают методы, которые не только бы уменьшали выраженность его симптомов, но и тормозили скорость прогрессирования нарушений. Однако до сих пор точные причины развития болезни Паркинсона остаются неясными [7]. Известно, что гибель нейронов, в которых вырабатывается дофамин, связана с накоплением в них особого белка с нарушенной структурой под названием альфа-синуклеин.
Предрасположенность к болезни Паркинсона объясняется как генетическими, так и внешними факторами.
Что такое болезнь Паркинсона и как с ней жить?
Врач подробно изучит Ваши ответы и даст своё заключение Пройти тест К чему приводит болезнь Паркинсона Невозможность полного излечения превращает болезнь в тяжкое бремя для больного и его близких. Если на начальных стадиях пациент сохраняет способность к самообслуживанию, то со временем ему становится сложно выполнять привычные повседневные дела: проводить гигиенические процедуры, есть, надевать и застегивать одежду. На четвертой стадии больной передвигается с посторонней помощью, а на пятой может только лежать или сидеть. БП сопровождается когнитивными нарушениями: снижением памяти и интеллектуальных способностей, речевыми проблемами. Пациенты склонны к депрессии.
Как лечить паркинсонизм Выявление болезни на скрытой стадии помогает замедлить проявление клинических симптомов Паркинсона. Единого эффективного протокола лечения до сих пор нет, но разработаны варианты терапии, замедляющие прогрессировании патологии. Замедлить развитие болезни можно хирургическим и медикаментозным методом, но восстановить утраченные функции головного мозга невозможно. На начальных этапах больному назначаются препараты, усиливающие выработку дофамина, стимулирующие пищеварение.
При прогрессировании болезни показано применение специфических противопаркинсонических препаратов, которые при продолжительном применении вызывают дополнительные двигательные нарушения. Лекарства назначают в минимальных дозах, дающих положительный эффект.
Также следует учитывать и феномен так называемой лекарственной дискинезии, когда у человека наблюдается ряд странных насильственных движений, которые он не может контролировать. Как правило, этот феномен возникает на поздних стадиях болезни и означает пик действия лекарственного препарата. При тяжёлых осложнениях, связанных с использованием леводопы, рекомендуется прибегать к способам, которые позволяют стимулировать рецепторы дофамина в организме. Речь идёт о введении геля на основе леводопы путём гастростомы. Также допускается подкожное введение апоморфина. Если приходится прибегать к интрадуоденальному введению препарата, нужно периодически показывать больного хирургу, чтобы избежать типичных осложнений. Введение апоморфина подкожно является более щадящим вариантом терапии, хотя побочные эффекты есть и в данном случае. Хирургическое лечение, применяемое при БП При лечении БП не исключено и применение нейрохирургических методов.
Они являются целесообразными в случаях: если используемые лекарственные препараты не дают улучшений; если тремор в покое не прекращается даже при приёме сильнодействующих средств; если терапия эффективна, но её проведению мешают другие серьёзные заболевания или побочные эффекты лекарств. При нейрохирургических вмешательствах в случае болезни Паркинсона применяют два способа: деструкцию с проникновением в определённые отделы мозга, в частности - в таламус ; стимуляцию. В данном случае хирург проводит глубокую стимуляцию мозга пациента, без применения деструкции. Любую деструктивную операцию при подобных вмешательствах проводят в одностороннем порядке — по причине высокого риска послеоперационных осложнений. Одно из типичных осложнений в данном случае — псевдобульбарный синдром, характеризующийся центральным мышечным параличом. Если такое случается, у больного возникают затруднения в речи, нарушены функции глотания и жевания. При стимулирующих хирургических вмешательствах в качестве «мишени» выбирают три участка головного мозга: два ядра таламуса субталамическое и вентролатеральное ; участок «бледного шара». Стимуляцию вентролатерального ядра проводят, если больной страдает постоянным тремором конечностей и не может себя обслуживать. Внутренний участок «бледного шара» в мозге стимулируют, когда у пациента наблюдается лекарственная дискинезия. Процесс отбора кандидатов на проведение хирургической операции должен быть тщательным и серьёзным.
Одно из главных условий проведения вмешательства — установленный диагноз болезни Паркинсона, длящейся, как минимум, пять лет. Также нужно предварительно понять, насколько эффективным оказалось лечение леводопой, так как эффект от операции, в случае её успешного завершения, будет примерно таким же. Безусловно, перед проведением оперативного вмешательства необходимо убедиться в том, что пациент не страдает серьёзными нарушениями психики и деменцией. Риск послеоперационных осложнений обычно невелик, и если больные отобраны правильно, им не стоит отказываться от шанса улучшить своё состояние. Немоторные нарушения и их коррекция Наличие двигательных нарушений при БП обычно считают одним из тяжёлых симптомокомплексов. Тем не менее, немоторные феномены проявляют себя не менее тяжело и нуждаются в коррекции соответствующими лекарственными препаратами. К недвигательным расстройствам, встречающимся при болезни Паркинсона, относят: Депрессии и тревожность. Дофаминергические препараты, назначаемые с целью коррекции нарушений двигательных функций, могут ослабить клинику. Например, препарат прамипексол уже не раз демонстрировал своё антидепрессивное действие при его регулярном применении. Если симптоматика оказывается устойчивой к лекарствам дофаминергической группы, больным могут быть назначены антидепрессанты.
Трициклические антидепрессанты являются в данном случае оптимальным вариантом несмотря на побочные эффекты. Слабоумие и другие расстройства психики. Если у пациента, страдающего болезнью Паркинсона, диагностирована деменция чаще всего речь идёт о людях пожилого и старческого возраста , те препараты, которые оказывают влияние на мышление, нужно отменить. Речь идёт, прежде всего, об антихолинергетиках амантадине , антидепрессантах трициклического ряда и препаратах бензодиазепинов.
В материале РЕН ТВ расскажем, чем опасна болезнь Паркинсона, кто находится в группе риска и можно ли предотвратить заболевание.
О чем говорится в исследовании Одинокие люди чаще страдают болезнью Паркинсона, выяснили американские и французские ученые. Специалисты проанализировали данные британского биобанка и обнаружили, что одиночество повышает риск развития заболевания на четверть. Исследователи изучили данные почти полумиллиона человек в возрасте от 38 до 73 лет, за которыми наблюдали в течение 15 лет. За время эксперимента у 2822 участников развилась болезнь Паркинсона. Причем у людей, считающих себя одинокими, вероятность недуга была на 25 процентов выше.
Предполагается, что одиночество делает мозг более восприимчивым к нейродегенерации. К тому же многие одинокие люди не придерживаются здоровой диеты, меньше двигаются и имеют вредные привычки. Однако ученые подчеркнули, что их исследование лишь демонстрирует взаимосвязь, а не доказывает, что одиночество вызывает болезнь Паркинсона.
Далее такое исследование будут проводить с пациентами с сосудистой деменцией. Исследования проводятся с помощью современных нейрофизиологических методов исследования - высокоплотной электроэнцефалографии ЭЭГ и функциональной ближней инфракрасной спектроскопии фБИКС. ЭЭГ регистрирует электрическую активность мозга, позволяя диагностировать нарушения в его работе.
ФБИКС визуализирует активность отдельных участков коры головного мозга с помощью измерения уровня насыщения кислородом крови. Но если нам нужно посмотреть длительные события - пятисекундные, пятиминутные интервалы, мы используем фБИКС. Это необходимо для оценки различных событий в центральной нервной системе.
Болезнь Паркинсона: новые перспективы
Сосудистый — развивается в постинсультный период. Может быть вызван хроническим нарушением мозгового кровообращения. Токсический — последствие приема или воздействия различных токсинов. Одна из форм — лекарственная — развивается на фоне приема фармацевтических препаратов. Травматический — последствия травмы головы. Может возникать при регулярных травмах головы, например, у спортсменов — борцов, боксеров. Опухолевый — вызван опухолями головного мозга.
Идиопатический — так называют болезни, причину которых не удалось установить достоверно. Если есть полный симптомокомплекс синдрома Паркинсона, то ставят этот диагноз, несмотря на отсутствие явной причины. Причины Основная причина заболевания — это отмирание нейронов в области головного мозга, которая отвечает за координированное действие мышц и мышечный тонус. Также неврологи отметили недостаток дофамина в этой области мозга, который вызывает такие симптомы, как тремор и мышечная скованность. А вот факторов риска или предпосылок довольно много.
Доработка препарата велась вплоть до начала 60-х голов 20 века, когда австрийский невропатолог Вальтер Биркмайер доказала, что леводопа оказывает положительное влияние на состояние больных Паркинсоном. С того времени и по сей день данное лекарство — наиболее распространенное среди назначаемых больным. Оно поддерживает их двигательную активность, ослабляет тонус мышц. У леводопы есть и недостатки. Например, со временем, больному требуется принимать все большее количество препарата, что вызывает множество побочных эффектов, в том числе, болезненные судороги. Поэтому некоторые врачи назначают леводопу больным тогда, когда никакие другие медикаменты им не помогают. Некоторые препараты имеют схожее с леводопой действие, например, агонисты дофамина ромокриптин, пирибедил, каберголин и другие. Раньше их использовали наряду с леводопой, но теперь применяют на ранних стадиях болезни Паркинсона для замедления развития двигательных осложнений. Агонисты дофамина дают хороший терапевтический эффект, но имеют массу побочных эффектов. Больные, принимающие их в течение длительного времени, жалуются на сонливость или, наоборот, бессонницу , частое головокружение, тошноту, проблемы со стулом. В редких случаях они вызывают галлюцинации. Если побочные эффекты агонистов дофамина слишком беспокоят больного, врач старается найти для него другое лекарства. Еще один их - недостаток- стоимость. Они стоят намного дороже той же леводопы и доступны не для всех. В последнее время ведутся работы над новым поколением агонистов дофамина, у приема которых будет меньше нежелательных последствий. По предварительным данным, они должны поступить в продажу в ближайшие 1-2 года. Если медикаментозное лечение не дает результатов в течение нескольких лет, прибегают к операции. Вариантов таких операций несколько, включая радиохирургический гамма-нож. Такое вмешательство является малоинвазивным, занимает не более 2 часов. После операции дрожание частей тела и больных уменьшается, но не прекращается полностью. Лечебная гимнастика ЛФК очень эффективна на ранних стадиях болезни Паркинсона. Конкретные упражнения назначает врач, мы же приведем несколько рекомендаций, справедливых для любого их типа. Заниматься ЛФК необходимо каждый день, иначе она не даст результата. Время для занятий можно выбрать на свое усмотрение — утро, день или вечер. Некоторым больным назначается выполнять упражнения по 2 раза в день, в зависимости от их образа жизни. В таком случае будет лучше, если заниматься сначала утром, а потом — вечером. ЛФК не должна быть изнурительной. Нормально, если пожилой человек чувствует небольшую усталость, которая потом проходит, но остается энергия. Выполнять упражнения рекомендуется в удобном ритме — под счет вслух, в уме или под музыку. Главное — не быстрота выполнения упражнений, а правильность. Заниматься дома с больным Паркинсоном не всегда получается, к счастью, есть специальные пансионаты для больных Паркинсоном Помимо ЛФК больному Паркинсоном полезно совершать прогулки или заниматься какой-либо физической активностью на свежем воздухе, плавать, кататься на велосипеде. Все эти занятия, как и ЛФК, должны, прежде всего, дарить радость движения и иметь щадящую нагрузку. Перед выбором вида физической активности лучше проконсультироваться с врачом. Гипноз и народные средства Несколько лет назад в одном известном медицинском журнале была опубликована статья, в которой говорилось, что больной Паркинсоном мужчина, пройдя 3 сеанса гипноза, избавился от его симптомов. Данные этого пациента не указывались, как и название клиники, где он проходил сеансы гипноза, поэтому после публикации статьи на редакцию журнала обрушилась волна критики. Его обвиняли в публикации непроверенных данных и рекламе сомнительных методов. Традиционная медицина не считает гипноз методом лечения болезни Паркинсона. Такую услугу могут предложить лишь заведения, стремящиеся заработать деньги на больных. Народные средства — чаи и отвары, хороши как расслабляющие средства. Настой ромашки и мелиссы помогает уснуть, шалфея, тысячелистника, тимьяна — снять нервное напряжение. Больным также рекомендуется принимать ванны с настоем трав — чабреца, ромашки. Они помогают расслабить мышцы, снять стресс. Конечно, травы, как и витамины, не являются лекарством. Данные медикаменты должен назначать врач, самостоятельно приобретать их, доверяя рекламе, - значит не только зря потратить деньги, но и ухудшить состояние больного. Исследования болезни Паркинсона ALC В последние годы большие надежды связываются с новым препаратом ALC, разработанным для профилактики и лечения заболеваний нервной системы — Альцгеймера и Паркинсона. Как известно, болезнь Паркинсона связана с нехваткой в организме дофамина — нейромедиатора, влияющего на работу мышц. Медикаменты, применяемые при ее лечении, в том числе, описанная выше леводопа, содержат дофамин, но дают множество побочных эффектов.
Все эти методы лечения предназначены для увеличения количества дофамина в головном мозге либо путем его замещения, либо продления эффекта дофамина путем ингибирования его распада. Исследования показали, что терапия на ранней стадии может задержать развитие двигательных симптомов, тем самым улучшая качество жизни. Задача терапии при болезни Паркинсона — восстановить нарушенные двигательные функции и поддержать оптимальную мобильность в течение максимально длительного периода времени, сведя к минимуму риск побочных действий препаратов. Из-за рисков, присущих этому типу лечения, большинство пациентов исключают данный метод лечения до тех пор, пока лекарства, которые они принимают, больше не дают им значимого облегчения. Глубокая стимуляция мозга лучше всего работает в отношении таких симптомов, как: скованность, медлительность и тремор, не работает с целью коррекции устойчивости, застывания при ходьбе и немоторных симптомах. Данное лечение может даже усугубить проблемы с памятью, поэтому хирургия не рекомендуется для людей с когнитивными расстройствами. Сегодня используется интестинальный кишечный дуодопа-гель, который уменьшает ежедневные периоды «выключения» и дискинезию у пациентов с прогрессирующей болезнью Паркинсона благодаря постоянному неимпульсному режиму введения препарата. Хотя терапия стволовыми клетками имеет большой потенциал, требуется больше исследований, прежде чем такие клетки могут стать инструментом в лечении болезни Паркинсона. Апоморфин в виде помпы доставляет подкожную инфузию в течение дня для лечения флуктуаций феномены «ON-OFF» у пациентов с болезнью Паркинсона, которые недостаточно контролируются пероральным антипаркинсоническими препаратами. Эта система используется постоянно, чтобы обеспечить мозг непрерывной стимуляцией. При болезни Паркинсона очень полезна физическая нагрузка. Если дважды в неделю по 1—2 часа выполнять упражнения, то можно замедлить развитие заболевания: походка, осанка и когнитивные способности будут ухудшаться гораздо медленнее [12]. Чтобы уменьшить нарушения голоса при болезни Паркинсона, полезно сочетать логопедические упражнения и пение [13]. Профилактика Болезнь Паркинсона уникальна для каждого человека, никто не может предсказать, какие симптомы появятся и когда именно. Существуют общее сходство картины прогрессирования болезни, но нет никакой гарантии, что то, что наблюдается у одного, будет у всех с аналогичным диагнозом. Некоторые люди оказываются в инвалидных колясках; другие все еще участвуют в марафонах. Некоторые не могут застегнуть ожерелье, в то время как другие делают ожерелья вручную. Пациент может сделать всё, чтобы активно повлиять на течение болезни Паркинсона и, по крайней мере, на одну очень вескую причину: ухудшение симптомов часто значительно медленнее у тех, кто проявляет позитивную и активную позицию по отношению к своему состоянию, чем те, кто этого не делает. В первую очередь рекомендуется найти врача, которому доверит пациент, и который будет сотрудничать по развивающемуся плану лечения. Снижение стресса обязательно — стресс ухудшает каждый симптом болезни Паркинсона. Рекомендуются занятия образовательного направления: рисование, пение, чтение стихов, рукоделие, изучение языков, путешествия, работа в коллективе, занятия общественной деятельностью. К сожалению, даже если адекватно подобрать медикаментозную терапию, это не гарантирует того, что клетки перестанут гибнуть при болезни Паркинсона. Терапия должна быть направлена на создание благоприятных условий для двигательной активности с учётом индивидуальных особенностей клинической картины заболевания.
Благодаря этому заболевание не прогрессирует стремительно, продромальный период достигает 10-15 лет. До появления первых критических симптомов заподозрить сбой в работе ЦНС можно по таким признакам: ускоренная утомляемость от привычных дел; повышенный уровень беспокойства; нарушение сна, зависимость от снотворных средств ; эпизодические расстройства координации; повторяющиеся кратковременные приступы напряжения мышц. Процесс отмирания необратимый, восстановлению нейроны не подлежат. В дальнейшем заболевание будет только прогрессировать, а симптоматика усиливаться. Симптомы болезни Паркинсона Существуют диагностически значимые симптомы для верификации болезни Паркинсона: Гипокинезия. В медицине означает падение двигательной активности. У человека сохраняется физическая сила, при этом движения становятся медленными, ограничивается их амплитуда. При ходьбе руки двигаются беспорядочно не в такт ногам. Пациент испытывает сложности, если нужно быстро перестроиться с одного действия на другое, ухудшается мелкая моторика. Например, существенные трудности вызывают простое завязывание узлов, застегивание одежды, проворачивание ключа в замке. Кроме мускулатуры конечностей страдают двигательные мышцы лица, гортани. Мимические нарушения проявляются неестественной улыбкой, замедлением моргания. Человек перестает внятно проговаривать слова. Теряется интонационная окраска речи, становится сложно проглотить слюну, которая скопилась во рту. Тремор покоя. Выражается хаотичной и неконтролируемой мелкой дрожью. В начале тремор затрагивает только конечности, затем распространяется на мышцы шеи, нижней челюсти, голосовые связки. Тоническое напряжение мускулатуры ригидность. Действия становятся рассогласованными, скованными, осторожными. У больного появляется феномен «застывания». Человек горбится, шаркает ногами, топчется на одном месте.
Стадии болезни Паркинсона
| Новое в лечении болезни Паркинсона | Поскольку полностью излечить паркинсонизм нельзя, главной задачей медиков является минимизация негативной симптоматики и отдаление V стадии недуга, которая заканчивается смертью. |
| Болезнь Паркинсона | Вылечить болезнь Паркинсона нельзя, но можно держать ее под контролем. |
| One moment, please... | — Правда ли, что у курильщиков не бывает болезни Паркинсона? |
Лечение болезни Паркинсона становится всё возможнее
Выбор того, как лечить болезнь Паркинсона, зависит от стадии заболевания. При болезни Паркинсона нельзя: Можно ли вылечить паркинсонизм? Для диагностики сосудистого паркинсонизма должна быть определенная клиническая картина, как правило, отличающаяся от симптомов болезни Паркинсона. Новосибирские ученые обнародовали первые результаты работы по созданию нового препарата против болезни Паркинсона.
Новое в лечении болезни Паркинсона
Можно ли с болезнью Паркинсона при должном лечении жить нормальной жизнью? Можно ли устранить возможные причины болезни Паркинсона в юности и избежать развития патологии в зрелые годы? Вскоре произойдёт прорыв в лечении болезни Паркинсона, поскольку полученные результаты позволят замедлить появление болезни через комбинацию новых препаратов. Принимает ли пациент препараты для лечения симптомов болезни Паркинсона? что это такое простыми словами, лечение и причины возникновения заболевания. Лечение болезни Паркинсона 2023: где пройти лечение, какие инновации появились в зарубежных клиниках, стоимость услуг, помощь при поездке.
Паркинсонизм
| Как облегчить болезнь Паркинсона | Доступное на сегодня лечение болезни Паркинсона заключается в восстановлении нарушенного баланса между дофамином и другими нейромедиаторами в мозге. |
| Как сохранить качество жизни с болезнью Паркинсона: рекомендации от экспертов столичного ИДПО | Для диагностики сосудистого паркинсонизма должна быть определенная клиническая картина, как правило, отличающаяся от симптомов болезни Паркинсона. |
| Диагностика болезни Паркинсона | Каковы причины развития болезни Паркинсона, как быстро она развивается и можно ли вылечить болезнь Паркинсона навсегда? |
| Как избежать ухудшений при болезни Паркинсона - советы невролога | Новости и анонсы о встречах пациентов, занятиях, вебинарах, конференциях и другие новости: наука, практика. |
| Лечение болезни Паркинсона становится всё возможнее | Необходимо проконсультироваться со специалистом Можно ли вылечить болезнь Паркинсона? |
Терапия паркинсонизма: возможности и перспективы
Лечение специальными противопаркинсоническими препаратами позволяет пациенту оптимизировать режим повседневной физической и когнитивной активности, а это, в свою очередь, замедляет нарастание выраженности симптомов болезни Паркинсона. Лечение болезни Паркинсона Существует несколько гипотез формирования патологии. Лечение болезни Паркинсона 2023: где пройти лечение, какие инновации появились в зарубежных клиниках, стоимость услуг, помощь при поездке. Препарат «Проттремин» (Diol) для лечения болезни Паркинсона оказался перспективным после исследований на животных. Препараты являются «золотым стандартом» лечения болезни Паркинсона. Но из-за чего именно возникает болезнь Паркинсона, какова ее полная симптоматика и можно ли ее вылечить?