Если кашель при бронхите легкий, достаточно немедикаментозных мер. Меры вторичной профилактики хронического бронхита затрагивают предотвращение рецидивов заболевания. Получается,что сразу проявления трахеита и бронхита.В любом случае начинайте Ингаверин,аты будут способствовать повышению местного иммунитета дыхательных путей и ингаляции. Именно поэтому профилактика бронхита во многом похожа на предупреждение ОРВИ и гриппа. Больше всего сил профилактика бронхита у детей должна отнимать в том случае, если ребенок постоянно болеет и ослаблен простудами, имеет аллергии или наследственную склонность к болезням верхних и нижних дыхательных путей.
ПРОФИЛАКТИКА БРОНХИТА У ДЕТЕЙ И ВЗРОСЛЫХ
Прививки — как профилактика бронхита у взрослых — очень важны. Но прививки делают не от самого бронхита, а от болезней, которые часто его сопровождают. Вакцинация против гриппа, Haemophilus influenzae и пневмококка помогает защитить от этих инфекций и вызываемого ими бронхита. Закаливание — как один из методов повышения сопротивляемости организма холоду. Темперирование — сложная и трудоемкая процедура, к которой нужно подходить с умом и постепенно.
В противном случае это может спровоцировать развитие болезни! Как избежать стресса — выработка кортизола снижает иммунитет. Рациональный режим труда и отдыха — хроническая усталость может значительно ослабить защитные силы организма, в том числе иммунную систему. Все вышеперечисленные рекомендации относятся к индивидуальным мерам первичной профилактики, но также могут быть публичными.
Эта форма бывает с обструкцией и без. Обструкция возникает при резком сужении просвета мелких бронхов. Наблюдается при склонности к спазму и повышенной продукции вязкой слизи. Болезнь прогрессирует и постепенно вызывает дыхательную недостаточность. По нарушению функциональности бронхит бывает обструктивный и не обструктивный. Болезнь прогрессирует и вызывает дыхательную недостаточность. Хронический бронхит может длиться годами, обостряется как минимум дважды в год, каждое обострение длится 2-3 месяца. Вне обострений поставить диагноз «хронический бронхит» можно, если у человека имеется кашель с мокротой в течение 9-10 месяцев, если он курит или проживает в районе с загрязненным воздухом. Хронический бронхит отличается от острого тем, что основной его причиной является уже не только инфекция, а недостаточность защитных сил иммунитета. Пользуясь слабостью организма, бактерии, попавшие в бронхи, начинают размножаться и повреждать слизистую оболочку, при этом не вызывая явных симптомов.
Бронхиальная слизистая начинает выделять много вязкой слизи, которая закупоривает просвет мелких бронхов. Это приводит к постепенному нарушению процесса вентиляции и газообмена в легких. Сниженный иммунитет наиболее часто наблюдается у детей и пожилых.
С антибиотиками шутить нельзя Увы, в большинстве случаев люди с визитом к доктору не спешат, предпочитая самолечение. Причем уже в первый день кашля в надежде поскорее выздороветь начинают прием антибиотиков. Это бессмысленно, ведь бронхит в основном вызывают вирусы, на которые антибактериальные препараты не действуют. В ряде исследований медики сравнивали состояние людей, принимавших и не принимавших такие таблетки. Никакой разницы в течении болезни не было. Зато потом, когда к вирусам действительно присоединяется бактериальная инфекция и нужны антибиотики, лечить тех, кто начал принимать их раньше времени, крайне затруднительно. Существует несколько групп антибактериальных препаратов, которые применяют при заболеваниях органов дыхания.
Врач выбирает группу и конкретное средство с учетом многих факторов, которые пациенты не могут принять во внимание. В итоге купленный наугад препарат не помогает, человек идет, наконец, к доктору, и тот отменяет препарат. Казалось бы, что страшного? А то, что теперь врач не может назначить другое средство из той же группы. Оно будет малоэффективно, хотя, возможно, изначально какой-то из препаратов мог помочь. В итоге длительность терапии увеличивается, а риск того, что затянувшийся бронхит перейдет в хроническую форму, возрастает. Это — если вы поэкспериментировали с одним лекарством. А как быть, если успели попробовать антибиотики из нескольких групп? Поэтому обращаться к врачу нужно сразу же. А если в первый день кашля это невозможно, стоит принять не антибиотик, а противовирусный препарат.
Кстати, такие средства полезны и для предупреждения бронхита. В сезон простуды их можно принимать курсом по специальной профилактической схеме, которая описана в инструкции. Смотрите также: Распространён и опасен. Профилактика бронхита у взрослых необходима не только для предотвращения заболевания, но и для снижения вероятности его перерастания в более тяжелые формы или присоединения осложнений. В зависимости от цели профилактики различают ее виды: первичную и вторичную. Они, в свою очередь, делятся по ориентации на личность и общество. Этот тип в основном индивидуален и требует от каждого человека бережного отношения к собственному здоровью. Первичная профилактика бронхита может включать следующие меры: Правильный подбор одежды — должен соответствовать погоде. Пик заболеваемости бронхитом приходится на осенне-зимне-весенний период, когда погода в средней полосе обманчива и многие люди одеваются недостаточно тепло. Активный образ жизни способствует нормализации кровообращения, газообмена и вентиляции легких.
Соблюдение правил личной гигиены — мытье лица, рук после посещения мест массового скопления людей.
Это позволит врачу диагностировать бронхит и дифференцировать данное заболевание с рядом схожих по симптомам заболеваний туберкулез , пневмония , бронхиальная астма. При бронхите выявляется жесткое дыхание более отчетливый звук прохождения воздуха по воздухоносным путям , а при формировании достаточного количества мокроты в воздухоносных путях, отчетливо становятся слышны рассеянные хрипы над легочной тканью.
Общий анализ крови — результаты данного обследования служат критерием диагностики инфекционно-воспалительного процесса в организме. При вирусном бронхите наблюдается снижение общего числа иммунных клеток, ускорение СОЭ. При присоединении бактериальной инфекции или в случае, если бронхит изначально вызван бактериями, картина общего анализа крови иная — выявляется выраженное повышение уровня лейкоцитов за счет незрелых форм палочкоядерных нейтрофилов, повышения значений СОЭ.
Рентгенография грудной клетки. На рентгеновском снимке при бронхите выявляется усиление прикорневого рисунка бронхов. При этом крупные бронхи, которые расположены ближе к срединной линии грудной клетки выглядят более контрастными.
Бронхоскопия , как правило, производится при хроническом бронхите, когда требуется диагностировать форму хронического бронхита, исключить внутрибронхиальное новообразование или извлечь инородное тело из бронха. Исследование производится при помощи специального аппарата — бронхоскопа. Который состоит из гибкой оптоволоконной части, которая вводится в воздухоносные пути — через рот, гортань в трахею и бронхи.
Визуальная информация передается по системе оптоволоконных проводников на принимающее устройство и выводится на экран монитора в режиме реального времени. Лечение бронхита Постельный режим — не мешайте организму бороться с болезнью. Лечение острого бронхита производится лишь при соблюдении постельного режима.
Повышенная температура тела говорит о том, что организму нужен отдых для того, чтобы активней бороться с инфекцией. Обильное питье — интоксикационный синдром в первую очередь устраняется активной гидратацией организма. Обильное питье при этом является залогом профилактики обезвоживания организма повышенная температура тела способствует обезвоживанию , так же активная работа почек позволяет в условиях избытка поступающей жидкости активнее выводить токсины.
К тому же обильное теплое питье способствует разжижжению мокроты и ее скорейшему выведению. Предпочтение следует отдать травяным чаям, свежим сокам и морсам. Диета при бронхите Как и при всех инфекционно воспалительных заболеваниях, рацион должен быть обогащен витаминами антиоксидантами А, С, Е , легкоусвояемыми белками отварное мясо грудинки курицы, телятина, нежирные сорта рыбы.
Рацион следует обогатить свежими овощами и фруктами, питание не должно быть чрезмерным — ежедневная калорийность пищи не должна превышать 3000 кКал. Дело в том, что расщепление пищи, в особенности белков требует затрат большого количества энергии и повышения активности всех структур пищеварительной системы. В условиях борьбы с инфекцией, отвлекать организм этой работой не стоит.
Однако, и для работы иммунной системы необходима энергия и белок, потому в этом случае необходимо соблюдать разумный баланс. Помещение, в котором находится больной должно быть светлым, проветриваемым и теплым. Воздух в помещении должен быть достаточно увлажнен.
Желательно, чтобы были исключены сквозняки всяческие химические испарения в воздухе. Дело в том, что при бронхите слизистая бронхов воспалена и беззащитна для всякого рода микробов и пыли. Потому, от качества воздуха во многом зависит динамика заболевания.
Медикаментозное и физиотерапевтическое лечение бронхита должно быть комплексным и преследовать несколько целей: Стимуляция иммунитета при бронхите Состояние иммунитета является определяющим в динамике заболевания фактором. Собственно, снижение иммунитета во многих случаях и приводит к развитию бронхита. Для повышения защитных свойств необходимо в первую очередь нормализовать свой эмоциональный фон избегать стрессов, и нервно-психических перегрузок , организовать сбалансированное питание и вести активный образ жизни.
Однако в острый период без медикаментозной стимуляции иммунитета не обойтись. Витамины — помощники иммунной системы. Для этого стоит начать принимать витамины из группы антиоксидантов А, С, Е.
Эти витамины помогают иммунной системе бороться с повреждающим действием токсинов , ускоряют процессы выведения токсичных веществ, способствуют восстановлению поврежденных в результате болезни тканей. Иммуностимуляторы растительного происхождения. В настоящее время существует много препаратов этой группы, приведем в пример механизм действия препарат Иммунал.
Этот препарат содержит в своем составе экстракты растения эхинацеи. Механизм воздействия на организм заключается в стимуляции размножения лейкоцитов и стимуляции поглощения иммунными клетками инфекционных агентов. Благодаря этому действию, в большинстве случаев сроки полного выздоровления пациента сокращаются.
Однако, как и все иммуностимулирующие препараты, назначение иммунала должно происходить лишь после личной консультации лечащего врача специалиста. К сожалению, препарат имеет ряд ограничений к применению и перечень побочных эффектов. Лишь врач в состоянии определить возможные противопоказания и назначить оптимальный курс лечения данным препаратом.
Стимуляция выведения мокроты Образующаяся в процессе заболевания мокрота содержит в своем составе вирусы , слущенные клетки бронхиального эпителия, лейкоциты с поглощенными бактериями и множество слизи. Скорейшее выведение из просвета бронхов этой мокроты приводит к восстановлению проходимости дыхательных путей и детоксикации организма. Для того чтобы ускорить процесс очищения бронхов от мокроты с одинаковым успехом используются медикаментозные препараты и народные методы.
Начнем описание лечения с широко применяемых народных методов: горчичиников, банок на спину, растираний. Горчичиники при бронхите Ответы на часто задаваемые вопросы по применению горчичиников при бронхите. Каков лечебный механизм действия горчичников при бронхите?
Механизм действия горчичников основан на рефлекторной стимуляции секреции желез бронхов. Все дело в том, что иннервация внутренних органов связана с иннервацией определенных участков кожных покровов. Раздражение и прогревание этих участков кожи в состоянии вызвать сосудистые реакции в соответствующих органах.
При прогревании горчичниками происходит химическое раздражение кожи, это вызывает локальное расширение сосудов кожи. Одновременно благодаря этому, рефлекторно, происходит и расширение сосудов, кровоснабжающих бронхи, что способствует более активному формированию мокроты с ее последующим выведением. Как правильно использовать горчичники?
Хронический бронхит
1. Меры профилактики респираторных инфекций, которые должны выполняться регулярно: мытьё рук, промывание носа и зева солевыми растворами [25][26]. В нашей статье мы расскажем про заболевание "Бронхит": причины появления, симптомы, лечение и диагностика. Профилактика бронхита. Профилактические меры – прежде всего, общее укрепление иммунитета, закаливание, отказ от вредных привычек, своевременная ликвидация очагов инфекций, физическая активность, летний отдых на курортах. Основные меры профилактики респираторных инфекций врач назвала «». На фоне роста заболеваемости сезонными простудами терапевт отметила, что в большинстве случаев причиной бронхита. Основные меры профилактики респираторных инфекций врач назвала «». На фоне роста заболеваемости сезонными простудами терапевт отметила, что в большинстве случаев причиной бронхита являются ОРВИ и грипп. Бронхит и эмфизема встречаются и как самостоятельные заболевания, но чаще сопровождают друг друга.
Как лечить кашель, чтобы он не перешел в бронхит?
Они могут уменьшить концентрацию вредных частиц и увлажнить сухой воздух, что положительно сказывается на состоянии дыхательной системы. Используйте защитные средства, такие как маски или респираторы, при необходимости. Они помогут фильтровать вредные вещества и предотвратить их попадание в организм через дыхательные пути. Правильно одевайтесь на улице, чтобы избежать переохлаждения. Носите теплую одежду, шарф и головной убор, чтобы защитить горло и легкие от воздействия холодного воздуха.
Если возможно, носите маску или шарф на лице, чтобы предотвратить проникновение холодного воздуха в дыхательные пути. Укрепляйте иммунитет, чтобы снизить риск возникновения обострений бронхита. Правильное питание, регулярные физические упражнения и умеренная физическая активность помогут укрепить иммунную систему и сделать организм более устойчивым к вирусным инфекциям и другим неблагоприятным факторам. Помните, что предупреждение обострений хронического бронхита зимой зависит от ваших действий и бережного отношения к своему здоровью.
Следуйте указанным выше советам и проконсультируйтесь со специалистом, чтобы принять меры по предотвращению обострений и снижения воздействия зимних факторов на вашу дыхательную систему. Воздух и его роль в зимнем обострении хронического бронхита В холодное время года воздух обладает особыми свойствами, которые могут привести к обострению хронического бронхита. Основную роль в этом играет низкая температура и повышенная влажность воздуха. Низкая температура воздуха может вызвать сужение бронхов, что приводит к затруднению дыхания и возникновению приступа кашля.
Повышенная влажность также может усугубить состояние больного, поскольку влажный воздух может оказывать негативное влияние на слизистую оболочку дыхательных путей. Чтобы предотвратить обострение хронического бронхита зимой, необходимо принимать ряд мер по улучшению качества воздуха в помещении. Во-первых, рекомендуется проветривать помещение два-три раза в день, но не наружным холодным воздухом, а предварительно нагретым. Во-вторых, для увлажнения воздуха можно использовать специальные увлажнители или просто поставить емкости с водой в комнате.
В-третьих, следует избегать контакта с загрязненным воздухом, поэтому желательно ограничить пребывание на улице в периоды плохой экологической обстановки. Кроме того, важно следить за чистотой в помещении и регулярно убирать пыль. Пыль может содержать различные аллергены и раздражители, которые могут вызывать обострение бронхита. Также рекомендуется не курить в помещении и избегать пребывания вблизи курящих людей, поскольку табачный дым может иметь негативное влияние на состояние дыхательной системы.
В целом, улучшение качества воздуха в зимнем периоде является важным аспектом профилактики обострения хронического бронхита. Соблюдение этих простых рекомендаций может помочь снизить риск возникновения приступов кашля и затруднения дыхания, а также улучшить общее состояние больного. Рекомендации для улучшения качества воздуха: 1. Проветривайте помещение нагретым воздухом два-три раза в день; 2.
Дым и аэрозоли электронных сигарет содержат большой спектр токсических веществ, агрессивно воздействующих на ткани органов дыхания. Избегание контакта с химическими веществами аммиаком, лакокрасочными материалами, хлоридами и т. Своевременное лечение инфекционных заболеваний тонзиллитов, синуситов и т. Избегание переохлаждения, особенно длительного. Поддержание иммунитета. Здесь поможет ведение здорового образа жизни, включающего в себя правильное питание, оптимальный уровень физических нагрузок, а также закаливание.
Больной должен лечь на живот с приподнятым головным концом туловища. Ватный или марлевый тампон необходимо смочить и зафиксировать на палочке или зажимом.
Поджигание смоченного в спирте тампона приводит к его незамедлительному возгоранию. Теперь поочередно необходимо вносить горящий тампон внутрь банки. В банке горящий тампон должен недолго быть — несколько секунд. Далее необходимо прогретую банку немедленно прижать к коже герметично. По мере остывания внутри банки создается вакуум, что обеспечивает притягивающие свойства. После того, как все банки установлены, необходимо накрыть больного теплым полотенцем или одеялом поверх банок. В течение 10 минут пациент должен лежать и стараться не производить никаких движений. Это может нарушить герметичность контакта банки и кожи.
Снимание банок тоже имеет свои особенности. Для этого достаточно обеспечить доступ атмосферного воздуха внутрь банки. Как правило, снимаются банки при ее наклоне в сторону. Снимать банки нужно поочередно. Ингаляции, небулайзеры, виды ингаляций Это наиболее простой и эффективный способ воздействия непосредственно на поврежденную поверхность — на слизистую бронхов. Благодаря воздействию согретого и увлаженного воздуха на стенку бронхов происходит ее прогревание и увлажнение. Это приводит к расширению сосудов, кровоснабжающих бронхи, что активизирует процессы отхождения мокроты и выведения инфекции санация бронхиального дерева. В случае ингаляции с применением эфирных масел, медикаментозных препаратов или щелочей, эффект усиливается свойствами дополнительных ингредиентов.
Проводить ингаляции можно при помощи современных средства — ингаляторы или небулайзеры. Небулайзеры - эти аппараты создают мелкодисперсную воздушную взвесь, что обеспечивает стабильную концентрацию мельчайших капелек жидкости во вдыхаемом воздухе. Аппарат самостоятельно поддерживает температуру вдыхаемого воздуха, что делает возможным проведение ингаляций ежедневно в удобное для Вас время. Какими препаратами можно пользоваться для ингаляций при бронхите? Ингаляции соком лука или чеснока. Для этой ингаляции необходимо выжать 0, 5 мл сока лука или чеснока, разбавить его 5-10 мл воды. Полученный раствор можно поместить в небулайзер для ингаляции. Длительность ингаляции 5-10 минут.
Щелочные ингаляции. Для подготовки этих ингаляций необходимо приготовить щелочной раствор. Так же для ингаляции можно использовать минеральные воды с щелочной средой Ессентуки, Нарзан, Боржоми. Антибактериальное или противовирусное лечение Это медикаментозное лечение назначается лишь лечащим врачом специалистом. Дело в том, что даже опытному врачу порою трудно без проведения комплексного обследования определить причинный фактор бронхита вирусная, бактериальная инфекция или патология вызвана загрязнениями воздуха. Представляем информацию о некоторых препаратах, которые используются в борьбе с бронхиальной инфекцией. Противовирусные препараты Арбидол — данный препарат препятствует проникновению вируса внутрь поражаемой клетки, что приводит к снижению инфекционного поражения и ускорению выздоровления пациента. Так же этот препарат стимулирует выработку интерферона, который мобилизует иммунную систему на борьбу с инфекцией.
Схема приема препарата: назначается взрослым при бронхитах в дозировке по 0,2 г 3 раза в день. Длительность активного лечения составляет 5 дней, далее производится поддерживающее лечение по 0,2 г 1 раз в неделю длительность поддерживающего лечения составляет 3-4 недели. Однако лечение данными препаратами может назначить лишь лечащий врач. Для этого он должен исключить возможные противопоказания, а регулярное наблюдение за динамикой процесса позволит предотвратить появление побочных эффектов. Антибиотики при бронхите Как правило, бронхит сопровождается бактериальным поражением бронхиального дерева. Даже если изначально заболевание было вызвано поражением слизистой бронхов вирусом гриппа, парагриппа или риновирусом, то в дальнейшем происходит присоединение бактериального поражения. Потому лечение бронхита всегда должно быть комплексным и проходить под наблюдением лечащего врача. Назначение антибиотиков в состоянии значительно снизить активность бактериальной инфекции, вплоть до ее полного уничтожения.
Приводим несколько схем лечения антибиотиками бронхита Амоксициллин по 750 миллиграмм 3 раза в день длительность лечения должна составлять не менее 7 дней. Мидекамицин по 0,4 грамма 3 раза в день длительность курса лечения составляет 7-10 дней. Перед назначением лечения необходима личная консультация лечащего врача! Жаропонижающие, когда их принимать? Применение жаропонижающих в ряде случаев является необходимой мерой. Однако не все понимают тот факт, что повышение температуры тела при бронхите не является дополнительным заболеванием, с которым нужно нещадно бороться. Повышение температуры тела при инфекционном процессе является лишь защитной реакцией иммунной системы. Изменение температурного режима приводит к сдерживанию распространения инфекции.
Однако в ряде случаев повышение температуры выходит из под контроля центральной нервной системы, а чрезмерно высокая температура наносит ущерб всему организму. В этих случаях прием жаропонижающих необходим. Условно показателем к применению жаропонижающих можно определить температуру в 38,5 градусов. В большинстве случаев повышение температуры свыше это цифры неблагоприятно влияет в первую очередь на работу центральной нервной системы и может вызывать функциональные нарушения. Жаропонижающие препараты блокируют реакции, в результате которых в организме образуется множество поддерживающих воспаление специальных веществ простагландинов. Происходит снижение концентрации синтезируемых провоспалительных веществ в системном кровотоке.
Инкубационный период при ОРВИ продолжается от 1 до 10 дней, обычно 3-5 дней. Период заразности больного достаточно короткий — от 3 до 5-7 дней.
Бронхит профилактика
Лучшая профилактика бронхита — это внимательное отношение к своему здоровью, устранение внешних факторов, которые могут отрицательно воздействовать на дыхательные пути. При развитии болезни на основе бактериального фактора антибиотики при бронхите у взрослых – обязательная мера. Вторичная профилактика направлена на снижение частоты рецидивов бронхита и предупреждение развития последствий бронхита. Бронхит в зависимости от причин будет отличаться способом лечения, проявлениями, но в любом случае основной симптом – это кашель. В рамках специфической профилактики бронхита врачи рекомендуют ежегодную вакцинацию от гриппа.
Хронический бронхит
Соблюдение этих простых мер предосторожности поможет снизить риск заболевания бронхитом и поддерживать ваш организм в хорошей форме. Для профилактики бронхита необходимо по возможности исключить все перечисленные факторы риска и придерживаться принципов здорового образа жизни. Главная мера профилактики бронхита — отказ от курения, включая пассивное вдыхание табачного дыма. Клинически острый бронхит характеризуется остро возникшим кашлем, продолжающимся менее 14 дней, в сочетании, по крайней мере, с одним из таких симптомов, как отделение мокроты, одышка, свистящие хрипы в легких или дискомфорт в груди [7]. Для профилактики бронхита спрей можно распылять в каждый носовой ход по одной дозе 2 раза в день в течение 2-х недель.
Мероприятия по профилактике бронхита у детей и взрослых
Основа профилактики острого бронхита – это лечение ОРВИ, чтобы инфекция не распространялась вниз. В данной статье мы расскажем о симптомах и лечении бронхита у взрослых, рассмотрим методы диагностики и профилактики. Одним из важнейших направлений в немедикаментозном лечении бронхитов, легочной обструкции и бронхиальной астмы является ПЛАВАНИЕ. Против хронического бронхита не существует излечивающих средств[22], фармакологическое же лечение нацелено на облегчение дыхания и симптомов[7], а также на замедление прогрессирования заболевания[22]. Рассказываем о бронхите: как передается, заразен или нет, виды и признаки заболевания, осложнения и профилактика, как и чем лечить в домашних условиях, народные средства и лекарства от бронхита для взрослых, детей и беременных: антибиотики, ингаляции. Мы расскажем вам все о бронхите: первые симптомы, методы диагностики, эффективные способы лечения и профилактики.
Хронический бронхит
Перечень частых и редких заболеваний, сопровождающихся хроническим кашлем Учитывая родственность факторов риска, близость патоморфологических изменений на уровне крупных дыхательных путей, и, как следствие этого, схожесть клинических проявлений хронический продуктивный кашель , чаще всего перед практикующим врачом возникает необходимость в разграничении ХБ и ХОБЛ. Наиболее простым и демонстративным в этом случае является исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков с бронхолитической пробой. Важно подчеркнуть при этом, что возникновение кашля не связано ни с дозой, ни с длительностью от нескольких дней до нескольких месяцев приема препарата. Как правило, после отмены ингибитора АПФ кашель прекращается в течение ближайших 1-й — 4-х недель. В противоположность этому, антагонисты ангиотензина II сартаны не вызывают кашля и рассматриваются как приемлемая альтернатива ингибиторам АПФ при развитии данной НЛР [25]. Кашель, связанный с заболеваниями верхних дыхательных путей КЗВДП или «постназальный затек» нередко наблюдается у пациентов с аллергическим сезонным или круглогодичным , неаллергическим вазомоторным и медикаментозным «рикошетный» эффект после прекращения длительной терапии деконгестантами и другими препаратами для местного применения ринитом, хроническим бактериальным риносинуситом, анатомическими аномалиями искривление носовой перегородки. Диагноз КЗВДП можно считать установленным только после проведения целенаправленного исследования МСКТ[3] околоносовых пазух, осмотр оториноларинголога и достижения эффекта в ходе последующего лечения [26]. У определенной части пациентов с БА заболевание может манифестировать кашлем при отсутствии других симптомов и каких-либо отклонений в ходе физического обследования т.
Обострение хронического бронхита Пациенты с ХБ имеют большую частоту острых респираторных инфекций, чем пациенты без бронхита, и симптомы острой инфекции верхних дыхательных путей у них чаще сочетаются с признаками инфекции в нижних дыхательных путях, чем у здоровых людей. Во время обострения, кашель и образование мокроты увеличиваются, и мокрота может стать гнойной. Обострения могут быть причиной одышки. Доказан факт, что другие состояния, такие как сердечная недостаточность или легочная эмболия, могут имитировать острое обострение ХБ. Обострению часто предшествуют симптомы инфекции верхних дыхательных путей. Доказательства вирусной инфекции обнаруживаются примерно в трети эпизодов. Распространенными вирусными инфекциями в амбулаторных условиях являются риновирус, коронавирус, грипп B и парагрипп.
Вирусные респираторные инфекции предрасполагают к развитию бактериальной суперинфекции, поскольку они препятствуют адекватному слизистому клиренсу и увеличивают риск аспирации взвеси, содержащей бактерии из верхних дыхательных путей. Вопрос о том, является ли чрезмерный рост бактерий причиной обострения ХБ - спорный. Эти же микроорганизмы обнаруживаются у пациентов во время обострения. В то же время молекулярное типирование мокроты показало, что обострения ХБ часто связаны с новым, внешним штаммом.
Во время обострения, кашель и образование мокроты увеличиваются, и мокрота может стать гнойной. Обострения могут быть причиной одышки. Доказан факт, что другие состояния, такие как сердечная недостаточность или легочная эмболия, могут имитировать острое обострение ХБ. Обострению часто предшествуют симптомы инфекции верхних дыхательных путей. Доказательства вирусной инфекции обнаруживаются примерно в трети эпизодов. Распространенными вирусными инфекциями в амбулаторных условиях являются риновирус, коронавирус, грипп B и парагрипп.
Вирусные респираторные инфекции предрасполагают к развитию бактериальной суперинфекции, поскольку они препятствуют адекватному слизистому клиренсу и увеличивают риск аспирации взвеси, содержащей бактерии из верхних дыхательных путей. Вопрос о том, является ли чрезмерный рост бактерий причиной обострения ХБ - спорный. Эти же микроорганизмы обнаруживаются у пациентов во время обострения. В то же время молекулярное типирование мокроты показало, что обострения ХБ часто связаны с новым, внешним штаммом. Большинство эпизодов обострений ХБ хорошо поддаются терапии. Характеристика кашля: по времени возникновения: утром, днём, вечером, ночью; по периодичности: частый, периодический, постоянный, приступообразный, болезненный, безболезненный; по характеру: непродуктивный сухой , продуктивный влажный ; по интенсивности: покашливание, лёгкий, сильный; по звучности: беззвучный, покашливание, грубый; по продолжительности: эпизодический кратковременный или приступообразный постоянный; по течению: острый кашель до 3 недель, подострый от 4 недель до 8 недель, хронический более 8 недель. Уровень убедительности рекомендаций С уровень достоверности доказательств 5 Анамнез заболевания: Начало ХБ постепенное: утренний кашель с отделением слизистой мокроты, который постепенно начинает беспокоить в течение суток, усиливаясь в холодную и сырую погоду, продолжается на протяжении большинства дней за период не менее 3 мес. Симптомы ХБ рекомендуется определять, используя утвердительные ответы на все следующие вопросы, полученные на основе данных поиска в Национальной медицинской библиотеке PubMed , опубликованные в августе 2004, начиная с 1950 года. Поиск был ограничен исследованиями на людях с использованием поисковых терминов «кашель», «постинфекционный кашель», «поствирусный кашель», «Bordetella pertussis», «инфекция коклюша» и «коклюш» [16]. Таблица 3.
Кашель при хроническом бронхите. Рекомендуется при проведении дифференциальной диагностики кашля задавать следующие вопросы [18]: - как давно появился кашель; - кашель сухой или с мокротой; - какое количество мокроты отделяется за сутки; - каков характер мокроты; - отмечалась ли в мокроте примесь крови; - есть ли выделения из носа; - связана ли работа с профессиональными вредностями; - имеется ли среди родных и близких длительный кашель или туберкулез, рак, БА; - принимает ли пациент ингибиторы АПФ, бета-адреноблокаторы, алкилирующие средства. Уровень убедительности рекомендаций С уровень достоверности доказательств 5 Характерными особенностями ХБ является сезонность обострений ранняя весна, поздняя осень , причем фазы обострения и ремиссии при этом варианте бронхита довольно четко разграничены.
Оно направлено на улучшение кровообращения, снижение отека, стимуляцию иммунитета и ускорение восстановления бронхов. Для этого могут использоваться электрофорез, ультразвук, ингаляции, массаж, грязелечение и другие методы. Рекомендовано санаторно-курортное лечение. Оно способствует нормализации функции дыхания, повышению сопротивляемости организма и профилактике обострений бронхита. Для этого рекомендуются климатические, бальнеологические, горные курорты и другие.
Оценка тяжести обострения ХБ базируется на анализе клинических симптомов. Со временем появляются изменения при аускультации: а именно: сухие хрипы рассеянного характера, преимущественно в задне-нижних отделах грудной клетки, тембр которых зависит от калибра пораженных бронхов. Как правило, слышны грубые жужжащие сухие хрипы, что свидетельствует о вовлечении в процесс крупных и средних бронхов. Свистящие хрипы, особенно хорошо слышимые на выдохе, характерны для поражения мелких бронхов и свидетельствуют о бронхоспастическом синдроме. Свидетельством бронхиальной обструкции при ХБ являются: удлинение фазы выдоха при спокойном и особенно при форсированном дыхании; свистящие хрипы, которые хорошо слышны при форсированном выдохе и в положении лежа. Эволюция бронхита, а также присоединяющиеся осложнения изменяют данные, получаемые при непосредственном обследовании пациента. Признаки гиперинфляции, эмфиземы лёгких, дыхательной недостаточности свидетельствует в пользу ХОБЛ. Физикальные симптомы бронхиальной обструкции определяются у пациентов с бронхообструктиным синдромом ХБ. Рекомендуется всем пациентам ХБ проведение физикального обследования для выявления патологических симптомов [19]. Уровень убедительности рекомендаций С уровень достоверности доказательств 5 Рекомендуется проводить аускультацию легких при форсированном дыхании, а также в положении лежа [20]. Уровень убедительности рекомендаций С уровень достоверности доказательств 5 Физикальное обследование У всех пациентов с обострением ХБ рекомендуется провести общий осмотр, измерить ЧДД, ЧСС, АД, температуру тела и аускультацию легких для скрининга общих патологий и диагностики обострения ХБ [30, 31, 80]. Уровень убедительности рекомендаций С, уровень достоверности доказательств 5. Комментарии: Физическими признаками обострения ХБ являются выслушиваемые при аускультации легких: жесткое дыхание, диффузные сухие свистящие и жужжащие хрипы. При появлении в бронхах секрета могут выслушиваться влажные хрипы. Однако, необходимо отметить, что данные, получаемые при физическом обследовании, зависят от многих факторов, включая возраст пациента, наличие сопутствующих заболеваний и пр. При прогрессировании ХБ лабораторные и инструментальные методы исследования приобретают существенное значение. Они используются для выявления активности воспалительного процесса, уточнения клинической формы заболевания, выявления осложнений, дифференциальной диагностики с заболеваниями, имеющими сходные клинические симптомы. Всем пациентам с хроническим продуктивным кашлем не менее 3 месяцев подряд в течение 2-х и более лет рекомендуется устанавливать диагноз ХБ после исключения других возможных респираторных или сердечных причин [2]. Уровень убедительности рекомендаций С уровень достоверности доказательств 5 Не рекомендуется микроскопическое исследование нативного и окрашенного препарата мокроты у пациентов со стабильным течением ХБ для рутинного обследования [2, 24].
Клинические рекомендации "Хронический бронхит" (утв. Министерством здравоохранения РФ, 2021 г.)
Первые признаки бронхита у взрослых, симптомы и формы, причины, лечение препаратами, физиотерапией и ингаляциями, возможные последствия и прогноз. В первую очередь врач предпринимает меры, направленные на уменьшение выработки и улучшение отхождения мокроты, борьбу с возбудителем бронхита при помощи антибиотикотерапии. В процессе профилактики бронхита важно удалить полипы, изменить искривленную носовую перегородку.