В качестве лечения при отравлении парацетамолом, детям и взрослым необходимо как можно быстрее ликвидировать ацидоз. Отравление парацетамолом может наступить в нескольких случаях. При отравлении парацетамолом в первую очередь необходимо промыть желудок.
Что делать при интоксикации парацетамолом
Отравление у детей парацетамолом может являться результатом неправильного выбора дозы препарата при попытках родителей самостоятельно лечить малыша. Отравление парацетамолом — когда обращаться за помощью? Если превысить меру, легко можно получить отравление, другие неприятные последствия и даже смерть от Парацетамола. Некоторые вопросы лечения острых отравлений парацетамолом. Наиболее эффективным антидотом по отношению к П является N-ацетилцистеин.
Дело аптечного отравителя. Кто убил семь человек, добавив цианистый калий в обычный парацетамол?
Основные причины интоксикации при употреблении Парацетамола. В качестве антидота при отравлении парацетамолом выступают следующие вещества: ацетилцистеин и метионин. При отравлении парацетамолом в первую очередь необходимо промыть желудок. Антидотом парацетамола является ацетилцистеин, вводимый в дозировке сто пятьдесят миллиграмм на килограмм веса. Например, антидотом при отравлении метиловым спиртом является этиловый спирт (этанол), а при отравлении парацетамолом противоядием будет ацетилцистеин.
Отравление парацетамолом клинические рекомендации
Нарушения свертываемости крови устраняют введением плазмы. В случае гипоксии проводят кислородные ингаляции. К последствиям передозировки парацетамолом относят полный отказ печени. В этом случае требуется срочная трансплантация органа, провести которую не всегда возможно. При отсутствии донора пациент может умереть. При своевременном оказании первой помощи прогнозы благоприятные. Антидот Лечить отравление парацетамолом будут, применяя противоядие — эффективным признается Ацетилцистеин.
Но наибольший положительный результат достигается, если принять препарат в первые 8 часов. Особенности интоксикации парацетамолом у детей Смертельная передозировка отмечается, если проглочено 10 таблеток. Естественно, это происходит в результате невнимательности родителей. Малыш видит яркую упаковку и решает попробовать содержимое на вкус. Об отравлении говорят характерные симптомы — тошнота и рвота, бледность, боль в животе. Возможны отек Квинке, зуд, высыпания на теле.
При первых признаках отравления вызывают врача. В противном случае присутствуют риски потерять ребенка. Возможные последствия Интоксикация нередко приводит к осложнениям, лечить которые придется долгое время. У взрослых Пациенты этой возрастной категории тяжело переносят передоз.
Отравление парацетамолом является частым. Отравление парацетамолом обладает рядом особенностей: - механизмы токсичности хорошо изучены и позволяют понять позднее проявление повреждения печени дозо-зависимого ; - N-ацетилцистеин NAQ является нетоксичным эффективным антидотом, который при своевременном применении предотвращает индуцированное парацетамолом повреждение печени; - определение уровня парацетамолемии позволяет предсказать риск развития токсического гепатита и применить NАС в нужное время. Фармакокинетика и механизмы токсичности парацетамола В терапевтических дозах парацетамол быстро всасывается в пищеварительном тракте плазматический пик достигается через 30-60 минут ; период полувыве-дения из плазмы составляет около двух часов. Токсичность парацетамола связана с действием его активного метаболита N-ацетил-р-бензохинонимина NAPQI , образуемого системой цитохрома P450 cyp2E1 , преимущественно в печени. NAPQI, образуемый в небольших количествах, детоксицируется восстановленным глута-тионом GSH, триацидаминирован-ная форма глицина, глутамата и цис-теина , затем элиминируется в виде дериватов меркаптуровых кислот и цистеина.
При принятии массивной дозы парацетамола GSH расходуется; этап его регенерации лимитируется запасами цистеина. Клиническая картина Начальная фаза отравления характеризуется бедностью симптомов. Если возможно, то у пострадавшего необходимо уточнить время приема медикамента. Самое большее, что может наблюдаться через два часа с момента отравления это: анорексия, тошнота, рвота, боли в животе; эти симптомы могут отсутствовать. Увеличение уровня печеночных ферментов А8АТ, АЬАТ наблюдается, начиная с 12-24-ого часа, прежде чем появляется чувствительность и болезненность при пальпации в правом подреберье, сопровождающаяся нарушениями пищеварения. Это начальные признаки цитолитического гепатита. Чрезвычайно важно развитие тубулярного некроза почек, лактоацидоза, острого панкреатита. Обсуждается возможность возникновения миокардита [6]. Вследствие возможной комбинации парацетамола с опиоидами, не следует пренебрегать вероятностью обнаружения парацетамола у пациента с синдромом отравления опиатами.
Парацетамолемия и номограмма Определение концентрации парацетамола в крови имеет диагностическое и прогностическое значение предсказание риска гепатита. Знание уровня парацетамолемии и срока между временем отравления и проведения исследования по адаптированной номограмме В. Matthew, позволяет предвидеть риск развития токсического гепатита в зависимости от наличия или отсутствия факторов риска медикаментозная индукция ферментов печени, алиментарное исто- 0 4 8 10 16 20 24 Время после приема, ч Примечание. Вследствие замедленного всасывания парацетамола в пищеварительном тракте при больших дозах, эта номограмма поддается интерпретации только спустя 4 часа с момента отравления. Номограмма не используется для оценки риска в более ранние сроки и при предшествующем повторном приеме парацетамола в больших дозах с терапевтическими целями например, ошибка в назначении препарата, передозировка при зубной боли , в том числе пролонгированных форм препарата, содержащих замедлители всасывания, а также при определении парацета-молемии в сроке свыше 24 часов с момента отравления [3,14]. На догоспитальном этапе никакое лечение не рекомендовано, если парацетамол принят один, транспортировка пострадавшего может осуществляться без врачебного сопровождения; не существует рекомендации применения активированного угля на этом этапе. Определение А8АТ, ALAT, билирубина и уровня протромбина должно быть осуществлено при поступлении, затем 12 часов спустя, и возобновлено в следующие дни, в зависимости от тяжести. Промывание желудка не представляет интереса. Существует большое количество протоколов применения NAC пероральным и внутривенным путем табл.
Следует отметить, что никакой специальной формы NAC, предназначенной для перорального приема в качестве антидота, в аптечной сети не имеется. В соответствии с протоколом внутривенного применения, доза препарата должна быть введена в течение часа, вместо рекомендованных 15 минут то, что фигурирует еще в справочнике Vidal , это позволяет уменьшить риск появления анафилактоидной реакции [4,12]. Для протоколов перорального и внутривенного применения антидота могут быть констатированы следующие положения: минимальный риск развития гепато-токсических эффектов отмечается при начале введения NAC через 10 часов после приема токсической дозы парацетамола, независимо от конкретного протокола применения [3,9]; риск гепатотоксичности увеличивается для пациентов, у которых введение антидота начато между 10-ым и 24-ым часом [3]; применение NAC позднее 24-го часа неспособно предупредить повреждения печени [9]. Между тем, имеющиеся наблюдения позволяют утверждать, что использование NAC, осуществленное до 36-ого часа с момента отравления может ограничить тяжесть токсического гепатита [5,7]. Показания и варианты применения NAC представлены в таблице 3. Выбор пути введения зависит, прежде всего, от наличия или отсутствия рвоты. Ее возникновение обусловлено действием парацетамола, в частности при тяжелой интоксикации, или самим NAC при перораль-ном введении необходимой дозы. Хотя, небольшое количество NAC может быть адсорбировано активированным углем, его предшествующее использование не препятствует введению NAC этим путем. Внутривенное введение показано при рефрактерных нарушениях пищеварения, в случае непереносимости перорального приема NAC.
Что касается перорального пути введения, то предпочтительнее использование раствора, предназначенного для эндотрахеобронхиальных инстилляций, по сравнению с использованием порошков в пакетиках по 200 мг, необходимое количество которых может быть весьма значительным. Тошнотворный серный запах может быть смягчен фруктовым соком или кока-колой. Нежелательные эффекты минимальны тошнота, рвота и появляются чаще всего только во время введения препарата. Протокол внутривенного введения осуществляется более часто, по практическим причинам наличие на фармацевтическом рынке, отсутствие раздражения пищеварительного тракта, лучшая переносимость перфузии, длительность введения.
Необратимая печёночная недостаточность с летальным исходом. Лечение отравления парацетамолом Промывание желудка, в течение полутора часов после принятия препарата. Таблетки активированного угля в течение 8 часов после принятия препарата в дозировке 1 грамм на килограмм веса. Введение антидота N-ацетилцистеин в течение 8 часов после принятия препаратов. Искусственная вентиляция лёгких для ускорения расщепления и выведения метаболитов парацетамола.
Введение метионина 2,5 грамма внутрь с интервалом 4 часа трижды для защиты клеток печени. Из рациона исключаются животные белки, жиры. Основа рациона — легкоусвояемые углеводы соки ягодные и фруктовые, компоты, кисели, настои из урюка, чернослива и кураги. При снижении уровня сахара — введение раствора глюкозы внутривенно. При сердечной недостаточности — приём сердечных гликлазидов. В тяжёлых случаях, может понадобиться оперативное лечение — трансплантация печени, удаление почки. Профилактика отравлений парацетамолом Соблюдая все правила можно предотвратить отравление. Хранить лекарственные препараты в недоступных для детей местах. При приёме препарата обращать внимание на дозировку и правильно рассчитывать суточную дозу парацетамола.
Избегать совместного приёма нестероидных противовоспалительных препаратов Нурофен, ацетилсалициловая кислота, Ортофен, Ибупрофен, Метамизол натрия, Анальгин , так как они усиливают действие парацетамола. Категорический отказ от алкоголя во время приёма парацетамола. При приёме парацетамола более 3 дней подряд добавить к лечению метионин. В большинстве случаев такое отравление благодаря способности печени к регенерации, наличию антидотной и поддерживающей терапии и при своевременном лечении заканчивается выздоровлением. При необратимой печёночной недостаточности необходима экстренная трансплантация печени, прогноз крайне неблагоприятный. Если принимать допустимую дозировку препарата, учитывая особенности состояния здоровья, то он не принесёт никакого вреда для здоровья! Это лекарство часто используется для преднамеренного отравления с целью самоубийства. Это 150-200 случаев в год. Оно происходит часто, но редко бывает критическим, и в чистом виде не приводит к летальному исходу.
В случае передозировки, происходит накопление токсичных метаболитов, которые разрушают клеточные мембраны и приводят к гибели клеток в печени. Повреждение этого органа вызывает желтуху, коагулопатию, гипогликемию, отек и почечную недостаточность. ДВС и смерть часто происходит в течение нескольких дней. При добавлении N-ацетилцистеина, который является предшественником глутатиона, уже сформированный NAPQI детоксифицируется, и новое образование ограничивается. Ряд условий приводит к более сильному отравлению и серьезным осложнениям.
Его главным конкурентом было лекарство от компании Bayer, однако там эффективность действия обеспечивала ацетилсалициловая кислота. Средство быстро набрало популярность, чему способствовала и безрецептурная продажа.
Люди могли купить его повсеместно и свободно, буквально просто взяв с полки в аптеке. Возможно, установление связи между загадочными смертями и лекарством потребовало бы больше времени и привело бы к новым жертвам, если бы не случай. Медиков поразило, что в течение одного дня умерло сразу трое членов семьи Джанусов, проживавших вместе, и они заподозрили отравление. Прибывшая в их дом медсестра Хелен Дженсен обнаружила там открытую упаковку лекарства, в которой отсутствовали шесть таблеток. Окончательно врачам все стало ясно, когда Дженсен понюхала бутылочку. Резкий запах горького миндаля был ему абсолютно несвойственен — зато именно так пахнет калиевая соль синильной кислоты, цианид калия, широко известный сильнодействующий яд. Расследование Как показал анализ содержимого аптечных бутылочек жертв, в каждой из упаковок средства изначально находилось по 50 прозрачных капсул с порошком, содержавшим, помимо парацетамола, еще и дозу цианида калия.
Это делало производственный брак крайне маловероятным, что подтвердил и дальнейший аудит заводов. Полицейским было очевидно, что преступник брал в разных торговых точках упаковку препарата, затем добавлял в капсулы яд и возвращал уже отравленное лекарство обратно на полки. Вскоре в редакцию местной газеты Chicago Tribune поступило анонимное письмо. Его автора быстро установили. Им оказался некий Джеймс Уильям Льюис, житель Чикаго без определенных занятий. Тот признал, что написал письмо, но причастность к отравлениям отрицал. Убедительных доказательств обратного полиция так и не обнаружила, и Льюис в итоге получил 10 лет за вымогательство.
Признаки и опасность передозировки парацетамолом
Отравление парацетамолом относится к числу интоксикаций, при которых наблюдается скрытый период. При этом отмечается, что антидот ацетилцистеин следует назначать всем пациентам, у которых сывороточная концентрация парацетамола выше 200 мг/л через 4 часа после его приема. Отравление парацетамолом может произойти по нескольким причинам. Преднамеренное или случайное отравление парацетамолом является частой причиной поражения печени.
Отравление парацетамолом клинические рекомендации
Клиническая картина Интоксикация данным веществом имеет несколько этапов развития. Признаки отравления напрямую зависят от стадии нарушения. Первая стадия Данный этап наступает через 1—24 часа после употребления лекарства. Выделяют такие степени интоксикации парацетамолом: легкая — в этом случае какие-либо проявления отсутствуют, средняя — сопровождается тошнотой и рвотой, повышенной потливостью, побледнением кожи, анорексией, однако лабораторные показатели остаются нормальными, тяжелая — наблюдаются признаки поражения сердца, печени и поджелудочной, возникает легкая заторможенность, однако пациент остается в сознании.
Вторая стадия Наступает через 24 часа или 3—4 дня после приема. Сопровождается болезненностью в области правого подреберья. При этом размеры печени увеличиваются.
Читайте также: Отравление у человека йодом Если причиной интоксикации стал умеренный объем препарата, то клиническая картина не усугубляется и пациент выздоравливает. Если же имеет место существенная передозировка, симптомы продолжают нарастать. Третья стадия Этот этап наступает через 3—5 суток после применения средства.
При умеренной интоксикации наблюдается обратное развитие проявлений. В этом случае наступает выздоровление. В сложных ситуациях увеличивается токсическое поражение печени.
Также наблюдается недостаточность почек, резко падает давление и температура. Четвертая стадия Она наступает через 5 дней после употребления препарата. В этом случае развивается необратимая печеночная недостаточность, и человек умирает.
Диагностика отравления При подозрении на передозировку нужно проанализировать содержание парацетамола в крови. Чтобы понять, нужен ли антидот, применяют номограмму Румака-Мэттью. Благодаря этому удается прогнозировать степень сложности поражения печени.
В таком случае симптомы не прогрессируют, а больной выздоравливает. Однако, при сильной передозировке симптомы только усиливаются. Третья стадия начинается через 3 дня после приема парацетамола и продолжается до 5 суток. При сильном отравлении на этой стадии происходит токсическое поражение печени, значения показателей АСТ, АЛТ и билирубина значительно превышают норму, сознание нарушается, уровень сахара в крови снижается, появляется желтуха, артериальное давление падает, и температура тела сильно снижается.
Последняя четвертая стадия практически необратима. Она наступает при запущенном отравлении, когда прошло более 5 суток с момента приема лекарства. На этой стадии обычно происходит летальный исход. Лечение Отравление любыми медикаментами представляет опасность, включая интоксикацию парацетамолом, поэтому при появлении любых симптомов следует немедленно вызвать скорую помощь.
Чем быстрее будет оказана помощь, тем быстрее человек восстановится. В лечении отравления парацетамолом используются как основное лечение, так и лечение, направленное на устранение симптомов интоксикации. Основное лечение включает следующие этапы: Читайте также: Узнаем причины голодных болей в желудке В первую очередь необходимо промыть желудок. Желательно, чтобы промывание было выполнено в течение 1,5 часов после приема парацетамола.
Рекомендуется принимать активированный уголь в дозировке 1 грамм на 1 килограмм веса человека. Принимать активированный уголь рекомендуется через 8 часов после приема парацетамола. Необходимо ввести антидот — N-ацетилцистеин через восемь часов после приема. Для ускорения расщепления и выведения токсических продуктов распада парацетамола следует провести искусственную вентиляцию легких.
Для восстановления и защиты печени рекомендуется ввести больному 2,5 грамма метионина 3 раза с интервалом в четыре часа может быть использован другой препарат. Лекарственные препараты помогут быстрее вывести токсины из организма и справиться с отравлением. Симптоматическая терапия включает следующее: Вводится раствор глюкозы, если снижен уровень сахара в крови.
При бессознательном состоянии больного препарат ввести через зонд.
Отравления препаратами железа железа сульфат актиферрин, сорбифер , железа глюконат ферро-витал , железа фумарат ферретаб , железа хлорид гемофер мальтофер, феррум лек и др. Клиническая картина. Выделяют 5 стадий отравления железом. Происходит падение артериального давления, развитие шока.
Характерны повышенная кровоточивость, гипогликемия. Могут развиться отек легких, судороги, кома и смерть, т.
На третьей стадии 3-4 день развивается полноценная печеночная недостаточность. Это означает появление: желтуха, нарушение сознания, которое может привести к печеночной коме, нарушения свертывания крови связанные с прекращением функции печени по выработке факторов, необходимых для этого процесса. Это может привести к спонтанному кровотечению. Это критический этап для выживания пациента. Последний, четвертый этап — период восстановления и регенерации функции печени. Обычно это начинается примерно через 5-6 дней. Это приводит к почечной недостаточности обычно временной. Отравление парацетамолом — когда обращаться за помощью?
Острое отравление парацетамолом может быть опасным для жизни состоянием и требует немедленного лечения. Правильное и своевременное лечение может значительно снизить неблагоприятное воздействие препарата на печень, что, в свою очередь, улучшает прогноз выживаемости и выздоровления. Срочная медицинская помощь необходима в следующих ситуациях: если у человека, который, возможно, принимал препарат, наблюдается нарушение сознания, он без сознания или не дышит, немедленно обратитесь за помощью 999 или 112 ; если мы не уверены в количестве и типе потребляемых лекарств, следует предположить, что может потребоваться медицинское вмешательство; всегда консультируйтесь с врачом, если подозреваете, что ваш ребенок проглотил препарат. В ситуации, когда есть подозрение на отравление, всегда, по возможности, охраняйте упаковки с наркотиками, обнаруженные поблизости от отравленного человека. Это может быть полезно для врача, чтобы определить количество и тип потребляемых веществ. Парацетамол — как действует?
Симптомы, возникающие при отравлении парацетамолом
- Что делать при отравлении Парацетамолом?
- Дело аптечного отравителя. Кто убил семь человек, добавив цианистый калий в обычный парацетамол?
- Вмешательства при передозировке парацетамола (ацетаминофена)
- Что такое антидот?
- Дело аптечного отравителя. Кто убил семь человек, добавив цианистый калий в обычный парацетамол?
- Какое количество парацетамола необходимо для передозировки?
Случаи отравления парацетамолом
При более тяжелом отравлении в последующие 24-48 часов нарастают симптомы поражения печени — боли в верхнем квадранте брюшной полости, повышенный уровень билирубина и печеночных ферментов. В самых тяжелых случаях через 3-4 дня после отравления появляются симптомы, свидетельствующие о некротическом поражении печени — желтушность кожи и склер, энцефалопатия, гипогликемия, нарушения свертывания крови. Через 2 недели после отравления в большинстве случаев функция печени нормализуется. Дифференциальный диагноз проводят с отравлениями другими нефротоксическими препаратами- цефалоспоринами, аминогликозидами, соли тяжелых металлов. При бессознательном состоянии больного препарат ввести через зонд. Отравления препаратами железа железа сульфат актиферрин, сорбифер , железа глюконат ферро-витал , железа фумарат ферретаб , железа хлорид гемофер мальтофер, феррум лек и др. Клиническая картина.
Развивается спустя несколько часов чаще 1,5—2 ч после приема препарата и длится до суток. Специфические проявления на данном этапе отсутствуют. Пострадавший предъявляет общие жалобы: общее недомогание; слабость, снижение или отсутствие аппетита; головная боль; Объективно определяются повышенная потливость, бледность кожных покровов. II стадия Характеризуется начинающимся токсическим повреждением тканей гепатобиллиарной зоны. Развивается в течение 24—48 часов с момента передозировки. Для данной стадии характерен регресс возникших ранее симптомов или значительное уменьшение их выраженности период мнимого благополучия. Пострадавшие чаще предъявляют жалобы на чувство тяжести и умеренную болезненность в правом подреберье. Отмечается также уменьшение количества отделяемой мочи. Источник: depositphotos. IV стадия На протяжении от 5 суток до 2 недель и более происходит восстановление поврежденных тканей и нормализация функций печени или смерть пострадавшего от необратимых изменений. Помимо острой, возможно развитие хронической передозировки парацетамолом при длительном приеме доз препарата, превышающих терапевтические, но недостаточно больших для острой интоксикации. Симптомы хронической передозировки: периодические эпизоды тошноты различной интенсивности, возможна рвота; немотивированная слабость, апатия, сонливость; тяжесть и дискомфорт в правом подреберье; бледность или желтушность кожных покровов и слизистых оболочек; потливость; появление малых кровотечений микрогематурия, подкожные гематомы, носовые, субконъюнктивальные кровотечения и т.
Ряд авторов, предполагают использование парацетамола в попытке предумышленного отравления популяции бродячих животных. Токсические дозы Общие замечания Парацетамол ацетаминофен в настоящее время не находит значимого и широкого применения для использования в условиях ветеринарной клиники мелких домашних животных, на смену пришли более безопасные нестероидные противовоспалительные вещества. У кошек, применение парацетамола абсолютно противопоказано. Исходя из этого, может возникнуть некоторая путаница в лечебных и токсических дозах препарата. Но, следует помнить, что токсический эффект может развиваться при более низких дозах, особенно при хроническом использовании. Клинические признаки токсичности парацетамола у собак обычно сопровождаются поражением печени, у кошек интоксикация чаще сопровождается формированием метгемоглобина и гемолитической анемии. У людей, отравление парацетамолом может вести к повреждению почек почечная недостаточность , у кошек и собак данный феномен не описан. При хроническом назначении парацетамола, он может развить токсические признаки со временем. У малых пород собак, хроническое использование парацетамола может вести к развитию сухого кератоконъюнктивита СКК. Как уже было написано выше, у кошек нет показаний для использования данного препарата в медицинских целях. Токсикокинетика Парацетамол ацетаминофен обычно доступен для перорального применения и поступает животным через пасть. После проглатывания, препарат достаточно быстро всасывается в портальную циркуляции и следственно в печень, где метаболизируется. Метаболизм парацетамола в печени кошек и собак происходит тремя основными путями: 1 Глюкуронидация конъюгации с глюкоуроновой кислотой ; 2 Сульфатирование и 3 Посредством печеночных ферментов системы цитохрома P450. Основной и безопасный путь метаболизма парацетамола —глюкуронидация и сульфатирование, при этом образуется не токсичные продукту оказывающие лечебное действие. Метаболизм парацетамола ацетамионофена посредством глюкуронидации и сульфирования достаточно ограничен и дозо-зависим, при повышении объема препарата — повышается его пропорция метаболизирующаяся посредством системы цитохрома P450. Утилизация препарата в печение при помощи системы цитохрома P450 в норме ничтожно мала, но при этом производится токсический метаболит N-ацетил-р-бензохинон имин N-acetyl-p-benzoquinone imine NAPQI , который в норме соединяется с глютатионом до нетоксичных цистеина и меркаптуровой кислоты. При повышении дозы парацетамола, все больший его объем проходит превращение через систему цитохрома P450, что требует дальнейшего связывания NAPQI с глютатионом, запасы последнего также не безграничны. У кошек, как и собак, отмечается дозо-зависимая токсикокинетика, но с одной значительной особенностью. В отличии от собак, у кошек отмечается снижение фермента отвечающего за метаболизм ацетаминофена дифосфат-глюкуроносилтрансфераза , поэтому кошки имеют меньшую способность трансформировать парацетамол посредством глюкуронидации, и большая часть препарата трансформируется через сульфирование, способности которого у кошек также ограничены.
Сделать сайт просто как «раз-два-три»! Выбрать и зарегистрировать свободное доменное имя. Заказать хостинг, выбрав подходящий тарифный план или заказать установку выделенного сервера. Заказать создание сайта у нашего специалиста.
Что такое антидот?
- Отравление у человека парацетамолом
- Передозировка и отравление парацетамолом > Семья и дети, давление, сосуды
- ОТРАВЛЕНИЕ ПАРАЦЕТАМОЛОМ
- ФАРМАТЕКА » Смерть от передозировки парацетамола при его невысоких сывороточных концентрациях
- АЦЦ при отравлении парацетамолом (ацетаминофеном) пролонгированного действия
- Передозировка анальгетиков – причины, симптомы и мероприятия неотложной помощи
Разместите свой сайт в Timeweb
- Какие дозы парацетамола допустимы
- Позвоните нам
- Симптомы передозировки
- Передозировка парацетамолом: симптомы и последствия у детей и взрослых
- Парацетамол смертельная доза сколько таблеток. Смертельные последствия передозировки парацетамолом
- Парацетамол: терапевтическое применение и проблема острых отравлений