Увидеть эпилептический припадок – зрелище не для слабонервных. Существует миф, что во время приступа эпилепсии больному в рот необходимо положить ложку или другой предмет, чтобы избежать проглатывания или прикусывания языка. Первая помощь при эпилептическом приступе заключается в следующем: не дать человеку упасть и травмироваться, уложить на твердую ровную поверхность, в течение приступа удерживать двумя руками голову пациента (мягко, чтобы она не травмировалась). Известны даже такие формы эпилепсии, когда сексуальные ощущения выступают компонентом эпилептического приступа и в результате формируют отрицательное отношение к любым проявлениям половых влечений. Эпилептический приступ со стороны выглядит довольно пугающе, он часто проявляется внезапно, поэтому практически не дает пациенту и окружающим шансов хоть немного подготовиться и проконтролировать предэпилептическое состояние.
10 правил первой помощи при приступе эпилепсии, которые должны знать все
- Причины возникновения эпилепсии
- Первая помощь при малом эпилептическом припадке
- Как проявляется эпилептический припадок
- Что делать, если человеку с эпилепсией при вас стало плохо: советы врача
- Add to Collection
- Полезная информация об эпилепсии
Почему возникает эпилепсия и как ее лечат?
Записаться Правила первой помощи при приступе эпилепсии Приступ эпилепсии не так страшен и опасен, чем неоказание помощи больному в этот момент. Нужно убрать острые, тяжелые предметы и те, которые опасны для больного и окружающих. Желательно найти что-то мягкое подушку, одеяло, полотенце, свернутую одежду для того, чтобы подложить под голову больному. Не стоит силой удерживать больного — это усугубит состояние. Нужно отметить для себя время начала приступа, если он будет длиться более 5 минут — нужно вызвать медицинскую скорую помощь. Не нужно разжимать челюсти, чтобы не травмировать язык, зубы и слизистую рта из-за гипертонуса мышц. Необходимо зафиксировать голову пострадавшего между ног, под нее подложить одежду, одеяло, подушку или свернуть одежду. Тугую одежду нужно ослабить.
Если есть обильное выделение слюны, то голову необходимо повернуть набок. У больного может произойти самопроизвольное мочеиспускание. Когда нужно обязательно обратиться к врачу? В случае продолжительного приступа эпилепсии более 5 минут или при повторении без возвращения пострадавшего в сознание более 10 минут необходимо обратиться к врачу. Если приступ случился впервые — это показание для обращения за медицинской помощью. Обратиться за медицинской помощью необходимо в случае травматизации и, если приступ случился у беременной женщины или у ребенка. Что делать после приступа?
После окончания приступа необходимо уложить пострадавшего в комфортное положение, можно набок.
Следует иметь в виду, что человек с эпилепсией с обывательской точки зрения не отвечает общественным нормам. У него могут быть ограничены профессиональные возможности, и его постоянно преследует ощущение, что он слишком обременителен для окружающих. Во время приступа вид больного не назовешь приятным, о чем он знает, и что в свою очередь вызывает у него самого чувство беспомощности и отверженности. С давних пор эпилепсия ассоциируется с чувством безнадежности, возникающим лишь при одном виде судорожного приступа. Пенящаяся слюна, широко открытые глаза и бледное, или посиневшее лицо человека, который, к тому же, упал в грязь и порвал одежду — вот образ, у многих людей связанный с их представлениями об эпилепсии. Если, вдобавок ко всему, во время приступа человек выглядит как мертвый, это внушает окружающим страх и отвращение. Хотя тот же человек в периоды между приступами абсолютно нормален и никто не догадывается о его недуге. Какие из перечисленных факторов играют более значимую роль в формировании негативного образа эпилепсии у окружающих, - трудно судить, однако, каждому человеку с эпилепсией приходится сталкиваться в жизни с проявлением этих предубеждений и учиться их преодолевать. Какие проблемы могут возникнуть при посещении ребенком детского сада?
Проблемы начинаются с того момента, когда вам просто отказывают в приеме ребенка в детский сад. Однако это вполне обосновано в том случае, если в данном детском заведении ребенку не может быть обеспечен надлежащий уход и внимание. Довольно вескими причинами отказа являются частые приступы у ребенка, грубая физическая или психическая задержка в развитии. Если же у ребенка приступы протекают в легкой форме, и они довольно редки, а задержка развития слабо выражена, то отказ в посещении детского сада является необоснованным. И, все-таки, несмотря на определенные трудности, было бы полезнее отдать ребенка не в специализированный, а в обычный детский сад, поскольку воспитание и общение в среде обычных, не отягощенных недугом сверстников может оказаться вполне достаточно для его последующего социального становления. Но если у ребенка выражена задержка развития, то специальный уход и занятия с ним возможны только в специализированном детском саду. В чем особенность роли родителей больного ребенка? Когда родители впервые узнают о диагнозе ребенка, то, как правило, первой их реакцией на эту новость становится шок и неприятие. Однако, чем больше информации со временем они получают об эпилептических приступах и их особенностях у своего ребенка, тем менее паническим становится их настрой и более адекватной оценка ситуации. Но даже в этом случае нередко родители испытывают серьезное разочарование, из-за того, что ребенок не сможет в будущем оправдать все их надежды.
Очень важно, чтобы родители изначально разумно, творчески вели себя по отношению к ребенку, пытались бы правильно организовать условия для его полноценной жизни и развития. А для этого требуется тесное взаимодействие с лечащим врачом, детским садом, школой, реабилитационным центром. К сожалению, довольно часто родители проявляют малодушие и поддаются панике, опасениям, стыду и сомнениям в собственные силы, что еще более усугубляет ситуацию и наносит вред ребенку. Как помочь правильному социальному становлению ребенка с эпилептическими приступами? Предоставьте ребенку как можно больше самостоятельности, поскольку это — фундамент его дальнейшей взрослой жизни. Безусловно, спокойнее, когда ребенок всегда "на глазах", но гораздо важнее вашей самоуспокоенности дать ребенку шанс стать в будущем полноценным человеком, не нуждающемся в постоянной опеке близких. Как здоровые дети самостоятельно познают мир и действуют, исходя из собственного опыта, так же должны познавать мир и дети с эпилепсией, как бы ни было трудно смириться с этим их родителям. Никогда не следует использовать эпилепсию как повод избежать каких-либо неприятных, или просто нежелательных для вас или ребенка действий. В семье не делайте поблажек ребенку с приступами и не ставьте его в исключительное положение по сравнению с братьями и сестрами. Он точно так же может исполнять поручения по дому — помогать в уборке, мыть посуду и т.
Приступы не должны быть использованы как повод для уклонения от неприятных обязанностей. Иначе, привыкая в детстве к подобным уловкам, ему и в дальнейшем захочется ими воспользоваться в трудных ситуациях, что, в свою очередь, может привести к психическим проблемам, связанным с нежеланием "расставаться" с приступами. Каким видом спорта можно заниматься? Спорт является важной и необходимой составляющей в жизни любого человека. Спорт — это возможность широких контактов с другими людьми, возможность почувствовать и оценить собственную силу, ловкость, умение. Кроме того, это значительный шаг в формировании самостоятельности и жизненной активности. Однако, решение о занятиях тем или иным видом спорта следует принимать, учитывая не столько их положительные аспекты, сколько частоту приступов, время их возникновения и степень опасности в связи с этим самой спортивной дисциплины. При наличии частых приступов нельзя заниматься такими видами спорта, которые сопряжены с опасностью травмы,как например, спортивная гимнастика, акробатика, бокс, борьба, верховая езда, велоспорт, прыжки в воду, подводное плавание, горные лыжи, альпинизм. Если же приступы протекают во сне, либо в момент пробуждения, можно пойти на компромисс и выбрать вид спорта с минимальной степенью риска, например, художественную гимнастику, аэробику, спортивные игры футбол, волейбол, ручной мяч. В школе на уроках физического воспитания, если у ребенка нет приступов, можно под наблюдением учителя заниматься физкультурой.
Правильное соблюдение рекомендаций по выбору вида спорта сводит к минимуму риск получения травмы во время спортивных занятий. В каких случаях разрешено плавание? Для людей с эпилепсией занятия плаванием существенно ограничены в силу их несовместимости с вероятными приступами.
Тип I характеризуется в первую очередь аномальной ламинацией неокортекса в виде: нарушения радиальной миграции клеток с образованием «микроколонн» нейронов тип Ia , нарушения шестислойного строения коры и нечёткости границы серого и белого вещества типIb или их сочетанием тип Ic. Для ФКД I типа не характерно наличие морфологически изменённых клеток, но могут присутствовать незрелые клетки малого диаметра или гипертрофические пирамидные клетки с нормальной морфологией вне 5 слоя коры. Поскольку плотность серого вещества значимо не изменяется, ФКД I типа в большинстве случаев не удаётся выявить методами нейровизуализации. Тип II характеризуется, помимо грубого нарушения послойного строения коры, наличием дисморфических нейронов большого диаметра. ФКД II типа, особенно IIb типа, чаще можно выявить с помощью магнитно-резонансной томографии по таким признакам как локальное утолщение коры, нечёткость границы серого и белого вещества, изменение сигнала от серого и подкоркового белого вещества, а также нарушения строения борозд и извилин.
Тип III определяется как сочетание нарушения ламинации коры и иных значимых структурных изменений той же или соседней области головного мозга, а именно: склероза гиппокампа тип IIIa , опухоли тип IIIb , сосудистой мальформации тип IIIc , других структурных изменений тип IIId. ФКД часто ассоциирована с наличием у пациента эпилептических приступов и сопровождается, особенно ФКД II типа, интериктальной эпилептиформной активностью на ЭЭГ, совпадающей по локализации с областью структурных изменений коры [11]. ФКД, как правило, не приводит к клинически значимому неврологическому дефициту, проявляясь исключительно эпилептическими приступами, семиология которых зависит от локализации поражения. Приступы могут дебютировать в любом возрасте и зачастую резистентны к медикаментозной терапии [10]. Склероз гиппокампа является самым частым структурным изменением головного мозга у пациентов с фармакорезистентной эпилепсией [7]. На МРТ склероз гиппокампа характеризуется уменьшением объёма гиппокампа, усилением сигнала на T2-взвешенных изображениях, а также нарушением своей внутренней архитектуры [8]. Патоморфологически эксперты МПЭЛ выделяют три типа склероза гиппокампа в зависимости от вовлечения различных анатомических сегментов гиппокампа: наиболее часто встречаемый тип 1 предполагает наличие склероза в той или иной степени во всех сегментах от СА1 до СА4 , тип 2 — преимущественное вовлечение в патологический процесс сегмента СА1 и тип 3 — преимущественное поражение СА4 сегмента [9]. В отдельный тип выделяют изменения гиппокампа по типу глиоза без патогистологических признаков склероза то есть без уменьшения числа нейронов , однако его клиническая значимость остаётся объектом изучения [9].
Склеротические изменения нервной ткани могут распространяться на соседние структуры за пределами гиппокампа, например, на миндалевидное тело и парагиппокампальную извилину [8]. Склероз гиппокампа зачастую сопровождается интериктальной эпилептиформной активностью на ЭЭГ, исходящей из данной области. Тем не менее, открытым остаётся вопрос, является ли склероз гиппокампа непосредственной причиной или следствием иного этиологического фактора эпилепсии. Так, склероз гиппокампа может сопровождаться другими структурными изменениями головного мозга, такими как фокальная кортикальная дисплазия, высокодифференцированные опухоли или сосудистые мальформации [8]. Известно также, что гиппокамп может претерпевать структурные изменения в результате продолжительной эпилептической активности во время эпилептического статуса, а также после черепно-мозговой травмы или воспаления [7]. Опухоли головного мозга могут являться причиной развития судорожных приступов при условии сдавления или вовлечения в патологический процесс коры головного мозга. Примерами могут служить менингиома или диффузная инфильтративно растущая глиома. В отдельную группу выделяют доброкачественные опухоли, ассоциированные с длительно присутствующей, фармакорезистентной эпилепсией — «long-term epilepsy associated tumors» LEATs : к ним относятся в первую очередь ганглиоглиома и дисэмбриопластическая нейроэпителиальная опухоль, а также более редкие варианты, такие как, например, ангиоцентрическая глиома, изоморфная диффузная глиома, папиллярная глионейрональная опухоль [12,13].
Для группы LEATs характерны дебют эпилепсии в молодом возрасте чаще до 13 лет и височно-долевая локализация опухоли в большинстве случаев [12,13]. Появление опухолей группы LEATs связывают с нарушением развития мозга на ранних этапах, что объясняет их частую ассоциацию с кортикальными дисплазиями [13].
Её могут спровоцировать разные причины: наследственные патологии, опухоли мозга, черепно-мозговые травмы и нарушения, возникшие во время беременности и родов, инфекции, интоксикации.
Иногда причину установить не удаётся. Что такое эпилепсия? Эпилепсия — одна из самых распространённых неврологических болезней, она связана с неправильной работой головного мозга.
В мире от неё страдают 50 млн взрослых и детей. Из-за избыточной активности нейронов головного мозга нервным центрам и мышцам тела посылаются хаотичные сигналы. Это вызывает повторяющиеся приступы — тело сводит судорогами, человек может потерять сознание, возникают провалы в памяти.
Как начинается эпилепсия у взрослого признаки? Основной симптом эпилепсии — эпилептические приступы. Они делятся на две группы — фокальные и генерализованные.
В первом случае приступу часто предшествует определённое состояние его называют аурой : чувство тревожности или гнева, странный привкус во рту, жжение в теле, тошнота, боль в животе, головокружение. Во время приступа человек может неосознанно дёргать руками и ногами, поворачивать или запрокидывать голову, бессмысленно произносить слова. Иногда он при этом теряет сознание.
При генерализованном приступе ауры нет, он может проявляться по-разному.
Навигация по записям
- Записаться на прием
- Читайте также:
- БУЗ ВО "ВГКБ № 11"
- Первая помощь при приступе эпилепсии. Жить здорово! Фрагмент выпуска от 19.02.2019
- Популярное
Экстренные меры во время приступа эпилепсии — что должен знать каждый
Кроме знания, что нужно делать при приступе эпилепсии у взрослого человека, как действовать, оказать первую помощь взрослым и детям при припадке, как не навредить, людям, сталкивающимся с этим, стоит знать, когда следует вызывать скорую помощь. Основной симптом эпилепсии — судорожные приступы, поэтому при любых судорогах необходимо обратиться к врачу. Имея все необходимые знания в том, что делать после приступа эпилепсии у человека, вы не нанесете никакого вреда и поможете справиться с ситуацией очень быстро. Советы врачей по оказанию первой помощи при эпилептическом приступе.
Официальный сайт Муниципального образования город Бийск
Последняя, третья стадия припадка длится около получаса, и за это время эпилептик «выздоравливает». Пациент восстанавливает энергию, потерянную при сокращении мышц, и тогда тело обычно теряет сознание. В это время с пациентом должен находиться человек, который сможет контролировать его жизненные показатели. Во время приступа эпилепсии следует вызвать врача , чтобы проверить состояние человека. Таким образом, первая помощь пациентам с эпилепсией состоит из: стабилизации головы; ослабления воротника, чтобы открыть дыхательные пути; удаления выделений, рвоты и т. Диагностика и лечение эпилепсии Бывает, что приступ возникает один раз и больше не повторяется. Тогда одного приступа недостаточно, чтобы обнаружить причину и особенности эпилепсии. Однако регулярное повторение приступов требует консультации невролога. Также необходимо провести тест ЭЭГ , то есть анализ биоэлектрики головного мозга. Такой тест позволит оценить работу мозга и изучить проводимые им мозговые волны. В дополнение к диагностике проблемы также проводятся компьютерная томография и магнитно-резонансная томография.
Эпилепсия — болезнь непредсказуемая. Лечение может предусматривать прием определенных лекарств и конкретное поведение для предотвращения частых приступов. Хорошо известно, что эпилепсия встречается чаще, если человек подвергается усталости, длительному недосыпанию, стрессу и физическим упражнениям, употреблению алкоголя, наркотикам и колебаниям гормонов.
Не пытайтесь разжать человеку челюсти и поместить между ними какие-то твёрдые предметы: есть риск, что во время очередного напряжения он или случайно укусит вас, или раскрошит себе зубы. Ещё раз проверьте время.
Если припадок длится больше пяти минут, звоните в скорую помощь. Долгие приступы могут вызывать необратимые повреждения клеток мозга. После того как припадок прекратился, положите человека в удобное положение: лучше перевернуть его набок. Убедитесь, что дыхание пришло в норму. Аккуратно проверьте, свободны ли дыхательные пути: их могут перекрывать куски пищи или зубные протезы.
Если жертве приступа всё ещё сложно дышать, немедленно вызывайте скорую. Пока человек полностью не придёт в норму, не оставляйте его одного. Если он поранился или за первым приступом сразу же следует повторный, срочно обратитесь к врачу.
Дальнейшее обследование проводится по направлению специалиста. Наиболее информативным является электроэнцефалограмма, но они тоже бывают разными: где-то необходимо сделать акцент на рутинное обследование с провокационными пробами, а где-то необходима ЭЭГ с регистрацией сна. Как лечится эпилепсия? Можно ли рассчитывать на благоприятные прогнозы? Большинство форм эпилепсии прекрасно поддаются медикаментозной коррекции, а после длительной ремиссии, препарат постепенно снижают под наблюдением специалиста до его полной отмены. Тогда диагноз обретает формулировку «клиническая ремиссия». Однако бывают и тяжёлые фармакорезистентные формы, когда может потребоваться хирургическое лечение, кетогенная диета и стимуляция блуждающего нерва.
Чек-лист «Как правильно помочь ребёнку в случае возникновения судорожного приступа» — Начну с того, что все гениальное — просто! Главное в первой помощи при приступе — обезопасить больного, подложить под голову что-то мягкое. Положите под голову что-то мягкое. Если приступ случился на улице подойдут любые подручные средства, например, кофта или куртка. Большинство приступов сопровождается излишним слюноотделением, а также при затылочных формах эпилепсии не редко бывает рвота, поэтому поверните человека на бок, чтобы исключить риск аспирации — попадания в дыхательные пути слюны и рвотных масс. Не паникуйте и не пытайтесь самостоятельно сдерживать приступ, предполагая, что тем самым вы его остановите. Не остановите — интенсивность мышечных сокращений очень высока. Вы можете навредить больному, нанести травмы мышц и сухожилий. Обязательно вызовите скорую помощь.
Общие правила поведения У людей, страдающих неконтролируемыми приступами, вероятность внезапной смерти намного выше, чем у тех, кто может контролировать своё состояние. Этому необходимо учиться, а для начала нужно приучить себя соблюдать несложные правила: лекарства нужно принимать ежедневно, строго в назначенное время; нужно завести дневник и отмечать там все приступы, результаты анализов, советы врача, по возможности, можно записать и показать врачу видео приступа; нужно пытаться контролировать свои приступы и не забывать о факторах, которые могут их провоцировать: стресс, алкоголь, курение, недосыпание, перегрев, шум и т. Важно не бояться болезни, а научиться жить с ней. Эпилепсия — это не стыдно, нужно не бояться обсуждать болезнь с врачом, родственниками и друзьями. Чем больше они будут знать об эпилепсии, тем больше вероятность, что в нужный момент они смогут оказать правильную помощь. Но прежде всего человек должен сам заботиться о себе и изучить свою болезнь: знать её вид, методы лечения, побочные эффекты лекарств, не поддаваться депрессии. Первая помощь при приступах эпилепсии Если рядом с вами у человека случился приступ эпилепсии, нужно не только немедленно вызвать скорую, но и действовать самостоятельно: положите что-нибудь под голову человека и освободите его лицо, если на нём были надеты очки, то их нужно снять; обеспечьте человеку свободное дыхание, если его стесняет тугая одежда, то расстегните верхние пуговицы, ослабьте галстук или снимите шарф; переверните человека на бок и засеките длительность припадка, эта информация понадобится врачам; не пытайтесь класть в рот человеку во время припадка посторонние предметы, он может ими подавиться; нужно найти у человека браслет с информацией; не пытайтесь фиксировать тело человека во время припадка, он может получить травмы; когда к человеку вернётся сознание, предложите ему помощь. В Европе больных эпилепсией часто специально обучают. Это не официальные курсы, а уроки, которые записывают для самообразования или проводят в специальных школах для больных эпилепсией. Много информации можно найти и в интернете, важно, чтобы полезную информацию получали не только сами больные, но и их родственники, которые находятся рядом. За рубежом работают также над производством и усовершенствованием детекторов-сигнализаторов приступов.
Что делать при приступе эпилепсии у человека
Первая помощь при эпилептическом припадке. Нужно ли вызывать скорую помощь во время приступа эпилепсии. Приступы при эпилепсии могут различаться по характеру. Опасность эпилептических припадков в их неожиданности. Имея все необходимые знания в том, что делать после приступа эпилепсии у человека, вы не нанесете никакого вреда и поможете справиться с ситуацией очень быстро. Советы врачей по оказанию первой помощи при эпилептическом приступе.
Эпилепсия: Руководство для пациента
Большой эпилептический припадок — это внезапная потеря сознания, сопровождающаяся сильными судорогами (конвульсиями) тела и конечностей. например, засечь время. При одиночном эпилептическом припадке помощь больному заключается в предохранении его от ушибов, облегчении дыхания, предупреждении прикусывания языка. Помощь при эпилептическом припадке. В переполненном вагоне метро или в кино рядом с вами может оказаться человек, страдающий эпилепсией. Поскольку эпилептик не сможет самостоятельно побороть приступ, его близким требуется знать, как следует проводить первую помощь при эпилептическом припадке, ведь если она не будет оказана пострадавшему – это грозит серьезными последствиями для его здоровья. Во время приступа необходимо.
Что делать при приступе эпилепсии
Эпилептология Первая помощь Неврология Скорая медицинская помощь Эпилепсия — это достаточно распространенное среди населения патологическое состояние, характеризующееся повторяющимися эпилептическими припадками в результате нарушения функциональной активности нервной системы. Основным клиническим признаком данной патологии является судорожный приступ, который может начаться абсолютно в любой момент. В том случае, если вы оказались рядом с человеком в момент возникновения у него эпилептического припадка, крайне важно знать, как ему помочь.
Симптомы и признаки большого эпилептического припадка: Реакция — начинается с ощущений, близких к эйфорическим непривычный вкус, запах, звук , затем потеря сознания. Дыхательные пути — свободны. Дыхание — может остановиться, но быстро восстанавливается.
Другие признаки — обычно пострадавший падает на пол без сознания, у него начинаются резкие конвульсивные движения головы, рук и ног. Может наблюдаться потеря контроля над физиологическими отправлениями. Язык прикушен, лицо бледнеет, затем становится синюшным. Зрачки не реагируют на свет. Изо рта может выделяться пена.
Общая продолжительность припадка колеблется от 20 секунд до 2 минут. Первая помощь при большом эпилептическом припадке 1.
Виды эпилептических приступов Выделяют генерализованные и фокальные порциальные приступы.
При генерализованных приступах эпилептическая активность возникает практически в двух полушариях головного мозга одновременно. При фокальных приступах имеется один или несколько очагов, так называемая эпилептогенная зона. Чаще всего длительность приступа не превышает 2—3 минут, бывают и очень короткие приступы, которые длятся несколько секунд.
Если приступы следуют друг за другом, то такое состояние можно расценивать как грозное осложнение заболевания, именуемое эпилептическим статусом. В зависимости от формы эпилепсии приступы проявляются в виде двигательных, чувствительных, психических и вегетативных нарушений и могут сопровождаться нарушением сознания. Нередко встречается в практике безсудорожный эпилептический статус, когда нарушение сознания не сопровождается двигательными нарушениями.
Диагностика и лечение эпилепсии При возникновении эпилептического приступа в любом возрасте необходимо незамедлительно вызвать бригаду скорой медицинской помощи или обратиться к врачу по месту жительства. Следует тщательно собрать анамнез и выяснить провоцирующие факторы.
Так, на днях бригаде скорой помощи пришлось наблюдать трагические результаты оказания такой горе-помощи. Супруги выпили алкоголь сомнительного качества, у мужа начался припадок. Жена, видимо, не очень соображая, что она делает, в порыве облегчить приступ у мужа сломала ему зубы, пытаясь протолкнуть в рот палку. О том, как именно можно помочь человеку в этом случае и что делать, чтобы не навредить, рассказала заведующая отделением скорой медицинской помощи Светлана Сергеевна Аджиалиева: - В большинстве случаев судорожные приступы эпилепсии заканчиваются самостоятельно в течение нескольких секунд или минут.
Вне зависимости от причины приступа первая помощь заключается только в предотвращении травм и обеспечении свободного дыхания. Во время приступа больной должен находиться вдали от тяжелых, неустойчивых, колющих и режущих предметов. Можно попытаться предупредить или максимально смягчить падение, усадить или уложить больного, успокоить, если он в сознании, подложить под голову что-то мягкое или уложить ее себе на колени. Не следует с силой удерживать пациента.
Что такое эпилепсия и как с ней жить?
Довольно редким случаем при эпилепсии является повышенная сексуальная активность, что является не менее серьезной проблемой. При оценке сексуальных нарушений необходимо учитывать, что они также могут быть результатом неправильного воспитания, религиозных ограничений и отрицательного опыта ранней половой жизни, но наиболее частая причина — это нарушение взаимоотношений с половым партнером. Как возникают домыслы и предубеждения вокруг эпилепсии? Отношение к эпилепсии менялось в разные периоды истории. В древности эпилепсию рассматривали как болезнь, ниспосланную на землю богами или демонами, может быть, потому, что при клонико-тоническом приступе больной падает на землю, как пораженный молнией. До настоящего времени существует также ошибочный взгляд на эпилепсию, как на психическое заболевание. При этом не принимается во внимание тот факт, что снижение интеллекта или умственная неполноценность, если они имеют место как правило, вызваны основным заболеванием мозга, а не самой эпилепсией.
В большинстве своем люди с эпилепсией обладают нормальным уровнем интеллекта, а порой и довольно высоким. Следует иметь в виду, что человек с эпилепсией с обывательской точки зрения не отвечает общественным нормам. У него могут быть ограничены профессиональные возможности, и его постоянно преследует ощущение, что он слишком обременителен для окружающих. Во время приступа вид больного не назовешь приятным, о чем он знает, и что в свою очередь вызывает у него самого чувство беспомощности и отверженности. С давних пор эпилепсия ассоциируется с чувством безнадежности, возникающим лишь при одном виде судорожного приступа. Пенящаяся слюна, широко открытые глаза и бледное, или посиневшее лицо человека, который, к тому же, упал в грязь и порвал одежду — вот образ, у многих людей связанный с их представлениями об эпилепсии.
Если, вдобавок ко всему, во время приступа человек выглядит как мертвый, это внушает окружающим страх и отвращение. Хотя тот же человек в периоды между приступами абсолютно нормален и никто не догадывается о его недуге. Какие из перечисленных факторов играют более значимую роль в формировании негативного образа эпилепсии у окружающих, - трудно судить, однако, каждому человеку с эпилепсией приходится сталкиваться в жизни с проявлением этих предубеждений и учиться их преодолевать. Какие проблемы могут возникнуть при посещении ребенком детского сада? Проблемы начинаются с того момента, когда вам просто отказывают в приеме ребенка в детский сад. Однако это вполне обосновано в том случае, если в данном детском заведении ребенку не может быть обеспечен надлежащий уход и внимание.
Довольно вескими причинами отказа являются частые приступы у ребенка, грубая физическая или психическая задержка в развитии. Если же у ребенка приступы протекают в легкой форме, и они довольно редки, а задержка развития слабо выражена, то отказ в посещении детского сада является необоснованным. И, все-таки, несмотря на определенные трудности, было бы полезнее отдать ребенка не в специализированный, а в обычный детский сад, поскольку воспитание и общение в среде обычных, не отягощенных недугом сверстников может оказаться вполне достаточно для его последующего социального становления. Но если у ребенка выражена задержка развития, то специальный уход и занятия с ним возможны только в специализированном детском саду. В чем особенность роли родителей больного ребенка? Когда родители впервые узнают о диагнозе ребенка, то, как правило, первой их реакцией на эту новость становится шок и неприятие.
Однако, чем больше информации со временем они получают об эпилептических приступах и их особенностях у своего ребенка, тем менее паническим становится их настрой и более адекватной оценка ситуации. Но даже в этом случае нередко родители испытывают серьезное разочарование, из-за того, что ребенок не сможет в будущем оправдать все их надежды. Очень важно, чтобы родители изначально разумно, творчески вели себя по отношению к ребенку, пытались бы правильно организовать условия для его полноценной жизни и развития. А для этого требуется тесное взаимодействие с лечащим врачом, детским садом, школой, реабилитационным центром. К сожалению, довольно часто родители проявляют малодушие и поддаются панике, опасениям, стыду и сомнениям в собственные силы, что еще более усугубляет ситуацию и наносит вред ребенку. Как помочь правильному социальному становлению ребенка с эпилептическими приступами?
Предоставьте ребенку как можно больше самостоятельности, поскольку это — фундамент его дальнейшей взрослой жизни. Безусловно, спокойнее, когда ребенок всегда "на глазах", но гораздо важнее вашей самоуспокоенности дать ребенку шанс стать в будущем полноценным человеком, не нуждающемся в постоянной опеке близких. Как здоровые дети самостоятельно познают мир и действуют, исходя из собственного опыта, так же должны познавать мир и дети с эпилепсией, как бы ни было трудно смириться с этим их родителям. Никогда не следует использовать эпилепсию как повод избежать каких-либо неприятных, или просто нежелательных для вас или ребенка действий. В семье не делайте поблажек ребенку с приступами и не ставьте его в исключительное положение по сравнению с братьями и сестрами. Он точно так же может исполнять поручения по дому — помогать в уборке, мыть посуду и т.
Приступы не должны быть использованы как повод для уклонения от неприятных обязанностей. Иначе, привыкая в детстве к подобным уловкам, ему и в дальнейшем захочется ими воспользоваться в трудных ситуациях, что, в свою очередь, может привести к психическим проблемам, связанным с нежеланием "расставаться" с приступами. Каким видом спорта можно заниматься? Спорт является важной и необходимой составляющей в жизни любого человека. Спорт — это возможность широких контактов с другими людьми, возможность почувствовать и оценить собственную силу, ловкость, умение.
Не следует пытаться сдерживать и ограничивать его действия; однако если они представляют угрозу для больного или окружающих людей, следует осторожно попытаться ограничить его движения, поскольку насильственное ограничение может усилить возбуждение и спутанность сознания и спровоцировать агрессию. Когда вызывать скорую? Большинство приступов заканчиваются самостоятельно и продолжается кратковременно несколько секунд или минут. В этих случаях нет необходимости в вызове врача, проведении специального лечения или госпитализации больного.
Однако длительный приступ представляет угрозу по развитию эпилептического статуса и может быть опасен для больного. В этих случаях требуется внутримышечное или внутривенное введение препаратов бензодиазепинового ряда диазепам, реланиум , чтобы купировать приступ. Диазепам выпускается также в лекарственных формах для ректального введения в тубах. Эти формы просты в применении, и родители или родственники больного могут самостоятельно ввести препарат, не вызывая врача и не дожидаясь приезда «скорой помощи». Однако, в нашей стране, к сожалению, такие формы диазепама пока отсутствуют в продаже. При длительных приступах, или приступах, следующих один за другим, без восстановления сознания существует угроза развития эпилептического статуса, и больной должен быть госпитализирован в отделение реанимации.
Поэтому эпилепсия требует своевременной диагностики и лечения.
Болезнь занимает лидирующие места в структуре инвалидизации. Для того чтобы снизить риск травматизации во время эпилептического приступа, врачи разработали специальные рекомендации по первой помощи. С ними может ознакомиться каждый желающий. Врачи Юсуповской больницы занимаются диагностикой и лечением различных форм эпилепсии. Данное медицинское оборудование позволяет быстро установить локализацию патологического очага. От точности проводимого исследования зависит качество лечения. Индивидуальный терапевтический план составляется опытными неврологами и эпилептологами.
Причины возникновения и развития Непосредственных причин, способных вызвать припадок эпилепсии не существует, однако есть ряд факторов риска, которые при определённых обстоятельствах могут спровоцировать эпилептический припадок. Факторы риска могут быть как врожденными, так и приобретенными. Наследственная предрасположенность предполагает особенное функционирование нейронов и их склонность к спонтанному возбуждению. Данная особенность может передаваться из поколения в поколение, однако не всегда проявляться. Эпилепсия при наследственной предрасположенности может развиться в случае приобретенных провоцирующих факторов, а именно: при кровоизлиянии в мозг или других нарушениях мозгового кровообращения; после черепно-мозговых травм; в результате затяжного алкоголизма, приема наркотических и психотропных средств, сильного стресса; при менингите, энцефалите; при абсцессе мозга или инсульте; при наличии аневризмов, кист или спаек в мозге. Факторами, оказывающими воздействие на возникновение эпилептического приступа, являются: плохой режим сна; употребление алкоголя, кофеина, прием любого объема наркотических веществ, антидепрессантов, не предписанных врачом; отказ от приема медикаментов, прохождения терапии; изменение гормонального фона вследствие некоторых заболеваний; менструация у женщин. Очень важно понимать: если приступ начался, ни в коем случае не следует давать больному какие-либо медикаменты, особенно те, которые не прописаны лечащим врачом.
В такой ситуации процесс уже запущен, и любые таблетки могут лишь навредить. Приступ, если он длится не более трех минут, следует просто контролировать и не пытаться привести человека в чувства. Однако, если приступ длиться дольше, важно вызвать медицинскую бригаду. Врачи Юсуповской больницы работают круглосуточно, поэтому в случае осложнений после эпилептического синдрома следует немедленно обратиться к доктору во избежание плачевных последствий. Мы поможем нашим пациентам выйти из любой затруднительной ситуации. Провоцирующие факторы Если приступ вызван именно таким фактором, то лучше избавиться от него при первой же возможности: выключить телевизор, убавить звук. По окончании приступа — обеспечить пребывание в тихом помещении с приглушенным светом.
Если не избавиться от триггеров, то они могут спровоцировать серию повторных приступов, пережить которые организму будет непросто. Как определить надвигающийся припадок Предотвратить эпилептический припадок невозможно, однако об этом можно заранее предупредить окружающих или попросить помощи, если вы страдаете эпилепсией и чувствуете приближение приступа. Сначала наступает фаза тоническая, ее проявления — конвульсии, потеря контроля над ситуацией, повышенное слюноотделение и т. Как правило, вследствие гипертонуса мышц ноги остаются прямыми, а руки непроизвольно сгибаются в локтях. Дыхание сбивается, может останавливаться на несколько секунд с определенной периодичностью. От асфиксии синеет кожный покров, особенно губы.
При эпилепсии нормальное дыхание обычно восстанавливается самостоятельно, как только закончится приступ. Самое важное при приступе эпилепсии: обеспечить человеку безопасность, оставаться спокойным и вызвать медицинскую помощь, если приступ идет длительное время. Полезно знать Как оказать первую помощь при тепловом ударе: советы врача Популярные вопросы и ответы Эпилептический приступ — не такое уж редкое явление, поэтому есть вероятность столкнуться с ним в повседневной жизни. На некоторые популярные вопросы об этом состоянии отвечает к.
Как понять, что скоро будет приступ эпилепсии? Важно отметить, что не все люди с эпилепсией испытывают предупреждающие признаки перед приступом, а еще они могут быть различными для каждого человека. Как можно помочь самому себе во время судороги? Но все же ключевой аспект заботы о своем здоровье при эпилепсии — это получить профессиональную медицинскую помощь и консультацию врача по управлению судорожным синдромом. Почему нельзя открывать рот при эпилепсии? Во время судорог человек может непроизвольно укусить себя или того, кто находится рядом. Вмешательство в ротовую полость также может увеличить риск появления травм, связанных с вдыханием слизи или рвотных масс. Вместо того, чтобы открывать человеку рот, важно обеспечить безопасность окружающей обстановки, обеспечить доступ воздуха и убедиться, что человек лежит на мягкой поверхности, в безопасном положении. Можно ли засовывать ложку в рот эпилептику? Это увеличивает риск травмы и удушья для человека, у которого происходит приступ.
Как помочь человеку отойти после приступа эпилепсии? Источники: Эпилепсия и эпилептический статус у взрослых и детей. Клинические рекомендации. Вахаб А. Трудности в лечении и лечении эпилепсии и проблемы разработки новых лекарств. Фармацевтика Базель. Клиническая эпилепсия. В: Введение в эпилепсию [Интернет].
Оперативность. Профессионализм. Милосердие
Как вести себя во время приступа Обязательное требование для того, кто сопровождает больного в течение приступа и оказывает ему первую медицинскую помощь — сохранять спокойствие, не паниковать, не нервировать самого больного. Появление сильных судорог или пены изо рта не должно пугать, так как во время приступа это нормальное явление. Необходимо максимально облегчить дыхание для человека, снять верхнюю одежду, расстегнуть джинсы или брюки. Голову следует повернуть в бок, чтобы человек не захлебнулся пеной. Давить на неё нельзя, необходимо удерживать её на возвышении по отношению к телу, чтобы не допустить попадания языка в дыхательные пути.
Удерживать больного во время судорог силой также нельзя, так как это грозит ему вывихом или переломом кости. Плотно сомкнутые челюсти разжимать бессмысленно — пока не закончится приступ, этого сделать всё равно не удастся. Если же челюсти не сведены, между зубами укладывают не очень твёрдый предмет, например, тканевый жгут. Так пострадавший не сможет прикусить себе язык.
Категорически запрещено пытаться напоить человека во время припадка.
Реакции большинства окружающих людей делятся на два типа: некоторые просто проходит мимо, другие же пугаются, начинают паниковать и зачастую предлагать методы воздействия, которые могут быть опасными. Существует еще одно стойкое предубеждение, что при приступе оказывать помощь не нужно. Действительно, большинство эпилептических приступов прекращаются спонтанно через несколько минут. Однако во время приступа больной все-таки нуждается в помощи окружающих.
От спокойных и продуманных действий находящихся рядом людей зависит степень травматизации больного и своевременность вызова квалифицированной медицинской помощи при необходимости. Эпилептический приступ, даже если он возник не впервые, является достаточно сильной стрессовой ситуацией как для самого пациента, так и для окружающих семьи, друзей, коллег и т. Представляем Вашему вниманию несколько памяток, которые мы разработали непосредственно для пациентов, страдающих эпилепсией, а также для людей, готовых прийти на помощь в подобных ситуациях. Мы надеемся, что данная информация поможет пациенту частично обезопасить себя от травм, а окружающим его людей не растеряться в случае приступа и оказать своевременную и правильную помощь. Пациент Всегда носите при себе идентификационный браслет в экстренных ситуациях информация о форме эпилепсии, типах приступов, применяемых препаратах, а также контактные телефоны могут быть полезны людям, оказывающим Вам помощь.
Убедитесь, что члены Вашей семьи, близкие люди, возможно, кто-то из коллег по работе, кому Вы доверяете информацию о своей болезни, осведомлены, какие действия нужно предпринять при приступе. При наличии частых приступов избегайте в быту потенциальной опасности движущихся механизмов, источников огня, горячих предметов, наполненных водой ванн и бассейнов и т. Избегайте также потенциально опасных для Вас видов спорта — плавание, спортивная гимнастика, скалолазание, мотоциклетный спорт, конный спорт и т. Такие виды активности, как езда на велосипеде, хоккей, гребля на байдарках или каноэ и т. При занятиях любым видом спорта лучше, чтобы рядом всегда находился человек, который в состоянии оказать Вам правильную помощь в случае приступа.
Неочевидные припадки; Приступы с ярко выраженной симптоматикой; Эпистатус. О наступлении неочевидных припадков свидетельствуют такие факторы: Частые ночные кошмары; Непроизвольное мочеиспускание во время сна; Изменения в поведении, проявляющиеся в истерии, которая чередуется с отрешенностью; Частые ступоры, во время которых человек не может отвести взгляд от одной точки; Полное отсутствие реакции на окружающих. При подобной часто возникающей симптоматике целесообразно пройти обследование у невролога.
В обратном случае начнут развиваться тяжелые формы эпилепсии. При явно выраженной эпилепсии у взрослых наблюдаются такие симптомы: Потеря осязания, возможности видеть и слышать окружающих; Появление судорог или онемения частей тела; Возможна кратковременная потеря сознания; Судорожные движения и неконтролируемая речь; Запрокидывание головы. Чаще всего припадки продолжаются не более трех минут.
Более длительное продолжение приступа опасно переходом в эпилептический статус. Эпистатус — самое грозное проявление эпилепсии. При нем приступы настолько часто следуют друг за другом, что больной не всегда успевает прийти в сознании.
При эпилептическом статусе неотложная помощь заключается в немедленном вызове медицинского персонала для оказания медикаментозной поддержки. Далее нужно соблюдать алгоритм действий, предписанный для оказания первой помощи. Симптоматические проявления Первая помощь при эпилептическом припадке, несмотря на простоту действий, должна быть оказана незамедлительно.
Иначе у больного могут развиться следующие опасные проявления болезни: Проникновение в органы дыхания слюны или крови; Развитие гипоксии; Последовательные и необратимые нарушения мозговой деятельности; Кома; При подозрении на эпилептический припадок постарайтесь максимально быстро подготовиться к его проявлениям. Для этого нужно выполнить следующие действия: Устраните все предметы, которые могут быть опасны для больного; Если человек вам незнаком, спросите у него, болен ли он эпилепсией; Попросите его снять или расслабить туго сжимающие тело элементы одежды; Обеспечьте свободный приток кислорода в помещении; Найдите мягкую вещь подушку, объемный свитер , чтобы подложить ее под голову человеку. На этом этапе очевидцу важно психологически подготовиться к проявлениям приступа, ведь появление пены изо рта, судорожных движений и хрипов у пострадавшего могут напугать любого человека, впервые столкнувшегося с эпилепсией.
Обычно эпилептический припадок длится в 2 этапа. Приступ начинается с того, что больной падает, у него начинается судорожное сокращение мышц, в результате которых он конвульсивно дергает руками и ногами. Глаза при этом могут закрываться или закатываться.
Дыхание прерывистое, возможно его остановка на 1-2 минуты. Чаще всего эта стадия длится не более 3-4 минут. Далее наступает 2 стадия, когда спазм мышц прекращается, больной успокаивается.
Может наступить непроизвольное мочеиспускание. Для того чтобы человек пришел в себя, нужно от 5 до 10 минут. Помощь при эпилептическом статусе всегда предусматривает применение медикаментозных средств, использовать которые может только врач.
Поэтому оберегать больного от травмирования нужно до приезда медиков. Неотложная помощь Рассмотрим, что делать при приступе эпилепсии нужно обязательно, а какие действия находятся под запретом. Алгоритм помощи состоит в таких неотложных мерах: Зафиксируйте время начала приступа; Подложите под голову пострадавшего подготовленную мягкую вещь или уложите верхнюю часть туловища себе на колени; Старайтесь придерживать голову так, чтобы она находилась на боку, предотвращая попадание слюны или крови в органы дыхания; Если рот пациента приоткрыт, вставьте между челюстями любую ткань, скатанную в небольшой валик; Не позволяйте больному вставать после окончания судорог: он еще полностью не пришел в себя; При наличии мочеиспускания прикройте любой тканью или одеждой бедра человека, так как резкий запах мочи спровоцирует усиление приступа; Если он еще в бессознательном состоянии, фиксируйте голову на боку; Когда больной пришел в себя, задайте ему несколько простых вопросов, чтобы убедиться в том, что его сознание ясное; Проверьте, нет ли на человеке особого браслета, на котором записан диагноз, имя и адрес.
Первая помощь при приступе эпилепсии должна предоставляться строго по приведенному выше алгоритму. Любые отклонения от него приведут к плачевным последствиям. Перечислим часто допускаемые ошибки, которые недопустимо совершать, помогая человеку при эпилептическом припадке: Разжимать зубы в 1 фазу приступа.
Абсолютно бесполезное действие, так как язык запасть в этот период не может: мышцы слишком напряжены. Зато повредить эмаль, зубы и даже вывихнуть челюсть можно мгновенно. Применять физическую силу, чтобы удержать больного в период судорожных сокращений мышц.
Существует несколько групп моногенных заболеваний, в структуре симптомокомплекса которых отмечаются судороги: изолированные моногенные эпилепсии, моногенные синдромы и пороки развития мозга, дегенеративные заболевания нервной системы, наследственные болезни обмена веществ. В настоящее время идентифицировано более 700 генов, мутации в которых приводят к возникновению моногенных судорог [21]. Изолированные моногенные эпилепсии включают группы: ранних эпилептических младенческих энцефалопатий, миоклонус-эпилепсий детского и юношеского возраста, генерализованных эпилепсий с фебрильными судорогами плюс, доброкачественных фебрильных судорог височных и лобных эпилепсий. Каждая из этих групп насчитывает несколько генетических вариантов, обусловленных мутациями в отдельных генах [22]. Возникновение эпилепсий наблюдается также у больных с количественными и структурными перестройками хромосом.
Идентифицировано несколько сотен хромосомных синдромов, сопровождающихся судорогами. Значительная доля заболеваний приходится также на мультифакторные эпилепсии, возникающие при совместном действии наследственных факторов и факторов внешней среды. Наследственные факторы, в виде полиморфизмов в нескольких генах, формируют предрасположенность к возникновению судорог, которая реализуется под действием факторов внешней среды травмы, инфекции, стресс и др. Установление этиологического фактора наследственного заболевания или синдрома, в большинстве случаев, является сложной задачей, так как требует использования различных биохимических и молекулярно-генетических методов исследования. Однако, обнаружение гена или хромосомной перестройки, ответственных за их возникновение, необходимо не только для уточнения диагноза, определения характера течения заболевания и эффективности его терапевтической и хирургической коррекции, но и для расчета риска рождения больного ребенка в отягощенной семье и планирования профилактических мероприятий [23].
Особенности клинических проявлений идиопатических и синдромальных вариантов моногенных эпилепсий. Предположить наличие моногенного варианта идиопатических эпилепсий возможно в следующих случаях: - наличие нескольких членов семьи, страдающих эпилепсией; - отсутствие провоцирующего фактора возникновения судорог инфекции, травмы и др ; - фармакорезистентность судорог; - отсутствие значимой очаговой неврологической симптоматики у пациентов с судорогами. В большинстве случаев у пациентов с моногенными вариантами эпилепсий судороги возникают после периода нормального психомоторного развития, однако, в ряде случаев они возникают с рождения или даже во внутриутробном периоде. У пациентов с моногенными синдромами, сопровождающимися судорогами, как правило, определяется специфический симптомокомплекс, при котором судороги являются одним из его симптомов. Структурные эпилепсии Подтверждённой структурной причиной эпилепсии считают изменения головного мозга, которые могут быть выявлены с помощью методов нейровизуализации и которые в совокупности с клиническими и нейрофизиологическими данными позволяют с высокой долей вероятности предположить их связь с возникновением эпилептических приступов [5, 6].
Связанные с эпилепсией структурные изменения могут быть приобретёнными например, вследствие черепно-мозговой травмы или внутриутробной инфекции или генетически обусловленными например, нарушения развития коры. У отдельных пациентов возможно сочетание различных потенциально эпилептогенных структурных изменений головного мозга например, склероза гиппокампа и фокальной кортикальной дисплазии. Церебральные дизонтогенезии, или мальформации развития коры, по современным данным,являются наиболее частой причиной эпилепсии, особенно проявляющейся у детей и подростков, и представляют собой большой спектр нарушений, поражающий целиком обе гемисферы например, лиссэнцефалия , либо распространенные билатеральные поражения например, билатеральная узловая гетеротопия , либо целиком одну гемисферу например, гемимегалэнцефалия , либо изолированные участки коры одного полушария фокальные кортикальные дисгенезии. Тяжелые дизонтогенетические поражения мозга, проявляющиеся эпилепсией и слабоумием, были идентифицированы в начале прошлого столетия на основании патологоанатомических исследований [Alzheimer A. Клинико-морфологические сопоставления позволили описать клиническую картину многих таких синдромов и диагностировать их в младенчестве и раннем детстве.
Это относится прежде всего к болезни Штурге - Вебера, лиссэнцефалии, туберозному склерозу, гемимегалэнцефалии. В диагностике ряда других дисплазий, лежащих в основе эпилепсии, особенно фокальной корковой дисплазии, как и ряда гетеротопий, выдающуюся роль сыграла магнитно-резонансная томография МРТ [6]. Классификация нарушений кортикального развития представлена в таблице 1 [65].
Эпилепсия — причины, первая помощь
Классификация эпилептических приступов, подготовка к припадку и оказание первой медицинской помощи при эпилепсии. При выявлении эпилепсии необходимо медикаментозное лечение и регулярное наблюдение за пациентом. Большинство эпилептических приступов ограничены во времени и прекращаются спонтанно через 2-5 мин без какого-либо специального лечения При впервые возникшем приступе во всех случаях необходимо срочно обратиться к врачу-неврологу или эпилептологу. Если у кого-то внезапно начался развернутый эпилептический приступ, ваши действия должны быть следующими. Эпилепсия — состояние, характеризующееся повторными (более двух) эпилептическими приступами, не спровоцированными какими-либо немедленно определяемыми причинами.
Что делать при приступе эпилепсии: первая помощь
Обязательно вызовите скорую помощь и засеките время начала приступа. Эпилептические приступы чаще всего имеют внезапное начало и прекращаются тоже спонтанно, поэтому помощь себе заключается в создании безопасной среды и правильном образе жизни. эпилепсию от обморока приступа эпилепсии (более 5 минут) или при повторении порядке. В прошлом эпилептический припадок вводил людей в заблуждение и растерянность, вызывая священный страх.