Новости хеликобактер инвитро

Оценка ориентировочной популяционной распространенности инфекции Helicobacter pylori и частоты достижения эрадикации после лечения на основе результатов 13С-уреазного. Анализы на Хеликобактер могут назначаться при появлении следующих симптомов.

Дыхательный тест на Хеликобактер пилори

Сдать дыхательный тест на хеликобактер пилори можно в медицинском офисе «ИНВИТРО». Вопрос гастроэнтерологу: Здравствуйте, как понять в анализе кала Хеликобактер, ДНК (Helicobacter pylori, ПЦР) кал, кол. Ведущие специалисты-гастроэнтерологи МКНЦ проводят большое исследование распространенности Helicobacter pylori и предраковых изменений у жителей Москвы. Оценка ориентировочной популяционной распространенности инфекции Helicobacter pylori и частоты достижения эрадикации после лечения на основе результатов 13С-уреазного. Антиген Helicobacter pylori – один из показателей инфицирования бактерией Helicobacter pylori, способствующей образованию пептических (вызванных действием пищеварительных соков) язв.

Хеликобактериоз (хеликобактер пилори, хеликобактерная инфекция, Helicobacter pylori, H. pylori)

Helicobacter Хеликобактер пилори, колонизирующая слизистую оболочку желудка, — частая причина ее воспалительных изменений, она признана этиологическим фактором. Узнайте, как сдается анализ и тест на хеликобактер пилори (helicobacter pilory), как провериться и диагностировать инфекцию. Расскажу, какой метод диагностики хеликобактер более эффективен, а какому не стоит доверять. [150] Anti-Хеликобактер (IgG к Helicobacter pylori). Циркулирующие антитела обычно представлены иммуноглобулинами класса IgG (в лаборатории ИНВИТРО тест № 133).

Дыхательный тест на хеликобактер в Тихорецке

Сдать анализ Экспресс-определение антигена Helicobacter pylori в кале во Владивостоке. Helicobacter Хеликобактер пилори, колонизирующая слизистую оболочку желудка, — частая причина ее воспалительных изменений, она признана этиологическим фактором. Исследование кала на хеликобактер пилори инвитро.

Дискуссия, ответы на вопросы

482 руб. (от 460 руб. до 550 руб.). Тест на антитела к Хеликобактер пилори (Helicobacter pylori) IgM используется для выявления антител класса IgM к Helicobacter pylori в сыворотке крови. Хеликобактер пилори способствует развитию хеликобактериоза, который поражает не только желудок, но и двенадцатиперстную кишку.

Диагностика и лечение инфекции Helicobacter pylori у взрослых

Дыхательный Хелик-тест Достоверность. Хелик-тест обеспечивает выявление бактерии. Данный аэротест на хеликобактер может назначаться для первичной диагностики. Проведение теста занимает 15-30 минут. Заключение выдается пациенту на руки сразу после теста. Методика проведения. Дыхательный тест на Хеликобактер Пилори Хелик-тест - быстрый, легкий и безболезненный способ диагностики бактерии Helicobacter Pylori. Тест относится к неинвазивным методам, то есть не требует проведения эндоскопического исследования или забора крови, и не доставляет каких-либо неприятных ощущений. Он безопасен для пациентов разного возраста и для проведения во время беременности. Для проведения теста требуется предварительная подготовка.

Аэротест сдают натощак, перед проведением запрещается курить, жевать жвачку. Тест проводится спустя 2-4 недели после окончания терапии антибиотиками. Анализ выдыхаемого воздуха проводится два раза: натощак и после того, как пациент выпьет специальный раствор карбамида. Таким образом оценивается уреазная активность бактерии Helicobacter Pylori, которая свидетельствует о наличии бактерии. Взятие биоптата для анализа непосредственно из среды желудка считается наиболее достоверным методом диагностики хеликобактериоза.. Процедура ФГДС длится 2-5 минут, и заключение по результатам и наличию хеликобактерной инфекции выдается на руки сразу после исследования.

Напротив, маленькая хищница в разрушающей кислоте чувствует себя как дома, благодаря ферменту уреазе, который расщепляет соляную кислоту. Как же воздействует хеликобактер на желудок? Уничтожает париетальные пристеночные клетки слизистой внутренней оболочки желудка, выбрасывая ядовитые продукты — токсины. Защитные клетки крови — нейтрофилы, лимфоциты и другие, преследуют вредителя, пытаясь уничтожить и его, и измененные париетальные клетки — возникает воспаление. Количество защитной слизи на участке пребывания бактерии заметно снижается, на измененный участок стремительно воздействует соляная кислота, усугубляя неизменное воспаление слизистой. Это проявляется болью в желудке «под ложечкой», изжогой, отрыжкой, налетом на языке, неприятным запахом изо рта, постоянной тошнотой, то есть симптомами хронического гастрита. Хроническое длительное воспаление слизистой оболочки желудка приводит к изменению ее клеток, вплоть до развития рака желудка. Как хеликобактер попадает в организм? Поскольку хеликобактер живет в желудке, то заражение возможно при попадании бактерии в организм человека через рот. Это и привычка брать еду или посуду немытыми руками, и желание попробовать еду в чужой тарелке или откусить от яблока или бутерброда товарища, когда предлагают попробовать - так часто заражаются дети. Кроме того заразиться можно при пользовании общей посудой, через поцелуи, в связи с чем хеликобактер часто встречается у членов одной семьи. Так что же теперь и в кафе со своей посудой ходить? К счастью, хеликобактер не устойчивая бактерия и обработки посуды в посудомоечной машине достаточно, чтобы ее уничтожить. Хорошие рестораны и кафе конечно оборудованы такими машинами, и посещать их можно без риска заражения.

Правда, нужно помнить, что чтобы антитела появились, то есть выработались, иммунитет должен отреагировать на «чужака». А чтобы это произошло должно пройти примерно от одной до двух недель. Что касается ложноположительных результатов, то тут они могут быть получены только в двух случаях. В первом если это ошибка человека, проводившего исследования перепутал материал, неправильно написал вывод и т. Обычно они сохраняются еще в течение нескольких дней после полного выздоровления. Иммуноглобулины в крови Организм человека устроен так, что при попадании в него какой-то инфекции или бактерии сразу же начинают вырабатываться иммуноглобулины. Иммуноглобулины это белки, вырабатывающиеся клетками крови. Основное их назначение — это непосредственная борьба с проникшим вирусом. Именно они принимают активное участие в противодействии данным бактериям. Как уже было сказано выше, если врачи обнаружили в крови либо антитела, либо иммуноглобулины, то значит, произошло непосредственное заражение, и Хеликобактер точно присутствует в организме. Правда, вырабатываются они не сразу, а только тогда, когда начинают происходить негативные последствия. Основное внимание при сдаче человеком анализа крови уделяется именно содержанию вышеперечисленных иммуноглобулинов.

Путь передачи хеликобактера: контактно-бытовой. Бактерия передается: через недостаточно чистую посуду, когда люди едят из одной тарелки или пьют из одной чашки, едят пищу друг у друга в семье,когда родители пробуют пищу перед тем, как дать её ребенку, или облизывают соску малыша в случае использования людьми одной зубной щетки через губную помаду при отсутствии мытья рук после туалета и перед едой через сексуальные поцелуи Хеликобактер также выявлен у кошек и собак, вследствие чего существует возможность заражения человека от них. Что касается ресторана, то, если грязная посуда плохо обрабатывается, появляется высокая возможность заражения хеликобактером.

Дискуссия, ответы на вопросы

Подготовка к сдаче анализа Подготовительные меры для анализа кала на хеликобактер пилори включают в себя рекомендации по соблюдению определенного режима питания, а также корректировку медикаментозной терапии при ее наличии. Если прием назначенных препаратов временно прекратить не получается, то данный нюанс обязательно сообщается врачу. Вещества, содержащиеся в антибиотиках и других категориях медикаментов, могут стать причиной неправильной расшифровки данных исследования. Рекомендации: Медицинские одноразовые контейнеры для сбора кала для анализа. Подготовка тары Стерильную емкость для сбора биологического материала можно приобрести в аптеке. При покупке такой баночки исключается наличие загрязнений. В качестве альтернативы можно использовать другие варианты тар например, емкости от детского питания. Важным нюансом является их стерильность. Емкости должны быть максимально очищены от любых видов загрязнений.

Сбор материала Запрещено собирать каловые массы с памперса или из унитаза. Идеальным вариантом является забор биологического материала из горшка или с полиэтиленового пакета. Емкость для хранения кала должна быть заполнена на одну третью часть. К таре обязательно прикрепляется заполненное направление. Как и сколько можно хранить материал? Емкость с каловыми массами доставляется в лабораторию как можно быстрее.

До сих пор неясно, как передается H. Возможно, что передача происходит по орально-оральному или фекально-оральному пути. Существуют причинно-следственные отношения между H. Существует также связь с повышенным риском аденокарциномы желудка. Недавно H. Инфицирование обычно происходит в детстве, и инфекция персистирует на протяжении жизни. Хотя у всех людей, инфицированных Helicobacter pylori, гистологически развивается гастрит, инфекция клинически не проявляется у большей части этих людей.

В крови нарастает уровень антител. Они образованы специфическими белковыми комплексами и клетками. Уровень диагностики позволяет выявить: наличие антител и дать им количественную оценку; структуру белков иммуноглобулинов , которые вовлечены в реакцию антиген-антитело; ДНК клеток, участвующих в воспалении. Соответственно применяемые методики называются: анализ на антитела и их белковые компоненты иммуноглобулины ; метод полимеразной цепной реакции ПЦР. ПЦР - один из необходимых методов диагностики Как проводится иммуноферментный анализ? ИФА на хеликобактер заключается в выявлении в сыворотке крови определенной концентрации антител. Показатель оценивается их разведением или титром. Наличие положительной реакции говорит, что в организме происходит реакция с чужеродным антигеном в виде хеликобактерии. Выраженность и величина показателя определяют силу ответной иммунной реакции. Положительные стороны метода: возможность проведения исследования на уровне лаборатории в поликлинике; обнаружение бактерии на ранних стадиях заражения; отсутствие необходимости в фиброгастроскопии для подтверждения этиологии заболевания. Недостатки: сохраняется возможность ложноотрицательного результата у зараженных пациентов, если иммунитет недостаточно силен; ложноположительный эффект может быть получен у больных уже пролеченных, но сохранивших антитела к хеликобактер пилори; саму бактерию выделить не удается; низкие титры антител выявляют на фоне лечения цитостатиками; результаты исследования крови на антитела к хеликобактер пилори сложно оценить, если пациент пролечен антибиотиками, даже по поводу, не имеющему отношения к патологии желудка. Это говорит, что метод ИФА недостаточно совершенен и не дает ответа на множество вопросов по ходу диагностики и лечения, требует дополнительного обследования. Метод изучения специфических иммуноглобулинов Иммуноглобулины Ig — особые белки, принимающие активное участие в борьбе с инфицирующим антигеном. Иммуноглобулины располагаются на поверхности клеток иммунитета, настигают микроорганизм в любом месте тела Но вырабатываются не сразу.

Для более точной диагностики используют комплексный анализ на иммуноглобулины M, G и A. Для чего используется исследование Для выявления возбудителя и определения стадии специфического инфекционного процесса. Когда назначается исследование При наличии клиники поражения ЖКТ боли в эпигастральной области, диспепсические расстройства и т. При определении стадии специфического инфекционного процесса. Что означают результаты.

Повторный анализ крови на хеликобактер после лечения

Только своевременное выявление инфекции даст возможность предупредить эти заболевания. Особенности бактерии Бактерии хеликобактер — самые распространенные возбудители инфекций, поражающие человека. Это спиралевидные бактерии, которые «поселяются» в нижней части желудка. Благодаря своей способности быстро перемещаться с места на место и скрываться в желудочной слизи, они могут долгое время не обнаруживаться иммуноглобулинами. Проникнув в человеческий организм, бактерия обосновывается в желудке с помощью своеобразных жгутиков и, никак не проявляя себя, дремлет до поры до времени.

Надо заметить, что она является единственной, способной существовать в кислой среде. Со временем при условии ослабления иммунных сил Helicobacter pylori распространяется на 12-перстную кишку. Это приводит к воспалительным процессам и различным заболеваниям ЖКТ. Чтобы избежать разрушительного воздействия инфекции, почувствовав дискомфорт в желудке, следует обратиться к врачу, который порекомендует провести диагностику крови.

Чаще всего рекомендацию к обследованию по поводу хеликобактерной инфекции пациенты получают от врача при жалобах на различные нарушения функций пищеварительной системы. Терапевт или гастроэнтеролог направит больного на анализ при наличии таких симптомов, как: тяжесть в желудке после принятия пищи; повторяющаяся изжога; боль в желудке в случае длительного перерыва между приемами пищи, которая утихает сразу после еды; явное ощущение прохождения любой пищи или жидкости по пищеводу; неприятие белковой, а также мясной пищи, в некоторых случаях сопровождающееся рвотой; тошнота; застой пищи в желудке, сопровождающийся дискомфортом и болями; плохой аппетит; наличие слизи в кале. Подобная симптоматика указывает на возможность начальной стадии заболевания, вызванного активизацией бактерии. Это должно насторожить пациента и стать основанием для тщательного диагностического обследования.

Как подготовиться к сдаче анализа Чтобы получить достоверную информацию о наличии или отсутствии хеликобактерной инфекции, следует знать, как правильно сдать анализ. Для этого важно выполнить все указания по предварительной подготовке. Предусматривается исключение курения, употребления спиртных напитков, чая, кофе, жирной и жареной пищи за сутки до процедуры. Объясняется все просто: перечисленные факторы раздражают слизистую оболочку желудка и могут стать причиной неверных показателей.

Желательно иметь при себе воду и что-нибудь для перекуса после забора крови на анализ, так как он проводится обязательно натощак. За 8 часов до анализа нельзя ничего кушать. Описание процедуры Кровь берется из вены.

Кроме свойства различной вирулентности штаммов, также обсуждаются факторы человека-носителя как возможная причина этого феномена. Хотя различные изоляты H. Проведены четкие различия между инвазивной и неинвазивной диагностикой.

Гастроскопия рекомендуется, в первую очередь, для исключения злокачественных заболеваний. Определение патогенна напрямую достигается биопсией и быстрым уреазным тестом. Однако, ни гастрит, ни инфекция H. При неинвазивной диагностике уреазная активность может быть определена с помощью дыхательного теста.

Для анализа выдыхаемый пациентом воздух собирается 2 или 4 раза: первый раз - как контрольный образец, и три раза каждые 10 минут после того, как пациент принимает препарат, содержащий 75 мг 13С-меченой мочевины.

Высокоточный инфракрасный анализатор определяет состав воздуха и, соответственно, количество и активность бактерии. Дыхательный Хелик-тест Достоверность. Хелик-тест обеспечивает выявление бактерии. Данный аэротест на хеликобактер может назначаться для первичной диагностики. Проведение теста занимает 15-30 минут.

Заключение выдается пациенту на руки сразу после теста. Методика проведения. Дыхательный тест на Хеликобактер Пилори Хелик-тест - быстрый, легкий и безболезненный способ диагностики бактерии Helicobacter Pylori. Тест относится к неинвазивным методам, то есть не требует проведения эндоскопического исследования или забора крови, и не доставляет каких-либо неприятных ощущений. Он безопасен для пациентов разного возраста и для проведения во время беременности.

Для проведения теста требуется предварительная подготовка. Аэротест сдают натощак, перед проведением запрещается курить, жевать жвачку. Тест проводится спустя 2-4 недели после окончания терапии антибиотиками. Анализ выдыхаемого воздуха проводится два раза: натощак и после того, как пациент выпьет специальный раствор карбамида. Таким образом оценивается уреазная активность бактерии Helicobacter Pylori, которая свидетельствует о наличии бактерии.

Helicobacter pylori - это бактерия, которая живет в нашем желудке и в процессе жизнедеятельности вызывает воспаление слизистой оболочки желудка — инфекционный гастрит самый частый вид гастрита. На сегодняшний день она признана одной из наиболее распространенных в мире хронических бактериальных инфекций и поражает примерно половину населения планеты. Обычно заражение происходит еще в детстве от родителей, но, как правило, мы узнаем об этом мы уже гораздо позже - во взрослом возрасте, если возникают боли в животе, тошнота, ощущение тяжести после еды или вовсе остаемся в неведение, если хеликобактерная инфекция протекает «бессимптомно». Чем опасна инфекция Helicobacter pylori? Чем же опасен инфекционный HP-гастрит, в том числе, и при отсутствии жалоб? Длительное течение данной инфекции вызывает постоянное повреждение и воспаление слизистой оболочки верхних отделов ЖКТ. На фоне этого спустя несколько десятилетий при отсутствии лечения, происходит гибель клеток и желез желудка и запускаются процессы перестройки клеточного состава его слизистой, что и приводит к развитию хронического атрофического гастрита. На месте «полысевшей» слизистой на участке атрофии могут появляться новые клетки, не характерные для данного участка, что на профессиональном медицинском языке называется — метаплазия и дисплазия поверхностного слоя слизистой эпителия. Данные термины можно встретить только в заключении врача-морфолога по результатам биопсии, выполненной при эндоскопическом исследовании.

Наличие данных изменений напрямую повышает риски возникновения рака желудка. Подробнее об атрофическом гастрите читайте в нашей статье.

Расшифровка анализа на Хеликобактер пилори (IgG)

Уреазный дыхательный тест позволяет определить,есть ли у пациента хеликобактер Исследование дыхательного теста на хеликобактер в лаборатории «Инвитро».
Выявлена связь между раком желудка и вирусом Эпштейна-Барр После выполнения уреазного теста на Хеликобактер Пилори каждый пациент получает заключение, в котором указан положительный или отрицательный результат.

Тесты на наличие хеликобактер пилори

В современной лабораторной диагностике, чтобы выявить наличие хеликобактер пилори в организме, применяют несколько способов: с помощью анализа крови, кала, дыхательного теста или биопсии. Зачем нужен анализ? Простой пример: если у человека клиническая картина гастрита, то нужно в первую очередь понять причину его появления и развития, только после этого назначать лечение. Основные показания для сдачи анализа на хеликобактер пилори: гастрит; боли в желудке после еды; частая диарея и запоры; метеоризм, урчание в животе. Иммуноферментный анализ крови на хеликобактер ИФА Чаще всего гастроэнтерологи направляют пациента на сдачу анализа крови.

Однако нужно понимать, что бактерии helicobacter в крови нет. С помощью иммуноферментного анализа в крови выявляют антитела к наличию хеликобактера, которые продуцирует иммунитет в ответ на инфекцию. Причина в том, что реакция иммунитета у человека в разные моменты жизни может быть изменена. Например, пациент переболел ангиной, пропил курс антибиотиков, иммунитет на фоне болезни понизился, производство антител нарушено… В этом случае анализ будет ложноотрицательным.

Анализ кала на хеликобактер С помощью этого простого анализа можно обнаружить ДНК хеликобактер пилори в биоматериале человека. Подойдёт для детей младшего возраста, пожилых людей и тех, кому противопоказана биопсия. Само исследование проводится с помощью метода ПЦР полимеразной цепной реакции. Исследование в лаборатории проводится следующим образом: из биоматериала выделяют участок ДНК, после чего его дублируют на амплификаторе.

Это позволяет установить, есть ли в пробе геномный фрагмент, свойственный бактерии хеликобактер. Урезанный экспресс-тест на хеликобактер Принцип дыхательного теста в том, что бактерии находятся в подслизистой оболочке желудка и в процессе своей жизнедеятельности выделяют большое количество мочевины. Эта мочевина улавливается дыхательным тестом и даёт положительную реакцию. Перед процедурой пациенту необходимо принять специальный раствор, после чего в течение часа берутся 4 пробы воздуха.

Результат теста виден сразу. Стоит отметить, что урезанный тест на хеликобактер в Сочи можно найти только в крупных медицинских учреждениях. Бакпосев на хеликобактер Это самый чувствительный метод, дающий точный результат. Однако само исследование довольно сложное, так как материал для биопсии, а это участок слизистой желудка, берётся во время гастроскопии.

Необходима оперативная связь между эндоскопистом и БАК лабораторией, чтобы можно было сразу после процедуры отправить биоматериал на исследование.

Можно ли избавиться от хеликобактери пилори у меня 6,6Н с помощью ионов серебра без антибиотиков на них аллергия или без них не обойтись пока? Меня беспокоит большое количество хеликобактера пилори - 9,6 было полгода назад. Насколько мне известно он лечиться только антибиотиками. На них у меня аллергия совсем не переношу - атопический дерматит. Уже ровно год лечила дизбактериоз, причем врач не назначал глубокое обследование, но 3-и недели назад начались жуткие боли во всей брюшной полости, обследоваласт самостоятельно по рекомендации разных знакомых. Не занимайтесь самолечением.

Если вдруг мы четко уверены, что первая линия не дала нам положительного эффекта, мы должны назначить квадротерапию. Еще один вопрос от Семеновой Елены. Хеликобактер пилори — условно-патогенный микроорганизм. Какие нарушения в иммунной системе приводят к активации патологического процесса, вызванного пилорическим хеликобактером? Можно ли рассматривать его в рамках крайней степени выраженности дисбактериоза желудка? Уважаемая Семенова! Я не знаю, к сожалению, вашего отчества. Можно, я буду обращаться к вам — Елена? Я вообще против применения слова «дисбактериоз» по отношению к любому отделу желудочно-кишечного тракта. За этим словом, честно говоря, ничего не стоит, поэтому, если можно, на этот комментарий я не буду отвечать. Нарушения в иммунной системе не предшествуют развитию хронического хеликобактера в детском возрасте. То есть, ребенку, который заразился пилорическим хеликобактером, не нужно иметь иммунодефицит, который бы сработал на руку развития хронического гастрита. Да, действительно, есть определенные особенности организма у человека, например, генетический полиморфизм генов, которые кодируют определенные интерлейкины, в первую очередь, интерлейкины 1b, тогда, когда инфекция пилорического хеликобактера и хронический гастрит, скажем так, приводят к более неблагоприятным клиническим последствиям, но вряд ли иммунные нарушения. Стоит ли применить пребиотики в качестве составной части эрадикационной терапии для превентивных мер против диареи? Доктор Калашникова, Чита. Спасибо Вам огромное за этот вопрос. Доказано, что применение сахаромицет не просто может снизить частоту диареи при назначении эрадикационной терапии инфекции пилорического хеликобактера, но и увеличить процент эрадикации инфекции пилорического хеликобактера. Все-таки висмута трикалия дицитрат применяется больше как цитопротектор или антибактериальное средство в схеме эрадикационной терапии? Вопрос из Ижевска. Зубака Ольга Евгеньевна. Ольга Евгеньевна, я бы все-таки не разделяла свойства висмута трикалия дицитрата. С этой стороны, он цитопротективный, с этой стороны он антибактериальный, но, конечно, в схеме эрадикации нас интересует антибактериальный эффект солей висмута, в первую очередь. Многие гастроэнтерологи пренебрегают назначением препарата висмута при проведении эрадикационной терапии пациентам здесь конкретно обозначено , связанным с болезнью желудка? Насколько повышается возможность положительного результата эрадикации при комбинированном применении с препаратом висмута? Два есть аспекта этого вопроса. Первый — назначается квадротерапия, стандартная схема: ингибитор протонной помпы, препарат висмута, тетрациклин, Метронидазол. Я не могу вам сказать, были ли конкретные плюсы, если мы к стандартной тройной терапии добавляем препарат висмута. Российская Гастроэнтерологическая Ассоциация не считает это назначение ошибкой, но нет анализа, который бы позволил говорить о том, что это плюс несколько процентов к эрадикации. Поэтому я на этот вопрос пока ответить не могу.

Из взятой венозной крови с помощью осаждения эритроцитов и других элементов получают плазму. Микропипеткой она вносится в лунки специального планшета с нанесенным на них стандартом антигена. Между веществами, в случае наличия антител в сыворотке происходит реакция и образуются комплексные соединения, которые визуализируют добавлением красящего соединения. О количестве антител судят по степени окраски Для более точной оценки результата проводится фотометрирование на аппарате спектрофотометре. В нем происходит сравнение исследуемого материала с контрольными образцами. Математическая обработка позволяет получить количественные показатели. Лабораторный тест на иммуноглобулин G готовится 24 часа, пациент получит результат на следующий день. Для изучения других глобулинов необходима неделя. Расшифровка результатов Правильно расшифровать результаты анализа может только специалист. Врачи обычно не заостряют внимание на нормальных значениях хеликобактер пилори и отклонениях. Достаточным считается положительный или отрицательный ответ. Но степень повышения по сравнению с нормой все же указывает на активность размножения бактерий в организме. Иногда дается заключение о сомнительном анализе, тогда его следует повторить спустя 2 недели. Каждая лаборатория определяет свои значения референтные для нормы, они вписываются в бланк-заключение.

Похожие новости:

Оцените статью
Добавить комментарий