Заболевания желчного пузыря имеют общие признаки у женщин и мужчин. Чаще всего симптомы заболевания желчного пузыря у женщин проявляются в пищеварительных расстройствах. Заболевания желчного пузыря, симптомы которого будут описаны ниже, – это патологии органа пищеварения, который чем-то напоминает по виду маленькую полую грушу. Наиболее частые случаи в диагностике заболеваний желчного пузыря – острый и хронический холецистит, дискинезия желчевыводящих протоков, желчнокаменная болезнь. Расскажем про самые распространенные заболевания желчного пузыря, какие симптомы и признаки существуют у этих болезней, как их вовремя выявить и главное вылечить.
Все возможные заболевания желчного пузыря и их лечение
Желчная колика считается одним из характерных симптомов желчнокаменной болезни. Заболевания желчного пузыря. Желчный пузырь чаще всего подвергается следующим заболеваниям. Эти признаки присущи всем типам воспаления желчного пузыря. Желчный пузырь: симптомы заболевания.
Основные клинические признаки болезней желчного пузыря
воспалительное заболевание желчного пузыря. Основные симптомы заболеваний желчного пузыря — это боль в правом подреберье и нарушения пищеварения. Необходимо понимать основные симптомы воспаления желчного пузыря у женщин, возможные причины заболеваний и методы лечения. Заболевания желчного пузыря и его протоков: каковы признаки и симптомы. Симптомы нарушения работы желчного пузыря не имеют ярко выраженных признаков и не сразу распознаются. Зачастую боль в желчном пузыре после еды является единственным симптомом патологических изменений в пищеварительном органе.
Боль в желчном пузыре
Заболевание Характеристики Дискинезия желчевыводящих путей болезнь, связанная с ухудшением моторной функции органа, в результате которого образуется застой желчи. Проявляется слабыми болями в правом подреберье, нарушением стула, тошнотой, снижением аппетита. Иногда больного может беспокоить рвота с примесью желчи. Холецистит воспалительный процесс, который возникает в результате закупорки желчных протоков. Болезнь сопровождается болевыми ощущениями в правой части брюшной полости, боль усиливается при смене положения. Холестаз патология, которая характеризуется застоем желчи. Пациента беспокоит горький привкус во рту, пожелтение глазных белков, тошнота, усталость, отсутствие аппетита. При острой форме симптомы появляются внезапно, при хроническом течении клиническая картина смазана, симптоматика нарастает постепенно. На ранних этапах протекает бессимптомно. Лечебная тактика зависит от размера конкрементов и клинической картины заболевания. При подвижности камней, приступах желчной колики, ухудшении самочувствия пациенту показано удалении желчного пузыря.
Горький привкус во рту. Является крайне распространенным постоянным признаком заболевания желчного пузыря, вызванным чрезмерным забросом желчи в пищеварительную систему. Обложенный желтоватым налетом язык. Постоянный признак заболевания желчного пузыря, лечение которого отсутствует. Резко потемневшая моча. Цвет может меняться на очень темный, что связано с неправильной работой печени и желчного пузыря. Осветление кала, обусловленное уменьшенным выбросом желчи либо изменением ее состава. Желтушность кожных покровов и склер — желчные кислоты оседают в тканях.
Перечисленные выше относятся к базовым признакам заболеваний желчного пузыря. В соответствии с конкретной патологии они могут менять интенсивность, проявляться комплексно или быть единичными. Тем не менее если симптомы заболеваний желчного пузыря проявляются лишь эпизодически и не отличаются интенсивностью, они сигнализируют об однозначной необходимости обследования. Лечение заболеваний желчного пузыря Лекарства при заболевании желчного пузыря назначаются исключительно профессионалами — самолечение часто приводит к прямо противоположным результатам. Самостоятельно распознать специфичные признаки заболевания желчного пузыря и установить точный диагноз не получится — без лабораторных методов исследования не обойтись. При появившихся симптомах заболевания желчного пузыря лечение проводится комплексно. Применяют не только лекарства, но и диету, поскольку неправильное питание уменьшит эффект терапии. Как правило, лечение печени и желчного пузыря занимает достаточно длительное время — от нескольких месяцев до нескольких лет.
Вследствие воспаления желчный пузырь может растягиваться и увеличиваться в размерах водянка , что повышает риск его разрыва перфорации и развития перитонита. Застой желчи в желчном пузыре является фактором риска инфицирования желчи бактериями, вследствие чего инфекция может попасть в кровь с развитием сепсиса. Нарушение микроциркуляции крови в стенке желчного пузыря с дальнейшим развитием ишемии и очагового или тотального некроза стенки является причиной гангрены желчного пузыря. Неотложной хирургической помощи требуют следующие осложнения холецистита: эмпиема желчного пузыря — скопление гноя в полости желчного пузыря; околопузырный инфильтрат и абсцесс — воспалительный процесс, распространяющийся за пределы желчного пузыря; перфорация — разрыв стенки желчного пузыря с выходом его содержимого в брюшную полость.
Интраоперационные осложнения включают кровотечения и травмы желчных протоков. К послеоперационным осложнениям относят пневмонию, инфаркт миокарда, тромбоэмболические осложнения, тромбоэмболию легочной артерии. Профилактика холецистита Первичная профилактика заключается в исключении факторов риска, приводящих к развитию хронического холецистита, - своевременной санации желчевыводящих путей, устранении их дискинезии, раннем выявлении конкрементов в желчном пузыре и своевременном адекватном лечении, включая оперативное. Вторичная профилактика подразумевает снижение частоты рецидивов, предупреждение прогрессирования заболевания и развития осложнений.
Активное выявление больных с клинически выраженными формами хронического холецистита, частыми обострениями и их адекватная немедикаментозная и лекарственная терапия. Значимую профилактическую роль играет диета - полезна малокалорийная, преимущественно растительного происхождения пища, применение растительных жиров, содержащих полиненасыщенные жирные кислоты, фосфолипиды, витамин Е, которые способствуют нормализации обмена холестерина, участвуют в синтезе простагландинов, разжижающих желчь, повышают сократительную функцию желчного пузыря. Растительные жиры особенно важны при застое желчи. Овощи, фрукты, отруби способствуют отхождению желчи, уменьшают содержание в желчи холестерина, тем самым снижают вероятность образования камней.
Причины развития холецистита Для развития патологии большое значение имеет застой желчи или инфекционный процесс в желчном пузыре. Основными причинами развития холецистита являются: желчнокаменная болезнь : закупорка просвета ведет к застою желчи, травмированию слизистой органа, появлению спаек, воспалительному процессу; дискинезия желчевыводящих путей, нарушающая своевременное и равномерное отделение желчи в кишечник; врожденные анатомические нарушения: сужения протоков, искривления, рубцы, перетяжки пузыря. Также болезнь могут спровоцировать всевозможные новообразования: опухоли, кисты. Диагностика холецистита Изначально гастроэнтеролог на основании анализа жалоб, сбора анамнеза и осмотра пациента ставит предварительный диагноз, выявив вид и степень холецистита.
Для этого он назначает ряд исследований: УЗИ желчного пузыря; фракционное дуоденальное зондирование; холецистохолангиография. Обязательным является лабораторное исследование крови: общий и биохимический особое внимание уделяется исследованию концентрации билирубина, АСТ, АЛТ, щелочной фосфатазы и ряду других показателей. Узнайте больше про заболевание у врачей клиники Нажимая на кнопку, я даю согласие на обработку своих персональных данных в соответствии с пользовательским соглашением. Мнение врача Холецистит — это очень распространенная патология, а значит, каждый человек должен понимать, что это такое и к каким осложнениям может привести.
Наиболее опасными последствиями несвоевременного обращения к врачу являются: воспаление рядом расположенных структур: поджелудочной железы панкреатит , желчного протока холангит ; эмпиема желчного пузыря то есть накоплению гноя ; излитие желчи в брюшную полость и перитонит; сепсис заражение крови. Чтобы избежать этих проблем, важно своевременно обращаться к врачу при появлении любых симптомов неблагополучия, а также регулярно проходить плановое обследование. Руководитель Центра хирургии и Онкологии Лечение холецистита При выборе метода лечения стоит учитывать: исходную причину болезни, особенности симптомов, признаки поражения близлежащих органов, если таковые имеются. При хроническом холецистите лечение проводится обычно амбулаторно.
Пациенту назначаются диетотерапия, физиотерапия, при необходимости анальгетики, спазмолитики, желчегонные препараты. Важно понимать, что эти методы не помогают растворить камни в желчном пузыре. Желчный пузырь удаляется вместе с камнями, после чего назначается стандартная послеоперационная реабилитация.
Первые признаки заболевания печени и желчного пузыря: как проявляются симптомы?
Различные заболевания желчного пузыря имеют собственные признаки и особенности протекания. Описаны основные симптомы проблем с желчным пузырем и желчевыводящими протоками, чтобы не пропустить тревожные сигналы многих недугов билиарной системы. Чаще всего симптомы заболевания желчного пузыря у женщин проявляются в пищеварительных расстройствах.
Основные клинические признаки болезней желчного пузыря
Дискинезии желчевыводящих путей Симптомы и лечение бескаменного холецистита Заболевание относят к функциональным нарушениям. Оно более свойственно детям, людям невростенического склада характера. Болезнь связана с нарушенным мышечным тонусом стенки желчного пузыря или выносящих протоков. По характеру делится на 2 типа: гиперкинетический и гипокинетический. При первом основными симптомами являются приступообразные боли, при втором — диспепсические проявления. Лечение желчного пузыря в таких случаях требует предварительного выяснения характера нарушений.
Холангиты Заболевание вызывается воспалением желчевыводящих протоков. Оно редко бывает изолированным, чаще осложняет течение хронического холецистита, остается у пациента после удаления желчного пузыря по поводу желчекаменной болезни. По патогенезу и клинике выделяют разные виды: обструктивный с механическим препятствием внутри протока ; бактериальный; вторичный склерозирующий, если вызван последствиями воспаления. Желчекаменная болезнь Болезнь связана с патологией обмена билирубина и холестерина. В густой желчи сначала выпадают в осадок соли, коллоидные вещества, затем они склеиваются и формируют камни.
Локализоваться конкременты могут внутри печеночных ходов, в желчном пузыре и в разветвленных протоках. По факторам риска наиболее предрасположенными считаются женщины среднего возраста и старше с лишним весом, часто рожавшие, светловолосые. Симптомы в виде приступа колики возникают в момент «застревания» и продвижения камня по протокам. До этого болезнь может длительно протекать бессимптомно или сопровождаться признаками воспаления. Рак желчного пузыря Болезнь считается исходом длительного воспалительного процесса в пузыре.
Различают по типам злокачественного роста: аденокарциному, плоскоклеточный солидный и рак, слизистую опухоль. Новообразование желчного пузыря характеризуется высокой степенью злокачественности, ранним распространением метастазов, быстрым прорастанием в соседние органы. Лечение заболеваний желчного пузыря Терапия болезней желчевыделительных путей и пузыря требует выяснения основных причин патологии. Своевременное принятие решения о хирургическом удалении органа позволяет избавить пациента от многих неприятных проблем, но нельзя считать его истинно вылеченным, поскольку всю оставшуюся жизнь человеку придется следить за питанием, принимать специальные препараты для поддержки пищеварения.
Рецидив приступа обусловлен чаще всего стрессовой ситуацией, нервным напряжением, психической травмой. У лиц же, страдающих желчнокаменной болезнью, перихолециститом, приступ чаще возникает в связи с физическим напряжением, верховой ездой, ездой на велосипеде, на машине по ухабистым дорогам. Преходящая желтуха, развивающаяся после приступа, характерна для желчнокаменной болезни, но может быть и при гипермоторной дискинезии. В ряде случаев при нарушении оттока желчи больные отмечают появление обесцвеченного кала бело-серого цвета в течение 1-2 дней.
При неосложненной желчнокаменной болезни приступ боли начинается внезапно и так же внезапно прекращается, больной уже на следующий день чувствует себя вполне удовлетворительно. Чаще хронические заболевания желчевыводящих путей протекают с так называемыми малыми симптомами - общим недомоганием, субфебрилитетом, невыраженными диспептическими явлениями, болями или неприятными ощущениями со стороны сердца. Такие больные длительно, но безуспешно посещают врачей различных специальностей, которые иногда ошибочно диагностируют ревматизм, тиреотоксикоз, нейроциркуляторную дистонию, язвенную болезнь, гастрит, невралгии и т. Может быть и наоборот, больной лечится от разных заболеваний желчного пузыря, на самом деле истинной причиной является язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки. У лиц пожилого и старческого возраста встречается безболевое течение холецистита, которое связано с изменением порога болевой чувствительности, ареактивности организма в старческом возрасте.
Для желчного пузыря важно регулярно сокращаться и выбрасывать желчь. Таким образом вы будете держать его в тонусе и не позволите желчи застаиваться; Худейте медленно. Если решили сбросить лишние килограммы, делайте это постепенно. Быстрая потеря веса повышает риск образования камней в желчном пузыре. Включите в свой рацион фрукты, овощи и цельнозерновые.
Пейте достаточное количество воды. Всё это поможет поддерживать нормальный состав желчи; Контролируйте свой вес. Ожирение и избыточный вес тоже повышают риск желчнокаменной болезни, так что лучше до таких состояний не доводить. Если у вас уже имеются лишние килограммы, посоветуйтесь с врачом-гастроэнтерологом и диетологом, по какой схеме вам лучше худеть. И повторимся: при регулярных симптомах, которые сохраняются на протяжении 2-6 недель и более, обязательно запишитесь на приём к доктору. В случае тяжелой симптоматики без замедлений вызывайте скорую помощь. Обращаем ваше внимание! Эта статья не является призывом к самолечению. Она написана и опубликована для повышения уровня знаний читателя о своём здоровье и понимания схемы лечения, прописанной врачом. Помните: самолечение может вам навредить.
Если вы обнаружили у себя схожие симптомы, обязательно обратитесь за помощью к доктору: Рейтинг:.
Небольшие полипы не лечатся, но требуют наблюдения и контроля. Если образования увеличиваются в размерах, пациенту может быть показано хирургическое лечение. Методы лечения и профилактика Болезни желчного пузыря у мужчин и женщин лечатся консервативно или хирургически.
Консервативная терапия включает: обезболивающие средства для купирования интенсивного болевого синдрома; спазмолитики — способствуют расслаблению желчных путей, уменьшают спазмы; холекинетики — нормализуют моторику желчного пузыря, к таким препаратам относится Урсаклин; холеретики — повышают секрецию желчи; статины — применяются при наличии холестериновых отложений; антибиотики. Дозировку и схему лечения назначает врач. Самостоятельный прием препаратов может смазать картину болезни или вызвать обострение. В качестве консервативных методов используют также физиотерапевтические процедуры: электрофорез, озокерит, УВЧ, парафин на область пораженного органа. При осложнениях или неэффективности консервативной терапии используют холецистэктомию — полное удаление желчного пузыря.
Операция проводится методом лапароскопии. Показания к холецистэктомии: приступы колики на фоне желчнокаменной болезни; новообразования большого размера; закупорка камнями желчных протоков; кальциноз. Операция позволяет избежать тяжелых осложнений.
Группа риска
- Как работает желчный пузырь у человека
- Основные болезни желчевыводящей системы
- Симптомы и причины заболевания желчного пузыря
- Заболевания желчного пузыря: симптомы, признаки, лечение у женщин и мужчин
- Список литературы
Все возможные заболевания желчного пузыря и их лечение
Рвота не приносит облегчения. У больного поднимается высокая температура — до 40 градусов. Появляется кожный зуд. При хроническом холецистите больные могут ощущать чувство тяжести и боль после острой пищи.
Может возникать ощущение тошноты, изжога, отрыжка. Пациент теряет аппетит. Острая боль наблюдается на протяжении 20 минут при гиперкинетическом типе.
В случае с гипокинетической дискинезией боль тупая, ноющая. Для болезни характерен небольшой подъем температуры. Острый холангит.
Острая боль справа под ребрами, отдающая в ключицу и плечо. Возможно падение АД. Часто возникает озноб, проливной пот.
Раковое образование желчного пузыря. Долго может не проявлять себя. Когда возникают тупые боли, их сложно устранять анальгетиками.
Такие признаки, указывающие на определенные заболевания, дают понять, в каком направлении проводить исследования при диагностике. Лечение заболеваний В качестве главной причины дискинезии выделяют нарушение сбалансированного питания. Причиной может стать длительное голодание, питание всухомятку, употребление.
Диагноз ставят по результатам исследования клинической картины. При лечении заболеваний желчного пузыря и желчевыводящих путей важно соблюдать правильное питание, режим труда и отдыха. Важно соблюдать оптимальную продолжительность сна.
Особая роль отводится диетотерапии. Если у пациента диагностирована гиперкинетическая форма дискинезии, ему назначают медикаментозное лечение — нейротропные успокаивающие средства. Для снятия спазмов используют дюспаталин и но-шпу.
Кроме того, больному дают желчегонные препараты.
Незначительные удары и прикосновения по правому нижнему ребру у больного холециститом вызывают боль. Данная реакция организма называется симптомом Ортнера. Прикосновение посредством пальцев к участку шеи пациента под ухом и прощупывание грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Такая пальпация также вызывает болевые ощущения у людей с холециститом. Она называется симптомом Мюсси-Георгиевского. Окончание давления пальцев на область под правым ребром симптом Щепкина-Мюсси. Особенности течения хронического холецистита Данное заболевание имеет периоды затишья и обострения.
Симптомы хронического холецистита не имеют ярко выраженной формы. У больного хроническим заболеванием появляется тяжесть в области живота. Живот имеет вздутую форму. В ротовой полости присутствует горечь. Температура тела повышается до 38 градусов. Ее можно прощупать через брюшную стенку. Утолщаются стенки жёлчного пузыря. Данный показатель можно определить посредством инструментального обследования.
Резкая боль при хроническом течении заболевания отсутствует. Обычно люди отмечают ноющие ощущения. Если в организме человека отсутствуют камни, то хроническая форма холецистита не характеризуется болевыми ощущениями. Провокационные методы также могут показать отрицательную реакцию организма. Боль является признаком острой формы болезни. Виды Тем, кому поставлен диагноз "холецистит", будет полезно узнать про его виды. Есть два основных. К первому относится калькулезный.
Он может протекать в острой или хронической форме. Второй вид холецистита - некалькулезный. Он также может иметь две формы. Калькулезный холецистит характеризуется растяжением оболочек желчного пузыря. А некалькулезный заключается в том, что из-за недостаточного кровоснабжения нарушается нормальное функционирование стенок желчного пузыря. Под калькулезным холециститом понимается каменный. Данное заболевание включает в себя 3 патологии, а именно образование камней, воспалительный процесс и нарушение обмена веществ. Этапы развития калькулезного холецистита: Нарушение обмена веществ в организме приводит к возникновению холелитиаз в желчном пузыре.
У человека начинается желчнокаменная болезнь. Слизистая оболочка жёлчного пузыря начинает травмироваться конкрементами. Заражается кишечная микрофлора. После начинается воспалительный процесс в желчном пузыре. Камни Камни образуются в организме из-за неправильного обмена веществ. Структура их обычно смешанная. Они состоят из холестерина, билирубина и извести. При нормальном функционировании организма данные вещества выводятся вместе с калом.
Камни, которые образовываются в желчном пузыре, могут иметь разную структуру, а именно: Кристаллическую. Важное также, какого размера камни. Если они не превышают 3 миллиметров и имеют ровную форму, то их можно вывести из организма через кишечник. Камни могут быть первичными и вторичными. Первичными называются те, которые присутствуют только в желчном пузыре. А вторичные камни могут встречаться в протоках почек. Особенности хронического калькулезного холецистита Особенностью данного заболевания является то, что оно проявляется периодически. А именно существуют периоды ремиссии и обострения.
Во время ремиссии в организме происходит временный отток желчи. А в период обострения вновь закупоривается канал оттока желчи или возникает какая-либо инфекция. Тогда же появляются тошнота, боль и понос. Данные симптомы проявляются после еды. Желчнокаменная болезнь при холецистите Так как при данном виде заболевания в организме присутствует желчнокаменная болезнь, то лечение назначается с учётом данного факта. А вообще, что это за недуг? Желчнокаменная болезнь заключается в образовании камней в желчном пузыре. На начальной стадии данное заболевание может никак не проявляться.
Формы желчнокаменной болезни: Латентная.
В большинстве случаев операция проводится лапароскопическим способом. Реже используется открытый доступ с разрезом в правом подреберье. Профилактика холецистита Для профилактики развития или предотвращения обострения уже выявленного холецистита следует: придерживаться правил правильного питания: прием пищи каждые 3-4 часа; отказаться от жирного, жаренного, копченого и пр. При диагностированном заболевании пациентам рекомендовано ежегодное прохождение УЗИ-исследования. Реабилитация В послеоперационный период больному строго запрещены любые физические нагрузки, подъем тяжестей, употребление алкогольных напитков, курение. Также на месяц стоит отказаться от посещения бани, сауны, купания в открытых водоемах. Строго выполнять предписания лечащего врача в отношении назначенных лекарственных средств и соблюдения диеты.
Длительность ограничений в питании составляет не менее 3 месяцев, однако и по истечению этого срока важно не злоупотреблять жирной пищей, копченостями, алкоголем. Источники Тимербулатов М. Петров В. Ольховский И. Хан В. Автор статьи Руководитель Центра хирургии и ОнкологииСтаж работы более 24 лет Популярные вопросы Чем опасен холецистит? Опасным последствием болезни является образование в стенках желчного пузыря мелких абсцессов, очагов некроза, которые могут вызвать разрыв органа и развитие перитонита. При отсутствии своевременной помощи есть риск летального исхода.
Лучшие природные холекинетики это кукурузные рыльца и пижма. Их заваривают из расчета 1 столовая ложка сухого сырья на стакан кипятка, настаивают в течение часа и принимают по полстакана перед едой. При холецистите рекомендуется пить отвар шиповника: он не только способствует снятию воспаления, но и укрепляет иммунитет. Хорошо зарекомендовали себя настойки хрена, петрушки, расторопши, цикория.
Фитотерапия не является самостоятельным методом лечения, она применяется только в комплексе с лекарственными препаратами. Применение отваров трав без контроля со стороны врача может привести к закупорке желчных протоков. Лечение холецистита народными средствами Лечение холецистита готовыми травяными сборами Для минимизации риска осложнений при лечении лекарственными растениями лучше покупать в аптеке готовые травяные сборы с проверенной рецептурой. Подготовленный по рекомендациям на упаковке отвар обладает спазмолитическим и желчегонным действием, улучшает пищеварение.
Готовится и принимается отвар так же, как и первый сбор. Входящая в состав сбора ромашка обладает выраженным успокаивающим действием. Употребление аптечных сборов нужно согласовывать с лечащим врачом. Другие народные средства против холецистита Из других народных средств лечения холецистита можно выделить: настойку овса; сок, выжатый из листьев свежей капусты; смесь из сока грейпфрута с оливковым маслом; свекольный отвар.
Эти средства улучшают пищеварение и обладают общеукрепляющим действием. Прогноз выздоровления Прогноз выздоровления зависит от степени поражения желчного пузыря, качества диагностики и адекватности назначенного лечения. При обращении к врачу при первых симптомах патологии и строгом соблюдении всех рекомендаций полное выздоровление наступает достаточно быстро. Гораздо более пессимистичный прогноз при осложненных формах патологии, развитии осложнений в виде перитонита и сепсиса.
Профилактика Главные методы профилактики холецистита и других болезней органов пищеварения — здоровый образ жизни и правильное рациональное питание. Необходимо обращаться к врачу при любом воспалительном процессе в организме и не заниматься самолечением. Отказ от алкоголя и сигарет существенно снижает риск возникновения патологии и улучшает общее состояние организма. Заключение Заболевания органов пищеварения — серьезная проблема цивилизации.
Холецистит существенно снижает качество жизни и грозит серьезными осложнениями. Несмотря на несомненные успехи медицины в лечении этой патологии, лучше не допустить болезни, ведя активный и здоровый образ жизни и уделяя внимание принципам правильного питания. Источники Алиев Ю. Алиев, Ф.
Курбанов, В. Попович, М. Чиников, А. Сушко, И.
Прудков М. Острый холецистит.
Как болит желчный пузырь — симптомы у женщин
- Заболевания желчного пузыря: общая характеристика
- Классификация
- Add to Collection
- Add to Collection
Ключевые признаки
- Холецистит: что это за болезнь, симптомы, причины и лечение у взрослых
- Заболевания желчного пузыря: симптомы, признаки, лечение | Статья СМ-Клиника в Рязани
- Симптомы холецистита у женщин. Первые признаки, диагностика и лечение холецистита у женщин
- Патогенез холецистита
- Как болит желчный пузырь
- Боль в желчном пузыре – причины симптома, виды, диагностика и лечение | Клиника «Будь Здоров»