По результатам метаанализа валсартан в дозе 160 мг оказался эффективнее лозартана в дозе 100 мг, ирбесартана в дозе 150 мг, кандесартана в дозе 16 мг (табл. 3). валсартан и гидрохлоротиазид. В отличие от большинства перечисленных сартанов, кандесартан имеет 4 сайта связывания с ангиотензиновыми рецепторами (лозартан – 2, вальсартан – 3), что обеспечивает препарату устойчивость и разнообразие клинического воздействия. Телмисартан и лозартан обладают антиагрегантной активностью, в отличие от валсартана, кандесартана и метаболита лозартана. 2.5 Лозартан или Валсартан: что выбрать.
Что общего и чем отличается Лозартан от Валсартана?
- Сравнительная характеристика сартанов
- Обзор таблеток от повышенного давления нового поколения
- Валсартан или же Лозартан?
- Валсартан или лозартан что лучше? - Мнение фармацевта, сравнение лекарств
- Форма выпуска
- Что общего и чем отличается Лозартан от Валсартана?
Сартаны последнего поколения: список лучших препаратов
Представлены данные о протективном влиянии препарата на состояние органов-мишеней при артериальной гипертонии, возможности снижения риска сердечно-сосудистых осложнений. Рассмотрены преимущества телмисартана в плане повышения приверженности гипотензивной терапии при длительном приеме. Фармакокинетические свойства БРА Рис. Соотношение альбумина к креатинину в моче UPC : сравнение эффективности телмисартана 80 мг и лозартана 100 мг у пациентов с СД 2-го типа и сопутствующей нефропатией В конце второго десятилетия XXI в. Артериальная гипертензия остается основной модифицируемой причиной сердечно-сосудистой и общей смертности во всем мире». В последних европейских рекомендациях ESC и Европейского общества по артериальной гипертензии ЕОАГ, ESH — European Society of Hypertension [1] названа причина сложившейся ситуации, а точнее две: «Все больше данных свидетельствует о том, что низкая приверженность лечению помимо врачебной инертности отсутствие изменений в терапии при отсутствии контроля артериального давления является важнейшей причиной неадекватного контроля артериального давления». Две обозначенные проблемы тесно взаимосвязаны.
Естественный стимул к приему препаратов — повышение качества жизни. Пациент чувствует недомогание или боль, принимает таблетку, его самочувствие улучшается, и он охотно, без внутреннего сопротивления продолжает лечение. Но проблема в том, что неосложненная артериальная гипертония АГ какой-то период времени не ухудшает качество жизни в отличие от принимаемых препаратов. Как иногда отмечают больные, пока не начал лечиться, был здоров. Пациентов, способных длительно принимать препараты, на фоне которых они чувствуют себя не лучше, а хуже, ради призрачного улучшения прогноза, обещанного врачом, немного. Поэтому любые, даже незначительные нежелательные эффекты гипотензивной либо гиполипидемической терапии могут вызвать у данной категории больных отказ от постоянного приема лекарственного средства.
Переносимость лечения — ведущая причина удержания на терапии или отказа от нее. Именно удержание пациентов на терапии вывело сартаны — блокаторы рецепторов к ангиотензину II БРА на первое место. Лидирующая позиция этих препаратов обусловлена не только их высокой эффективностью, но также удобством применения и благоприятным спектром побочных эффектов, сопоставимых с таковыми плацебо [2]. Сартаны снижают артериальное давление АД по меньшей мере в той же степени, что и ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента ИАПФ. Последние чаще вызывают побочные эффекты. Кроме того, в ряде исследований показан более мощный гипотензивный эффект БРА.
Особое внимание исследователи уделили динамике АД в последние шесть часов временного интервала дозирования препаратов, которые назначались один раз в сутки утром, и оценке их влияния на АД в ранние утренние часы. Подобный интерес не случаен. Предутреннее повышение ассоциируется с повышенным риском развития острых коронарных и цереброваскулярных осложнений [5]. Имеются данные о преимуществе телмисартана перед другими ИАПФ в обеспечении контроля АД в ранние утренние часы [6, 7]. В настоящее время группа БРА представлена восемью молекулами. Эти препараты, хотя и характеризуются множеством общих свойств «класс-эффекты» , но не идентичны.
Каждый из них имеет индивидуальные свойства, которые могут стать дополнительным орудием в борьбе за достижение целевых значений АД и улучшение прогноза пациента. Однако, как уже отмечалось, существует еще один фактор — инертность врачей. Несмотря на богатство выбора, в реальной отечественной амбулаторной практике обычно используются два препарата, которые в числе первых были выведены на фармацевтический рынок: лозартан и валсартан. Не умаляя их несомненных преимуществ, следует отметить, что они эффективны не во всех клинических случаях и не всегда являются оптимальным выбором. Телмисартан — один из незаслуженно забытых препаратов. Это более чем странно, поскольку доказательная база, свидетельствующая о его высокой эффективности и безопасности, весьма обширна.
В рандомизированных клинических исследованиях РКИ этого препарата участвовало больше всего пациентов [8]. Фармакодинамика и фармакокинетика По фармакокинетическим свойствам все БРА можно разделить на две большие группы: активные лекарственные вещества и пролекарства [8, 10, 11]. К первым относятся телмисартан и валсартан. Лозартан и кандесартан представляют собой пролекарства, то есть становятся активными препаратами только после ряда метаболических превращений. Процесс превращения пролекарств в активные формы протекает в печени. Следовательно, у пациентов с заболеваниями печени их эффективность может снижаться.
Причем степень такого снижения, к сожалению, непредсказуема. Эффективность же активных лекарственных веществ при заболеваниях печени не изменяется. Таким образом, у больных АГ с сопутствующими заболеваниями печени препаратами выбора должны стать телмисартан и валсартан, но не лозартан и кандесартан. Препараты различаются и по длительности блокады АТ1-рецепторов. Структура телмисартана определяет его максимальную аффинность связывания с рецептором по сравнению с олмесартаном, кандесартаном, валсартаном и лозартаном [12]. Телмисартан обеспечивает высокоселективную и самую длительную блокаду AT1-рецепторов [10].
Телмисартан получен из активного метаболита лозартана ЕХР-3174 путем замещения липофильной бензимидазольной группы на имидазольный компонент. Благодаря такому замещению телмисартан считается наиболее липофильным среди всех БРА и, следовательно, лучше проникает глубоко в ткани, обеспечивая как системную, так и местную тканевую блокаду ренин-ангиотензиновой системы. Объем распределения БРА в организме также различен: у телмисартана он значительно больше, чем у других блокаторов АТ1-рецепторов таблица [8, 10]. Путь выведения из организма — еще одно отличительное свойство представителей этого класса препаратов.
Имя: Лембит Мойст Отзыв: Действенный препарат, но стоит обратить внимание, что его действие развивается не сразу, а через месяц-полтора и только через этот промежуток времени можно говорить о его эффективности или неэффективности у пациента. Имя: Галина Буйко Отзыв: Сегодня назначили валсартан,до этого пили амладипит 5,мужу 64 года.
Имя: Светлана Дудкова Отзыв: От давления готовлю смесь из сока свеклы, клюквы, лимона и меда, хорошо помогает. А мама уже вынуждена пить таблетки, кстати тоже принимает валсартан-сз Имя: Васильев Сергей Отзыв: При приёме амлодипина иногда появляется отёчность ног , совместный приём с валсартаном этот недостаток устраняется. Опасны не все таблетки от давления, которые содержат валсартан, а именно те лекарства, в которых содержится валсартан, сделанный на китайском заводе «Чжэцзян Хуахай Фармасьютикал Ко.
Стабильный гипотензивный эффект наблюдается после 3-6 недель приема Лозартана. У людей, страдающих артериальной гипертензией данный препарат снижает протеинурию , экскрецию альбумина и иммуноглобулина G. Помимо этого, активное вещество способствует стабилизации содержания мочевины в плазме крови при этом не влияя на содержание норадреналина в плазме крови. Лозартан характеризуется отличной абсорбацией из ЖКТ. Немаловажным является способность активного вещества подвергаться метаболизму при однократном прохождении через печень путем карбоксилирования с участием изофермента CYP2C9 при этом образуется активный метаболит.
Приблизительно через 60 минут достигается максимальная концентрация активного вещества в сыворотке крови. На Биодоступность Лозартана не оказывает влияние прием пищи. Степень проникновения Лозартана через гематоэнцефалический барьер минимальна.
Длительное действие: Оба препарата обладают длительным действием, что позволяет принимать их один раз в день. Показаны при дополнительных заболеваниях: Валикозель и Лопарзан могут быть эффективными не только при гипертонии, но и при различных дополнительных заболеваниях, таких как хроническая сердечная недостаточность и диабетическая нефропатия. Из-за отличия в химической структуре активных веществ, возможно, некоторые пациенты могут выявить лучшую эффективность одного препарата по сравнению с другим. Поэтому всегда рекомендуется проконсультироваться с врачом, чтобы выбрать наиболее подходящий препарат в каждом отдельном случае. Назначение препаратов Валикозеля и Лопарзана Препараты Валикозель и Лопарзан принадлежат к группе антагонистов рецепторов ангиотензина II. Они предназначены для лечения гипертонии повышенного кровяного давления и артериальной гипертензии повышенного давления в артериях.
ТЕЛМИСАРТАН В ПРАКТИКЕ ВРАЧА – НОВЫЕ ДОСТИЖЕНИЯ КАРДИОЛОГИЧЕСКОЙ ПРАКТИКИ
- Лозартан или Валсартан: что лучше, показания и противопоказания > Семья и дети, давление, сосуды
- ВСЕ ЛИ САРТАНЫ ОДИНАКОВЫ? КАК ВЫБРАТЬ ОПТИМАЛЬНУЮ ТЕРАПИЮ
- Валсартан: аналоги и заменители от давления, что лучше
- Телмисартан и Валсартан
Таблетки от давления: перечень лучших препаратов, без побочных эффектов
Валсартан и лозартан в чем разница. Такие различия влияют на выраженность клинического эффекта и его продолжительность. Так, «Валсартан» оказывает терапевтическое воздействие примерно 24 часа, «Телмисартан» — более 24 часов («Лозартан» — всего 12 часов). «Лозартан» лучше принимать от повышенного давления при первичной гипертензии и застойной сердечной недостаточности. Отличается длительным действием – более 24 часов.
Лозартан (Losartan)
| Лозартан или Валсартан: что лучше, показания и противопоказания | Как БРА, валсартан и лозартан достигают терапевтического эффекта, воздействуя на систему в организме, называемую ренин-ангиотензиновой системой (RAS), группу гормонов, которые регулируют кровяное давление и контролируют воспаление. |
| Сравнительный мета–анализ эффективности сартанов при лечении артериальной гипертензии | Особенностью вальсакора является полная биоэквивалентность оригинальному валсартану, что позволяет ожидать те же клинические результаты, которые были продемонстрированы в исследованиях с оригинальным валсартаном. |
Сравнительный мета-анализ эффективности сартанов при лечении артериальной гипертензии
Валсартан или Лозартан – что лучше. Лозартан Производитель: АО Вертекс, Россия. Валсартан и лозартан — это два лекарственных препарата, используемых для лечения высокого артериального давления и некоторых других сердечно-сосудистых заболеваний. Их довольно много, лозартан, валсартан, телмисартан, кандесартан, ирбесартан, азилсартан, эпросартан, может еще. Лозартан производится на Украине компанией Вертекс (Лозартан Рихтер – Венгрия, Лозартан Тева – Израиль).
Лозартан : инструкция по применению
Валсартан является первично активным препаратом и не требует метаболизма в печени для проявления своего лечебного эффекта. Лозартан. Продолжает обзор средство на основе лозартана калия. ВАЛСАРТАН или ЛОЗАРТАН. right. left. close. ВАЛСАРТАН. В июле 2018 года Росздравнадзор официально заявил об отзыве с рынка ряда лекарственных. Что лучше ВАЛСАРТАН или ЛОЗАРТАН: сравнение эффективности и рейтинг. Инструкции по применению препаратов ЛОЗАРТАН и ВАЛСАРТАН и сравнение с другими аналогичными лекарствами.
Лозартан и валсартан сравнение
Непереносимости и побочных действий не встречал в практике. Отзывы пациентов Виктория, 29 лет, Санкт-Петербург. Страдаю гипертонией, врач выписал Валсартан — лекарственное средство хорошее, не провоцирует появления побочных эффектов. Но такие препараты можно применять только после консультации лечащего врача. Татьяна, 36 лет, Омск Валсартан принимает мой муж. Давление понижается быстро, и все приходит в норму за относительно короткий промежуток времени. Но он не использует этот препарат после 16:00, так как в противном случае не может заснуть до 3 часов ночи. Применение лекарственного средства в послеобеденное и вечернее время провоцирует появление такого побочного эффекта, как бессонница.
Валентин, 36 лет, Иркутск Валсартан — эффективный антигипертензивный препарат последнего поколения. Хорошо подходит молодым пациентам, страдающим артериальной гипертензией. Главной положительной чертой этого медикамента является отсутствие негативного влияния на половую функцию. Николай, 38 лет, Севастополь Раньше артериальное давление нередко поднималось, иногда до 180 мм рт. Работа нервная, и есть небольшой избыток массы тела. Врач после консультации рекомендовал принимать Лозартан.
Наши ученые стараются найти препараты, влияющие на максимальное количество путей старения, при этом, наиболее безопасные. Сартаны так устроены, что они снижают давление только у гипертоников. Даже при длительном их приеме в низких дозах, понижение артериального давления не происходит, что подтверждается исследованиями.
Мы давно пьем сартаны, но ни у кого давление не понизилось, а остается в норме. В исследованиях говорится, что сартаны в низких дозах снижают воспаление без понижения артериального давления. О влиянии сартанов на изменение артериального давления у гипотоников нам пока не известно. Таких данных нет. Если кто-то из ваших знакомых с гипотонией возьмет на себя ответственность испытать действие сартанов — прошу сообщить мне о результатах! Сообщения можно оставлять через форму обратной связи, расположенную на сайте. Некоторые читатели имеют неверное представление о том, какими должны быть в норме показатели артериального давления и пульса в покое. Если человек чувствует себя хорошо, то для него нормой могут быть и более низкие значения. Пульс в покое примерно от 50 до 70 ударов в минуту — это тоже нормально.
Многое зависит от возраста и степени тренированности. Для использования в качестве геропротектора мы рекомендуем Телмисартан Микардис , как препарат, имеющий наилучшие показатели и максимально длительное действие 24 часа. Безопасная суточная доза Телмисартана составляет 40 мг. Некоторые читатели пишут в комментариях, что дозировка 40 мг действует на них плохо. У кого-то снимается давление, кто-то чувствует себя плохо. В целях геропротекции вполне достаточно принимать Телмисартан в дозировке 10-20 мг. Дозировку 40 мг можно применять лишь в случае склонности к гипетонии. Но оптимальные дозировки должен определять лечащий врач.
Прогнозировать его эффект было очень трудно, он мог очень быстро уронить артериальное давление, а в ряде случаев, в начале лечения, наоборот, дать ещё большую гипертензию. Блокаторы ангиотензиновых рецепторов, или сартаны, лишены этого побочного эффекта, и в настоящее время они применяются чрезвычайно широко. В развитых странах они применяются так же часто, как ингибиторы АПФ, хотя они появились на рынке гораздо позже. Ведь по международным данным, каждый пятый пациент, которому назначен ингибитор АПФ, вынужден от него отказаться вследствие непереносимости. Кроме того, не следует забывать, что сартаны лучше, чем иАПФ, снижают гипертрофию левого желудочка при артериальной гипертонии. В настоящее время разработано множество эффективных сартанов, все они блокируют рецепторы ангиотензина 1 типа есть два типа таких рецепторов, но мы не углубляемся в тонкости. Они предпочитают связываться только с этой формой рецептора, и совершенно не трогают рецепторы второго типа, это и не нужно. Чем больше было исследований, тем более высокое сродство к этим рецепторам удалось получить. Если первый препарат, Козаар, связывался с рецепторами 1 типа в 1000 раз лучше, чем с рецепторами второго типа, то валсартан связывается уже в 20000 раз лучше, то есть его связь с рецепторами в 20 раз выше, чем у первого средства. Давайте рассмотрим, какие эффекты сартанов позволяют им быть высокоэффективными препаратами для лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы. Лечебные эффекты БРА, или сартанов Практически все представители сартанов, начиная с первого поколения лозартана , в организме выполняют следующую работу: расширяют периферические сосуды артериального звена, снижая нагрузку на сердце. Как известно, при гипертонической болезни сердечная мышца, работающая в условиях высокого давления, устаёт, а в условиях слабости сердечной мышцы, снижение нагрузки на сердце улучшает кровообращение; снижают давление не только в артериях мелкого калибра, но и в аорте, а именно туда выбрасывается кровь левым желудочком. Значит левому желудочку легче, не возникает усталость аортальных клапанов; преимуществом, общим для всех сартанов можно считать выраженный антигипертензивный эффект, но развивающийся плавно. Сартаны нельзя использовать как средство скорой помощи. Их не положишь под язык, подобно нифедипину или каптоприлу. Ведь постепенное снижение артериального давления организм переносит легче, это физиологически более выгодно, чем его резкое снижение. Да, ингибиторы АПФ могут применяться как средство скорой помощи при гипертоническом кризе, и резко снижать давление, а сартаны применяются для плановой терапии, и пациент постепенно приобретает нормальные показатели артериального давления. Это связано с тем, что усартанов весьма длительный период полувыведения; благоприятно влияют на лёгочные сосуды, снижая в них давление. Пациенты с легочной гипертензией, с легочным сердцем — это следующая категория, которым показано лечение сартанами. Снижение легочной гипертензии уменьшает и вероятность развития сердечной астмы; влияют и на альдостерон. А альдостерон способствует задержке натрия и воды, в ряде случаев формируя отёки, и повышая артериальное давление именно этим способом. Если же сартаны снижают концентрацию и синтез альдостерона, то уменьшается его способность накапливать воду в организме. А это означает, что сартаны сами по себе обладают легким мочегонным эффектом. Уменьшая количество жидкости в организме, облегчается и работа сердечного насоса по её перекачке; формируют в миокарде при длительном применении комфортные условия. Через некоторое время он начинает работать меньше, тратить энергию на сокращение меньше, нагрузка на сердце уменьшается, перекачиваемый объём жидкости снижается. Это является важными факторами профилактики гипертрофии миокарда, и прогрессирования гипертонической болезни на длительных сроках; защищают почки у пациентов, у которых с мочой выделяется некоторое количество белка, больше чем нужно. Такая потеря белка называется протеинурией, она возникает при различных поражениях почек, которые называются нефропатией. Нужно всячески уменьшать потери белка.
Если продолжение лечения считается необходимым, пациенткам, планирующим беременность, следует сменить препарат на альтернативные антигипертензивные средства с установленным профилем безопасности по применению в период беременности. Если подтверждено беременность, лечение следует немедленно прекратить и, если необходимо, начать альтернативную терапию. Недавно перенесенный инфаркт миокарда таблетки 40 мг, 80 мг и 160 мг Комбинация каптоприла и валсартана не показала дополнительного клинического эффекта, зато риск развития нежелательных реакций увеличился по сравнению с лечением соответствующими препаратами. Таким образом, комбинация валсартана с ингибитором АПФ не рекомендуется. Следует соблюдать осторожность пациентам после инфаркта миокарда. Оценка состояния пациентов после инфаркта миокарда всегда должна включать оценку функции почек. Применение валсартана пациентам после инфаркта миокарда часто приводит к некоторому снижению артериального давления, но обычно нет необходимости прекращать терапию из-за продолжающегося симптоматическую гипотензию при условии соблюдения инструкций по дозировке. Сердечная недостаточность таблетки 40 мг, 80 мг и 160 мг У пациентов с сердечной недостаточностью тройная комбинация ингибитора АПФ, бета-блокатора и валсартана не показала каких-либо клинических эффектов. Эта комбинация, вероятно, увеличивает риск развития побочных эффектов, поэтому не рекомендуется. Следует соблюдать осторожность пациентам с сердечной недостаточностью и всегда оценивать функцию почек. Применение валсартана у пациентов с сердечной недостаточностью часто приводит к некоторому снижению артериального давления, но обычно нет необходимости прекращать терапию из-за продолжающегося симптоматическую гипотензию при условии соблюдения инструкций по дозировке. Поскольку валсартан является антагонистом ангиотензина II, нельзя исключать, что применение валсартана может быть связано с нарушением функции почек.
Лозартан (Losartan)
Сердечная недостаточность. Значения AUC и Cmax валсартана линейно увеличиваются и почти пропорциональны увеличению дозы в пределах клинического диапазона доз от 40 до 160 мг 2 раза в день. Средний коэффициент кумуляции составляет около 1,7. Возраст не влияет на кажущийся клиренс у пациентов с сердечной недостаточностью. Почечная недостаточность. Нет очевидной корреляции между функцией почек измеренной по клиренсу креатинина и экспозицией валсартана измеренной по AUC у пациентов с различной степенью почечной недостаточности. Следовательно, коррекция дозы не требуется у пациентов с нарушением функции почек легкой и средней степени тяжести. Валсартан не выводится из плазмы при гемодиализе. При тяжелой почечной недостаточности необходимо соблюдать осторожность при дозировании валсартана. Печеночная недостаточность. В среднем у пациентов с хроническим заболеванием печени от легкой до умеренной степени экспозиция валсартана оцененная по значениям AUC вдвое выше по сравнению с экспозицией у здоровых добровольцев с учетом возраста, пола и массы тела.
Как правило, у пациентов с заболеванием печени легкой и средней степени тяжести коррекция дозы не требуется. Следует проявлять осторожность у пациентов с заболеванием печени. В исследовании мутагенности не выявлено каких-либо эффектов, связанных с валсартаном, ни на генном уровне, ни на уровне хромосом. Эти анализы включали тесты на бактериальную мутагенность с Salmonella Ames и E. Применение валсартана у пациентов с эссенциальной гипертензией приводит к значительному снижению сАД и дАД в положении сидя, лежа и стоя, обычно с незначительными ортостатическими реакциями или без них. У большинства пациентов после приема однократной пероральной дозы начало антигипертензивного действия наблюдается примерно в течение 2 ч, а максимальное снижение АД достигается в течение 6 ч. Антигипертензивный эффект сохраняется в течение 24 ч после приема, но наблюдается снижение по сравнению с максимальным эффектом при более низких дозах 40 мг , предположительно отражающее утрату ингибирования действия ангиотензина II. Однако при более высоких дозах 160 мг разница в максимальном и минимальном эффекте незначительна.
По данным Государственного реестра лекарственных средств Минздрава www. Ряд фирм сразу произвели отзыв своей продукции с рынка - Ссылка и Ссылка. Подробнее читать на Ссылка В конце июля на сайте РКО выходит информация об препаратах, которые не используют субстанцию с завода Чжэцзян Хуахай Фармасьютикал Ссылка На 6 ноября 2018 года в России была изъята 561 серия дженериков валсартана, использовавших субстанцию с завода Чжэцзян Хуахай Фармасьютикал [источник фармакологический вестник] - Ссылка Все ли валсартаны опасны? Нет, отзыв касается только ряда препаратов. В том числе ряд фирм уже заявили, что провели проверку своих препаратов и примеси в них нет. Ссылка и Ссылка Также обновление информации о доступных и отзываемых препаратах можно получить на сайте Росздравнадзора который продолжает мониторинг ситуации Ссылка Что рекомендуется делать пациентам? Пациентов пока просят не прекращать прием назначенных им препаратов без указаний их лечащих врачей или фармацевтов. Следует учитывать, что риск потенциальных осложнений от отмены терапии превышает потенциальный риск побочных эффектов, и что проводится отзыв препаратов, содержащих потенциально опасную примесь Как вообще получается, что препарат с одним и тем же международным названием может иметь разные примеси? Таким образом, оригинальный препарат и его дженерики могут отличаться друг от друга как по составу сопутствующих веществ, так и по фармакокинетике. Следует также учитывать, что не все фирмы, производящие дженерики проводят тщательный контроль своих препаратов после выхода их на рынок и отслеживают их побочные эффекты. Подробнее об этом можно почитать в статье, в которой описаны исследования по сравнению биоэквивалентности и устойчивости эналаприла - Ссылка Также хотелось обратить внимание на замечательную лекцию с конгресса ESC 2018 доступна при регистрации на escardio. Ссылка Следует также учитывать, что практики работы компаний производящих дженерики отличаются друг от друга. Одни компании тщательно отслеживают свою продукцию и даже проводят клинические исследования для демонстрации клинический эквивалентности своих препаратов и оригинальных, а другие этого не делают.
Многочисленные исследования показали, что ГЛЖ увеличивает риск ишемической болезни сердца, ХСН, инсульта или транзиторной ишемической атаки, внезапной смерти и смерти от всех причин. Сравнивая эффективность различных лекарственных препаратов, применяемых в терапии АГ, B. Schmidt и R. Сартаны и фибрилляция предсердий Фибрилляция предсердий ФП — независимый отрицательный прогностический фактор. Валсартан и кандесартан продемонстрировали способность снижать риск возникновения ФП у больных с тяжелой ХСН. Сартаны и ХСН Блокада РААС является важной стратегией лечения пациентов с сердечной недостаточностью, обеспечивая сбалансированное снижение пред- и постнагрузки. Сартаны и инфаркт миокарда Одной из важных проблем пациентов, перенесших острый инфаркт миокарда, является раннее развитие сердечной недостаточности. Важную роль в процессе постинфарктного ремоделирования играет РААС. Из группы сартанов только у валсартана есть показание: повышение выживаемости лиц с острым инфарктом миокарда. Сартаны и нефропротекция Сегодня мы хорошо знаем, что любая хроническая кардиальная патология изменяет состояние почки. Использование этих препаратов приводит к снижению внутриклубочкового давления, торможению пролиферации гладкомышечных клеток сосудов почек, мезангия, развития фиброза в клубочках и, как следствие, уменьшению уровня креатинина и протеинурии. При выборе препарата из группы сартанов у кандесартана есть преимущества. Он обладает более выраженным антипротеинурическим эффектом в сравнении с лозартаном. И хотя выраженность антипротеинурического эффекта сравнима с периндоприлом и трандолаприлом, он более стойкий. Терапия кандесартаном сопровождается увеличением скорости клубочковой фильтрации. Кроме того, выступая как антиоксидант, кандесартан подавляет выработку свободных радикалов, защищая клетки почек от повреждения [19]. С другой стороны, важное преимущество валсартана, по данным рандомизированных исследований,— снижение протеинурии независимо от исходного уровня АД [20]. Сартаны и церебропротекция Доказана эффективность сартанов в первичной и вторичной профилактике цереброваскулярных заболеваний. Преимущества сартанов хорошо показаны в исследовании SCOPE The Study on Cognition and Prognosis in the Elderly , в котором оценивалась эффективность терапии кандесартаном со стандартным лечением мягкой и умеренной АГ у пожилых пациентов. Результаты этого исследования показали, что применение кандесартана у данной категории больных не сопровождается ортостатической гипотензией и сочетается с меньшим риском развития фатального и нефатального инсульта по сравнению с другими антигипертензивными препаратами.
Мельников Александр Юзефович 11. Схем лечения может быть очень много, в том числе и та, которую Вы описали. Учитывая значительные суточные колебания АД, не обязательно связанные с приёмом лекарств, подбор может быть длительным. При этом нужно измерять и записывать 2 раза в сутки АД и ЧСС при удовлетворительном самочувствии не чаще и сообщать их при каждом обращении к врачу в том числе в интернете. Можно попробовать Карведилол по 12,5 мг 2 раза в сутки, желательно всё-таки через равные промежутки времени, например - в 9 и 21 час. Лозап отменить, амлодипин пока не начинать. Телмисартан отличается длительностью и равномерностью действия, поэтому при его приёме значительных колебаний АД, зависящих от времени приёма, не будет. Естественно, продолжать приём остальных препаратов Аторвастатин, Кардиомагнил. Через 2-3 дня от начала применения такой схемы - обращайтесь. Насчет телмисартана - он у нас только в виде Микардиса продается и только в дозировке 80мг, даже в Минске только 80мг есть. Я так понимаю, что там цельные таблетки, без риски, которая позволяет разделить таблетку пополам. Как в таких случаях поступить - делить ножом «на глаз»? Или важно, чтобы была строго одинаковая дозировка? Возможно, еще какие-то аналоги телмисартана посоветутете? В принципе, можно попробовать Микардис и по 80 мг учитывая, что доза Лозапа тоже довольно большая , но дня два я бы рекомендовал всё же принимать по полтаблетки разрезать ножом , а затем при хорошей переносимости перейти на приём целой таблетки.
Что такое сартаны и какой препарат от давления лучше выбрать.
- Антигипертензивные эффекты сартанов
- Валсартан или же Лозартан?
- Названия препаратов
- Замена препаратов от давления
- Показания и противопоказания
Лозартан (Losartan)
Валсартан и лозартан — это два лекарственных препарата, используемых для лечения высокого артериального давления и некоторых других сердечно-сосудистых заболеваний. При подагре предпочтение отдается настоящее время группа БРА представлена восемью молекулами: лозартаном, валсартаном, кандесартаном, ирбесартаном, телмисартаном, олмесартаном, эпросартаном, азилсартаном. Валсартан и Лозартан обладают одноименными действующими веществами – валсартаном и лозартаном соответственно. Будьте внимательны! Прежде, чем воспользоваться рецептами и советами нашего медицинского форума, проконсультируйтесь с лечащим врачом! Как БРА, валсартан и лозартан достигают терапевтического эффекта, воздействуя на систему в организме, называемую ренин-ангиотензиновой системой (RAS), группу гормонов, которые регулируют кровяное давление и контролируют воспаление. Валсартан и Лозартан - относятся к группе лекарственных препаратов, называемых сартанами, которые используются для лечения высокого кровяного давления и других сердечно-сосудистых заболеваний.
Лекарства от высокого давления для пожилых
Однако валсартан, в отличие от плацебо, достоверно снижал риск развития комбинированной конечной точки (на 13,2 %, р = 0,009) [17]. В группе валсартана риск госпитализаций в связи с сердечной недостаточностью уменьшался на 27,5 % (р < 0,001). При приеме лозартана и ГХТЗ в комбинации повышение уровня мочевой кислоты в плазме крови, вызванное ГХТЗ, нивелируется [6]. Лозартан и кандесартан в таблице отмечены как про-лекарства.