Леддерхозе болезнь фото. Читайте также. Болезнь Дюпюитрена — развивается в следствие рубцового перерождения ладонного апоневроза с образованием плотных подкожных тяжей. Леддерхозе болезнь фото. Читайте также. В лаборатории ФГБУ ВНИИЗЖ Санкт-Петербурга подтвердили болезнь Ауески у девяти животных из Ленобласти. коленный, голеностопный, тазобедренный, плечевой, локтевой, лучезапястный суставы, а т.
Леддерхозе болезнь (Ledderhose)
Здесь вы найдете медицинских специалистов в области Болезнь Леддерхозе (подошвенный фиброматоз). При болезни Леддерхозе ограничено разгибание пальцев на стопе, из-за чего трудно ходить. При болезни Леддерхоза больные страдают различными жалобами, которые в основном возникают на подошвах стоп. Леддерхозе болезнь (Ledderhose). Синонимы: контрактура Леддерхозе, синдром Леддерхозе.
ЛЕДДЕРХОЗЕ СИНДРОМ
Здесь вы найдете медицинских специалистов в области Болезнь Леддерхозе (подошвенный фиброматоз). При физиотерапевтическом лечении болезни Леддерхозы важно сохранять соединительную ткань как можно более подвижной и сохранять гибкость. На начальных стадиях болезни Леддерхозе могут ненадолго помочь мягкие стельки и инъекции специальных рассасывающих препаратов в область уплотнений. 15 лет и более. Врач травматолог-ортопед поликлиники поставил мне предварительный диагноз Болезнь Леддерхозе ступни правой нижней конечности и направил на рентген.
Почему возникает?
- Лечение болезни леддерхозе народными средствами
- Подошвенный фиброматоз: причины, симптомы и лечение
- Оперативное лечение Болезни Леддерхозе в Екатеринбурге
- Болезнь леддерхозе на левой стопе лечение народными средствами -
- Леддерхозе болезнь (Ledderhose). Симптом.
- вопрос № 105049
Н.А. Корышков, Л.К. Михайлова, А.С. Ходжиев
- Болезнь Леддерхозе: симптомы, причины и лечение
- 10,1 тысячи нижегородцев пострадали из-за укусов клещей в 2023 году
- Выявлена новая для России болезнь пчелиного расплода
- Подошвенный фиброматоз: причины, симптомы и лечение
- вопрос № 105049
- Оперативное лечение Болезни Леддерхозе в Екатеринбурге
Our experience with plantar fibromatosis (Ledderhose's disease)
Клинические испытания подтвердили высокую эффективность. Регистрация дает возможность начать промышленное производство. Мы наблюдаем у ряда пациентов полную ремиссию. Те пациенты, для которых препарат оказался эффективен, они будут полностью избегать процессов инвалидизации и сохранять активность в течение всей жизни.
Но если ничего не делать, она резко подскакивает, затрагивает людей с хроническими заболеваниями, детей, беременных женщин, пожилых людей, — объясняет иммунолог. Разве холера не побеждена? Для России холера действительно не самая актуальная проблема: по данным Центра гигиенического образования населения Роспотребнадзора, эпидемий холеры в стране не было с 1985 года.
Однако единичные завозные случаи есть, и Роспотребнадзор тоже не списывает холеру со счетов. Большое количество стран в мире, к сожалению, поражено холерой, и сегодня риски есть во всех странах мира, потому что самолетом инфекцию может завезти любой турист, — заявила глава Роспотребнадзора, главный санитарный врач страны Анна Попова на Петербургском международном экономическом форуме в июне. В мире, по данным ВОЗ, в 2020 году сообщалось о 323 369 случаях холеры в 24 странах, из которых 857 случаев закончились смертельным исходом. С 2021 года во всем мире отмечается рост заболеваемости холерой и расширение ее географической распространенности. Так, в 2022 году о вспышках холеры сообщили уже 29 стран. Нужно ли ждать вспышки в России?
Иммунолог Николай Крючков говорит, что риск возникновения вспышки или эпидемии холеры после завозного случая минимален.
Коллагеновые образования берут начало с пяточной кости равномерно распределяясь лучами по каждому пальцу. По мере развития недуга сокращается активность стопы. Человек начинает испытывать боль и дискомфорт при ходьбе. У европеоидов болезнь встречается чаще. Патология наблюдается у пожилых и людей среднего возраста.
Мужчины подвержены фиброматозу чаще. Причины и симптомы Врачи не выяснили причины развития болезни Леддерхозе. В лабораторных условиях установлена взаимосвязь между употреблением препаратов противосудорожного спектра действия эпилепсия и проявлением патологии. Побочные эффекты наблюдаются после систематического приема «Фенитона», бета-блокаторов, добавок биоактивного типа, витамина С. Группа риска подошвенного фиброматоза код МКБ — 10 : больные сахарным диабетом, зависимые от алкоголя, табака, генетически предрасположенный человек.
Причины возникновения подошвенного фиброматоза? До сих пор не известна точная причина подошвенного фиброматоза, но ученые относят к факторам риска: Наследственность. Пациенты отмечают подобные симптомы у родственников родители, бабушки, дедушки.
Мужчины старше 70 Сахарный диабет нарушение кровоснабжения и иннервации стопы Ладонный фиброматоз Алкоголизм Повторяющиеся травмы и нагрузки условия труда. Побочным действием некоторых препаратов были связаны с развитием фиброзных изменений в апоневрозе. Как диагностируется Подошвенный фиброматоз? Дифференциальную диагностику проводят с такими заболеваниями как: Посттравматическая неврома;.
Что за болезнь холера?
- Клещи укусили 250 белгородцев с начала марта, у трех человек подтвердили болезнь Лайма
- Новые стельки снижают риск развития диабетической стопы
- Подошвенный апоневроз. Болезнь Леддерхозе. Психосоматика
- Апоневрэктомия при болезни Леддерхозе ("шишка" на стопе)
- Болезнь Леддерхоза
Подошвенный фиброматоз. Опасна ли эта опухоль?
| Зомби-болезнь оленей, возможно, впервые перешла на людей | Болезнь Леддерхозе – это редкое заболевание подошвы стопы. |
| Поверхностный подошвенный фиброматоз (болезнь Леддерхозе): атлас фотографий | Фиброматоз на подошве ноги называется еще как «болезнь Леддерхозе». |
| Ударно-волновая терапия при болезни Леддерхозе | | На ранних стадиях этого заболевания, фиброматозные узелки маленькие и не ограничивают функции стопы. |
| Генетическая терапия как новая надежда для пациентов с болезнью Дюшенна - Российская газета | На начальных стадиях болезнь Леддерхозе не причиняет особых неудобств пациенту. |
Болезнь леддерхозе фото
В результате клеток становится больше, и ткани разрастаются. Впоследствии фиброзные ткани начинают организовываться и формируют тяжи по направлению лучей кисти. Это самый короткий путь от центра запястья до кончика пальца. Тяжи изменённого апоневроза повторяют ход сухожилий сгибателей, и пациенты часто думают, что пальцам не дают разгибаться сухожилия. Постепенно изменённая ткань перестраивается и уплотняется. Уменьшаясь, она тянет за собой кожу, вместе с тканями начинают сгибаться пальцы, и контрактура усиливается.
Классификация и стадии развития контрактуры Дюпюитрена Контрактура Дюпюитрена развивается постепенно, её уровень можно измерить в градусах. Поэтому именно клиническая картина лежит в основе классификации по степени тяжести. Чтобы определить степень тяжести, нужно сложить углы сгибания в пястно-фаланговом суставе и в проксимальном межфаланговом суставе, который расположен ближе к ладони. Степени контрактуры Дюпюитрена Степени контрактуры Дюпюитрена по Tubiana : 0 степень. Самая первая степень, её ещё называют «нулевой».
Проявляется отдельными узлами на ладонях, которые обычно выглядят как мозоль. Часто пациенты не придают значения первым признакам заболевания. Им кажется, что раз рука не болит, движения не ограничены, то и проблемы нет. Чаще всего при прогрессировании на ладони начинает прощупываться подкожный тяж, который мешает разогнуть палец. I степень.
Это по-прежнему не сильно мешает жить: боли нет, заболевание чаще всего поражает только четвёртый и пятый пальцы, для более точной и мелкой работы человек приспосабливается пользоваться первым и третьим пальцами. Полностью согнуть пальцы и удержать предмет в руке всё ещё возможно, но кисть уже не разгибается полностью. Пациенты отмечают, что выполнять действия такой рукой неудобно, но к врачу идут немногие. I степень контрактуры Дюпюитрена II степень. Теперь движения пальцами значительно затруднены.
Чаще всего именно на этой стадии пациенты приходят к врачу, потому что перчатку не надеть, руку ладонью на стол не положить, здороваться за руку не получается, даже умываться сложно: согнутый палец часто попадает в глаз. Деформация продолжает прогрессировать, функции кисти нарушаются ещё сильнее. Часто на этой стадии присоединяется контрактура соседних пальцев. Сгибание пальцев в пястно-фаланговом и проксимальном межфаланговом суставах достигает 135 и более градусов. Пальцы могут быть настолько плотно прижаты к ладони, что под них нельзя просунуть салфетку, чтобы протереть руку.
Полностью восстановить сгибание и разгибание пальцев при четвёртой степени очень сложно. Многие думают, что заболевание невозможно вылечить, не обращаются к врачу и контрактура развивается до тяжёлой степени [16]. Контрактура Дюпюитрена IV степени Осложнения контрактуры Дюпюитрена Осложнения заболевания в основном связаны с изменением окружающих тканей: кожи, оболочки суставов, нервов и сосудов.
В начальных стадиях заболевания боль может отсутствовать, так как образования еще небольшие. Однако по мере роста узелков становится больно и трудно ходить. Существует похожее заболевание, которое характеризуется появлением фибром на ладонях. Это заболевание чаще встречается у мужчин европейской расы, особенно после 40 лет. Почему возникает? Причины возникновения фиброматоза на нижних конечностях до сих пор остаются неизвестными. Существует связь между развитием этих образований и приемом некоторых противосудорожных препаратов.
Побочные эффекты от таких лекарственных средств, как "Фенитоин", бета-блокаторы, витамин С и биоактивные добавки, могут спровоцировать избыточную выработку коллагена и начало фиброзных изменений. Пожилые люди, диабетики и те, кто ведет активный образ жизни, находятся в группе риска для заболевания подошвенным фиброматозом, как показывает исследование. Существуют определенные группы людей, которые подвержены возникновению фиброматоза. Врачи считают, что на образование опухолей в районе подошвы ног влияют такие факторы, как возраст старше 70 лет, сахарный диабет, мужской пол, чрезмерное употребление алкоголя, генетическая предрасположенность, частые нагрузки и травмы ног, а также наличие фиброматоза на ладонях. Фиброматоз возникает из-за нарушения регуляции тонуса сосудов, кровообращения в подошве, транспортировки кальция и сбоев в гормональной системе пациента. Одной из причин появления фибром на подошве ног считается системное отсутствие полноценного кровенаполнения тканей нижних конечностей. По мере роста подошвенного фиброматоза у человека появляются болевые симптомы. Симптоматика подошвенного фиброматоза На ранних стадиях развития подошвенного фиброматоза нет никаких признаков. Пациент начинает обращать внимание на проблему, когда образования становятся узелками. Их можно почувствовать, прикоснувшись или надавливая на них.
Вначале они могут не вызывать никаких болезненных ощущений. Дискомфорт и боль возникают при длительной ходьбе в неудобной обуви с тонкой и жесткой подошвой.
Что думаешь? Подписывайтесь на «Газету. Ru» в Дзен и Telegram.
Неврологическая симптоматика онемение, парестезии отсутствует. Появление боли зависит от вида обуви.
В анамнезе часто отмечается быстрое прибавление массы тела. Подошвенный фасциальный фиброматоз: Диагностика [ править ] При физикальном исследовании часто определяется плоскостопие. Болезненность при пальпации места отхождения подошвенной фасции от пяточной кости передние отделы подошвенной поверхности пятки. Боль провоцируется пассивным тыльным сгибанием пальцев или всей стопы. Признаки поражения нервной системы нехарактерны. Диагноз выставляется клинически на основании типичных жалоб и данных физикального исследования. Дополнительные методы используются только при отсутствии уверенности в диагнозе, при подозрении на другое заболевание или при отсутствии эффекта от проводимого лечения.
Рентгенологическое исследование проводится только для исключения другого заболевания, например перелома пятки. Пяточной шпорой называется рентгенконтрастная кальцификация области прикрепления плантарной фасции к пятке.
Our experience with plantar fibromatosis (Ledderhose's disease)
Из внешней среды животное может заразиться, искупавшись в речке или озере, попив из лужи, покушав травы, подняв игрушку с земли. Принести вирус можно и на обуви, наступив в зараженную лужу. В таких случаях неважно, чем питался ваш питомец, — рассказала spb. Специалист также отметила, что в случае с питомником из Ленобласти ситуация могла развиваться двумя путями. Самый вероятный — заражение от внешней среды, а именно от грызунов, за которыми любят бегать наши маленькие друзья.
Там свиньи заразились через воду. Несмотря на карантин, мясо могло попасть на прилавки магазинов, — рассказывает ветдиетолог. Погибли в питомнике семь собак и две кошки.
Тяжелая патология сердечно-сосудистой и легочной систем. Острые респираторные заболевания. Как проводится услуга Оперативное лечение болезни Леддерхозе длится от 30 до 60 минут в зависимости от объемов хирургического вмешательства и проходит следующим образом: Пациент приезжает в СОК за 1,5—2 часа до операции натощак. Врач-анестезиолог проводит осмотр пациента, оценивает общее состояние здоровья, изучает анамнез и результаты предоперационного обследования. По итогам консультации формируется план анестезии.
Эта патология имеет невоспалительную природу и характеризуется рубцовым перерождением сухожилия. Причины болезни Причины возникновения контрактуры Леддерхозе до сих пор не выявлены. Существуют предположения, что эта патология может возникать вследствие полученных травм стопы, повышенных физических и статических нагрузок на ее сухожилия и мышцы, воздействия неблагоприятных неврогенных факторов или гормонального дисбаланса. Установлено, что контрактура Леддерхозе имеет наследственную природу и зачастую передается больным генетически. Кроме того, поражение подошвенного апоневроза часто сочетается с фиброзной дегенерацией ладонной фасции, то есть контрактурой Дюпюитрена. Эти заболевания имеют родственное происхождение и природу, поэтому нередко сопутствуют друг другу. Выяснено, что рубцовое перерождение подошвенного апоневроза чаще встречается у мужчин среднего возраста, у женщин его регистрируют намного реже, а течение патологии у них благоприятней. Кроме того, при возникновении в молодом возрасте, заболевание протекает тяжелей, быстрее прогрессирует и имеет более неблагоприятные прогнозы. Симптомы патологии Контрактура Леддерхозе проявляется аналогично поражению ладонной фасции. На 1-вой стадии развития заболевания под кожей на подошве стопы появляется мелкий, плотный на ощупь, безболезненный узелок. Часто эта стадия остается незамеченной больными. Во 2-й стадии, по мере разрастания соединительной ткани узелок увеличивается в размерах, от него начинают отходить плотные фиброзные тяжи, которые делают поверхность подошвы неровной. При сгибании пальцев ног неровность контуров подошвы усиливается, и бугристость становится явно заметной и выраженной. Прогрессирующее фиброзирование сухожилия постепенно приводит к ограничению разгибания пальцев стопы, вследствие чего происходит нарушение ее функции и затруднение ходьбы. Наличие боли не является обязательным симптомом этой патологии. На 3-й стадии индуративные изменения сухожилия становятся все более глубокими, мягкие ткани уплотняются, подошвенный апоневроз укорачивается, развивается стойкая флексия пальцев с ограничением их разгибания, возникает выраженное нарушение походки. Диагностика болезни Контрактура Леддерхозе диагностируется травматологом или ортопедом, главным образом, с помощью визуального осмотра и пальпации стопы. Обычно, проведение каких-либо инструментальных или лабораторных исследований для постановки точного диагноза в данном случае не требуется, так как клинические признаки заболевания довольно характерны. Методы лечения контрактуры Леддерхозе Консервативное лечение контрактуры Леддерхозе применяется лишь на ранних стадиях ее развития. При этом в пораженную область вводят смесь анестезирующего вещества с гормональными средствами, используют местное лечение и проведение физиопроцедур. Главным и самым эффективным методом лечения контрактуры Леддерхозе является операция. Суть ее заключается в иссечении измененной фасции и возвращении пальцам подвижности в суставах. В нашем центре такая операция проводится малотравматичным методом с помощью микрохирургических инструментов. Это позволяет добиваться стойкого положительного лечебного результата и максимально сокращать длительность реабилитационного периода у больных после операции. Источник У людей иногда появляются различные болезни на ногах. Одной из таких считается подошвенный фиброматоз, который представляет собой образование упругих узлов на поверхности стопы. Данное заболевание приносит дискомфорт и неудобства. Если фиброму на подошве не лечить, она мешает ходьбе, вызывая болезненные ощущения. К тому же важно правильно дифференцировать этот недуг, так как есть риск вовремя не заметить или перепутать его со злокачественным образованием. Подошвенный фиброматоз хоть и не раковое образование, но он приносит большое неудобство в повседневную жизнь человека. Что это такое? Подошвенная фиброма представляет собой доброкачественную опухоль, которая располагается на подошвенной части нижней конечности. Данный вид фиброматоза относится к редким заболеваниям с неясной этиологией. Проявляется возникновением упругих узелков на подошве, которые мешают при ходьбе и вызывают болезненные ощущения, а также сгибательной контактурой пальцев. Апоневроз ткани на подошве представляет собой плотную структуру, которая состоит из коллагеновых волокон.
Часто виновата неподходящая обувь, и вы просто оставляете на ней мозоли, что может быть болезненным. Иногда это также может быть болезнь Леддерхоза. Это болезнь Леддерхоза Болезнь леддерхозы - это фиброматоз. Доброкачественные образования образуются на ступне, обычно на подошве или сбоку. Однако узлы растут, поэтому болезнь тоже жалобы во время пробежки. В этом случае, например, вы больше не сможете наступать на подошву стопы. Болезнь леддерхозы - болезнь, которая, к счастью, встречается не так часто. В основном он применяется у мужчин старше 50 лет. Возраст диагностирован, но женщины тоже могут заболеть. Нога лечится так Если болезнь не зашла так далеко, врач может попробовать использовать стельки для обуви с мягкой подкладкой, чтобы вам было легче ходить.
Справочник о здоровье человека
Болезнь Леддерхоза — это заболевание, которое поражает стопы и руки, вызывая их болезненное утолщение и затвердевание. Болезнь Леддерхозе. Психосоматика» на канале «Путь к своей мечте» в хорошем качестве, опубликованное 2 января 2024 г. 20:43 длительностью 00:01:05 на видеохостинге RUTUBE. Был на приеме у ортопеда и он поставил мне диагноз: болезнь Леддерхозе! Название этого заболевания связано с именем Леддерхозе Д., который подробно описал клиническую картину этой болезни в 1894 году. Болезнь Леддерхозе. Психосоматика» на канале «Путь к своей мечте» в хорошем качестве, опубликованное 2 января 2024 г. 20:43 длительностью 00:01:05 на видеохостинге RUTUBE.
Клещи укусили 250 белгородцев с начала марта, у трех человек подтвердили болезнь Лайма
Название этого заболевания связано с именем Леддерхозе Д., который подробно описал клиническую картину этой болезни в 1894 году. Болезнь Леддерхоза, также известная как подошвенный фиброматоз или болезнь Леддерхоза (англ. ledderhose disease), представляет собой (как правило) небольшое медленно растущее. Фиброматоз на подошве ноги называется еще как «болезнь Леддерхозе». Болезнь Леддерхозе – это редкое заболевание подошвы стопы. Здесь Вы можете увидеть последние достижения и открытия, сделанные в отношении Болезнь Леддерхозе / Подошвенный фиброматоз.
Подошвенный фиброматоз или Болезнь Леддерхозе
| Подошвенный фиброматоз: лечение, симптоматика | это рубцовое сморщивание подошвенного апоневроза, приводящее к постепенному развитию сгибательной контрактуры пальцев стоп. |
| Болезнь Леддерхозе: симптомы, причины и лечение | Патент SU1505522A1: Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии для лечения фасциита подошвенного апоневроза (болезни леддерхозе). |
| Поражает мозг! Нижегородцы столкнулись со страшной болезнью | Болезнь Леддерхоза (подошвенный фиброматоз) — это локальное утолщение соединительной ткани в подошвенном апоневрозе (широком сухожилии. |
| Минздрав России зарегистрировал препарат для лечения болезни Бехтерева | ЛЕДДЕРХОЗЕ БОЛЕЗНЬ II — симптомокомплекс травматического разрыва подошвенной фасции. |
| ДЛКЛ - Дефицит лизосомной кислой липазы | Пока достоверно неизвестно, скончались ли двое мужчин, описанных в отчете, от болезни хронического изнурения оленей или прионную болезнь спровоцировал другой источник. |
Зомби-болезнь оленей, возможно, впервые перешла на людей
Хирургическое вмешательство при болезни Леддерхозе затруднено, поскольку сухожилия, нервы и мышцы расположены очень близко друг к другу. Леддерхозе контрактура Леддерхозе контрактура (G. Ledderhose, 1855—1925, нем. хирург; син. Леддерхозе синдром) — сгибательная контрактура пальцев стопы, развивающаяся вследствие. Помочь родителям вовремя определить болезнь у ребенка может анализ на специфический фермент креатинфосфокиназу (КФК). Это второй за текущий год случай данного заболевания в России, сообщает Национальный союз агростраховщиков (НСА). Профильные заболевания.
В Волгограде бездомных собак массово парализует неизвестная болезнь
Холеру вызывает бактерия Vibrio cholerae, в организм человека она попадает, как правило, с зараженными продуктами или водой. Соответственно, наибольшая вероятность распространения холеры возникает там, где есть проблемы с доступом к чистой воде. Крупная вспышка начинается, когда холера попадает в систему водоснабжения, — говорит иммунолог Николай Крючков. Как протекает болезнь? Как правило, между заражением и появлением первых симптомов проходит от 12 часов до 5 дней. Основной симптом холеры — диарея.
В большинстве случаев симптомы легкие или умеренные, однако также холера может вызывать тяжелую острую водянистую диарею, которая без лечения за несколько часов приводит к сильному обезвоживанию и смерти. Но если ничего не делать, она резко подскакивает, затрагивает людей с хроническими заболеваниями, детей, беременных женщин, пожилых людей, — объясняет иммунолог. Разве холера не побеждена? Для России холера действительно не самая актуальная проблема: по данным Центра гигиенического образования населения Роспотребнадзора, эпидемий холеры в стране не было с 1985 года.
К опухолям мягких тканей [soft tissue tumors] относятся опухоли… … Википедия Зудека атрофия — I Зудека атрофия Р.
При этом гибель пчелосемьи может наступить в течении 3-4 месяцев с момента заражения. Чтобы обнаружить клеща тропи — нужно внимательно осматривать расплод. Если тропи есть, не заметить их практически невозможно. Эти клещи хоть и очень маленькие в 3 раза меньше, чем варроа , но чрезвычайно подвижные. При осмотре пораженной пчелосемьи можно обнаружить пестрый расплод, а также стремительно разбегающихся по сотам клещей.
Если эти методы лечения не работают, а опухоль очень болезненна, врач может порекомендовать операцию, называемую фасциэктомией. Во время этой процедуры хирург удалит часть или всю утолщенную ткань стопы. Операция может оставить шрамы, и болезнь Леддерхозе может в конечном итоге вернуться. Лучевая терапия может снизить риск о возвращении болезни. Криохирургия является еще одним методом лечения. Ваш врач вводит в уплотнения очень холодные зонды, чтобы заморозить и уничтожить лишнюю ткань.
Подошвенный фиброматоз или болезнь Леддерхозе
| Подошвенный фиброматоз или Болезнь Леддерхозе | Леддерхозе болезнь фото. Читайте также. |
| Подошвенный фиброматоз или Болезнь Леддерхозе | Нашел диссертацию на соискание ученой степени кандидата медицинских наук Улищенко Алеся Андреевича по болезни Дюпюитрена, это по сути то же, что при Леддерхозе, только на. |
| Оперативное лечение Болезни Леддерхозе в Екатеринбурге | Минздрав сегодня зарегистрировал первый в мире препарат для лечения болезни Бехтерева. |
| Болезнь Леддерхозе — Доктор Азарова Евгения | Как нижегородцы цепляют опасные болезни Какие опасные бессимптомные болезни грозят нижегородцам. |
| Поверхностный подошвенный фиброматоз (болезнь Леддерхозе): атлас фотографий | Сегодня у нас оперативное лечение болезни Леддерхозе. Как проявляется данная болезнь? Выделяют несколько этапов патологии. |