По статистике, конкремент правой почки встречается чаще, чем левой. Конкременты правой почки.
Случай успешного лечения камня лоханки правой почки
Камни в правой почке, как правило, встречаются чаще, чем в левой. В левой почке 6 камней, в правой почке 5 камней, гидронефроз справа (расширение лоханки почки). нашли камень в правой почке,плюс каликопиелоэктазия(вообще не понимаю,что это) Один камень вышел пару дней назад безболезненно,но в моче много крови было. карбонаты – светлые конкременты левой почки или правой из солей кальция угольной кислоты, которые характеризуются мягкостью, универсальностью форм и размеров. Если камень локализовался в правой почке, то больной, скорее всего, будет жаловаться на.
Симптомы, диагностика и лечение конкрементов в почках
Камни в почках – твердые кристаллообразные отложения, которые состоят из нерастворимых солей, образующихся в человеческом организме при нарушении обмена веществ. конкремент определяется в устье правого мочеточника. В левой почке 6 камней, в правой почке 5 камней, гидронефроз справа (расширение лоханки почки). Среди пациентов преобладают мужчины; камни чаще выявляются в правой почке, в 15 % случаев встречается двусторонняя локализация конкрементов.
Медицинское оборудование Samsung
Таким образом мы уберем блок оттока мочи и дадим организму проявить свои резервные возможности. Если за месяц почка придет в себя и начнет вырабатывать мочу — тогда сделаем лапароскопическую операцию — пластику лоханочно-мочеточникового сегмента. Удалять не придется. Что это: добавочный сосуд, прижимающийся к сегменту, рубцовый процесс изнутри, возникший из-за прохождения камня, опухоль, давящий на мочеточник снаружи? Наиболее частая причина гидронефроза — это наличие добавочного, аномального сосуда почки, который прижимается к месту выхода мочеточника из лоханки и с течение времени создает стриктуру — сужение лоханочно-мочеточникового сегмента. Обследования при подозрении на гидронефроз Функционирует ли еще почка, есть ли смысл попытаться ее спасти, или необходимо ее удаление? На все эти вопросы позволяют ответить ряд исследований: УЗИ, компьютерная томография, динамическая нефросцинтиграфия.
Если не функционирует, если она стала источником постоянной инфекции и артериальной гипертонии, то, к сожалению, выбор невелик: необходима нефрэктомия — удаление почки. Однако если есть минимальная возможность спасения почки, то показано хирургическое лечение гидронефроза, смысл которого заключается в ликвидации сужения лоханочно-мочеточникового сегмента. Обследования при гидронефрозе Общий анализ мочи отвечает на вопрос, есть ли инфекция. Также по нему можно судить о плотности мочи, то есть опосредованно — о функции почек. Биохимический анализ крови... УЗИ почек Позволяет обнаружить заболевание и оценить размеры лоханки и наличие камней.
Компьютерная томография наиболее ценное исследование. Позволяет найти причину расширения чашечно-лоханочной системы. Динамическая нефросцинтиграфия дает точные данные о нарушениях функции почки. Зачастую оберегает пациента от необоснованного удаления почки. Ретроградная уретерография в сомнительных случаях позволяет ответить на вопрос о наличии сужений и камней во всем мочеточнике и о наличии опухолей. Еще одним подводным камнем этой болезни является… Артериальная гипертония.
Нарушение кровоснабжения почки заставляет ее вырабатывать вещества, повышающие артериальное давление. Подытоживая, можно сказать, что гидронефроз — это риск инфекции, риск артериальной гипертонии и риск гибели почки. Гидронефроз: виды операций Сущность операции гидронефроза заключается в устранении причины нарушения оттока мочи. В наиболее частом случае — это иссечения суженного участка и восстановление проходимости сегмента. Иссекается суженный участок мочеточника... Лоханка и мочеточник сшиваются между с собой...
Нарушение функции почек болезни почек, травмы , в результате чего в почках нарушается отток мочи, происходит ее застой, а кристаллы солей превращаются в камни; Заболевания костей такие как остеомиелит и остеопороз , а также травмы костей; Злоупотребление алкоголем, которое отравляет весь организм; Частое употребление некоторых лекарственных препаратов, таких как диуретики, сульфаниламиды, аскорбиновой кислоты и т. И это далеко не полный список возможных причин возникновения микролитов в ваших почках… Микролиты почек довольно часто — случайная находка при проведении УЗИ почек во время профилактического осмотра или при обследованиях по поводу других заболеваний. Но если уж их обнаружили, то стоит провести более глубокое обследование, чтобы установить, какой вид обмена веществ нарушен и есть ли еще какие-то заболевания почек и мочевыводящих путей — это поможет провести своевременное правильное лечение. Терапия зависит от химического состава микролитов, конкрементов. Обычно требуется консервативное лечение терапия, направленная на их растворение и выведение мелкими фракциями. Необходимо нормализовать свое питание, выбрать согласованную диету с учетом особенностей организма. Тип диеты должен подбирать только врач — уролог с учетом типа обнаруженных солей. При фосфатных образованиях требуется исключить из еды пищу, содержащую щелочные соединения и кальций. Если выявлены ураты, то надлежит убрать из питания мясо и прочие продукты, в чей состав входят пурины.
При преобладании оксалатов надо избегать цитрусовых и продуктов, содержащих лимонную и щавельную кислоты.
Из напитков строго запрещены крепкий кофе, чай и какао. Включить в свой рацион при оксалатах следует больше кисломолочной продукции и растительной пищи. Из напитков отдают предпочтение минеральной воде «Боржоми», морсам и сокам, разбавленным водой 1:1.
При фосфатах следует ограничить в рационе растительную и кисломолочную пищу. Но при этом допускается употребление бобов, кислых ягод, брюссельской капусты и тыквы. Также в пеню нужно вводить масло сливочное и растительное, мясные блюда, богатые витамином А. Из напитков предпочтительны вода «Трускавецкая» и все кислые соки.
Подробнее о лечении камней в почках. Мелкие конкременты, микролиты, в почках образуются по следующим причинам: Читайте также: Что делать при амфорных кристаллах в моче человека? Врождённые или приобретённые изменения коллоидных свойств мочи. Нарушение оттока мочи из-за перекрытия мочевого пузыря или мочеточников спайками, опухолями.
Ток мочи может ухудшаться и по причине сужения мочевыводящих путей из-за воспаления. К этому может привести опущение почки, а также различные аномалии в развитии мочевыводящих путей. Заболевания, нарушающие электролитный баланс, такие как подагра, остеомиелит и остеопороз, разрушающие костную ткань, сбои в работе паращитовидных желёз. Прочие патологии, которые увеличивают в моче содержание кальция.
Постоянный приём некоторых лекарственных препаратов, таких как Аспирин, Бисептол или Преднизолон. Обезвоживание организма, наступившее вследствие активной физической деятельности, повышенной температуры воздуха, заболевания, которое сопровождается одышкой, расстройством пищеварения, рвотой, повышением температуры тела. Избыток мяса в рационе. Употребление воды с большим количеством солей.
Дефицит витаминов A, D. Инфекционные заболевания мочевыделительной системы. При выявлении конкрементов в почках очень важно оценить их количество и величину. Множественный мелкий песок размер каждой песчинки до 1 мм — это оптимальный вариант для лечения.
Достаточно изменить питание, начать пить специальную минеральную воду и риск образования конкрементов исчезнет. Сложнее для выбора лечения обнаружение одиночных или множественных микролитов, величина которых не достигает 10 мм. Учитывая, что отходящий от почки мочеточник имеет диаметр 6—8 мм, можно ожидать самопроизвольное отхождение этих камешков. Однако риск приступа почечной колики из-за того, что несколько небольших конкрементов почек застрянут в каком-либо месте мочеточника, достаточно велик.
При обнаружении камней размером более 10 мм, которые не могут переместиться в мочеточник и самопроизвольно выйти, требуется индивидуальный подход к лечению. Большие конкременты в почках с величиной более 100 мм удаляют хирургическим способом. Почечные конкременты бывают нескольких видов. Их принято различать, в зависимости от химического состава.
Итак, современной медицине известны следующие разновидности камней в почках: оксалаты, состоящие из щавелевой кислоты, имеют шероховатую поверхность с шипами, плотную консистенцию и специфический серо-черный с разводами цвет; фосфаты — почечные конкременты из кальциевой соли фосфорной кислоты. Фосфаты отличаются мягкостью консистенции, способность легко разрушаться, светло-серым цветом и гладкой поверхностью; ураты или камни мочевой кислоты — обладают ярким цветом от желтого до красного , ровной поверхностью и относительной плотностью; карбонаты — светлые конкременты левой почки или правой из солей кальция угольной кислоты, которые характеризуются мягкостью, универсальностью форм и размеров; цистиновые микролиты светло-желтого цвета — образуются из цистиновых сернистых соединений и имеют характерную округлую форму; белковые конкременты, состоящие из солей, фибрина, бактерий, встречаются не часто и отличаются небольшими размерами; холестериновые камни — диагностируются крайне редко, легко разрушаются и имеют насыщенный черный цвет. Ураты Являются солями мочевой кислоты. Быстро формируются при употреблении мясных продуктов с алкоголем, особенно при повышенной кислотности мочи.
Оксалатные частицы Являются производными щавелевой кислоты. Практически не растворимы, имеют острые края, лечить такую патологию необходимо долго.
Использование печатной и электронной версии единой клинико-статистической классификации мочекаменной болезни позволит: Облегчить сбор и улучшить анализ статистического материала по мочекаменной болезни за счет повышения достоверности статистической информации и уменьшения числа ошибок из-за несоответствия клинических диагнозов с диагнозами МКБ-10; Создать условия для стандартизации диагностики и выбора конкретного метода лечения мочекаменной болезни; Улучшить экономико-статистический анализ оказания медпомощи больным мочекаменной болезнью, как в интересах самого больного, так и в интересах обязательного медицинского страхования ОМС ; Оптимизировать затраты на диагностику и лечение больных мочекаменной болезнью. Литература 1. Казаченко [и др. Теодорович [и др.
Лопаткин [и др. Степанов [и др. Танако, Дж. Маканинча ; пер.
Мочекаменная болезнь. Современные методы лечения
У меня камень правой почки 13 мм образовался после лечения рака. Симптомом каких заболеваний являются камни в почках, причины и лечение недуга, список рекомендуемых анализов и исследований, к какому врачу обратиться. Была у врача узи, сказала, что есть камень в правой почке, сказала, из хороших новостей, он никогда не выйдет к врачу записалась, но пока жду, не могу найти информацию, про камни, которые никогда не выходят из почек. заболевание почек, прогрессирующее расширение почечных лоханок и чашечек из-за сдавления мочеточников и приводящее к гибели почек. Коралловидный камень в почке, лечение | Клиника доктора Диланяна. во всём этом разберёмся в этой статье.
Конкремент правой почки
Так вышло, что я по счастливому стечению обстоятельств словил разом камень в мочеточнике приводящий мягко говоря к адским болям и бактериальную пневмонию одновременно. Ее диагностировали спустя пару дне. Кому будет интересно, отвечу в комментариях. И так к питанию. Оно мягко говоря незамысловатое. Покровская больница. Урологическое отделение. Каша рисовая без масла. Хлеб или булка на выбор. Подобие чая без сахара и вкус очень слабый Обед. Жидкий рассольник без мяса.
Что-то типа ленивых голубцов с курицей. Подобие компота без сахара и вкус очень слабый, хотя чувствуется что был чернослив и сузофрукты Ужин. Каша пшеничная. Подобие чая Ну и немного левого материала: фото палаты и видео сорян за вертикалку места где жил. Это если что платная двухместная палата за 1400 в сутки со своим холодильником, чайником и даже древним телевизором. Утро заселения. Слева вторая койка.
В запущенных случаях появляются почечные колики — это говорит о формировании крупных камней.
Также возникает острая боль при мочеиспускании. Содержание статьи Причины Водный и солевой дисбаланс становятся главными причинами заболевания. Сбой обмена веществ не возникает сам по себе, ему способствуют различные факторы: увеличенное потребление солёной воды и еды, употребление жёсткой воды, чрезмерное распитие минералки. Стадии развития камней в почках Нефролитиаз имеет несколько стадий, исходя из которых врач подбирает эффективный курс лечения. Всего известно 4 стадии развития: Первая. Конкретные симптомы заболевания ещё отсутствуют, но больные замечают общие признаки недомогания — утомление, слабость, повышение температуры тела. На этой стадии конкременты образуются в лоханке почки. Камни растут в количестве и размерах, а также проникают в чаши лоханки почки, что влечёт за собой усиление болезненных ощущений и изменения в цвете мочи.
Болезнь заметно прогрессирует, симптомы становятся ярко выраженными — боль нарастает с каждым днём, температура тела повышается до 38-39 градусов, возникают кровяные сгустки в моче. Конкременты распространяются по органам мочеполовой системы.
Стоя вертикально подняться на пальцах ног и резко опуститься на пятки. Все тело ощутит удар , волна пройдет по позвоночнику. Таким образом камни по инерции начинают двигаться в низ. Делать "вытресание" 3 раза в день достаточно. Если камень гонится из правой почки желательно лежать на левой стороне. Если гонится из левой почки то на правой стороне.
Самое благоприятное время для процедуры лето и осень. Если вы сохранили вышедшие камни из почек 9 видов по составу то анализ состава поможет подобрать лекарства которые будут растворять небольшие камни, если состав это позволяет. Нарушение обмена веществ является главной причиной образования камней. Ослабить рост камней поможет употребление чистой воды , не менее 1,5 литра в день. Снижение избыточного веса. Активные физические упражнения. Но помните ,что почечно-каменная болезнь считается хронической. Желательно профилактически делать узи исследование почек и протоков раз в год, что бы болезнь не подкралась незаметно.
Добавление от 25. Хорошо снимает боль укол внутримышечно 2кубика кетонала.
Пишу вам по рекомендации лечащего врача. Врач сомневается, что камень в правой почке может давать такую картину анализов. УЗИ: камни почек, справа до 3 мм. Посев мочи: Е. ОАМ: эритроциты 15-20 п.
Как появляются камни в почках
В подавляющем большинстве случаев мы выписываем пациента через 5-6 дней после операции. Еще через пару дней он может приступить к работе. Возможны небольшие гематомы в месте прокола, ограниченная подвижность, неприятные ощущения. Это нормальная реакция организма на нарушение целостности тканей. Гематомы проходят самостоятельно. Если пациент придерживается наших рекомендаций, то риск возникновения осложнений минимален. Наблюдение у своего лечащего врача — неотъемлемая часть реабилитации. Однако при возникновении любых нежелательных явлений они все достаточно легко устранимы при постоянном наблюдении у врача. Анализы перед операцией Полный перечень обследований здесь Такой подход выгодно выделяет нас среди прочих урологов: главное для нас не только удалить крупный камень.
Около 6 мм. Сейчас мне сказали пройти ренгеноскопию. Но состояние отвратительное у меня. По утрам и днем тошнит. Поднимается температура до 37. Скажите мне надо будет делать опирацию плановую или срочно? И возможно ли медикаментозно этот камень как то растворить? В срочном порядке необходимо выполнить компьютерную томографию органов брюшной полости с контрастированием. После этого будет определена дальнейшая тактика. После ренгенограммы мне назначили пройти кт почек. Паронефральная клетчатка не изменена.
Здесь Вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. Мы отвечаем на 86. Оставайтесь с нами и будьте здоровы!
Основной причиной мочекаменной болезни называют наследственность. Если у отца есть склонность к образованию камней, есть большая вероятность передать эту особенность сыну. А то и через поколение или два. Какие бывают камни — Есть твердые и мягкие. Если камень мягкий, его невозможно оперировать. Его не видит рентген-аппарат. На рентгене все твердые структуры показываются белым цветом. Так что если камень мягкий, он просто сольется с кишечником в одно темное пятно. Есть единственный в мире препарат для выведения — блемарен. Его, правда, придется пить полгода, и камень растворится. Твердые конкременты — оксалаты, фосфаты, карбонаты и другие — видно на снимках. Есть соли щавелево-уксусной кислоты, их много в капусте. УЗИ покажет все камни. Некоторые просто рассыпаются в пыль прямо в руках, а другие очень твердые. Есть маленькие и гладкие, как галька, а бывают шипастые, как ежи. У такого камня небольшое основание, из которого торчат десятки острых иголок. Бывают коралловидные. Они нарастают натурально как ветвистые кораллы и часто занимают всю полость почки, все чашки и лоханку. Это очень страшно. Раньше их могли удалять только вместе с почкой, в последнее десятилетие научились дробить и извлекать через небольшой боковой разрез. Камни растут, как жемчужина в раковине: есть небольшой осадок, и на него со всех сторон нарастает все больше отложений. СС0 Может ли камень выйти сам — У многих камни сами выходят, но иногда застревают в мочеточнике. Есть хронические пациенты, которые «рожают» эти камни направо и налево.
Конкременты в правой и левой почках: виды, симптомы и лечение
В таких случаях рекомендуется хирургическое удаление урологом. Оперативное вмешательство требуется, если имеется выраженная непроходимость мочевого пузыря. Лечение камня в лоханке почки у женщин и мужчин существенно не отличается. Не рекомендуется принимать народные средства, особенно пациентам в группе риска. Схема лечения устанавливается квалифицированным специалистом — нефрологом или урологом. Медикаменты и оперативное вмешательство Некоторые камни в почках могут быть растворены лекарством так называемый «хемолитолиз». Это относится, например, к уратным и цистиновым отложениям. Аллопуринол может снизить концентрацию мочевой кислоты в кровеносном русле и улучшить состояние больных подагрой. Чрескожная нефролитотрипсия — хирургический метод, использующийся в основном против больших камней в почках, вызывающих выраженную обструкцию мочевого пузыря. Врач вводит в небольшой разрез кожи эндоскоп, который применяется для дробления и устранения почечного камня. Операция не подходит для лечения беременных женщин.
Расстройства фосфорно-кальциевого метаболизма могут быть вызваны эндокринной патологией гиперпаратиреоидизм , гипервитаминозом витамина D, повреждениями костей, алиментарным фактором длительный приём щелочей и солей кальция, например, в составе минеральной воды или жесткой водопроводной воды. Лечение править При почечной колике для облегчения состояния больного применяются спазмолитики успокаивающие спазмы и способствующие возможному выходу конкрементов и анальгетики. После соответствующей диагностики пациента в медицинском центре прописываются: диуретики , диета на клинический период и общая коррекция питания. При больших конкрементах может потребоваться: хирургическая операция, литотрипсия метод, альтернативный хирургическому вмешательству , или другие специальные методы. При уратном нефролитиазе может быть успешным метод литолиза растворение камней. В общем, лечение почечнокаменной болезни такое же, как мочекаменной болезни.
Микрогематурия неясной этиологии. Врач направил к вам, для дробления камня. К сожалению, не знаю как отправить вам диск, так как писала в телефоне.
Иногородние граждане имеют право получить консультацию врачей — специалистов, обследование и оперативное лечение в КОГБУЗ «Кировская областная клиническая больница» по полису ОМС, то есть бесплатно. Вы можете отправить сканы выписок и результаты обследований по адресу Электронной почты: kokb.
Уникальные технологии. Ей провели малоинвазивным методом, сообщил главный врач местной центральной больницы Андрей Фадеев. Около года назад в Раменской центральной районной больнице начали проводить чрезкожное удаление камней из почки, когда через маленький прокол удаляются конкременты больших размеров.
За это время хирурги выполнили почти 80 таких операций.
В чем заключается опасность?
- Что означает появление конкрементов в почках?
- Чем опасны камни в почках и каковы причины их появления?
- Пошел камень из почки что делать - «Московский Доктор»
- Конкремент правой почки. Что такое конкременты в почках
- Мочекаменная болезнь. Современные методы лечения
- Коралловидные камни почек
Симптомы, диагностика и лечение конкрементов в почках
Бактерии способны проникать в системное кровообращение и вызывать опасное для жизни отравление крови уросепсис. Обследование пациента Поскольку нефролитиаз не всегда приводит к дискомфорту, он часто диагностируется только случайно в ходе УЗИ или рентгенологического обследования живота, при котором врач обычно визуализирует почки. У многих людей имеется наследственная предрасположенность к развитию нефролитиаза. Некоторые лекарственные средства способны в значительной степени изменить pH мочи, поэтому рекомендуется исключить их в качестве причины болезни.
Очень распространенным признаком кристаллов в почках является кровь в моче гематурия , которая обнаруживается в ходе общего анализа. Иногда в моче выявляется лейкоцитурия. Для диагностики нефролитиаза также берется образец крови для проверки определенных значений — мочевой кислоты, кальция или креатинина.
Кроме того, эти показатели позволяют делать выводы о почечной функции. Подтверждение нефролитиаза производится с использованием методов визуализации; рентгенография и сонография почек определяют местоположение, количество и породу камней. Даже обструкцию мочевого пузыря или воспалительные процессы в почках можно выявить с помощью вышеперечисленных инструментальных методов.
Если диагноз подтвержден, проводится экскреторная урография, которая дает информацию о типе камней в почках и показывает степень существующей окклюзии.
Врачами-урологами было приято решение провести женщине перкутанную нефролитотрипсию в несколько этапов с одновременным применением мультидоступа, — сообщили в областном департаменте охраны здоровья населения. В течение года ей сделали несколько операций. Сначала удалили большую часть камня правой почки, затем в два этапа удалили оставшиеся резидуальные камни правой почки.
Исходом длительного воспаления может быть потеря функциональной активности, сморщивание почек с развитием хронической почечной недостаточности и необходимостью гемодиализа. Диагностика мочекаменной болезнь Для своевременного выявления камней достаточно ежегодно проходить УЗИ почек. Экскреторная или внутривенная урография дает ценную информацию по анатомическим особенностям почек и верхних мочевых путей. Камни, не содержащие солей кальция например, уратные или цистиновые , не видны на рентгеновской пленке поэтому их называют рентгенонегативными. Лабораторные исследования общий анализ утренней мочи, биохимический анализ крови и суточной мочи позволяют выявить сопутствующий воспалительный процесс пиелонефрит , оценить функциональное состояние почек, наличие обменных нарушений, повышенную концентрацию камнеобразующих солей и минералов. Лечение мочекаменной болезнь Лечение мочекаменной болезни зависит от размеров и места расположения камня почка, мочеточник или мочевой пузырь , состояния и особенностей мочевых путей например, сужений или фиксированных изгибов, затрудняющих отхождение камня , наличия осложнений. В легких случаях, если камни небольшого размера обычно, до 5 мм , может применяться медикаментозная камнеизгоняющая терапия с назначением мочегонных, спазмолитиков и обезболивающих препаратов. Широко используются средства растительного происхождения. Для ускорения самостоятельного отхождения камней рекомендуется обильное питье в сочетании с физической нагрузкой. Некоторые виды мочевых камней например, ураты хорошо поддаются растворению с помощью так называемых цитратных смесей Блемарен или Уралит-У. В основе этого метода лежит повышение растворимости уратных камней при смещении кислотности мочи рН в щелочную сторону. Процесс растворения довольно длительный и трудоемкий, требует регулярного контроля за рН индикаторные полоски прилагаются к упаковке , но при правильном подходе позволяет полностью избавиться от камней без дополнительного вмешательства. Дистанционная литотрипсия или бесконтактное дробление камней — уникальный метод избавления от камней почек и мочеточников, когда камни разрушаются прямо в организме без введения инструментов. Дробление осуществляется с помощью специального аппарата — литотриптора. Раньше такие комплексы за счет своей дороговизны устанавливались только в крупных научных центрах и больницах, но сегодня метод более доступен, в том числе и в коммерческих клиниках. Современный аппарат для дистанционной литотрипсии представляет собой достаточно компактный генератор ударных волн, совмещенный с устройством для наведения на камень. Конструктивно возможно ультразвуковое или рентгеновское наведение. При этом, ультразвуковое наведение выгодно отличается отсутствием ионизирующего излучения лучевой нагрузки и возможностью непрерывного контроля за разрушением камня в режиме реального времени. Кроме того, с помощью ультразвука можно навестись на рентгенонегативные камни то есть, невидимые для рентгеновских лучей. Процедура дробления занимает, как правило, не более часа и не требует серьезного обезболивания. В последнее время дистанционную литотрипсию проводят амбулаторно, то есть без госпитализации. Во время дробления камень под действием ударных волн разрушается на мелкие фрагменты, которые затем самостоятельно отходят по естественным мочевым путям. Чтобы облегчить и ускорить этот процесс, часто назначаются спазмолитические и мочегонные препараты. С помощью дистанционной литотрипсии можно эффективно разрушать камни почек относительно невысокой плотности размерами до 2 см. Когда камень застревает в мочеточнике и блокирует отток мочи, что проявляется рецидивирующими приступами почечной колики, плохо снимающимися с помощью обычных лекарственных препаратов, для быстрого удаления камня и восстановления оттока мочи применяется эндоскопическое вмешательство — трансуретральная контактная литотрипсия. Как следует из названия, при этой операции, выполняемой через уретру мочеиспускательный канал , инструмент под контролем зрения подводится непосредственно к камню и последний разрушается контактным способом — лазером, ультразвуком или пневматическим зондом. Преимуществом контактной литотрипсии является полное разрушение и удаление камня сразу во время операции, восстановление оттока мочи и отсутствие этапа отхождения фрагментов. В некоторых случаях, для дополнительного дренирования верхних мочевых путей, после операции в мочеточник устанавливается пластиковый катетер внутренний стент. Контактная литотрипсия выполняется, как правило, под спинальной анестезией и требует кратковременной госпитализации. Дополнительным преимуществом трансуретральной литотрипсии является возможность одновременно устранить сужения или фиксированные изгибы мочеточника ниже камня, которые могут быть непреодолимым препятствием для отхождения камней или даже фрагментов после дистанционного дробления. Крупные и плотные камни почек, разрушить которые с помощью дистанционной литотрипсии не представляется возможным, сегодня удаляются через небольшой прокол в пояснице. Эта операция называется перкутанная нефролитотрипсия. Под ультразвуковым и рентгеновским наведением в почку через прокол вводится инструмент, с помощью которого под контролем зрения производится разрушение камня и извлечение фрагментов. Как и при трансуретральной контактной литотрипсии, разрушение достигается с помощью лазера, ультразвука или пневматического зонда. Таким методом можно разрушить камни любых размеров и плотности. Правда, в некоторых случаях для этого приходится делать дополнительные проколы. Операция часто заканчивается установлением в почку через имеющийся прокол тонкой дренажной трубки нефростомы , которая удаляется через несколько дней. Перкутанная нефролитотрипсия выполняется, как правило, под общим наркозом и требует госпитализации на срок от 3 до 5 дней. Наиболее современной модификацией этой операции является миниперкутанная лазерная нефролитотрипсия. Основным отличием является использование миниатюрных инструментов диаметром около 5 мм, что примерно в два раза меньше традиционных. Таким образом, прокол в коже становится практически незаметным, срок восстановления сокращается, также как и вероятность осложнений. Еще одним современным и малоинвазивным методом удаления камней из почек и мочеточников является гибкая трансуретральная контактная литотрипсия или фиброуретеронефролитотрипсия, или ретроградная интраренальная хирургия. Главным преимуществом этого метода является отсутствие разрезов и проколов, то есть повреждения кожных покровов. Гибкий миниатюрный инструмент, снабженный активно-подвижным кончиком с высококачественной видеокамерой, вводится через естественные мочевые пути мочеиспускательный канал. В зависимости от задачи, инструмент проводится в мочеточник или в почку, доводится до камня. Последний с помощью лазера разрушается в «пыль» dusting effect , что не требует извлечения фрагментов — они отмываются током жидкости во время операции. Данный метод идеально подходит для относительно некрупных и плотных камней почек, особенно множественных, расположенных в разных чашечках. Гибкость фиброуретерореноскопа позволяет провести его через сужения и фиксированные изгибы, без риска повреждений. Главным же недостатком этой технологии является очень высокая стоимость оборудования. Поэтому далеко не все даже крупные урологические центры имеют у себя в арсенале фиброуретерореноскоп. Лапароскопия при камнях почек и мочеточников применяется довольно редко, в основном при сочетании мочекаменной болезни с аномалиями мочевых путей например, крупный камень лоханки и сужение лоханочно-мочеточникового сегмента , когда нужно одновременно удалить камень и устранить аномалию. Таким образом, как мы видим, сегодня открытые операции то есть выполняемые через разрез кожи практически полностью вытеснены из арсенала средств для удаления мочевых камней. Это позволило сделать хирургическое лечение мочекаменной болезни быстрым, легким и безопасным, что особенно важно, учитывая склонность заболевания к рецидивам. Профилактика Правильное и своевременно проведенное лечение позволяет быстро и безопасно избавиться от камня и предотвратить осложнения. Учитывая склонность заболевания к рецидивам, особое внимание должно быть уделено предотвращению повторного образования камней. Наблюдающаяся в последние годы тенденция к росту заболеваемости мочекаменной болезнью определяет важность профилактики этого заболевания. Особое значение это имеет у людей с наследственной предрасположенностью к образованию мочевых камней. Основными методами профилактики являются: употребление достаточного количества жидкости не менее 1,5 литров в сутки для здорового человека и не менее 2,5 литров для пациентов с мочекаменной болезнью ; правильное сбалансированное питание с достаточным употреблением клетчатки, овощей и фруктов, витаминов и микроэлементов; регулярная физическая активность, занятие спортом. Пациентам с мочекаменной болезнью необходимо в обязательном порядке определить состав мочевых камней. Наиболее надежным способом является химический анализ отошедшего или удаленного камня.
Конкретные симптомы заболевания ещё отсутствуют, но больные замечают общие признаки недомогания — утомление, слабость, повышение температуры тела. На этой стадии конкременты образуются в лоханке почки. Камни растут в количестве и размерах, а также проникают в чаши лоханки почки, что влечёт за собой усиление болезненных ощущений и изменения в цвете мочи. Болезнь заметно прогрессирует, симптомы становятся ярко выраженными — боль нарастает с каждым днём, температура тела повышается до 38-39 градусов, возникают кровяные сгустки в моче. Конкременты распространяются по органам мочеполовой системы. Самая тяжёлая форма заболевания, которая проявляется в виде болезненности при мочеиспускании, постоянной боли в пояснице и боку. У больного снижается иммунитет, обостряются хронические патологии. Если вовремя не предпринять меры, возможен полный отказ органа, что потребует пересадки или гемодиализа до конца жизни. Разновидности Типы патологии классифицируют по происхождению и сопровождающим характерным признакам. Всего существует более 10 разновидностей болезни, но врачи выделяют 4 основных вида нефролитиаза. Кальциевые камни в почках Образуются при аномальном вымывании кальция, который на выходе с мочой оседает на стенках или в полости разных участков мочеполовой системы и почечной структуры.