Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) — это психоневрологическое нарушение в развитии, при котором человек отстаёт от сверстников в формировании навыков самоконтроля. РАС (расстройство аутистического спектра) и СДВГ (синдром дефицита внимания и гиперактивности) являются двумя различными нарушениями нейроразвития, которые могут значительно повлиять на жизнь человека. Некоторое пересечение РАС и СДВГ не заметил только слепой. Те же нарушения исполнительной функции вполне могут быть своего рода общим знаменателем, собственно, попробуйте придумать психическое расстройство, где какого-то уровня дефицита. Аутизм и синдром гиперактивности у детей (как и многие другие синдромы поведенческих нарушений) не являются каким-то одним, строго определенным, заболеванием. Скорее это континуум нарушений поведенческого характера. В этом исследовании исследователи провели ЭИАТ 30 детям с РАС, 20 детям с коморбидным РАС и дефицитом внимания/гиперактивным дефицитом (СДВГ) и 63 обычно развивающимся детям с высоким и низким уровнем аутистических черт.
Лишат права на нормальную жизнь? Минздрав предлагает лечить детей с аутизмом галоперидолом
За последние десятилетия в мире существенно изменились диагностические и терапевтические подходы к расстройствам аутистического спектра (РАС; прежде — детский аутизм и близкие синдромы) и синдрому дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ). синдром или болезнь? Обсудить вопросы обучения и воспитания детей, имеющих дефицит внимания и гиперактивность встретились педагоги организаций, включенных в проект по сопровождению детей с СДВГ. За последние десятилетия в мире существенно изменились диагностические и терапевтические подходы к расстройствам аутистического спектра (РАС; прежде — детский аутизм и близкие синдромы) и синдрому дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ). Что такое СДВГ и как помочь своему ребенку справиться с симптомами синдрома дефицита внимания и гиперактивности? (Университет Торонто) о половых различиях в социальной и коммуникативной функции у детей с расстройством аутистического спектра (РАС) и расстройством дефицита внимания/ гиперактивности (СДВГ).
Ученые предупредили о высокой смертности у людей с аутизмом и СДВГ
Эксперты из Университета Роуэна (США) обнаружили связь между расстройствами аутистического спектра (РАС) и синдромом дефицита внимания (СДВГ) с компонентами пластика. Какие симптомы СДВГ были у тебя в детстве и какие из них сохранились в зрелом возрасте? Как живут люди с РАС и синдромом дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ)? Рассказывает Юлиана Якуббо, аутичная девушка, педагог, АВА-терапевт. За последние десятилетия в мире существенно изменились диагностические и терапевтические подходы к расстройствам аутистического спектра (РАС; прежде — детский аутизм и близкие синдромы) и синдрому дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ). Юлия расскажет о том, как ведут себя взрослые люди с РАС и СДВГ: с чем они сталкиваются на работе, в отношениях и материнстве, а также поделится способами помочь детям и взрослым. СДВГ [Синдром дефицита внимания и гиперактивности] выявляют у 3-7% детей по всему миру, и в 50—60% случаев он сохраняется на всю жизнь.
СДВГ у детей
Всего в кафе восемь сотрудников с разными особенностями. В одну смену трудятся двое-трое по несколько часов. Общаются и между собой, и с остальной командой, и с гостями. Дарья три с половиной года проработала в фонде «Антон тут рядом», поэтому опыт работы с людьми с аутизмом у нее большой, но как-то специально готовиться к общению, по ее словам, не нужно. Но мой опыт показал, что необязательно иметь какие-то специальные навыки, чтобы взаимодействовать с людьми с ментальными особенностями. Просто нужно слушать и слышать человека — и все будет понятно. По словам девушки, самое главное, что можно дать любому человеку — внимание: «Чтобы нормально взаимодействовать — самое главное внимание, нужно не бояться задавать человеку вопросы. Никаких особенностей нет, главное, чтобы это все было искренне». Родители не вечные, нам надо чем-то жить Еще одну историю взросления и пример того, как ребенок с ментальными особенностями может состоять во взрослой жизни нам рассказывает Катя.
Кате, девушке с ментальными особенностями, 23 года. Она работает в кафе «Огурцы» второй год. Когда она пришла, умела только варить макароны, а сейчас, по словам коллег, может полностью приготовить даже торт. Ее смена длится шесть часов. Кстати, вегетарианская кухня — моя любимая, потому что не пострадает ни одно животное. Еще у нас тут есть веганские сырники, которые делаются из тофу и бананов. Очень вкусные. Вот мне их нравится готовить.
Еще нравится делать макароны с соусом песто.
Сексуальное и гендерное разнообразие Гендерквиринг чаще встречается среди аутистов и людей с ПРЛ. Люди с ПРЛ чаще меняют свое самоощущение, включая сексуальную и гендерную идентичность Biskin and Paris. Аутичные люди чаще, чем нейротипичные, становятся гендерквирами. И то, и другое может быть реакцией на травму, однако они также могут быть реакцией на сенсорную перегрузку, поскольку организм отключается, чтобы не получать больше сенсорной информации. Этот опыт является общим для обеих групп Botbol. Пограничное расстройство личности и различия с аутизмом Чтобы выявить разницу между чертами аутизма и симптомами ПРЛ, важно понять внутренний опыт человека.
Вот несколько мест, на которых я остановилася, чтобы выявить различия. Например, наличие особых интересов, строгое соблюдение распорядка дня и самоуспокоение посредством повторения — это отличительные аутичные переживания. Социальные различия Хотя обе группы испытывают трудности в общении и отношениях, причины социальных трудностей различаются. Для ПРЛ они основаны на привязанности и часто связаны с нестабильными отношениями, а также динамикой идеализации и обесценивания. Для аутизма это связано с трудностями в социальной инициации, светской беседе и трудностями в общении с нейротипичными. Аутичные люди будут добиваться большего успеха, общаясь с другими аутичными людьми или общаясь с людьми в областях, представляющих общий интерес. Хотя среди аутистов также распространен ненадежный тип привязанности, у них чаще встречается избегающий стиль привязанности.
Одно исследование выявило более высокий уровень избегающего стиля привязанности среди аутистов. Никакой связи не было обнаружено между тревожной привязанностью и аутистическими чертами McKenzie and Dallos. Пояснения от переводчика: то есть люди с ПРЛ бояться что их бросят и постоянно перепроверяют не отвергают ли их сейчас. И их компенсаторная статегия заключается в постоянной перепроверке, стремлении сделать, все чтобы не бросили. Тогда как у аутичных людей преобладает компенсаторная стратегия избегания близкого взаимодействия. Личностные различия Одно исследование, сравнивающее черты личности ПРЛ и аутистов, показало, что у аутистов более высокая заторможенность, но больше компульсий Strunz et al.
Если это произойдет — мы начнем лечить галлюцинации! Он будет действовать по протоколу и будет совершенно защищен юридически. Поэтому, слыша о необходимости равнения на стандарты западной психиатрии, как эталона всего-всего, можно только тихо улыбаться… Отечественная психиатрия, порицаемая за кондовость и ригидность, в смысле диагностики иногда гораздо тоньше. Ее слабое место — закрытость, плохая организация и отвратительное социальное обеспечение людей с особыми потребностями. Но это уже совсем другая история. Поэтому, с точки зрения нозологического подхода — аутизм и СДВГ — несовместимы. А двигательная расторможенность при аутизме или у детей с АЧ — имеет совершенно иную природу. И хотя, некоторые маститые специалисты считают, что при СДВГ могут быть аутичные черты то есть отдельные элементы аутистического поведения. Другие специалисты — возможность сочетания этих двух диагнозов, отрицают, закономерно считая, что они взаимоисключают друг друга. И хотя дети с расстройствами аутистического спектра могут быть беспокойными и невнимательными, они не получают второго диагноза гиперкинеза или СДВГ.
Диагноз гиперактивности не ставят, когда беспокойность и плохая концентрация внимания обусловлены расстройством настроения, тревожным расстройством или шизофренией. Иногда пишут "нарушение развития" иногда добавляют "аутистического спектра" и "гипердинамическое расстройство". Потом, когда ребенок с АЧ подрастает, ему ставят синдром Аспергера, шизотипическое расстройство или, если появляется соответствующая симптоматика бред, галлюцинации — шизофрения. Однако, хотя в раннем детстве природа и проявления этих нарушений могут быть сходны — прогнозы могут быть разными. Подрастая, причем независимо от того, велась или не велась коррекционная работа в этом направлении , некоторые дети с легкими аутичными чертами, становятся способны на адекватное социальное взаимодействие, коммуникацию и символическое мышление то есть вся знаменитая «триада нарушений», которая позволяет однозначно диагностировать аутизм - отсутствует. Остается только легкая «инаковость», «чудаковатость». Иногда изначально незначительно выраженные «аутичные черты» усугубляются, ребенок ведет себе все более и более неадекватно.
Бывает, что ребёнок с синдромом Аспергера неуместно реагирует из-за плохого понимания эмоций других людей. Ребёнок с СДВГ, как правило, склонен чётко выражать эмоции. Ребёнок с СДВГ не может сосредоточиться на какой-либо деятельности или предмете более нескольких минут. Во время выполнения задания он несколько раз переключается между действиями. Также у него возможны проблемы с пониманием инструкций, поскольку ему трудно сконцентрироваться на поступающих указаниях. Ребёнок с СДВГ зачастую нетерпелив и может действовать и выражать свои эмоции, не задумываясь о возможных последствиях. Коморбидность синдрома Аспергера и синдрома дефицита внимания и гиперактивности Коморбидность СДВГ и синдрома Аспергера вполне возможна — это означает, что у ребёнка есть оба состояния. При этом такие симптомы СДВГ как импульсивность и гиперактивность у него более выражены, чем в среднем при синдроме Аспергера. И тут важно получить верный диагноз, чтобы выработать эффективный план терапии. Однако тщательное изучение определений этих расстройств показывает, что проблемы внимания при синдроме Аспергера сильно отличаются от симптомов СДВГ.
Невролог Неврюзина развеяла миф, что СДВГ сказывается на умственных способностях ребенка
Коллеги из Швеции провели большое исследование распостраненности аутизма (РАС), синдрома дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) и умственной отсталости (УО) при детском церебральном параличе (ДЦП). Аутизм и синдром гиперактивности у детей (как и многие другие синдромы поведенческих нарушений) не являются каким-то одним, строго определенным, заболеванием. Скорее это континуум нарушений поведенческого характера. Аутизм, СДВГ, дети с особенностями: Мы собрались вместе, чтобы сделать ваш отпуск с особым ребенком на море полезным и приятным! АВА терапия, иппотерапия, няня, прогулки. Расстройство аутистического спектра. Синдром дефицита внимания и гиперактивности. СДВГ является наиболее распространенным коморбидным заболеванием у детей с расстройствами аутистического спектра (РАС) и встречается примерно у 40-70% деток с РАС.
Лекция Юлии Строговой «РАС и СДВГ: Нейроотличность у детей и взрослых»
Ранее медики не рекомендовали беременным женщинам лечиться парацетамолом, так как считалось, что он приводит к ментальным нарушениям у родившихся детей. Группа ученых под руководством профессора Брайана Ли из Каролинского института вновь исследовала связь между приемом парацетамола во время беременности и риском развития у детей РАС, СДВГ и умственной отсталости. Они обработали записи о назначении лекарств беременным женщинам, изучили клинические диагнозы, связанные с развитием нервной системы, а также просмотрели данные о братьях и сестрах среди почти 2,5 млн детей, из которых 185 909 детей подвергались воздействию парацетамола в утробе матери.
Синдром дефицита внимания у взрослых проявляется в неспособности концентрироваться на работе и заниматься одним видом деятельности на протяжении длительного времени; возникают постоянные трудности при планировании своей деятельности, а также при последующем выполнении задуманного. У пациентов с синдромом дефицита внимания практически всегда отсутствуют долгосрочные планы; невозможность составить отчет, сделать вывод или заключение. Неспособность анализировать что-либо. Все эти проявления заболевания негативно сказываются на работе человека. Невозможность концентрироваться на выполнении рабочих обязанностей и важных поручений не позволяет продвигаться по карьерной лестнице и достигать высот в профессии. Несдержанность и импульсивность, а также отсутствие такта, осложняет отношение с коллегами и начальством. По этой же причине могут возникать конфликты в семье с близкими людьми. При СДВГ могут возникнуть трудности с вождением автомобиля, поскольку такие люди не могут концентрировать свое внимание на дороге, при этом замечать всех участников движения, дорожные знаки, сопоставлять картинки с зеркал обзора, оценивать ситуацию и осуществлять необходимые в этот момент действия.
Сказывается синдром и на интимной сфере, особенно это касается женщин. Достичь оргазма им при этом расстройстве практически невозможно. В ходе полового акта нужно полностью сконцентрироваться на происходящем и своих ощущениях, а СДВГ не позволяет этого сделать. Неимоверно сложно взрослому человеку с СДВГ читать книги и смотреть фильмы, особенно если сюжет не захватывает с первых слов или секунд. У таких людей попросту не хватает терпения, они утрачивают интерес к истории уже после нескольких минут. Это расстройство трансформируется из детской формы патологии. Поэтому в процессе диагностики большое внимание уделяется сбору информации о наличии соответствующей симптоматики в детстве пациента. Для этого производится анкетирование обратившегося за помощью человека, членов его семьи и людей из близкого окружения. Особое внимание уделяется анализу школьных успехов пациента, а также темпов его развития и достигнутых результатов. Параллельно со сбором информации должно проводиться общемедицинское обследование.
Это позволит исключить соматические или неврологические заболеваний, имеющие схожие проявления. Исследования на различных видах томографов позволяют подтвердить наличие органических дефектов в ЦНС. Подобные изменения фиксируются при попытке человека сконцентрироваться на чем-либо. В состоянии покоя органические изменения в головном мозге не фиксируются. Кроме того, диагностировать СДВГ у взрослых помогают различные тесты. С их помощью можно не только выявить степень умственного развития, но и получить полную картину о пациенте. Наиболее эффективные способы лечения Основная сложность в лечении СДВГ у взрослых связана с поздней диагностикой. Чем раньше было выявлено данное расстройство, тем легче будет проходить лечение. Но, в любом случае, оно должно быть комплексным. Осуществлять лечение синдрома дефицита внимания может психолог или психотерапевта с обязательным назначением медикаментозных препаратов.
Ключевыми клиническими симптомами являются импульсивность и эмоциональная дисрегуляция. Помимо этого, оба состояния также связаны с межличностными конфликтами и сходством темпераментов Weiner et al. Импульсивность Для обеих групп импульсивность может привести к финансовому напряжению, зависимости, азартным играм, незащищенному сексу, расстройствам пищевого поведения и рискованному поведению Littman, 2021.
Это может привести к изоляции, отсутствию поддержки, стыду, подавленности, панике и отчаянию Littman, 2021. Поиск новизны Поиск новизны сильный интерес к получению нового опыта высок среди обеих групп van Dijk et al. Избегание вреда Обе группы также имеют высокий уровень избегания вреда Weiner et al.
Избегание вреда характеризуется чрезмерным беспокойством, пессимизмом, застенчивостью, боязливостью, сомнениями и легкой утомляемостью. Это также связано со снижением уровня серотонина Chen et al. Например, при обоих расстройствах возникают трудности с исполнительным функционированием, трудности с эмоциональной регуляцией и импульсивность.
При СДВГ эти переживания являются частью базового состояния человека и будут присутствовать в различных контекстах. При ПРЛ эти переживания часто вызваны травмой привязанности и стрессом в отношениях. Диагностические критерии этих двух состояний определяют и рассматривают импульсивность по-разному.
Импульсивность при ПРЛ обычно относится к импульсивному самоповреждению. В то время как импульсивность при СДВГ обычно связана с перебиванием других, трудностями в ожидании своей очереди, разговорами с людьми и прерыванием того, что делают другие люди Ditrich et al. Обратите внимание, что импульсивное самоповреждение может возникать и в контексте СДВГ, однако он не включен в диагностические критерии и присутствует не всегда.
Исследования импульсивности с использованием нейропсихологических оценок выявили некоторые интересные различия результаты исследования обобщены в Ditrich et al. С другой стороны, у людей с СДВГ была более высокая двигательная импульсивность трудность остановить уже начавшееся действие. В контексте ПРЛ нарушение торможения в основном наблюдалось во время стресса.
Это предполагает разные пути возникновения проблем с торможением и импульсивностью. В то время как СДВГ связан с трудностями в процессах исполнительного функционирования, импульсивность ПРЛ больше связана с эмоциональной дисрегуляцией Weiner et al.
Психологическая поддержка семьи семейные консультации, тренинги, семинары для родителей детей с СДВГ. Наблюдение ребёнка у невролога, аппаратная и лекарственная терапия.
Домашние задания и СДВГ. Что можно делать? Организация пространства, рабочего места убрать отвлекающие вещи. Метод переключения на домашние задания.
Планирование вместе с ребёнком. Метод поощрений жетон - за успешно выполненное задание, хороший поступок; по истечении недели считается количество заработанных жетонов, и ребёнок получает заранее обговорённый подарок или запланированную поездку, поход куда-либо. Терпение и последовательность взрослого. Разбить выполнение домашнего задания на несколько этапов перерывы, смена деятельности, смена предмета.
Разрешить ребёнку двигательную активность при выполнении домашнего задания. Иногда шум помогает сосредоточиться включённый не громко телевизор, магнитофон. Стратегии для учителей 1. Начинайте урок с общего положительного комментария классу.
Преподаватель
- Лекция Юлии Строговой «РАС и СДВГ: Нейроотличность у детей и взрослых»
- Консультация для родителей «Особенности развития детей с РАС и СДВГ»
- Как лечить и жить с диагнозом РАС у ребёнка?
- Мозжечковая стимуляция при СДВГ и РАС
Пограничное расстройство личности, СДВГ и аутизм
После них кабинет часто как будто потерпел крушение. Независимо от речевых умений от таких детей много шума. Когда я спросила своего клиента с СДВГ, кем он себя представляет, он ответил: ««Сапсаном» с полярными лапками» и пробежался от одного конца комнаты к другому, изображая скоростной поезд. По-моему, это отличная иллюстрация того, что может представлять собой СДВГ. Более полное признание и понимание уникального профиля нейроотличных людей с СДВГ и аутизмом позволит им лучше раскрывать свой потенциал и творческие способности.
Атомоксетин в России основной торговый препарат — «Страттера» Плюсы Контролирует симптомы на время приёма. Довольно неплохо. Минусы Снова большой список побочных эффектов: тошнота, головокружение, тахикардия, бессонница, боли в животе, агрессивное поведение и так далее.
Антагонисты адренорецепторов: гуанфацин и клонидин вы все слышали его второе название — клофелин Плюсы Эти препараты убирают избыточную реакцию нервной системы. Минусы Они не так эффективны, как нам хотелось бы. Имеют свой обширный список побочных эффектов, среди которых — выраженная седация, головокружение, раздражительность, ортостатическая гипотензия, сухость слизистых, запоры. И сонливость — такая сильная, что мешает учиться. К тому же ещё с лихих 90-х за клонидином под торговым названием «Клофелин» тянется дурная слава. Гуанфацин найти на российских прилавках невозможно. Антидепрессанты с эффектом обратного захвата норадреналина: нортриптилин, дезипрамин, имипрамин, запрещённый в России бупропион Плюсы Нормализация настроения и снижение чувства тревоги.
Влияние препаратов на нейромедиаторы, норадреналин и серотонин. Минусы Достаточно большой список побочных эффектов и ограничений. Ограниченное использование у детей. Также несколько слов хочется сказать про наши «дорогие» ноотропы, нейтротрофики и иже с ними пантогам, фенибут, кортексин, церебролизин. Данные препараты не имеют какой-либо серьёзной доказательной базы и не должны назначаться в принципе и у детей с СДВГ — в частности. Если принято решение о корректировке СДВГ с помощью лекарств, то все они подбираются индивидуально, максимально осторожно и медленно, с оглядкой на эффективность и побочные эффекты. Но всё-таки мы стараемся адаптировать детей без медикаментов там, где это возможно.
Как подбирают лекарства? Чтобы перейти от психологической поддержки к медикаментозной терапии, нужны очень чёткие показания. Для детей дошкольного возраста делать это вообще нежелательно. Для них терапия первой линии — это программа обучения родителей. Для школьников и молодых людей с умеренными нарушениями к этим программам добавляется когнитивно-поведенческая терапия. Фармакологическое же лечение назначается для: детей с тяжёлыми симптомами и нарушениями; тех, кто отказывается от немедикаментозных вмешательств; тех, кому поведенческая терапия помогает недостаточно хорошо. Для взрослых с умеренными или тяжёлыми нарушениями на первое место тоже выходят медикаменты.
И только на второе — психотерапия. В любом случае лечение должно быть адаптировано к индивидуальным потребностям и текущему уровню тяжести симптомов. Наиболее распространёнными сопутствующими заболеваниями являются вызывающее оппозиционное расстройство, тревожные расстройства и расстройства обучения и речи. Также СДВГ нередко встречается у детей с аутизмом и умственной отсталостью. Соседство СДВГ, аутизма, низкого интеллекта и повышенной агрессивности — очень чёткий фактор плохого прогноза на жизнь. Таким людям сложно собой управлять, они часто попадают в плохие компании, особенно если у родителей по каким-то причинам не получается заниматься детьми и принимать их такими, какие они есть. А можно сдать генетический анализ на СДВГ?
Пока нельзя. Такие исследования начали проводиться совсем недавно, и результатов пока нет. Так же обстоит ситуация с аутизмом. С СДВГ таких чётких причин выделить пока не получилось. Нам сейчас известны только факторы, которые часто встречаются при оценке анкет детей с этим синдромом, и всё. К кому идти, если есть подозрение на СДВГ? Первым делом нужно обратиться к неврологу.
Он даст заполнить определённые опросники, проведёт тесты, поставит диагноз, поймёт суть расстройства. Может назначить препараты из того небольшого арсенала, которым мы обладаем. Но корректировкой состояния в поликлиниках обычно не занимаются, так как за 15 минут приёма собрать полноценный анамнез и рассказать пациентам о сути проблемы а рассказывать там нужно долго и подробно абсолютно невозможно. Если диагноз «СДВГ» поставлен — нужно обучить родителей правильно себя вести с ребёнком, психолог может дать какие-то техники ауторегуляции и рекомендации по организации быта. Если есть сопутствующие проблемы типа дисграфии или дислексии, то нужны занятия с логопедом. Свои подходы есть и у нейропсихологов. Правда, у них пока очень невелика доказательная база.
Итого СДВГ — это неусидчивость, невнимательность и импульсивность, которые не укладываются в рамки возрастных норм развития, а не просто плохое поведение и воспитание. Это мультифакторный синдром, точные причины его возникновения выявить пока не представляется возможным. В большинстве случаев этот диагноз пожизненный, симптомы могут уменьшаться или видоизменяться с возрастом.
Участники мероприятия на практике отрабатывали разработку индивидуальных маршрутов сопровождения для указанной категории обучающихся. Автор материала: Набока М.
Поскольку существует риск, что диагноз СДВГ будет «маскировать» аутизм, важно обратиться к нескольким врачам и услышать несколько мнений, если вам кажется, что малыш страдает не одним, а сразу двумя недугами. Чем раньше будет начата терапия аутизма, тем большего эффекта от нее можно ждать! Старайтесь определить, что именно помогает ребенку сохранять концентрацию и узнавать новое. Возможно, нужно следовать тактике избегания и свести отвлечения к минимуму?
Может быть, ребенка нужно усадить максимально близко к учителю? Обобщайте собственный опыт и опыт всех, кто общается с ребенком, записывайте свои замечания, идеи и делитесь этой информацией с новыми преподавателями. Медицинские возможности Существуют определенные лекарственные средства, которые позволяют сгладить некоторые симптомы СДВГ. Однако нужно понимать, что они не являются панацеей.
Перед приемом любых медикаментов посоветуйтесь с врачом и старайтесь заранее узнать обо всех возможных побочных действиях лекарств.
Что не так с новыми клиническими рекомендациями?
- Аутизм, СДВГ, дети с особенностями
- Статистика
- Статистика
- Связь между аутизмом и СДВГ
Новости дня
- Ученые обнаружили, что на развитие аутизма и СДВГ у детей влияет компонент пластика | Правмир
- Связь между аутизмом и СДВГ
- PLOS One: ученые связали РАС и СДВГ с компонентом пластика
- Лекция Юлии Строговой "РАС и СДВГ: Нейроотличность у детей и взрослых"