Татьяна Шаповаленко: Слушайте внимательно, что говорят вам доктора. Врач Татьяна Шаповаленко в программе "О самом главном" на канале "Россия 1" рассказал о такой распространенной проблеме, как анемия. Врач-терапевт, врач-анестезиолог-реаниматолог Татьяна Шаповаленко, ее биография и факты из личной жизни. Главный врач Клинической больницы № 1 МЕДСИ, доктор медицинских наук Татьяна Шаповаленко рассказала, что российские врачи с тревогой ожидают дальнейшее развитие ситуации с коронавирусом в стране. Об этом 28 апреля заявила главный врач клинической больницы № 1 МЕДСИ, доктор медицинских наук Татьяна Шаповаленко в эфире передачи «60 минут» на телеканале «Россия 1».
Врач Татьяна Шаповаленко назвала постоянную жажду и зуд кожи ранними признаками сахарного диабета
| Главврач клиники МЕДСИ: Врачам тяжело далась работа в условиях коронавируса ► Последние новости | Главные ошибки, которые совершают россияне при заражении коронавирусной инфекцией, назвали главный врач больницы МЕДСИ Татьяна Шаповаленко и врач-инфекционист Георгий Сапронов. |
| Врач Шаповаленко: зуд в интимных местах может быть признаком смертельной болезни | Врач Татьяна Шаповаленко в новом выпуске программы «О самом главном» рассказала, как избавиться от отеков по утрам. |
| Доктор медицинских наук рассказала, когда и как сбивать температуру - 53 Новости | Главврач клинической больницы МЕДСИ в подмосковном Отрадном Татьяна Шаповаленко рассказала в интервью НСН о сложностях работы в условиях коронавируса. |
| Новости красоты и здоровья – Telegram | Татьяна Шаповаленко рассказала, что до сих пор ей задают вопрос, уверенна ли она, что заражение коронавирусом действительно опасно. |
| Доктор Шаповаленко рассказала о связи сахарного диабета и постоянного чувства голода | доктор медицинских наук, профессор. |
Врач раскрыла секрет избавления от отёков по утрам
Доктор медицинских наук Татьяна Шаповаленко связала постоянное чувство голода с сахарным диабетом. После ухода из ЛРЦ в 2017 году Татьяна Шаповаленко возглавила Клиническую больницу №1 «Медси» в Отрадном. Врач Татьяна Шаповаленко в новом выпуске программы «О самом главном» рассказала, как избавиться от отеков по утрам. Врач Шаповаленко пояснила, что такие симптомы могут свидетельствовать о проблемах с синтезом инсулина, то есть говорить о наличии сахарного диабета.
Доктор медицинских наук рассказала, когда и как сбивать температуру
Анна Туманова Врач Шаповаленко: зуд в интимных местах может быть признаком смертельной болезни 15-11-2022 18:51 Зуд может говорить о сахарном диабете. Круглосуточный поток всего, что происходит на Дону в нашем телеграм канале Автор: Анна Туманова.
Мы ограничены объемом ОМС; надо считать, насколько нам нужно расходовать объемы, которые выделяются на группу компаний МЕДСИ, например, на телемедицину, или их более рационально потратить, более эффективно, а телемедицину решить несколько другими способами. Ведь система JCI — это прежде всего система безопасности пациентов, начиная от риска падений и заканчивая безопасностью по распространению внутрибольничных инфекций и прочее, прочее, прочее. Там фактически есть очень интересная схема: 6 шагов, 6 базовых точек. По идее, по системе JCI должна быть сертифицирована каждая клиника, которая хочет считать себя клиникой 3-го и 4-го уровня, которая оказывает высокотехнологичную медицинскую помощь. Красная Пресня — более молодая клиника, по строительству им несколько проще, они строились, у них клиника была спроектирована под эту систему. Нам несколько сложнее, нам надо переформатировать некие процессы, для того чтобы соответствовать стандартам JCI, но мы это будем делать.
Это нужно, потому что перестраивает мозги каждого в стационаре, в том числе и пациентов. Не только как все говорят: «Это нужно для пиара». Не только для пиара, это, прежде всего, нужно для совершенно другого врачебного настроя, среднего персонала и пациентского сообщества по получению медицинских услуг, по оказанию медицинской помощи. Это очень важно, к этому надо стремиться, и я достаточно часто с коллегами обсуждаю. Муслим Муслимов: Ситуация, которая у нас сложилась в здравоохранении, включая и проблемы со стороны судебной власти, и Следственного комитета, который возбуждает ряд неприятных дел, так скажем, в целом для медицинского сообщества. Так или иначе, в совокупности есть мнение о том, что в России существует управленческий кризис, кризис управленческого звена в здравоохранении. Как Вы считаете, насколько это правильное мнение? Если правильное, то что же делать?
Татьяна Шаповаленко: Кризис управленческого звена существует, наверное, везде, и Россия не исключение, нет какого-то особого кризиса в России. Медицина двигается семимильными шагами вперед, каждые 3 года фактически мы получаем совершенно новые компетенции, новые направления. Сейчас генетические исследования очень активно включаются в лечение, в оказание помощи таким пациентам. Конечно, управление должно успевать за всеми новыми компетенциями, за стремительным развитием медицинской науки. Такой кризис есть везде, ведь успешных клиник, которые на слуху, не так много. Татьяна Шаповаленко: ТОП-100 успешных по выручке. Да, мы являемся лидерами, чем очень гордимся; лидеры выручки, наверное, имеют максимальные управленческие навыки.
На смену шоку и растерянности, которые были в первые дни, пришли спокойствие, уверенность. Мы стали верить в себя и видеть, что у нас получается. Мы стали понимать, что даже в самых тяжелых случаях нельзя опускать руки». Медики просят всех по-прежнему ограничивать контакты и соблюдать изоляцию.
Еще одним симптомом, указывающим на это состояние, является напряжение и болезненность в области шеи, добавила она. Врач призвала тех, кто столкнулся с этими симптомами, срочно вызвать скорую помощь. Она предупредила, что это состояние может привести к летальному исходу.
Врач раскрыла секрет избавления от отёков по утрам
Шаповаленко назвала несколько способов, которые помогут минимизировать потери. Во-первых, следует больше гулять на свежем воздухе. Во-вторых, можно делать массаж головы и использовать различные бальзамы и маски против выпадения волос.
Павлова, ординатуру проходила на кафедре пропедевтики внутренних болезней, имеет ученую степень доктора медицинских наук.
В 1991 году начала работать терапевтом и анестезиологом-реаниматологом в Центре лечения хирургических инфекций в Санкт-Петербурге, а в 2003 году перешла в Лечебно-реабилитационный центр ЛРЦ Минздрава РФ — сначала на пост замдиректора по медицинской части, а затем стала главным врачом. Она — автор многочисленных публикаций в отечественных и зарубежных медицинских изданиях по вопросам восстановительной медицины и медреабилитации, также известна в качестве ведущей программ «Подари себе жизнь» и «О самом главном» на телеканале «Россия-1». ГК «Медси» в настоящее время объединяет 145 клиник в различных регионах России, из них 67 — в Москве и Московской области клиники первичного приема, клинико-диагностические центры, детские клиники, клинические больницы, цифровые клиники SmartLab , еще 78 медорганизаций расположены в регионах.
Выручка сети за 2021 год составила 30 млрд рублей — с таким показателем ГК заняла первое место в рейтинге Аналитического центра Vademecum «ТОП200 частных многопрофильных клиник России».
Мы проверяем его режим питания, физнагрузок, узнаем о вредных привычках. РГ: Наверное, какие-то анализы, исследования тоже делаете? Шаповаленко: Конечно. Скрининговое обследование обязательно. Более того, если при скрининге мы выявляем какие-то проблемы, делаем более углубленные исследования. Например, выявили какую-то патологию со стороны сосудистой системы головного мозга, значит, назначаем допплерографию или ангиографию.
Смотрим более детально, что происходит. Даем рекомендации, объясняем, что человеку в своей жизни надо менять. РГ: Мне кажется, постоянные рекомендации "не пить-не курить", "больше двигаться" и "нормально спать" уже настолько затерты, что и не воспринимаются серьезно. Ну как спать по 8 часов, если приходится работать по 10? Шаповаленко: Все-таки каждый должен понимать - за свое здоровье отвечает прежде всего он сам. Все, что касается здорового образа жизни, надо соблюдать, так вы реально продлите себе активный период жизни. Да и вообще будете жить дольше.
При любом характере медицинских проблем, безусловно, здоровый образ жизни необходим для того, чтобы человеку было легче с ними справиться. Даже уже имеющиеся расстройства здоровья можно скорректировать, чтобы они не приняли тяжелую патологическую форму, когда помочь могут уже только серьезные лекарства или радикальное вмешательство. РГ: Кроме отказа от вредных привычек что вы считаете самым важным? Шаповаленко: Здоровый образ зиждется на нескольких "китах". Прежде всего это здоровое питание. Существует огромное количество теорий. Человеку нужно выбрать оптимальный для себя тип питания - тот, при котором он чувствует себя нормально, у него нет особых проблем со здоровьем.
Сделать это поможет диетолог. Общие рекомендации таковы: 1. Обязательно пить 1,5-2 литра в день чистой негазированной воды ограничение: проблемы с почками, тяжелая гипертония. Не есть суррогатные продукты тяжелые копченые колбасы, копченую рыбу, все, что содержит пищевые добавки, улучшители вкуса, красители. Использовать продукты с меньшим содержанием жиров. Предпочтительно - растительных. Больше овощей, фруктов, которые дают нам минеральные вещества, витамины, необходимые для здоровья.
РГ: Это общие рекомендации. А чем может помочь диетолог? Шаповаленко: Можно сделать анализ крови, причем, например, не только липидный профиль содержание холестерина , но и на содержание минеральных веществ - калия, натрия, магния, кальция, железа, цинка и так далее. На те минералы, которых у вас недостаточно, и те минералы, которых у вас в избытке. И в зависимости от анализа корректируется диета. Иногда добавляются БАДы. РГ: А зачем нужно пить так много воды - 1,5-2 литра?
Шаповаленко: Вода - это санитар организма. Когда вы едите что-то соленое, острое, перченое, употребляете алкоголь, это вызывает задержку жидкости в организме. Вода же является великолепным противоотечным средством, потому что увеличение объема циркулирующей крови притягивает на себя воду из тканей. Вода - это живительная сила для нашего организма, она стимулирует работу желудочно-кишечного тракта и мочевыделительной системы. А за счет нормализации действия этих систем нормализуется и все остальное, например, улучшается состояние суставов. Простые рецепты: когда есть головные боли и напряжение, попробуйте пить чистую воду - понемногу, но почаще. В большинстве случаев человеку становится легче.
Усиливается отток жидкости, уменьшается внутричерепное давление, головная боль уменьшается.
Это и наведенная химиотерапия, гамма-ножи, которые воздействуют конкретно на опухоль, минимально повреждая окружающие ткани. Колоссальный прогресс мы наблюдаем в диагностике: МРТ, КТ-диагностика, внедрение ПЭТ-КТ — позитронно-эмиссионной томографии, с помощью которой можно очень точно выявить степень распространения опухоли и в разы быстрее оценить эффективность проведенной химиотерапии. В области хирургии уже почти до 90 процентов, если не больше, выросла доля лапароскопических операций на внутренних органах они малотравматичны, проводятся через небольшие отверстия, без больших разрезов — ред. И, конечно, огромны успехи в кардиохирургии — как эндоваскулярной с помощью компьютерных технологий, без открытых ран , так и классической, открытой. Раньше о таком и подумать не могли! Лечение занимало как минимум три недели, при гораздо худших результатах. Совсем на другом уровне делаются сейчас и открытые операции на сердце — аортокоронарное шунтирование, пересадка клапанов, и так далее.
Вирусология также стоит на пороге больших открытий. То, что добились в лечении гепатита С — это безусловно одно из прорывных решений. На очереди — решение проблем с ВИЧ-инфекцией. Над этим сейчас работает весь мир — идет поиск вакцины, способов лечения. Еще хотелось бы сказать о технологиях ЭКО — они настолько прочно вошли в нашу жизнь, что уже считаются вполне рутинным методом… Изготовление любых протезов, систем по 3-Д реконструкции тоже иначе как прорывом не назовешь. Это огромное направление, которое сформировалось на стыке очень многих наук — физики, генетики, биотехнологий. Поскольку обусловлены многими факторами современной жизни, помимо медицины. В отношении хронических болезней сегодня, возможно, даже важнее не излечение как таковое, а правильная коррекция и недопущение развития осложнений, которые влекут за собой диабет или та же гипертоническая болезнь.
В последние годы появилось много хороших препаратов, комбинированных, сочетанного действия. Но тут мы упираемся еще в одну важную проблему: технологии идут вперед, а уровень образования врачей в общей массе явно отстает от этих темпов. Ударившись в узкую специализацию, мы забыли об истинном назначении врача-терапевта: быть великолепным функциональным диагностом, который должен видеть состояние здоровья пациента в целом и понимать, как его грамотно лечить. И он же, кстати говоря, должен учить этого пациента правилам здорового образа жизни, с учетом всех его, пациента, конкретных особенностей. У нас налицо, к сожалению, явная нехватка специалистов, которые могут соответствовать тем высоким требованиям, которые сегодня предъявляет сама медицина. Не говоря уже о том, что ошибки в диагностике, неправильно назначенное лечение — это еще и вопрос потраченных впустую денег, и клиникой, и самим пациентом, что сегодня тоже очень существенная проблема.
«Очень боимся выходных» — главврач об угрозе нарушения самоизоляции
Уфимские Заметки» Наука» Врач Татьяна Шаповаленко сообщила, что потеря веса и слабость могут указывать на лимфому. обратила внимание Татьяна Шаповаленко. Врач-терапевт, врач-анестезиолог-реаниматолог Татьяна Шаповаленко, ее биография и факты из личной жизни.
Еще как опасен: врач Шаповаленко опровергла миф о высоком холестерине для женщин
Главный врач клиники МЕДСИ Татьяна Шаповаленко раскрыла неочевидные признаки ранней стадии лимфомы. Избавиться от проблемы недержания мочи поможет только профильный врач. Татьяна Шаповаленко подтвердила Eqiva, что в настоящее время она готовится к выходу на новое место работы, но подробности раскрыть отказалась. Главврач Клинической больницы №1 МЕДСИ Татьяна Шаповаленко, а также врач-оториноларинголог Владимир Зайцев в эфире телепередачи «О самом главном» на канале «Россия 1» заявили, что лечение отита фитосвечами может привести к вторичному отогенному. На этот вопрос отвечает врач Татьяна Шаповаленко. «Да, синдром поликистозных яичников — наиболее распространённая причина женского бесплодия. рассказала Татьяна Шаповаленко в видео-интервью для исследования Eqiva.
Врач Татьяна Шаповаленко опровергла миф, что высокий холестерин не опасен для женщин
По её словам, в конце прошедшей недели и в выходные дни в её больницу поступило много пациентов в тяжёлом состоянии. Однако затем ситуация стала спокойнее, и сейчас необходимо приложить все усилия, чтобы не допустить резкого роста числа тяжёлых больных «Больных много, пациенты тяжелые, правильно принято решение, что мы не госпитализируем пациентов с легкой степенью. Госпитализируют только с тяжёлой или средней степенью.
Врач Татьяна Шаповаленко поделилась ключевыми признаками грибка ногтей, на которые стоит обратить внимание в самом начале заболевания Врач Татьяна Шаповаленко поделилась ключевыми признаками грибка ногтей, на которые стоит обратить внимание в самом начале заболевания. Многие люди считают грибок ногтя лишь косметической проблемой, однако онихомикоз способен вызвать серьезные осложнения для здоровья. Пациенты обращаются за медицинской помощью, когда грибковая инфекция уже привела к серьезным последствиям. Врач Шаповаленко предупреждает: необходимо начинать лечение при первых симптомах заболевания, чтобы избежать осложнений.
Об этом она проинформировала в программе «О самом главном» на канале «Россия 1», пишет Лента. Врач назвала одним из первых симптомов сахарного диабета постоянную жажду. Также она отметила сухость во рту и кожный зуд, так как многие пациенты с таким заболеванием в начале жалуются именно на эти симптомы.
Так или иначе, в совокупности есть мнение о том, что в России существует управленческий кризис, кризис управленческого звена в здравоохранении. Как Вы считаете, насколько это правильное мнение? Если правильное, то что же делать? Татьяна Шаповаленко: Кризис управленческого звена существует, наверное, везде, и Россия не исключение, нет какого-то особого кризиса в России. Медицина двигается семимильными шагами вперед, каждые 3 года фактически мы получаем совершенно новые компетенции, новые направления. Сейчас генетические исследования очень активно включаются в лечение, в оказание помощи таким пациентам. Конечно, управление должно успевать за всеми новыми компетенциями, за стремительным развитием медицинской науки. Такой кризис есть везде, ведь успешных клиник, которые на слуху, не так много. Татьяна Шаповаленко: ТОП-100 успешных по выручке. Да, мы являемся лидерами, чем очень гордимся; лидеры выручки, наверное, имеют максимальные управленческие навыки. Муслим Муслимов: Продержитесь в нынешнем году? Татьяна Шаповаленко: Я очень надеюсь, во всяком случае, мы все для этого делаем. Собрать управленческую команду — это сложно. Да, что-то знают доктора, у меня высшее медицинское образование, но, у меня нет MBA, у меня просто физически нет времени на то, чтобы закончить, хотя надо бы. Но я прошла огромное количество тренингов, циклов и обучений по управлению, по финансам. Муслим Муслимов: Что запомнилось больше всего из тренингов? Татьяна Шаповаленко: Из тренингов — великолепные тренинги в Сколково, супер! Я сейчас на них отправила свою дочь, она финансист, но финансист в здравоохранении. Она пошла на годичные курсы, которые блоками, с огромным удовольствием сейчас там учится, ей очень интересно. Муслим Муслимов:.
Врач Татьяна Шаповаленко предрекла инсульт Михаилу Зеленскому еще десять лет назад
Как распознать грибок ногтей: важные советы врача Шаповаленко 02:37 18. Врач Татьяна Шаповаленко поделилась ключевыми признаками грибка ногтей, на которые стоит обратить внимание в самом начале заболевания Врач Татьяна Шаповаленко поделилась ключевыми признаками грибка ногтей, на которые стоит обратить внимание в самом начале заболевания. Многие люди считают грибок ногтя лишь косметической проблемой, однако онихомикоз способен вызвать серьезные осложнения для здоровья. Пациенты обращаются за медицинской помощью, когда грибковая инфекция уже привела к серьезным последствиям.
По ее словам, тяжело было и физически, и морально, потому что никто не знал степень заразности новой инфекции, все боялись заболеть. При этом проблем с обеспеченностью персонала средствами индивидуальной защиты не было, а все сотрудники прошли курсы по обучению пользованию этими средствами, а также освежили свои знания о помощи больных при пневмонии, подчеркнула она. В то же время собеседник НСН отметила, что сейчас обстановка гораздо легче, чем пару месяцев назад.
По вашему опыту, вирус весеннего образца и осеннего — что-то изменилось? Татьяна Шаповаленко: Я бы сказала, наверное, немножко по-другому. У нас несколько поменялся состав пациентов, которые приезжают на госпитализацию и в городские государственные учреждения, и в частные медицинские организации, потому что мы точно так же работаем по системе ОМС. В первую волну мы работали и в системе здравоохранения города Москвы и Московской области, сейчас работаем только с Министерством здравоохранения Московской области. Несколько поменялся состав. Все-таки протоколы, которые утверждены, действительно оказывают свой эффект на амбулаторное лечение. Во-первых, люди уже достаточно настороже, у нас значимо повысилось качество диагностики, скорость диагностики, и поэтому лечение пациентов, которые находятся дома, начинается раньше, и действительно, мы не получаем, может быть, того разношерстного потока пациентов по тяжести состояния, по тяжести протекания инфекции, который был раньше. Это, опять-таки, мое предположение, вы сказали совершенно верно. Но при этом мы действительно получаем пациентов, которые уже длительное время лечились дома без особого эффекта, у которых есть прогрессирование симптоматики, ухудшение состояния. И поэтому, конечно, у нас многие базовые протоколы, которые мы использовали весной как базу для общего пула пациентов, сейчас работают гораздо хуже.
Я поясню: это потому, что сейчас в больницу попадают именно тяжелые... Татьяна Шаповаленко: Я не думаю, что как-то поменялась сама инфекция. В клиники, в больницы, на стационарные койки попадает более тяжелый поток пациентов, более серьезный, с более тяжелым протеканием этой инфекции. Это действительно так. То есть, действительно, мы видим, как эти пациенты приезжают в более тяжелом состоянии. А реально достичь этого соотношения? Татьяна Шаповаленко: А как иначе? Если пациент требует искусственной вентиляции легких, безусловно, да. То есть наращивается эта аппаратура, эти палаты? Татьяна Шаповаленко: Да, открываются новые палаты, набирается новый персонал, помимо лечебной это огромная административная работа, которая, поверьте мне, проводится в каждой клинике, и каждая клиника работает под ту ситуацию, которая у нее сейчас возникает.
И это действительно колоссальный тренинг для системы здравоохранения и для каждой отдельно взятой клиники или больницы, потому что это действительно ежеминутное принятие неких, в том числе административных, решений для того, чтобы справиться с этим потоком пациентов и справиться с этой инфекцией. А если говорить о демографическом составе тех, кто попал в тяжелой форме, тех, кто попал в реанимацию, есть какие-то изменения, наблюдения? Татьяна Шаповаленко: Есть изменения, попадает гораздо больше людей более молодого возраста. Но это видно и по демографическому составу, по возрастному составу заболевших. Если раньше был большой процент заболевших после 45, 50, 60 лет, то сейчас сдвиг в сторону более молодого контингента. И они тоже болеют тяжело. И здесь, мне кажется, нельзя говорить, что у нас что-то поменялось в течении этой инфекции, мне кажется, это не совсем верно. Хотя, может быть, и поменялось, я не эпидемиолог, все-таки нужен анализ больших данных. В апреле-мае у нас был полный локдаун: действительно не работали офисы, магазины, рестораны. Сейчас открыто все, люди все равно между собой общаются, люди все равно ходят на работу, и поэтому риск переноса инфекции, заражения большого количества людей более молодого, работоспособного населения, конечно, сейчас гораздо выше.
Можно понять, от кого заразились люди, где они заразились, или это в большинстве случаев не прослеживается? Татьяна Шаповаленко: В первую волну это действительно тяжело было проследить, за исключением первых пациентов, которые приехали из Италии, Франции. Были какие-то каникулы, если мне не изменяет память, в марте, когда действительно люди вернулись с отдыха и привезли эту инфекцию. Это первый путь такого массового поступления пациентов в нашу страну. А они же все летели в самолетах, потом все стояли в очереди в аэропорту и, соответственно, контактировали с огромным количеством людей, как вы понимаете, без всяких средств защиты. Сейчас — нет, сейчас, как правило, действительно проводится некое совещание, через два дня выясняется, что кто-то тяжело заболел, и начинается эта перекрестная передача. У нас даже был курьезный случай, когда люди из одной организации к нам попали, а я, посещая одного из них на обходе, слышу, что он говорит: «А что, мы с тобой можем спокойно подойти друг к другу в гости, мы лежим в соседних палатах». Поэтому, действительно, сейчас в основном точки заражения — это, конечно, работа. Не магазины, потому что в магазинах все используют средства индивидуальной защиты. А с работы люди приносят домой, поэтому, конечно, внутрисемейное заражение тоже имеет место.
То есть две наиболее частые причины — заражение в рабочем коллективе и заражение в семье. То есть сдвиг в сторону мужчин среднего возраста, вполне возможно, это не какая-то генетическая особенность мужчин, а просто их большее участие в рабочей, общественной и всякой жизни? Татьяна Шаповаленко: Нет, я вам сейчас говорю по возрастам. Я как раз специально не говорила про различие между мужчинами и женщинами. Опять-таки, наверное, не моя задача это объяснять, этот анализ должен быть на основании некоего большого объема данных, но у нас ощущение, что мужчины в среднем болеют гораздо более тяжело и более агрессивно. То есть этот вирус более агрессивен к мужскому полу. Хотя есть женщины, которые тоже болеют очень тяжело, как правило, женщины с сахарным диабетом, с сопутствующими патологиями, с метаболическим синдромом. Вообще, сейчас можно говорить о том, что есть какая-то предрасположенность, связанная с хроническими заболеваниями? Татьяна Шаповаленко: Конечно, мы всегда настороже, прежде всего с пациентами, у которых есть сахарный диабет, инсулинозависимый или инсулинонезависимый. Как всегда, это более тяжелое течение инфекции, таких пациентов много.
Мы со всеми настороже и всегда боимся с пациентами с системными заболеваниями, например с ревматическими заболеваниями, с заболеваниями крови, с онкологическими заболеваниями, теми, кто изначально иммунокомпрометирован, где иммунная система подавлена уже некими курсами лечения, необходимыми им, или теми, кто находится на постоянной терапии глюкокортикоидами. Эти пациенты, как правило, болеют крайне тяжело, они все время у нас настороже, и мы ждем любых подвохов. К сожалению, течение у них инфекции, даже несмотря на пристальное внимание, крайне неблагоприятное, поэтому этим людям надо быть максимально аккуратными. И то, что пациенты с хроническими заболеваниями должны быть максимально удалены от мест общения, это точно, это абсолютно оправданно. Помимо всего прочего, мы очень настороже с людьми с хроническими заболеваниями легких. Были некие исследования, по-моему американские, о том, что люди с хроническими обструктивными заболеваниями легких болеют реже, чем в общей популяции, но если болеют, то крайне тяжело. И у них инфекция, как правило, протекает по очень злокачественному типу, то есть с высоченной гипертермией, со снижением сатурации, с потребностью чаще всего в кислородотерапии, иногда в неинвазивной, а иногда и в инвазивной вентиляции легких. А какой сигнал пациент должен воспринимать как сигнал к тому, что ему нужна госпитализация? Я понимаю, что в скорую сейчас звонят все и постоянно. Татьяна Шаповаленко: Есть критерии госпитализации.
Это все-таки, конечно, температура больше суток, не снижаемая обычными средствами и выше 38,5. Когда человека уже трое суток так лихорадит, конечно, надо думать о госпитализации. Это, безусловно, данные компьютерной томографии. Не нужно делать компьютерную томографию, как только у вас положительный ПЦР или как только у вас первый день поднялась температура до субфебрильных цифр, смысла нет никакого. Реально компьютерную томографию легких надо делать на третий-четвертый день заболевания, на третий-четвертый день лихорадки. Если заболевание проходит в малосимптомной, бессимптомной форме, тоже не недо бежать делать компьютерную томографию. Для этого нет никаких показаний. Любая вирусная пневмония, даже с самым минимальным поражением, все равно даст о себе знать, вы почувствуете, что с вами что-то не то и вам нужно сделать это исследование. Безусловно, по проценту поражения. Пациенты, которые имеют тяжелые хронические заболевания, о которых мы с вами говорили, тем более пожилого возраста.
Я бы, не дожидаясь никаких серьезных проявлений, ехала в стационар для того, чтобы эти люди находились под наблюдением и чтобы уже врачи определяли, как у них течет инфекция, как прогрессирует, есть масса анализов и лабораторных данных, по которым это можно определить. Безусловно, это лихорадка, одышка и снижение сатурации. Сейчас есть программа, когда пульсоксиметры выдаются людям бесплатно, тем, у кого подтверждена коронавирусная инфекция. И действительно, пульсоксиметрию лучше проводить, потому что особенно у молодых снижение сатурации проходит незаметно. Они не чувствуют? Татьяна Шаповаленко: Конечно. Человек лежит дома на самоизоляции в одной комнате, у него нет привычной физической нагрузки, и он эту одышку не ощущает. Он достаточно адаптирован, молодой человек вполне прекрасно себя чувствует. Да, подвигался — задышал. Ну, наверное, устал, слабость — инфекция сопровождается слабостью.
Поэтому снижение сатурации ниже 92 на атмосферном воздухе — жесткое показание для вызова скорой помощи и госпитализации в стационар. Что касается лечения, во-первых, есть впечатление, что никакого лечения от вируса как не было, так и нет и что в больнице будут спасать уже от каких-то проявлений системных поражений, которые он вызвал.
Выпускник юридического факультета Ленинградского государственного университета.
С 1977 года работал по линии контрразведки в следственном отделе Ленинградского управления КГБ.