Ни Фромилид, ни Фромилид уно также не применяются ни в каком виде для лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки при отсутствии у пациента Helicobacter pylori. Инструкция к лекарству Фромилид®, противопоказания и способы применения, побочные эффекты и отзывы об этом препарате. Инструкция по применению препарата Фромилид®, состав, показания и противопоказания. При одонтогенных инфекциях доза кларитромицина составляет 250 мг (1 таблетка препарата Фромилид, таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 250 мг) 2 раза в день в течение 5 дней. Купить ФРОМИЛИД табл. п/о плен. 500 мг №14 по цене от 559 руб. с бесплатной доставкой в аптеки Максавит Вашего города. Только сертифицированные лекарства. Инструкция по применению, отзывы покупателей и выбор аналогов.
Фромилид таблетки покрытые пленочной оболочкой 500мг №14
От вашего выбора будет зависеть стоимость и способ доставки. Фромилид в таблетках Фромилид – макролидный антибиотик, выпускаемый известной фармацевтической компанией KRKA из Словении. Перед применением Фромилид 500мг таб.п/ №14 рекомендуется изучить инструкцию. Выбранный нами кларитромицин (фромилид уно 500) соответствовал вышеуказанным требованиям при лечении негоспитальных инфекций нижних дыхательных путей. Если ожидаемый эффект от лечения препаратом превышает возможные риски для плода и матери, возможен прием Фромилида во втором и третьем триместре.
Лекарственный препарат Фромилид
инструкция по применению, аналоги и отзывы лекарства для лечения инфекций, вызванных разнообразными возбудителями. Описание активных компонентов препарата Фромилид® (Fromilid®). Фромилид таб.п/о 250мг №14 заказать в Москве от KRKA в интернет-аптеке Будь Здоров: низкие цены, быстрая доставка, подробная инструкция по применению лекарства, противопоказания, отзывы. Заказывайте онлайн с доставкой на дом. Товар в наличии.
Фромилид таб. п/о 500мг №14
В интернет-аптеке Фармэконом, цена на Фромилид составит всего 445.50 Р, если вы забронируете препарат на сайте. Цена на Фромилид от 521,00 рубля в Омске. Инструкция по применению препарата Фромилид: основные показания и форма выпуска, аналоги, способ применения и дозы, противопоказания и побочные действия, а также отзывы на лекарство.
Фромилид: инструкция по применению
Таблетки Фромилид принимают внутрь, независимо от приема пищи. Описание и инструкция к применению лекарственного препарата, противопоказания и возможные побочные действия при использовании ФРОМИЛИД, зарегистрировано и произведено KRKA d.d. (Словения). Применение препарата Фромилид® во II и III триместрах беременности возможно только в тех случаях, когда ожидаемая польза терапии для матери превышает потенциальный риск для плода. Не следует применять Фромилид уно при КК < 30 мл/мин. У пациентов с печеночной недостаточностью коррекция дозы не требуется.
Фромилид Уно 500мг таб с пролонг высвоб п/плен об №5
В комплекте имеется шприц для перорального введения препарата. Один наполненный шприц вмещает 5 мл суспензии, содержащей 125 мг кларитромицина. Шприц следует промывать после каждого использования. Курс лечения обычно продолжается в течение 7-14 дней. Для лечения и профилактики распространения инфекции, вызванной Mycobacterium avium complex, назначают по 500 мг каждые 12 ч.
Дозу можно увеличивать. Максимальная суточная доза составляет 2 г. Доза препарата не должна превышать 500 мг каждые 12 ч. Максимальная суточная доза, рекомендуемая детям, составляет 1 г.
Лечение инфекции, вызванной Mycobacterium avium complex, продолжительное, длительность составляет 6 месяцев и более. Максимальная длительность лечения у пациентов этой группы -14 дней. Правила приготовления суспензии для приема внутрь Для приготовления суспензии необходимо 42 мл воды.
Совместное применение кларитромицина и колхицина противопоказано см. С осторожностью следует применять одновременно кларитромицин и триазолбензодиазепины, например триазолам, мидазолам см. Рекомендуется с осторожностью назначать кларитромицин одновременно с другими ототоксичными препаратами, особенно с аминогликозидами.
Во время и после лечения необходимо осуществлять мониторинг вестибулярных и слуховых функций. Кларитромицин не следует назначать пациентам с врожденным или приобретенным документально подтвержденным удлинением интервала QT или желудочковой аритмией в анамнезе см. Пневмония: поскольку возможно существование резистентности Streptococcus pneumoniae к макролидам, важно проводить тест на чувствительность при назначении кларитромицина для лечения внебольничной пневмонии. В случае госпитальной пневмонии кларитромицин следует применять в комбинации с другими соответствующими антибиотиками. Инфекции кожи и мягких тканей легкой и средней степени тяжести: эти инфекции чаще всего вызваны микроорганизмами Staphylococcus aureus и Streptococcus pyogenes, каждый из которых может быть резистентным к макролидам. Поэтому важно проводить тест на чувствительность.
В случаях, кода невозможно применить бета-лактамные антибиотики например, аллергия , в качестве препаратов первого выбора можно применять другие антибиотики, например, клиндамицин. В настоящее время макролиды играют роль только в лечении некоторых инфекций кожи и мягких тканей, например, инфекции, вызванные Corynebacterium minutissimum, acne vulgaris и erysipelas и в ситуациях, когда нельзя применять лечение пенициллинами. При развитии тяжелых острых реакций гиперчувствительности, таких как анафилаксия, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, терапию кларитромицином следует немедленно прекратить и сразу же начать соответствующее лечение. Кларитромицин следует применять с осторожностью одновременно с индукторами изофермента CYP3А4 смотрите раздел «Лекарственные взаимодействия». Ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы: комбинированное применение кларитромицина с ловастатином или симвастатином противопоказано смотрите раздел «Противопоказания». Следует проявлять осторожность при назначении кларитромицина с другими статинами.
Может быть рассмотрено применение статинов, которые не зависят от метаболизма CYP3A например, флувастатин. Рекомендован тщательный мониторинг содержания уровня глюкозы в крови см. Пероральные антикоагулянты: при одновременном применении варфарина и кларитромицина существует риск развития сильных кровотечений и значительного повышения Международного нормализованного отношения MHO и протромбинового времени см. Следует тщательно контролировать MHO и протромбиновое время у пациентов, одновременно принимающих кларитромицин и пероральные антикоагулянты. Применение любой антимикробной терапии, в т. Длительное применение может, как и другие антибиотики, вызвать избыточный рост нечувствительных бактерий и грибов.
При возникновении суперинфекции следует прекратить применение кларитромицина и начать соответствующую терапию. Следует обратить внимание на возможность перекрестной резистентности между кларитромицином и другими макролидами, а также линкомицином и клиндамицином. Беременность и период лактации Исследования воздействия кларитромицина во время беременности у женщин не проводились. Врачам не следует назначать кларитромицин беременным женщинам без тщательной оценки пользы и риска, особенно в течение первых трех месяцев беременности. Безопасность кларитромицина для использования во время грудного вскармливания младенцев не установлена. Кларитромицин выделяется с грудным молоком, поэтому, матерям не следует кормить грудью во время лечения этим препаратом.
В настоящее время не имеется достаточного опыта применения Фромилида в лечении детей в возрасте младше 6 месяцев и детей, инфицированных Mycobaterium avium в возрасте до 20 месяцев. Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами. Данные относительно влияния кларитромицина на способность к управлению автомобилем и механизмами отсутствуют. Следует принимать во внимание потенциальную возможность головокружения, вертиго, спутанности сознания и дезориентации, которые могут возникнуть при приеме данного препарата. Передозировка Симптомы: нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта. У одного пациента с биполярным расстройством в анамнезе после приема восьми грамм кларитромицина описаны изменения психического состояния, параноидальное поведение, гипокалиемия и гипоксемия.
Лечение: промывание желудка, симптоматическая терапия. Гемодиализ неэффективен. По 2 контурные ячейковые упаковки вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках помещают в пачку из картона. Хранить в недоступном для детей месте! Срок хранения Не применять по истечении срока годности Условия отпуска.
Допустимо назначение другого лекарственного средства, но замена или назначение проводится под контролем специалиста. Применение при нарушениях функции почек У пациентов с почечной недостаточностью острой или хронической формы течения. Можно увеличить интервал между применениями. Больной будет, находится под контролем врача на протяжении всего срока лечения, в среднем курс не должен продолжаться у таких пациентов дольше 14 дней.
Применение у детей Больным в возрасте младше 12 лет, рекомендуется применять суспензию то есть использовать гранулы для приготовления сиропа , в указанной дозировке, по 125 мг. Детям старше 12 советуют к приему препарат в таблетированной форме. Применение у пожилых пациентов Если лечение проводится у группы пациентов пожилого возраста, то коррекция дозировки не требуется. Препарат назначают в обычном режиме, курс терапии оставляют прежним, при условии, что у человека нет патологий и нарушений в работе печени и почек.
В случае наличия у пожилого пациента патологий печени или почек, терапия подлежит корректировке. Рекомендуется использование другого антибиотика. Особые указания С осторожностью стоит использовать медикамент для лечения беременных женщин во 2—3 триместре. А также стоит уточнить у больного или его родственников о наличии почечной или печёночной недостаточности.
В таком случае производится корректировка дозы. Если у пациента наблюдается почечная недостаточность легкой степени, то корректировка, то есть снижение дозы не требуется. Допустимо использование Фромилида в привычном режиме. Но при этом необходим тщательный контроль за состоянием пациента.
На скорость вазомоторных реакций Фромилид влияния не оказывает. Поэтому стоит без опаски применять антибиотик, сочетая терапию с вождением автотранспорта и выполнением работы, связанной с повышением концентрации внимания. Передозировка Если препарат был принят в высокой дозировке, то может измениться самочувствие больного. В разы возрастает риск развития нежелательных побочных эффектов: тошноты, рвоты, диареи; головной боли, головокружения, спутанность сознания, нарушения координации движений.
В таком случае требуется провести промывание желудка больному, допустимо проведение других детоксикационных процедур. Человеку рекомендуют пить больше воды, принимать сорбенты, отказаться от употребления молока, жирной пищи, вредных продуктов, которые «нагружают» печень и почки. Лекарственное взаимодействие Фромилид метаболизируются в клетках печени, по этой причине его совместное использование с некоторыми лекарственными средствами, может привести к повышению риска развития нежелательных побочных эффектов. Одновременно с варфарином препарат назначают, но поскольку первый считается антикоагулянтом, то необходимо на регулярной основе контролировать протромбиновое время пациента.
У больных использовавших кларитромицин в сочетании с другими медикаментами могут возникнуть определенные проблемы, не рекомендуется одновременно принимать этот антибиотик с: Зидовудином снижает абсорбцию последнего. Алкалоидами назначение считается спорным, поскольку приводит к повышению концентрации в крови алкалоидов. Ритонавирином может привести к существенному повышению AUC. Лекарственными средствами, действие которых направлено на снижение уровня ХС.
При проведении комбинированной терапии или экстренном назначении антибиотика стоит оповестить лечащего врача, о тех препаратах, которые применяются на постоянной основе. Если есть возможность отменить медикаменты, на время проведения антибактериальной терапии, то это делают за несколько дней, до начала приема антибиотика.
Исключение составляют внебольничная пневмония и синусит, которые требуют лечения от 6 до 14 дней. Дозы для лечения микобактериалъных инфекций, кроме туберкулеза. При микобактериальных инфекциях рекомендована доза кларитромицина 500 мг 2 раза в день. Лечение диссеминированных MAC-инфекций у пациентов со СПИДом следует продолжать до тех пор, пока имеется клиническая и микробиологическая эффективность.
Кларитромицин следует назначать в комбинации с другими антимикробными препаратами, активными в отношении данных возбудителей. Длительность лечения других нетуберкулезных микобактериальных инфекций устанавливает врач. Для профилактики инфекций, вызванных MAC. Рекомендуемая доза кларитромицина для взрослых — 500 мг 2 раза в день. При одонтогенных инфекциях доза кларитромицина составляет 250 мг 1 табл. Для эрадикации Helicobacter pylori.
У пациентов с язвенной болезнью, вызванной инфекцией Helicobacter pylori, кларитромицин можно применять по 500 мг 2 раза в день в комбинации с другими антимикробными препаратами и ингибиторами протонного насоса в течение 7—14 дней, в соответствии с национальными и международными рекомендациями по лечению инфекции Helicobacter pylori. Пациенты с почечной недостаточностью. Лечение таких пациентов продолжают не более 14 дней. Читать полностью Фармакологическое действие Полусинтетический антибиотик группы макролидов;Подавляет синтез белков в микробной клетке, взаимодействуя с 50S рибосомальной субъединицей бактерий;Действует в основном бактериостатически, а также бактерицидно;Активен в отношении грамположительных бактерий: Streptococcus spp.
Фромилид таблетки покрытые пленочной оболочкой 500мг №14
Зарегистрированы постмаркетинговые сообщения о случаях отравления колхицином при его одновременном приеме с кларитромицином, чаще у пациентов пожилого возраста. Некоторые из описанных случаев происходили у пациентов с почечной недостаточностью. Как сообщалось, некоторые случаи заканчивались летальным исходом. Одновременное применение кларитромицина и колхицина противопоказано см. Дигоксин Предполагается, что дигоксин является субстратом Pgp. Известно, что кларитромицин ингибирует Pgp. При одновременном применении кларитромицина и дигоксина ингибирование Pgp кларитромицином может привести к усилению действия дигоксина.
Одновременный прием дигоксина и кларитромицина также может привести к повышению сывороточной концентрации дигоксина. У некоторых пациентов отмечались клинические симптомы отравления дигоксином, включая потенциально летальные аритмии. При одновременном приеме кларитромицина и дигоксина следует тщательно контролировать концентрацию дигоксина в сыворотке крови. Зидовудин Одновременный прием таблеток кларитромицина и зидовудина внутрь взрослыми ВИЧ-инфицированными пациентами может привести к снижению равновесной концентрации зидовудина в плазме крови. Поскольку кларитромицин влияет на всасывание зидовудина при приеме внутрь, взаимодействия можно в значительной степени избежать, принимая кларитромицин и зидовудин с интервалом в 4 часа. Подобного взаимодействия не наблюдали у ВИЧ-инфицированных детей, принимавших детскую суспензию кларитромицина с зидовудином или дидезоксиинозином.
Поскольку кларитромицин может препятствовать всасыванию зидовудина при их одновременном приеме внутрь у взрослых пациентов, подобное взаимодействие вряд ли возможно при применении кларитромицина внутривенно. Фенитоин и вальпроевая кислота Имеются данные о взаимодействии ингибиторов изофермента CYP3A включая кларитромицин с препаратами, которые не метаболизируются с помощью изофермента CYP3A фенитоин и вальпроевая кислота. Для данных препаратов при одновременном применении с кларитромицином рекомендуется определение их сывороточных концентраций, так как имеются сообщения об их повышении. Двунаправленное взаимодействие лекарственных препаратов Атазанавир Кларитромицин и атазанавир являются как субстратами, так и ингибиторами изофермента CYP3A. Существует свидетельство двунаправленного взаимодействия этих препаратов. Блокаторы «медленных» кальциевых каналов При одновременном применении кларитромицина и блокаторов «медленных» кальциевых каналов, которые метаболизируются изоферментом CYP3A4 например, верапамил, амлодипин, дилтиазем , следует соблюдать осторожность, поскольку существует риск возникновения артериальной гипотензии.
При одновременном применении могут повышаться плазменные концентрации кларитромицина и блокаторов «медленных» кальциевых каналов. Артериальная гипотензия, брадиаритмия и лактоацидоз возможны при одновременном приеме кларитромицина и верапамила. Итраконазол Кларитромицин и итраконазол являются субстратами и ингибиторами изофермента CYP3A, что определяет двунаправленное взаимодействие препаратов. Кларитромицин может повысить концентрацию итраконазола в плазме крови, в то время как итраконазол может повысить плазменную концентрацию кларитромицина. Пациентов, одновременно принимающих итраконазол и кларитромицин, следует тщательно обследовать на наличие симптомов усиления или увеличения длительности фармакологических эффектов этих препаратов. Саквинавир Кларитромицин и саквинавир являются субстратами и ингибиторами изофермента CYP3A, что определяет двунаправленное взаимодействие препаратов.
Результаты исследования лекарственных взаимодействий с применением саквинавира в мягких желатиновых капсулах могут не соответствовать эффектам, наблюдаемым при применении саквинавира в твердых желатиновых капсулах.
Одновременное применение кларитромицина и зидовудина снижает абсорбцию зидовудина. Одновременное применение кларитромицина и ритонавира приводит к значительному повышению уровня содержания кларитромицина в сыворотке и значительному снижению уровня содержания его метаболита в сыворотке. Специальные указания Следует с осторожностью применять Фромилид Уно на фоне препаратов, метаболизирующихся печенью рекомендуется измерять их концентрацию в крови. При одновременном применении с варфарином или другими непрямыми антикоагулянтами необходимо контролировать протромбиновое время. Следует обратить внимание на возможность перекрестной устойчивости между кларитромицином и другими антибиотиками из группы макролидов, а также линкомицином и клиндамицином. При тяжелой упорной диарее, которая может указывать на псевдомембранозный колит, следует прервать прием препарата и проконсультироваться у лечащего врача.
Гагарина, 137 3 Белгородский государственный национальный исследовательский университет Россия, 308015, г. Белгород, ул. Победы, д. Gagarin Люе. Key words: pneumonia, etiology, pathogenesis, resistance, macrolides, pharmacokinetics, clarithromycin, fro-milid uno. Количество внебольничных пневмоний ВП за последние годы возросло за счет тяжелых и затяжных форм 1 , а также вследствие изменившейся эпидемиологии 2 , увеличения разнообразных патогенов 3 и изменения их свойств 4.
У ряда патогенов возникла прямая связь с антропогенной информацией внешней среды. В этих сложных клинико-микробиологических условиях терапия бронхолегочных инфекций сохраняется, как и прежде, эмпирической. Поэтому мы в своей клинической работе исходили из консенсуального учета потенциальных возбудителей и необходимости применения эффективных препаратов с широким антимикробным спектром действия. Выбранный нами кларитромицин фромилид уно 500 соответствовал вышеуказанным требованиям при лечении негоспитальных инфекций нижних дыхательных путей. Нами было проведено исследование клинической и бактериологической эффективности фромилида уно 500 в моно- или сочетанной терапии у больных с ВП I-IV групп риска. Оценка эффективности антибактериального лечения проводилась в течение 48-72 часов от начала лечения. Критериями эффективности рассматривались: уменьшение респираторного и интоксикационного синдромов 1 , снижение температуры тела больного 2 , уменьшение «плевральной боли» 3 и признаков дыхательной недостаточности 4.
Больные с установленной ВП без других факторов риска имели хороший прогноз в плане выздоровления и низкие показатели летальности на фоне лечения фромилидом уно, что позволяет рассматривать данный препарат как первостепенный при лечении I-IV групп пациентов с ВП. Также фромилид уно подтвердил неоспоримую переносимость, что свидетельствует о хорошем фармакоэконо-мическом потенциале. ВП, вызванная S. При обнаружении стафилоккоков или грамотрицательных кишечных бактерий курс антибиотиков может быть продлен до 14-21 дня. We studied the clinical and bacteriological efficacy of fromilid uno 500 in mono- or the combination therapy for patients with CAP I-IV-risk groups. В этой связи сохраняет свою принципиальность подразделение пневмоний на внебольничную и госпитальную, так как внебольничную инфекцию можно прогнозировать по этиологии и лечению, что, собственно, и заложено в современной классификации пневмоний [Негосттальна та госттальна нозокомiальна пневмотя у дорослих оаб... Немаловажную роль играет и ухудшение качества жизни населения [Порiвняльнi дат про розповсюджетсть хвороб оргашв дихання...
Поэтому мы в своей клинической работе исходили из кон-сенсуального учета потенциальных возбудителей и необходимости применения эффективных препаратов с широким антимикробным спектром действия. То есть выбор антибактериального препарата соответствовал следующим требованиям: учитывался спектр антимикробного действия, охватывающего предполагаемых возбудителей инфекций нижних дыхательных путей 1 ; выбранный антибиотик должен был обладать фармакокинетикой, обеспечивающей концентрации в тканях дыхательных путей, достаточные для эррадикации возбудителей 2 ; таблетированная лекарственная форма с хорошей биодоступностью 3 и оптимальной переносимостью 4. В частности, выбранный нами кла-ритромицин фромилид уно 500 соответствовал вышеуказанным требованиям при лечении негоспитальных инфекций нижних дыхательных путей [Дзюблик, Юдина, 2011. Как кларитромицин, так и все другие макролидные антибиотики, имеют в своей основе мак-роциклическое лактонное кольцо, связанное с одним или несколькими углеводными остатками. В зависимости от числа атомов углерода макролиды подразделяются на: 14-членные природные макролиды - эритромицин, олеандомицин; полусинтетические - кларитромицин, рокситромицин, ди-ритромицин ; 15-членные азалиды - азитромицин полусинтетический препарат и 16-членные природные - спирамицин, джозамицин, мидекамицин и полусинтетические - рокитамицин, миде-камицина ацетат. То есть по происхождению макролиды классифицируются на природные, полусинтетические и пролекарства. Пролекарства представляют собой эфиры, соли и соли эфиров природных макролидов, характеризующиеся большей кислотоустойчивостью и, соответственно, более высокой биодоступностью при приеме внутрь по сравнению с исходными продуктами, выпускаемыми в виде оснований [Инструкция к применению препарата Кларитромицин].
Макролидные антибиотики прежде всего являются средствами выбора при лечении заболеваний дыхательных путей, вызванных микоплазменной, хламидийной и легионеллезной инфекциями, хотя спектр их антибактериальной активности гораздо шире и неоднороден. Так, кларитромицин превосходит другие макролиды по действию на пиогенный стрептококк и золотистый стафилококк. Согласно данным Bauerifeind 1993 кларитромицин также наиболее активен по сравнению с другими препаратами против стрептококков группы В S. Более того, кларитромицин значительно активен против гемофильной палочки и пиогенных анаэробных кокков [Адам Т. Хилл и др. Механизм антибактериального действия макролидов обусловлен торможением синтеза белка в микробной клетке за счет связывания с 5OS-субъединицей рибосомы. Активность препарата in vitro обусловлена образованием активного антибактериального метаболита - 14-гидроксикларитромицина [Mark L.
Metersky et al, 2007]. Одним из недостатков, за который в свое время критиковали кларитромицин, был двукратный режим дозирования, что уменьшало число приверженных к лечению. И действительно, исследования P. Cardas четко продемонстрировали влияние частоты применения препарата на комплайнс [Синопальников, Зайцев, 2012]. При однократном суточном применении препарата комплайнс составляет 97. Этот недостаток был успешно преодолен в лекарственной форме кларитромицина с замедленным высвобождением - фромилид уно. Естественно, что все имеющиеся фармакокинетические и фармакодинамические характеристики остались прежними, при этом однократный режим дозирования способствовал повышению приверженности к лечению.
На основании приведенных аргументов нами было проведено исследование клинической и бактериологической эффективности фромилида уно 500 в моно- или сочетанной терапии у больных с ВП I-IV групп риска. Исследование проводилось как открытое, неконтролируемое. В исследовании участвовали больные с документированным диагнозом внебольничной пневмонии. Клиническое обследование больных с ВП рентгенография органов грудной клетки, электрокардиография, клинический и биохимический анализ крови, определение С-реактивного белка, анализ мочи и мокроты были проведены до начала терапии и при выписке, на 7-14-й день. В этот же период проводили бактериологический посев мокроты и исследование гемокультуры с идентификацией возбудителей и оценкой их чувствительности к антибактериальным препаратам диско -диффузионный метод. Перед началом лечения у больных исследовали кровь и мочу на пневмококковый антиген методом иммуноэлектрофореза, осуществляли серологический тест для выявления Chlamydоphila pneumoniae, Chlamydophila psittaci, Mycoplasma pneumoniae, Legionella pneumophila, Coxiella burnetii. Оценка этиологической значимости, особенно «типичных» и «атипичных» бактериальных патогенов, характеризовало камень преткновения при планировании эмпирической терапии [Kardas, 2007].
Для микробиологического исследования собиралась утренняя мокрота, полученная при соответствующей подготовке. С целью определения пригодности образца мокроты для посева проводили бактериоскопию мазков, окрашенных по Грамму. Murray, J. Следует отметить, что в исследование не включали беременных и ВИЧ-инфицированных. Беременные не включались, потому что были в 1-ом триместре, а ВИЧ-инфицированные - из-за возможной и многочисленной оппортунистической условно-патогенной инфекции.
Для бензодиазепинов, выведение которых не зависит от CYP3A темазепам, нитразепам, лоразепам , маловероятно клинически значимое взаимодействие с кларитромицином. При совместном применении кларитромицина и триазолама возможно воздействие на ЦНС, например сонливость и спутанность сознания. При данной комбинации рекомендуется контролировать следить симптомы нарушения ЦНС.
При одновременном применении с варфарином возможно усиление антикоагулянтного действия варфарина и повышение риска развития кровотечений. Предполагается, что дигоксин является субстратом для P-гликопротеина. Известно, что кларитромицин ингибирует P-гликопротеин. При одновременном применении с дигоксином возможно значительное повышение концентрации дигоксина в плазме крови и риск развития гликозидной интоксикации. Возможно возникновение желудочковой тахикардии типа "пируэт" при совместном применении кларитромицина и хинидина или дизопирамида. При одновременном приеме кларитромицина с этими препаратами следует регулярно проводить контроль ЭКГ на предмет увеличения интервала QT, а также следует контролировать сывороточные концентрации этих препаратов. При постмаркетинговом применении сообщалось о случаях развития гипогликемии при совместном приеме кларитромицина и дизопирамида. Необходимо контролировать концентрацию глюкозы в крови при одновременном применении кларитромицина и дизопирамида.
Полагают, что возможно повышение концентрации дизопирамида в плазме крови вследствие ингибирования его метаболизма в печени под влиянием кларитромицина. При этом совместный прием значительно не влиял на среднюю равновесную концентрацию активного метаболита 14-ОН-кларитромицина. Коррекция дозы кларитромицина в случае сопутствующего приема флуконазола не требуется. Кларитромицин и итраконазол являются субстратами и ингибиторами CYP3A, что определяет их двунаправленное взаимодействие. Кларитромицин может повышать концентрацию итраконазола в плазме, в то время как итраконазол способен повышать плазменную концентрацию кларитромицина. При одновременном применении с метилпреднизолоном - уменьшается клиренс метилпреднизолона; с преднизоном - описаны случаи развития острой мании и психоза. При одновременном применении с сертралином - теоретически нельзя исключить развитие серотонинового синдрома; с теофиллином - возможно повышение концентрации теофиллина в плазме крови. При одновременном применении с терфенадином возможно замедление скорости метаболизма терфенадина и повышение его концентрации в плазме крови, что может привести к увеличению интервала QT и повышению риска развития желудочковой аритмии типа "пируэт".
Угнетение активности изофермента CYP3A4 под влиянием кларитромицина приводит к замедлению скорости метаболизма цизаприда при их одновременном применении. Вследствие этого увеличивается концентрация цизаприда в плазме крови и повышается риск развития угрожающих жизни нарушений сердечного ритма, включая желудочковые аритмии типа "пируэт". Первичный метаболизм толтеродина осуществляется при участии CYP2D6. В этой группе населения подавление CYP3A приводит к значительно более высоким концентрациям толтеродина в сыворотке. Поэтому у пациентов с низким уровнем CYP2D6-опосредованного метаболизма может потребоваться снижение дозы толтеродина в присутствии ингибиторов CYP3A, таких как кларитромицин. Одновременное применение кларитромицина с некоторыми гипогликемическими препаратами например, натеглинид, пиоглитазон, репаглинид и росиглитазон может привести к ингибированию изоферментов CYP3A кларитромицином, что может приводить к развитию гипогликемии. Полагают, что при одновременном применении с толбутамидом существует вероятность развития гипогликемии.
Что лучше: Фромилид или Фромилид Уно
Войти Сравнение эффективности Фромилида и Фромилида Уно Эффективность у Фромилида достотаточно схожа с Фромилидом Уно — это означает, что способность лекарственного вещества оказывать максимально возможное действие схоже. Например, если терапевтический эффект у Фромилида более выраженный, то при применении Фромилида Уно даже в больших дозах не получится добиться данного эффекта. Также скорость терапии — показатель быстроты терапевтического действия у Фромилида и Фромилида Уно примерно одинаковы. А биодоступность, то есть количество лекарственного вещества, доходящее до места его действия в организме, схожа. Чем выше биодоступность, тем меньше его потерь будет при усвоении и использовании организмом. Сравнение безопасности Фромилида и Фромилида Уно Безопасность препарата включает множество факторов. При этом у Фромилида она выше, чем у Фромилида Уно. Важно, где метаболизируется препарат: лекарственные вещества выделяются из организма либо в неизмененном виде, либо в виде продуктов их биохимических превращений. Метаболизм протекает спонтанно, но чаще всего задействует основные органы, такие как печень, почки, лёгкие, кожу, мозг и другие.
При оценивании метаболизма у Фромилида, также как и у Фромилида Уно мы смотрим, какой орган является метаболизирующим и наколько критично действие на него.
Фармакологический эффект Полусинтетический антибиотик группы макролидов. Ингибирует синтез белков в микробной клетке. В основном оказывает бактериостатическое действие. В высоких концентрациях оказывает бактерицидное действие на Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae и Moraxella catarrhalis. Активен в отношении внутриклеточных микроорганизмов: Legionella pneumophila, Chlamydia trachomatis, Chlamydia pneumoniae, Ureaplasma urealyticum, Mycoplasma pneumoniae; грамположительных бактерий: Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus agalactiae, Streptococcus viridans, Staphylococcus aureus, Listeria monocytogenes, Corynebacterium spp. Препарат также активен в отношении Toxoplasma gondii, Mycobacterium spp. Пища замедляет всасывание, но не влияет существенно на биодоступность кларитромицина. Cmax достигается менее, чем через 3 ч.
Кларитромицин легко проникает в ткани легкие, небные миндалины, слюна, мокрота и среднее ухо, кожа и мягкие ткани организма и жидкости организма, где достигает концентрации, почти в 10 раз превышающей концентрацию в сыворотке. Показания Лечение инфекционно-воспалительных заболеваний, вызванных чувствительными к препарату возбудителями, в т. Меры предосторожности С осторожностью следует применять препарат у пациентов с почечной недостаточностью средней и тяжелой степени, при печеночной недостаточности, во II и III триместрах беременности. Применение при беременности и кормлении грудью Безопасность применения кларитромицина при беременности и в период грудного вскармливания не установлена. Применение кларитромицина при беременности особенно в I триместре возможно только в случае, когда отсутствует альтернативная терапия, а потенциальная польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Кларитромицин выводится с грудным молоком.
При одновременном применении кларитромицина и других препаратов, метаболизирующихся при участии указанных изоферментов, возможно повышение концентрации этих препаратов в сыворотке и развитие побочных эффектов. Рекомендуется контролировать концентрации в плазме крови теофиллина, карбамазепина, дигоксина, ловастатина, симвастатина, триазолама, мидазолама, фенитоина, циклоспорина, дизопирамида, рифабутина, такролимуса, итраконазола и алкалоидов спорыньи, так как повышается риск развития побочных эффектов этих лекарственных средств при их одновременном применении с кларитромицином. Читать полностью Фармакодинамика Полусинтетический антибиотик группы макролидов. Ингибирует синтез белков в микробной клетке.
В основном оказывает бактериостатическое действие. В высоких концентрациях оказывает бактерицидное действие на Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae и Moraxella catarrhalis. Активен в отношении внутриклеточных микроорганизмов: Legionella pneumophila, Chlamydia trachomatis, Chlamydia pneumoniae, Ureaplasma urealyticum, Mycoplasma pneumoniae; грамположительных бактерий: Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus agalactiae, Streptococcus viridans, Staphylococcus aureus, Listeria monocytogenes, Corynebacterium spp. Препарат также активен в отношении Toxoplasma gondii, Mycobacterium spp. Применение во II и III триместрах беременности возможно только в тех случаях, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. При необходимости применения в период лактации следует прекратить грудное вскармливание. Читать полностью Меры предосторожности При назначении препарата следует учитывать, что среди антибиотиков группы макролидов существует перекрестная резистентность. Пациентам с нарушениями функции печени легкой и средней степени тяжести нет необходимости уменьшать дозу препарата, если функция почек в норме. Пациентам с тяжелыми нарушениями функции почек дозу следует уменьшить. При наличии хронических заболеваний печени необходимо проводить регулярный контроль ферментов сыворотки крови.
До недавнего времени одним из факторов, уменьшающим комплайенс при назначении кларитромицина, был двукратный режим дозирования препарата. Недавно разработанная новая лекарственная форма кларитромицина — Фромилид Уно — имеет защитную кислотоустойчивую оболочку, способствующую медленному высвобождению активного вещества в тонком кишечнике. Таблетка также содержит альгинат кальция, который в присутствии воды набухает и постепенно вытесняет молекулы кларитромицина, в результате чего обеспечивается постоянное всасывание препарата и возможность однократного приема его в течение суток. При сравнении однократного Фромилид Уно и двукратного обычный Фромилид применения АБ выявлено, что фармакокинетика этих двух форм практически идентична — достоверно сравнимы пиковая и остаточная в течение 24—36 ч концентрации активного вещества. Достоверно уменьшились колебания концентрации кларитромицина и его метаболита 14—гидроксикларитромицина в плазме. В то же время при проведении клинических испытаний обнаружено повышение биодоступности кларитромицина пролонгированного действия при приеме во время еды [21,25,34]. Немаловажным преимуществом Фромилида Уно является то, что действие препарата на мотилиновые рецепторы ЖКТ выражено в гораздо меньшей степени по сравнению с другими макролидами. Это способствует снижению таких побочных проявлений, как боль, тошнота и рвота, особенно характерных при применении эритромицина.
Очень важными являются неантибиотические особенности Фромилида: иммунотропная активность и противовоспалительное действие. Наряду с этим препарат характеризуется наибольшей ингибирующей активностью в отношении провоспалительных цитокинов в группе макролидов. Фромилид способен блокировать процесс распространения инфекции за пределы первичного очага уже в первые 2—4 ч после приема, что связывают с быстрым захватом АБ лейкоцитами и таким же быстрым высвобождением во внеклеточное пространство, что вызывает гибель бактерий. Препарат может воздействовать на процессы перекисного окисления липидов, а также в отличие от других макролидов уменьшать образование лейкотриена В4, ответственного за хемотаксис нейтрофилов и приводящего к инициации воспаления. Кроме того, немаловажным механизмом противовоспалительного действия Фромилида является его способность ингибировать выработку и высвобождение NO альвеолярными макрофагами, что уменьшает воспаление дыхательных путей. Все вышеописанные особенности Фромилида свидетельствуют о том, что при его применении уменьшается степень интраназальной гиперсекреции и наблюдается улучшение реологических свойств мокроты [11,34]. При применении препарата эквивалентные терапевтические дозы кларитромицина пролонгированного действия Фромилид Уно и обычного кларитромицина Фромилид будут следующими: взрослым и детям в возрасте старше 12 лет назначают по 1 таблетке Фромилида Уно 500 мг каждые 24 ч, что соответствует режиму назначения обычного Фромилида по 250 мг каждые 12 ч. Для лечения тяжелых инфекций суточную дозу Фромилида Уно увеличивают до 1000 мг 2 таблетки по 500 мг каждые 24 ч, что адекватно схеме лечения Фромилидом по 500 мг каждые 12 ч.
Курс лечения обычно составляет 5—14 сут. Избирательность действия, а, следовательно — безопасность применения. В этом аспекте Фромилид Уно является лидером в лечении заболеваний верхних и нижних дыхательных путей. По эффективности кларитромицин не уступает не только другим макролидам, но также цефалоспоринам I и II поколений, защищенным и незащищенным пенициллинам. Некоторые исследования указывают, что по активности против стафилококков, пневмококков и гемофильной палочки кларитромицин может превосходить такие широко применяемые в лечении респираторных инфекций антибиотики, как рокситромицин, цефаклор и амоксициллин. Клиническая эффективность, которая определяется уникальным фармакокинетическими свойствами Фромилида Уно. Пролонгированная форма — это медленное и постепенное высвобождение активного вещества по мере продвижения таблетки по желудочно—кишечному тракту, и интенсивное тканевое накопление кларитромицина обеспечивает его постоянное присутствие в высоких концентрациях в очаге инфекции органах дыхания. Достигая высокой сывороточной концентрации, кларитромицин хорошо проникает в ткани, накапливается в них, но при этом и в крови поддерживаются достаточно высокие концентрации препарата.
Фромилиду Уно свойствен эффект «2 в 1». Что это означает? Приблизительно половина дозы кларитромицина, поступая в организм, метаболизируется в печени с образованием активного метаболита — 14—гидроксикларитромицина, который по антибактериальной активности не уступает предшественнику. Благодаря синергизму со своим активным метаболитом кларитромицин сохраняет высокую активность, даже если уровень препарата в крови несколько ниже минимальной подавляющей концентрации. Кларитромицин благодаря хорошей растворимости как в воде, так и в липидах легко проникает внутрь клеток в т. Он свободно обменивается между межклеточной и внутриклеточной средой, и уровень антибиотика в очаге всегда превышает минимальную подавляющую концентрацию для многих патогенов. Удобство применения, а значит, и повышение комплайенса терапии. Использование антибиотиков внутрь, особенно пролонгированных форм Фромилид Уно , значительно уменьшает риск распространения бактериальной инфекции, нивелирует потребность в дополнительных затратах шприцы, спирт и т.
Фромилид Уно является препаратом первого ряда для больных, в анамнезе у которых есть аллергия на пенициллины. При поражениях небных миндалин использование Фромилида Уно позволяет предотвратить развитие гломерулонефрита и ревматических осложнений. Помимо этого, позитивным свойством применения этого препарата при бактериальных инфекциях ротоглотки является создание постантибиотического эффекта — продолжение подавления роста микроорганизмов при удалении антибиотика из среды. Миндалины и лимфоидная ткань, ассоциированная со слизистыми оболочками верхних дыхательных путей, обусловливают резистентность не только верхних, но и нижних дыхательных путей и пищевода. Проникая внутрь макрофагов, фибробластов, нейтрофильных лейкоцитов, Фромилид Уно способен транспортироваться вместе с клетками, оказывая антимикробное действие непосредственно в очаге воспаления [1]. Кларитромицин хорошо проникает в слизистую придаточных пазух носа и накапливается там в концентрациях, превышающих сывороточные и минимальные подавляющие концентрации для возбудителей синусита.
Фармакодинамика
- Лекарство Фромилид® - инструкция по применению, отзывы
- Фромилид® инструкции по формам выпуска
- Фромилид и его побочные эффекты... — 32 ответов | форум Babyblog
- Действующее вещество:
Форма выпуска, состав и упаковка
- Фромилид и Фромилид Уно
- Фромилид таблетки №14 500 мг купить в Тамбове интернет аптека НФ, заказ онлайн
- Фромилид - 12 отзывов, инструкция по применению
- Фромилид - 12 отзывов, инструкция по применению
- Владелец регистрационного удостоверения: