ФГБНУ «Медико-генетический научный центр им. акад. Н.П. Бочкова» Россия. За два дня заведующий научно-клиническим отделом муковисцидоза и кафедрой генетики болезней дыхательной системы Института высшего и дополнительного профессионального образования ФГБНУ «Медико-генетический научный центр имени академика Н. П. Бочкова».
Зачем нужен расширенный скрининг для новорожденных
Лаборатория эпигенетики Медико-генетического научного центра имени академика Н.П. Бочкова стала одной первых в мире, которая начала изучать эту тему и получила значимые результаты. Директор Медико-генетического научного центра имени академика Н.П. Бочкова, главный внештатный специалист по медицинской генетике Минздрава России, член-корреспондент РАН Сергей Куцев рассказал об исследованиях возможного влияния генома на течение COVID-19. В этом году на базе МГНЦ имени академика Н. П. Бочкова открылся первый в России учебный центр подготовки офтальмологов в области медицинской генетики — офтальмогенетиков.
Новорожденных россиян начали проверять на 36 врожденных заболеваний
В Медико-генетическом научном центре имени академика Н.П. Бочкова рассказали о промежуточных итогах пилотного проекта массового неонатального скрининга на спинальную мышечную атрофию (СМА) и первичные иммунодефициты (ПИД). Первичный скрининг делают в регионах, затем его результаты перепроверяют в Медико-генетическом научном центре имени академика Н.П. Бочкова (МГНЦ). Медико-генетический научный центр имени академика Н.П. Бочкова (МГНЦ) — ведущее российское научное учреждение, занимающееся медицинской генетикой и генетикой человека.
Как бесплатно сдать генетический анализ на СМА
Подтверждающие скрининговые биохимические, молекулярно-генетические и молекулярно-цитогенетические проводят в ФГБНУ «Медико-генетический Научный центр им. Академика Н. Бочкова» в течение 10 рабочих дней». Ничего не найдено.
В рамках пленарной сессии с докладом, посвященным постгеномным технологиям в медицине, выступил директор Медико-генетического научного центра имени академика Н. Бочкова Сотрудники МГНЦ отмечены грамотами и благодарностями Министерства науки и высшего образования Российской Федерации 22 апреля на очередном заседании Ученого совета состоялась торжественная церемония награждения сотрудников Медико-генетического научного центра имени академика Н.
Одни из них требуют высокозатратной терапии, другим она не требуется. Одно состояние легочной гипертензии включено в список орфанных заболеваний — это идиопатическая легочная артериальная гипертензия», — рассказала Данковцева Елена.
Регистр позволяет оценить, как лечение влияет на качество жизни и кардинально меняет прогноз заболевания. Собственные данные позволяют проводить исследования. Например, мы пришли к выводу о том, что в российской популяции отмечена существенно реже встречается мутация гена BMPR2, неожиданно высока доля больных с поражением венозного русла легких и частота встречаемости генов кардиомиопатий и каналопатий у больных с ЛАГ-ВПС. О сложностях в обеспечении всей полноты информации в официальных регистрах говорила в своем выступлении Председатель правления ВООЗ Ирина Мясникова. Это стало представлять проблему с появлением таргетных препаратов, которые назначаются при определенных мутациях заболевания. Очень хотелось бы чтобы пациенты также активно привлекались к вопросам создания и ведение регистров, очень часто более полными являются регистры пациентских организаций, в свое время данные из которых легли и в основу официальных регистров». Заведующая кафедрой организации лекарственного обеспечения и фармакоэкономики Сеченовского университета, доктор медицинских наук, профессор Роза Ягудина считает, что нужно определиться с тем, кто будет вести регистр, финансировать, поддерживать эту работу и определять ее эффективность. Где-то лабораторным методом можно определить результаты лечения, а где-то очевидным образом меняется качество жизни пациента.
Встает вопрос — действительно ли нужно перегружать регистр или дополнительная информация может быть доступна, допустим, в электронной истории болезни». Также Роза Ягудина отметила, что создание полноценного регистра является «большой работой и возможно начать стоит с ведения регистра для отдельной нозологии, распространив затем полученный опыт на все орфанные заболевания». В настоящее время на государственном уровне ведется учет пациентов, заболевания которых попадают в два регистра, — регистр редких жизнеугрожающих заболеваний в нем 17 заболеваний и регистр высокозатратных нозологий 14 заболеваний. При этом редких заболеваний гораздо больше, чем включают эти перечни.
Кому необходима консультация врача-генетика, рассказала Татьяна Владимировна Маркова, заведующая научно-консультативным отделом МГНЦ: «К генетику следует обратиться, если в семье родился ребенок с врожденными аномалиями развития органов и систем, врожденным или прогрессирующим заболеванием глаз, нервной системы, кожи, скелета или других внутренних органов, задержкой роста, нарушением полового развития, отставанием в психо-речевом или двигательном развитии, когда диагноз остается неуточненным при обследовании у других специалистов, а лечение стандартными методами терапии оказывается не эффективным, особенно если семейный анамнез отягощен сходными по клинически проявлениям заболеваниями» Клинические проявления наследственных заболеваний весьма разнообразны, они могут маскироваться под другие заболевания, затрагивать разные органы и системы. Все это затрудняет диагностику, и зачастую диагноз остается неуточненным до обращения к врачу-генетику, который складывает разнородные симптомы в специфическую клиническую картину.
Возможности молекулярно-генетической диагностики на современном этапе изменились, пройден путь от анализа отдельных генов или секвенирования экзома до секвенирования полного генома человека. Однако результаты генетических исследований могут быть правильно интерпретированы только врачом-генетиком. Поэтому сложный процесс верификации диагноза должен проходить при тесном взаимодействии клинических и лабораторных врачей-генетиков. В конце пресс-конференции было много вопросов о лекарственном обеспечении взрослых пациентов с орфанными заболеваниями. Эту тему прокомментировал Сергей Куцев. Детей обеспечивает фонд «Круг добра», причем возраст обеспечения пролонгирован с 18 до 19 лет — дополнительный год предусмотрен для того, чтобы молодой пациент успел попасть в обеспечение лекарственными препаратами за счет субъектов.
Но в некоторых регионах есть «проблемы с социальной ориентированностью», отметил Сергей Иванович. А если лечение будет прекращено, начнется ухудшение состояния. Вот почему специалисты призывают Минздрав и правительство рассмотреть возможность федерализации обеспечение лекарственными препаратами и взрослых пациентов тоже, как это делается с программой 14 ВЗН. Только это позволит уравнять граждан всех регионов в праве на лечение. На вопрос о том, есть ли надежда на появление в России преконцепционного скрининга исследование родителей на этапе планирования беременности , ответила Ольга Щагина. На этом пути очень много проблем.
Очевидно, что не удастся получить такой же охват, как с неонатальным скринингом. Неясно, какие группы населения нужно исследовать. В России не решено и множество других этических и организационных вопросов, необходимых для проведения преконцепционного скрининга. Тем не менее пилотные проекты существуют, см. По словам Сергея Куцева, в настоящее время нет проблем с поставками ферментозаместительных, таргетных, генотерапевтических орфанных препаратов, все они постапают в необходимом количестве. Благополучно доставляется даже онасемноген абепарвовек Золгенсма , хотя доставка очень сложная, через несколько стран, в режиме холодовой цепи и с GPS-контролем местонахождения контейнера.
Что касается разработки отечественной генной терапии, компания «Биокад» ведет клинические испытания препаратов для лечения СМА и гемофилии, есть разработки других компаний по миодистрофии Дюшенна. Но разработка генной терапии, в отличие от разработки тест-системы, занимает годы, подчеркнул Сергей Иванович; даже на редактирование одной мутации в лаборатории уходит три-четыре года, и быстрее это сделать не получится. NEWS задал вопрос о том, что нужно предпринять, чтобы не было случаев отказа родителей от диагностики. Скрининг начинается не в момент забора крови, сказал Сергей Воронин; он начинается, когда мы помогаем населению узнать о скрининге. Необходимы образовательные программы, выступления СМИ, раздача материалов, объясняющих, что такое неонатальный скрининг и какие преимущества он дает. Если же родители или опекуны отказываются начинать лечение ребенка с диагнозом или обследовать ребенка из группы риска, тут необходима совместная работа с органами опеки и попечительства, подчеркнул Сергей Владимирович.
В каждом регионе должна быть создана специальная программа по поддержанию скрининга, образованию врачей и населения, добавила Екатерина Захарова. В такие программы можно вовлекать самые разные организации, от родовспомогательных учреждений до школ. Необходимо работать не только с родителями, но и с врачами. Ольга Щагина еще раз подчеркнула роль СМИ: важно не только информирование, но и снятие стигмы с наследственных болезней. Нужно формировать представление о том, что на самом деле с ними сталкивается большое количество людей, и о возможностях терапии и диагностики.
Специалисты медико — генетического научного центра им. академика Н. П. Бочкова ведут прием в РДКБ
По данным Сергея Куцева, директора Медико-генетического научного центра (МГНЦ) имени академика Н.П. Бочкова, главного внештатного специалиста по медицинской генетике Минздрава РФ, ежегодно в МГНЦ выявляют СМА примерно у 170 пациентов, а ПИД – у 15–20. Фото: Предоставлено пресс-службой ФГБНУ "Медико-генетический научный центр имени академика Н.П. Бочкова. Положительные результаты будут перепроверять в медико-генетическом центре им. Бочкова в Москве. Об этом сообщил главный внештатный специалист по медицинской генетике Минздрава России, директор Медико-генетического научного центра имени Бочкова, академик РАН Сергей Куцев. Д.м.н., заместитель директора по научной работе ФГБНУ «Медико-генетический научный центр имени академика Н.П. Бочкова».
В МГНЦ выявили 35 пациентов с наследственной дистрофией сетчатки, которых можно вылечить
У новорожденных берут анализ крови из пятки в первые дни появления на свет. Теперь всех родившихся младенцев в Башкирии будут сразу же проверять на спинальную мышечную атрофию СМА и первичные иммунодефициты ПИДы. Бочкова, заместитель главного внештатного специалиста по медицинской генетике Минздрава России Сергей Воронин. На сегодня в нашем центре уже проведено свыше 108 тысяч исследований.
При этих заболеваниях поражается кожа, нервная система, у пациентов развиваются различные опухоли, как доброкачественные, так и злокачественные. Все эти заболевания имеют схожие клинические проявления, и врач по клинической картине не всегда может точно поставить диагноз. Пигментные пятна, которые развиваются при синдроме Легиуса, можно принять за проявление нейрофиброматоза, однако этот синдром не имеет таких тяжелых последствий как другие заболевания этой группы, он не требует интенсивного лечения. При шваноматозе препараты, которые назначаются при нейрофибратоматозах, не окажут нужного действия. Точная диагностика крайне важна для прогноза течения заболевания и подбора терапии. Особенно это важно для пациентов с нейрофиброматозом 1 типа, поскольку у них высок риск развития плексиформной нейрофибромы.
Бочкова массового неонатального скрининга на СМА и первичные иммунодефициты 20 июня 2022 90 Поделиться Организатор пилотного проекта массового неонатального скрининга на спинальную мышечную дистрофию СМА и первичные иммунодефициты - Медико-генетический научный центр имени академика Н. В лаборатории МГНЦ уже проведено исследование свыше 6 000 образцов биоматериала новорожденных Оренбургской области. МГНЦ выступает не только организатором пилотного проекта, на базе Центра также проводится подтверждающая диагностика спинальной мышечной атрофии. На подтверждающую диагностику в профильные учреждения будут направляться новорожденные, у которых скрининговое исследование показало высокий риск наличия заболевания. Подтверждающая диагностика первичных иммунодефицитов проводится в ряде случаев на базе НМИЦ детской гематологии, онкологии и иммунологии имени Дмитрия Рогачева. Однако семь регионов благодаря пилотному проекту МГНЦ уже сейчас получили возможность выявлять новорожденных со спинальной мышечной атрофией и первичными иммунодефицитами на той стадии, когда ни родители, ни врачи, еще не видят проявлений заболевания. Оренбургская область подключилась к пилотному проекту и воспользовалась этой возможностью, поскольку это означает, что у детей, появившихся на свет в этом году, есть шанс сохранить жизнь и здоровье.
Положительные результаты будут перепроверять в медико-генетическом центре им. Бочкова в Москве. Предполагается, что расширенная программа скрининга позволит спасать около тысячи детей каждый год, своевременно выявляя опасные болезни, которые требуют немедленного лечения.
Пресс-центр
Во Владикавказе планируют построить перинатальный центр 3 февраля 2023, 10:28 В ходе скрининга на СМА и первичные иммунодефициты будет формироваться группа риска — дети, у которых исследование показало высокую вероятность наличия заболевания. Их направят в профильные учреждения для подтверждающей диагностики.
Специалисты иногда видят пациентов, течение заболевания которых схоже с проявлениями PROS, однако до настоящего момента у них не было возможности провести точную диагностику. Она рассказала, что заболевание характеризуется чрезмерным ростом части тела или конечности, которое впоследствии требует хирургического вмешательства. Точная диагностика и знание причины болезни позволяет подобрать необходимую терапию в кратчайшие сроки и остановить избыточный рост, а в некоторых случаях и откатить развившиеся изменения. Такое лечение — существенная замена хирургическому вмешательству, добавила Семенова. По его словам, исследование охватит не менее 80 пациентов, что станет самой крупной выборкой в рамках отдельной страны.
Рыжих» Минздрава России Наш адрес:123423, г. Москва, ул. Саляма Адиля д. Ответ может занимать до пяти рабочих дней с момента получения запроса.
С приветственным словом выступил Воронин Сергей Владимирович — к. Бочкова», главный внештатный специалист Минздрава России по медицинской генетике по Дальневосточному Федеральному округу. Далее было проведено пленарное заседание, посвященное итогам работы расширенного неонатального скрининга в Новосибирской области за первый квартал. С докладом выступила Ветчинина Анна Николаевна — к.
Интересное в сфере муковисцидоза: события, факты, люди
Он дает возможность полностью остановить заболевание, а также гибель сетчатки и значительно повысить функциональное зрение. Поэтому вопрос выявления пациентов, причиной болезни которых является мутация именно этого гена, и молекулярно-генетическое подтверждение диагноза сегодня особенно актуален. Не у всех есть на это деньги. Люди ждут годами теряя остатки зрения... Государство выделило на эту программу думаю не малые деньги. Светлана Викторовна Здравствуйте. Как попасть в этот регистр? У сына год назад выявили Пигментную ретинопатию.
Сергей Куцев, главный внештатный специалист по медицинской генетике министерства здравоохранения РФ По мнению эксперта, это даст возможность выявлять патологии до проявления первых клинических симптомов, а значит, и терапию можно будет начать раньше. Куцев отметил, что для начала реализации программы необходимо подготовить нормативные документы, закупить оборудование и расходные материалы, провести обучение специалистов. Стоит отметить, что в настоящее время всех новорожденных бесплатно в рамках ОМС тестируют на такие заболевания, как адреногенитальный синдром, врожденный гипотиреоз, галактоземия, фенилкетонурия и муковисцидоз.
Но в 2 регионах Ульяновская область и Республика Ингушетия ситуация требует отдельного изучения, — рассказал главврач Медико-генетического научного центра имени академика Н. Бочкова Сергей Воронин. Кулакова проводят там выездной аудит. Удивление специалистов вызывает тот факт, что некоторые родители отказались от проведения скрининга в роддоме. Непонимание важности скрининга в обществе есть. Иногда приходится ждать ребенка, у которого уже есть подозрение на наследственное генетическое заболевание, несколько месяцев». Например, есть случай, когда из-за отказа матери от скрининга у ребенка не смогли выявить спинальную мышечную атрофию на доклинической стадии: диагноз малышу поставили лишь после того, как начались симптомы, через несколько месяцев после рождения. Драгоценное время на терапию, которая позволила бы избежать появления симптомов, было упущено. Любопытно, что частота встречаемости СМА, которую эксперты выявили в ходе скрининга, оказалась совсем не той, которая предполагалась. Но по итогам первого года работы частота встречаемости оказалась статистически достоверно ниже предполагаемой. Также мы наблюдаем разброс частоты встречаемости по регионам в десятки раз. Наиболее редко — в Москве, Республике Татарстан и Ставропольском крае. Кому необходима консультация врача-генетика? Бочкова», д.
Орфанные показания могут нести как преимущества, так и недостатки для генной терапии. Среди преимуществ — целесообразность, возможность излечения заболевания, особый регуляторный статус10. К недостаткам можно отнести высокую стоимость терапии из-за очень маленького объема выборки, применение терапии только в раннем возрасте, недоверие пациентов и отсутствие релевантной животной модели для оценки эффективности. В действительности при использовании любого препарат должен соблюдаться баланс эффективности, доступности, этичности и безопасности. Роль врача амбулаторного звена в диагностике наследственной дистрофии сетчатки Наследственные дистрофии сетчатки — обширная группа генетически гетерогенных заболеваний заднего сегмента глаза11. Эти заболевания включены в перечень орфанных заболеваний распространенность не более 1 из 10 000 человек населения. Идентифицировано более 250 генов, являющихся причинным фактором развития НДС12. Существует несколько типов наследования НДС: Аутосомно-доминантный Аутосомно-рецессивный Х-сцепленный Основными заболеваниями, которые можно отнести к наследственным дистрофиям сетчатки, являются пигментный ретинит, болезнь Штаргардта, вителлиформные макулодистрофии бестрофинопатии, включая болезнь Беста , цилиопатии Ашер синдром, синдром Барде-Бидля , врожденный амавроз Лебера, колбочковая и колбочко-палочковая дистрофии1. Патогенез у таких заболеваний, как правило, идентичен: прогрессирующая потеря функций фоторецепторов со снижением зрения вплоть до слепоты1. Говоря о синдромальных НДС, врач должен обратить внимание на внеглазные проявления и уточнить у родителей, в случае с синдромом Барде-Бидля, есть ли у ребенка такие проявления как нанизм, ожирение, полидактилия, гипогонадизм, поликистоз почек, а в случае синдрома Альстрема — опросить родителей на наличие у ребенка ранее таких состояний как ожирение, пигментный ретинит, сенсоневральная тугоухость, кардиопатия и нефропатия. Особое внимание можно уделить орфанным заболеваниям, для которых существует этиотропное лечение: аутосомно-рецессивный изолированный пигментный ретинит 20-го типа и врожденный амавроз Лебера 2-го типа. Они вызваны биаллельными мутациями гена RPE65 и поэтому похожи между собой, однако отличаются возрастом манифестации заболевания. Пигментный ретинит наиболее часто возникает у детей от 3 лет и старше, в большей степени у подростков.
Актуальное
- Пресс-центр
- В Башкирии запущен проект массового неонатального скрининга на СМА и первичные иммунодефициты
- Министерство
- Читайте также
- Услуги, предоставляемые в Медико-генетический научный центр им. академика Н. П. Бочкова
Услуги, предоставляемые в Медико-генетический научный центр им. академика Н. П. Бочкова
- Запишитесь на консультацию
- В Башкирии запущен проект массового неонатального скрининга на СМА и первичные иммунодефициты
- В России благодаря неонатальному скринингу у 38 пациентов выявили наследственные патологии
- Медико-генетический научный центр имени академика Н.П. Бочкова – Telegram