Робот-хирург Da Vinci в екатеринбургской клинике «УГМК-Здоровье» начал оперировать детей.
На Кубани пластический хирург превратила жизнь пациенток в настоящий кошмар
На личном осмотре доктор уверил пациенту, что ее ждет идеальный результат ‼. В настоящее время пластический хирург Эдуард Вадимович Шихирман принимает пациентов в собственной клинике «Dr. Shihirman». В новом выпуске программы «От первого лица» на вопросы зрителей отвечает пластический хирург Дмитрий Мельников. Гость: Роман Чумак, пластический хирург, кандидат медицинских наук. Построение идеального тела в спортзале – задача вполне посильная. Мы поговорили с пластическим хирургом сети клиник «Скандинавия» Антонио Нтире о том, что такое пластическая хирургия и почему многие негативно к ней относятся.
Пластический хирург рассказал, о чём просят мужчины и кому откажут в операции
Пластический хирург Ярослав Суходолов рассказал, что в тренде у мужчин стали мышечные импланты и пресс из собственного жира. Кистевой хирург и травматолог Андрей Жигало стал первым российским врачом, признанным Международным обществом контрактуры Дюпюитрена. Гость – Ростислав Павлов, хирург-онколог, победитель рейтинга Forbes «30 до 30» в номинации «Наука и технологии». Поэтому, если есть сомнения у хирурга в успешности такой операции, то лучше отказать пациентке. Мы поговорили с пластическим хирургом сети клиник «Скандинавия» Антонио Нтире о том, что такое пластическая хирургия и почему многие негативно к ней относятся. вполне бы так и было.
Итоги года | Награды клиники и наших хирургов от портала «НаПоправку» в 2023
Чтобы минимизировать любые риски и осложнения, не получить результат, который придется переделывать, решение должно быть осознанным, а выбор врача — ответственным. Хорошим признаком является тщательная диагностика и осмотр пациента. Хирург во время приема определяет степень атоничности тканей, состояние кантальных связок и глазного яблока, тонус кожи. Затем выслушивает пожелания пациента и лишь потом определяется с тактикой и планом лечения. Хорошим решением может быть деликатная операция через конъюнктиву, при которой круговая мышца не травмируется, а значит риски эффекта круглого глаза снижаются. Опытный врач обращает внимание на вектор глаза. При отрицательном векторе нижнее веко не имеет никакой опоры, а значит надежным фундаментом для поддержки глазного яблока не служит.
В этом случае обязательно нужно делать подпорку нижнего века. В каждом индивидуальном случае выбирается наиболее удачный вариант: липофилинг, имплант, лифтинг средней зоны лица для поднятия области щеки. Как правило, из-за ослабления кантальных связок и мышц нужно проводить кантопластику или кантопексию, чтобы подтянуть сухожилия, восстановить тонус связочного аппарата и сделать коррекцию разреза глазной щели. Только после такого комплексного и внимательного подхода шансы получить желаемый результат значительно возрастают.
Важно, чтобы оба эти направления шли в комплексе. Ведь вряд ли найдется клиент, который придет к хирургу и скажет: «Делайте мне операцию прямо сейчас! Точно так же как вряд ли отыщется и хирург, который пойдет на это — и клиники, и врачи дорожат своей репутацией. Подготовка может длиться и три, и четыре, и шесть недель — от этого, в том числе, зависит и конечный результат. На что направлены процессы подготовки к операции и реабилитации? То есть, к чему мы стремимся и каким образом достигаем? МИХАЙЛОВ Александр Геннадьевич В последние годы сформировалась тенденция к уменьшению травматичности процедур — замене серьезных операций более легкими, которые, возможно, имеют не такой длительный эффект, но и несут меньше последствий, тем более что они могут идти и в комплексе. Причина в том, что пациенты боятся длительного реабилитационного периода. Многие люди хотят путем пластической операции достичь определенного эффекта, но большинство из них отсеивается еще на этапе консультаций и первичной подготовки, когда осознают масштаб последствий. Нужно также учитывать, что основной процент пациентов пластического хирурга — состоятельные женщины, бизнес-леди, у которых совершенно нет свободного времени. Иные готовы найти три-пять дней, максимум — неделю в своем графике, иногда даже в период праздников, чтобы пройти реабилитацию. Следовательно, им важно вернуться к привычной жизни как можно скорее. В чем заключается преемственность косметологии и пластической хирургии? Я убежден, что подавляющее большинство пациентов идут на операции по рекомендации косметологов. Здесь не стоит лукавить: хирурги, скорее, ремесленники, которые выполняют свою работу — разумеется, они могут делать это отлично. Но выбор пациента для этой операции, его психологическая подготовка, выявление показаний к операции — это, по большей части, задача косметолога. И если и косметолог, и пластический хирург будут трудиться эгоистично и автономно, пациент окажется на распутье, сам по себе.
Либо звонит вам сам, либо просит звонить ассистентов, но в любом случае ему очень важно знать, что с вами происходит. При этом через 7-10 дней приём состоится обязательно. Если это операция с долгими ожидаемыми эффектами вроде костной интеграции импланта, то он также следит за характером заживления. Самое простое — это импланты Пациенты часто считают, что имплантация — одна из самых сложных операций. Самое простое в хирургической практике — удаление 5-го или 6-го зуба без осложнений. На втором месте навигационная имплантация, она примерно как лечение среднего кариеса по требованиям к навыкам. На третьем месте — анкилоз зуба, то есть удаление сросшегося с костью зуба, в который проросла костная ткань. Затем по сложности — закрытый синус-лифтинг, то есть простое наращивание костной ткани через дырочку под имплант. Дальше уже серьёзные задачи — удаление ретинированных непрорезавшихся восьмёрок, которые подло прячутся внутри челюсти, и их там ещё нужно поискать и повыковыривать, чаще всего доставая по частям. Дальше идёт аккуратная апикальная хирургия, потом — открытый синус-лифтинг через окно в верхней челюсти, в которое подкладывается кость, горизонтальное увеличение кости коллаген и блоки , и самое сложное в нашей практике — вертикальные костные пластики, когда дефект идёт не по толщине гребня, а по высоте. Впадины замещать сложнее всего, там каркасные техники. Часто операции комбинируются, например, для установки имплантов all-in-6 нужно сделать 6 простых операций, но всё может быть как базовым, так и пара имплантов может пойти с модификациями, например, под каким-то углом, часто с заходом в синус например, нужно будет залезть в нос для установки , может понадобиться костная пластика. Отдельно стоят операции после травм, до нас они почти никогда не доезжают, их делают челюстно-лицевые хирурги. Мы обычно получаем пациента после них, вот очень яркий пример. Почти каждая операция начиная со средней сложности имплантации сопровождается пересадкой десны. Есть биологическая высота десны в области импланта, ткань вокруг должна быть высотой 3 мм. Если там нет десны, появится разделительный слой за счёт кости. Получатся чёрные межзубные треугольники, визуально будет выглядеть как вжатие десны. Это не только эстетическая проблема, но и проблема изоляции от тех самых патогенов — лучше, чтобы ткань десны всё же была. Трансплантация собственной десны тоже бывает разной сложности в зависимости от источника — с нёба или бугра. Что делает хирурга хорошим Может показаться, что самое важное — это врождённые мануальные навыки. На самом деле это не совсем точно. Как я говорил, если у вас врождённый тремор, то в хирургии мало что получится. Но вот если тремора нет, то уже не очень важно, насколько вы изначально неуклюжи или, наоборот, точны. Мануальные навыки тренируются, и дальше это просто вопрос того, сколько лет понадобится, чтобы дойти до уровня, когда можно работать с любым инструментом. Соответственно, молодой хирург очень сильно зависит от своих возможностей, знаний и оснащённости. Чем дороже инструменты, тем, как правило, с ними удобнее работать. В случае молодого хирурга это прямо влияет на результат, поэтому, естественно, каждый стремится получить лучшие игрушки. Но это далеко не всегда возможно, поскольку стоят они очень и очень дорого. В какой-то момент кривая развития навыков хирурга пересекается с кривой влияния оснащённости приёма и становится не очень важно, чем именно оперировать. Но в этот момент хирург уже набирает набор предпочтений и понимает, какие инструменты лично ему нужны. Если молодой хирург пробует инструменты и набирается опыта с каждым из них, то опытный может работать почти со всем с одинаковой лёгкостью, но при этом работает с куда более узким числом инструментов, чем молодой. Как правило, у него есть сделанные индивидуально под его руку либо выбранные из многих сотен вариантов реализаций конкретные вещи с неадекватными ценниками. И с ними ему наиболее комфортно и привычно. Как правило, где-то на 7-й год практики хирург у нас перебирает штук 5 разных «золотых» наборов инструментов от разных производителей и выковыривает изюм из каждого. То есть берёт по одному-два инструмента из каждой коробки, добавляет что-то ещё и составляет свой набор, который затем нужно обновлять. Вообще, моторика пальцев никак не гарантирует моторику при работе с инструментом. Голыми руками или в перчатках пациенту в рот никто почти не лезет. Все вмешательства делаются инструментом. Если вы можете завязать сложный морской узел одной рукой, это не гарантирует, что этой же рукой можно будет сделать правильной геометрии разрез или сложный шов. Инструмент меняет моторику, а чтобы привыкнуть к инструменту, нужно время, то есть практика. То есть хороший хирург очень усидчив в практике. Начинается всё с фантомных курсов на манекенах и натыренных у патолога зубах, продолжается подготовками к операции по 3D-моделям реальных пациентов то есть каждая операция репетируется десятки раз на модели, которую сделали с помощью связки точного КТ и внутриротового панорамного сканирования и так далее. Продолжается поддержанием рук в рабочем состоянии: обычно речь о каком-то хобби, требующем моторики. Вот есть даже исследование , что компьютерные игры с джойстиком делают хирургов более эффективными. Как это ни странно, хирурга почти никогда не оценивает пациент. Показатель качества работы хирурга для него самого — это время заживления и процент нежелательных побочных эффектов. Влияет на это время работы с открытой операционной раневой поверхностью и аккуратность действий. То есть нужно делать очень быстро с одной стороны и очень аккуратно с другой. Сводится это к тому, что все действия нужно уметь делать размеренно-точно и с первого раза. Итоговая разница двух хирургов с разным уровнем опыта может быть в 7 днях заживления против 4 дней заживления, например. Ещё один показатель класса хирурга — это качество принятия решения в сложной ситуации. Часто «сложная» — это неожиданная. Бывают аллергические реакции прямо во время операции, бывает, что вы открываете пациента и видите совершенно не ту картину тканей, что ожидали, бывает, что бактериологическое поражение распространилось сильно дальше, бывают ошибки с попаданием в нерв или сосуд и так далее. Часть возможных рисков управляема те же репетиции по 3D-модели тканей пациента, точная диагностика, навигационные шаблоны и так далее , а другая часть — нет, поскольку живой организм часто преподносит случайности. Я знал хирургов, которые при сильном кровотечении или, наоборот, спазме сосуда и предынфарктном состоянии просто застывали в ступоре и несколько минут ничего не делали.
Даже меньше заявленного до этого времени. Операция закончена. Обратите внимание, что здесь нет ни одной капли крови практически. Кровопотеря составила ноль миллилитров. Сейчас мы будем удалять порты, дренажи ставиться не будут из-за отсутствия необходимости. Потому что успех — это сбалансированная, грамотная и уверенная в себе команда». Павел Осипов рассказал, что при 3D-лапароскопии время операции сокращается, а эффективность работы хирурга увеличивается более чем в два раза. Также период восстановления пациентов занимает несколько дней.
Пластический хирург: «Умную операцию нужно делать умным людям»
Главный челюстно-лицевой хирург Хакасии рассказал в своей книге о пациентах, которые пережили домашнее насилие, а также нарисовал яркие иллюстрации для неё. О трендах в области «Пластической хирургии» раскажет Звездин Олег Владимирович, пластический хирург с опытом работы более 10 лет. Главная О клинике Новости Итоги года | Награды клиники и наших хирургов от портала «НаПоправку» в 2023. Фото результатов работы пластического хирурга Олега Снигиря по ссылке. В настоящее время пластический хирург Эдуард Вадимович Шихирман принимает пациентов в собственной клинике «Dr. Shihirman». Кистевой хирург и травматолог Андрей Жигало стал первым российским врачом, признанным Международным обществом контрактуры Дюпюитрена.
Пластический хирург: «Умную операцию нужно делать умным людям»
Если в студенческой среде преподаватель пользуется уважением, то, по моему мнению, данный преподаватель — профессионал. Расскажите, какие знания и навыки приобретают студенты на кафедре факультетской хирургии, которую Вы возглавляете? На хирургических кафедрах существует определенная преемственность в образовательном процессе, что помогает студентам качественно овладевать фундаментальными знаниями по хирургии. Первой кафедрой хирургического профиля, на которой студенты лечебного факультета получают общие знания о специальности и осваивают принципы ведения хирургических больных, является кафедра общей хирургии. После того, как общие представления о хирургии сформированы и базовые знания получены, на четвертом курсе студенты переходят к нам — на кафедру факультетской хирургии.
Здесь они изучают клинику, диагностику, тактику ведения, методы консервативной терапии и оперативного лечения пациентов хирургического профиля. Данные знания необходимы врачам любой специальности на протяжении своей профессиональной деятельности. Любое желание студента в направлении выбора специальности приветствуется. Они могут принимать участие в работе студенческих научных кружков по хирургии или стать частью объединения «Хирургия без границ» , где получат дополнительные знания по будущей специальности и отработают первые хирургические навыки.
После четвертого курса, при прохождении летней производственной практики «Помощник врача-хирурга», студенты получают реальную возможность сформировать представление о деятельности врача-хирурга и утвердиться в своем выборе. Я всегда приветствую углубленные дополнительные вопросы, которые студенты задают на занятиях и при искренней заинтересованности в предмете стараюсь давать больше информации. Так как кафедра факультетской хирургии — клиническая, помимо работы в лекционных и учебных аудиториях, для нас важна работа со студентами «у постели больного». Непосредственная курация пациента дает возможность студенту применить и систематизировать полученные теоретические знания на практике.
Первый учитель в профессии и по жизни — это мой отец Олег Алексеевич Ивченко. Он всегда прививал мне профессиональные навыки, любовь и уважение к профессии. Второй учитель — Георгий Цыренович Дамбаев, ставший моим научным руководителем в процессе работы над кандидатской диссертацией и научным консультантом при написании докторской диссертации. Георгий Цыренович внес незаменимый вклад в мой профессиональный рост.
Прежде всего он должен быть профессиональным и компетентным. Хирург должен быть честен к своей профессии и пациентам.
Но реальность жесткая штука. Его мать заболела неизлечимой болезнью и для поддержания жизни нужны были огромные деньги, поэтому герой бросает институт и становится продажным дерматологом. Он уже думал, что мечте не суждено сбыться, но появление искусственного интеллекта нового поколения "И. И - Рони" может всё изменить...
Идеальная кожа американской актрисы Риз Уизерспун. Высокий красивый лоб скандальной певицы Майли Сайрус. Женственный подбородок Селены Гомес.
Линия подбородка певицы Шер, которая, к слову, сама известна своей любовью к пластическим операциям. А самой идеальной знаменитостью, на которую хотят быть похожи женщины, является герцогиня Кембриджская Кейт Миддлтон. Таким образом, получилась вот такая идеальная внешность.
Неонатологи тоже не одобряют женщин, которые боятся кормить ребенка после маммопластики. Как быть тем, кто хочет сделать коррекцию груди и не лишиться возможности беременеть и кормить ребенка, и по необходимости делать маммографию? Да и гинекологи уже спокойно относятся к этой операции. Вопрос в другом — как поставить имплант, чтобы получить минимальные побочные эффекты и чтобы операция была наименее травматична для молочной железы. Действительно, с имплантатом нерожавшая женщина должна иметь возможность спокойно пережить беременность и период лактации, кормить ребенка, иметь возможность делать маммографию и другие исследоания.
Этого можно добиться, если при установке имплантов использовать малотравматичные доступы или разрезы на коже, через которые заводятся грудные импланты. Обычно используется три доступа: через разрез по ореоле, под грудью и через подмышечную область. Последний - самый физиологичный для организма: через разрез подмышкой хирург сразу попадает в необходимый ему слой — например, под мышцу, минуя молочную железу вообще. По сути, это не столько увеличение груди, сколько увеличение грудной клетки в местах, где расположены молочные железы. К сожалению, из-за сложности самой операции, из-за того, что для ее выполнения требуется дорогое оборудование эндоскоп , этот современный и безопасный способ не получил широкого распространения: В Петербурге, к примеру, его использую только несколько клиник. Впрочем, у этого метода есть и ограничения: он подходит либо рожавшим женщинам с маленькой грудью, но сохранившей форму если после родов появился птоз, его не используют , либо нерожавшим. Но пациентки должны быть готовы к тому, что таких форм, как с имплантатом, они не получают, точнее, получают на время. Хотя реклама как раз говорит о том, что полученные в результате операции формы сохраняются навсегда.
Имплантат — все-таки инородное тело, и организм так или иначе на него реагирует. На свой жир никаких реакций нет: жировые клетки хорошо приживаются в любом месте. Проблема в том, что приживаются они не все, а те, что приживаются, «худеют» от стресса, полученного при пересадке. Когда человек рождается, у него есть несколько сотен тысяч жировых клеток. Они не множатся с возрастом, лишь увеличиваются в размере. Если человек неправильно питается, мало двигается, жировая клетка может увеличится в объеме до 1000 раз. Когда мы забираем их и пересаживаем, они получают стресс и накопленный жир сбрасывают, а какая-то часть из них умирает из-за полученной при заборе травмы. Средний размер имплантата, который мы устанавливаем в грудь — 300 мл.
Мы можем найти аналогичный объем жира, например, на бедрах. Забрали, пересадили. Вопрос: как эти 300 мл сохранить?
Читайте также:
- Принципы пластического хирурга 21 века
- "Идеальный пациент – это тот, кого удалось вылечить, и он счастлив" | Нижегородская правда
- Звезда «Улиц разбитых фонарей» рассказала, как набрала вес из-за болезни
- Киркоров показал вылепленный хирургом-пластиком идеальный пресс
Пластический хирург назвал операции, которые улучшают здоровье
Posted 7 ноября 2023,, 07:31 Published 7 ноября 2023,, 07:31 Modified 7 ноября 2023,, 11:07 Updated 7 ноября 2023,, 11:07 Углекислый газ и две камеры в животе: белгородский хирург рассказал о 3D-лапароскопии 7 ноября 2023, 07:31 3D-лапароскопия в Белгороде Белгородский хирург рассказал, как проводит операции с 3D-лапароскопией Белгородские врачи провели успешную операцию с использованием 3D-технологий. Это позволило работать с высокой точностью и минимальным воздействием на организм пациента. Журналистка Бел. Особенность хирургического вмешательства под названием 3D-лапароскопия — 3D-очки, трёхмерная графика и практически бескровность процесса из-за отсутствия массивных разрезов. Журналистке Бел.
Ру удалось побывать на операции. Врач рассказал, что пациент поступил с кистозным образованием в левой почке, поэтому необходимо провести 3D-лапароскопические диагностику и декортикацию, т. Для того, чтобы попасть в операционную журналистам пришлось пройти «обработку» и два этапа «переодеваний», необходимых для соблюдения стерильности.
Его обвиняют в краже бокалов на миллион... Его обвиняют в краже бокалов на миллион рублей. Заявление в полицию уже написано. Инцидент произошел в ресторане, который располагается в центре столицы на улице Большая Полянка. Туда медика пригласили на закрытое мероприятие "Топ-50 лучших персон".
С пациентки, которой маньяк изувечил лицо топором, начался путь Меллина в челюстно-лицевую хирургию — и продолжается до сих пор. Фото: — Мне приходилось вместе с пациентами проходить их тяжёлый путь... Переживать их травму, пропускать боль через себя. Рисование стало спасением, тихой гаванью, в которую я сбегал каждый раз, когда терял контроль над собой. Наверное, если бы в моей жизни не было искусства, я бы сошёл с ума от тех ужасов, с которыми приходится сталкиваться по работе.
Руслану было важно сохранить анонимность тех, кому он помог хотя бы частично вернуть былую красоту. Поэтому мои пациенты не были против того, чтобы я рассказал их истории. Скажу больше: я доверил написание одной главы своей пациентке. Мне хотелось, чтобы читатель услышал историю от первого лица, прожил всё вместе с жертвой. Возможно, это поможет принять непростое решение кому-то, кто находится сейчас в схожей ситуации, — уйти от абьюзера...
При этом я понимаю, что у моих пациентов есть семьи, родители, переживающие за них, коллеги, которым они не хотели бы рассказывать о своём горе. Поэтому, уважая героев книги, я постарался сделать всё возможное, чтобы их личности никто не раскрыл. Отрывок из книги Руслана Меллина — о зверстве супруга "Врач провела меня в смотровой кабинет, где находилась пациентка. Это была худенькая, маленькая девушка тридцати двух лет, с приятными чертами лица. Она лежала на кушетке и, скрючившись от боли, держалась за живот обеими руками.
Пах её прикрывали белые пелёнки, промокшие от крови. Не поднимая пациентку с кушетки, я принялся осматривать её лицо. Первое, на что я обратил внимание, — это её мокрые от слёз глаза. Как только я пересекался с ней взглядом, она тут же отводила их в сторону. Мне показалось, что она испытывала сильный стыд за то, в какой ситуации находилась.
Проведя тщательный осмотр, я исключил переломы костей. Со стороны челюстно-лицевой области было только несколько ушибов и гематом. Для подтверждения своего заключения я назначил рентгеновские снимки нижней челюсти и скуловых костей. В ожидании результатов исследования меня не покидало гадкое и гнетущее чувство. По непонятной мне причине я стал испытывать тот же стыд, что и та девушка.
Хуже самого изнасилования, наверное, может быть только то, что сделал это самый близкий человек, тот, кто, наоборот, должен был беречь и защищать. После проведённого рентгенологического исследования, благодаря которому стало возможно окончательно исключить травматические повреждения костей лицевого скелета, я вынес в диагноз только ушибы мягких тканей лица. Они не требовали хирургического лечения, в то время как кровотечение из половых путей угрожало жизни пациентки.
А во время самого процесса выдали 3D-очки, чтобы своими глазами увидеть то, что в данный момент времени видит Павел Осипов. В основном процессе задействовано два человека. Камерамен — доктор, который держит камеру, и оперирующий хирург.
Ранее заведующий отделения объяснял, что обычно операция длится от 30-40 минут. Для расширения операционного поля в брюшную полость вводят углекислый глаз с показания анестезиолога. Далее медики делают в полости небольшие проколы специальным медицинским оборудованием, через которые в том числе вводятся две камеры. Их запись и создаёт трёхмерное изображение на экране перед хирургом. Использовавшиеся 3D-очки позволяли увидеть максимально реалистичную картинку, которая по своему качеству превзошла привычное двухмерное изображение.
Что еще почитать
- «После операции меняется не просто тело – меняется внутреннее состояние» - ВОмске
- Главные новости
- «Первое показание к операции — это желание пациента»
- Читать Идеальный хирург (Perfect Surgeon). Манхва онлайн.
- Звезда «Улиц разбитых фонарей» рассказала, как набрала вес из-за болезни
Хирургия тщеславия
- Описание: Идеальный хирург
- Для детей и взрослых
- Пластический хирург назвал операции, которые улучшают здоровье
- «Первое показание к операции — это желание пациента»
- А.В. Рыбакин о современных технологиях в медицине