Ученые из государственного Норвежского института общественного здравоохранения обнаружили связь между характером работы человека и риском развития деменции в преклонном возрасте. Возможно ли предотвратить деменцию? Можно ли в таком случае отменить приём таблеток?
Top Podcasts In Society & Culture
- Максим Черепянский: «Вылечить деменцию невозможно, но можно ее приостановить»
- Уйти на профилактику: деменция как предотвращаемое заболевание
- Можно ли уберечься от деменции? Мнение психиатра - Степные зори
- Когда пожилой родственник перестает быть адекватным…
Что такое деменция?
Также и в случае с пожилым больным: не надо над ним посмеиваться, демонстративно скептически к нему относиться. Вы раните его. Стоит ли втягивать больного в какие-то дела? Трудно жить, когда чувствуешь себя бесполезным. Именно поэтому кто-то вяжет носки, шарфы, кто-то старается готовить, печь.
И нужно это поощрять! Если пожилого превращать в бесполезного члена семьи, то причините ему боль. Хочет какую-то работу делать, пусть делает, главное, чтобы была связь с людьми, ощущение необходимости. Ни в коем случае пожилого человека нельзя изолировать: живёт и пусть как-то живет.
Общение, прогулки, вместе сесть почитать, поговорить. Нужно помнить, что человек дожил до преклонного возраста, воспитывал детей, у него есть заслуги, всю жизнь работал, может, подорвал свое здоровье. Пожилого надо уважать, даже если, как нам кажется, он делает что-то не так. В конце концов, мы тоже, когда были детьми, делали иногда что-то не так, ошибки совершали, и они нас терпели.
Какая еще особенность у людей в возрасте? Малоподвижные эмоции. Человека после 40 или 50, не говоря уже о более преклонных летах, ввели в какое-то эмоциональное состояние, например, обидели, он будет неделю страдать, переживать. И, наоборот, развеселили, подарили цветы, порадовали добрым словом, и он будет несколько дней ходить в хорошем настроении.
Надо заряжать положительными эмоциями, вести себя так, чтобы родственник в летах чаще улыбался, говорить ему постоянно хорошие слова. А для сравнения: у ребёнка подвижные эмоции, то есть они быстро меняются. Наверное, все обращали внимание: малыша чем-то огорчили, он плачет, а через короткое время птичка прилетела к окну — уже забыл и смеётся, веселится. Малоподвижные эмоции — это не плохо и не хорошо, это особенности возраста.
Что делать, если больной не хочет идти на контакт с близкими, даже не доверяет им? Эта подозрительность бывает в разной степени — часто сделать ничего нельзя, и тогда к этим подозрениям, надо относиться спокойно, с понимаем, ни в коем случае не раздражаться так, как вы не будете раздражаться, если человек рядом кашляет. Вы понимаете, что он болеет. Если пожилой считает, что кто-то залез в холодильник и отпил сливок, он начинает прятать от родственников свои вещи, продукты.
Нельзя спорить, наказывать, кричать! Постарайтесь найти нужные слова и зарядить положительными эмоциями. Как с ребенком — по-хорошему обойтись, по-доброму. Но если речь идет о галлюцинациях, слуховых или зрительных, если мысли о самоубийстве, то родственники должны принимать меры предосторожности и привлекать психиатра.
Задача близких — смотреть, чтобы больной не нанёс вреда себе и окружающим. Нередко пациенты не пьют назначенные лекарства психиатром. Как уговорить его? Если больной отказывается принимать лекарства, то не надо их заливать насильно через зонд.
Может быть, отказом он наносит себе вред. Но есть достоинство личности и личная свобода. Я бы также не рекомендовал родственникам подмешивать таблетки в пищу больному тайно. Кто-то может и поспорит, это не универсальный совет.
И какую душевную рану наносите человеку! Также и в случае с пожилым больным: не надо над ним посмеиваться, демонстративно скептически к нему относиться. Вы раните его. Стоит ли втягивать больного в какие-то дела? Трудно жить, когда чувствуешь себя бесполезным. Именно поэтому кто-то вяжет носки, шарфы, кто-то старается готовить, печь. И нужно это поощрять!
Если пожилого превращать в бесполезного члена семьи, то причините ему боль. Хочет какую-то работу делать, пусть делает, главное, чтобы была связь с людьми, ощущение необходимости. Ни в коем случае пожилого человека нельзя изолировать: живёт и пусть как-то живет. Общение, прогулки, вместе сесть почитать, поговорить. Нужно помнить, что человек дожил до преклонного возраста, воспитывал детей, у него есть заслуги, всю жизнь работал, может, подорвал свое здоровье. Пожилого надо уважать, даже если, как нам кажется, он делает что-то не так. В конце концов, мы тоже, когда были детьми, делали иногда что-то не так, ошибки совершали, и они нас терпели.
Какая еще особенность у людей в возрасте? Малоподвижные эмоции. Человека после 40 или 50, не говоря уже о более преклонных летах, ввели в какое-то эмоциональное состояние, например, обидели, он будет неделю страдать, переживать. И, наоборот, развеселили, подарили цветы, порадовали добрым словом, и он будет несколько дней ходить в хорошем настроении. Надо заряжать положительными эмоциями, вести себя так, чтобы родственник в летах чаще улыбался, говорить ему постоянно хорошие слова. А для сравнения: у ребёнка подвижные эмоции, то есть они быстро меняются. Наверное, все обращали внимание: малыша чем-то огорчили, он плачет, а через короткое время птичка прилетела к окну — уже забыл и смеётся, веселится.
Малоподвижные эмоции — это не плохо и не хорошо, это особенности возраста. Что делать, если больной не хочет идти на контакт с близкими, даже не доверяет им? Эта подозрительность бывает в разной степени — часто сделать ничего нельзя, и тогда к этим подозрениям, надо относиться спокойно, с понимаем, ни в коем случае не раздражаться так, как вы не будете раздражаться, если человек рядом кашляет. Вы понимаете, что он болеет. Если пожилой считает, что кто-то залез в холодильник и отпил сливок, он начинает прятать от родственников свои вещи, продукты. Нельзя спорить, наказывать, кричать! Постарайтесь найти нужные слова и зарядить положительными эмоциями.
Как с ребенком — по-хорошему обойтись, по-доброму. Но если речь идет о галлюцинациях, слуховых или зрительных, если мысли о самоубийстве, то родственники должны принимать меры предосторожности и привлекать психиатра. Задача близких — смотреть, чтобы больной не нанёс вреда себе и окружающим. Нередко пациенты не пьют назначенные лекарства психиатром. Как уговорить его? Если больной отказывается принимать лекарства, то не надо их заливать насильно через зонд. Может быть, отказом он наносит себе вред.
Но есть достоинство личности и личная свобода. Я бы также не рекомендовал родственникам подмешивать таблетки в пищу больному тайно.
На этом этапе начинает страдать долговременная память.
Человек может не узнавать своих знакомых, родственников, "жить в прошлом" ухудшение памяти согласно "закону Рибо" , может становиться агрессивным и плаксивым. Координация также ухудшается. Критика к своему состоянию полностью утрачивается.
Возможно возникновение недержания мочи. Она развивается вследствие атеросклероза сосудов головного мозга, гипертонической болезни , закупорки сосуда эмболом или тромбом, а также при системных васкулитах, что приводит в дальнейшем к ишемическим, геморрагическим и смешанным инсультам. Болезнь Пика — это хроническое заболевание ЦНС, характеризующееся изолированной атрофией коры головного мозга, чаще — лобных и височных долей.
В нейронах этой области обнаруживают патологические включения — тельца Пика. Данная патология развивается в 45-60 лет. Продолжительность жизни при обнаружении заболевания — около 6 лет.
Больше всего страдает память: прогрессирующая и фиксационная амнезия. Больные могут компенсировать свой дефект, записывая важное на бумаге и т. Эмоционально-личностная сфера страдает негрубо: ядро личности не затрагивается, возможны сентиментальность, слезливость и эмоциональная лабильность. Пример: начальные стадии болезни Альцгеймера см. Глобарная деменция. Грубые нарушения как в познавательной сфере патология памяти, нарушения абстрактного мышления, произвольного внимания и восприятия и личности расстройства нравственности: исчезают чувства долга, деликатность, корректность, вежливость , стыдливость; разрушается ядро личности.
Причины: локальные атрофические и сосудистые поражения лобных долей мозга. Пример: болезнь Пика см. Сосудистые деменции править Классический и наиболее часто встречающийся вариант — атеросклероз сосудов головного мозга. На разных стадиях развития заболевания симптоматика различается. Начальная стадия. Преобладают неврозоподобные расстройства слабость, вялость, утомляемость, раздражительность , головные боли , нарушения сна.
Появляется рассеянность, дефекты внимания. Появляются аффективные нарушения в виде депрессивных переживаний , недержание аффекта, «слабодушие», эмоциональная лабильность. Заострение черт личности. На следующих этапах более отчётливыми становятся нарушения памяти на текущие события, имена, даты , которые могут приобрести более грубые формы: прогрессирующая и фиксационная амнезии , парамнезии , нарушения в ориентировке синдром Корсакова.
Умственные упражнения
- Как приостановить деменцию у пожилых людей
- Жизнь на пределе: кто поможет, если у близкого деменция
- Клиническое течение заболевания
- Уйти на профилактику: деменция как предотвращаемое заболевание
- Признаки деменции
Что это за болезнь деменция
Деменция – приобретенное слабоумие, обусловленное органическим поражением головного мозга. И можно ли остановить и вылечить деменцию? Кроме того, исследования показывают, что до 40% случаев деменции можно предотвратить или отсрочить. Рисунок 1. Можно ли снизить риск заболевания деменцией, если вести определенный образ жизни? Деменция не относится к числу самостоятельных болезней. Но есть и хорошая: развитие слабоумия можно приостановить, а некоторые его симптомы сгладить почти до полного исчезновения.
Как отсрочить развитие деменции у пожилого человека
Даже если где-то в мозге случится нарушение функционирования, как бывает в случае деменции, то другие боковые связи возьмут на себя всю нагрузку. Поэтому образование, обучение новым навыкам до последних лет жизни, до 70-80 лет, профилактирует развитие деменции». Риск появления деменции выше у пациентов с повышенным уровнем холестерина, артериальной гипертензией или другими соматическими проблемами, поскольку состояние сосудов, питающих головной мозг, влияет на память и вероятность развития старческого слабоумия. Чем лучше здоровье тела и чем лучше функционирует система кровоснабжения, тем дольше мозг остается активным и работоспособным. Повлиять на состояние мозга может и бесконтрольный длительный прием лекарств, а потому заниматься самолечением врачи категорически запрещают. Новые внедорожники «Нива» получили в Новосибирской области службы по уходу за неизлечимо больными людьми Специальной профилактики деменции не существует.
Наталья Глебашева рекомендует вести здоровый образ жизни, заниматься спортом, правильно питаться и регулярно осваивать новые навыки, чтобы поддерживать мозг в тонусе. Формирование новых нейронных связей через решение кроссвордов, заучивание стихов, обучение иностранным языкам также позволяет сохранять когнитивные способности гораздо дольше. Однако деменция — не приговор, если начать лечение при появлении первых симптомов. Хотя имеющиеся на сегодняшний день препараты не излечивают старческое слабоумие полностью, они значительно тормозят его развитие Назначаемые врачом лекарства улучшают питание и кровоснабжение головного мозга, формируют новые нейронные связи, запускают регенерацию нервных волокон в коре.
Важно «Людям с различными формами деменции, в том числе с болезнью Альцгеймера, в терминальной стадии заболевания должна быть оказана паллиативная помощь» — об этом говорит Положение об организации оказания паллиативной медицинской помощи утверждено приказами Минздрава России и Минтруда России от 31. Есть список конкретных медицинских показаний , по которым врач оценивает, нужна ли пациенту паллиативная помощь. Эти симптомы характерны для поздней стадии деменции, поясняет врач-психотерапевт Надежда Анатольевна Лустенко, заведующая отделением психотерапевтической помощи Московского центра паллиативной помощи: У такого пациента полностью утрачена способность к любой целенаправленной деятельности, он дезориентирован в месте, времени, иногда и в собственной личности. Речь становится бессвязной, а потом совсем исчезает. Утрачены навыки. Человек не может самостоятельно принимать пищу, в терминальной стадии нарушается глотание. Человек на этой стадии деменции самостоятельно уже не передвигается. Важно В Центр паллиативной помощи и его филиалы пациенты нередко поступают и на более ранних стадиях деменции, по совокупности других заболеваний. Как работает наше восприятие мира Объясняем разницу в восприятии реальности у здоровых людей и у людей, страдающих деменцией Психологические и психиатрические проблемы «Начало паллиативной помощи — это информация: на что человек имеет право, какие нужны приспособления, чтобы не допустить более тяжелых проявлений заболевания, как оборудовать помещение, — объясняет руководитель Горячей линии помощи неизлечимо больным людям Наталья Зуева. По словам Надежды Анатольевны Лустенко, помогать человеку с деменцией нужно комплексно и поэтапно: Еще до определения нуждаемости в паллиативной помощи пациент с деменцией должен находиться под наблюдением врача-психиатра, который назначит базовую противодементную медикаментозную терапию, будет отслеживать состояние пациента и корректировать лечение при необходимости. Нередко такие пациенты нуждаются в антидепрессивных препаратах, препаратах для коррекции сна и других. При ухудшении физического состояния и присоединении тягостных симптомов, например, когда у человека возникает болевой синдром, появляются пролежни, инфекции, неврологические проблемы, необходима помощь врача паллиативной помощи. Также специалист расскажет близким, как организовать безопасное пространство для больного дома, как общаться с ним, как ухаживать. Заключение о нуждаемости в паллиативной помощи позволит человеку с деменцией получить медицинские изделия для поддержания функций органов и систем организма например, откашливатели, аппарат неинвазивной вентиляции легких , а также рецепты на наркотические средства и психотропные вещества, если они будут нужны например, обезболивающие. Паллиативную помощь можно получить как на дому, так и в стационаре. Однако человеку с деменцией лучше находиться дома, под наблюдением специалистов выездной паллиативной службы, отмечают эксперты: «Госпитализация в стационар — это не очень хороший вариант. Смена места, среды обычно приводит к ухудшению состояния. Пациент начинает путаться, дезориентируется, нередко возникает декомпенсация состояния — спутанность делирий , — объясняет Надежда Анатольевна Лустенко. Врач отмечает, что люди с деменцией часто попадают в Московский центр паллиативной помощи ДЗМ без какой-либо базовой терапии, и тогда уже ее назначает психиатр хосписа. После стабилизации состояния врачи направляют пациента на амбулаторный учет в психоневрологический диспансер по месту жительства, а домой к нему приезжает выездная паллиативная служба. Если базовая противодементная терапия не была назначена человеку раньше, то в Москве это может сделать психотерапевт Центра паллиативной помощи. При выписке врачи консультируют пациента и его родственников насчет приема лекарственных препаратов, рекомендуют наблюдаться у психиатра в психоневрологическом диспансере по месту жительства. Служба выездной паллиативной помощи посещает человека с деменцией на дому. Первый шаг — обратиться к лечащему врачу в поликлинике или больнице, где наблюдается ваш близкий. Решение о нуждаемости в паллиативной помощи должна принять врачебная комиссия или консилиум врачей этого медицинского учреждения. Важно Положение об организации оказания паллиативной медицинской помощи рекомендует включать в состав комиссии или консилиума врача по профилю заболевания, врача паллиативной помощи, врача-гериатра если пациент старше 75 лет , и др. Если таких специалистов в медицинской организации не оказалось, организация не пациент и его родственники! Что делать, если заключение на руках, а в вашем регионе нет хосписа или выездной службы? С 2019 года паллиативную помощь за исключением сложных случаев можно получить по месту жительства — например, в поликлинике, у врача-терапевта. Нарушения психики и поведения «Маме 73 года, проживает сейчас она со мной и это ад, никак не могу справиться со своими эмоциями и начать относиться к ней как больному человеку, то есть не обращать внимания на агрессию, мне всё время кажется, что она специально меня изводит. Весной прошлого года она перестала периодически понимать где она находится, то есть ее квартира казалась ей то больницей, то крыльцом, то подвалом. Сегодня мама отказалась принимать таблетки, вообще. Кричит, истерит, говорит, что я ее травлю, что я сволочь, ведьма и т. Что делать? Пугаются при этом все, включая ребёнка. Мне уже ночью снится, что она воет.
Пожилые люди часто не могут вспомнить, куда положили очки, ключи или пульт от телевизора. Источник изображения: pxhere. Пенсионерам требуется много времени на решение новых задач и разработку планов. В случае развития деменции человек во время беседы по несколько раз задает один и тот же вопрос и не может вспомнить, что ему рассказали недавно.
К факторам риска развития БА и других патологий, ведущих к деменции, относят постоянный стресс, невротические черты характера ревность, зависть , недостаток сна. Сон способствует быстрому очищению мозгового вещества от токсинов белковой природы, имеющих свойство накапливаться и разрушать нейроны. Особенно важен сон с десяти вечера до пяти часов утра. Факторы, провоцирующие развитие деменции Факторы риска Корригируемые Атеросклероз, гипертензия, алкоголизм, диабет, депрессия, стрессы, гиповитаминозы, гиподинамия, ожирение, низкий умственная и физическая активность, недостаток сна, плохая экологическая обстановка, курение, нейрональные и сосудистые повреждения Некорригируемые Генетика, пожилой возраст, семейный анамнез Регулярные медосмотры позволяют не только сохранить свое здоровье, но и имеют значение для предупреждения и обнаружения ранних симптомов деменции. Вовремя выявленное заболевание медленнее прогрессирует и лучше поддается терапии. На работу мозга влияет и окружение. Даже небольшое загрязнение воздуха провоцирует «тихие» инсульты, ухудшает умственные способности, уменьшает объем мозга. Присутствие токсичных микрочастиц в воздухе ведет к оксидативному стрессу и увеличивает риск деменции. У людей, живущих за городом, вдали от автотрасс, более длительное время сохраняется здоровый мозг. Предотвращение деменции подразумевает не только отказ от старых вредных привычек, но и создание новых, полезных. Привычки заставляют работать память и помогают придерживаться определенного распорядка дня. Любое введенное новое правило — шаг к тому, чтобы предотвратить возникновения слабоумия.
Можно ли уберечься от деменции? Мнение психиатра
Пройти тестирование на деменцию можно на сайте проекта "Мемини", который работает с 2008 года. Кроме того, доказано, что до 40% случаев деменции можно отсрочить или предотвратить. Возможно ли предотвратить деменцию?
Старческое слабоумие: можно ли его остановить
Вместе с экспертами разбираемся, как правильно это делать и какие привычки помогают сократить риск деменции. Это может Остановить Слабоумие. Практические советы о том, как можно предотвратить начало и развитие деменции, в том числе в старости. Деменцию вылечить нельзя, но можно задержать и отложить ее прогрессирование.
Невролог Киндарова заявила, что при деменции человек может часто переспрашивать одно и то же
К предотвратимым причинам появления деменции относятся черепно-мозговые травмы, низкая физическая и умственная активность. Чем больше мы учимся, чем больше навыков осваиваем, тем больше связей между клетками формируется, и тем выше потом компенсаторные возможности мозга. Даже если где-то в мозгеслучится нарушение функционирования, как бывает в случае деменции, то другие боковые связи возьмут на себя всю нагрузку. Поэтому образование, обучение новым навыкам до последних лет жизни, до 70-80 лет,профилактирует развитие деменции». Риск появления деменции выше у пациентов с повышенным уровнем холестерина, артериальной гипертензией или другими соматическими проблемами, поскольку состояние сосудов, питающих головной мозг, влияет на память и вероятность развития старческого слабоумия. Чем лучше здоровье тела и чем лучше функционирует система кровоснабжения, тем дольше мозг остается активным и работоспособным. Повлиять на состояние мозга может и бесконтрольный длительный прием лекарств, а потому заниматься самолечением врачи категорически запрещают. Специальной профилактики деменции не существует.
Наталья Глебашева рекомендует вести здоровый образ жизни, заниматься спортом, правильно питаться и регулярно осваивать новые навыки, чтобы поддерживать мозг в тонусе. Формирование новых нейронных связей через решение кроссвордов, заучивание стихов, обучение иностранным языкам также позволяет сохранять когнитивные способности гораздо дольше.
Деменция сама по себе — не болезнь, а симптом. Поэтому, чтобы назначить терапию, хороший врач должен сначала направить пациента на диагностику. Если причина, вызвавшая нарушения в работе мозга, излечима, назначается терапия, и деменция проходит. Если же деменция вызвана неизлечимым заболеванием например, болезнью Альцгеймера , то лечение будет носить симптоматический характер.
Причины деменции Заболевания нервной системы, при которых гибнут нейроны. В первую очередь, это болезнь Альцгеймера, но есть и другие — болезнь диффузных телец Леви, болезнь Паркинсона и еще десятки. Нарушения кровообращения в головном мозге. В этом случае клетки страдают, не получая питательных веществ и кислорода. Нарушения могут вызывать, например, инсульты, хронические церебральные ишемии. Нарушения обмена веществ.
Печеночная или почечная недостаточность, заболевания щитовидной железы, дефициты к примеру, недостаток витаминов группы В. Инфекции головного мозга, воспалительные процессы. Виноваты ли гены? Прямое наследование генной мутации, ведущей к деменции, встречается достаточно редко. Чаще заболевание определяется сложным сочетанием наследственных факторов между собой. При этом коррекция образа жизни физическая активность, рациональное питание, отказ от вредных привычек может снизить это влияние и как минимум отсрочить появление симптомов.
Кто в группе риска? Женщины — они страдают от деменции приблизительно вдвое чаще мужчин. Носители некоторых генных мутаций. Профилактика деменции В 2016 году экспертная группа ВОЗ объявила, что самое перспективное направление борьбы с деменцией — именно профилактика , а не поиск лекарства от болезни Альцгеймера. Физическая активность Врачи в первую очередь рекомендуют не заучивание стихов и не решение кроссвордов, а адекватную возрасту физическую активность. Диета Для мозга оптимальна диета средиземноморского типа мало мяса, много рыбы, овощей, фруктов.
Человек прекрасно помнит, что было 10 лет назад, но забыл, что ел на завтрак. Сложность в ориентировании на местности, даже в хорошо знакомом районе. Трудности при принятии повседневных решений. Отказ мыться, надевать чистую одежду — это не «возрастные странности», а симптом начинающейся деменции. Проблемы с концентрацией внимания и подбором слов в разговоре. Любой человек время от времени «теряет» слова или имена, но при деменции это происходит постоянно, человеку сложно выражать мысли.
Изменения в поведении и резкие перепады настроения. Человек вдруг стал замкнутым и хмурым или, наоборот, проявляет себя крайне эмоционально. Многие симптомы можно преодолеть без лекарств Мария Чердак, к. Большинство негативных симптомов болезни Альцгеймера можно преодолеть без дополнительных лекарств путем организации ухода и налаживания общения с пациентом, однако подбор специфической базисной противодементной терапии существенно снижает нагрузку, связанную с уходом. В настоящее время помощь оказывается неврологами, психиатрами, гериатрами и в клиниках кабинетах памяти. Постепенно будет внедряться диагностика заболевания на ранних этапах с помощью биомаркеров.
Идет работа по открытию экспертных центров. На сайтах клиник памяти есть информация по когнитивным тренингам и системы помощи пациентам. Также доступны услуги соцработника для граждан, признанных нуждающимися». Одна из главных сложностей для семей, в которых есть пациент с деменцией , — это отсутствие налаженной государственной помощи. По сути, человек, который ухаживает за родным с когнитивными нарушениями, оказывается один на один с крайне сложным выбором: нанять платную сиделку, стать сиделкой самому или «сдать» близкого человека в психоневрологический интернат ПНИ. Малообеспеченным семьям и одиноким пожилым людям может быть бесплатно предоставлен соцработник.
Если близкий решает ухаживать за больным родственником самостоятельно, он рискует выпасть из жизни и профессии, оказаться в социальном и эмоциональном вакууме. ПНИ готовы принять пожилого человека и берут за это часть его пенсии — стоит это гораздо дешевле сиделки, но при этом пациент оказывается в заведении на 500-1000 человек с колючей проволокой, где персонал не может уделить должного внимания каждому проживающему. Поддержку семьям могут оказать НКО, однако многое зависит от места проживания: в России есть и достаточно благополучные регионы, и те, где получить поддержку непросто. Ищите информацию о заболевании Чем лучше мы понимаем, что испытывает близкий нам человек, какие процессы в его теле ответственны за это состояние, тем проще нам сохранить сочувствие и эмоциональную привязанность.
К ухудшению памяти присоединяется апатия безразличие , афазия нарушение речи , апраксия нарушение целенаправленных движений и действий , нарушение координации. Критика к своему состоянию утрачивается, но не полностью.
В стадии умеренной деменции ярко выражено снижение словарного запаса больного. Теряются навыки письма, чтения. На этом этапе начинает страдать долговременная память. Человек может не узнавать своих знакомых, родственников, "жить в прошлом" ухудшение памяти согласно "закону Рибо" , может становиться агрессивным и плаксивым. Координация также ухудшается. Критика к своему состоянию полностью утрачивается.
Возможно возникновение недержания мочи. Она развивается вследствие атеросклероза сосудов головного мозга, гипертонической болезни , закупорки сосуда эмболом или тромбом, а также при системных васкулитах, что приводит в дальнейшем к ишемическим, геморрагическим и смешанным инсультам.
Старческое слабоумие: как помочь близкому и самому не сойти с ума
Будьте оптимистами Позитивное отношение к жизни помогает избежать развития депрессии. Люди с депрессией больше подвержены деменции, чем их оптимистичные сверстники. Поскольку есть факторы, на которые мы не можем повлиять. Но некоторые полезные привычки позволяют снизить риск этого заболевания. Хочешь получать больше советов и лайфхаков для здорового образа жизни? Подпишись на еженедельную рассылку Лайфстайла. Электронная почта.
Особенно велика вероятность развития слабоумия после инсульта. Старческая демения или сенильная деменция Возникает на фоне болезни Альцгеймера, нарушений работы почек, при проблемах с метаболизмом. При течении по альцгеймеровскому типу патология имеет 3 стадии: Инициальную — на этой стадии снижается интеллект, ухудшаются память, мышление, теряются профессиональные навыки. Больной еще осознает возникшие нарушения и пытается корректировать их. Умеренную — наблюдается потеря ориентации и памяти, резкое нарушение интеллекта. Мышление притупляется, потребности становятся примитивными. Пациенты уже не в состоянии ухаживать за собой.
Однако критика еще присутствует. Тяжелую — память теряется полностью, больной перестает осознавать себя как личность, не соблюдает гигиену.
Симптомы, основные признаки Деменция развивается постепенно. Первый признак — существенное расстройство краткосрочной памяти.
Больной не в состоянии вспомнить недавние события, имена и лица людей, с которыми встречался. Со временем стираются воспоминания о прошлом. При альцгеймеровком типе слабоумия возникают феномены криптомнезии искажения памяти и конфабуляции ложных воспоминаний. По мере отмирания нейронов прогрессируют симптомы других когнитивных нарушений: потеря ориентации в пространстве, во времени; сбой циркадных ритмов, инсомния бессонница ; снижение тактильности;.
Что назначают на начальных стадиях болезни? Какие из препаратов, проходящих сейчас испытания, являются самыми перспективными? Что нужно делать, чтобы замедлить надвигающуюся деменцию при болезни Альцгеймера в интервью «Газете.
Ru» рассказал врач-невролог, директор Клиники нервных болезней им. Кожевникова Сеченовского Университета, профессор Владимир Парфенов. Когда болезнь появляется в относительно молодом возрасте до 65 лет , она значительно чаще связана с наследственностью, чем более распространенная форма, возникающая в старческом возрасте.
Также есть наследственная предрасположенность и для позднего развития заболевания, — она связана с аполипопротеином Е4 белок, участвующий в метаболизме жиров в организме. Впрочем, мы еще не все знаем о наследственности в отношении этого заболевания. Согласно ей, в мозге пациента, страдающего болезнью Альцгеймера, накапливается бета-амилоид это пептид — короткий фрагмент белка в виде так называемых амилоидных бляшек.
Бета-амилоид откладывается между нейронами и оказывает на них токсическое воздействие. Второй патологический механизм при болезни Альцгеймера — это образование тау-протеина, — белка, нити которого начинают объединяться между собой, образуя нейрофибриллярные клубки внутри нервных клеток. Кроме того, есть нарушения обмена кальция, возможно усиление заболевания вследствие сосудистой патологии мозга, есть влияние сахарного диабета.
Поэтому болезнь Альцгеймера иногда называют сахарным диабетом III типа. Что вы думаете на этот счет? Тем не менее, сейчас уже появились первые антиамилоидные препараты, — и они работают.
Правда у него много побочных эффектов. В январе этого года получены клинические данные об эффективности Леканемаба. Сейчас еще тестируется очень много лекарственных средств.
Мы, как клиника, специализирующаяся на ведении пациентов с болезнью Альцгеймера, участвуем в разных испытаниях.
Что это за болезнь деменция
| Невролог Киндарова: при деменции человек может часто переспрашивать одно и то же | Пока не изобрели лекарство, которое было бы способно остановить или даже замедлить деменцию. |
| Как приостановить деменцию у пожилых людей | Так, остановить старческое слабоумие можно только при своевременной диагностике и принятии конкретных мер по ее купированию. |
| Можно ли уберечься от деменции? Мнение новосибирского психиатра - Аэро-Сити | нажитое слабоумие: расстройства памяти, внимания, ориентации, узнавания и т.д. Нарушение и утрата профессиональных и бытовых навыков. |
Можно ли уберечься от деменции? Мнение психиатра
Истории родственников больных деменцией очень похожи: долгое время они не обращали внимание на странности в поведении своего близкого — списывали на возраст и сложный характер. Вместе с экспертами разбираемся, как правильно это делать и какие привычки помогают сократить риск деменции. Другие формы включают сосудистую деменцию, деменцию с тельцами Леви (аномальные включения белка, образующиеся внутри нервных клеток) и группу болезней, способствующих развитию лобно-височной деменции (дегенерации лобной доли мозга).
Невролог Киндарова заявила, что при деменции человек может часто переспрашивать одно и то же
Для шизофрении, например, им будет употребление каннабиноидов. Это подмачивает репутацию марихуаны как «безопасного» наркотика. Впрочем, все равно отдельные вещества в составе марихуаны используют как лекарства [1] , а терапия психоделиками набирает популярность у исследователей [2]. Выявление факторов риска и другие исследования создали мир, где кроме здоровья и болезни существуют еще предболезненные состояния. Это понятие лучше отражает континуум состояний, чем две дискретные категории. Так, например, при шизофрении у пациентов описаны когнитивные нарушения, предшествующие развитию самого психоза, а при болезни Альцгеймера бета-амилоид начинает откладываться раньше, чем появляются первые симптомы деменции. Болезни еще вроде бы нет, но она уже живет в нашем теле. Дополнительная сложность заключается в том, что часто такие признаки относятся к вероятностным, и не получается строго увязать их с развитием болезни. Есть более редкие примеры, в которых то, что существует до симптомов, определенно указывает на развитие болезни в будущем.
При хорее Гентингтона одна мутация определяет: заболеешь ты или нет. Если ты носитель этой мутации, то вариантов нет — болезнь разовьется, если ты не умрешь раньше возраста ее начала. Болен ли хореей Гентингтона носитель такой мутации? Биологические исследования в медицине показали нам всю сложность подобных вопросов. Мы увидели, что всё не так просто, как нам казалось. Мы увидели, как обстоят дела в реальности. Другой стороной проблемы разграничения болезни и здоровья будет понимание того, что болезнь одного органа не означает болезни всего тела. Допустим, у меня гастрит — болен я или здоров?
Но ведь это всего лишь желудок, а не всё тело. Получается, здорового во мне больше, чем больного. Значит, я больше здоров, чем болен. Это странные размышления, но они уместны в контексте континуальности здоровья и болезни. Есть процессы, которые больше влияют на нас, чем другие. Распространенный рак желудка оказывает на нас более серьезное влияние, чем грипп. И то, и то — болезнь, но одна из них более «здоровая», чем другая. При этом мы еще глубоко не коснулись темы самовосприятия.
Болен ли я по-настоящему, если не считаю себя больным? Как я реагирую на свою болезнь? И — в случае психического расстройства — где провести грань между нормальным мной и моей болезнью? Эти вопросы сложны и вряд ли имеют однозначный и окончательный ответ, но их постановка и обсуждение важны для развития медицины. Мы можем осторожно назвать этот процесс медикализацией повседневности. Показательным примером медикализации повседневности стала эпидемия коронавируса [3] , начавшаяся в конце 2019 года и продолжающаяся до сих пор. В наши повседневные ритуалы стали проникать медицинские процедуры, а разговоры о вакцине и лечении коронавируса стали привычными, как и обмен кулинарными рецептами или обсуждение политики. Медицина проникает в нашу жизнь глубже, чем мы думаем.
Она не ограничивается дверью поликлиники и приемным покоем больницы. Рисунок 2. В 2020 году мы все оказались в новом мире, где идет пандемия коронавируса. Многие из нас очень активно обсуждали самые разные медицинские вопросы, например, необходимость ношения масок. Врач редко приходил к здоровому человеку или наоборот. Контакт с пациентом возникал при появлении у него симптомов или обеспокоенности собственным здоровьем. Этот практически неизбежный негативный эмоциональный контекст общения с врачом — важный признак медицинской коммуникации. Со временем медицинские знания существенно изменили мир вокруг нас, и медицина уже не служит инструментом исключительно для выживания.
У людей начал формироваться запрос на сохранение здоровья, а не на его восстановление. Со временем медицина для больных начала дополняться медициной для здоровых. Традиционное медицинское образование нацелено на лечение болезней и восстановление здоровья, а не на его сохранение. Профилактический компонент в профессиональной медицинской деятельности развит слабо. Я думаю, что люди не всегда понимают, зачем нужно идти к врачу за информацией о сохранении здоровья, ведь тот занимается больными людьми, а не здоровыми. Итогом несоответствия деятельности врачей и запроса людей стало появление в этом поле людей без специального медицинского образования. Блогеры, коучи рассказывают людям о здоровом образе жизни, опираясь на открытые для доступа научные сведения. Нельзя сказать, что все они говорят неправду или вредят, но уровень экспертности и ответственности за свои слова у этой группы людей обычно небольшой.
Хотя, судя по качеству контента, для многих авторов чтение научных статей и их разбор для собственной аудитории до сих пор остается запредельной по сложности задачей. Само собой, в интересе людей к сохранению своего здоровья нет ничего плохого. У государства при разумном подходе также должен быть интерес к сохранению здоровья своих граждан. Общим местом в обсуждении влияния любой болезни в научных исследованиях будет экономический ущерб от утраты трудоспособности и смертности при этом заболевании. Забота о здоровье людей — это долговременная инвестиция государства или частной компании, а также конкурентное преимущество перед другими игроками на этом поле. На этом и строится важность профилактического направления медицины. Некоторые заболевания проще и дешевле предотвращать, чем лечить. Это справедливо и для психических расстройств.
О видах профилактики Прежде чем мы познакомимся с особенностями профилактики психических расстройств, нам стоит лучше понять, что же такое профилактика. Профилактикой называют комплекс мер, направленных на предупреждение травм и заболеваний. Хорошим примером профилактической меры будут прививки — медицинские вмешательства, ежегодно спасающие сотни и тысячи жизни людей по всему свету почитайте спецпроект о вакцинации на «Биомолекуле». При этом надо понимать, что профилактические меры позволяют снижать риск негативного события, но не исключают его полностью. Обычно выделяют два вида профилактики: первичная профилактика — это действия, направленные против возникновения и воздействия на человека факторов риска заболеваний и травм. В случае первичной профилактики мы стараемся не создавать возможности для ущерба здоровью.
В нейропсихологическое тестирование входит оценка памяти? Используется тест с запоминанием 10-12 слов. Разве это не так?
Допустим мы попросили запомнить пять слов: «кузнечик» — «грузовик» — «блюдце» — «лимонад» — «кинотеатр». Если пациент забыл слово «кузнечик», врач спрашивает: а было ли у нас какое-то насекомое? Если подсказки помогают, то это может быть вариантом нормы. А вот для пациента с болезнью Альцгеймера семантическая подсказка не работает. Для него, что «кузнечик», что «муравей», что «таракан». Он обычно не вспомнит слово через несколько минут. Если результаты не выходят за пределы нормы, но пациент жалуется на нарушение памяти, то ставится диагноз «субъективное когнитивное расстройство». Если результаты показывают умеренное снижение памяти и других когнитивных функций, то устанавливается диагноз «умеренное когнитивное расстройство». При выраженных нарушениях памяти и других когнитивных функций определяется «выраженное когнитивное расстройство деменция ».
Есть лекарственные и нелекарственные методы терапии. Нужно также разобраться с сопутствующими заболеваниями. Например, гипертония и сахарный диабет должны хорошо корректироваться. Мерцательная аритмия — тоже фактор. Физическая и умственная активность должна быть регулярной. Если есть депрессия, — то можно применить психотерапию и антидепрессанты. Проверить уровень витамина В12.
Первыми сигналами болезни может стать оставленный на плите кипящий чайник или пренебрежение гигиеной человек с деменцией может забыть помыться, переодеться в чистую одежду и т. В этом случае необходимо сразу обращаться к неврологам. Степень деменции помогут определить часы К сожалению, сегодня в большинстве случаев деменцию выявляют в средней или поздней стадиях, так как люди редко обращаются к медикам, списывая первые симптомы на возраст. В Гериатрический центр пожилых направляют со всей республики, для каждого района установлены квоты. Кроме того, с 2022 года в центре проходят реабилитацию тяжелые пациенты больные после перенесенного инсульта. Для установления диагноза, пациента обследуют и определяют стадию деменции — насколько сохранены когнитивные способности человека. Для этого человеку необходимо пройти нейропсихические тесты для оценки состояния психики и качества мышления, в них состоят множество вопросов и заданий, например, назвать день, время и место, где он находится, решить простые примеры на вычитание, а также повторить и запомнить несколько слов, которые скажет врач. Еще одним тестом на сохранность когнитивных способностей является повторение геометрического рисунка и изображение циферблата часов — врач называет время, и пациент должен правильно расположить стрелки. Люди с легкой степенью деменции уверенно справляются с этим заданием. Бывает, что 90-летние бабушки выполняют задания намного быстрее и лучше тех, кто помоложе», — рассказывает Виталина Аммосова. Как замедлить процесс Чтобы как можно дольше сохранить память, человеку необходимо регулярно заниматься как физически, так и умственно, вести здоровый образ жизни, следить за артериальным давлением, уровнем холестерина, сахара в крови.
От препаратов может быть польза и в случае деменции с тельцами Леви. Однако эти лекарства помогают не всем — их не рекомендуют принимать долго, когда они не дают эффекта или плохо переносятся. Мемантин — препарат, который предположительно защищает нейроны от повреждения. Есть рекомендации по его назначению при умеренной и тяжелой болезни Альцгеймера, иногда вместе с ингибиторами холинэстеразы. Еще назначают при сосудистой деменции, если есть предположение, что она сочетается с болезнью Альцгеймера. Есть некоторые данные о том, что препарат полезен и при деменции с тельцами Леви. У него меньше побочных эффектов, чем у ингибиторов холинэстеразы, однако лекарство может усиливать бред и возбуждение. Адуканумаб — моноклональное, то есть полученное из одной клетки, антитело, влияющее на механизмы развития болезни Альцгеймера. В 2021 году его одобрили в США для лечения легкой степени болезни, в России препарат пока не купить. При этом пока преимущества его приема до конца непонятны. Например, есть мнения, что с его одобрением сильно поспешили. Витамин Е — по некоторым данным, может быть полезен для лечения болезни Альцгеймера, хотя не рекомендуется для ее профилактики.