Эпилепсия у детей – патологическое состояние головного мозга, характеризующееся периодическими стереотипными припадками.
Эпилепсии в практике педиатра
эпилепсия, диагностика эпилепсии, типы приступов, формы эпилепсии у детей, фебрильные судороги. Несмотря на довольно обширные знания специалистов об эпилепсии, точные ее причины возникновения остаются до конца не известными. Что такое эпилепсия, какие причины ее возникновения у детей рассказал врач-невролог высшей квалификационной категории КККЦОМД Андрей НОСЫРЕВ. Эпилепсия характеризуется появлением разрядов эпилептиформной активности в коре головного мозга, которые клинически реализуются в виде эпилептических приступов.
Эпилепсия у детей: причины, симптомы, лечение
На них могут не обратить внимания даже родители. Они проявляются в состояниях «зависания», которые длятся всего несколько секунд. Наиболее распространенной формой заболевания у детей является абсансная эпилепсия пикнолепсия. Во время приступа у ребенка сознание пропадает, заметны ретропульсивные движения головой, глаза могут закатываться вверх. При завершении приступа часто появляются автоматические фаринго-оральные движения. Это может быть облизывание губ, причмокивание, сосание. Длятся такие приступы обычно не более 30 секунд.
Но они могут повторяться много раз даже на протяжении одних суток. Родители должны знать, что это симптомы эпилепсии у ребенка. Спровоцировать приступы может расстройство сна, сниженная или, наоборот, слишком активная деятельность мозга, фотостимуляция. Формы заболевания Специалисты выделяют не только локализированные и генерализированные виды эпилепсии. В зависимости от факторов, которые провоцируют начало заболевания, выделяют такие формы: - первичная: возникает на фоне повышенной судорожной активности мозга; - вторичная: появляется в результате инфекционного или травматического поражения; - рефлекторная: возникает как реакция на раздражитель, им может быть определенный шум, мерцающий свет, запах. В зависимости от возраста, в котором появились первые признаки болезни, и характерных клинических признаков, различают такие виды припадков: - пропульсивные незначительные, они характерны для младенческого возраста ; - миоклонические — это ранняя детская форма; - импульсивные, возникают в период полового созревания; - психомоторные — они могут сопровождаться судорогами или проходить без них, это могут быть сенсорные, слуховые, адверсивные приступы, припадки смеха.
В зависимости от частоты возникновения и ритмичности припадков, выделяют такие виды эпилепсии: - с редкими меньше 1 раза в месяц , частыми до нескольких раз в неделю приступами; - с неритмичными и нарастающими припадками. По времени появления различают такие формы эпилепсии: - ночная; - генерализованная приступы появляются в любое время. Очаги возбуждения могут находиться в затылочной, корковой, височной, диэнцефальной и прочих областях мозга. Основные симптомы В зависимости от участка основного поражения, будут различаться и признаки эпилепсии у ребенка. Ведь заболевание далеко не всегда проявляется судорогами. Насторожить должна временная потеря сознания, двигательные расстройства, дезориентация в пространстве, нарушения восприятия вкусового, звукового или визуального , агрессивность, резкие смены настроения.
Также более старшие дети могут сказать об онемении определенных участков тела. Эти симптомы эпилепсии у ребенка не всегда заметны, поэтому родители не всегда обращают на них внимание. У детей старшего возраста они могут принять их за обычную рассеянность. Но есть признаки, которые привлекают к себе внимание. Это остановка дыхания, напряжение мышц тела, которое сопровождается тем, что у ребенка сгибаются и разгибаются конечности, наблюдаются конвульсивные сокращения, непроизвольная дефекация, мочеиспускание. Больной может прикусить язык, некоторые во время приступов кричат.
Иногда у людей во время припадков может лишь наблюдаться дрожание век, запрокидывание головы назад, взгляд в одну точку. Они не реагируют на внешние раздражители. Но многие не способны распознать эпилептические припадки, если они не сопровождаются судорогами и качанием по полу. Надо знать и о том, что иммунитет эпилептиков достаточно слаб. Они часто страдают от различных психоэмоциональных расстройств. У них может появиться тревожность, начаться депрессия.
Они отличаются мелочным и склочным характером, у них часто возникают приступы агрессии. Люди с эпилепсией отличаются излишней придирчивостью, мстительностью, злопамятностью. Специалисты это называют эпилептическим характером. Диагностика заболевания Заметив у ребенка периоды замирания или судорожные движения, надо сразу идти к врачу. Лишь полноценное обследование и подбор правильного лечения могут вернуть человека к нормальной жизни. Группа инвалидности устанавливается один раз до совершеннолетия.
После наступления восемнадцатилетия необходимо будет проходить перекомиссию.
Для предотвращения аспирации слюны или рвотных масс, а также западения языка, голову поворачивают на бок. Как заподозрить эпилепсию Детская эпилепсия нередко начинается с бессудорожных приступов, и поэтому распознать заболевание бывает сложно. Родители должны внимательно наблюдать за развитием своих детей. О скрытом периоде болезни могут свидетельствовать следующее особенности в поведении ребенка: хождение во сне; выговаривание во сне однотипных звуков или слов; систематические ночные кошмары. У детей годовалого возраста первым признаком заболевания являются стремительные наклоны головы вперед симптом кивка.
Прогноз Современная фармакотерапия позволяет добиться контроля над заболеванием у большинства детей.
Генерализованными считаются приступы, развитие которых свидетельствуют о вовлечении в процесс обоих полушарий мозга, в подавляющем большинстве случаев характеризуются потерей сознания. Они могут начинаться с ауры непроизвольных движений головы, зрительных, слуховых и обонятельных галлюцинаций. Затем больной вскрикивает, теряет сознание и падает, возникают судороги, во время которых он может прикусить язык, появляются пенистые выделения изо рта, непроизвольное мочеиспускание. После припадка больной о припадке не помнит, но его беспокоит головная и мышечная боль.
К генерализованным приступам относятся тонико-клонические, тонические, клонические, миоклонические, атонические приступы и абсансы. Тонические судороги — это резкие и длительные мышечные сокращения, при которых конечность или все тело застывают в вынужденном положении. Клонические судороги — это нерегулярные кратковременные спазмы, для которых характерна быстрая смена периодов сокращения и расслабления скелетной мускулатуры. Атонические припадки — это потеря сознания с внезапной утратой тонуса мышц и таким же быстрым восстановлением. Снижение мышечного тонуса может быть фрагментарным, ограниченным определенным сегментом конечность, челюсть, голова или массивным, который приводит к падениями, без предшествующих миоклонических или тонических компонентов.
Генерализованные тонико-клонические приступы характеризуются сменой тонического напряжения всех мышечных групп тоническая фаза и прерывистых мышечных сокращений клоническая фаза на фоне полной утраты сознания. Генерализованные миоклонические приступы представляют собой диффузные быстрые асинхронные мышечные подергивания, обусловленные непроизвольным сокращением отдельных мышечных пучков.
Иногда дети непроизвольно садятся на кровать, бормочут во сне и вновь засыпают.
В других случаях формы детской эпилепсии выражаются иными симптомами. Главными признаками наличия недуга являются такие виды поведения как: громкий смех во сне, крик или даже плач. Утром малыш не способен вспомнить, что ему снилось, как и то, что он делал ночью.
В таких случаях подобные признаки указывают на наличие у больного бессудорожных симптомов. Регулярные ночные кошмары также способны указать на наличие эпилепсии у детей. В этих случаях неприятные сновидения сопровождаются учащённым сердцебиением, повышенной потливостью и постоянным чувством страха.
Ребёнок запоминает свои сны и пытается рассказать о них родителям. Виды эпилепсии у детей Различают свыше 40 разновидностей эпилепсии. Классификация расстройства обуславливается определенными факторами: В каком участке мозга проявляется аномальная биоэлектрическая активность нейронов.
Возрастная категория пациента. Перечислим главные разновидности болезни. Идиопатическая При этом не наблюдаются отчетливые интеллектуальные и неврологические отклонения.
Умственное и психомоторное развитие нормальное. Плохая наследственность считается главной причиной такой разновидности болезни. Появляются когнитивные расстройства нервной системы из-за воздействия алкогольных или медикаментозных токсинов.
Развиваются психоневрологические дефекты. К признакам такой формы болезни относятся: Периодически появляются 2 разновидности судорог. Руки и ноги выпрямляются, отдельные мышцы не двигаются никак.
Или происходят неконтролируемые сокращения. Когда теряется сознание, появляются кратковременные затруднения с дыханием. Интенсивное слюноотделение.
Потеря памяти во время приступа. Роландическая Аномальная работа нервных клеток наблюдается в роландовой борозде. Эта разновидность эпилепсии возникает у малышей от 3 до 13 лет.
К 16 годам припадки полностью устраняются. Когда появляется припадок, интенсивно сокращаются мышечные ткани на лице, руках и ногах. Симптомы: челюсть и язык не двигаются, произносить что-либо не получается, припадок продолжается от 3 до 5 минут, память при этом сохраняется, ребенок в обморок не падает, появляются покалывания во рту и глотке, судороги охватывают конечности, интенсивное слюноотделение, припадки в основном случаются ночью.
Симптоматическая У детей почти никогда не происходит, проявляется в основном после 20 лет, поскольку развивается после перенесенных патологий. Причины появления приступа: травмы черепа, новообразования, проблемы с кровообращением, инсульт, аневризма, воспаления, инфекции, интоксикация.
Эпилепсия у детей: симптомы и лечение. Как выглядит приступ
Изо рта, если во время приступа человек прикусил язык, изливается геморрагическое отделяемое. Приступы ребенок не запоминает. Первые клинические проявления наблюдаются у детей от 3 до 12 лет. Характеризуется возникновением судорог в лицевых мышцах, в руках и ногах. Речь становится невнятной, ребенок жалуется на чувство покалывания в горле. Клинические проявления проходят самостоятельно, в течение 3 минут. Чаще приступы беспокоят пациента в ночное время. Нередко, к 16 годам заболевание излечивается. Диагноз выставляется при невозможности определения этиологии развития заболевания. Симптоматика часто напоминает различные формы эпилептических припадков. Могут развиваться галлюцинации, бред.
Нередко пациенты теряют сознание. Клинические проявления характеризуются гипер- и гипотонусом мышечных волокон. Пациент замирает, смотрит в одну точку, не реагирует на внешние раздражители. Судороги при данном виде патологии отсутствуют. После приступа ребенок не знает, что происходило. Продолжительность проявления эпилепсии составляет не более 30 секунд, однако частота варьирует 20 до 50 раз в сутки. Для правильной постановки диагноза и назначения адекватной, необходимой именно вашему ребёнку терапии, рекомендуется обратиться за консультацией к детскому врачу эпилептологу. В Центре Неврологии и Педиатрии каждому пациенту предлагается комплексный индивидуальный подход.
Прямые и косвенные расходы в медицинской и социальной сфере особенно высоки в связи с ранним началом. Как сообщается, ранний возраст начала является самым важным прогностическим фактором. Электроэнцефалографические ЭЭГ особенности, как оказалось, не коррелируют с прогнозом. Хирургия представляет альтернативное лечение ФРЭ. Современная тенденция состоит в прогнозировании хирургического лечения для сохранения функций мозга от неблагоприятного воздействия рефрактерной эпилепсии и антиэпилептических препаратов. Тем не менее, должны быть выявлены несколько критериев выбора.
Она также может быть симптоматической, криптогенной или идиопатической. Какие симптомы указывают на болезнь? Клиническая картина патологического процесса определяется возрастом пациента. Главным проявлением эпилепсии считаются регулярные судороги. У грудничков проявления заболевания несколько другие. Иногда их трудно отличить от обычной двигательной активности. Однако при внимательном наблюдении можно заметить, что ребенок перестал глотать, его взгляд сосредоточен на одном объекте, а на внешние раздражители он не реагирует. Чаще всего припадкам предшествует повышение температуры, чрезмерная плаксивость и раздражительность. После возвращения сознания присутствует слабость в правой или левой половине тела, которая может сохраняться на протяжение нескольких дней. Какие бывают припадки? Наряду с классическими эпилептическими припадками, встречаются и малые формы заболевания. Для них характерно скоротечное течение, полное отключение сознания. Приступ сопровождается бурной реакцией со стороны внутренних органов. Выделяются следующие виды приступов эпилепсии у детей: Каталептический припадок чаще всего возникает на фоне эмоциональных перегрузок. При этом ребенок падает, но не резко. За счет снижения мышечного тонуса он как бы оседает. Во время расстройства у больного сохраняется сознание, а память не утрачивается. Нарколептический припадок отличается внезапным развитием. У ребенка возникает непреодолимое состояние сонливости. После пробуждения он быстро восстанавливается, все процессы постепенно приходят в норму. Больной чувствует себя отдохнувшим. Истерический припадок возникает вследствие психической травмы и при большом скоплении людей. Больной аккуратно падает на пол, стараясь не сталкиваться с острыми предметами. Припадок может длится от 30 минут до нескольких часов. В это время ребенок катается по полу, стучит руками, громко кричит или стонет. Методы диагностики При появлении первых симптомов эпилепсии у ребенка необходимо обратиться к врачу. Диагностика заболевания проводится в два этапа.
В основном встречается у подростков. Приступы наступают после пробуждения, временами не сопровождаются судорогами. Прогрессирующая миоклоническая эпилепсия. Трудно поддается лечению, в течение жизни может перетекать в более сложную и опасную форму заболевания. Симптоматическая эпилепсия. Страдают люди старшего возраста. Первые признаки болезни могут появляться до 30 лет. Причинами возникновения являются травмы головы и заболевания нервной системы. Из-за разнообразного проявления болезни, ее трудно диагностировать, поскольку симптомы могут вводить в заблуждение и больному могут поставить неверный диагноз даже после тщательного обследования. Височная эпилепсия. Поражает височные доли головного мозга. Данная форма эпилепсия также вызывает тревожные расстройства, неконтролируемые приливы гнева и других эмоциональных состояний.
Эпилепсия у детей
Эпилептические припадки у детей появляются в результате влияния таких причин. К причинам возникновения эпилепсии относят. Статья детского психиатра о причинах возникновения эпилепсии у детей, о симптомах и возможностях справиться с ними, о лечении эпилепсии у детей. Доказана эффективность при лечении эпилепсии у детей.
Эпилепсия у детей
У детей дебют приступов при этой идиопатической генерализованной эпилепсии преимущественно происходит на втором десятилетии жизни. Если говорить о причинах эпилепсии у детей, то в первую очередь стоит выделить внутриутробную гипоксию или недостаток кислорода клеткам головного мозга во время беременности, а также черепно-мозговые травмы, энцефалиты, причинами которых является. Причины возникновения эпилепсии у взрослых и детей. В зависимости от того, каковы причины эпилепсии у ребенка, различают и виды этого заболевания. 04:40 Причины возникновения эпилепсии у детей 08:05 Как понять, что у ребенка эпилепсия? Причины возникновения, симптомы и лечение эпилепсии у детей.
Эпилепсия у детей
До начала беременности подбирают оптимальную терапию для матери и добиваются стойкой ремиссии. Беременность противопоказана, если эпилепсия не поддаётся лекарственному лечению или у матери диагностированы сопутствующие психические расстройства. Парфенова Е. Белоусова Е. Колягин В.
Иркутск, 2013. Частые вопросы Может ли нарушение обмена веществ спровоцировать эпилепсию? Эпилепсию могут спровоцировать врождённые или возникшие в процессе жизни человека метаболические нарушения, которые стали причиной неправильной работы головного мозга, например нарушение обмена аминокислот, уремия накопление в организме азотистых соединений и токсинов, которые в норме выводятся почками , порфирия генетическое заболевание крови, при котором нарушается синтез гемоглобина, в организме накапливаются порфирины и разрушают нервную систему. Сколько живут люди с эпилепсией?
Продолжительность жизни человека с эпилепсией зависит от формы болезни, сопутствующих патологий, эффективности терапии. При успешном лечении люди с эпилепсией достигают ремиссии и могут дожить до глубокой старости. Но риск преждевременной смерти у больных эпилепсией почти в три раза превышает средний показатель по популяции. На статистику влияет высокий травматизм, частые суициды, развитие осложнений при отсутствии лечения или его неэффективности.
Передается ли эпилепсия по наследству?
Не прекращайте выдавать лекарство вашему ребенку. Это может появиться больше или больше приступов. Пока ваш ребенок принимает лекарства, ему нужно взять анализы, пройти ЭЭГ, чтобы увидеть, насколько хорошо лекарство действует. Анализы крови. У ребенка часто запрашиваются анализы крови, чтобы проверить уровень лекарства в крови. На основании результатов анализа врач может изменить дозу лекарств. Анализы мочи.
Моча вашего ребенка может быть проверена, чтобы увидеть, как его или ее сущность воздействует на лекарство. Электроэнцефалограмма ЭЭГ. ЭЭГ — это процедура, которая регистрирует электрическую активность мозга. Это делается путем прикрепления электродов к коже головы. Это обследование проводится, чтобы увидеть, как лекарство помогает при лечении. Другие процедуры Если у вашего ребенка есть проблемы с лекарственными побочными эффектами, врач может порекомендовать другие виды лечения. Ребенку может быть назначено любое из следующих средств: Кетогенная диета Кетогенная диета — это тип диеты с очень высоким содержанием жиров и очень низким содержанием холестерина. Достаточное количество белка включено, чтобы обеспечить рост.
Диетаорган заставляет вырабатывать кетоны. Это химические вещества, образующиеся при расщеплении жировых отложений. Мозг и сердце нормально работают с кетонами в качестве источника энергии. Эта особая диета должна строго соблюдаться. Слишком много холестерина может остановить кетоз.
Электроэнцефалограмма ЭЭГ. ЭЭГ — это процедура, которая регистрирует электрическую активность мозга. Это делается путем прикрепления электродов к коже головы. Это обследование проводится, чтобы увидеть, как лекарство помогает при лечении. Другие процедуры Если у вашего ребенка есть проблемы с лекарственными побочными эффектами, врач может порекомендовать другие виды лечения.
Ребенку может быть назначено любое из следующих средств: Кетогенная диета Кетогенная диета — это тип диеты с очень высоким содержанием жиров и очень низким содержанием холестерина. Достаточное количество белка включено, чтобы обеспечить рост. Диетаорган заставляет вырабатывать кетоны. Это химические вещества, образующиеся при расщеплении жировых отложений. Мозг и сердце нормально работают с кетонами в качестве источника энергии. Эта особая диета должна строго соблюдаться. Слишком много холестерина может остановить кетоз. Исследователи не уверены, почему диета работает. Но у некоторых детей приступы исчезают, когда их сажают на диету. Диета подходит не каждому ребенку.
Стимуляция блуждающего нерва ВНС Это лечение незначительной импульсной энергии в мозгу одного из блуждающих нервов. Это пара крупных нервов на шее. Если вашему ребенку 12 лет или больше, и у него парциальные припадки, которые плохо контролируются лекарствами, VNS может быть распространен. VNS происходит путем хирургического закрытия небольшой батареи в стенке грудной клетки. Затем к батарее присоединяют маленькие провода и помещают под кожу вокруг одного из блуждающих нервов.
Лечение эпилепсии Эпилепсия — это одно из часто встречающихся расстройств деятельности мозга. О болезни впервые было упомянуто ещё во времена Древнего Вавилона. Около века назад, Д. Джексон попытался дать определение болезни, обозначив её как беспорядочные разряды нервной ткани. Сейчас же под этой болезнью понимают целую группу патологий, которые проявляются в паркосизмальных приступах. Признаки и симптомы эпилепсии у детей В детском возрасте эпилепсия проявляется иначе, чем у взрослых. Считать судорожные припадки единственным симптомом неверно. Для того чтобы вовремя распознать признаки болезни и начать адекватное лечение, следует знать все проявления болезни: Судорожные сокращения. В самом начале приступа мышцы начинают напрягаться, а дыхание имеет перебои с возобновлением и задержками. Каждая конвульсия может продлиться от 10 до 20 секунд. Иногда ребёнок непроизвольно может опустошить мочевой пузырь. Когда приступ проходит, малыш засыпает, так как не в силах бороться с усталостью и изнеможением. Абсансы или так называемые приступы без судорожных сокращений мышц. Им чаще всего подвержены именно дети. Они могут быть не так явно выражены и иногда протекают незаметно. Обращать внимание нужно на внезапное подергивание век и наличие неосмысленного пустого взгляда. Иногда голова откидывается назад, а глаза при этом остаются закрытыми. Ребенок не моргает. Как бы родители ни пытались привлечь внимание малыша, он до окончания приступа останется безучастным. После того как припадок будет завершен, ребёнок не заснет. Он, скорее всего, вернется к прерванному делу, продолжит оставленную игру. Абсансы длятся совсем недолго, не более чем 20 секунд. Если не знать об этом признаке, то можно списать подобные проявления на баловство и рассеянность малыша. Атонический припадок. В данном случае симптоматика более яркая. Ребенок полностью теряет сознание, при этом происходит полное расслабление всех мышц. Не стоит путать это с обмороком, тем более что атонические приступы имеют свойство регулярно повторяться. Это обязательно должно насторожить любого родителя и уже после первого подобного происшествия необходимо обращаться за консультацией к педиатру. Важно обратить внимание на то, как ведёт себя ребёнок сразу после пробуждения. Так называемый детский спазм может выражаться в подтягивании рук к грудной клетке, наклоном головы вперёд. При этом торс продвигается вперёд, а ноги вытягиваются в линию. Состояние напряжения быстро проходит, длится несколько секунд. Такие приступы наблюдаются у детей 2-5 лет. Иногда они могут бесследно исчезнуть, но иногда перерастают в серьёзную болезнь. Ночью малыша могут мучить кошмарные сны. Он будет просыпаться с широко открытыми от ужаса глазами и с громкими криками. Часто дети с эпилепсией страдают лунатизмом, они начинают ходить во сне, а после пробуждения ничего не помнят. Головная боль — ещё один частый признак, сопровождающий детскую эпилепсию.