Рабепразол отличается от Омепразола составом, стоимостью, особенностями применения и некоторыми показаниями/противопоказаниями. Например, перейти на Париет (Рабепразол)? P.S. В моем случае обострение головокружений четко связано с приемом омепразола, при отмене приема они пропадают через день.
Все ли ингибиторы протонной помпы одинаковы?
Материалы сайта несут ознакомительный характер, при любых вопросах, связанных со здоровьем, консультация с лечащим врачом обязательна! Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением! Омепразол или Эзомепразол? Для терапии состояний, связанных с повышенной кислотностью желудка существует группа препаратов под названием «ингибиторы протонной помпы или насоса », сокращенно ИПП или ИПН. Они с успехом применяются уже несколько десятилетий и доказали свою эффективность в изменении и поддержании pH желудочного содержимого в пределах нормы. Омепразол - один из самых первых ипн-препаратов, которым начали заменять менее эффективный ранитидин в терапии язвенной болезни желудка, ГЭРБ, гастритов и дуоденитов. Позже его начали применять и как часть комплексного леченияя хеликобактера. Со временем список ИПП стал пополняться новыми веществами. Сейчас класс таких производных включает в себя названия следующих действующих веществ: пантопразол эзомепразол лансопразол Выпускаются они под различными торговыми названиями, и только у одного омепразола таких наберется с дюжину. Причем как созвучных с названием изначального вещества, к примеру индийский Омез, так и под более экзотическими, например, шведский Лосек или словенский Ультоп, которые по сути все тот же омепразол. Преимущества и недостатки эзомепразола Во-первых, это отдельное самостоятельное вещество, а не одно из названий омепразола, хоть на молекулярном уровне и является его зеркальной копией - энантиомером.
В чем же проявляется отличие на практике? По данным сайта PubMed база научных статей по медицине и биологии , был проведен анализ 1171 публикации со всего мира о разнице действия. По результатам анализа было отобрано 14 исследований, на основе которых можно дать правомочную оценку эзомепразолу. Выяснилось, что: при сранении эффективности лечения гастрита, вызванного хеликобактерией, существенного различия не наблюдалось. При лечении язв с контролем внутрижелудочного уровня pH через 24 часа после приема эзомепразола и омепразола, разница, которую можно было бы назвать сколько-нибудь существенной, также не выявлена. Вывод: У препаратов отличия в зеркальном строении молекулы и в цене не в пользу эзомепразола. При терапии в эквивалентных дозах разница в эффективности несущественна. Что лучше - омепразол или рабепразол? Преимущества рабепразола В интернете по этому вопросу иногда встречается неточная информация, поэтому разберемся подробнее. Омепразол и рабепразол относятся к ингибиторам протонной помпы ИПП.
Синоним - блокаторы протонного насоса. Это препараты, которые подавляют секрецию соляной кислоты HCl в желудке, поэтому они относятся к антисекреторным средствам и применяются для лечения повышенной кислотности желудка. Классификация и характеристика В настоящее время применяются 3 группы препаратов, снижающих кислотность в желудке: ингибиторы протонной помпы - являются самыми мощными антисекреторными средствами, подавляюшими образование соляной кислоты в желудке. Принимаются 1-2 раза в сутки; H 2 -блокаторы читается «аш-два» - обладают низкой антисекреторной эффективностью и потому могут назначаться только в легких случаях. Принимаются 2 раза в сутки. Блокируют гистаминовые H 2 - рецепторы париетальных клеток слизистой оболочки желудка. К H 2 -блокаторам относятся ранитидин и фамотидин. Для справки: H 1 -блокаторы применяются против аллергии лоратадин, димедрол, цетиризин и др. Сюда относятся альмагель, фосфалюгель, маалокс и др. Действуют быстро, но кратковременно в течение 1 часа , поэтому их приходится принимать часто - через 1,5-2 часа после приема пищи и перед сном.
Хотя антациды снижают кислотность в желудке, но одновременно усиливают секрецию соляной кислоты по механизму отрицательной обратной связи, так как организм старается вернуть pH уровень кислотности, бывает от 0 до 14; ниже 7 - кислая среда, выше 7 - щелочная, ровно 7 - нейтральная к прежним значениям в норме pH в желудке равен 1,5-2. К ингибиторам протонной помпы относятся: омепразол торговые названия - омез, лосек, ультоп ; эзомепразол торговые названия - нексиум, эманера ; лансопразол торговые названия - ланцид, ланзоптол ; пантопразол торговые названия - нольпаза, контролок, санпраз ; рабепразол торговые названия - париет, нофлюкс, онтайм, зульбекс, хайрабезол. Сравнение цен Омепразол стоит в несколько раз дешевле, чем рабепразол. Цена дженериков аналогов омепразола по 20 мг 30 капсул в Москве на 14 февраля 2015 года составляет от 30 до 200 руб. На месяц лечения нужно 2 упаковки. Цена оригинального препарата Париет рабепразол по 20 мг 28 таб. На месяц лечения нужна 1 упаковка. Дженерики аналоги рабепразола стоят значительно дешевле: Онтайм 20 мг 20 таб. Зульбекс 20 мг 28 таб. Хайрабезол 20 мг 15 таб.
Отличия омепразола и эзомепразола Эзомепразол представляет собой S-стереоизомер омепразола левовращающий оптический изомер омепразола , который отличается от правовращающего изомера так, как отличаются левая и правая рука или левый и правый ботинок. Оказалось, что R-форма омепразола намного сильнее чем S-форма разрушается при прохождении через печень и потому не достигает обкладочных клеток желудка. Омепразол является смесью двух этих стереоизомеров. По данным литературы, эзомепразол обладает серьезными преимуществами по сравнению с омепразолом , однако стоит дороже.
Также пантопразол имеет наибольший показатель AUC площадь под фармакокинетической кривой, характеризующая количество действующего вещества, поступающего в кровь после первого приема. Скажем, у эзомепразола он ниже, но, постепенно нарастая в течение 7 суток, потом превышает таковой даже у пантопразола3. По длительности эффекта пантопразол 10 часов уступает лансопразолу 11,5 часа , омепразолу и рабепразолу 12 часов 4.
Ингибиторы протонного насоса редко вызывают побочные эффекты, речь идет, скорее, о возможных нежелательных явлениях, которые, как правило, выражены незначительно и носят обратимый характер1. Они могут быть рекомендованы врачом для курсового применения или приема «по необходимости». Если по тем или иным причинам их использование нежелательно или сопряжено с высоким риском опасных лекарственных взаимодействий, с изжогой и другими проявлениями кислотозависимых заболеваний КЗЗ помогут справиться: антациды кальция карбонат, магния гидроксид, алюминия фосфат и др. Еще одна группа препаратов для «плана Б» — гастропротекторы висмута трикалия дицитрат, сукральфат и др.
Gastric acid control with esomeprazole, lansoprazole, omeprazole, pantoprazole, and rabeprazole: a fiveway crossover study. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Нексиум таблетки, покрытые оболочкой, 20 мг, 40 мг. Appropriate acid suppression for the management of gastro-oesophageal reflux disease. PMID: 1397746. Неопубликованные данные.
Nexium esomeprazole. Данные могут быть предоставлены по запросу в течение 2 рабочих дней с момента получения запроса. Li M-J. Medicine, 2017;96:39. Hoogendoorn R. Patient satisfaction with switching to esomeprazole from existing proton pump inhibitor therapy for gastro-oesophageal reflux disease: an observational, multicentre study. Clin Drug Invest. Euroasian J Hepatogastroenterol. Scheiman J.
J Clin Gastroenterol. Efficacy of esomeprazole for resolution of symptoms of heartburn and acid regurgitation in continuous users of non-steroidal anti-inflammatory drugs. Aliment Pharmacol Ther. Improvements with esomeprazole in patients with upper gastrointestinal symptoms taking non-steroidal antiinflammatory drugs, including selective COX-2 inhibitors. Scheiman JM et al. Prevention of peptic ulcers with esomeprazole in patients at risk of ulcer development treated with low-dose acetylsalicylic acid: a randomised, controlled trial OBERON. Каратеев А. Рациональное использование нестероидных противовоспалительных препаратов. Клинические рекомендации.
Научно-практическая ревматология. Лазебник Л.
В остальных случаях вполне подойдут омепразол или лансопразол. Итак, ИПН — базисные препараты в лечении широко распространенных и социально значимых КЗЗ4 — один из наиболее безопасных классов ЛС: персональный риск для конкретного больного представляется крайне малой величиной1. Исключение составляют пациенты, получающие клопидогрел или двойную антитромбоцитарную терапию клопидогрел и ацетилсалициловая кислота 1. Хайрабезол или Париет — что лучше Форма выпуска: таблетки Синонимы: Рабепразол, Рабепразол-СЗ, Рабиет, Разо Отзывы покупателей показывают, что Париет лучше Хайрабезола справляется с задачей снижения кислотности желудочно-кишечного тракта.
У него те же сроки годности и эффективности, есть ряд ограничений. Аналог нельзя употреблять с другими блокаторами. Париет в отличие от Хайрабезола вызывает токсичность Метотрексата и повышает риск осложнений остеопороза. Противопоказания: беременность и период лактации, возраст до 18 лет и почечная, печеночная недостаточность. Фармакологические свойства Рабепразол натрия выпускается в форме таблеток с кишечнорастворимой оболочкой. Такая форма выпуска объясняется неустойчивостью рабепразола натрия в кислой среде.
Поэтому всасывание лекарственного вещества начинается только в кишечнике. Рабепразол натрия имеет высокую скорость всасывания, а максимальные его уровни в плазме определяются примерно через 3,5 ч после приема дозы 20 мг. Максимальная концентрация рабепразола натрия в плазме Cmax и показатель AUC изменяются линейно в дозовом диапазоне от 10 до 40 мг.
Лучшие ингибиторы протонной помпы
Больные обеих контрольных групп имели традиционные рекомендации по изменению образа жизни и привычек подъем изголовья кровати; отказ от пищи, оказывающей расслабляющий эффект на нижний пищеводный сфинктер или обладающей раздражающим действием жиры, шоколад, мята, специи, лук, кофе, алкоголь ; прием пищи не позже, чем за 3-4 часа до сна; отказ от тугой одежды; прекращение курения; снижение веса и т.
Скажем, у эзомепразола он ниже, но, постепенно нарастая в течение 7 суток, потом превышает таковой даже у пантопразола3. По длительности эффекта пантопразол 10 часов уступает лансопразолу 11,5 часа , омепразолу и рабепразолу 12 часов 4. Ингибиторы протонного насоса редко вызывают побочные эффекты, речь идет, скорее, о возможных нежелательных явлениях, которые, как правило, выражены незначительно и носят обратимый характер1.
Они могут быть рекомендованы врачом для курсового применения или приема «по необходимости». Если по тем или иным причинам их использование нежелательно или сопряжено с высоким риском опасных лекарственных взаимодействий, с изжогой и другими проявлениями кислотозависимых заболеваний КЗЗ помогут справиться: антациды кальция карбонат, магния гидроксид, алюминия фосфат и др. Еще одна группа препаратов для «плана Б» — гастропротекторы висмута трикалия дицитрат, сукральфат и др. Логика выбора Антациды, как правило, предпочтительнее при редких эпизодах изжоги.
Побочные эффекты препарата «Эзомепразол» Пациенты, которые долго принимают подобные препараты, более подвержены формированию железистых кист в желудке, чем другие больные. Из частых негативных проявлений организма в период лечения средством «Эзомепразол» инструкция по применению выделяет головную боль и некоторые негативные реакции со стороны ЖКТ, а именно: запор, метеоризм, диарею, тошноту с рвотой, наличие болевых ощущений в животе. К более редким побочным явлениям относятся пересыхание слизистой ротовой полости, головокружение, крапивница, кожный зуд, дерматит. Возможны и другие реакции, поэтому лечение должно выполняться строго под наблюдением специалиста. Передозировка сопровождается общей слабостью , усиленным проявлением побочных действий, в том числе со стороны ЖКТ. В таких случаях лечение выполняется путем устранения симптомов передозировки и поддерживающей терапии. Диализ практически не оказывает необходимого эффекта, антидотов не существует. Особые указания Беременным женщинам «Эзомепразол», аналоги назначают с особой осторожностью. Лечение в период беременности стоит производить под наблюдением врача.
Беременным женщинам препарат назначают только в тех случаях, когда положительное воздействие для их организма существенно превышает возможный вред для будущего ребенка. Достоверных данных о влиянии лекарственного средства на эмбрион пока что нет, по возможности стоит избегать лечения этим медикаментом. Использовать препарат «Эзомепразол» при кормлении ребенка грудью запрещено. При нарушениях работы печени превышение установленной дозы является опасным для здоровья в том случае, если эти нарушения тяжелые. Когда у больного отмечаются сигнальные симптомы, такие как гематемезис, дисфагия, тошнота, существенное снижение массы тела, в период лечения «Эзомепразолом» с целью устранения язвы или вследствие приема препарата при подозрении на наличие данного заболевания, следует исключить злокачественность. Для выявления новообразований злокачественного характера необходимо провести соответствующее исследование. Пациентам, у которых имеется недостаточность сахаразы-изомальтазы, непереносимость фруктозы наследственного характера, запрещено назначать «Эзомепразол», синонимы. Взаимодействие «Эзомепразола» с другими лекарственными средствами При одновременном использовании препарата с «Циталопрамом», «Кломипрамином», «Имипрамином» возможно усиленное действие этих средств, повышение уровня активного вещества в крови. При использовании совместно с «Эзомепразолом» снижается эффективность «Кетоконазола», «Итраконазола», ухудшается их всасывание.
При совмещении «Эзомепразола» с «Атазанавиром» отмечается значительное снижение экспозиции этого медикамента. Уровень этих препаратов в крови способен повыситься, поэтому может возникнуть потребность в снижении их дозы. Сопутствующее использование «Эзомепразола» и средства «Кларитромицин» приводит к существенному изменению экспозиции «Эзомепразола», происходит ее увеличение, связанное с угнетением метаболизма этого лекарственного средства. Перед применением следует тщательно изучить инструкию к препарату и проконсультироваться со специалистом. Стоимость препарата, отзывы о препарате «Эзомепразол» Лекарство в основном приобретают в форме таблеток. В аптеках «Эзомепразол» можно найти под торговыми названиями «Нексиум» и «Эманера». При покупке препарата «Эзомепразол» цена зависит от дозы активного вещества в его составе. Стоимость лекарства с дозировкой 20 мг «Эманера» составляет примерно 500 руб. Медикамент с дозой действующего компонента 40 мг «Нексиум», 28 таблеток можно приобрести за 3000 руб.
В них отмечается свойство препарата тормозить секрецию соляной кислоты, как базальную, так и стимулированную. Лекарственное средство показало высокую эффективность при лечении состояний, которые соответствуют показаниям, указанным в инструкции. В период терапии этим средством присутствует незначительная вероятность появления побочных действий. Не всем легко удается найти препарат в аптеках, некоторым пациентам, которым назначили «Эзомепразол», цена кажется высокой. Те, кто принимал лекарство по назначению врача после точного определения диагноза и в рекомендованной дозе, отмечают существенное улучшение самочувствия. Как показывают отзывы, «Нексиум» более популярен среди пациентов, чем «Эманера». При язве желудка «Нексиум» обеспечивает появление необходимого результата примерно через один месяц с момента начала терапии. Улучшение состояния может наблюдаться через 1,5 недели лечения. Побочные эффекты возникают очень редко.
Препарат «Нексиум» действенный, он помогает при устранении состояний, указанных в инструкции. Чтобы результат был положительным, нужно выполнить весь курс и полностью придерживаться рекомендаций врача. Все указанные лекарственные средства обладают схожим действием , но отличаются друг от друга по своей стоимости. Сравним «Эзомепразол» и «Омепразол». Отличия этих лекарственных средств очевидны. Этот препарат, исходя из данных медицинской литературы , имеет существенное преимущество, но действие медикаментов схожее. Если рассматривать свойства «Эзомепразола», препарат представлен как улучшенный вариант «Омепразола», цена которого привлекает многих пациентов. Однако «Эзомепразол» реже вызывает нежелательные реакции организма, поэтому его приобретение считается более выгодным, чем приобретение «Омепразола». Но специалисты считают, что некоторые заболевания, например гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь, «Рабепразол» устраняет более эффективно, он лучше убирает симптомы, способствует быстрому восстановлению работы пищевода.
В подобной ситуации отдают предпочтение Фамотидину. Ортанол как аналог Оба препарата помогают снижать кислотность в желудке, показав позитивный результат при лечении патологий гастроэзофагеально-рефлюксной природы. В составе одного и другого лекарства активное вещество одинаковое. Какому медикаменту отдать предпочтение, должен решать лечащий врач, так как эти средства оба обладают аналогичным терапевтическим эффектом, хотя Ортанол считают более действенным. При лечении пациентов 5-18-летнего возраста лучше выбирать Омепразол. Если же у человека имеется предрасположенность к медикаментозной аллергии, отдают предпочтение Ортанолу, так как организм его лучше переносит. Денол как заменитель Оба медсредства показаны для лечения аналогичных патологий, хотя это препараты из разных фармакологических групп.
Первое лекарство является гастропротектором местного воздействия защищает механическим способом слизистые оболочки в желудке , а второе — ингибитором протонной помпы, абсорбируемым кровотоком способствует блокировке активности клеточной ткани, в которой вырабатывается соляная кислота. Омепразол характеризуется накопительным действием: по окончании курсовой терапии равновесие в химическом составе желудочного сока остается неизменным. Действие Денола наблюдается лишь во время лечения, лекарство эффективно только при повреждении слизистых. Кроме того, Денолу свойственно некоторые качества, которых нет у Омепразола: помогает восстанавливать оболочные ткани пищеварительной системы, способствует активизации их роста; оказывает заживляющее и успокаивающее действие путем обволакивания и заживления язв; помогает купировать воспаление в брюшине; справляется с повышенным газообразованием. Под влиянием Омепразола лишь создаются условия для естественной выработки секрета в желудке, устраняется причина появления болей, а симптоматика не купируется. Денол переносится лучше, его считают более безвредным. Лекарство разрешено к использованию беременными, кормящими матерями и детьми.
Прием Омепразола показан при оказании экстренной помощи людям, у которых выявлены язвенные расстройства: его вводят в вену, чтобы получить быстрый эффект при запущенной форме заболевания. Нексиум и Омепразол: сравнительная характеристика Данные препараты — аналоги по химическому составу и терапевтическому эффекту. Они показаны для лечения сходных патологий. Но современный медикамент Нексиум, помимо снижения концентрации соляной кислоты в желудке, может в течение длительного времени контролировать уровень кислотности. Медсредства обладают разной биодоступностью. Первое средство более активно абсорбируется тонким кишечником, характеризуется быстрым поступлением в кровь и достижением пораженных зон в пищеварительной системе. Это говорит о его повышенном терапевтическом действии.
Лечение медикаментами противопоказано беременным и кормящим матерям. Подобные средства применяют для такой категории пациентов лишь в крайнем случае и строго под врачебным контролем. Омитокс или Омепразол: что лучше Омитокс является противоязвенным медикаментом, ингибитором протонного насоса. Действующий компонент в его составе — омепразол. Так как данные препараты по сути — это одно и то же, выбирать в каждом конкретном случае, какое лекарство лучше, должен лечащий врач. Список современных аналогов нового поколения без побочных эффектов Практически все аналоги способны спровоцировать развитие негативных реакций.
Ренни против Омепразола: чем лечить проблемы с желудком
Омепразол по отзывам эффективностью особо не отличается от Рабепразола. Разница между ними в меньшей биодоступности Омепразола и влиянии на его эффективность приема пищи. Эзомепразол и Омепразол. Изучаем состав, результаты клинических исследований, противопоказания, правила применения, побочные эффекты, дозировку и механизм действия препаратов - Эзомепразол и Омепразол. Отличия Омепразола от Рабепразола, что лучше, когда и при каких заболеваниях применять данные лекарственные средства.
Что лучше: Рабепразол или Омепразол?
Начнем разбираться: Производитель и цена «Омепразол», представленный на российском рынке, бывает отечественного, сербского и израильского производства. Стоимость, в зависимости от размера упаковки и дозировки, составляет примерно 30-150 рублей. Активное действующее вещество Рабепразол является веществом более позднего «поколения», поэтому считается более эффективным ингибитором протонной пмпы, чем омепразол. При этом, наблюдение за группой пациентов показало совершенно незначительные различия в результатах лечения у тех, кто принимал препараты с омепразолом и рабепразолом в составе. Формы выпуска Оба лекарственных средства выпускаются только в форме капсул различной дозировки 20 и 40 мг - «Омепразол», 10 и 20 мг — «Рабепразол». Противопоказания «Омепразол» присутствует на рынке достаточно давно и его ценят за универсальность, ведь случаев, когда прием препарата противопоказан, не так уж и много. Прием при беременности нежелателен, однако, если угроза здоровью матери существенна, врач может принять решение о назначении «Омепразола». Взаимодействие с другими лекарственными препаратами Как показала практика наблюдений за пациентами, принимавшими ежедневную дозу омепразола в размере 20 мг, это не оказывало существенного влияния на концентрацию в крови большинства других лекарственных препаратов.
Не рекомендуется принимать «Омепразол» лишь с теми лекарствами, эффективность которых зависит от уровня рН, поскольку в этом случае они хуже усваиваются. Одновременный прием «Рабепразола» с противогрибковыми препаратами приводит к снижению концентрации последних. Также не рекомендуется параллельный прием с атаназавиром, поскольку в этом случае его эффективность существенно падает.
Это позволяет снизить вероятность развития нежелательных реакций. Кроме того, минимальная дозировка активного вещества позволяет снизить вероятность развития «синдрома рикошета», когда после отмены медикамента вся симптоматика возвращается, ввиду резкого восстановления полноценной выработки соляной кислоты. Еще один плюс Ортанола — возможность вводить его в организм даже при нарушениях акта глотания у пациента внутривенно. Поэтому такое средство может использоваться в стационарных отделениях. Таким образом, Ортанол в ряде ситуаций может оказаться более предпочтительным, чем Омепразол, хоть и стоит такое лекарство несколько дороже. Препарат Рабепразол - средство для лечения пептической язвы и гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, ингибитор «протонного насоса». Накапливается и переходит в активную форму в кислой среде секреторных канальцев париетальных клеток слизистой оболочки желудка. Дозозависимо ингибирует как базальную, так и стимулированную секрецию, общий объем желудочной секреции и выделение пепсина. После однократного приема 20 мг рабепразола угнетение желудочной секреции развивается в течение 1 часа и достигает максимума через 2-4 часа после приема первой дозы. Длительность угнетения базальной и стимулированной секреции достигает 48 часов, стабильный антисекреторный эффект развивается через 3 дня лечения. После приема абсорбция начинается в тонком кишечнике из-за наличия в таблетке кислотоустойчивой кишечнорастворимой оболочки и осуществляется быстро и полностью. В диапазоне доз 10-40 мг величина биодоступности и максимальной концентрации рабепразола линейно зависят от дозы. После приема 20 мг рабепразола максимальная концентрация в плазме достигается, в среднем, через 3,5 часа. Метаболизируется в печени при участии изоферментов системы цитохрома Р450 CYP2C19 и CYP3A с образованием неактивных метаболитов и деметилтиоэфира, обладающего слабой антисекреторной активностью. Выводится преимущественно почками в виде метаболитов - конъюгатов меркаптуровой и карбоновой кислот. При заболеваниях печени биодоступность рабепразола увеличивается в 2 раза после однократного приема и в 1,5 раза через 7 дней терапии , период полувыведения увеличивается до 12,3 часа. Показания к применению активная пептическая язва двенадцатиперстной кишки ; активная доброкачественная язва желудка; эрозивная или язвенная гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь ГЭРБ ; долговременное лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни поддерживающая терапия ГЭРБ ; симптоматическое лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни от умеренной до очень тяжелой степени симптоматическое лечение ГЭРБ ; синдром Золлингера-Эллисона; в комбинации с соответствующими антибактериальными терапевтическими схемами для эрадикации Helicobacter pylori H. Способ применения Взрослые и пациенты пожилого возраста. Активная пептическая язва двенадцатиперстной кишки и активная доброкачественная язва желудка: рекомендованная доза при этих заболеваниях составляет 20 мг один раз в сутки утром. У большинства пациентов с активной пептической язвой двенадцатиперстной кишки время, необходимое для заживления язвы, составляет до 4 недель. Следует, однако, отметить, что некоторым пациентам для выздоровления следует принимать Рабепразол-Здоровье дополнительно в течение еще 4 недель. У большинства пациентов с активной доброкачественной язвой желудка заживление происходит за 6 недель, но некоторым пациентам, не чувствительным к лечению, для заживления язв следует принимать Рабепразол-Здоровье дополнительно в течение еще 6 недель. Эрозивная или язвенная гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь: рекомендованная доза при этих заболеваниях составляет 20 мг 1 раз в сутки в течение 4-8 недель. Длительное лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни поддерживающая терапия ГЭРБ : для длительного применения можно использовать поддерживающие дозы Рабепразола-Здоровье 10 мг или 20 мг 1 раз в сутки дозозависимо от эффективности лечения. Если после 4 недель лечения симптомы не исчезают, следует провести дополнительное обследование пациента. Как только симптомы исчезнут, последующий контроль симптомов можно достичь использованием режима «по потребности»: применять 10 мг один раз в сутки по потребности. Синдром Золлингера-Эллисона: дозу подбирают индивидуально. Начальная доза — 60 мг в сутки. Можно применять разовую дозу до 100 мг в день. При необходимости дозу повышают и назначают препарат в дозе до 120 мг в сутки при одноразовом приеме или по 60 мг 2 раза в сутки. Лечение продолжают при клинической необходимости. Длительность курса лечения и режим дозирования определяют индивидуально. Эрадикация Н. По показаниям, которые требуют приема лишь один раз в сутки, таблетки Рабепразол-Здоровье следует принимать утром до приема пищи. Хотя первая половина дня или прием еды не продемонстрировали влияния на рабепразол натрия, этот режим применения более благоприятен для лечения. Таблетки нельзя разжевывать или мельчить, а нужно глотать целыми. Нарушение функции почек и печени. Пациенты с нарушениями функции почек или печени не нуждаются в коррекции дозы Рабепразола-Здоровье. Применение при лечении пациентов с тяжелыми нарушениями функции печени детальнее рассмотрено в разделе «Особенности применения». Побочные действия В клинических испытаниях Рабепразол-Здоровье хорошо переносился пациентами. Побочные эффекты, которые наблюдались, были по большей части незначительными, умеренными и быстро проходили. Самые частые негативные проявления — головная боль , диарея и тошнота. Побочные реакции, которые наблюдались чаще, приведены ниже по системам органов и частоте. Следующие побочные реакции наблюдались во время клинических исследований. Однако из этих побочных реакций , которые наблюдались во время клинических исследований, лишь головная боль, диарея, абдоминальная боль, астения, метеоризм, сыпь и сухость во рту были связаны с применением препарата Рабепразол-Здоровье. Инфекции и инвазии. Часто — инфекции. Кровь и лимфатическая система. Редко — нейтропения, лейкопения, тромбоцитопения, лейкоцитоз. Со стороны иммунной системы. Редко — реакции гиперчувствительности включая отек лица, артериальную гипотензию и диспноэ; эритема, буллезные реакции и острые системные аллергические реакции, которые обычно исчезают после прекращения лечения.
Дженерики аналоги рабепразола стоят значительно дешевле: Онтайм 20 мг 20 таб. Зульбекс 20 мг 28 таб. Хайрабезол 20 мг 15 таб. Отличия омепразола и эзомепразола Эзомепразол представляет собой S-стереоизомер омепразола левовращающий оптический изомер омепразола , который отличается от правовращающего изомера так, как отличаются левая и правая рука или левый и правый ботинок. Оказалось, что R-форма омепразола намного сильнее чем S-форма разрушается при прохождении через печень и потому не достигает обкладочных клеток желудка. Омепразол является смесью двух этих стереоизомеров. По данным литературы, эзомепразол обладает серьезными преимуществами по сравнению с омепразолом, однако стоит дороже. Эзомепразол принимается в той же дозировке, что и омепразол. Стоимость торговых названий эзомепразола составляет: Нексиум 40 мг 28 таб. Эманера 20 мг 28 таб. Преимущества рабепразола по сравнению с другими ИПП Эффектрабепразола начинается в течение 1 часа после приема и длится 24 часа. Препарат действует в более широком диапазоне pH 0,8-4,9. Дозировка рабепразола в 2 раза ниже по сравнению с омепразолом, что дает лучшую переносимость препарата и меньшее число побочных эффектов. Поступление рабепразола в кровь из кишечника биодоступность не зависит от времени приема пищи. Рабепразол надежнее подавляет секрецию соляной кислоты, потому что его разрушение в печени не зависит от генетического разнообразия вариантов фермента цитохрома P450. Тем самым удается лучше прогнозировать эффект препарата у разных пациентов. Рабепразол меньше остальных препаратов влияет на метаболизм разрушение других лекарств. После прекращения приема рабепразолаотсутствует синдром «рикошета» отмены , то есть не возникает компенсаторного резкого повышения уровня кислотности в желудке. Секреция соляной кислоты восстанавливается медленно в течение 5-7 дней. Показания к приему ингибиторов протонной помпы Язва желудка и 12-перстной кишки, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь заброс кислого содержимого желудка в пищевод , патологическая гиперсекреция соляной кислоты в т. Все ингибиторы протонной помпы разрушаются в кислой среде, поэтому выпускаются в форме капсул или кишечнорастворимых таблеток, которые проглатываются целиком разжевывать нельзя. Подробно: рабепразол имеет ряд преимуществ перед другими ингибиторами протонной помпы и по эффективности сравним только с эзомепразолом, однако лечение рабепразолом стоит в 5 раз дороже по сравнению с омепразолом и незначительно дороже по сравнению с эзомепразолом. По данным литературы, эффективность эрадикации Helicobacter pylori не зависит от выбора конкретного ингибитора протонной помпы можно любой , в то время как при лечении гастроэзофагеальной рефлюксной болезни большинство авторов рекомендуют именно рабепразол. Аналогия с антигипертензивными препаратами Среди ингибиторов протонного насоса выделяются 3 препарата: омепразол базовый препарат с побочными эффектами , эзомепразол улучшенный препарат на основе S-стереоизомера омепразола , рабепразол самый безопасный. Аналогичные соотношения имеются среди блокаторов кальциевых каналов, которые используются для лечения артериальной гипертензии: амлодипин с побочными эффектами , левамлодипин улучшенный препарат на основе S—стереоизомера с минимальными побочными эффектами , лерканидипин наиболее безопасный. Чем отличается Омез от Омепразола Проблемы с желудком считаются сегодня самыми распространенными заболеваниями, от которых страдают люди всех возрастов. Плохая экология, нарушение диеты с избытком жирной, тяжелой пищи в рационе, переизбыток стресса — все эти факторы риска приводят к тому, что от желудочных заболеваний страдают люди всех национальностей и социальных слоев. К счастью, практически все эти болезни успешно лечатся современной медициной. Однако, у изобилия лекарственных средств есть большой недостаток — легко запутаться в том, на каком из аналогов остановить свой выбор. Не сильно отстает от него аналог «Омез». В чем же разница между этими двумя лекарственными средствами и можно ли сказать, что «Омепразол» однозначно лучше «Омеза» или наоборот? Попробуем разобраться ниже.
Пелеты представляют микрогранулы шарообразной формы. Вспомогательные компоненты пелет: добавки Е421, Е217, Е171, Е219, Е170, додецилсульфат и гидрофосфат натрия, додекагидрат, цетиловый спирт, сахароза, гипромелоза. В состав лиофилизата входят 40 мг действующего вещества омепразола, а также гидроксид натрия и динатрия эдетат. Фармакологическое действие Фармакологическая группа: протонный ингибитор. Препарат начинает действовать уже в течение первых 60 минут после приема. Эффект сохраняется в течение последующих 24 часов, при этом пика он достигает спустя 2 часа после приема. При язве 12-типерстной кишки прием 0,02 г препарата позволяет в течение 17 часов поддерживать показатель внутрижелудочной кислотности на уровне 3. Для полного восстановления секреторной активности достаточно 3-5 дней. Вещество быстро абсорбируется из пищеварительного канала. Продукты метаболизма выводятся преимущественно почками. При ХПН экскреция снижается пропорционально снижению Clcr. У пожилых людей выведение уменьшается при одновременном увеличении биодоступности. Показания к применению Омепразола От чего Омепразол в капсулах? Показания к применению Омепразола Акри ничем не отличаются от показаний, которые перечисляются в аннотации Омепразола, производимого другим фармацевтическим предприятием Sandoz, Gedeon Richter Plc. Лекарство эффективно при: доброкачественной язвы желудка и 12-перстной кишки в том числе, если заболевание связано с приемом НПВП ; эрадикационная терапия Н. Препарат, действуя на молекулярном уровне, подавляет синтез соляной кислоты обкладочными клетками слизистой желудка и предупреждает усиление секреции после приема пищи. Провоцируя стойкое снижение кислотности, препарат создает оптимальные условия для успешной эрадикации Н. Омепразол при гастрите При гастрите Омепразол назначают только в тех случаях, когда у больного повышена кислотность желудочного секрета. При гипо- и нормоацидных гастритах применение препарата противопоказано, поскольку может спровоцировать истончение слизистой оболочки, уменьшение количества желез и секреторную недостаточность желудка при нулевой кислотности содержащегося в нем пищеварительного сока. Лечение, как правило, длится от 2 до 3 недель. Если заболевание ассоциировано с инфекцией H. Применение Омепразола от изжоги Ингибиторы протонной помпы ИПП в малых дозах например, капсулы Омепразол Сандоз, в которых содержатся 10 мг активного вещества относятся к группе препаратов безрецептурного отпуска и могут использоваться для лечения периодически возникающей изжоги. Консультация врача необходима, если: у больного появляются другие симптомы снижение массы тела, боли в эпигастрии или за грудиной, дисфагия ; рецидивы изжоги учащаются.
Ингибиторы протонной помпы. Секреты эффективности. Отличия. Вопросы безопасности
Это препараты, используемые с недавнего времени для успешного лечения желудочно-кишечных болезней. Сравнение противопоказаний Омепразола и Рабепразол-сза. Основное отличие лекарственных средств – это активное вещество. Активный компонент «Омеза» – омепразол, а «Рабепразола» – рабепразол.
Что лучше Омез или Омепразол?
При внутривенном введении омепразола описаны случаи возникновения нарушений зрения и слуха. Было установлено, что при длительном особенно в течение нескольких лет непрерывном применении блокаторов протонной помпы, — таких, как омепразол, лансопразол и пантопразол, — происходит гиперплазия энтерохромафинных клеток слизистой оболочки желудка или прогрессирование явлений атрофического гастрита. Эти изменения бывают обычно выраженными при длительном применении высоких доз ИПП не менее 40 мг омепразола, 80 мг пантопразола, 60 мг лансопразола. При длительном применении больших доз также было отмечено снижение уровня всасывания витамина B12. Справедливости ради, следует заметить, что на практике необходимость длительного поддерживающего приема таких высоких доз ингибиторов протонной помпы имеется обычно лишь у больных с синдромом Золлингера-Эллисона и у пациентов с тяжелым течением эрозивно-язвенного эзофагита. По заключению Комитета по лекарственным препаратам в гастроэнтерологииFDA Food and Drag Administration, США , «…нет достоверного увеличения риска развития атрофического гастрита, кишечной метаплазии или аденокарциномы желудка при длительном применении ИПП».
Поэтому, можно смело утверждать, что, в общем-то, эти препараты имеют хороший профиль безопасности. Важной проблемой безопасности лечения является возможность изменения эффектов лекарственных средств при совместном приеме с ИПП. Установлено, что среди ИПП пантопразол имеет самую низкую аффинность к системе цитохрома P450, поскольку после инициального метаболизма в этой системе дальнейшая биотрансформация происходит под воздействием сульфатрансферазы цитозоля. Это объясняет меньший потенциал межлекарственных взаимодействий пантопразола, чем у других ИПП. Поэтому, считается, что при необходимости приема нескольких препаратов для одновременного лечения других заболеваний применение пантопразол наиболее безопасно.
Отдельным моментом следует отметить и нежелательные эффекты при прекращении лечения ингибиторами протонной помпы. Так, например, в ряде исследований подчеркивалось то, что после прекращения приема рабепразола отсутствует синдром «рикошета» отмены , то есть не возникает компенсаторного резкого повышения уровня кислотности в желудке, — секреция соляной кислоты после лечения этим ИПП восстанавливается медленно в течение 5-7 дней. Принимая во внимание все выше перечисленные особенности различных ингибиторов протонной помпы особенности метаболизма связанные с генетикой, причины резистентности, возможность ночных «кислотных прорывов» и др. Поэтому с целью исключения неудач при терапии ИПП, подбор и назначение ингибиторов протонной помпы должно быть индивидуально и своевременно корректироваться с учётом реакции на проводимое лечение и, при необходимости, должно сопровождаться индивидуальным подбором препаратов и доз их приёма под контролем рН-метрии суточной рН-метрии или гастроскопии. На фоне длительного лечения различными ингибиторами протонной помпы возможно появление приобретенной вторичной резистентности к тем или иным ИПП.
Она быстро распадается в желудке на микрокапсулы. Защищенные от желудочного сока специальным покрытием, пеллеты поступают в кишечник. Здесь под действием щелочной среды микрокапсулы растворяются, Омепразол высвобождается и всасывается в кровь. Максимальная концентрация в крови достигается через 1-2 часа после приема, но ощутимый эффект будет только спустя 4 дня лечения, поскольку протоновые помпы «выключаются» не все сразу. После однократного приема Омепразол начинает действовать уже в течение часа, и действие его длится 24 часа, несмотря на короткий период полувыведения. Это связано с особенностями фармакокинетики. Период полувыведения составляет 30-90 минут.
Его можно принимать одновременно с антацидами. Совместный прием ИПП с антацидами логичен: ИПП «выключает» протонные помпы постепенно, и сразу изжогу не снимет, а антацид действует быстро, но кратковременно. Вот вам еще одна возможность повышения среднего чека. Если покупателю от изжоги назначили только ИПП, предложите ему дополнительно антацид и объясните, что ИПП подействует не сразу, а антацид быстро. Омепразол снижает активность клопидогрела. Это обязательно нужно учитывать, поскольку антиагрегант часто принимают сердечники. Но такая комбинация повышает риск инфарктов и инсультов.
Если необходимо быстро уменьшить кислотность желудочного сока, препарат вводят внутривенно в дозе 40 мг. В вашем ассортименте есть лиофилизаты для приготовления инфузионного раствора. Омепразол оказывает бактерицидное действие на H. Оптимально его принимать за полчаса до еды, хотя в инструкциях некоторых производителей этот момент игнорируется. Но если вы внимательно читали механизм действия ИПП, то поняли, что протонные помпы активируются гистамином, гастрином и ацетилхолином, которые начинают выделяться перед едой и с первыми порциями пищи. Поэтому в идеале нужно, чтобы к приему пищи протонные помпы уже находились на мембранах париетальных клеток, а ИПП успел всосаться в кишечнике в кровь и «добежать» до этих самых клеток. Стандартная суточная дозировка для лечения: 20-40 мг.
Курс зависит от заболевания: от 2 до 8 недель. Есть покупатели, которые испытывают трудности с проглатыванием таблеток, капсул. Им можно предложить Омез Инста. Это порошок для приготовления суспензии. А поскольку Омепразол в кислой среде желудка разрушается, производитель добавил в препарат соду натрия гидрокарбонат. Содержимое пакетика разводят водой и принимают за полчаса до еды. Честно говоря, это не лучшее средство для уменьшения секреции соляной кислоты, так как сода — всасывающийся антацид.
Действует быстро, но очень кратковременно, и к тому же вызывает феномен кислотного рикошета, когда секреция HCl после окончания действия препарата повышается. Получается замкнутый круг. Впрочем, в инструкциях к некоторым дженерикам Омепразола есть указание, что при трудностях с проглатыванием капсулы, ее можно вскрыть, смешать содержимое с водой, фруктовым соком, пюре, размешать и выпить.
Лансопразол 300 Ни одно из подобных лекарств нельзя бесконтрольно принимать без проведенных обследований. Они могут маскировать симптомы злокачественных болезней желудка, потому важно вначале посетить врача и пройти нужные процедуры. Новости медицины фармации и здравоохранения Препараты одного класса, обеспечивая схожие эффекты, могут сильно отличаться в плане межлекарственных взаимодействий, что важно учитывать при консультировании. Характерный пример — ингибиторы протонного насоса — наиболее современные, эффективные и мощные средства для лечения кислотозависимых заболеваний1,2. Индивидуальные отличия В настоящее время врачам и пациентам доступно 6 различных ингибиторов протонного насоса ИПН : омепразол, пантопразол, лансопразол, рабепразол, эзомепразол и декслансопразол. Они заметно разнятся по целому ряду фармакокинетических и фармакодинамических параметров: скорости наступления и продолжительности антисекреторного действия, pH-селективности, кратности приема и другим характеристикам1—4. Например, омепразол и эзомепразол обладают максимальной аффинностью к CYP2C19, поэтому образуют гидрокси- и деметилированные метаболиты, что определяет их высокий потенциал взаимодействия с другими ЛС табл.
В противоположность им наименьшее влияние на CYP2C19 оказывает пантопразол, поэтому ему отдают предпочтение при лечении больных, получающих сразу несколько препаратов3. Также пантопразол имеет наибольший показатель AUC площадь под фармакокинетической кривой, характеризующая количество действующего вещества, поступающего в кровь после первого приема. Скажем, у эзомепразола он ниже, но, постепенно нарастая в течение 7 суток, потом превышает таковой даже у пантопразола3. По длительности эффекта пантопразол 10 часов уступает лансопразолу 11,5 часа , омепразолу и рабепразолу 12 часов 4. Они могут быть рекомендованы врачом для курсового применения или приема «по необходимости». Если по тем или иным причинам их использование нежелательно или сопряжено с высоким риском опасных лекарственных взаимодействий, с изжогой и другими проявлениями кислотозависимых заболеваний КЗЗ помогут справиться: антациды кальция карбонат, магния гидроксид, алюминия фосфат и др.
Если ИПП принимать в сочетании с цитопротекторами ускорителями регенерации слизистой оболочки , пациента ожидает восстановление и структуры, и функций слизистой ткани, с полным заживлением эрозий и язв. Причем нужный больному эффект гарантируется 9 из 10 случаев. Особенности лечения язвенных поражений желудка Антисекреторные препараты — это последняя надежда больного избавиться от язвы без хирургического вмешательства. Практика применения ингибиторов дает более чем хорошие результаты. Организм больного получает нужную желудку передышку, позволяющую восстановить эпителий естественным путем. В рейтинге противоязвенных лекарств ИПП занимают почетное первое место, опережая антацидные средства — Фосфалюгель , Алмагель, Ренни и др. Суть лечения сводится к необходимости принимать блокаторы секреции соляной кислоты по определенной схеме. Как и когда это делать решает лечащий врач, с учетом анамнеза больного и списка противопоказаний. Эффективность терапии контролируется с помощью аппаратной диагностики. Самолечение не гарантирует нужного результата, поскольку суточную дозу подбирают с учетом индивидуальной кислотности желудка больного. Практика применения ИПП в лечении инфаркта миокарда В этом случае ингибиторы принимают для защиты желудка от сверхактивного антиагреганта — лекарственного средства, уменьшающего склеивание тромбоцитов и эритроцитов. По-настоящему хорошие антиагреганты многократно усиливают текучесть крови. Это действие приводит к открытию зарубцевавшихся язв и появлению кровотечений на месте дегенеративно-дистрофических поражений эпителия желудка. Что нужно делать в этом случае? Разумеется, блокировать кислотность, пока желудочное кровотечение не переросло в полноценную язву. Поэтому ингибитор протонной помпы, как хороший помощник в деле блокирования кислотности, является естественным спутником антиагреганта, помогающего пережить инфаркт миокарда. Эффективность блокираторов соляной кислоты при терапии гастритов с пониженной кислотностью В этом случае ингибиторы практически бесполезны. ИПП делает свою работу только при растворении в кислой среде желудка. Гастрит на фоне пониженной кислотности, при pH около 4-6 единиц исключает растворение действующего вещества. Поэтому ИПП не встречаются ни в одном рейтинге лекарств от гастрита.
Что лучше: Рабепразол или Омепразол?
Большинство лекарственных средств с омепразолом в качестве действующего вещества представляют собой рацемическую смесь (R-) и (S-) изомеров омепразола (в этом основное отличие эзомепразола, который представляет собой S-изомер). 4. Немного отличаются аналоги и лекарственными формами: у Омепразола есть только капсулы и лиофилизат для приготовления раствора для инфузий, Рабепразол еще выпускает в таблетках. Посмотрим, чем отличается омепразол от рабепразола. В 2006 г. Miner в сравнительном исследовании ИПП (эзомепразола, омепразола, лансопразола, пантопразола и рабепразола) доказал превосходство Нексиума перед другими ИПП по длительности удержания таргетного pH: Нексиум дольше всех остальных ИПП, в течение 15,3 ч. Большинство лекарственных средств с омепразолом в качестве действующего вещества представляют собой рацемическую смесь (R-) и (S-) изомеров омепразола (в этом основное отличие эзомепразола, который представляет собой S-изомер).
Что лучше: Рабепразол или Омепразол?
Аналоги, содержащие в качестве активного составляющего рабепразол натрий, как и Рабепразол-С3, имеют тот же профиль фармакологической активности и терапевтического действия, список показаний и противопоказаний. • рабепразол (Париет®— торговое название оригинального лекарственного средства с действующим веществом рабепразол); • омепразол (Омез®). Это препараты, используемые с недавнего времени для успешного лечения. Например, перейти на Париет (Рабепразол)? P.S. В моем случае обострение головокружений четко связано с приемом омепразола, при отмене приема они пропадают через день. 7 дней-это время для начала максимального эффекта практически всех ингибиторов протонной помпы (омепразол, пантопразол, рабепразол, эзомепразол, лансопразол), то есть не исключен вариант, что подействовал именно рабепразол.
Ингибиторы протонной помпы — три поколения лекарств от заболеваний ЖКТ
Люди с тяжелыми нарушениями гепатобилиарной системы могут принимать не более 20 мг в день. Описаны крайне редкие случаи передозировки. При приеме более 280 мг вещества отмечаются неприятные симптомы со стороны ЖКТ и общая слабость. Для лечения проводится симптоматическая терапия, специфического антидота нет.
Меры предосторожности На фоне приема Эзомепразола сглаживается симптоматика злокачественного процесса. Это говорит о необходимости постоянного наблюдения за состоянием. Важно обращать внимание на тревожные симптомы и сразу же сообщать о них врачу.
Консультация врача на фоне приема Эзомепразола нужна в таких случаях, как: непрерывная симптоматическая терапия изжоги и диспепсии более 4 недель; после 55 лет с появлением новых проявлений со стороны ЖКТ; развитие желтухи или другого нарушения со стороны печени. Эзомепразол можно назвать «более серьезным» препаратом. Его не рекомендуется использовать долгий период с целью профилактики.
Те, кто принимает средство более года, должны регулярно сдавать анализы и находиться под наблюдением врача. Частые последствия при длительном приеме лекарства: Гипомагниемия. Тяжелая форма нарушения отмечалась у пациентов, что проходили терапию более 3 месяцев.
Наблюдались довольно тяжелые симптомы: судороги, конвульсии, постоянная усталость, аритмия желудочкового типа.
На несколько ступеней «раньше» действует другая группа препаратов — блокаторы H2-гистаминовых рецепторов. Эти рецепторы чувствительны к присутствию гистамина. Гистамин сигнализирует им, что нужно выделять желудочный сок, запуская цепочку приводящих к этому реакций. Если рецепторы «заткнуть», они не ответят гистамину.
Таким образом, если мы забираем одну из промежуточных костяшек домино, то и последующие не будут падать, а избыточный желудочный сок — выделяться. В теории все эти варианты звучат прекрасно. А вот какой из них работает на практике, об этом нам расскажут обзоры множества испытаний, выполненных специалистами из Кохрейновской библиотеки по международным стандартам. Кохрейновская библиотека — база данных международной некоммерческой организации «Кохрейновское сотрудничество», участвующей в разработке руководств Всемирной организации здравоохранения. Название организации происходит от фамилии ее основателя — шотландского ученого-медика XX века Арчибальда Кохрейна, который отстаивал необходимость доказательной медицины и проведения грамотных клинических испытаний и написал книгу «Эффективность и действенность: случайные размышления о здравоохранении».
Ученые-медики и фармацевты считают Кохрейновскую базу данных одним из самых авторитетных источников подобной информации: публикации, включенные в нее, прошли отбор по стандартам доказательной медицины и рассказывают о результатах рандомизированных двойных слепых плацебо-контролируемых клинических исследований. Справка Indicator. Ru В списках не значились Кохрейновское сотрудничество пишет систематические обзоры и аккумулирует исследования эффективности лекарств. Даже Всемирная организация здравоохранения пользуется данными этих обзоров, полученными на основе рандомизированных двойных слепых плацебо-контролируемых исследований. В обзорах собирается и анализируется множество проведенных исследований, поэтому на них можно с уверенностью опереться в том случае, когда препараты употребляются уже давно, и поиск просто научных статей о них выдает сотни результатов, порой противоречащих друг другу.
Эти обзоры и помогут нам выбрать подходящего защитника, который достоин сразиться с главным врагом. В одном обзоре краткосрочных способов лечения сравнивались препараты-блокаторы гистаминовых рецепторов. Его составители проверили более 3000 результатов исследований и отобрали 34 статьи, где пациенты распределялись по группам случайно и никто не знал до конца эксперимента, кто какой препарат получает. Против редко возникающей или непостоянной изжоги блокаторы H2-гистаминовых рецепторов оказались менее эффективны, чем ингибиторы протонной помпы. В зависимости от причины изжоги — был ли это положительный рефлюкс-эзофагит излияние содержимого желудка в пищевод, которое уже вызвало изменения, видимые с помощью эндоскопии или негативный изжога есть, но эндоскопия не показывает изменения тканей пищевода — разница между этими двумя подходами была заметна, хотя во втором случае она была немного меньше.
Однако оба типа лекарств помогали лучше плацебо. Двойной слепой рандомизированный плацебо-контролируемый метод — способ клинического исследования лекарств, при котором испытуемые не посвящаются в важные детали проводимого исследования.
Эманера Аналоги из групп с атисекреторной активностью Вместо Рабепразола иногда используют препараты с другим механизмом действия, которые также уменьшают выработку соляной кислоты или нейтрализуют ее раздражающее действие на слизистую за счет повышения pH желудочного сока. Обычно их назначают при индивидуальной непереносимости производных бензимидазола. К таким средствам относятся: Препараты на основе висмута трикалия дицитрата Новобисмол, Де-Нол, Улькавис. Обладают бактерицидной активностью против Хеликобактер пилори, противовоспалительным и вяжущим действием.
Образуют на поверхности язв и эрозий на слизистой желудка защитную пленку, повышают ее устойчивость к негативному воздействию соляной кислоты и ферментов, активизируют регенерацию пораженных тканей. Ингибируют H2-рецепторы париетальных клеток слизистой желудка.
Являясь ингибитором цитохрома P450 , может повышать концентрацию и снижать выведение диазепама , антикоагулянтов непрямого действия, фенитоина лекарственных средств, которые метаболизируются в печени посредством цитохрома CYP2C19 , что в некоторых случаях может потребовать уменьшения доз этих лекарственных средств. В то же время длительное применение омепразола в дозе 20 мг 1 раз в сутки в комбинации с кофеином , теофиллином , пироксикамом , диклофенаком , напроксеном , метопрололом , пропранололом , этанолом , циклоспорином , лидокаином , хинидином и эстрадиолом не приводило к изменению их концентрации в плазме.
Усиливает ингибирующее действие на систему кроветворения др. Не отмечено взаимодействия с одновременно принимаемыми антацидами. Препарат является пролекарством и активируется в кислой среде секреторных канальцев париетальных клеток. Снижает базальную и стимулированную секрецию независимо от природы раздражителя.
Антисекреторный эффект после приема 20 мг наступает в течение первого часа, максимум — через 2 часа. Однократный прием в сутки обеспечивает быстрое и эффективное угнетение дневной и ночной желудочной секреции, достигающее своего максимума через 4 дня лечения и исчезающее к исходу 3—4 дня после окончания приема.
Средства, понижающие секрецию соляной кислоты (ч. 2)
Они отличаются друг от друга биодоступностью, т. е способностью усваиваться в организме. P.S прием ИПП (омепразол, рабепразол, пантопразол и т.д лишь уменьшают выработку соляной кислоты, а не блокируют ее полностью). Главное отличие между омепразолом и разо заключается во времени начала действия. Омепразол, как и его химические «родственники»: эзомепразол, пантопразол, рабепразол, тенатопразол и другие, относится к клану ингибиторов протонного насоса, то есть эти вещества воздействуют на особый молекулярный насос, с помощью которого ряд клеток желудочной.