Торасемид усиливает действие других антигипертензивных средств, в частности, ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента, что может привести к чрезмерному снижению артериального давления при их одновременном применении. Торасемид может повышать токсичность препаратов лития и ототоксичность этакриновой кислоты. Торасемид может повышать токсичность препаратов лития и ототоксичность этакриновой кислоты. Торасемид сильный препарат, пить его можно только по назначению врача. Читайте инструкцию по применению препарата Торасемид Таблетки 10 мг 20 шт на сайте интернет-аптеки «Горздрав»: состав, побочные действия, показания, противопоказания.
Показания к применению препарата Торасемид: побочные эффекты и аналоги
Таблетки Торасемид; мне прописала Кардиолог, узнав, что отекают ступни ног. Читать отзыв Мочегонное средство "Торасемид-СЗ" прописали в комплексе с препаратами от высокого давления. инструкция по применению, отзывы пациентов и врачей, показания и противопоказания, аналоги. Торасемид снижает почечный клиренс препаратов лития и повышает вероятность развития интоксикации. Торасемид повышает эффективность диазоксида и теофиллина, снижает эффективность гипогликемических средств, аллопуринола.
Торасемид (5 мг)
Поэтому препарат Торасемид Медисорб противопоказан у детей и подростков в возрасте до 18 лет (см. раздел «Противопоказания»). инструкция по применению, отзывы пациентов и врачей, показания и противопоказания, аналоги. инструкция по применению, отзывы пациентов и врачей, показания и противопоказания, аналоги. Показания к применению препарата Торасемид-СЗ или Торасемид Канон определяют дозировку лекарственного средства. Препарат Торасемид ФТ может влиять на способность управлять транспортным средством или работать с механизмами. В то же время торасемид в отличие от предыдущих препаратов обладает способностью положительно влиять на активность ренин-ангиотензин-аль-достероновой системы (РААС) [7].
Торасемид: инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги
Основу терапии составляют диуретики. После событий и рекомендаций по исключению «Спиронолактона», кардиологи сталкиваются с проблемой полного отсутствия точной доказательной медицины для пациентов с сердечной недостаточностью. Последние исследования сфокусированы на понимании патофизиологии и потенциальных целей терапии. Внимание привлек миокардиальный фиброз. При этой патологии излишне разрастаются коллагеновые волокна в интерстиции, что ухудшает микрососудистые, механические, электрические и метаболические функции сердца. При изучении миокарда пациентов с СН выявили характерные изменения для подобного заболевания.
Экстраклеточный матрикс содержал больше коллагена при сохраненной фракции выброса. При сниженной наблюдали желудочковую ригидность и нарушение релаксации стенок. Эти данные подтвердили гипотезу о том, что антифибротическая терапия эффективна в лечении СН с сохраненной фракцией. Изучая свойства петлевых диуретиков, обнаружили дополнительные эффекты «Торасемида».
Общие расстройства и наруисения в месте введения: нечасто — астения истощение , повышенная утомляемость, жажда, слабость, гиперактивность, нервозность. Способ приготовления или применения: Препарат назначают взрослым, внутрь, независимо от приема пищи. При необходимости суточную дозу можно постепенно увеличивать, удваивая ее, максимум до 200 мг.
При необходимости эту дозу можно постепенно увеличивать, удваивая ее, до достижения оптимального диуретического действия. Максимальная суточная доза - 200 мг. При необходимости эту дозу можно постепенно увеличивать, удваивая ее, до достижения соответствующего диуретического действия. При первичной артериальной гипертензии доза составляет 2. Максимальный эффект достигается примерно после 12 недель непрерывного лечения. Пациентам пожилого возраста не требуется коррекция дозы.
Повышенный риск развития нарушений водно-электролитного баланса отмечается у больных с почечной недостаточностью. В ходе курсового лечения необходимо периодически контролировать концентрацию электролитов плазмы крови в т.
У пациентов с развившимися водно-электролитными расстройствами, гиповолемией или преренальной азотемией данные лабораторных анализов могут включать: гипер- или гипонатриемию, гипер- или гипохлоремию, гипер- или гипокалиемию, нарушения кислотно-щелочного баланса и повышение уровня мочевины крови. При возникновении этих расстройств необходимо прекратить прием торасемида до восстановления нормальных значений, а затем возобновить лечение торасемидом в меньшей дозе. При появлении или усилении азотемии и олигурии у пациентов с тяжелыми прогрессирующими заболеваниями почек рекомендуется приостановить лечение. Подбор режима дозирования у пациентов с асцитом на фоне цирроза печени следует проводить в стационарных условиях нарушения водно-электролитного баланса могут повлечь развитие печеночной комы. Данной категории пациентов показан регулярный контроль электролитов плазмы крови. Для профилактики гипокалиемии рекомендуется применение препаратов калия и калийсберегающих диуретиков прежде всего спиронолактона , а также соблюдать диету, богатую калием. Применение торасемида может вызывать обострение подагры. У больных сахарным диабетом или со сниженной толерантностью к глюкозе требуется периодический контроль концентрации глюкозы в крови и моче.
Звон в ушах и потеря слуха обычно обратимые наблюдались после быстрого внутривенного введения других петлевых диуретиков и также наблюдались после перорального введения торасемида. Не ясно, связаны ли эти события с приемом торасемида. Ототоксичность также наблюдалась во время исследований на животных при достижении очень высоких уровней торасемида в плазме крови. Объем и истощение электролитов За пациентами, получающими диуретики, следует вести наблюдение на предмет клинических признаков нарушения электролитного баланса, гиповолемии или преренальной азотемии. Симптомы этих нарушений могут включать один или более признаков: сухость во рту, жажда, слабость, вялость, сонливость, беспокойство, мышечные боли или судороги, мышечная усталость, гипотония, олигурия, тахикардия, тошнота и рвота. Чрезмерное механическое разделение костей или мягких тканей может вызвать обезвоживание, снижение объема циркулирующей крови, и, возможно, тромбоз и эмболию, особенно у пожилых пациентов. У пациентов, у которых развивается жидкостный и электролитный дисбаланс, гиповолемия или преренальная азотемия, наблюдаемые лабораторные изменения могут включать гипер- или гипонатриемию, гипер- или гипохлоремию, гипер- или гипокалиемию, кислотно-щелочные нарушения и увеличение азота мочевины крови.
При возникновении этих нарушений, прием торасемида следует прекратить до восстановления нормальных значений электролитов; прием торасемида может быть возобновлен в более низкой дозе. В контролируемых исследованиях, проведенных в США, торасемид вводили больным с гипертонической болезнью в дозах 5 мг или 10 мг в день. У пациентов с последующим наблюдением в течение 1 года, не было замечено никаких дальнейших изменений в средних уровнях сывороточного калия. У больных с застойной сердечной недостаточностью, циррозом печени, или почечной болезнью, получавших лечение торасемидом в дозах, превышающих те, что изучались в США при лечении гипертензии, гипокалиемия наблюдалась с большей частотой, в зависимости от дозы.
Торасемид инструкция по применению
Когда назначили торасемид-сз(мочегонное средство) я начала паниковать,но врач объяснил,что таблетки действуют мягко и постепенно,то есть его действие я не буду чувствовать постоянно,вот тогда успокоилась). Хранить упаковку таблеток Торасемид следует при комнатной температуре, избегая попадания прямых солнечных лучей и заморозки. В то же время торасемид в отличие от предыдущих препаратов обладает способностью положительно влиять на активность ренин-ангиотензин-аль-достероновой системы (РААС) [7].
Инструкция по применению Торасемид-СЗ Таблетки 5 мг 30 шт
При необходимости доза может быть увеличена вдвое до получения требуемого эффекта. Артериальная гипертензия: Начальная доза составляет 2. У пациентов пожилого возраста коррекция дозы не требуется. Не рекомендуется превышать максимальную разовую дозу, которая составляет 40 мг отсутствует опыт применения. Препарат применяют в течение длительного периода или до исчезновения отеков. Передозировка При приеме внутрь больших доз препарата или бесконтрольном использовании таблеток Торасемид Канон у пациента постепенно развиваются признаки передозировки, которые клинически выражаются усилением описанных выше побочных реакций, снижение артериального давления, коллапсом, спутанностью сознания вплоть до комы.
Лечение передозировки заключается в промывании желудка, восстановлении объема циркулирующей крови, нормализации водно-солевого баланса. Антидота препарата нет. В случае непреднамеренного приема внутрь большого количества таблеток пациенту следует вызвать рвоту, промыть желудок, дать принять активированный уголь и при необходимости провести симптоматическое лечение. Особые указания Препарат следует применять строго по назначению врача. Пациенты с повышенной чувствительностью к сульфаниламидам и производным сульфонилмочевины могут иметь перекрестную чувствительность к препарату Торасемид-СЗ.
Не рекомендован к приему при патологиях мочевыводящих путей, уремии, печеночной коме, индивидуальной непереносимости компонентов состава. С осторожностью назначается беременным и кормящим женщинам. Рекомендуемая доза — 40 мг, которая принимается однократно 1 раз в сутки. В редких случаях требуется повышение дозировки до 120 мг 3 таблетки.
Приобрести препарат можно в среднем за 25 рублей 50 таблеток по 40 мг. Лазикс — диуретик с действующим веществом фуросемидом. Назначается при отеках мозга, легких, отеках различного генезиса, гипертензии, диурезе. Противопоказан при нарушениях водно-солевого баланса, тяжелых патологиях печени и почек, печеночной коме.
В минимальной дозе может назначаться беременным и кормящим женщинам. При терапии Лазиксом дозу рекомендуется постепенно повышать, начиная с 20 мг в день. Максимальная суточная доза не должна превышать 80 мг. Цена на лекарство — в среднем 55 рублей за 45 шт 40 мг.
Индапамид — относится к диуретическим и гипотензивным препаратам на основе одноименного вещества — индапамид. Применяется в терапии гипертензии и при задержке жидкости в организме на фоне хронической сердечной недостаточности. Запрещен к приему при тяжелых нарушениях мозгового кровообращения, патологиях почек, заболеваниях печени, сахарном диабете, подагре, беременности, ГВ, гиперчувствительности к составу Индапамида. Назначается по таблетке в утреннее время.
Спустя месяц интенсивной терапии возможно повышение дозы до 7,5 мг 3 таблетки. Стоимость — около 25 рублей за 30 шт 2,5 мг. Верошпирон — диуретическое средство на базе вещества спиронолактон. Назначается при эссенциальной гипертензии, отечном синдроме различного генезиса, гипокалиемии.
Противопоказан к назначению при гиперкалиемии, тяжелой форме печеночной недостаточности, анурии, непереносимости компонентов состава, беременности, лактации. Доза лекарства назначается врачом в зависимости от диагноза пациента. Оптимальная дозировка — от 50 до 100 мг. Пить таблетки строго после приема пищи, запивая большим количеством воды.
Цены на препарат: 20 таблеток по 25 мг — около 100 рублей; 30 таблеток по 50 мг — стоимость до 200 рублей; 30 таблеток по 100 мг — цена в среднем 295 рублей.
Беременность и лактация: Беременность Контролируемых исследований по применению торасемида у беременных не проводилось, препарат не рекомендуется применять во время беременности. Торасемид не обладает тератогенным эффектом и фетотоксичностью, проникает через плацентарный барьер, вызывая нарушения водно-электролитного обмена и тромбоцитопению у плода. Лактация Неизвестно, выделяется ли торасемид с грудным молоком.
При необходимости применения препарата торасемид в период лактации следует прекратить грудное вскармливание. Способ применения и дозы: Препарат принимают внутрь 1 раз в сутки после еды, запивая небольшим количеством воды. Отечный синдром различного генеза, в т. Терапевтическая доза составляет 5 мг 1 раз в сутки.
При необходимости дозу следует постепенно увеличить до 20-40 мг 1 раз в сутки. Максимальная разовая доза - 40 мг, ее превышать не рекомендуется отсутствует опыт применения. Препарат назначают на длительный период или до момента исчезновения отеков. При необходимости доза может быть увеличена до 5 - 10 мг 1 раз в сутки.
Если доза 10 мг не дает требуемого эффекта, в лечебную схему нужно добавить гипотензивный препарат другой группы. Пациентам пожилого возраста коррекция дозы не требуется. Со стороны крови и лимфатической системы Частота не известна - тромбоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз, апластическая или гемолитическая анемия. Со стороны обмена веществ и питания Нечасто - гиперхолестеринемия, гипертриглицеридемия.
Частота не известна - снижение толерантности к глюкозе возможна манифестация латентно протекающего сахарного диабета. Со стороны нервной системы Часто - головокружение, головная боль, сонливость; нечасто - судороги мышц нижних конечностей; частота не известна - спутанность сознания, обморок, парестезии в конечностях ощущение онемения, "ползания мурашек" и покалывания. Со стороны органа зрения Частота не известна - нарушение зрения. Со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения Частота не извест?
Подбор дозы пациентам с асцитом на фоне цирроза печени нужно проводить в стационарных условиях нарушения водно-электролитного баланса могут повлечь развитие печеночной комы. Данной категории пациентов показан регулярный контроль электролитов плазмы крови. У больных сахарным диабетом или со сниженной толерантностью к глюкозе требуется периодический контроль концентрации глюкозы в крови и моче. У больных в бессознательном состоянии, с гиперплазией предстательной железы, сужением мочеточников необходим контроль диуреза в связи с возможностью острой задержки мочи. Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами В период лечения пациенты должны воздерживаться от управления транспортными средствами и занятий другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций риск развития головокружения и сонливости Читать полностью Передозировка Чрезмерно повышенный диурез, сопровождающийся снижением объема циркулирующей крови и нарушением электролитного баланса крови, с последующим выраженным снижением артериального давления, сонливостью и спутанностью сознания, коллапсом. Могут наблюдаться желудочно-кишечные расстройства Читать полностью Лекарственное взаимодействие Повышает концентрацию и риск развития нефро- и ототоксического действия цефалоспоринов, аминогликозидов, хлорамфеникола, этакриновой кислоты, цисплатина, амфотерицина В вследствие конкурентного почечного выведения. Повышает эффективность диазоксида и теофиллина, снижает - гипогликемических средств, аллопуринола. Прессорные амины и торасемид взаимно снижают эффективность друг друга.
Чем отличается препарат Диувер от Торасемида и какой из них лучше?
Диуретический эффект развивается примерно в течение часа после приема внутрь, достигая максимума через 3-6 ч, и продолжается от 8 до 10 ч. Снижает систолическое и диастолическое АД в положении лежа и стоя. Фармакокинетика После приема внутрь торасемид всасывается из ЖКТ с ограниченным эффектом «первого прохождения» через печень. Cmax в плазме крови достигается в течение 1. Прием пищи не оказывает значительного влияния на абсорбцию.
Vd у здоровых добровольцев и у пациентов с легкой и умеренной почечной недостаточностью или хронической сердечной недостаточностью — от 12 до 15 л. У пациентов с циррозом печени Vd увеличивается вдвое. Метаболизируется в печени при участии изофермента CYP2C9 с образованием трех метаболитов. Основной метаболит — это производное карбоновой кислоты, является фармакологически неактивным.
Два других метаболита, которые в организме образуются в незначительном количестве, обладают некоторой диуретической активностью, но их концентрация слишком мала, чтобы оказывать какое-либо значимое клиническое действие. У пациентов с хронической сердечной недостаточностью в стадии декомпенсации снижен печеночный и почечный клиренс препарата. У пациентов с почечной недостаточностью, почечный клиренс торасемида заметно снижен, но это не отражается на общем клиренсе. Диуретический эффект при почечной недостаточности может быть достигнут путем применения в высоких дозах.
Фармакокинетический профиль торасемида у пациентов пожилого возраста сходен с таковым у молодых пациентов, за тем исключением, что имеет место снижение почечного клиренса препарата из-за характерного возрастного нарушения снижения функции почек у пожилых пациентов. Показания активных веществ препарата Отечный синдром различного генеза, в т. Артериальная гипертензия. Режим дозирования Способ применения и режим дозирования конкретного препарата зависят от его формы выпуска и других факторов.
Оптимальный режим дозирования определяет врач. Следует строго соблюдать соответствие используемой лекарственной формы конкретного препарата показаниям к применению и режиму дозирования.
Сопутствующее применение ингибиторов сYP2C9 например, амиодарон, флуконазол, миконазол, оксандролон может снизить клиренс торасемида и повысить его концентрацию в плазме. Сопутствующее применение индукторов сYP2C9 например, рифампицин увеличивает клиренс торасемида и снижает концентрацию торасемида в плазме. Необходим мониторинг диуретического эффекта и АД при приеме торасемида в сочетании с ингибитором или индуктором сYP2C9. При необходимости следует скорректировать дозу торасемида. В связи с тем, что торасемид метаболизируется сYP2C9, он может влиять на эффективность и безопасность чувствительных субстратов сYP2C9, таких как целекоксиб, или субстратов с узким терапевтическим диапазоном, таких как варфарин или фенитоин. Необходим мониторинг состояния пациентов и при необходимости корректировка дозы.
Сочетанное применение торасемида и колестирамина у человека не изучали, но в исследовании на животных совместное применение колестирамина уменьшало всасывание торасемида, применяемого перорально. При необходимости совместного применения торасемида и колестирамина необходимо принимать торасемид по крайней мере за 1 ч до или через 4-6 ч после применения колестирамина. Органические анионные ЛС. Совместное применение органических анионных ЛС например, пробенецид , которые подвергаются значительной секреции почечными канальцами, может снизить секрецию торасемида в проксимальные канальцы, что, таким образом, снижает диуретическую активность торасемида. При совместном приеме необходим мониторинг диуретического эффекта и АД. Как и другие диуретики, торасемид снижает почечный клиренс лития, вызывая высокий риск интоксикации литием. Рекомендуется периодический мониторинг уровня лития при одновременном применении торасемида. Ототоксичные ЛС.
Петлевые диуретики увеличивают ототоксический эффект других ототоксичных ЛС, включая аминогликозидные антибиотики и этакриновую кислоту. Сообщалось об этом эффекте при одновременном применении торасемида и гентамицина. По возможности следует избегать одновременного применения торасемида и аминогликозидных антибиотиков. Ингибиторы РААС. Совместное применение торасемида с ингибиторами АПФ или АРА может увеличить риск гипотензии и нарушения функции почек. Радиоконтрастные средства. Торасемид может увеличивать риск развития почечной токсичности, связанной с введением рентгеноконтрастных средств. Кортикостероиды и АКТГ.
Сочетанное применение с торасемидом может увеличить риск гипокалиемии. Торасемид не влияет на фармакокинетику дигоксина. У здоровых добровольцев сочетанное применение торасемида было связано со значительным снижением почечного клиренса спиронолактона с соответствующим увеличением AUC. Однако спиронолактон не изменяет фармакокинетический профиль и диуретическую активность торасемида. Торасемид не влияет на связывание с белками глибенкламида или варфарина. Фармакокинетический профиль и диуретическая активность торасемида не изменяются циметидином. Overdose Симптомы. Можно ожидать.
Должно состоять из восполнения объема жидкости и электролитов. Лабораторные определения уровней торасемида и его метаболитов в сыворотке не являются широко доступными. Нет данных, позволяющих предположить физиологические механизмы например, изменение pH мочи , которые могли бы ускорить выведение торасемида и его метаболитов. Торасемид не поддается диализу, поэтому гемодиализ не ускорит его выведение.
Для профилактики гипокалиемии рекомендуется применение препаратов калия и калийсберегающих диуретиков прежде всего спиронолактона , а также соблюдать диету, богатую калием. Применение торасемида может вызывать обострение подагры. У больных сахарным диабетом или со сниженной толерантностью к глюкозе требуется периодический контроль концентрации глюкозы в крови и моче. У пациентов с гиперплазией предстательной железы, сужением мочеточников необходим контроль диуреза в связи с возможностью острой задержки мочи. У пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, особенно, принимающих сердечные гликозиды, вызванная диуретиками гипокалиемия может стать причиной развития аритмий. Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами В период лечения пациенты должны избегать занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций. Лекарственное взаимодействие Торасемид повышает токсичность сердечных гликозидов. При одновременном приеме с минерало- и глюкокортикоидами, слабительными средствами возможно увеличение выведения калия. Торасемид усиливает действие гипотензивных препаратов. Торасемид, особенно в высоких дозах, может усилить нефротоксическое и ототоксическое действие аминогликозидов, антибиотиков, препаратов платины, цефалоспоринов. Торасемид может усиливать действие курареподобных миорелаксантов и теофиллина. При одновременном применении салицилатов в высоких дозах возможно усиление их токсического действия. Торасемид ослабляет действие гипогликемических препаратов. Последовательный или одновременный прием торасемида с ингибиторами АПФ может приводить к кратковременному падению АД. Этого можно избежать, уменьшив начальную дозу ингибитора АПФ или снизив дозу торасемида или временно отменив его. НПВС и пробенецид могут уменьшать мочегонное и гипотензивное действие торасемида. Биодоступность и как следствие, эффективность торасемида может быть снижена при совместной терапии с колестирамином. Торасемид может повышать токсичность препаратов лития и ототоксичность этакриновой кислоты. Если вы хотите разместить ссылку на описание этого препарата — используйте данный код Аналоги препарата.
Торасемид в меньшей степени, чем фуросемид, вызывает гипокалиемию, при этом он проявляет большую активность и его действие более продолжительно. Максимальный диуретический эффект развивается спустя 2-3 ч после приема препарата внутрь. Диуретический эффект сохраняется до 18 ч, что облегчает переносимость терапии из-за отсутствия очень частого мочеиспускания в первые часы после приема препарата внутрь, ограничивающего активность пациентов. Применение торасемида является наиболее обоснованным выбором для проведения длительной терапии. Показания к применению отечный синдром различного генеза, в т. Таблетки следует проглатывать, не разжевывая и запивая достаточным количеством воды. При необходимости доза может быть увеличена вдвое до получения требуемого эффекта. Не рекомендуется превышать максимальную разовую дозу, которая составляет 40 мг отсутствует опыт применения.
Торасемид-Тева таблетки
Способ применения и дозы: Препарат принимают внутрь 1 раз в сутки после еды, запивая небольшим количеством воды. Отечный синдром различного генеза, в т. Терапевтическая доза составляет 5 мг 1 раз в сутки. При необходимости дозу следует постепенно увеличить до 20-40 мг 1 раз в сутки.
Максимальная разовая доза - 40 мг, ее превышать не рекомендуется отсутствует опыт применения. Препарат назначают на длительный период или до момента исчезновения отеков. При необходимости доза может быть увеличена до 5 - 10 мг 1 раз в сутки.
Если доза 10 мг не дает требуемого эффекта, в лечебную схему нужно добавить гипотензивный препарат другой группы. Пациентам пожилого возраста коррекция дозы не требуется. Со стороны крови и лимфатической системы Частота не известна - тромбоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз, апластическая или гемолитическая анемия.
Со стороны обмена веществ и питания Нечасто - гиперхолестеринемия, гипертриглицеридемия. Частота не известна - снижение толерантности к глюкозе возможна манифестация латентно протекающего сахарного диабета. Со стороны нервной системы Часто - головокружение, головная боль, сонливость; нечасто - судороги мышц нижних конечностей; частота не известна - спутанность сознания, обморок, парестезии в конечностях ощущение онемения, "ползания мурашек" и покалывания.
Со стороны органа зрения Частота не известна - нарушение зрения. Со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения Частота не извест? Со стороны сердечно-сосудистой системы Нечасто - экстрасистолия, тахикардия, усиленное сердцебиение, покраснение лица; частота не известна - чрезмерная артериальная гипотензия, ортостатическая гипотензия, коллапс, тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия, гиповолемия.
Со стороны дыхательной системы Нечасто - носовые кровотечения. Со стороны пищеварительной системы Часто - диарея; нечасто - боль в животе, метеоризм, полидипсия; частота не известна - сухость во рту, тошнота, рвота, потеря аппетита, панкреатит, диспепсические явления, внутрипеченочный холестаз. Со стороны почек и мочевыводящих путей Часто - увеличение частоты мочеиспускания, полиурия, никтурия; нечасто - учащенные позывы к мочеиспусканию; частота не известна - олигурия, задержка мочи у пациентов с обструкцией мочевыводящих путей , интерстициальный нефрит, гематурия, повышение концентрации мочевины и креатинина в крови.
Со стороны репродуктивной системы: частота неизвестна — снижение потенции. Со стороны обмена веществ: частота неизвестна — гипокалиемия, гипонатриемия, гипомагниемия, гипокальциемия, гипохлоремия, метаболический алкалоз, гиповолемия, дегидратация чаще у пациентов пожилого возраста. Со стороны лабораторных показателей: нечасто — гиперхолестеринемия, гипертриглицеридемия; частота неизвестна — гиперурикемия, небольшое повышение активности щелочной фосфатазы в плазме крови, повышение концентрации креатинина и мочевины в плазме крови, повышение активности некоторых «печеночных» ферментов в плазме крови например, гамма-глутамилтрансферазы , тромбоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз, гипергликемия, снижение толерантности к глюкозе возможна манифестация латентно протекающего сахарного диабета. Прочие: частота неизвестна — апластическая или гемолитическая анемия. С осторожностью. Артериальная гипотензия, стенозирующий атеросклероз церебральных артерий, гипопротеинемия, предрасположенность к гиперурикемии, нарушения оттока мочи доброкачественная гиперплазия предстательной железы, сужение мочеиспускательного канала или гидронефроз , желудочковая аритмия в анамнезе, острый инфаркт миокарда увеличение риска развития кардиогенного шока , диарея, панкреатит, сахарный диабет снижение толерантности к глюкозе , гепаторенальный синдром, подагра, анемия; одновременное применение сердечных гликозидов, кортикостероидов и адренокортикотропного гормона АКТГ. Беременность: Торасемид-СЗ не обладает тератогенным эффектом и фетотоксичностью, проникает через плацентарный барьер, вызывая нарушения водно-электролитного обмена и тромбоцитопению у плода. Контролируемых исследований по применению торасемида у беременных не проводилось, препарат не рекомендуется применять во время беременности.
Неизвестно, проникает ли торасемид в грудное молоко. При необходимости применения препарата Торасемид-СЗ в период лактации необходимо прекратить грудное вскармливание. Взаимодействие с другими лекарственными средствами: Торасемид-СЗ повышает концентрацию и риск развития нефро- и ототоксического действия цефалоспоринов, аминогликозидов, хлорамфеникола, этакриновой кислоты, цисплатина, амфотерицина В вследствие конкурентного почечного выведения. Повышает эффективность диазоксида и теофиллина, снижает — гипогли-кемических средств, аллопуринола. Прессорные амины и торасемид взаимно снижают эффективность. Лекарственные средства, блокирующие канальциевую секрецию, повышают концентрацию торасемида в сыворотке крови. При одновременном применении глюкокортикостероидов, амфотерицина В повышается риск развития гипокалиемии, с сердечными гликозидами — возрастает риск развития гликозидной интоксикации вследствие гипокалиемии для высоко- и низкополярных и удлинения периода полувыведения для низкополярных. Снижает почечный клиренс препаратов лития и повышает вероятность развития интоксикации.
Нестероидные противовоспалительные препараты, сукральфат снижают диуретический эффект вследствие ингибирования синтеза простагландина, нарушения активности ренина в плазме крови и выведения альдостерона. Усиливает антигипертензивное действие гипотензивных средств, нервно-мышечную блокаду деполяризующих миорелаксантов суксаметоний и ослабляет действие недеполяризующих миорелаксантов тубокурарин. Одновременный прием больших доз салицилатов на фоне терапии торасемидом увеличивает риск проявления их токсичности вследствие конкурентного почечного выведения. Последовательное или одновременное применение торасемида с ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента АПФ или антагонистами рецепторов ангиотензина II может привести к сильному снижению артериального давления. Этого можно избежать, снизив дозу торасемида или временно отменив его. Одновременное использование пробенецида или метотрексата может уменьшать эффективность торасемида одинаковый путь секреции.
При необходимости, доза может быть увеличена вдвое до получения требуемого эффекта. Максимальная разовая доза составляет 40 мг, ее превышать не рекомендуется отсутствует опыт применения. Препарат применяют в течение длительного периода или до исчезновения отеков. При отсутствии терапевтического эффекта в течение 4 недель дозу увеличивают до 5 мг один раз в день. При отсутствии адекватного снижения артериального давления при приеме в дозе 5 мг один раз в день в течение 4-6 недель дозу увеличивают до 10 мг один раз в день. Если применение препарата в дозе 10 мг в сутки не дает требуемого эффекта в лечебную схему добавляют гипотензивный препарат другой группы. Пациентам пожилого возраста коррекции дозы не требуется. Побочные действия: Со стороны нервной системы: часто — головная боль, головокружение, сонливость; нечасто — судороги мышц нижних конечностей; частота неизвестна — спутанность сознания, обморок, парестезии в конечностях ощущение онемения, «ползания мурашек» и покалывания. Со стороны органов чувств: частота неизвестна — нарушение зрения, нарушение слуха, шум в ушах и потеря слуха носит, как правило, обратимый характер обычно у пациентов с почечной недостаточностью или гипопротеинемией нефротический синдром. Со стороны сердечно-сосудистой системы: нечасто — экстрасистолия, аритмия, тахикардия; частота неизвестна — чрезмерное снижение артериального давления, ортостатическая гипотензия, коллапс, тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия, снижение объема циркулирующей крови. Со стороны дыхательной системы: нечасто — носовое кровотечение. Со стороны пищеварительной системы: часто — диарея; нечасто — боль в животе, метеоризм, полидипсия; частота неизвестна — сухость во рту, тошнота, рвота, потеря аппетита, панкреатит, диспепсические расстройства, внутрипеченочный холестаз. Со стороны кожи и подкожных тканей: частота неизвестна — кожный зуд, сыпь, крапивница, полиморфная эритема, эксфолиативный дерматит, пурпура, васкулит, фотосенсибилизация. Со стороны опорно-двигательного аппарата: частота неизвестна — мышечная слабость. Со стороны мочевыделительной системы: часто — увеличение частоты мочеиспускания, полиурия, никтурия; нечасто — учащенные позывы к мочеиспусканию; частота неизвестна — олигурия, задержка мочи у пациентов с обструкцией мочевыводящих путей , интерстициальный нефрит, гематурия. Со стороны репродуктивной системы: частота неизвестна — снижение потенции. Со стороны обмена веществ: частота неизвестна — гипокалиемия, гипонатриемия, гипомагниемия, гипокальциемия, гипохлоремия, метаболический алкалоз, гиповолемия, дегидратация чаще у пациентов пожилого возраста. Со стороны лабораторных показателей: нечасто — гиперхолестеринемия, гипертриглицеридемия; частота неизвестна — гиперурикемия, небольшое повышение активности щелочной фосфатазы в плазме крови, повышение концентрации креатинина и мочевины в плазме крови, повышение активности некоторых «печеночных» ферментов в плазме крови например, гамма-глутамилтрансферазы , тромбоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз, гипергликемия, снижение толерантности к глюкозе возможна манифестация латентно протекающего сахарного диабета. Прочие: частота неизвестна — апластическая или гемолитическая анемия. С осторожностью. Артериальная гипотензия, стенозирующий атеросклероз церебральных артерий, гипопротеинемия, предрасположенность к гиперурикемии, нарушения оттока мочи доброкачественная гиперплазия предстательной железы, сужение мочеиспускательного канала или гидронефроз , желудочковая аритмия в анамнезе, острый инфаркт миокарда увеличение риска развития кардиогенного шока , диарея, панкреатит, сахарный диабет снижение толерантности к глюкозе , гепаторенальный синдром, подагра, анемия; одновременное применение сердечных гликозидов, кортикостероидов и адренокортикотропного гормона АКТГ. Беременность: Торасемид-СЗ не обладает тератогенным эффектом и фетотоксичностью, проникает через плацентарный барьер, вызывая нарушения водно-электролитного обмена и тромбоцитопению у плода.
Общие побочные эффекты Побочные эффекты петлевых диуретиков вытекают из их механизма действия. К ним относятся: 1 Гипонатриемия и последующая гиповолемия, которая проявляется падением АД. Вторично происходит нарушение липидного обмена 8 Ототоксичность. Способны изменять электролитный состав эндолимфы улитки 9 Феномен рикошета — компенсаторная постдиуретическая задержка натрия и воды. Ключевые отличия фуросемида и торасемидаРазличия между препаратами имеют клиническое значение. Для удобства основные отличия помещены в таблицу. Сила и продолжительность действия. Фуросемид имеет быстрое, мощное и кратковременное действие. Так, при однократном приеме внутрь первые два часа наблюдается усиленное, учащенное мочевыделение. В этот же период его максимального действия может возникать гипотония. Постепенно диуретический эффект сменяется задержкой натрия и воды. Диуретическое действие торасемида развивается столь же быстро, но продолжается дольше и более плавно во времени. Прием пищи снижает биодоступность фуросемида поэтому принимать его нужно строго натощак и не влияет на биодоступность торасемида. Таким образом, торасемид обладает более высокой, надежной и предсказуемой биодоступностью.
Содержание статьи
- Инструкция по применению
- Торасемид-СЗ | Северная звезда
- Показания к применению препарата Торасемид: побочные эффекты и аналоги
- ТОРАСЕМИД таблетки: 11 отзывов от реальных людей. Все отзывы о препаратах на сайте -
Торасемид: инструкция по применению, цена, аналоги, отзывы
| Торасемид Таблетки 10 мг 20 шт ➤ инструкция по применению | Фармакокинетический профиль торасемида у пациентов пожилого возраста сходен с таковым у молодых пациентов, за тем исключением, что имеет место снижение почечного клиренса препарата из-за характерного возрастного нарушения функции почек у пожилых пациентов. |
| Торасемид, таблетки 10мг, 60 шт | Инструкция ТОРАСЕМИД (действующее вещество), его показания, противопоказания, проверка совместимости и сравнение с другими препаратами. |
| Торасемид: показание и инструкция по применению, цена, аналоги, отзывы | Торасемид снижает почечный клиренс препаратов лития и повышает вероятность развития интоксикации. |