Гестационный сахарный диабет (ГСД) — это заболевание, характеризующееся повышенным уровнем сахара крови, впервые выявленным во время беременности, но не соответствующим пока уровню при сахарном диабете. Гестационный сахарный диабет (ГСД) – это заболевание, при котором повышение глюкозы крови выявляется во время беременности и проходит после родов. Не стоит забывать, что главное в лечении гестационного сахарного диабета — это достижение стабильных целевых показателей гликемии. В статье идет речь о том, как проявляется гестационный сахарный диабет при беременности, о его симптомах, последствиях, влиянии на плод. Как проявляется гестационный сахарный диабет. Симптомы ГСД не отличаются от проявлений сахарного диабета первого или второго типа.
Сахарный диабет беременных: причины и основная опасность
Что такое гестационный диабет. повышение сахара в крови у беременной женщины, которое имеет свойство бесследно исчезать после родов. Гестационный сахарный диабет — заболевание, характеризующееся повышением уровня глюкозы в крови. Гестационный сахарный диабет — заболевание, при котором повышение сахара в крови впервые выявляется во время беременности, и при этом значение сахара не соответствует критериям манифестного сахарного диабета. это самое частое нарушение обмена веществ у беременных, отмечает гинеколог "Телодоктор24" Мария Меньшикова. Она подчеркнула, что от обычного сахарного диабета он отличается тем, что возникает исключительно в период, когда. Гестационный диабет формально определяется как "любая степень непереносимости глюкозы, возникшая или впервые выявленная во время беременности".[4] Это определение признает возможность того, что у женщины может быть ранее не диагностированный сахарный диабет.
Сахарный диабет при беременности
Гестационный сахарный диабет — заболевание, характеризующееся гипергликемией (повышением уровня глюкозы крови), которое впервые было выявлено во время беременности. ГСД — это обозначение гестационного сахарного диабета, распространённого осложнения беременности, при котором у женщины, вынашивающей ребёнка, повышается уровень глюкозы (сахара) в крови. это самое частое нарушение обмена веществ у беременных, отмечает гинеколог "Телодоктор24" Мария Меньшикова. Она подчеркнула, что от обычного сахарного диабета он отличается тем, что возникает исключительно в период, когда. Гестационный сахарный диабет — вопрос №870077. Катя, Кемерово. Как проявляется гестационный сахарный диабет. Симптомы ГСД не отличаются от проявлений сахарного диабета первого или второго типа.
Сахарный диабет беременных: причины и основная опасность
Гестационный диабет опасен не только для ребенка, но и для самой женщины. Отказ от лечения заболевания может привести к возникновению преэклампсии — состоянию, при котором у женщины наблюдаются серьезные нарушения в работе печени , почек и повышение кровяного давления. Оно может стать причиной гибели плода и значительного ухудшения здоровья беременной женщины. Своевременная постановка диагноза и получение соответствующей терапии поможет предотвратить возникновения нежелательных последствий. Лечение гестационного сахарного диабета Начинать лечение следует сразу же после того, как был установлен диагноз. Женщина должна максимально серьезно отнестись к рекомендациям лечащего врача. Справиться с заболеванием поможет: Здоровая диета. Снизить уровень содержания глюкозы в крови поможет контроль количества потребляемых углеводов. Физические нагрузки.
Незначительные физические нагрузки помогут организму беременной женщины лучше использовать вырабатываемый им инсулин.
Чем опасен гестационный сахарный диабет? При постановке такого диагноза, как гестационный сахарный диабет беременная женщина должна понимать, что жизнь и здоровье ее ребенка зависит от того, насколько быстро она сможет получить лечение. В случае отказа от приема медикаментозных препаратов возникает большой риск развития у плода таких патологий, как: макросомия; респираторный дистресс; гипогликемия. Гестационный диабет опасен не только для ребенка, но и для самой женщины.
Отказ от лечения заболевания может привести к возникновению преэклампсии — состоянию, при котором у женщины наблюдаются серьезные нарушения в работе печени , почек и повышение кровяного давления. Оно может стать причиной гибели плода и значительного ухудшения здоровья беременной женщины. Своевременная постановка диагноза и получение соответствующей терапии поможет предотвратить возникновения нежелательных последствий. Лечение гестационного сахарного диабета Начинать лечение следует сразу же после того, как был установлен диагноз. Женщина должна максимально серьезно отнестись к рекомендациям лечащего врача.
Справиться с заболеванием поможет: Здоровая диета.
Tsadok A. Obesity and blood pressure in 17 years old offspring of gestational diabetes mothers: lessons from the Jerusalem perinatal study JPS. Sorrento; 2009: 20. De Valk H. Physical and mental development during the first 9 years of life of children born to women with gestational diabetes mellitus. Sorrento; 2009: 358. Mild gestational hyperglycemia, the metabolic syndrome and adverse neonatal outcomes. Acta Obstet.
Сахарный диабет: Руководство для врачей. Kjos S. Gestational diabetes mellitus: the prevalence of glucose intolerance and diabetes mellitus in the first two months post partum. Chen Y. Cost of gestational diabetes mellitus in the United States in 2007. Де Черни А. Акушерство и гинекология: Учебное пособие. Боровкова Е. Ведение беременности у пациенток с избыточным весом и ожирением.
Акушерство, гинекология и репродукция. American Diabetes Association. Standards of medical care in diabetes — 2012. Тимохина Е. Эффективность диагностики гестационного сахарного диабета на основании исследования гликированного гемоглобина. Сибирский медицинский журнал. Hunger-Dathe W. Perinatal morbidity in women with undiagnosed gestational diabetes in Germany. Aldasouqi S.
Glycohemoglobin A1c: a promising screening tool in gestational diabetes mellitus. Schwarz P. Hypoadiponectinemia is associated with progression toward type 2 diabetes and genetic variation in the ADIPOQ gene promoter. Warodomwichit D. Obesity Silver Spring. Matyjaszek-Matuszek B. Postpartum adiponectin changes in women with gestational diabetes Ann. Simmons D. Metab 2016; 207: 73-9.
Российский национальный консенсус «Гестационный сахарный диабет: диагностика, лечение, послеродовое наблюдение». Сахарный диабет. Metzger B. Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом: Клинические рекомендации. Langer O. A comparison of glyburide and insulin in women with gestational diabetes mellitus. Casey B. Glyburide in women with mild gestational diabetes: a randomized controlled trial. Dedov I.
Dzugkoyev S. Pregnancy and diabetes. Sovremennyye problemy nauki i obrazovaniya elektronnyy nauchnyy zhurnal. Arzhanova O. Obstetric and pathophysiological features of the course of pregnancy in women with gestational diabetes mellitus. Zhurnal akusherstva i zhenskikh bolezney. TNF-alpha is a predictor of insulin resistance in human pregnancy Diabetes. National Guidelines on Endocrinology. Grigoryan O.
The effect of weight gain during pregnancy on the risk of developing gestational diabetes a review of the literature. Problemy reprodukt-sii. Marshalov D. Moscow; 2010: 143-4. Chernukha G. Obesity as a risk factor of reproductive system disorders in women Ginekologicheskaya endokrinologiya. Kiselevich M. Features of the course of pregnancy and childbirth in women with gestational diabetes. Gestational diabetes: a new look at the old problem.
Fedorova M.
International journal of gynaecology and obstetrics: the official organ of the International Federation of Gynaecology and Obstetrics, 2015. Демидов, В. Розенфельд, Ультразвуковая компьютерная фетометрия. Определение срока, массы и роста плода во II триместре беременности. Ультразвуковая диагностика в акушерстве, гинекологии и педиатрии, 1995 1 : p.
Obstetricians, A. Obstet Gynecol, 2013. Bonomo, M. Diabetic medicine, 2005. Landon, M. New England Journal of Medicine, 2009.
Harris, G. White, Diabetes management and exercise in pregnant patients with diabetes. Clinical Diabetes, 2005. Padayachee, C. Coombes, Exercise guidelines for gestational diabetes mellitus. World journal of diabetes, 2015.
Mpondo, B. Ernest, and H. Dee, Gestational diabetes mellitus: challenges in diagnosis and management. Garrison, A. Am Fam Physician, 2015. Kelley, K.
Carroll, and A. Meyer, A review of current treatment strategies for gestational diabetes mellitus. Drugs in context, 2015. Рагозин, А. Доступно по: www. Gestational diabetes: pathogenesis, diagnosis, management protocols.
Available from: www. Markovic, T. Diabetes Care, 2016. Hawkins, J. Jovanovic, L. Endocrine Practice, 2008.
Cheng, Y. Caughey, Gestational diabetes: diagnosis and management. Journal of Perinatology, 2008. Wilson, N. Crowther, C. New England Journal of Medicine, 2005.
Walker, J. NICE clinical guideline 63. London, March 2008. Diabetic Medicine, 2008. Rudge, M.
По данным Международной диабетической федерации (IDF) одна из шести женщин, родивших живого ребенка, страдает гипергликемией во время беременности, среди них в 84% случаев диагностирован гестационный сахарный диабет (ГСД) [1]. Таким образом, ГСД – это. гипергликемия, впервые выявленная по время беременности и не соответствующая критериям манифестного диабета. это сахарный диабет (любого типа) впервые проявивший себя при беременности.
Диабет и беременность — какие риски для мамы и малыша
Тщательно соблюдайте гигиену. Поддерживайте нормальное состояние зубов и чистоту полости рта. Принимайте лекарства строго согласно инструкциям врача. Никогда не прекращайте прием препаратов, не посоветовавшись с врачом. Необходимо регулярно измерять уровень сахара в крови и в моче независимо от того, страдаете ли вы диабетом или нет это особенно важно, если кто-либо из членов семьи страдает сахарным диабетом. Если вы страдаете диабетом и планируете беременность, вам следует заранее обратиться к врачу, чтобы скорректировать уровень сахара до наступления беременности. Если у вас обнаружены факторы риска гестационного диабета, вам следует обсудить с врачом, какие из них вы можете самостоятельно нивелировать, например сбросить лишний вес, начав соблюдать диету и делая зарядку до беременности.
Бросьте курить, если вы курите. Немедленно вызовите врача, если у вас появились первые признаки, указывающие на развитие гестационного диабета. Несколько шагов для самостоятельного контроля над диабетом. Для страдающих диабетом 1 или 2 типа: следуйте рекомендациям врача по методам контроля над диабетом. Для страдающих гестационным диабетом: следуйте рекомендациям врача по соблюдению диеты и физическим упражнениям. Места инъекции инсулина: Живот — для инсулина быстрого действия.
Предплечье — для инсулина среднего действия. Бедро — для инсулина медленного действия. Ягодицы — для инсулина медленного действия Расстояние, равное ширине одной кисти от плеча, локтя, бедра и колена. Кожа Подкожно-жировая клетчатка между кожей и мышцами Мышцы. Уход за ногами для больных диабетом: Не рекомендуется: Рекомендуемые упражнения для больных диабетом: Тщательно вытирайте стопы, особенно между пальцами, чтобы предотвратить рост грибковой флоры. Каждый день обращайте внимание, не появились на стопах мозоли, повреждения, царапины, огрубение кожи или вросший ноготь.
Посетите врача, если вы заметили хотя бы одно из этих изменений. Ежедневно меняйте носки и чулки. Носки из хлопчатобумажного материала лучше, чем синтетика предотвращают потение. Носите мягкую кожаную обувь, в которая кожа ног может дышать. Убедитесь, что обувь подобрана правильно. Мойте ноги ежедневно теплой водой и смягчающим мылом.
Аккуратно стригите ногти, бережно обрабатывайте неровные края пилкой. Кожу на подошвах стоп и на пятках следует смягчать ланолином, но не наносите его между пальцами. Если вы склонны к сильному потению, наносите на стопы присыпку для ног или детскую присыпку. Каждый день проверяйте вашу обувь, не появились ли на ней трещины, шероховатости, торчащие гвозди или любые другие неровности, которые могут повредить кожу или вызвать ее раздражение. Не ходите босиком ни дома, ни по улице. Носите удобные ботинки, тапочки или сандалии, которые хорошо «сидят» на ноге.
Не используйте пластырь для лечения мозолей и другие изделия для лечения повреждений ног, продаваемые в аптеке.
Женщина должна максимально серьезно отнестись к рекомендациям лечащего врача. Справиться с заболеванием поможет: Здоровая диета. Снизить уровень содержания глюкозы в крови поможет контроль количества потребляемых углеводов. Физические нагрузки. Незначительные физические нагрузки помогут организму беременной женщины лучше использовать вырабатываемый им инсулин. Контроль веса. Если женщина набирает вес слишком быстро, врач может порекомендовать ей диету , которая будет способствовать его снижению.
Отказ от рекомендации может привести к ухудшению общего состояния. Все дело в том, что при наличии лишних килограммов могут замедлиться обменные процессы, что в свою очередь приведет к повышению уровня сахара в крови. В большинстве случаев эти меры помогают снизить уровень глюкозы и держать его под контролем.
Это простой углевод, то есть сахар в легкоусваиваемой форме.
Такое же количество сахара Вы получите, если съедите сладкий пончик с начинкой или выпьете поллитра сока. Переносится тест обычно неплохо, и противопоказание к нему одно — уже известный сахарный диабет. Однако иногда возникает тошнота и рвота, если выпить сладкую воду залпом — поэтому стоит растянуть это на несколько минут около пяти. А после теста редко, но случается избыточное снижение уровня глюкозы с неприятными симптомами.
Этого можно избежать, если после второй сдачи крови съесть принесенный с собой бутерброд или яблоко, или банан, или выпить кефира. К счастью, в большинстве случаев ГСД прекрасно получается поддерживать нормальные уровни сахара крови путем изменения питания и режима физических нагрузок. В двух словах, необходимо существенно ограничить употребление сахара и сладкой пищи, и распределить «медленные» углеводы на небольшие порции в течение дня. К сожалению, на протяжении всей беременности требуется контроль сахара крови с помощью глюкометра иногда ежедневно по 4-5 раз в день, иногда реже.
Врач должен порекомендовать регулярные анализы мочи на наличие кетоновых тел ацетона , а также некоторые другие тесты. После родов в первые же часы требуется контроль за уровнем глюкозы у новорожденного.
Что делать, если поставили диагноз? В любом случае женщинам с гестационным диабетом назначают дополнительные обследования, но есть общие правила, что нужно делать, как питаться и как двигаться. Измеряйте глюкометром уровень сахара каждый день; Измеряйте давление тонометром три-четыре раза в день; Следите за набором веса; Пейте не менее восьми стаканов воды в день; Правильно питайтесь и записываете приемы пищи в дневник; Уменьшайте порции, корректируйте свой рацион, если после приема пищи уровень глюкозы в крови увеличивается, он все время не должен превышать 7 единиц; Исключите сладкое и фастфуд, жареное, острое и соленое из вашего рациона; Делайте в день не менее 6 тыс. Но это очень маленькая доза — обычно всего 2 единицы перед завтраком один раз в сутки. В любом случае дозу назначает врач, и она рассчитана так, чтобы, не нанося вреда матери, уменьшить вероятность осложнений у плода.
Как готовиться к беременности? Очень важно наличие всех плановых прививок, некоторые из них — просто необходимы, например от краснухи, потому что в случае заражения вирус поражает плод. Многие болезни передаются из поколения в поколение, поэтому было бы не лишним узнать у мамы, как у нее протекала беременность , были ли какие-то осложнения. В этом также поможет генетический анализ крови — его можно сдать и в Краснодаре. Когда начинать готовиться?
Часто во время беременности развивается диабет. Это правда?
Riskin-Mashiah, S. Diabetes care, 2009. Клинические рекомендации «Гестационный сахарный диабет. Диагностика,лечение, акушерская тактика, послеродовое наблюдение», Москва, 2020, 53 с.
Kintiraki, E. Goulis, Gestational diabetes mellitus: Multi-disciplinary treatment approaches. Metabolism, 2018.
Mitanchez, D. Ciangura, and S. A Systematic Review of Meta-Analyses.
Nutrients, 2020. Gilbert, L. BMC pregnancy and childbirth, 2019.
Brown, J. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2017 26. Standards of Medical Care in Diabetes 2022.
Diabetes Care, 2022.
К сожалению, о наличии заболевания самостоятельно можно и не узнать вплоть до родов. По той простой причине, что симптоматика, типичная для диабетиков, у гестационного диабета практически отсутствует. Возможны жалобы на повышенную жажду или сильную утомляемость, но это скорее исключение из правил. Единственный способ диагностики ГСД — лабораторный анализ.
С этой целью у женщины при первичном обращении к акушеру-гинекологу по поводу беременности в обязательном порядке должны взять анализ крови на сахар. При показателях в пределах нормы, в следующий раз на сроке 24-28 недель беременности женщине делают глюкозо-толерантный тест с использованием 75 граммов глюкозы и при отклонении от целевых показателей можно говорить о диагностировании ГСД. Кто находится в группе риска? Четкой закономерности не существует. Однако вероятность возникновения ГСД увеличивается, если: у женщины на момент начала беременности есть ожирение; в роду по материнской линии кто-то страдал от этого заболевания или диабета 2-го типа; ГСД наблюдался у женщины во время одной из предыдущих беременностей; возраст женщины более 35 лет; зачатие с помощью ЭКО.
Как проходит лечение гестационного диабета? Алгоритм лечения гестационного диабета включает в себя диету и инсулинотерапию. На сайте нашей больницы можно ознакомиться с примерным меню на неделю для женщин с ГСД, составленным нашими специалистами на основе диеты, много лет назад разработанной врачом-эндокринологом Натальей Юрьевной Арбатской. Хочу подчеркнуть, что следовать таким принципам питания несложно, а голодной при этом остаться трудно. Если женщина четко соблюдает диету, то в большинстве случаев этого оказывается достаточно для нормализации ситуации.
И только в случае неэффективности диетотерапии по прошествии 3 недель, в течение которых женщина должна вести пищевой дневник и самостоятельно измерять уровень сахара при помощи глюкометра 4 раза в день натощак и через час после каждого приема пищи ей назначают инсулин, дозы которого увеличивают по ходу беременности и полностью отменяют после родов. Как ни банально это прозвучит, но все по-прежнему упирается в здоровый образ жизни. Крайне важно, чтобы за время беременности женщина не набирала лишний вес.
Гестационный сахарный диабет.
Bawah A. Fugmann M. Dabalkea D. William H.
Barth, Jr. Kim C. Shostrom D. Дедова, М.
Шестаковой, А. Российский национальный консенсус "Гестационный сахарный диабет: диагностика, лечение, послеродовое наблюдение". American Diabetes Association. Дефицит витамина D у взрослых: диагностика, лечение и профилактика.
Gong T. Diabetes Investig. Прегравидарная подготовка: клинический протокол. Jovanovic L.
Параметры образа жизни и риск гестационного сахарного диабета: что можно изменить?
Riskin-Mashiah, S. Diabetes care, 2009. Клинические рекомендации «Гестационный сахарный диабет. Диагностика,лечение, акушерская тактика, послеродовое наблюдение», Москва, 2020, 53 с. Kintiraki, E. Goulis, Gestational diabetes mellitus: Multi-disciplinary treatment approaches.
Metabolism, 2018. Mitanchez, D. Ciangura, and S. A Systematic Review of Meta-Analyses. Nutrients, 2020. Gilbert, L. BMC pregnancy and childbirth, 2019.
Brown, J. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2017 26. Standards of Medical Care in Diabetes 2022. Diabetes Care, 2022.
Врачи назвали заболевание, которое стали чаще выявлять у беременных
Перинатальных заболеваний новорожденного, перинатальной смертности. Диабетической фетопатии новорожденного. Ишемических изменений головного мозга новорожденного. Поражения центральной нервной системы новорожденного. Пневмонии новорожденных. Макросомии плода крупный плод — основная причина родовых травм. Кому нужно обследоваться на этапе планирования беременности: Женщинам, имеющим ожирение. Женщинам с нарушением овариальной функции, бесплодием.
Женщинам с отягощенным акушерским анамнезом, невынашиваванием беременности. Женщинам, которые имели гестационный сахарный диабет в предыдущую беременность и вновь планирующих беременность. Итак, диагноз гестационный сахарный диабет выставлен. Конечно, необходим индивидуальный подход к лечению любого заболевания, тут исключений нет. Индивидуальную схему лечения может подобрать только эндокринолог или гинеколог-эндокринолог на приеме. Одной пациентке эндокринолог назначит только специальную диету на весь период вынашивания, другой понадобится дополнительно медикаментозная терапия. Но основа одна для всех.
Это специальное рациональное питание и правильный самоконтроль гликемии. Как правильно проводить самоконтроль гликемии Самоконтроль гликемии осуществляется самостоятельно при помощи глюкометра. В аптеке есть возможность приобрести глюкометр как самый простой, так и более сложный, который сохраняет значения измерений, может построить гликемическую кривую.
После 6 недели беременности исследуется глюкоза в крови из вены. На сроке 24-28 недель всем беременным с нормальной глюкозой в крови проводят пероральный глюкозотолерантный тест ПГТТ , чтобы выявить скрытые нарушения. Можно ли избежать диабета? Вы можете уменьшить риск возникновения гестационного сахарного диабета, если измените свой образ жизни. Для этого нужно: иметь ИМТ менее 25, 150 мин в неделю уделять физической активности, отказаться от курения. Наши эндокринологи действуют в рамках клинических рекомендаций, российских и международных, и не назначают лишних анализов и препаратов. Кроме этого, работая вместе с акушерами-гинекологами, они помогают женщинам готовиться к беременности, ЭКО и при необходимости консультируют будущих мам.
Поэтому вам может быть предложено провести ряд дополнительных дородовых обследований, чтобы ваш ребенок находился под тщательным наблюдением в течение беременности. Дополнительные обследования могут включать в себя: УЗИ на 18-20 неделе беременности, для проверки сердца будущего ребенка на наличие признаков нарушения развития если к этому времени у вас уже обнаружен гестационный диабет ; УЗИ на 28, 32, 36 неделях и регулярные проверки с 38-й недели беременности для отслеживания роста вашего ребенка и количества околоплодных вод жидкости, которая окружает ребенка в утробе матери. При гестационном сахарном диабете женщине рекомендуется родоразрешение на сроке 37-38 недель.
Продление беременности свыше этого срока может быть опасно развитием осложнений в родах, если плод имеет крупные размеры. Однако окончательный срок родов определяется врачом индивидуально. В ряде случаев, на сроке 37-38 недель требуется стимуляция родов с помощью введения во влагалище специальных свечей суппозиториев , таблеток или геля, введения внутривенно гормонов и другими способами.
При гестационном диабете женщины, как правило, могут рожать самостоятельно естественные роды. Необходимость других способов родоразрешения например, кесарева сечения возникает при наличии акушерских показаний например, при крупных размерах плода. Вам следует рожать в больнице, где медицинские работники, обученные реанимации новорожденных, смогут оказать помощь в любое время.
Если вы лечились инсулином во время беременности, во время родов вам рекомендуется внутривенное введение инсулина и глюкозы через капельницу, чтобы обеспечить аккуратное регулирование уровня сахара в крови. Через 2-4 часа после рождения у ребенка также измерят уровень глюкозы в крови, обычно это делают перед вторым кормлением. После окончания родов, прием всех препаратов для региулирования уровня глюкозы в крови обычно сразу же прекращается.
Уровень глюкозы в крови нужно измерить примерно через шесть недель после родов, чтобы убедиться, что он вернулся в норму. Возможно, на основании измерения вашего веса и объема талии вам дадут рекомендации по питанию и выполнению физических упражнений. Вам следует хорошо помнить о симптомах высокого уровня глюкозы в крови гипергликемии , которые могут быть сигналом возвращения сахарного диабета.
К ним относятся: повышенная жажда; частое мочеиспускание; усталость. Через 6 недель после родов вам необходимо посетить врача для контроля уровня глюкозы в крови натощак спустя 8 часов с момента последнего приема пищи, обычно перед завтраком. Кроме того, рекомендуется пройти пероральный тест с глюкозой ПГТТ.
Даже если результаты анализов будут нормальными, вам надо будет не реже раза в год проходить повторное обследование: сдавать кровь на сахар, при необходимости ПГТТ или тест на гликированный гемоглобин HbA1c тест , который показывает средний уровень сахара в крови за прошедшие 3 месяца. Осложнения гестационного диабета Без лечения гестационный диабет может привести к осложнениям у вас и вашего ребенка. Контроль уровня глюкозы сахара в крови в течение беременности снижает риск развития осложнений.
Гестационный сахарный диабет может повысить риск: отслойки плаценты — плацента орган, который связывает кровоток беременной женщины и ее будущего ребенка начинает отделяться от стенки матки. Это может вызвать опасное кровотечение, а также постоянные боли в животе; необходимости стимуляции родов — когда используются специальные препараты, чтобы искусственно вызвать роды читайте о стимуляции родов для получения дополнительной информации ; преждевременных родов см. Гестационный диабет может привести к преждевременному рождению ребенка до 37 недели беременности.
Это может вызвать в дальнейшем развитие осложнений у ребенка, таких как: респираторный дистресс-синдром — легкие ребенка на этом сроке беременности еще недоразвиты и не могут снабжать организм кислородом в достаточном объеме; желтуха — кожа ребенка приобретает желтый оттенок, когда излишнее количество билирубина накапливается в крови. Гестационный диабет повышает риск макросомии, когда вес ребенка превышает нормальный для его возраста гестационного возраста вес, то есть составляет более 4 кг. Макросомия возникает из-за того что избыток глюкозы в крови матери поступает в организм будущего ребенка.
Это вызывает у него повышенную выработку инсулина, что позволяет глюкозе проникать в клетки и, в конечном итоге, стимулирует рост организма.
Но если женщина входит в группу риска, анализ назначают в первый же прием у врача. Диагностика включает: Анализ крови на сахар: его делают утром натощак. При повышенном уровне сахара в крови необходимо дальнейшее обследование, чтобы подтвердить или опровергнуть ГСД. Тест на толерантность к глюкозе: его делают через 1—1,5 часа после приема углеводов, чтобы выяснить, как организм перерабатывает глюкозу. УЗИ-скрининг: этот диагностический метод позволяет вовремя заметить патологии плода, вызванные гестационным диабетом.
При подозрении на симптомы гипо- или гипергликемии следует обязательно обратиться к врачу, особенно если у вас имеется любая диагностированная форма сахарного диабета. Лечение ГСД Как лечить диабет беременных, решает врач. Но применяемые к беременным женщинам методы контроля при диабете давно выработаны: Диета: это первый и самый действенный метод лечения, которого чаще всего бывает достаточно. Основная цель диеты — контроль количества глюкозы, которая попадает в кровь, поэтому в рацион включаются так называемые медленные углеводы — фрукты, каши, цельнозерновые продукты, овощи. Быстрые углеводы вроде мучного и сладкого, газированных напитков следует исключить из питания. Контролирует соблюдение диеты наблюдающий беременную врач, также может потребоваться помощь эндокринолога или диетолога.
Физическая активность: ежедневные упражнения длительностью около получаса снижают сахар в крови и способствуют нормальному течению беременности. Уколы инсулина: к ним прибегают при недостаточной эффективности вышеуказанных мер. Инсулин не вредит плоду, потому что не контактирует с ним напрямую. Препараты, назначаемые больным сахарным диабетом, обычно противопоказаны для беременных. Их можно заменить травяными настоями, которые укрепляют иммунитет и оказывают благотворное воздействие на состояние важных систем организма. Ведение беременности при ГСД Диагностированный гестационный сахарный диабет вносит изменения в ведение беременности.
Появляется потребность в амбулаторном и стационарном наблюдении, и при нормальном течении беременности стационар нужен только три раза: Начало беременности: все начинается с полного медобследования, после которого решается вопрос о целесообразности сохранения беременности. Если риск осложнений высок, беременность становится смертельно опасной. Если же плод решено сохранить, разрабатывается лечение гестационного диабета; 20—24 недели: характеризуется ухудшением течения заболевания и возможностью развития осложнений, поэтому беременной нужно повторное исследование. На этом сроке потребуется сделать ультразвуковое исследование с выяснением биофизического профиля плода. Это позволит получить подробные данные о его состоянии и размерах.
УЗ «Могилевская городская больница скорой медицинской помощи»
| Диабет гестационный | Что такое Гестационный Сахарный Диабет? Гестационный сахарный диабет (ГСД) — наиболее частое нарушение обмена веществ у беременных, оно характеризуется повышенным уровнем сахара крови (гипергликемией), впервые выявленным во время беременности. |
| Гестационный сахарный диабет. Клинические рекомендации. | Гестационный сахарный диабет — вопрос №870077. Катя, Кемерово. |
| Как возникает гестационный сахарный диабет при беременности: последствия, риски для плода | Гестационный диабет развивается во время гестации (беременности) и заканчивается с родами. Однако вероятность заболеть сахарным диабетом 2 типа в будущем повышается. |
Диабет беременных: о чем нужно знать будущей маме
Она начинается примерно с 20-й недели. В этот период женщине требуется больше инсулина, так как он нужен для роста ребенка. Но возникает противоречие: на первый план выходят другие гормоны — эстроген, кортизол, плацентарный лактоген, — блокирующие действие инсулина. Если проблемы с сахаром выявляли и раньше, то риски развития ГСД высоки. В России на ГСД обследуют строго — несвоевременно выявленный диабет приводит к осложнениям при родах, увеличивает процент кесаревых сечений и патологий плода. У меня показатели были чуть выше нормы, но незначительно. Тогда эндокринолог и сказала купить глюкометр, чтобы отслеживать показатели». При беременности или после нее может развиться и диабет 1 и 2 типа, продолжает Татьяна Гудожникова. В первом случае речь идет об аутоиммунном заболевании, которое обычно проявляется у молодых людей до 30—35 лет, во втором — о хроническом, возникающем позднее и часто на фоне ожирения. После родов он никуда не денется.
Есть вероятность развития и 2 типа, и он тоже может остаться уже на всю жизнь, поэтому за сахаром нужно пристально следить в том числе после родов, если были какие-то нарушения или ГСД», — отмечает врач. Диабет 1 и 2 типа в целом стали выявлять чаще как в России , так и в мире — в том числе у детей. С одной стороны, увеличивается распространение аутоиммунных заболеваний, с другой — висцерального ожирения , вызванного нерациональным питанием. Немало женщин планируют беременность уже с диабетом, но само по себе это заболевание — не препятствие для рождение ребенка, если его правильно компенсировать. Как готовиться к родам с диабетом Если диабет 1 типа самостоятельно предотвратить невозможно, то риски развития гестационного или диабета 2 типа можно снизить — поддерживать нормальную массу тела, правильно питаться и достаточно двигаться, особенно если уже выявлялись нарушения углеводного обмена. Беременным с диабетом любого типа, в том числе гестационным, в любом случае нужно чаще посещать врача в течение всего срока. Но с увеличением срока беременности частота приемов увеличивается. Например, контроль состояния плода с 32-х недель обычно проводится каждые две недели, а при ГСД — каждую неделю. Это помогает нам не пропустить гипоксию плода, то есть дефицит кислорода.
Но к нам обычно приходят максимально осознанные пациентки, которые хорошо соблюдают рекомендации врачей при СД, что значительно улучшает течение беременности и снижает осложнения в родах», — поясняет врач-гинеколог W Clinic Алена Поликарпова. Необходимо отслеживать и диаграммы роста на УЗИ, потому что у женщин с недостаточно компенсированным диабетом плод может расти быстрее.
Сама потребность инсулина уменьшается, он весь идет на ребенка, несмотря на то что инсулинорезистентность увеличивается. Женщинам несложно соблюдать правила, о которых мы говорим. При правильной подколке инсулина все должно идти хорошо», — говорит она.
Проблемы начинаются, если врачи вели пациентку неправильно или она не выполняла рекомендации и не сдавала анализы. В этом случае диабет остается некомпенсированным. Существует вероятность фетопатии крупный плод, увеличение его печени, селезенки и сердца, подкожный отек , а это в свою очередь может привести к травмам при родах. Синдром дыхательных расстройств тоже не исключен». Есть риски и для новорожденных.
Например, у детей, рожденных от матерей с некомпенсированным диабетом, увеличивается вероятность тоже заболеть СД. Кроме того, может появиться склонность к ожирению и гипогликемии, метаболические нарушения и другие проблемы со здоровьем. Но в целом медики стараются максимально успокоить пациенток: компенсированный диабет не вызовет осложнений ни у матери, ни у ребенка. Женщинам с СД в последние четыре недели перед родами может понадобиться наблюдение в стационаре, чтобы не пропустить начало схваток, добавляет Татьяна Гудожникова. Диабет иногда вызывает слабость родовой деятельности или преждевременное излитие вод.
Этот вопрос следует заранее обсудить с лечащим врачом. Как запланировать беременность Если женщина попадает в зону риска ожирение, проблемы с сахаром в анамнезе, диабет у родственников , то за 3—6 месяцев до предполагаемой беременности лучше обратиться за консультацией к эндокринологу и гинекологу и сдать необходимые анализы. Кроме глюкозы, это инсулин, гликированный гемоглобин и иногда пептин. По результатам специалисты оценят, есть ли инсулинорезистентность, риски возникновения диабета — и что с этим делать. Если диабет уже поставлен, врачи оценят, как он может повлиять на беременность.
У СД 1 или 2 типа есть три основных осложнения, за которыми нужно следить: ретинопатия, нефропатия и полинейропатия. Это, соответственно, поражения сетчатки глазного яблока, нарушение работы почек и нарушение работы нервной системы. Офтальмолог, нефролог и невролог вместе с эндокринологом и гинекологом должны решить, не опасно ли женщине беременеть.
Инструментом, помогающим этого достичь, является операция кесарева сечения КС. Значительным достижением стало широкое применение современных методик обезболивания.
Своевременная постановка диагноза и получение соответствующей терапии поможет предотвратить возникновения нежелательных последствий. Лечение гестационного сахарного диабета Начинать лечение следует сразу же после того, как был установлен диагноз. Женщина должна максимально серьезно отнестись к рекомендациям лечащего врача.
Справиться с заболеванием поможет: Здоровая диета. Снизить уровень содержания глюкозы в крови поможет контроль количества потребляемых углеводов. Физические нагрузки. Незначительные физические нагрузки помогут организму беременной женщины лучше использовать вырабатываемый им инсулин. Контроль веса. Если женщина набирает вес слишком быстро, врач может порекомендовать ей диету , которая будет способствовать его снижению. Отказ от рекомендации может привести к ухудшению общего состояния.