«При первых признаках отравления парацетамолом, особенно у ребенка, необходимо вызвать скорую помощь. Отравление парацетамолом проявляется развитием дозо-зависимого острого цитолитического гепатита, который может приводить к смертельному исходу.
Тест с ответами по теме «Неотложная помощь и интенсивная терапия в токсикологии»
Отравление парацетамолом – это острая лекарственная интоксикация, спровоцированная приемом данного препарата в дозе, превышающей максимально допустимую. Отравление парацетамолом – это острая лекарственная интоксикация, спровоцированная приемом данного препарата в дозе, превышающей максимально допустимую. После интоксикации Парацетамолом вводится антидот (для нейтрализации) и метионин (предотвращает поражение печени).
Пенталгин: инструкция по применению
Отравление парацетамолом может наступить в нескольких случаях. «При первых признаках отравления парацетамолом, особенно у ребенка, необходимо вызвать скорую помощь. На следующем этапе оказания первой помощи используется антидот парацетамола. Наибольшей эффективностью отличаются Ацетилцистеин (в случае тяжелой степени отравления) и Метионин (при средней степени отравления). ЦЕЛЬ Определить показания к применению ацетилцистеина (АЦЦ) при отравлениях парацетамолом и оценить эффективность 21-часового протокола его введения. Смотреть что такое "ОТРАВЛЕНИЕ ПАРАЦЕТАМОЛОМ" в других словарях. Парацетамол является одним из самых употребляемых препаратов во.
Отравление парацетамолом клинические рекомендации
В этот период пациенты могут чувствовать себя вполне удовлетворительно, без каких-либо симптомов отравления. Третья фаза возникает обычно на 3-6 день при тяжелом поражении печени. Для нее характерны гастроинтестинальные симптомы, гепатит, сопровождающийся желтухой, расстройство гемостаза, почечная недостаточность, печеночная энцефалопатия. Также может развиться тубулярный почечный некроз, острый панкреатит, лактоацидоз. Четвертая фаза — период восстановления, наступает обычно на пятые— десятые сутки после приема парацетамола. Оказание амбулаторной помощи при отравлении парацетамолом При избыточном приеме парацетамола прием более 200 мг на кг для детей и 150 мг на кг для взрослых либо 125 мг на кг, если есть факторы риска или, если не известно принятое количество препарата - госпитализация. Лечение на догоспитальном этапе не требуется. Если принимался только парацетамол, то транспортировка пострадавшего возможна без врачебного сопровождения; нет рекомендаций по использованию активированного угля на этапе обращения пациента в амбулаторное звено.
Прием активированного угля рекомендован через 1-2 часа после отравления одна доза 40-50г; 1 г на кг у ребенка.
В течение нескольких дней в конце сентября один за другим погибли семь человек, приняв капсулу с белым порошком. Вот только вместо привычного парацетамола внутри была смертельная добавка — цианид калия. Над разгадкой этого преступления бьются до сих пор, не теряя надежды сейчас с помощью современных технологий анализа ДНК все-таки обнаружить отравителя, убившего ни в чем не повинных горожан. Таинственные смерти Двадцать восьмого сентября 1982 года примерно в 16:00 Джина Келлерман покупает в магазине Jewel в чикагском районе Арлингтон-Хейтс бутылочку популярного жаропонижающего средства. В 06:15 следующего дня одну из 50 находящихся в упаковке капсул принимает ее 12-летняя дочь Мэри, болеющая простудой. Вскоре девочка теряет сознание, а в 09:56 медики фиксируют ее смерть в реанимации медицинского центра Alexian Brothers. В 14:53 того же дня, 29 сентября, в другую чикагскую больницу — Нортвест — поступает 27-летний Адам Джанус.
Он умирает в 15:15, спустя четыре часа после того, как также выпил капсулу лекарства у себя дома. В течение следующих нескольких часов в различных медицинских учреждениях города погибают еще четверо, включая брата Джануса Стэнли и его жену Терезу. Последней жертвой становится 35-летняя стюардесса Пола Принс, чье тело обнаруживают в ее квартире вечером 1 октября. К тому времени медики уже догадываются, что стало причиной неожиданной смерти семи молодых людей стюардесса Принс была самой старшей , однако на подтверждение теории уходит еще какое-то время. Его запатентовали еще в 1955 году, и он стал первым на американском рынке лекарством, основным активным веществом которого был парацетамол. Его главным конкурентом было лекарство от компании Bayer, однако там эффективность действия обеспечивала ацетилсалициловая кислота. Средство быстро набрало популярность, чему способствовала и безрецептурная продажа. Люди могли купить его повсеместно и свободно, буквально просто взяв с полки в аптеке.
Возможно, установление связи между загадочными смертями и лекарством потребовало бы больше времени и привело бы к новым жертвам, если бы не случай.
Отравление хлором Причиной отравления хлором и его соединениями могут быть нарушения техники безопасности в химических лабораториях или промышленные аварии при повреждении ёмкостей с хлором. Какие симптомы при отравлении хлорсодержащими веществами могут беспокоить пострадавшего? Прежде всего это отёки век, слизистой рта, дыхательных путей, одышка, рези в глазах, удушье. Своевременно оказанная первая помощь при отравлении хлором может предотвратить грозное осложнение — отёк лёгких! Что необходимо сделать? Вынести пострадавшего из насыщенного парами хлора помещения, снять пропитанную ядом одежду, промыть открытые и повреждённые участки кожи водой с мылом, промыть глаза и прополоскать рот. После этого следует дать отравившемсуся сорбент Энтеросгель и вызвать бригаду «Скорой помощи».
Первая медицинская помощь при отравлениях лекарствами Отравление лекарственными средствами может быть случайным или преднамеренным. Отравление у детей младшего возраста происходит по вине взрослых — таблетки порой находятся в доступном для детей месте. При отравлении в домашних условиях желательно до приезда врача узнать лекарство, которое принял пострадавший и вызвать рвоту, после чего промыть желудок тёплой водой и дать сорбент Энтеросгель. Оказание первой доврачебной помощи позволит избежать нарушений со стороны сердечной, дыхательной и нервной систем.
Различные лаборатории способны определять уровень ацетаминофена парацетамола в плазме, сыворотке или моче, однако, данный вид слабо доступен, как в России, так и в развитых странах. Лечение При свежем поступлении парацетамола в организм животного, может оказать помощь лаваж желудка с дачей активированного угля. В дальнейшем проводится назначение препаратов которые нейтрализуют или препятствуют развитию токсического действия ядовитого метаболита NAPQI пр.
Основу терапии отравления парацетамолом составляет N-ацетилцистеин, вспомогательную роль могут оказать введение циметидина, аскорбиновой кислоты, метиленовой сини и S-аденозилметионина SAMe. Во многих случаях показано вспомогательное лечении в виде внутривенных инфузий коллоидов и кристаллоидов а также гемотрансфузия. Специфический антидот при отравления парацетамолом ацетаминофеном является ацетилцистеин, обеспечивающий повышение концентрации в организме прекурсора глютатиона до восстановления его нормального клеточного состава. S-аденозил метиони SAMe может быть использован при отсутствии ацетитцистеина. SAMe служит важным промежуточным этапом с генерацией фосфолипидов, важны для функции клеточных мембран и глютатиона. SAMe проверены в лечении собак с отравлением парацетамолом и кошек, показали защитный эффект от развития ацетаминофен-индуцированного оксидативного повреждения эритроцитов. Оптимальная доза для кошек после интоксикации не установлена.
Метиленовый синий может оказаться токсичным для кошек и имеет ограниченное терапевтическое применение. Для лечения отравления парацетамолом для кошек и собак был предложен циметидин, ввиду его способности ингибировать путь цитохрома P450, но данные исследований не показали его значимого эффекта. Прогнозы Прогнозы при отравлении парацетамолом кошек и собак во многом зависят от полученный дозы препарата и времени начала терапии, но не всегда на прямую связаны. Описано множество фатальных случаев у животных с получением минимальной дозы парацетамола и благополучных исходов при высоких дозах. В каждом конкретном случаев, прогноз будет зависеть от отклика на лечение. Фото 1. Початая пластинка парацетамола, взятая у сотрудников нашей ветеринарной клиники.
Суть в том, что данный препарат можно обнаружить чуть ли не в каждом доме, он широко применяется людьми и его часто скармливают животным. Фото 2.
Особенности отравления Парацетамолом
При терминальных стадиях развития отравления парацетамолом с массовым некрозом тканей паренхимы высокая вероятность смертельного исхода. Антидотом при отравлении парацетамолом является ацетилцистеин. Основные причины интоксикации при употреблении Парацетамола. Это антидот парацетамола противоядие.
Дело аптечного отравителя. Кто убил семь человек, добавив цианистый калий в обычный парацетамол?
Наблюдается дезориентация в пространстве. Вероятно отсутствие опорожнения мочевого пузыря. Если не оказана помощь, человек подвержен бреду, галлюцинациям, риску комы. Передозировка приводит к смерти на 3—5 сутки в результате отказа органов, сепсиса, отека мозга. IV стадия Данный этап характеризует начало выздоровления — ткани печени медленно регенерируют, функциональность восстанавливается. Но продолжается период несколько недель. Диагностика отравления Почувствовав первые признаки недомогания, необходимо провести обследование. Выявление передозировки жаропонижающим средством выполняется при помощи лабораторных анализов: Чтобы подтвердить необходимость введения антидота, используют номограмму Румака-Мэттью.
Этот метод выясняет, насколько тяжелы поражения печени. При высоком содержании средства от температуры немедленно используют противоядие. В дальнейшем ежедневно контролируют показатели билирубина, ферментов печени, глюкозы, наблюдают за уровнем свертываемости крови. Первая помощь и лечение Домашняя терапия народными рецептами в случае передозировки парацетамолом нежелательна. Почувствовав облегчение, человек может пренебречь посещением больницы и в результате состояние серьезно осложнится. Поэтому сразу вызывают неотложку и транспортируют пациента в стационар. Что делать, если подозревается отравление: Желудок промывают большим объемом воды.
В качестве сорбента используют активированный уголь — на 10 кг массы берут 1 таблетку лекарства. При тяжелой клинической картине медики доставят пострадавшего в госпиталь.
Т37 Отравление другими противоинфекционными и противопаразитарными средствами системного действия.
Т38 Отравление гормонами, их синтетическими заменителями и антагонистами, не классифицированное в других рубриках. Т39 Отравление неопиоидными аналгезирующими, жаропонижающими и противоревматическими средствами. Т40 Отравление наркотиками и психодислептиками галлюциногенами.
Т41 Отравление анестезирующими средствами и терапевтическими газами. Т42 Отравление противосудорожными, седативными, снотворными и противопаркинсоническими средствами. Т43 Отравление психотропными средствами, не классифицированное в других рубриках.
Передозировка Симптомы: бледность кожных покровов, анорексия отсутствие аппетита , боль в животе, тошнота, рвота, желудочно- кишечное кровотечение, возбуждение, двигательное беспокойство, спутанность сознания, тахикардия, аритмия, гипертермия повышение температуры тела , учащенное мочеиспускание, головная боль, тремор или мышечные подергивания; эпилептические припадки, повышение активности «печёночных» трансаминаз, гепатонекроз, увеличение протромбинового времени. Симптомы нарушения функции печени могут появиться через 12-48 ч после передозировки. При тяжелой передозировке развивается печеночная недостаточность с прогрессирующей энцефалопатией, кома, смерть; острая почечная недостаточность с тубулярным некрозом; аритмия, панкреатит. При подозрении на передозировку необходимо немедленно обратиться за врачебной помощью. Лечение: промывание желудка с последующим приемом активированного угля. Специфическим антидотом при отравлении парацетамолом является ацетилцистеин. Введение ацетилцистеина актуально в течение 8 ч. Взаимодействие с другими лекарственными средствами Следует избегать одновременного приема препарата с барбитуратами, трициклическими антидепрессантами, рифампицином и алкогольсодержащими напитками увеличивается риск гепатотоксического действия.
Геморрагии на коже, носовые и маточные кровотечения. Помимо общих признаков интоксикации, салицилаты влияют на реологические свойства крови. На фоне имеющейся НПВП-гастропатии или язвенной болезни в анамнезе нерациональный прием высоких доз нестероидных анальгетиков может спровоцировать массивное желудочно-кишечное кровотечение. Неотложная помощь Любой случай отравления лекарственными препаратами — строгое показание к вызову бригады скорой помощи. К сожалению, помочь больному смогут только в отделении реанимации и интенсивной терапии. Облегчить состояние человека до приезда медиков помогут следующие мероприятия: Звонок в службу скорой медицинской помощи. Старайтесь говорить с человеком, поддерживая его в сознании. По возможности определите медикамент, послуживший причиной отравления, и примерно принятую дозу.
Отравления Парацетамолом, Особенности терапии, антидоты :: Отравление парацетамолом антидот
Длительность курса соответствует 5-7 дням. Для человека, страдающего болезнями печени, эта доза ещё меньше. Одноразовая норма в 7,5-10 грамм может спровоцировать отравление парацетамолом. Смертельная доза парацетамола для взрослого человека составляет 25 грамм. Согласно инструкции, разовой нормой взрослому, весом до 40 кг, рекомендована норма, равная 500 мг, и 1 гр — весом, более чем 40 кг. Частота приёмов не должно превышать 4-х раз. Причины интоксикации На вопрос, можно ли отравиться парацетамолом, не нарушая дозировки, ответ положительный.
Подобная ситуация возможна при алкоголизме, наличии наследственных заболеваний печени, практике голодания, совместном применении медикаментов рифампицин, изониазид и др. Ситуации, провоцирующие отравление парацетамолом, это: Признаки интоксикации Когда произошло отравление парацетамолом, симптомы проявляются спустя 10 часов или сутки: тошнота, рвотные рефлексы; резкие болевые ощущения в области правого подреберья; отсутствие аппетита; По истечении 36 часов основные признаки дополняются следующими: падение температуры тела и давления; выраженные болевые ощущения в области живота; тяжёлая почечная недостаточность; падение содержания глюкозы и тромбоцитов в кровотоке; излишняя потливость; бред, конвульсии, развитие коматозного состояния ; развитие печёночной недостаточности и желтухи. В подобном случае необходима экстренная медицинская помощь. Течение заболевания При отравлении парацетамолом различают 4 стадии. Каждой характерны определённые признаки и степень наносимого вреда. I стадия Симптомы этой стадии проявляются по истечении часа или суток после приёма препарата.
При лёгкой степени признаков практически не наблюдается. Средняя характеризуется тошнотой, рвотными позывами, излишней потливостью, анорексией, побледнением кожи. Результаты лабораторных исследований при этом остаются в пределах допустимого. При тяжёлом течении болезни значительно страдает печень, ССС, поджелудочная железа. Нарушения сознания не происходит, но наблюдается невыраженная заторможенность. II стадия Симптомы этой стадии могут проявляться по истечении 24 часов либо 3-4 суток.
В подобном случае ощущается боль в области правого подреберья, наблюдается увеличение печени. В случае, когда интоксикация вызвана умеренной дозой лекарства, симптомы не нарастают, и пациент вылечивается. III стадия Признаки проявляются по истечении 3-5 суток. Умеренный уровень тяжести характеризуется обратной динамикой признаков и скорым выздоровлением. Тяжёлой стадии свойственна токсическая форма поражения печени. Наблюдается нарушение сознания, снижение показателей содержания сахара.
Развивается желтуха и почечная недостаточность. В дополнение ко всему, снижается артериальное давление , а также температура тела. IV стадия Даёт о себе знать по истечении 5 суток после приёма повышенной дозы препарата. Часто такие ситуации происходят во время попыток совершить самоубийство. Развивается необратимая печёночная недостаточность, влекущая смертельный исход. Неотложная помощь Метионин — антидот при легкой форме отравления Нередко люди отравляются как умышленно, так и по небрежности.
При подозрении на отравление необходимо принять ряд мер: вызвать скорую; совершить промывку желудка; принять сорбирующие средства. Во время приезда бригады медиков специалист примет решение о госпитализации. В условиях стационара пострадавшему введут антидот Ацетилцистеин. Период приёма этого медикамента — первые восемь часов. Его можно употреблять внутрь или вводить внутривенно. После чего, через каждые 4 часа дозировку снижают вдвое.
При лёгкой степени можно применить метионин. Его нужно принимать по 2,5 гр. Последствия токсемии парацетамолом чреваты пересадкой печени. Парацетамол — это медицинский препарат , который используется для понижения температуры тела, обезболивания и снятия воспаления. Применять его можно для лечения взрослых и детей. В этой статье рассмотрены последствия передозировки парацетамола, ее причины, симптомы, способы оказания первой доврачебной помощи , объем лечения в условиях стационара.
Что такое парацетамол, в каких случаях он назначается Парацетамол относится к группе нестероидных противовоспалительных препаратов. Он используется как жаропонижающее, обезболивающее и противовоспалительное средство.
Специфических проявлений нет, пациент жалуется на слабость, головную боль, недомогание, снижение аппетита, тошноту или рвоту. Отмечается усиленное потоотделение, побледнение кожных покровов. II — развивается через сутки, начинается поражение печени. Нарастают симптомы интоксикации, пострадавших беспокоит болезненность в области правого подреберья, диарея, иногда снижается количество выделяемой мочи. В биохимическом анализе крови повышена концентрация печеночных ферментов. III — возникает на 3-4 сутки, появляются новые симптомы: кожные покровы становятся желтушными, больв правом подреберье усиливается, аппетит пропадает, рвота становится неукротимой, отмечаются генерализованные отеки, кровотечения носовые, кишечные, десневые, желудочные и др.
Лабораторные анализы указывают на снижение уровня глюкозы и рН крови, высокую концентрацию печеночных ферментов, присутствие билирубина и молочной кислоты развивается ацидоз. IV — в течение следующих 5-14 дней полностью восстанавливаются поврежденные ткани и нормализуется деятельность печени или наступает летальный исход из-за необратимых изменений. Передозировка может быть как острой, так и хронической когда в течение длительного времени пациент принимал препарат в дозах, превышающих терапевтические, но не вызывающих острую интоксикацию. Первая помощь при передозировке При остром отравлении препаратом необходимо сразу вызвать скорую помощь. До приезда бригады медиков нужно принять меры по оказанию первой доврачебной помощи: Промыть желудок для выведения из организма остатков лекарственного средства, не успевших попасть из желудка в кровяное русло. Для самостоятельного промывания пострадавшему нужно дать выпить 1 л теплой воды, затем спровоцировать рвоту, надавив на корень языка. Дать пострадавшему сорбенты активированный уголь, Полисорб, Сорбекс, Энтеросгель и др. Это препараты, нейтрализующие действие токсинов в желудочно-кишечном тракте.
Перед приемом необходимо ознакомиться с правилами расчета дозы. Принять слабительное сульфат магния.
Возможны дистонии мышц, ригидность мышц затылка с тризмом, вынужденными гримасами, спастичностью конечностей, кривошеей.
Могут быть судороги типа атетоза. Со стороны сердечно-сосудистой системы: на ЭКГ инверсия зубца Т, смещение ST, появление дополнительных зубцов, иногда возникает экстрасистолия, АВ блокада. Тахикардия до 120 уд.
Отравления тяжелой степени характеризуются комой, нарушениями дыхания. Кожа бледная, цианотичная; холодный липкий пот; реакция зрачков на свет исчезает, сердечная деятельность ослабевает, АД падает; пульс учащен, слабого наполнения. Часто возникают судороги клонического и тонического характера.
Смерть в результате паралича дыхательного центра и острой сердечной недостаточности. При тяжелых отравлениях характерно развитие отека легких и реже отека мозга. Среди осложнений отмечают нефропатию, паралич мускулатуры мочевого пузыря, динамическую кишечную непроходимость, рабдомиолиз, токсическую гепатопатию, вторичную инфекцию со стороны легких.
Отравление ацетилсалициловой кислотой Жалобы: рвота, иногда кофейной гущей, одышка, потливость, шум в ушах, беспокойство, вялость. Клинические проявления: нарушение кислотно-основного состояния КОС организма: в начале компенсаторный дыхательный алкалоз, по мере истощения компенсаторных возможностей — метаболический ацидоз. Клиническая картина отравления протекает в две фазы: - 1-я фаза: не менее 6 часов после приема — головная боль, шум в ушах, тахикардия, одышка более 50 в мин.
Отравление парацетамолом Жалобы: боль в животе, тошнота, рвота, отсутствие аппетита, слабость, сонливость. Клинические проявления: в клинике отравления парацетамолом встречаются три последовательные стадии: - В I стадии: неспецифические симптомы могут наблюдаться в течение 14 часов после приема и продолжаться до суток и более. Как правило, преобладают желудочно-кишечные расстройства, отсутствуют выраженные признаки угнетения центральной нервной системы ЦНС.
Протромбиновое время удлиняется, что может сопровождаться кровотечениями; возможно повреждение миокарда и почек, однако их выраженность значительно меньше, чем печени. Иногда вызывает клинические признаки метгемоглобин. При приеме терапевтических доз концентрация метгемоглобина не имеет клинического значения.
При длительном применении парацетамола или при приеме больших доз его уровень может быть значительным выраженность метгемоглобинемии и ее клинические проявления зависят от генетических особенностей. Уровень ацетаминофенола в плазме крови играет важную роль в интенсивности развития повреждения печени. Его концентрация в плазме - более точный показатель, чем количество принятого лекарства.
У детей ранее всего повышается температура, снижается артериальное давление, образуется метгемоглобин. Возможна острая почечная недостаточность. Неотложная помощь 1.
Активная детоксикация. Промывание желудка, активированный уголь, который вводят через зонд, затем удаляют.
Парацетамол: терапевтическое применение и проблема острых отравлений
Отравление у детей парацетамолом может являться результатом неправильного выбора дозы препарата при попытках родителей самостоятельно лечить малыша. Некоторые вопросы лечения острых отравлений парацетамолом. Наиболее эффективным антидотом по отношению к П является N-ацетилцистеин. В качестве антидота при отравлении парацетамолом выступают следующие вещества: ацетилцистеин и метионин. В России, при отравлениях Парацетамолом, как антидот применяется АСС (Ацетил Цистеин).