Все чаще врачи говорят об обратимости преддиабета, когда уровень сахара в крови начинает понемногу повышаться. Тем не менее, внешних признаков преддиабета или симптомов, указывающих на наличие болезни, зачастую нет.
Предиабет: все пропало или еще можно побороться?
Для предотвращения симптомов рекомендуется принимать метформин во время приема пищи. Симптомы преддиабета и признаки. Из-за того, что при преддиабете изменения состава крови незначительны, ярких симптомов он не имеет. Если механизм развития и протекания сахарного диабета более-менее понятен, то с преддиабетом обычно все сложнее. Начинать лечить преддиабет нужно сразу же, как появились первые симптомы.
Преддиабет: симптомы, диагностика и способы лечения
Prediabetes: challenges and opportunities Tatyana B. Keywords: diabetes mellitus, treatment, metformin, impaired glucose tolerance, impaired fasting glycemia For citation: Morgunova Т. Prediabetes: challenges and opportunities. In Russ. Conflict of interest: the authors declare no conflict of interest.
За последние 10 лет численность больных сахарным диабетом СД в мире увеличилась более чем в 2 раза и к концу 2017 г. СД будут страдать 629 млн человек1. Причем реальное количество пациентов очевидно выше, чем число подтвержденных случаев СД и других нарушений углеводного обмена. NATION представляло собой эпидемиологическое кросс-секционное исследование по оценке распространенности СД2 у взрослого населения РФ, которое проводилось с сентября 2013 г.
Размер выборки составил 26 620 человек. В рамках исследования проводился опрос репрезентативной выборки населения в возрасте от 20 до 79 лет, а также производился забор венозной крови для определения уровня HbA1c. Чаще всего определяют уровень глюкозы в плазме крови натощак. В сомнительных случаях для уточнения состояния углеводного обмена проводится пероральный глюкозотолерантный тест ПГТТ : сначала производится забор крови натощак, затем пациент должен выпить 75 г безводной глюкозы или 82,5 г моногидрата глюкозы, растворенных в 250-300 мл воды; через 2 ч осуществляется повторный забор крови.
Термин преддиабет характеризует промежуточное состояние нарушенной регуляции метаболизма между нормальным гомеостазом глюкозы и сахарным диабетом и отражает высокий риск развития СД в будущем [4]. У пациентов с преддиабетом риск развития СД в 5 раз выше, чем у пациентов без нарушений углеводного обмена [5]. IDF Diabetes Atlas, 9th ed. В 2011 г.
Концентрация глюкозы в плазме через 1 ч при проведении ПГТТ - сильный прогностический фактор развития СД 2-го типа в дальнейшем. У пациентов с НГН уровень глюкозы через 1 ч после нагрузки обычно выше, чем у пациентов с НТГ и нормальным углеводным обменом. Основным звеном в патогенезе изолированной НГН служит инсулинорезистентность печени. Кроме того, нарушена ранняя 0-30 мин фаза инсулинового ответа и первая фаза 0-10 мин секреции инсулина [7].
При этом вторая фаза 60-120 мин секреции инсулина сохранена. При проведении эугликемического гиперинсулине-мического клэмпа было показано, что у пациентов с изолированной НГН чувствительность к инсулину нормальна или практически нормальна. Таким образом, несмотря на выраженное ранее 0-60 мин повышение уровня глюкозы в плазме крови после нагрузки глюкозой, нормальная чувствительность к инсулину мышечной ткани и неизмененная поздняя фаза секреции инсулина обеспечивают нормализацию уровня гликемии через 2 ч. У этих пациентов отмечается выраженный дефицит поздней фазы секреции инсулина через 60-120 мин , что приводит к гипергликемии через 2 ч после нагрузки глюкозой при ПГТТ.
У части пациентов есть и НГН, и НТГ и, соответственно, в патогенезе гипергликемии будет влияние как инсулино-резистентности печени и мышц, так и дисфункция р-клеток. Учитывая такое сочетание звеньев патогенеза, у этой когорты пациентов будет наиболее высоким риск развития СД 2-го типа в дальнейшем. По данным многочисленных исследований, не только СД 2-го типа, но и преддиабет ассоциирован с высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний. Инсулинорезистент-ность мышечной ткани, характерная для НТГ, сопровождается увеличением частоты артериальной гипертензии и дислипидемии повышение уровня триглицеридов, снижение липопротеидов высокой плотности - основных факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний.
Кроме того, постпрандиальная гипергликемия является мощным независимым фактором риска СС-событий. В дальнейшем были опубликованы результаты еще двух крупных исследований. Длительность наблюдения составила 3,2 года. Пациенты были разделены на подгруппы в зависимости от достигнутых целей через 1 год наблюдения.
У пациентов, достигших 4-5 целей, СД не развился [9]. Применение метформина Метформин относится к классу бигуанидов, он способствует снижению продукции глюкозы печенью и инсу-линорезистентности мышечной и жировой ткани.
Из-за этого человек очень быстро начинает набирать в весе. Еще одним симптомом является чувство онемения в конечностях, покалывание. Особенно это ощущается в кистях рук, кончиках пальцев. Когда из-за повышения концентрации глюкозы нарушается нормальная микроциркуляция крови, это вызывает ухудшение питания нервных окончаний. Из-за этого у человека и возникают различные непривычные ощущение в виде покалывания или онемения.
И, наконец, кожный зуд, который также является одним из симптомов диабетической болезни. Это может вызвать удивление, как показатели глюкозы способны повлиять на состояние кожи? Все очень просто. При гипергликемии ухудшается кровообращение, что вызывает падение иммунитета. Поэтому у диабетиков очень часто начинается размножение грибковой инфекции на коже, что дает ощущение зуда. Окончательный диагноз должен сделать врач-эндокринолог, опираясь не на одно, а на несколько обследований. Специалист определит, сахарный диабет это или нет, решит, как его лечить, какие медицинские средства будут наиболее эффективны в каждом отдельном случае.
Чтобы сахарный диабет не стал неприятной неожиданностью, необходимо контролировать показатели сахара в крови, это легко можно сделать в поликлинике или дома, воспользовавшись глюкометром. Физическая активность для лечения преддиабета Важным элементом курса лечения преддиабета являются посильные физические нагрузки. Возвратив в свою жизнь нормальный для человека объем движения, больной может добиться полного восстановления чувствительности тканей организма к инсулину. А нормальный уровень движения — это, как минимум, 5-8 км ходьбы ежедневно. Интересно, что в Австралии, население которой одно из самых спортивных в мире на сегодняшний день, эта норма в два раза выше — там считается обычным проходить или пробегать в день 12-15 км независимо от возраста.
Подобное нарушение может являться следствием серьезного хирургического вмешательства или перенесенных инфекционных заболеваний. Диабет 2 типа развивается достаточно медленно, нарушения обменных процессов прогрессируют десятилетиями. Можно ли вылечить преддиабет? Однозначно можно, но только при наличии у пациента упорства, силы воли и желания прожить здоровую жизнь. Тем не менее, статистические данные говорят о том, что показатели по преддиабету — неутешительны. Почему так происходит, если выход есть, а методика обеспечивающая выздоровление достаточно проста? К сожалению, пациенты часто недооцениваю опасность, и не знают, что такое диабет и как с ним жить. Характерные проявления: когда нужно беспокоиться? Подавленное самочувствие — когда нужно бить тревогу. Симптомы преддиабета выражены слабо — в этом и состоит основа проблемы. Если бы основная масса лиц, страдающих СД, в свое время обратила внимание на некоторое изменение самочувствия, распространенность недуга была бы несколько меньше. Преддиабет симптомы которого могут проявляться с различной интенсивностью можно характеризовать следующими изменениями самочувствия: Ощущение сухости в ротовой полости, существенное увеличение объемов потребляемой жидкости. Подобная реакция объясняется тем, что при увеличении концентрации глюкозы происходит сгущение крови, и организм подобной реакцией пытается ее разбавить. Стоит подчеркнуть, что симптом имеет особенность усиливаться в момент тяжелых физических и умственных нагрузок. Учащенное мочеиспускание. Это проявление тесно связано с увеличением объемов потребляемой жидкости.
В основном, вернуть уровень глюкозы к норме при предиабете возможно и без приёма таблеток, но для этого необходимо изменить свой образ жизни, в первую очередь — питание. Важно, что диета требует ограничения количества жирной и углеводистой пищи, включение в меню больше овощей и цельнозерновых продуктов. Спорт и физическая активность также помогают нормализовать сахар в крови. Предпочтение стоит отдать аэробным нагрузкам — бег, танцы, неспешная ходьба. Не менее трех раз в неделю, в среднем 150 минут. Для людей, ведущих активный образ жизни, возможны занятия в спортзале. Вообще, все нагрузки лучше согласовать с врачом и регулярно наблюдаться у эндокринолога. Для самоконтроля лучше всего приобрести глюкометр, чтобы дома измерять уровень глюкозы крови из пальца. Если соблюдать все эти рекомендации, то риск заболеть диабетом можно свети к нулю. Топ 5 рекомендаций при предиабете Самое первое — это, конечно же, правильное питание. Второе — физическая нагрузка, без чрезмерных перегрузок с упором на аэробные занятия. Третье — самоконтроль глюкозы крови в домашних условиях. И четвертое — контроль сопутствующих заболеваний, нельзя запускать хронические болезни.
Самое читаемое
- Сахарный диабет: определение болезни
- Предиабет > Клинические протоколы МЗ РК - 2021 (Казахстан) > MedElement
- «Даже если все хорошо, проверять уровень сахара в крови стоит не реже чем раз в два года»
- Эндокринолог о том, как не допустить развития предиабета
- Преддиабет у пожилых людей
Что такое преддиабет и можно ли его вылечить?
Симптомы преддиабета, рассказывает эндокринолог Татьяна Мусик Минск Центр Здорового нский центр у м. Академия Наук. Обращайтесь 375293118844. Данные изменения человек ощущает следующими симптомами, ранними признаками преддиабета. Начинать лечить преддиабет нужно сразу же, как появились первые симптомы. Преддиабет – это не приговор, это сигнал к тому, чтобы внести в свой образ жизни некоторые коррективы, направленные на оздоровление всего организма. В статье рассмотрим признаки преддиабета, способы выявления патологии, а также ее лечение.
Сахарный диабет
Кардинальное отличие преддиабета и диабета в том, что предиабет — заболевание не окончательное, поддающееся лечению, а диабет, увы, можно только «сдерживать» путем пожизненного приема лекарственных препаратов. Лишь изредка на фоне предиабета могут возникать симптомы, свидетельствующие о проблемах со здоровьем, например. Преддиабет в основном обусловлен резистентностью к инсулину, когда клетки организма не реагируют эффективно на инсулин. ПРЕДДИАБЕТ: ОСНОВНЫЕ ПРИЧИНЫ, СИМПТОМЫ, ПРОФИЛАКТИКА И ЛЕЧЕНИЕ Другие препараты для лечения предиабета. Кардинальное отличие преддиабета и диабета в том, что предиабет — заболевание не окончательное, поддающееся лечению, а диабет, увы, можно только «сдерживать» путем пожизненного приема лекарственных препаратов.
Сахарный диабет
Организм не в состоянии выработать достаточное количество инсулина и ферментов для расщепления углеводов. Прием некоторых лекарств ускоряет развитие латентного диабета. В этот перечень входят некоторые гормональные препараты. Женщины, длительное время принимающие противозачаточные таблетки, входят в группу риска. Лечение Коррекция образа жизни — основа лечения.
В терапии принимают участие эндокринолог и диетолог, специалист по ЛФК. Разрабатывается индивидуальная низкоуглеводная диета и комплекс упражнений для восстановления физической формы, дыхательной функции, работы сердца.
Снижение качества зрения, проявление мушек перед глазами. Ухудшение качества сна, люди часто сталкиваются с проявлением бессонницы. Гормональные сбои.
Девушки и молодые женщины могут заметить изменения менструального цикла. Лишний вес как фактор, предрасполагающий к СД. Перечисленные признаки преддиабета редко являются специфическими. Наиболее выразительным симптомом является сильная жажда. Остальные характеристики пациенты часто описывают на переутомление, излишнее истощение или иные проблемы со здоровьем несвязанные с диабетом.
Поскольку выразить симптомы, характеризующие опасное состояние, крайне трудно, важно донести до лиц, относящихся к группам риска необходимость в прохождении обследований. Кто в опасности? Генетика как один из факторов. Понятие преддиабета подразумевает состояние человеческого организма, при котором проявляются нарушения процесса метаболизма, сахар на несколько единиц от нормы, тем не менее, значительный скачек показателей не происходит — то есть сахарный диабет 2 типа не диагностируют. Некоторое время назад такое изменение определяли в качестве нулевой стадии диабета, но спустя годы дали ему собственное название.
Проявление патологии на стартовом этапе самостоятельно выявить крайне сложно, порой невозможно, тем не менее, существуют методики, которые помогут подтвердить или опровергнуть факт развития нарушений. Наиболее простые и распространенные методы лабораторной диагностики рассмотрены в таблице: Какие анализы помогут определить диагноз Тип исследования Описание Глюкозотолерантный тест Наиболее простой и точный метод, применяемый для диагностики диабета. Методика основана на определении скорости проникновения глюкозы в ткани.
Помимо повышенного уровня сахара, самый частый признак состояния — нарушение сна. Человек не может заснуть, то есть возникает бессонница. Симптом появляется при ухудшении функциональности поджелудочной железы, а также сбое в выработке сахара.
Преддиабетическое состояние. Симптомы могут быть разными, например, чувство жара, ощущение жажды, но одним из ярких является нарушение сна. Другие признаки преддиабета: ощущение жажды, так как при заболевании кровь сгущается и организму для её разбавления нужно больше жидкости; частое мочеиспускание вследствие употребления большого количества жидкости; чувство голода даже ночью, поэтому человек переедает; утомляемость при минимальной физической нагрузке; чувство жара; головокружение, которое связано с быстрым изменением уровня сахара после приёма пищи; болевые ощущения в голове частого характера; зуд кожи; резкое снижение веса, так как организму не хватает пищи, чтобы восполнить запас энергии; судороги — общее состояние мышц ухудшается, особенно симптом проявляется в ночное время; онемение конечностей; ухудшение состояния зубов — кровоточивость и рыхлость дёсен; изменения в гормональном фоне, сбой менструального цикла у женщин ; снижение потенции у мужчин ; раздражительность; появление прыщей на кожном покрове. Несмотря на большое количество признаков, преддиабет нельзя заметить только по ним. Проявление бывает незначительным. Поэтому люди часто списывают всё на небольшую усталость.
Для контроля состояния глюкозы нужно регулярно сдавать анализ крови. Причины появления Главная причина возникновения заболевания — изменение резистентности тканей организма к инсулину. Этот же пункт провоцирует сахарный диабет 2 типа. Инсулин — гормон, который доставляет глюкозу к клеткам тела. Когда в кровь поступают углеводы, поджелудочная железа начинает выработку гормона.
При медленном усвоении кофеина в вашем организме даже умеренное употребление этого напитка на треть повышает риск сахарного диабета. Посоветуйтесь с эндокринологом. Если у вас высок уровень инсулина, на пару месяцев придется отменить и молочные продукты, Установлено, что они имеют высокий инсулиновый индекс, то есть провоцируют излишний выброс гормона.
Менять стиль питания при преддиабете довольно сложно. Против вас будет даже собственный организм. За долгие годы он привык к легкому добыванию энергии, поэтому любая пища без быстрых углеводов будет казаться невкусной и несытной. На перестройку метаболизма нужно время, обычно около 2 месяцев. Если удастся выдержать этот срок, вы с удивлением почувствуете, что свежие овощи с мясом могут быть вкусны, а фрукты на десерт доставляют радости не меньше, чем кусок торта. Нужно не только стабилизировать поступление сахара в организм, но и наладить пути его усвоения. Самый эффективный способ снизить инсулинорезистентность и улучшить поступление глюкозы из крови в клетки — систематические физические нагрузки. Мышцы — главный потребитель энергии в нашем теле.
Чем активнее они будут работать, тем ниже окажется уровень сахара. Для избавления от преддиабета спортсменом становиться совсем не обязательно. Считается, что для лечения нарушений метаболизма достаточно получасовой тренировки ежедневно или часовой трижды в неделю. Первая цель на пути к здоровой жизни — разрушить привычку сидеть большую часть дня. Начинайте двигаться — гуляйте вечерами, постепенно увеличивая темп и расстояние. Ходите пешком на работу, поднимайтесь по лестнице, а не на лифте, выполняйте несложные упражнения во время просмотра телевизора или телефонного разговора. Следующий шаг — регулярные тренировки. Выберите занятие по душе, уточните у лечащего врача, разрешено ли оно при вашем состоянии здоровья.
Для людей с ожирением рекомендуются любые занятия в бассейне или спортивная ходьба. При небольшом излишке веса — бег, командные игры, зимние виды спорта, танцы, фитнес. При начале тренировок главное — не переусердствовать. Нагрузки должны обеспечивать умеренное повышение сердцебиения. Если устали, снизьте темп. Лучше достигнуть своей цели немного позже, чем сойти с дистанции на половине лечения. Увеличив активность, не забудьте и о полноценном отдыхе. Чтобы организм легко расставался с накопленным жиром, нужно спать около 8 часов.
Инсулин ночью вырабатывается в существенно меньших количествах, поэтому кровь от излишков сахар нужно освободить заранее: провести вечернюю тренировку и за 2 часа до сна не есть. А нужны ли препараты? Чаще всего смены образа жизни оказывается достаточно для полного излечения преддиабета. Лекарственные средства для усиления эффекта стараются не назначать, чтобы избежать возможных побочных действий. Если спустя 3 месяца с начала лечения отсутствует эффект, вам назначат Метформин.