В 2017 году Лили снялась в фильме об РПП «До костей» (To The Bone). Доступно к просмотру 36 фото, много новых фотографий 2023 по теме рпп эстетика. Курс “Профессия Графический дизайнер” от Skillbox со скидкой до 55% по промокоду FLAF1 — Тг канал:?Сотрудничество: reklama@ либо Telegram #тренды_весны. Нервная орторексия – вариант избегающего РПП, связанный с чрезмерным увлечением рациональным питанием. Просмотрите доску «РПП эстетика» в Pinterest. Посмотрите больше идей на темы «худые девушки, худощавые тела, спортивные женские тела».
ТАСС: специалисты составили образ девочки-подростка с РПП
Но они никому не говорили об этом, потому что боялись, что их не поймут. Необходимо больше об этом говорить, чтобы девочкам помогали, чтобы избежать совета «просто кушай, и все пройдет», — рассказала Солдатова. А если проблемы не существует, зачем ее решать? Основное решение — освещать проблему.
Тренеры и спортсмены должны быть проинформированы. Забота федерации: обеспечить повышение компетенции тренеров в этом вопросе. Необходимо проводить скрининги и оказывать лечение.
Постоянно нужно проводить конференции, на каждом катке должны висеть плакаты. В каждой команде должен быть специалист, который следит за питанием и который знает специфику своего вида спорта. Нужно следовать четким методикам, которые в России почему-то не применяются.
Необходимо обезопасить спорт. Отправить несколько специалистов в ведущие зарубежные учреждения, где много лет изучается эта проблематика, они вернутся через два-три года и сделают спорт безопаснее», — отмечает Безуглов. Был очень напряженный сезон, меня не пускали на лед из-за лишних трехсот грамм.
Показательный момент: когда ты следишь за весом не чтобы тебе было легче прыгать, а когда ты переносишь контроль на эту проблему. Когда вкладываешься душевно, когда от цифры на весах зависит твое настроение. Ты думаешь, что, если прибавишь 500 грамм, ты не сможешь кататься.
Мне говорили, если я набираю 300 грамм, я не прыгаю. У нас такой спорт. В 20 лет ты понимаешь, что, как бы ты себя ни нагружала, ты не будешь выглядеть как подросток.
Как бы тебе ни хотелось быть легкой и прыгать высоко, тело все равно меняется. Это логично, человек растет. Но это давит, когда ты выходишь на соревнования.
Все девчонки младше тебя, они легче. На фото, когда вы стоите на пьедестале, видно: на фоне маленьких девочек ты выглядишь громоздко. Мне постоянно об этом говорили и тренеры, и судьи.
Не было шанса не зацикливаться на этом. По анализам было видно, что есть нарушения, но тренеров это не заботило. Для них на тот момент критичными были мои лишние килограмм-полтора.
Тренеры были против таблеток и гормональной терапии, говорили, что это все из-за нагрузок. Это просто замкнутый круг, когда ты худеешь и понимаешь, что худеешь вхолостую.
Большинство из них достаточно длительное время страдали от нервной анорексии или булимии. Кроме того, у многих спортсменов обнаружились проблемы с контролем веса и постоянным стремлением к идеальному телу. Исследователи пришли к выводу, что набор массы тела и сушка у спортсменов напрямую связаны с расстройствами пищевого поведения. Опасные признаки Спортивный психолог Анна Седельникова уверена, что именно из-за сложного питания в этих видах спорта у людей могут начаться все психологические проблемы.
Они не единственные, кто сталкивается с такой проблемой. Психолог привела также пример профессиональных тяжелоатлетов, боксеров: чтобы войти в нужную весовую категорию, они могут за двое суток «слить» до 5 кг.
Равная очная группа поддержки для людей с БАР в Новосибирске. Группа во ВКонтакте В 2023 году мы хотим развить направление РПП, потому что это очень важная и востребованная тема — таких инициатив в России практически нет, а людей, которым требуется помощь, очень много. Мы некоммерческая организация и работаем только благодаря пожертвованиям.
Например, с 2015 года она блокирует запросы, связанные с РПП, и направляет пользователей к специалистам. Также в сервисе уже есть правила, запрещающие рекламу таблеток для похудения и изображения до-после снижения веса. Что важно знать: С января по июнь 2021 года расходы на рекламное продвижение компаний, занимающихся снижением веса, достигли 372 миллионов долларов. Это на 89 процентов больше, чем за тот же период прошлого года, согласно данным рекламной аналитической компании MediaRadar.
Российские психологи создали портрет девочки-подростка, которая может столкнуться с РПП
РПП — поведенческое состояние, которое характеризуется стойкими нарушениями пищевого поведения и связанной с ними тревожностью. Нашлось по теме: рпп обои. Тоьлко тут лучшие фото эстетикаэстетика аниме обои на телефон крутыеаниме девушки анорексичкирисунки анорексия булимия депрессиярисунки смешные про. красивую, изящную картинку.
Психологи создали портрет девочки-подростка, рискующей столкнуться с РПП
На что стоит обратить внимание близким людям? Когда бить тревогу? Нужно обращать внимание на то, что говорит о себе человек. Если чаще всего он рассуждает о себе в негативном ключе, то можно узнать, почему он так думает, понаблюдать за его поведением питания. Но если вы заметили некоторые признаки, не ставьте диагноз сами и не пытайтесь доказать его — даже если вы правы, человека с психическим расстройством невозможно тут же убедить, что оно у него есть. Желание обратиться к специалисту должно исходить от самого человека.
Как лечить РПП? РПП лечит только психотерапевт. Сначала специалист проводит диагностические тесты, практики, чтобы понимать примерный план работы. В некоторых случаях прописывают медикаменты. Лечение может длиться от одного года и больше.
Какие последствия РПП?
Да, они и правда могут рассказывать о том каких диет придерживаются, но это не значит, что они в гармонии с едой и своим телом. Медали и звездные роли в кино имеют большую значимость для них и да, конкуренция в таком мире сурова и беспощадна. Давайте взглянем на тех, кто решил признаться, чего им стоило такое стройное тело: Юлия Липницкая выдающаяся российская фигуристка, ставшая олимпийской чемпионкой в 15 лет. Одной из причин по которой перспективной спортсменке пришлось завершить карьеру в возрасте 19 лет стала нервная анорексия. При росте 160 см Юлия весила 37 кг и панически боялась набрать вес, ежедневно питаясь исключительно зеленью, клетчаткой и водой. Юлия решила уехала в Европу, чтобы там найти помощь и поддержку в борьбе со своим расстройством пищевого поведения. Вернувшись из клиники, где она смогла справиться с заболеванием и набрать совсем нелишние килограммы, она объявила о завершении спортивной карьеры.
Кристина Асмус, российская актриса, которая открыто признается, что так и не наладила свои отношения с едой.
Магистр по социальной работе Дополнительное образование: «Введение в нарративную практику» Ведущие: Савельева Н. Нам повезло, что Арсений смог выступить на нарративной мастерской с этой особенной темой — «Расстройство пищевого питания и нарративная практика». Хотя это лишь одна из многих сфер, в которых Арсений работает. Я наслышана о его уникальном опыте помощи людям с проблемами злоупотребления алкоголем и наркотиками, людям с тяжелыми и хроническими заболеваниями, его социальной работы — всего и не перечислишь! Честно говоря, я сам пока пытаюсь в ней разобраться и сориентироваться, но белых пятен у меня много до сих пор. Сразу предупреждаю, что не считаю себя экспертом в этой области, поэтому буду рассказывать то, что понял за это время. Возможно, мой опыт вам пригодится. Сейчас я работаю в Риге в проекте «Dari» латыш.
Как правило, они что-то натворили, и приходят к нам не добровольно. В центре нашей программы идея Resilience англ. Мы работаем с людьми, в большей степени опираясь на их сильные стороны. Я упоминаю именно об этой своей работе не просто так. Дело в том, что я неожиданно для себя открыл, что тема расстройств пищевого поведения РПП так или иначе касается значительной части этих подростков — навскидку 4-5 случаев РПП в группе из 16 человек. Когда я начал погружаться в тему РПП, у меня прямо третий глаз открылся в работе с подростками. Я вдруг начал замечать, что травма, самоповреждения и РПП чаще всего идут в одном "пакете". Это дало дополнительные возможности для работы. Вторая тема, которая сейчас подходит к завершению — проект Нидерландского хельсинкского комитета, посвященный профилактике выгорания у русскоязычных активистов, правозащитников и т.
Здесь тоже, как ни странно, пищевое поведение вдруг появляется и становится актуальным в некоторых случаях. К чему я это говорю? Понятно, так или иначе все люди едят, у каждого человека есть какое-то пищевое поведение. В определенных ситуациях оно может начать беспокоить. Мы работаем с людьми и можем с этим сталкиваться. Но необязательно быть специалистом по РПП, чтобы этим заниматься. Вы можете связаться с Арсением Павловским по почте pavlovsky. Я понимала, что мне, может быть, не хватает каких-то знаний по физиологии. С другой стороны, у меня есть сомнения, нужны ли мне глубокие знания по физиологии, чтобы ей помочь.
Тем более, что она уже ходила к врачам и они исключили физиологическую проблему. Для меня это сложная тема, и мне интересно побольше про это узнать. Сейчас в моде ЗОЖ, есть куча идей о здоровом питании, все ищут у себя молочную непереносимость и т. Эта тема звучит везде и скоро доберется до всех, мне кажется. Поэтому у меня есть интерес к этой теме. РПП и нарративная практика Расстройства пищевого поведения, особенно анорексия, занимают значимое положение на пьедестале тех проблем, которые помогли нарративной терапии стать нарративной терапией. С самого основания в 1983 году «Далвич-центра» Майкл Уайт с успехом работал с людьми с РПП, чаще всего с анорексией и булимией. Мы не делим РПП: это мы работаем с булимией, а это - с анорексией. В принципе, можно сказать одной фразой, как нарративная терапия работает с РПП: - Так, как и со всеми другими проблемами!
Ничего специфического нет - мы используем все те же способы, которые у нас есть. В работе с травмой у нас присутствует некий другой взгляд - здесь нет никаких других взглядов. Все, что вы умеете, можете применять к РПП. На этом можно было бы закончить статью: Профессиональные миры формируются по-разному: Вокруг определенного подхода; Вокруг определенной проблемы. Например, есть нарративное сообщество, в центре внимания которого стоит нарративная практика. Люди работают в одном подходе, но специализируются на разных проблемах. Существует целое сообщество людей из разных психологических подходов, объединенных вокруг РПП, которые идентифицируют себя, как специалисты по РПП. В мире РПП очень большой акцент делается на научный подход. Во главе сообщества стоят большие ученые, под руководством которых проводятся обширные исследования различных факторов, влияющих на эффективность терапии, изучается генная природа анорексии и булимии, и т.
Возможно, именно поэтому в этой сфере очень большую роль играет когнитивная и другие поведенческие терапии, поскольку они традиционно опираются научно-исследовательский подход. Нарративная практика в этом мире где-то за бортом. Но это не значит, что она не может применяться в работе с РПП. Успешная работа Майкла Уайта с анорексией это доказывает напрямую. Мне интересно, как определять — это РПП или что-то другое? Есть ли критерии, как различить? Бывает так, что тебе говорят, что это РПП, а ты разговариваешь с человеком и думаешь, а так ли это? У меня был случай, когда пришла мама с дочкой с жалобой на анорексию, причем врач уже смотрел, лечение прошли. Девочка - достаточно успешная студентка, очень здравая и прагматичная — сказала, что «Да, я знаю, что ниже 49 кг никак нельзя».
Это был проходной момент, на который мы даже отдельно не фокусировали внимание, хотя изначально был запрос мамы: «Не хочу, чтобы дочка еще раз лежала в больнице» У меня было ощущение, что для самой девочки РПП вовсе не было проблемой, она твердо стояла на ногах, знала, что хочет от жизни. Казалось бы, есть четкие критерии диагностики, позволяющие определить расстройство — остается только выбрать терапию, которая лучше всего с этим расстройством работает, и в путь! Но на практике все гораздо сложнее. Например, есть четкие диагностические критерии анорексии, в том числе интенсивный страх набора веса, искаженное восприятия тела, когда человек воспринимает себя полнее, чем он есть, индекс массы тела ИМТ меньше 17. Раньше сюда же относилась аменорея, когда останавливались месячные. Сейчас этот критерий убрали ввиду многочисленных исключений. Во времена Майкла Уайта сопротивление терапии тоже выделялось в отдельный показатель. Приходит к нам человек, у которого мы подозреваем анорексию. Мы видим — да, действительно есть страх набрать вес, но интенсивный он или нет?
Уже появляется некая субъективность. Вроде бы да, боится очень сильно. Искаженный образ тела есть? Но при этом ИМТ у человека в норме — и диагноз начинает расплываться. Сейчас вообще есть много людей с нормальным ИМТ, которые мучительно боятся набрать вес, но, согласно классификации DSM, расстройства пищевого поведения у них не диагностируются. Более того, есть много случаев, когда РПП перетекают одно в другое. Я знаю реальный случай, когда, в 16 лет индекс массы тела был меньше 17, в 20 лет он нормализовался, но появились компенсации в виде рвоты, в 25 лет рвоты нет, но возникло приступообразное переедание. Что это за РПП? А еще есть анорексия очистительного типа, анорексия ограничительного типа.
Это одно и то же или нет? Какая здесь нужна терапия? Трансдиагностическая модель Фейрберна Чтобы справляться с этими проблемами, когнитивный терапевт К. Фейрберн разработал трансдиагностическую модель РПП. Она основана на гипотезе о существовании «единого РПП». Это корневая патология страшно даже произносить эти слова в сообществе нарративных практиков! Это то, что заставляет человека действовать - как правило, худеть. Получается, что на корневую патологию накладывается специальная система питания, которая призвана помочь привести человеку свое тело в порядок. Казалось бы, отлично — привести себя в порядок!
Все бы хорошо, если бы тут не включалась наша физиология. Организм воспринимает ограничения как угрозу и начинает бороться за жизнь. В этот момент возникают дополнительные расстройства, например, приступообразное переедание, которое является по сути способом борьбы за жизнь нашего организма. Это физиологическая основа приступообразного переедания, которая побуждает человека «жрать как не в себя», как говорится. За приступом следует реакция — чувство вины за провал, на следующий день возврат к своей «спасительной» схеме питания, препараты, тренировки — лишь бы избавиться от полученных калорий. И так до следующего приступа обжорства. В долгосрочной перспективе эксперименты с телом ни к чему хорошему не приводят — меняется метаболизм, который адаптируется под то, что происходит. Не вижу большой этической проблемы для нарративного практика опираться на ориентиры модели Фейрберна, потому что она достаточно описательная. Когда мы обсуждаем с человеком историю его проблемы, можем для себя делать пометки, какие симптомы РПП проявляются.
Вполне возможно, что за всю свою карьеру вы не встретите человека с анорексией, и слава Богу! Это тяжелое расстройство с высокой летальностью с трудом поддается разговорной терапии, в том числе и нарративной. Оно вообще плохо лечится, даже в стационарах. Точные причины анорексии определить сложно, особенно сегодня, когда в обществе распространен идеал худобы. До недавнего времени считалось, что в основе анорексии лежит исключительно психопатология. Но современные исследования говорят о том, что это целый комплекс факторов, включая генетическую предрасположенность. Подтверждение тому — недавнее открытие Синтии Бьюлик США , ведущего мирового специалиста по анорексии. Команда ученых под ее руководством обнаружила в 12-й хромосоме участок, отвечающий за развитие этого недуга. Нервная булимия Первые упоминания о булимических синдромах встречаются еще в античных текстах, но только в 1979 году это заболевание стало рассматриваться отдельно, вне контекста нервной анорексии.
Булимия характеризуется тем, что это, с одной стороны, ограничительное поведение - человек пытается похудеть. С другой стороны, это регулярные приступообразные срывы и последующая компенсация. Компенсации могут быть разными: чаще всего это рвота, иногда спорт. Человек после ресторана идет в спортзал и 2 часа потеет на беговой дорожке в попытке «вытренировать» то, что съел. Плюс медикаменты — диуретики и другие препараты. Понятно, что не всегда переедание, регулярные занятия спортом или прием специальных лекарств — признаки булимии. Но если связь между приступом и компенсацией четко прослеживается, это повод задуматься. Приступообразное переедание В новой версии DSM-V приступообразное переедание Binge eating disorder получило отдельный статус. Чаще всего, когда говорят про зависимость от еды, имеют в виду именно его.
По сути, приступообразное переедание - это часть булимии до компенсации: ограничение в питании плюс регулярные приступы и чувство вины после них. Другие специфические расстройства пищевого поведения В DSM-IV этот раздел назывался неуточненными расстройствами пищевого поведения. Сюда входят расстройства, которые не полностью вписываются в типичные параметры диагностики. Например, у человека по всем признакам анорексия, но ИМТ в норме атипичная анорексия ; или приступообразное переедание, но с редким течением приступов реже, чем раз в неделю. Неспецифические расстройства пищевого поведения Эта группа РПП не является критичной для физического здоровья, однако иногда сильно влияет на психику. Иногда понимаешь, что у человека явно не все в порядке с пищевым поведением, но ничего из вышеперечисленного выбрать нельзя. При приступообразном переедании человек может весь день терпеть и не есть, а на ночь стрескать кастрюлю борща. При компульсивном переедании он может съесть 15 эклеров в день, причем в полной неосознанности, по кусочку и совсем без аппетита. Это достаточно мутный критерий, который не всегда позволяет отделять компульсивное переедание от простого отсутствия структуры в еде.
Что плохого — кажется, что все супер полезно! Сейчас это клеймо можно вешать через одного. Но это реально сильная заморочка — например, человек уверовал, что белый хлеб — это яд, и его прямо тошнит от кусочка батона. Из всех видов РПП именно неспецифические расстройства сложнее всего диагностировать. В связи с этим на западе часто возникают трудности с тем, чтобы получить лечение по страховке. В этом фокус диагностики РПП, что часто симптомы неспецифичны и один в другой перетекают. Я рассказал про виды расстройств пищевого поведения только для общего понимания того, на что ориентируются в профессиональном мире РПП.
РПП — это психическое заболевание, связанное с нарушением питания. Психолог считает, что первые признаки заболевания начинают развиваться в детстве. Уже в юном возрасте ребёнок перестаёт ориентироваться на чувство голода и насыщения после того, как взрослые постоянно заставляют съедать всю еду, что дали в садике, школе.
Расстройство пищевого поведения у подростков
Смотрите 34 фото онлайн по теме рпп эстетика. Например, с 2015 года она блокирует запросы, связанные с РПП, и направляет пользователей к специалистам. Просмотрите доску «РПП эстетика» в Pinterest. Посмотрите больше идей на темы «худые девушки, худощавые тела, спортивные женские тела». Расстройством пищевого поведения – РПП – страдают даже принцессы, например, Диана. От интервального голодания следует отказаться до достижения 18 лет, при беременности и ее планировании, любых расстройствах пищевого поведения (РПП).
Фестиваль «РПП fest: все о расстройствах пищевого поведения»
Ищите и загружайте самые популярные фото Анорексия на Freepik Бесплатное коммерческое использование Качественная графика Более 51 миллионов стоковых фото. Эстетика рпп. 44 Pines. 1 sem. «РПП имеет психологическую природу, в основе лежат психосоматические причины — набор не пережитых, подавленных эмоций и чувств, который аккумулируется в нашей нервной системе и.
Расстройство пищевого поведения
Однако многие пользователи продолжают выкладывать контент, который может стать триггером для людей с РПП. Романтизация РПП в различных фильмах, книгах и других СМИ является одной из основных причин распространенности расстройств пищевого поведения среди подростков. Помимо этого, портрет типичной российской девочки-подростка с риском РПП включает в себя озабоченность своим весом и негативную оценку собственного тела. «РПП имеет психологическую природу, в основе лежат психосоматические причины — набор не пережитых, подавленных эмоций и чувств, который аккумулируется в нашей нервной системе и.
Эстетика полных девушек подростков фото
Если говорить про анорексию, то болеть ею слишком долго не получится. Организм быстро сдастся от сильного истощения. Для лечения РПП нужен не один врач; пациент нуждается в коллегии специалистов, поэтому лучше обращаться в профилирующие клиники. Нужны врачи — диетолог, кардиолог, эндокринолог, гастроэнтеролог, психиатр и психолог. Конечно же, все зависит от общей клинической картины. После того как будет понятно, что жизни человека ничего не угрожает, можно обращаться к психологам и продолжать работу. Это определенная структура головного мозга. Можем ли мы изменить цвет глаз без какого-то вмешательства? Но адаптироваться и с ним жить —— вполне. У специалиста, который корректирует РПП, нет цели изменить особенность человека — перед ним стоит более важная и реалистичная задача: научить пациента жить с такой особенностью.
Самое важное в коррекции РПП —— восстановить паттерн питания вне зависимости от вида, будь то анорексия или компульсивное переедание. Насколько долго корректируется РПП, зависит от тяжести и клинической картины. После того как паттерн питания восстановлен, решаются сопряженные актуальные проблемы, ведь РПП часто идет в одну ногу с другими расстройствами, и игнорировать их также не следует. Самое важное —— понять, по какой причине человек оказался в этой точке, в какой момент он перестал допускать в своей жизни такие цифры на весах и почему для него это стало так важно». Не паникуйте, если заметили один или даже несколько из перечисленных признаков у себя и близких. Всегда есть смысл проконсультироваться с врачом, потому что одни и те же симптомы могут указывать на различные заболевания. Обратите внимание на образ жизни человека, если подозреваете расстройство пищевого поведения. Попробуйте поговорить с ним об этом, предложить отстроить правильный рацион и, при необходимости, обратиться к специалисту. Не говорите о себе «у меня лишний вес — и это нормально»: подобный монолог может только навредить.
Каждое утро её вели взвешивать, следили за приёмом пищи. Однако, все заключалось не просто в желание похудеть. Из-за частого вызова рвоты, организм перестал воспринимать еду и сам её выводил. Каждый вечер возле её кровати стояло ведро. Я искренне не понимала почему её изначально не отвезли в обычную больницу а после к нам. Ведь, по моей памяти, перестать блевать она в отделение не смогла. Безусловно у больных людей есть психологическая травма в виде низкой самооценки. Периодически мышление сводится к мыслям, что если он похудеет, то обязательно полюбит себя и окружающие тоже. Булимия — это расстройство характеризуется повторными приступами переедания и выраженным беспокойством по поводу массы тела.
Как я уже говорила, существует большое количество видео с романтизацией крайне маленького веса.
Хотя это лишь одна из многих сфер, в которых Арсений работает. Я наслышана о его уникальном опыте помощи людям с проблемами злоупотребления алкоголем и наркотиками, людям с тяжелыми и хроническими заболеваниями, его социальной работы — всего и не перечислишь! Честно говоря, я сам пока пытаюсь в ней разобраться и сориентироваться, но белых пятен у меня много до сих пор. Сразу предупреждаю, что не считаю себя экспертом в этой области, поэтому буду рассказывать то, что понял за это время. Возможно, мой опыт вам пригодится. Сейчас я работаю в Риге в проекте «Dari» латыш. Как правило, они что-то натворили, и приходят к нам не добровольно. В центре нашей программы идея Resilience англ.
Мы работаем с людьми, в большей степени опираясь на их сильные стороны. Я упоминаю именно об этой своей работе не просто так. Дело в том, что я неожиданно для себя открыл, что тема расстройств пищевого поведения РПП так или иначе касается значительной части этих подростков — навскидку 4-5 случаев РПП в группе из 16 человек. Когда я начал погружаться в тему РПП, у меня прямо третий глаз открылся в работе с подростками. Я вдруг начал замечать, что травма, самоповреждения и РПП чаще всего идут в одном "пакете". Это дало дополнительные возможности для работы. Вторая тема, которая сейчас подходит к завершению — проект Нидерландского хельсинкского комитета, посвященный профилактике выгорания у русскоязычных активистов, правозащитников и т. Здесь тоже, как ни странно, пищевое поведение вдруг появляется и становится актуальным в некоторых случаях. К чему я это говорю?
Понятно, так или иначе все люди едят, у каждого человека есть какое-то пищевое поведение. В определенных ситуациях оно может начать беспокоить. Мы работаем с людьми и можем с этим сталкиваться. Но необязательно быть специалистом по РПП, чтобы этим заниматься. Вы можете связаться с Арсением Павловским по почте pavlovsky. Я понимала, что мне, может быть, не хватает каких-то знаний по физиологии. С другой стороны, у меня есть сомнения, нужны ли мне глубокие знания по физиологии, чтобы ей помочь. Тем более, что она уже ходила к врачам и они исключили физиологическую проблему. Для меня это сложная тема, и мне интересно побольше про это узнать.
Сейчас в моде ЗОЖ, есть куча идей о здоровом питании, все ищут у себя молочную непереносимость и т. Эта тема звучит везде и скоро доберется до всех, мне кажется. Поэтому у меня есть интерес к этой теме. РПП и нарративная практика Расстройства пищевого поведения, особенно анорексия, занимают значимое положение на пьедестале тех проблем, которые помогли нарративной терапии стать нарративной терапией. С самого основания в 1983 году «Далвич-центра» Майкл Уайт с успехом работал с людьми с РПП, чаще всего с анорексией и булимией. Мы не делим РПП: это мы работаем с булимией, а это - с анорексией. В принципе, можно сказать одной фразой, как нарративная терапия работает с РПП: - Так, как и со всеми другими проблемами! Ничего специфического нет - мы используем все те же способы, которые у нас есть. В работе с травмой у нас присутствует некий другой взгляд - здесь нет никаких других взглядов.
Все, что вы умеете, можете применять к РПП. На этом можно было бы закончить статью: Профессиональные миры формируются по-разному: Вокруг определенного подхода; Вокруг определенной проблемы. Например, есть нарративное сообщество, в центре внимания которого стоит нарративная практика. Люди работают в одном подходе, но специализируются на разных проблемах. Существует целое сообщество людей из разных психологических подходов, объединенных вокруг РПП, которые идентифицируют себя, как специалисты по РПП. В мире РПП очень большой акцент делается на научный подход. Во главе сообщества стоят большие ученые, под руководством которых проводятся обширные исследования различных факторов, влияющих на эффективность терапии, изучается генная природа анорексии и булимии, и т. Возможно, именно поэтому в этой сфере очень большую роль играет когнитивная и другие поведенческие терапии, поскольку они традиционно опираются научно-исследовательский подход. Нарративная практика в этом мире где-то за бортом.
Но это не значит, что она не может применяться в работе с РПП. Успешная работа Майкла Уайта с анорексией это доказывает напрямую. Мне интересно, как определять — это РПП или что-то другое? Есть ли критерии, как различить? Бывает так, что тебе говорят, что это РПП, а ты разговариваешь с человеком и думаешь, а так ли это? У меня был случай, когда пришла мама с дочкой с жалобой на анорексию, причем врач уже смотрел, лечение прошли. Девочка - достаточно успешная студентка, очень здравая и прагматичная — сказала, что «Да, я знаю, что ниже 49 кг никак нельзя». Это был проходной момент, на который мы даже отдельно не фокусировали внимание, хотя изначально был запрос мамы: «Не хочу, чтобы дочка еще раз лежала в больнице» У меня было ощущение, что для самой девочки РПП вовсе не было проблемой, она твердо стояла на ногах, знала, что хочет от жизни. Казалось бы, есть четкие критерии диагностики, позволяющие определить расстройство — остается только выбрать терапию, которая лучше всего с этим расстройством работает, и в путь!
Но на практике все гораздо сложнее. Например, есть четкие диагностические критерии анорексии, в том числе интенсивный страх набора веса, искаженное восприятия тела, когда человек воспринимает себя полнее, чем он есть, индекс массы тела ИМТ меньше 17. Раньше сюда же относилась аменорея, когда останавливались месячные. Сейчас этот критерий убрали ввиду многочисленных исключений. Во времена Майкла Уайта сопротивление терапии тоже выделялось в отдельный показатель. Приходит к нам человек, у которого мы подозреваем анорексию. Мы видим — да, действительно есть страх набрать вес, но интенсивный он или нет? Уже появляется некая субъективность. Вроде бы да, боится очень сильно.
Искаженный образ тела есть? Но при этом ИМТ у человека в норме — и диагноз начинает расплываться. Сейчас вообще есть много людей с нормальным ИМТ, которые мучительно боятся набрать вес, но, согласно классификации DSM, расстройства пищевого поведения у них не диагностируются. Более того, есть много случаев, когда РПП перетекают одно в другое. Я знаю реальный случай, когда, в 16 лет индекс массы тела был меньше 17, в 20 лет он нормализовался, но появились компенсации в виде рвоты, в 25 лет рвоты нет, но возникло приступообразное переедание. Что это за РПП? А еще есть анорексия очистительного типа, анорексия ограничительного типа. Это одно и то же или нет? Какая здесь нужна терапия?
Трансдиагностическая модель Фейрберна Чтобы справляться с этими проблемами, когнитивный терапевт К. Фейрберн разработал трансдиагностическую модель РПП. Она основана на гипотезе о существовании «единого РПП». Это корневая патология страшно даже произносить эти слова в сообществе нарративных практиков! Это то, что заставляет человека действовать - как правило, худеть. Получается, что на корневую патологию накладывается специальная система питания, которая призвана помочь привести человеку свое тело в порядок. Казалось бы, отлично — привести себя в порядок! Все бы хорошо, если бы тут не включалась наша физиология. Организм воспринимает ограничения как угрозу и начинает бороться за жизнь.
В этот момент возникают дополнительные расстройства, например, приступообразное переедание, которое является по сути способом борьбы за жизнь нашего организма. Это физиологическая основа приступообразного переедания, которая побуждает человека «жрать как не в себя», как говорится. За приступом следует реакция — чувство вины за провал, на следующий день возврат к своей «спасительной» схеме питания, препараты, тренировки — лишь бы избавиться от полученных калорий. И так до следующего приступа обжорства. В долгосрочной перспективе эксперименты с телом ни к чему хорошему не приводят — меняется метаболизм, который адаптируется под то, что происходит. Не вижу большой этической проблемы для нарративного практика опираться на ориентиры модели Фейрберна, потому что она достаточно описательная. Когда мы обсуждаем с человеком историю его проблемы, можем для себя делать пометки, какие симптомы РПП проявляются. Вполне возможно, что за всю свою карьеру вы не встретите человека с анорексией, и слава Богу! Это тяжелое расстройство с высокой летальностью с трудом поддается разговорной терапии, в том числе и нарративной.
Оно вообще плохо лечится, даже в стационарах. Точные причины анорексии определить сложно, особенно сегодня, когда в обществе распространен идеал худобы. До недавнего времени считалось, что в основе анорексии лежит исключительно психопатология. Но современные исследования говорят о том, что это целый комплекс факторов, включая генетическую предрасположенность. Подтверждение тому — недавнее открытие Синтии Бьюлик США , ведущего мирового специалиста по анорексии. Команда ученых под ее руководством обнаружила в 12-й хромосоме участок, отвечающий за развитие этого недуга. Нервная булимия Первые упоминания о булимических синдромах встречаются еще в античных текстах, но только в 1979 году это заболевание стало рассматриваться отдельно, вне контекста нервной анорексии. Булимия характеризуется тем, что это, с одной стороны, ограничительное поведение - человек пытается похудеть. С другой стороны, это регулярные приступообразные срывы и последующая компенсация.
Компенсации могут быть разными: чаще всего это рвота, иногда спорт. Человек после ресторана идет в спортзал и 2 часа потеет на беговой дорожке в попытке «вытренировать» то, что съел. Плюс медикаменты — диуретики и другие препараты. Понятно, что не всегда переедание, регулярные занятия спортом или прием специальных лекарств — признаки булимии. Но если связь между приступом и компенсацией четко прослеживается, это повод задуматься. Приступообразное переедание В новой версии DSM-V приступообразное переедание Binge eating disorder получило отдельный статус. Чаще всего, когда говорят про зависимость от еды, имеют в виду именно его. По сути, приступообразное переедание - это часть булимии до компенсации: ограничение в питании плюс регулярные приступы и чувство вины после них. Другие специфические расстройства пищевого поведения В DSM-IV этот раздел назывался неуточненными расстройствами пищевого поведения.
Сюда входят расстройства, которые не полностью вписываются в типичные параметры диагностики. Например, у человека по всем признакам анорексия, но ИМТ в норме атипичная анорексия ; или приступообразное переедание, но с редким течением приступов реже, чем раз в неделю. Неспецифические расстройства пищевого поведения Эта группа РПП не является критичной для физического здоровья, однако иногда сильно влияет на психику. Иногда понимаешь, что у человека явно не все в порядке с пищевым поведением, но ничего из вышеперечисленного выбрать нельзя. При приступообразном переедании человек может весь день терпеть и не есть, а на ночь стрескать кастрюлю борща. При компульсивном переедании он может съесть 15 эклеров в день, причем в полной неосознанности, по кусочку и совсем без аппетита. Это достаточно мутный критерий, который не всегда позволяет отделять компульсивное переедание от простого отсутствия структуры в еде. Что плохого — кажется, что все супер полезно! Сейчас это клеймо можно вешать через одного.
Но это реально сильная заморочка — например, человек уверовал, что белый хлеб — это яд, и его прямо тошнит от кусочка батона. Из всех видов РПП именно неспецифические расстройства сложнее всего диагностировать. В связи с этим на западе часто возникают трудности с тем, чтобы получить лечение по страховке. В этом фокус диагностики РПП, что часто симптомы неспецифичны и один в другой перетекают. Я рассказал про виды расстройств пищевого поведения только для общего понимания того, на что ориентируются в профессиональном мире РПП. К счастью, нам, как нарративным практикам точное название РПП не важно. Когда мы хотим помочь человеку, мы собираем все проявления РПП в единую мозаику и экстернализуем проблему, не важно, как она называется.
Сначала я просто начала худеть — перестала есть. И мне понравилось, нравилось быть худой. Потом появился голод, я кушала, но мысль о том, что я поправлюсь, очень пугала. Я не могла с этим смириться», — говорит Саша. Я себя ненавидела. Мне казалось, что я не могу с этим справиться из-за того, что я слабая, что у меня нет выносливости. Психологически я себя подавляла. Когда я начинала кушать, организм немного набирал вес, это отечность, нужно немного подождать, и она сама спадет. Но мне говорили: «Нельзя». Мне нельзя было поправиться даже немного, организм просто не мог восстановить свои ресурсы. Мне повезло, что у меня была сильная поддержка. Когда я поправилась после резкого сброса веса, в меня стали запихивать еду и следить за моими приемами пищи и меня стали ругать, со стороны поклонников и зрителей не было никаких комментариев, что я толстая. Мой личный тренер, Анна Вячеславовна [Дьяченко], меня поддерживала и никогда не говорила, что мне надо худеть. Когда в интервью я рассказала об РПП в первый раз, то получила много сообщений от девочек, которые столкнулись с этой проблемой. Но они никому не говорили об этом, потому что боялись, что их не поймут. Необходимо больше об этом говорить, чтобы девочкам помогали, чтобы избежать совета «просто кушай, и все пройдет», — рассказала Солдатова. А если проблемы не существует, зачем ее решать? Основное решение — освещать проблему. Тренеры и спортсмены должны быть проинформированы. Забота федерации: обеспечить повышение компетенции тренеров в этом вопросе. Необходимо проводить скрининги и оказывать лечение. Постоянно нужно проводить конференции, на каждом катке должны висеть плакаты. В каждой команде должен быть специалист, который следит за питанием и который знает специфику своего вида спорта. Нужно следовать четким методикам, которые в России почему-то не применяются. Необходимо обезопасить спорт. Отправить несколько специалистов в ведущие зарубежные учреждения, где много лет изучается эта проблематика, они вернутся через два-три года и сделают спорт безопаснее», — отмечает Безуглов. Был очень напряженный сезон, меня не пускали на лед из-за лишних трехсот грамм. Показательный момент: когда ты следишь за весом не чтобы тебе было легче прыгать, а когда ты переносишь контроль на эту проблему. Когда вкладываешься душевно, когда от цифры на весах зависит твое настроение. Ты думаешь, что, если прибавишь 500 грамм, ты не сможешь кататься.
«Типичная анорексичка»: что происходит в онлайн-сообществах об экстремальном похудении
Романтизация РПП в различных фильмах, книгах и других СМИ является одной из основных причин распространенности расстройств пищевого поведения среди подростков. Эстетика РПП 18.10.2022. Ученые из Московского государственного университета им. М.В. Ломоносова и Рязанского государственного университета имени С.А. Есенина составили образ девочки-подростка с РПП.