Погорельцева Оксана Александровна, невролог, место работы: Лечебно-реабилитационный центр Минздрава России в Москве. Город: Тверь. Специальность: невролог. Ученая степень: кандидат наук. Клинико-патогенетическое значение интерлейкина-1a у больных геморрагическим инсультом и инсульт-индуцированными нозокомиальными пневмониями Погорельцева, Оксана Александровна. Среди других ранних признаков болезни Паркинсона Погорельцева выделила сложности с написанием текстов и подписей, заметное уменьшение размера букв и изменение почерка.
Врач Погорельцева объяснила, как ЗОЖ и кофе влияют на развитие болезни Паркинсона
Свидетельство о присвоении категории действительно в течение 5 лет. У врача есть степень: кандидат наук. Ученую степень «кандидат медицинских наук» может получить специалист, имеющий высшее медицинское образование врач, выпускник фармацевтического вуза. Для получения ученой степени кандидата соискатель должен провести научную работу и защитить отвечающую установленным требованиям диссертацию.
Для этого требуется: провести исследование по выбранному направлению работы на базе своего основного образования; определиться с направлением работы и выбрать научного руководителя; написать диссертацию. Как правило, написание диссертации осуществляется в процессе обучения в аспирантуре, но возможно и вне ее; предоставить диссертацию в экспертный совет и получить заключение; подготовиться к защите — выбрать рецензента, оппонентов, написать автореферат; представить работу диссертационной комиссии и защитить ее.
Все в центре организовано для пациентов на высшем уровне начиная с регистратуры, организация питания и заканчивая палатами. Кругом чистота — это действительно больница. В этом центре все — лечение, питание содержание, на высшем уровне. Насчет питания особенно остановлюсь.
Тут помогут массажи, лечебная физкультура, бассейн. Вторичная боль настигает внезапно и в основном тех, у кого никогда голова не болела. Ко вторичным относятся также посттравматические головные боли у участников боевых действий», — пояснила невролог, добавив, что в этом случае лучше вызвать скорую помощь.
По словам Оксаны Жигуновой, мигрень часто бывает у людей с тревожными расстройствами, паническими атаками, бессонницами. Людям с мигренью очень важен режим сна и в выходные тоже.
Москва, Северный б-р д. Диагностики и медицинские услуги. Представленная на этом сайте информация не может использоваться для постановки диагноза, не может заменить или отменить прием у врача или другого лечащего специалиста. Самолечение опасно для здоровья! В случае недомагания обратитесь в лечебное учреждение к квалифицированному специалисту. Размещенные на сайте материалы - могут использоваться только для ознакомления.
Описание документа
- Погорельцева Оксана Александровна
- Маневский Александр Петрович
- Защита документов
- Фгау нмиц лрц минздрава
- Погореловская Оксана Александровна
- Общие сведения
Центр реабилитации после инсульта иваньковское шоссе
Город: Москва. Дата: Дата - по мере набора группы года. Описание курса Программа курса: 21 ноября - Лечение и реабилитация пациентов с хронической мигренью.
Короткая ссылка 11 апреля 2024, 18:17 Заведующая неврологическим отделением Национального медицинского исследовательского центра «Лечебно-реабилитационный центр» Минздрава России Оксана Погорельцева рассказала, какие неочевидные признаки могут быть у болезни Паркинсона.
Ещё одним таким симптомом может быть замедленность движений, или брадикинезия. Началу болезни Паркинсона свойственно непроизвольное отклонение тела в сторону латеропульсия и непреодолимое ускорение движения туловища при ходьбе вперёд пропульсия.
Деллалов Сергей Николаевич невролог Тверь. Кристина Николаевна невролог Тверь. Детский невролог Тверь.
Дульнева Мария Евгеньевна. Кулагина Кристина Тверь. Петушков Андрей Юрьевич невролог. Петушков Андрей Юрьевич невролог Тверь. Новицкий невролог Тверь.
Клиника Вера Тверь. Врач невролог Анатолий Николаевич. Шитенков Илья Николаевич невролог. Жданов Геннадий Николаевич Серафимовский врач. Геннадий Жданов РЖД медицина.
Жданов Геннадий Николаевич невролог. Комаров Алексей Анатольевич невролог. Алексей Разумихин Тверь. Шувалова Анна Александровна. Февзиева Надежда Александровна.
Афонцова Анна Александровна. Анна Александровна невролог. Областной клинический лечебно-реабилитационный центр Тверь. Миронова Лидия Ивановна. Линец Лидия Ивановна.
Бармина Елена Ивановна невролог. Миронова Лидия Анатольевна. Погорельцева Оксана Александровна. Рубина Светлана Сергеевна. Танрывердиева Светлана.
Погорельцева Оксана Александровна невролог. Чаплыгина Наталья Андреевна. Чаплыгина Наталья Андреевна врач невролог. Наталья Чаплыгина Тверь невролог. Чаплыгина Наталья Андреевна Тверь.
Ольга Янович. Эксперт клиника Тверь на Швейников. Абраменко Юлия Вячеславовна. Абраменко Юлия Владимировна. Артамонов Александр Викторович.
Артамонов Александр Викторович невролог. Артамонов Александр Викторович Москва. Цитаты про неврологов. Крутиков Константин Сергеевич. Крутиков Константин Сергеевич Тверь.
Константин Крутиков Тверь. Ершов Всеволод Евгеньевич. Анисимова Ирина Геннадьевна невролог. Анисимова Ирина Геннадьевна невролог Тверь. Ирина Геннадьевна Тверь.
Дементьева Ирина Геннадьевна невролог Орел. Врач Татьяна. Клюева Татьяна Анатольевна дерматолог. Рогачевская невролог Тверь. Рогачевская Анна Сергеевна невролог.
Кучина Анна Сергеевна врач генетик. Рогачевская Анна Михайловна невролог. Жданов невролог Тверь. Тверь врач Кашехлебов Константин Юрьевич. Кашехлебов Константин Юрьевич Вышний Волочек.
Кашехлебов Константин Юрьевич эпилептолог. Кашехлебов Дмитрий Дмитриевич. Дульнев Виталий Витальевич невролог. Голдобин Виталий Витальевич. Дульнев Виталий Витальевич Тверь.
Голдобин Виталий Витальевич невролог. Майя Александровна невролог. Майя Александровна невролог Тверь. Афанасьева Майя Александровна невролог. Казакова Майя Александровна невролог.
Майя Минченко Александровна невролог Тверь. Евдокимова Галина Александровна невролог. Евстратов Сергей Владимирович. Ржевская ЦРБ. Евстратов Сергей Иванович.
Евстратов Сергей Тверь. Репин Павел Николаевич невролог. Врач Смирнов. Павлов Алексей врач.
Она играет решающую роль в управлении движениями и двигательном обучении [9, 10]. Нарушение ПЧ наблюдается у многих пациентов, перенесших инсульт. У пациентов с центральными парезами состояние ПЧ рассматривается как важный прогностический показатель возможности восстановления двигательных функций [5, 8—10]. Своевременная диагностика ПЧ и последующее составление индивидуального плана реабилитационных мероприятий, включающего методики по восстановлению чувствительности, позволяют значительно увеличить эффективность реабилитации. Шкала FMA является наиболее изученным и известным инструментом для оценки степени сенсомоторных нарушений после инсульта.
Она содержит 5 доменов для оценки двигательной функции, чувствительности тактильной и глубокой , равновесия, амплитуды движений в суставах, болевой чувствительности. В верхней конечности ПЧ оценивается по отдельным сегментам. Пациенту с закрытыми глазами врач производит пассивное движение в тестируемом суставе, после чего тот должен описать это движение вербально. Оценка осуществляется по 3-балльной шкале [11]. По Ноттингемской шкале оценивают нарушения тактильной чувствительности, стереогноза и кинестезии. При оценке кинестезии по 4-балльной шкале в одном тесте оцениваются: распознавание самого факта движения, его направление и точность восприятия изменения суставного угла [12]. Тестирование каждого сегмента конечности повторяют по 3 раза. Процедура тестирования аналогична описанной выше для FMA , но пациент воспроизводит ощущение движения вербально или движением другой конечности. Недостатками обоих методов являются низкая детализация описания нарушений и сложность тестирования пациентов с речевыми и когнитивными нарушениями.
Кроме того, отставленное во времени воспроизведение движений, в некоторых случаях используемое при тестировании, задействует кинестетическую память, которая может быть нарушена у пациентов с поражением ЦНС. В последние годы для оценки ПЧ применяется новый метод, основанный на одновременном копировании серии циклических односуставных движений, позволяющий более точно судить о пространственно-временных характеристиках проприоцептивного восприятия [13, 14]. Метод позволяет определять у пациента наличие и степень нарушений ПЧ в отдельных сегментах конечностей и отслеживать динамику их изменений в ходе реабилитации [13]. Пациенту с закрытыми глазами врач проводит серию тестирующих пассивных циклических движений исследуемого сегмента конечности 3—4 цикла за 12—20 с с варьирующимися амплитудой и скоростью. Пациент, согласно полученной инструкции, во время выполнения тестирующих движений должен копировать их противоположной конечностью. Перед началом тестирования необходимо убедиться, что пациент понимает задание и способен выполнить копирование противоположной, условно здоровой, конечностью. Для этого его просят выполнить процедуру копирования под зрительным контролем. Во время исследования с помощью беспроводных инерционно-магнитометрических датчиков регистрируются углы рис. На основе анализа зарегистрированных суставных углов оценивают схожесть пассивных и копирующих активных движений по качественным показателям, характеризующим наличие грубых нарушений при копировании, и по 4 количественным показателям: 1 коэффициенту амплитуды Камп , 2 коэффициенту формы Кфор , 3 латентности начала копирования Кнлат и 4 средней в пределах теста латентности повторных циклических копирующих движений Кцлат [13].
Оценку степени сохранности проприоцептивного восприятия разных тест-движений проводят с использованием условного критерия нормы, разработанного при исследовании представительной выборки здоровых испытуемых. ПЧ признается сохранной, если копирование выполняется без качественных ошибок и значения не более 2 количественных показателей выходят за границы нормы [13, 14]. У здоровых испытуемых копирование происходит без качественных ошибок, с высокой точностью и практически без задержки. Таким способом можно объективно оценивать состояние ПЧ в любых сегментах конечности пациента в положении сидя или лежа, что дает возможность обследовать пациентов даже с самыми тяжелыми двигательными нарушениями. Метод позволяет проводить оценку состояния ПЧ даже без использования технических средств для регистрации суставных углов при копировании тест-движений. В этом случае оценка качества копирования может проводиться врачом визуально на основе только качественных показателей. Для количественного выражения оценки состояния ПЧ может использоваться балльная шкала: 4 балла — пациент копирует все движения правильно и достаточно точно ПЧ сохранна или близка к норме ; 3 балла — копирует все движения правильно, но неточно, с видимой задержкой или искажением по амплитуде или форме движений ПЧ ослаблена ; 2 балла — правильно копирует только часть циклических тест-движений или выполняет дополнительные движения среднее нарушение ПЧ ; 1 балл — воспроизводит одиночное движение в том же суставе, но оно не совпадает ни с одним из пассивных тест-движений сильное нарушение ПЧ ; 0 баллов — копирующие движения вообще отсутствуют полная потеря ПЧ [9]. Спастичность Умение выявлять спастичность уже в ранние сроки после инсульта важно для назначения адекватного лечения и составления соответствующей программы реабилитации с целью сохранения функции конечности. Для этого большинство специалистов используют 5-балльную модифицированную шкалу Эшворта modified Ashworth Scale, mAS [15].
В последние годы в клинической практике с этой целью также применяется модифицированная шкала Тардье Modified Tardieu Scale — MTS , которая позволяет более точно определить и количественно измерить спастичность угол, степень [16]. Помимо выявления собственно спастичности, в реабилитационной практике с помощью ряда шкал оценивается степень ее влияния на активную и пассивную функцию конечности. Ботулинотерапия спастичности Уже несколько десятилетий препараты ботулинического токсина типа А БТА используются в реабилитации пациентов с поражениями ЦНС с фокальной и мультифокальной спастичностью для снижения мышечного тонуса и улучшения пассивной и активной функции верхней конечности [19]. Ботулинотерапия — эффективный и безопасный метод лечения спастичности с высоким уровнем убедительности рекомендаций [20—24].
Новость 11.04.2024
Не понравилось Трудно попасть на прием из-за большого количества пациентов высокой плотности записи и популярности врача, хотя это не является недостатком доктора. Была у 7 неврологов, что только не проверяли, какие анализы мне только не делали, все бесполезно, лечили тем, что не помогало, а становилось только хуже вы не представляете, сколько стоило всего денег. С первого приема Оксана Александровна поставила точный диагноз и назначила лечение, после которого я почувствовала, что жива и жить буду долго. Спасибо Вам огромное за всё! Без вас бы я не справилась! Низкий поклон. Приём был в феврале 2020 «Клиника Эксперт» на Швейников-проезд Швейников, д. Только благодаря ей моя мама имеет возможность, при совмещении нескольких неврологических заболеваний, достойно продолжать жить, самостоятельно кушать и ходить. Как специалист высокого профиля - врач очень занятой и только удивляюсь как хватает сил и времени на всех пациентов. В Москве даже за деньги нет гарантии в хорошем лечении. Мне просто повезло однажды случайно попасть к ней на прием с проблемой моей мамы.
Теперь всем ее рекомендую. Лучи добра! Понравилось Профессионализм, внимательность к пациенту, хорошее отношение и действенная помощь. Наблюдаюсь два года. Результат есть! Грамотный и внимательный специалист! Готовит меня к операции, и под её наблюдением уверена, что все будет хорошо. Всем рекомендую, поверьте, обращалась ко многим неврологам, и честно, не смогла им доверить своё здоровье! А Оксане Александровне полностью доверяю!
В ряде случаев больным с острым инсультом требуется нейрохирургическая трепанация черепа, чтобы снять отек головного мозга. Нейрореанимация ФГБУ «Лечебно-реабилитационный центр» круглосуточно госпитализирует пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения, геморрагическим и ишемическим инсультом, больных после черепно-мозговых травм, больных после разрыва аневризм сосудов головного мозга. Ориентировочная стоимость пребывания в Отделении нейрореанимации в течение 1 месяца составляет 500 000 рублей. К сожалению, не все пациенты с острым инсультом поступают в медицинское учреждение в течение первых 3 часов. И часто драгоценное время бывает упущено. Но и в этом случае не стоит отчаиваться! После стабилизации состояния в Отделении нейрореанимации пациент переводится в одно из трех специализированных неврологических отделений ФГБУ «Лечебно-реабилитационный центр» для прохождения курса нейрореабилитации.
Пирогова 2016 г. Повышение квалификации по специальности: «Нейрореаниматология», Московский государственный медико-стоматологический университет им. Евдокимова 2019 г. Профессиональная переподготовка по специальности: «Организация здравоохранения и общественное здоровье», Центр специализированного образования «Проф-Ресурс» 2020 г. Сертификационный цикл по специальности: «Экспертная деятельность в медицине: экспертиза страховых случаев в ОМС», Омский государственный медицинский университет 2020 г. Сертификационный цикл по специальности: «Неврология», Организация «Скай-Дрим» 2021 г.
В частности, его движения становятся более медленными, то ест, возникает брадикинезия. Кроме того, может нарушаться походка — шаги становятся более мелкими и частыми, руки перестают раскаиваться в такт шагам, или может возникать ощущение, что при ходьбе человек прилипает к полу. Погорельцева отметила, что неочевидным симптомом болезни Паркинсона бывает моложавость, необычайно гладкое для возраста человека лицо. Невролог уточнила, что такой симптом объясняется ослаблением мимической активности лица при паркинсонизме. Также люди с этим диагнозом могут производить впечатление холодных и равнодушных из-за бездействия лицевой мимики. Иногда на их лицах словно застывает маска печали.
Доктор Погорельцева рассказала о связи питья кофе и ЗОЖ с болезнью Паркинсона
Больно не будет, но может быть неприятно, — предупреждает пациентку врач. Юля ложится на кушетку, врач придвигает к ее голове аппарат и устанавливает магнит со стороны здоровой половины тела. Включает его — и кабинет наполняется громким шумом и треском. Юля лежит и терпеливо слушает какафонию звуков. Впереди у нее еще 8—10 таких процедур, которые надо совмещать с другими занятиями по реабилитации.
Первый — сразу после госпитализации в любом стационаре, оказывающем как экстренную, так и плановую медицинскую помощь, второй — продолжение реабилитационного лечения в условиях специализированных отделений или в профильных медицинских центрах, третий — на этапе амбулаторной реабилитации: в поликлинике или дневном стационаре. Если у пациента есть положительный результат на фоне проводимого лечения, благоприятный прогноз к полному или частичному восстановлению утраченных функций, дальнейшей задачей является предоставить все возможные реабилитационные программы и технологии для максимального выздоровления". Сейчас увеличилось количество госпитализаций молодых людей после инсульта, отчасти это связано с перенесенной коронавирусной инфекцией, которая поражает внутреннюю поверхность сосудистой стенки, в результате чего нарушается их агрегантная способность, то есть прилипание к стенке увеличивается, возникают микротромбозы за счет локального иммунного воспаления. Эта ситуация обратима, если острое нарушение мозгового кровообращения вовремя распознано, если вовремя проведена адекватная лекарственная терапия".
Реабилитация после инсульта включает использование высокотехнологичного оборудования, которое благодаря стимуляции головного мозга восстанавливает утраченные человеком функции, нейропихологическую и логопедическую коррекцию. Именно комплексный реабилитационный подход дает лучшие результаты. Именно он может оценить потенциал пациента, понять, какая функция для него сейчас важнее — глотать твердую пищу или печатать на компьютере паретичной рукой. Занятия с нейропсихологом, логопедом, инструктором ЛФК, физиотерапевтом — все это позволяет восстанавливать утраченные функции, опосредованно воздействуя на пострадавшие зоны головного мозга, используя его уникальное свойство — нейропластичность.
Почти все тренажеры центра рассчитаны на пациентов разной степени тяжести, даже для полностью парализованных. Они задействуют конечности, чтобы запустить пораженные зоны мозга, как бы напомнить им, как нужно двигать рукой, чтобы, к примеру, нажать кнопку выключателя или взять со стола кружку с чаем, или как ставить ноги при ходьбе. Часть тренировок похожа на те, что проводят в обычном фитнес-клубе: пациент повторяет движения за инструктором, который контролирует правильность их выполнения. Но схожесть лишь визуальная.
В настоящее время основной специалист мультидисциплинарной реабилитационной команды — это врач физической реабилитационной медицины", — подчеркивает Оксана Погорельцева.
Five-step clinical assessment in spastic paresis. Eur J Phys Rehabil Med. PMID: 20927007.
Stinear C. Advances and challenges in stroke rehabilitation. Lancet Neurol. Langhorne P.
Stroke rehabili-tation. Lee J. Differential early predictive factors for upper and lower extremity motor recovery after ischaemic stroke. Eur J Neurol.
Левин О. Постинсультные двигательные нарушения. Современная терапия в психиатрии и неврологии. Schabrun S.
Evidence for the retraining of sensation after stroke: a systematic review. Clin Rehabil. Glaess-Leistner S. Early clinical predictors of post stroke spasticity.
Top Stroke Rehabil. Ostry D. Sensory plasticity in human motor learning. Trends Neurosci.
Coupar F. Predictors of upper limb recovery after stroke: a systematic review and meta-analysis. Fugl-Meyer A. The post-stroke hemiplegic patient.
Scand J Rehabil Med. Semrau J. Robotic identification of kinesthetic deficits after stroke. DOI: 0.
Павлова О. Метод качественной и количественной оценки восприятия движений в отдельных суставах руки. Физиология человека. Рощин В.
Сравнение объективных показателей проприоцептивного восприятия односуставных движений руки в положениях сидя и лежа у здоровых испытуемых и постинсультных больных. Coefficients of impairment in deforming spastic paresis. Ann Phys Rehabil Med. Хатькова С.
Современные тенденции в лечении постинсультной спастичности с использованием ботулинотерапии. Журнал неврологии и психиатрии им. Основные принципы ведения пациентов с нарушением мышечного тонуса после очагового повреждения головного мозга. Consilium Medicum.
Varvarousis D. Do gait parameters improve after botulinum toxin injections in post stroke patients? A prospective study. Hoare B.
Cochrane Database Syst Rev.
Безусловно, эффективность их применения еще требует подтверждения и проведения исследований, однако не менее важен анализ отдельных клинических ситуаций, что и представлено в настоящей публикации. Литература Katan M.
Global Burden of Stroke. Semin Neurol. DOI: 10.
Gracies J. Five-step clinical assessment in spastic paresis. Eur J Phys Rehabil Med.
PMID: 20927007. Stinear C. Advances and challenges in stroke rehabilitation.
Lancet Neurol. Langhorne P. Stroke rehabili-tation.
Lee J. Differential early predictive factors for upper and lower extremity motor recovery after ischaemic stroke. Eur J Neurol.
Левин О. Постинсультные двигательные нарушения. Современная терапия в психиатрии и неврологии.
Schabrun S. Evidence for the retraining of sensation after stroke: a systematic review. Clin Rehabil.
Glaess-Leistner S. Early clinical predictors of post stroke spasticity. Top Stroke Rehabil.
Ostry D. Sensory plasticity in human motor learning. Trends Neurosci.
Coupar F. Predictors of upper limb recovery after stroke: a systematic review and meta-analysis. Fugl-Meyer A.
The post-stroke hemiplegic patient. Scand J Rehabil Med. Semrau J.
Robotic identification of kinesthetic deficits after stroke. DOI: 0. Павлова О.
Метод качественной и количественной оценки восприятия движений в отдельных суставах руки. Физиология человека. Рощин В.
Сравнение объективных показателей проприоцептивного восприятия односуставных движений руки в положениях сидя и лежа у здоровых испытуемых и постинсультных больных. Coefficients of impairment in deforming spastic paresis. Ann Phys Rehabil Med.
Хатькова С. Современные тенденции в лечении постинсультной спастичности с использованием ботулинотерапии. Журнал неврологии и психиатрии им.
Основные принципы ведения пациентов с нарушением мышечного тонуса после очагового повреждения головного мозга.
Точно опишите диспетчеру все, что произошло, чтобы приехала специализированная неврологическая бригада. И знайте, что в этом случае дорога каждая минута!
Наиболее эффективное лечение возможно в первые 3 часа максимум 6 часов с момента нарушения мозгового кровообращения. Это так называемое терапевтическое окно, когда еще реально избежать развития в мозге необратимых изменений. Попытайтесь как можно тщательнее очистить от рвотных масс полость рта.
Больные с острым инсультом должны быть госпитализированы в стационар, имеющий возможность круглосуточного проведения компьютерной или магнитно-резонансной томографии. Только с ее помощью возможно окончательное уточнение диагноза, а, следовательно, и проведение адекватного лечения.
Основная навигация
- Не удовлетворен сном? Пора к доктору
- Материалы конференций
- Невролог Погорельцева назвала неочевидные признаки болезни Паркинсона — РТ на русском
- Невролог Погорельцева: неочевидным симптомом болезни Паркинсона бывает моложавость - Терапевт Плюс
Невролог Погорельцева назвала неочевидные признаки болезни Паркинсона
Врач Погорельцева Оксана Александровна, невролог, Клин, отзывы, место работы, запись на прием. Клинико-патогенетическое значение интерлейкина-1a у больных геморрагическим инсультом и инсульт-индуцированными нозокомиальными пневмониями: диссертация кандидата медицинских наук: 14.01.11 / Погорельцева Оксана Александровна; [Место защиты. Город: Тверь. Специальность: невролог. Ученая степень: кандидат наук. Брагина любовь Александровна старый Оскол невролог.
Погорельцева Оксана Александровна:
Погореловская Оксана Александровна. Должность: Участковый врач терапевт. Заведующая отделением неврологии, к.м.н., врач-невролог Погорельцева Оксана Александровна рассказала зрителям о схожести новой коронавирусной инфекции с нервными клетками человека и провела диагностику пациента, переболевшего данными вирусом. "При настоящей системе реабилитационного лечения шансы на полное и значительное восстановление пациента очень велики, — рассказывает Оксана Погорельцева.
Материалы конференций
- Погореловская Оксана Александровна
- Невролог Погорельцева Оксана Александровна на Плюсмама
- Погорельцева Оксана Александровна - где принимает врач и как к нему записаться
- Докладчики — XVI Международный конгресс Нейрореабилитация 2024
Невролог Погорельцева назвала неочевидные признаки болезни Паркинсона
Среди других ранних признаков болезни Паркинсона Погорельцева выделила сложности с написанием текстов и подписей, заметное уменьшение размера букв и изменение почерка. О первых симптомах заболевания рассказала невролог Оксана Погорельцева. Ко вторичным относятся также посттравматические головные боли у участников боевых действий», – пояснила невролог, добавив, что в этом случае лучше вызвать скорую помощь.