В Новосибирской области в 2021 году число пациентов с множественной лекарственной устойчивостью микобактерий туберкулёза к противотуберкулёзным препаратам (МЛУ). МЛУ-ТБ лечить сложнее и дороже, чем туберкулез, чувствительный к лекарственным препаратам, и исходы у пациентов хуже. Для лечения туберкулеза с МЛУ в условиях стационара в РФ в 2014 году имелось 260 учреждений с 21835 койками. Однако при этом число пациентов с МЛУ-ТБ не изменилось: 34.778 в 2013-м году против 34.838 в 2012-м, то есть в процентном соотношении доля МЛУ-ТБ в России увеличилась.
ВОЗ рекомендовала новый диагностический тест для выявления МЛУ-туберкулёза
«Туберкулез с ШЛУ и МЛУ лечится хитро: одним препаратом тут не обойтись, — объясняет друг Натальи Николай, также лечившийся в НИИ туберкулеза (но по обычной схеме). Но появился туберкулез со множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ), и пока эту проблему мы все еще решаем. Врач Гиллер: Россия среди лидер по туберкулезу с лекарственной устойчивостью. также вы можете задать собственный вопрос и получить бесплатно онлайн консультации врача. МЛУ туберкулез: лечение и причины возникновения, статистика, информация о группах риска и способах борьбы с опасным недугом. Тем более, что сейчас фтизиатры столкнулись с новыми проблемами — множественной лекарственной устойчивостью микобактерий туберкулеза (МЛУ).
ВОЗ рекомендовала новый диагностический тест для выявления МЛУ-туберкулёза
Если же препараты второй линии имеются в наличии, доступны по цене и удовлетворительно переносятся, то некоторые из них демонстрируют высокую эффективность. Все современные руководства рекомендуют использование одного фторхинолона cat A в комбинации с одним инъекционным препаратом второй линии cat В , двумя другими основными препаратами второй линии cat С и с добавлением препаратов cat D в зависимости от лекарственной чувствительности штаммов. Рекомендация использовать по крайней мере пять препаратов показывает свою высоковероятную или документально подтвержденную эффективность в течение интенсивной фазы при включении в схему лечения пирази-намида за исключением, если резистентность к нему достоверно известна. Рекомендуемая длительность лечения данной комбинацией препаратов составляет 8 месяцев. После этой интенсивной фазы инъекционной препарат обычно исключается из дальнейшего лечения, которое продолжается в общей продолжительности в среднем до 20 месяцев. Общая продолжительность лечения зависит от изменений бактериологических показателей, поэтому в качестве средства мониторинга в периоде последующего наблюдения и для оценки результата лечения рекомендовано выполнение ежемесячных исследований культуры. Несколько недавно опубликованных исследований показали высокий уровень успешных результатов у пациентов с МЛУ-ТБ, которые получали короткий режим лечения [23-25] с использованием 7 препаратов в течение интенсивной фазы от 4 до 6 месяцев и 5 препаратов - в течение фазы последующего лечения.
Этот, так называемый «режим Бангладеш» привлек внимание и сейчас включен в последнее руководство ВОЗ из-за его сокращенной продолжительности и стоимости по сравнению со стандартным рекомендованным режимом — от 18 до 24 месяцев, который поддерживает ВОЗ и большинство национальных руководств[12]. Следует отметить, что этот режим лечения не может быть использован у пациентов с резистентностью к нескольким дополнительным препаратам, особенно фторхинолонам. Если короткосрочный режим используется произвольно, без тщательного мониторинга лекарственной резистентности перед началом лечения, он может создать дальнейшую резистентность и стимулировать рецидив или развитие ШЛУ-ТБ [27]. По прошествии почти 60 лет после выпуска последнего активного противотуберкулезного препарата рифампицина недавно были выпущены два новых препарата - бедаквилин и деламанид, которые были одобрены некоторыми но не всеми регулирующими органами и в скором времени станут доступны в большинстве стран, где есть МБУ-ТБ. Оба препарата кажутся очень активными против микобак-терии туберкулеза и имеют удовлетворительный профиль безопасности, хотя при их применении рекомендован тщательный мониторинг ЭКГ, из-за того, что возможно удлинение интервала QT, особенно если данные препараты используются в комбинации с другими, демонстрирующими схожие побочные эффекты моксифлоксацин, клофазимин [28, 29]. В настоящее время будут проводится клинические исследования, и вполне возможно, что рекомендации по использованию новых препаратов в будущем могут измениться.
В настоящий же момент нет доказательства, что один препарат более предпочтителен, чем другой, хотя их механизмы действия сильно различаются. Существенное ограничение применения бедаквилина и деламанида - это очень высокая цена данных препаратов и их ограниченная доступность во многих частях мира. Оба этих фактора могут измениться в будущем при адаптации рыночной цены, из-за внедрения дженериков и их широкого распространения после одобрения регулирующими органами. Однако одна потенциальная проблема в будущем все-таки ожидается - появление рези- стентности к одному или обоим новым препаратам, что, к сожалению, уже наблю-далось[30]. Одновременное применение бедакви-лина и деламанида не рекомендовано в основном из-за недостаточности доказательства их клинической эффективности и из-за существования опасения по поводу риска удлинения интервала QT, хотя есть отдельные случаи применения обоих препаратов без побочных эффектов и с удовлетворительным исходом [31, 32]. Согласно недавним оценкам, если применение бедаквилина и деламанида предусматривалось для пациентов с риском неблагоприятного исхода при лечении современными доступными препаратами, как-то у пациентов с устойчивостью к фторхинолонам, с ШЛУ-ТБ, с историей предыдущего лечения препаратами второго ряда, с высокой бациллярной нагрузкой, низким индексом массы тела или прошлым тюремным заключением, то применение одного или обоих новых препаратов может быть показано примерно у двух третей пациентов с МЛУ МБТ [33].
Однако финансовые и логистические последствия подобного решения могут быть значительными. Перхлозон, препарат группы тиоацета-зона, недавно был представлен на российском рынке [34, 35]. По данным предварительных исследований препарат улучшает частоту и время наступления прекращения бактериального выделения у пациентов как с лекарственно чувствительным, так и лекарственно резистентным туберкулезом, однако до сих пор нет результатов контролируемого исследования с большим числом пациентов, подтверждающего предварительные результаты, а также данный препарат недоступен за пределами России, поэтому перхлозон не был включен в современные рекомендации ВОЗ. Еще задолго до появления антибиотиков было сделано множество попыток для улучшения исхода лечения у пациентов с туберкулезом. В общем, все используемые подходы могут быть классифицированы по следующим категориям: 1 Мероприятия по восстановлению иммунодефицита или повышению механизмов естественной защиты. Было предложено множество мероприятий по улучшению нарушенных защитных механизмов или по повышению естественной защитной способности иммунной системы.
Самым известным из таковых является использование антиретровирусной терапии у пациентов с ВИЧ-инфекцией для восстановления способности иммунной системы контролировать бактериальную инфекцию. Другие мероприятия, такие как иммуно-стимуляция или дополнительное введение с ИФН гамма,-убрать или разнообразных цитокинов, нацелены на пациентов без исходного иммунодефицита, однако продемонстрированные ими результаты противоречивы и кажутся низкоэффективными [37, 38]. Вакцинация БЦЖ имеет некоторую эффективность в защите маленьких детей от тяжелых и распространенных форм болезни при контакте с туберкулезом, но ее защитная роль у взрослых значительно менее убедительна. К сожалению, исследования новых вакцин до настоящего времени не были успешными [39]. Так как образование гранулем может защищать микобактерию от иммунной системы и от действия антибиотиков, некоторые исследования попытались разрушить гранулемы или воспрепятствовать их формированию с помощью иммуносупрессив-ных препаратов анти-ФНО и стероидов , чтобы продемонстрировать ускорение бактериологического ответа или снижение риска рецидива [40]. Однако ни одна из этих попыток не достигла общего признания и не была закреплена в практике.
Другой подход - это назначение препаратов путем ингаляции, для того чтобы достичь высокой концентрации вблизи нахождения гранулем. Этот метод был использован экспериментально для назначения изониазида, рифампицина, амикацина, пиразинамида и левофлакцина и представляется перспективным, но лекарства кроме амикацина недоступны на сегодняшней день для общего применения в лечении туберкулеза [41, 42]. Мероприятия по снижению бактериальной нагрузки использовались задолго до появления антибиотиков и основывались на предположении, что иммунная система пациента более легко может справляться с ограниченным количеством бактерий, чем с их очень большим числом. Коллапсоте-рапия, в форме торакопластики или лечебного пневмоторакса, и хирургическое удаление зараженных тканей легкого использовались широко, но со спорными результатами. Недавно опубликованные обзоры по хирургическим вмешательствам [44] в случаях, когда фармакологическое лечение неэффективно. Список литературы 1.
World Health Organization. The global plan to stop TB 2011-2015. Geneva: World Health Organization; 2011. Towards tuberculosis elimination: an action framework for low-incidence countries: WHO; 2014. Report No. Drug-resistant tubercle bacilli in patients under treatment with streptomycin.
Am Rev Tuberc 1948;58:335-43. Multidrug resistance after inappropriate tuberculosis treatment: a meta-analysis.
Самые интересные проекты, открытия и исследования, а также информация о конкурсах и мероприятиях в вузах и научных центрах России в одном удобном формате. Будьте в курсе событий Десятилетия науки и технологий! Десятилетие науки и технологий в России Российская наука стремительно развивается.
Именно нарастание мультирезистентных штаммов микобактерии туберкулеза для России — особенная проблема. Вылечить пациента, зараженного мультирезистентным штаммом, гораздо сложнее. Любовь Станкевич: «Почему наша страна в тройке лидеров по мультирезистентности? Возможно потому, что мы медленнее переходим на квантифероновый тест, ведь он дорогой, его не оплачивают ни государство, ни страховки.
С нами остается классика — скарификационные кожные тесты, которые часто делают детям проба Манту. И тех из них, у кого фиксируется покраснение больше чем положено, сразу же отправляют к фтизиатрам. И часто, только по одной кожной реакции, когда туберкулез еще даже не доказан, налево-направо назначают таким детям противотуберкулезные препараты. А ведь превышение зоны покраснения в огромном количестве случаев не связано с туберкулезом — тест далеко не специфичен. На мой взгляд, массовое применение кожного теста, его неадекватная оценка и назначение терапии только на основании этого теста внесло свой вклад в высокую распространенность мультирезистентных штаммов». Специалист отмечает, что активное, повсеместное и часто неуместное применение антибиотиков вносит огромный вклад в общемировую проблему устойчивости туберкулеза к препаратам. Антибиотики опрометчиво назначают для профилактики, при малейшем подъеме температуры, без бактериологических исследований, эти препараты доступны в любой аптеке, из-за чего пациенты сами назначают их себе по поводу и без. Поэтому туберкулез теряет восприимчивость к самым эффективным лекарствам и становится более сложным для лечения. Ученые продолжают искать методы лечения и профилактики против устойчивого туберкулеза.
Константин Хоманов, терапевт, основатель системы поддержки принятия врачебных решений «Справочник врача»: «Сейчас проводится не менее 22 клинических испытаний по оценке лекарственных средств и схем лечения туберкулезной инфекции. Например, исследования по профилактике лекарственно-устойчивого туберкулеза среди людей с высоким риском заболевания, а также тех, кто контактировал с больными туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью. Исследователи оценивают, как оптимизировать назначение краткосрочного профилактического лечения туберкулеза для очень маленьких детей и людей, живущих с ВИЧ». Разработка новых вакцин Единственной доступной вакцине от туберкулеза уже больше 100 лет. Она сделана из штамма ослабленной живой бычьей туберкулезной палочки, и мы знаем ее как БЦЖ, которой прививают младенцев. Но вакцинация новорожденных БЦЖ лишь частично защищает детей младшего возраста от тяжелых форм туберкулеза, но не ограждает от болезни подростков и взрослых, на долю которых приходится большая часть случаев передачи инфекции. Сейчас в разработке находятся 16 вакцин-кандидатов. Лечение в домашних условиях может быть эффективным Исторически лечение больного туберкулезом проводится в условиях стационара — это позволяет уменьшить контакты и снизить риск передачи инфекции членам семьи, соседям по подъезду, коллегам по работе, снижает вероятность того, что пациент пропустит нужные процедуры. Но в то же время длительное пребывание человека в больнице может привести к потере мышечной силы, депрессии, внутрибольничной передаче инфекции.
Оказалось, что лечение в домашних условиях тоже может быть вполне результативным.
Они могут быть использованы без опасных побочных эффектов для всех групп населения, независимо от возраста, наличия беременности и распространенных сопутствующих заболеваний. Это заполнит серьезные пробелы в лечении групп риска. Наличие профилактического лечения и для взрослых, и для детей, — это значительное достижение, прокомментировали в Unitaid. Ранее дети и другие уязвимые группы, например беременные женщины, были исключены из научных исследований.
По оценкам, до двух миллионов детей во всем мире инфицированы бактериями, вызывающими активную форму заболевания.
ПОЧЕМУ ПОЯВИЛИСЬ ПУГАЮЩИЕ ЗАГОЛОВКИ ПРО ШТАММ-МУТАНТ?
- ВОЗ выпустила новые рекомендации по лечению туберкулёза | Университет Правительства Москвы
- Комментарии
- Победа близко. Каждый год в России становится меньше больных туберкулёзом | Аргументы и Факты
- Наука РФ - официальный сайт
- Как лечить множественную и широкую лекарственную устойчивость туберкулеза?
- 🌱Ведущие специалисты ОКМЦ ФИЗ приняли участие во Всероссийской научно-практической конференции
Элемент заболел
- Новые вопросы фтизиатру:
- С ЧЕГО ВСЕ НАЧАЛОСЬ?
- Региональная конференция «Медицинская сестра во фтизиатрии: вызовы времени»
- Туберкулез МЛУ и ШЛУ (множественная и широкая лекарственная устойчивость): лечение и причины
- Подписка на дайджест
Комментарии
- Победа близко. Каждый год в России становится меньше больных туберкулёзом | Аргументы и Факты
- Разработана сокращенная схема лечения лекарственно-резистентного туберкулеза | МОСМЕДПРЕПАРАТЫ
- Победа близко. Каждый год в России становится меньше больных туберкулёзом | Аргументы и Факты
- Определение скрытых форм туберкулеза
Пугающие темпы роста заболеваемости МЛУ-туберкулезом угрожают человечеству.
Это позволит повысить эффективность лечения и снизить риск развития лекарственной устойчивости. Поздравляем молодого ученого Сулейманова С.
Лечение внелегочных форм туберкулеза с МЛУ возбудителя обсуждалось в докладе гл.
Все представленные доклады вызвали большой интерес у слушателей. Во время оживленной дискуссии докладчики ответили на заданные вопросы. В рамках конференции прошло рабочее совещание главных врачей противотуберкулезных учреждений СФО и главных внештатных специалистов-фтизиатров СФО.
Ставицкая поблагодарила всех участников конференции, докладчиков и гостей, подчеркнула важную роль проведения таких мероприятий в обмене теоретическими знаниями и научно-практическим опытом и выразила надежду на дальнейшее плодотворное сотрудничество специалистов в области лечения лекарственно-устойчивых форм туберкулеза и других серьезных задач фтизиатрии. Прилагаем следующие ссылки:.
Пациенты с открытой формой мультирезистентного туберкулеза способны заразить здоровых людей именно такой, мутировавшей бактерией. Сами они получают устойчивый туберкулез в результате непостоянного лечения. Такой больной нуждается в новом усиленном курсе лечения, более токсичном и длительном. Если курс антибиотиков не закончен, то бактерия становится еще более устойчивой. И это страшно: она распространяется среди окружения человека и дальше. В среднем такой человек способен заразить до 15 человек в год». Отношение к таким «недисциплинированным» пациентам чаще всего это люди с наркотической или алкогольной зависимостью или заключенные колоний и тюрем у медиков и других специалистов, борющихся с туберкулезом, мягко говоря, недоброе.
Однако некоторые штаммы микобактерий туберкулеза приобретают множественную лекарственную устойчивость МЛУ к этим антибиотикам, и становятся практически неуязвимыми, а значит — неизлечимыми. Многие пациенты, активно распространяющие туберкулез иногда — даже МЛУ-формы туберкулеза продолжают жить в обществе и не получают качественного лечения и необходимой изоляции. Результатом является то, что смертоносные штаммы туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью распространяются с угрожающей скоростью, и иногда даже впервые заболевшие пациенты — уже не поддаются никакой терапии, так как изначально были заражены МЛУ-штаммами. МЛУ-туберкулез гораздо труднее поддается лечению, или не поддается вообще. Ежегодно в мире регистрируется около полумиллиона новых случаев МЛУ-туберкулеза. Стандартные препараты не помогают, и врачи вынуждены прибегать к долгим, дорогостоящим, сложных схемам лечения, и, несмотря на все меры — они все равно вылечивают не более половины всех пациентов, имеющих МЛУ-форму туберкулеза. Глава MSF, Dr.
Зачем медики амурского противотуберкулезного диспансера контролируют лечение больных по видео
Распространенность туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью и широкой лекарственной устойчивостью будет расти на территории Филиппин, России, Индии и ЮАР. МЛУ лечится не менее 8 месяцев на активной фазе, только потом переводят на поодержку. Проблема туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ-ТБ) по-прежнему является кризисной ситуацией в области здравоохранения. Доказана эффективность двух новых схем лечения и профилактики туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ-ТБ) у взрослых и детей. Характеристика лекарственной устойчивости у впервые выявленных больных туберкулезом легких с МЛУ МБТ. МЛУ туберкулез – это следствие формирования устойчивости на фоне проведения химиотерапии, схема которой включает назначение Изониазида и Рифампицина.
Чем опасен туберкулез с МЛУ?
Его применение предотвращает развитие антибиотикорезистентности и позволяет добиться высокой эффективности лечения туберкулеза, в частности, с МЛУ. Проект устанавливает, что если такой пациент проходит лечение в стационаре, обеспечение антибактериальными и противотуберкулезными лекарственными препаратами, закупаемыми за счёт федеральных средств, осуществляется путём их предоставления медицинским организациям, в которых проводится лечение.
В обоих случаях до применения алгоритма доля заразившихся туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью была выше, чем после его внедрения. В 2009—2011 годах МЛУ ТБ во время пребывания в диспансере заболели 12,2 процента человек 55 из 450 , а в 2013—2014-м — лишь 3,1 процента 8 из 259. Таким образом, очевидно, что алгоритм выявления пациентов с МЛУ ТБ и изоляция их от других больных замедляет распространение этой сложно поддающейся лечению болезни. Применять его особенно важно в нашей стране — у нас одна из самых неблагоприятных по туберкулезу обстановка.
В России доля больных МЛУ ТБ существенно выше, чем в среднем по миру: в 2015 году туберкулезом заболело 115 000, и из них более половины 60 000 человек — его формой с множественной лекарственной устойчивостью.
На критических стадиях изготовления проводится внутрипроизводственный контроль для подтверждения качества изготовленного промежуточного продукта. Каждая произведенная серия готового продукта проходит полный выходной контроль для подтверждения соответствия требованиям нормативной документации». Особое внимание на заводе уделяется хранению всех поступающих и производимых материалов и продуктов: «Все сырье, упаковочные материалы, поступающие на завод, хранятся в складской зоне, в которой поддерживаются определенные условия окружающей среды температура, влажность для сохранения необходимых свойств и качества сырья. Условия контролируются системой датчиков, которые автоматически сообщают обо всех изменениях в условиях окружающей среды склада, — отмечает Лариса Духина. Источник: пресс—релиз Партнерства Лилли.
Если есть факторы, способствующие заражению — необходимо их устранять. Обязательными являются своевременные диагностические мероприятия, направленные на раннее выявление заболевания. Важную роль играет общественная пропаганда диагностики заболевания. Обязательным для профилактики является отказ от вредных привычек, особенно курения. Необходимо вести здоровый образ жизни с полноценным питанием и физическими упражнениями. В период обострения недуга у носителей весна, осень следует избегать многолюдных мест, особенно в закрытом помещении. Данное заболевание является следствием безответственности, в первую очередь пациентов. Ученые совершили огромный прорыв в терапии туберкулезной инфекции. Но если в дальнейшем количество прерываемых курсов лечения не снизится — существует огромный риск прогрессирования МЛУ и ШЛУ в обществе, вплоть до развития устойчивости бактерии ко всем существующим препаратам. В таком случае излечение данной патологии будет невозможным.
Такая патология значительно затягивает выздоровление и ухудшает прогнозы. За счёт устойчивости микобактерий к лекарственным препаратам лечение может затягиваться на несколько лет, при этом больной должен находиться в условиях стационара. Такое явление нередко наблюдается при несоблюдении протокола лечения, если больной принимает прописанные лекарственные препараты нерегулярно или же занимается самолечением. Пути заражения ШЛУ и МЛУ туберкулез: что это значит и способы лечения При туберкулёзе микобактерии частенько мутируют, что приводит к повышенной устойчивости болезнетворных бактерий к лекарственным препаратам. МЛУ при лечении туберкулёза может быть двух видов: Простая. В этом случае для лечения используют привычные медикаменты. Широкая устойчивость ШЛУ — в этом случае бактерии противостоят действию одновременно нескольких лекарственных препаратов. В том случае, когда туберкулёзная палочка приобретает широкую лекарственную устойчивость, врачам приходится полностью пересматривать назначенную схему терапии. Если неэффективные лекарственные препараты продолжают использоваться, то это ещё больше повышает устойчивость микробов. Больному туберкулёзом периодически назначают бакпосев мокроты.
На основании этого анализа можно определить чувствительность к тому или иному лекарственному препарату. Множественная лекарственная устойчивость считается большой проблемой при диагностировании туберкулёза. Некоторые способы противотуберкулёзной терапии основываются на применение фторхиноловых препаратов, которые губительно действуют на микобактерии. Данные медикаменты относятся к антибактериальным препаратам второго ряда, но при развитии МЛУ или же ШЛУ эти препараты не оказывают должного терапевтического действия. При выявлении причин развития штамма ШЛУ или более агрессивного штамма МЛУ было определено, что такое осложнение имеет место при неправильном применении лекарственных препаратов, предписанных доктором.
Зачем медики амурского противотуберкулезного диспансера контролируют лечение больных по видео
Белорусские фтизиатры сейчас участвуют в проведении регионального европейского исследования по внедрению укороченных безынъекционных режимов лечения мультирезистентного туберкулеза. Специалист также добавил, что туберкулез в первую очередь поражает людей трудоспособного возраста. Заметили ошибку?
Во время Второй мировой войны в Монголии находилось 50 000 советских военнослужащих, с 1966 по 1991 год — 100 000. Заключенные могли взаимодействовать с местным населением, например, во время торгового обмена. Наконец, с 1970 по 1990 год в Монголии проживало 110 000 граждан России.
После распада Советского Союза большинство российских военных и гражданских служащих были отозваны из Монголии, а двусторонние миграционные потоки с 1990-х годов включали только перемещение туристов и населения соседних приграничных районов. В настоящее время в Монголии постоянно проживает всего около тысячи российских граждан. VNTR-типирование показало, что популяции этого генотипа в двух странах имеют существенное сходство. Такой результат показывает, что штаммы LAM попали в Монголию из России до введения противотуберкулезной химиотерапии и в основном оставались чувствительными к антибиотикам. Доминирование же ветви LAM-RUS как в бывшем Советском Союзе, так и в Монголии отражает ее историческую эндемичность в Монголии и не связано с трансграничным обменом в последние 30—50 лет.
Туберкулезный менингит При бактериологически подтвержденном или клинически диагностированном туберкулезном менингите без признаков МЛУ-ТБ или РУ-ТБ альтернативой 12-месячному курсу может быть 6-месячный интенсивный режим терапии: изониазид, рифампицин, пиразинамид, этамбутол. Пациентам с туберкулезным менингитом дополнительно назначают дексаметазон или преднизолон с постепенным снижением дозы после 6—8 недель. Туберкулез костей и суставов При подозрении туберкулеза костей и суставов у детей и подростков или подтвержденных случаях назначают 12-месячный режим: 2 месяца — комбинация изониазид, рифампицин, пиразинамид, этамбутол, 10 месяцев — изониазид, рифампицин. Туберкулез с лекарственной устойчивостью Туберкулез, чувствительный к рифампицину, устойчивый к изониазиду Рекомендована схема рифампицин, этамбутол, пиразинамид и левофлоксацин на протяжении 6 месяцев. Не рекомендуется добавление к режиму терапии стрептомицина или других инъекционных препаратов. МЛУ-ТБ и РУ-ТБ Пероральный содержащий бедаквилин курс длительностью 9—12 месяцев рекомендован не получавшим противотуберкулезные препараты второй линии пациентам, у которых исключена устойчивость к фторхинолонам.
В составе длительных режимов терапии у детей и подростков всех возрастов может использоваться деламанид. Длительные режимы лечения Следует включать три препарата группы А и как минимум один препарат группы В.
В Финляндии лекарственно-устойчивый туберкулез встречается редко: ежегодно диагностируется несколько случаев МЛУ-туберкулеза, а в 2010-2020 годах были зарегистрированы только единичные случаи пре-ШЛУ и ШЛУ-туберкулеза. Как лечится МЛУ-туберкулез? МЛУ-туберкулез лечится комбинацией нескольких лекарств, и лечение длится долго. Первоначально необходимо 5—7 различных лекарств, но позже, когда лечение подействует, количество лекарств можно сократить до 4-5. Всегда стремятся найти наиболее эффективную комбинацию лекарств для каждого пациента. Лечащему врачу помогает национальная команда экспертов по лечению туберкулеза, которая дает рекомендации по комбинации лекарств. Лечение МЛУ-туберкулеза может вызвать побочные эффекты, и пациенту будет предоставлена информация и инструкции по самоконтролю.
Побочные эффекты можно уменьшить разными способами. Иногда необходимо прекратить прием лекарства, которое причинило серьезный вред.
Победа близко. Каждый год в России становится меньше больных туберкулёзом
| Диссеминированый туберкулёз и МЛУ - Вопрос фтизиатру - 03 Онлайн | В нашей стране более четверти впервые выявленных больных с туберкулезом заражаются микобактериями с множественной лекарственной устойчивостью, уточнили в Минздраве РФ. |
| Диссеминированый туберкулёз и МЛУ | Отделение выполняет диагностику и лечение туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя. |
Победа близко. Каждый год в России становится меньше больных туберкулёзом
Про рифабутин поняла, а чем посоветуете его заменить, если исходить из того, что у меня МЛУ туберкулез? Вопрос фтизиатру: Здравствуйте, подскажите, пожалуйста, какие шансы на выздоровление при диссеминированном туберкулёзе, МЛУ? Рекомендуется назначение режима химиотерапии лекарственно-чувствительного туберкулеза для лечения туберкулеза у пациентов без бактериовыделения и риска МЛУ ТБ.