Новости оземпик отзывы врачей

Оземпик (семаглутид, Ново Нордиск), агонист рецептора глюкагоноподобного пептида 1 GLP-1, был одобрен FDA в 2017 году для взрослых пациентов, страдающих диабетом 2 типа. Оземпик прекрасный препарат, много слышала от знакомых. Врач рассказала, чем опасен «Оземпик» для здоровых людей без диабета. Семаглутид (Оземпик®, «Ново Нордиск») зарегистрирован в России в марте 2020 г. и представляет собой аналог глюкагоноподобного пептида-1 (ГПП-1), имеющий 94% гомологичности с человеческим ГПП-1. СНАЧАЛА надо убрать все лишнее из меню, уменьшить порции, научиться питаться правильно, приучить себя заниматься силовыми упражнениями регулярно, и только ПОСЛЕ этого Оземпик помогает ускорить процесс похудения.

Что такое оземпик-фейс и чем опасен новый способ моментального похудения

Что такое оземпик-фейс и чем опасен Оземпик для похудения | О здоровье и медицине - советы врачей Отзывы принимавших препарат Оземпик, читайте актуальные отзывы и заказывайте оземпик по низким ценам на Ютека.
«Семавик» vs «Оземпик»: что врачи и эксперты думают о новом препарате от диабета? «Семавик» vs «Оземпик»: что врачи и эксперты думают о новом препарате от диабета? Компания «Герофарм» создала аналог ушедшего из России «Оземпика» — препарата, использовавшегося в терапии сахарного диабета 2-го типа.
Оземпик и его братья | Пикабу Оземпик: ответы специалистов на вопросы о препарате.
«Природный Оземпик»: все сходят с ума по новой добавке для похудения — что думают о ней врачи? Отзывы покупателей в Москве о препарате «Оземпик» с действующим веществом «Семаглутид».

«Усложняет лечение». Прекращение поставок препарата «Оземпик» назвали проблемой для диабетиков

Российская фармкомпания "Герофарм" завершила клинические исследования препарата для лечения диабета "Семавик" — отечественного аналога датского "Оземпика", сообщили РИА Новости в организации. Извените, может не совсем правильную рубрику выбрала, но. супруг все время принимал Оземпик, теперь он пропал с полок российских аптек. Оземпик отлично помогает снизить уровень сахара и похудеть! Борьба с аппетитом и висцеральным жиром.

Раздутый успех

  • Кому и как «Оземпик» помог похудеть
  • Развитие рака и потеря зрения: почему нельзя принимать препарат Ozempic без назначения врача
  • Навигация по записям
  • «Оземпик»: поможет ли препарат похудеть и какие могут быть последствия для здоровья?

Без «Оземпика» и «Саксенды»: из аптек исчезли самые дорогие препараты для диабетиков

В связанных клинических испытаниях прием Ozempic один раз в неделю также приводил к статистически значимой потере веса. Связь препарата с потерей веса привела к тому, что врачи прописывали Ozempic пациентам не по прямому назначению, и, по словам Васюкевича, быстрая потеря веса, которую препарат давал таким пациентам, сказывалась на состоянии кожи лица. По словам Васюкевича, мнение которого приводит американский портал Healio. Это означает, что человек будет оставаться сытым в течение длительных периодов времени, потому что гормон замедляет скорость, с которой желудок опорожняет пищу.

Они просто блокируют желание подкрепиться в головном мозге — едим меньше, калорий меньше, цифра на весах идет вниз. В Европе и в Америке группу препаратов-блокаторов аппетита запретили, потому что на фоне их употребления растут риски гипертонических кризов, то есть резких больших повышений артериального давления, инфарктов, инсультов. В России эти лекарства разрешены. И третья категория препаратов — усилители чувства насыщения и наполнения желудка, которые одновременно ослабляют чувство голода и уменьшают предполагаемое потребление пищи, а также замедляют опорожнение желудка. Смысл тот же: едим меньше, калории в дефиците, и вес снижается. Именно к третьей группе относится нашумевшее лекарство для лечения диабета — «Оземпик», «плюшкой» которого как раз является то, что он замедляет аппетит и приводит этим к похудению. Для похудения на пару килограммов в косметических целях «Оземпик» не выписывают. Каким пациентам «Оземпик» назначают в России? У нас его можно использовать только для лечения диабета, но теоретически, если создать врачебный консилиум, в который будет входить несколько врачей, возможно, разных специальностей, и если консилиум посчитает нужным назначить этот препарат для снижения веса определенному человеку, он это может сделать. Возможно это, только если есть сильно выраженное ожирение напоминаю, ИМТ больше 30 или избыточный вес ИМТ от 27 и сопутствующие проблемы, опять же диабет, высокий холестерин, высокое давление. Как сейчас покупают «Оземпик» после того, как производитель Novo Nordisk объявил о прекращении поставок в нашу страну? Сейчас достать лекарство можно, но суперсложно, потому что его в больших объемах скупают и люди с диабетом, и те, кто хочет попробовать с его помощью похудеть. В конце 2023 года Правительство РФ разрешило фармкомпаниям «Герофарм» и «Промомед» выпускать аналоги «Оземпика» без согласия патентообладателя, то есть Novo Nordisk. Препараты под названием «Семавик» и «Квинсента» МНН семаглутид уже зарегистрированы и постепенно выводятся на рынок. Поэтому пациенты, которые получали препарат «Оземпик» по прямому назначению — в качестве одной из линий терапии сахарного диабета, сейчас очень страдают, если не сделали большую закупку: оригинальное лекарство просто нигде не достать подделки за 15 тысяч предлагают там и тут , а оно было очень удобным. Препарат нужно было принимать всего 1 раз в неделю! Это проще, чем пить таблетки каждый день, иногда даже несколько раз в день. Могут быть такие побочные эффекты, как тошнота, расстройства стула, вздутие живота. Надо понимать, что, когда мы назначаем «Оземпик» или любые другие лекарства именно для снижения веса, то прием будет иметь конечную точку, потому что он не жизненно необходим. И, если мы параллельно не занимаемся базовой работой, то есть коррекцией питания, балансировкой уровня физической активности, нормализацией пищевого поведения, при отмене лечения однозначно будет откат, вес наберется обратно. В каком объеме он это сделает, сказать сложно, тут все индивидуально. Vectorium Что на самом деле поможет стать стройнее Как выглядит похудение здорового человека? В этом процессе сочетаются рациональные отношения с собственным весом и телом, достаточный уровень физической активности от 150 минут в неделю для ходьбы и рутинных нагрузок или от 75 минут в неделю для тренировок , которая нравится человеку. То есть необязательно ходить в тренажерный зал, если это не нравится, если нравится йога, теннис, бассейн — все, что хотите, главное, чтобы вам было по душе. И, конечно, грамотный рацион. Какой подход к созданию меню сейчас формируется?

От меня даже потребовали, чтобы я пошла к психиатру, потому что терапевт был уверен: мое питание — это проявление деструктивного суицидального поведения. Мне сделали операцию по подтягиванию кожи, во время лечения я только считала калории без жестких ограничений. Здоровье восстановила, но лишний вес, несмотря на контроль питания, занятия спортом и консультации с диетологами, частично вернулся. Я постоянно считала калории: смотрела числа на этикетках, задавала вопросы официантам в кафе, составляла меню. Записывала все, что ела: мы постоянно обсуждали с диетологом журнал питания. Вес — около 86 килограммов — никуда не уходил : нужно было сильнее сокращать количество калорий, но для меня это было очень тяжело. Когда я совсем отчаялась, доктор предложил использовать препарат, который поможет похудеть. Врач вообще не говорил про возможные побочки и то, что происходит после отмены. Спросить я даже не задумалась: мне казалось, ты колешь — худеешь, перестаешь — и вес сам по себе остается на нужном значении. Я полностью доверяла специалисту, и сомнений в безопасности не было. Она давала много побочных эффектов: начались проблемы со сном, стулом, меня постоянно тошнило, и я в принципе не могла есть — вплоть до того, что теряла сознание. Врачу я об этом не говорила, потому что боялась, что лекарство отменят. Три месяца я еле выживала. В конце концов, я рассказала доктору, что уже не могу так жить.

Легкие эффекты многих средств могут проходить через пару дней сами по себе и не нужно обращаться к врачу. Но если они приносят дискомфорт или неприятные ощущения, тогда лучше обратиться к врачу. Серьезные реакции могут проявляться, но это редко возникает: опухоль щитовидки, рак щитовидки, могут быть проблемы с глазами, реакции аллергического характера. Оземпик может вызвать тошноту, особенно когда вы впервые начинаете принимать лекарство или когда ваша доза изменяется. Обычно тошнота должна пройти через несколько дней. Но имейте в виду, что тошнота также является симптомом панкреатита. А панкреатит — серьезные негативные реакции Оземпика. Если у вас тошнота, которая не проходит через несколько дней, ухудшается или становится тяжелой, немедленно обратитесь к врачу. Если у вас возникает тошнота во время приема Оземпика, ваш врач может предложить способы контроля ваших симптомов. Они могут включать прием безрецептурных средств или по рецепту, пока тошнота не пройдет. Обязательно необходимо обратиться за консультацией к врачу, перед началом приема любого средства от тошноты с помощью Ozempic. Оземпик может вызвать панкреатит. Это серьезное состояние. Следует срочно обратиться к врачу, при развитии симптомов панкреатита. К ним могут относиться: боль, нежность или опухоль в верхней части живота, тошнота, рвота. При необходимости ваш врач может назначить анализы, чтобы проверить, есть ли у вас панкреатит. Данное средство может приводить к развитию аллергических проявлений. Симптомы легкой аллергии могут включать: сыпь, зуд, покраснение, повышение температуры, отек, покраснение или обесцвечивание кожи. Более тяжелая аллергия встречается редко, но возможна.

Уколы от ожирения Оземпик: дорога в ад?

Нажать пусковую кнопку и удерживать ее в этом положении, пока счетчик дозы не возвратится к «0» рис. На конце иглы должна появиться капля раствора. На конце иглы может оставаться маленькая капля, но она не будет введена при инъекции. Если капля раствора на конце иглы не появилась, повторить операцию «2» «Проверка поступления препарата», но не более 6 раз. Если капля раствора так и не появилась, поменять иглу и повторить операцию «2» «Проверка поступления препарата» еще раз. Если капля раствора так и не появилась, утилизировать шприц-ручку и использовать новую. Важная информация Всегда перед использованием новой шприц-ручки в первый раз следует убедиться в том, что на конце иглы появилась капля раствора. Это гарантирует поступление препарата. Если капля раствора не появилась, препарат не будет введен, даже если счетчик дозы будет двигаться. Это может указывать на то, что игла закупорена или повреждена.

Установка дозы Поворачивать селектор дозы до тех пор, пока он не покажет необходимую дозу 0,25 или 0,5 мг рис. Если доза была выбрана неправильно, пациент может поворачивать селектор дозы вперед или назад, пока не будет установлена правильная доза. Максимальная доза, которую можно установить, составляет 0,5 мг. Селектор дозы изменяет дозу. Только счетчик дозы и указатель дозы покажут количество мг препарата в выбранной пациентом дозе. Пациент может выбрать до 0,5 мг препарата на дозу. Если в шприц-ручке содержится менее 0,5 мг, счетчик дозы остановится прежде, чем появится «0,5». При каждом повороте селектора дозы раздаются щелчки, звук щелчков зависит от того, в какую сторону вращается селектор дозы: вперед, назад или если набранная доза превышает количество мг препарата, оставшегося в шприц-ручке. Не следует считать щелчки шприц-ручки.

Важная информация Всегда перед каждой инъекцией проверять какое количество мг препарата пациент набрал по счетчику дозы и указателю дозы. С помощью селектора дозы нужно выбирать только дозы 0,25 или 0,5 мг. Выбранная доза должна находиться точно напротив указателя дозы — такое положение гарантирует, что пациент получит правильную дозу препарата. Сколько препарата осталось. Чтобы определить, сколько препарата осталось, следует использовать счетчик дозы рис. Если он показывает «0,5», в шприц-ручке осталось не менее 0,5 мг препарата. Если счетчик дозы остановился до того, как появилось «0,5», то это означает, что в шприц-ручке осталось недостаточное количество препарата, чтобы ввести полную дозу 0,5 мг. Важная информация Если в шприц-ручке осталось недостаточное количество препарата для введения полной дозы, не использовать шприц-ручку. Введение препарата - Ввести иглу под кожу, используя технику инъекций, рекомендованную врачом или медсестрой рис.

Не дотрагиваться до счетчика дозы пальцами — это может прервать инъекцию. При этом пациент может услышать или ощутить щелчок. Если извлечь иглу из-под кожи раньше, пациент может увидеть, как препарат вытекает из иглы. В этом случае будет введена неполная доза препарата. Извлечь иглу из-под кожи рис. Если в месте инъекции появилась кровь, необходимо слегка прижать к месту укола ватный тампон. Не массировать место укола. После завершения инъекции пациент может увидеть каплю раствора на конце иглы. Это нормально и не влияет на дозу препарата, которая введена.

Важная информация Всегда следует сверяться с показаниями счетчика дозы, чтобы знать, какое количество препарата введено. Удерживать пусковую кнопку до тех пор, пока счетчик дозы не покажет «0». Как выявить закупорку или повреждение иглы. Если после долгого нажатия на пусковую кнопку на счетчике дозы не появляется «0», это может означать закупорку или повреждение иглы. В этом случае пациент не получил препарат, даже если счетчик дозы изменил положение с исходной дозы, которая установлена. Что делать с закупоренной иглой. Заменить иглу как описано в операции 5 «После завершения инъекции» и повторить все шаги, начиная с операции 1 «Подготовка шприц-ручки с новой иглой к использованию». Убедиться, что установлена полная необходимая пациенту доза. Никогда не следует дотрагиваться до счетчика дозы во время введения препарата.

Это может прервать инъекцию. После завершения инъекции Положив наружный колпачок иглы на плоскую поверхность, ввести конец иглы внутрь колпачка, не касаясь его или иглы рис. Когда игла войдет в колпачок, осторожно надеть наружный колпачок на иглу рис. Отвинтить иглу и выбросить ее, соблюдая меры предосторожности. После каждого использования надевать на шприц-ручку колпачок, чтобы защитить содержащийся в ней раствор от воздействия света рис. Всегда после каждой инъекции выбрасывать иглу, чтобы обеспечить комфортную инъекцию и избежать закупорки игл. Если игла закупорена, пациент не введет себе препарат. Выбрасывать пустую шприц-ручку с отсоединенной иглой необходимо в соответствии с рекомендациями, данными врачом, медсестрой, фармацевтом или местными требованиями. Важная информация Никогда не пытаться надеть внутренний колпачок обратно на иглу можно уколоться.

После каждой инъекции всегда сразу удалять иглу со шприц-ручки. Это может предотвратить закупорку игл, загрязнение, инфицирование, вытекание раствора и введение неправильной дозы препарата.

Появление небольшой капли лекарства на кончике не является аномальным явлением. Однако при использовании впервые необходимо удостовериться в беспрепятственном поступлении жидкости.

Присоединяется новая игла только непосредственно перед инъекцией. Ее не используют, если обнаружены повреждения или она погнулась. Перед инъекцией Следует получить счетчик доз, поворачивая селектор дозировок. Это делают до тех пор, пока он не будет находиться на уровне обозначения контроля поступления лекарства.

Шприц удерживается в верхнем положении. Как установить необходимые дозы С помощью поворотов селектора. Его можно поворачивать и вперед, пока необходимое не будет определено. Максимально возможное значение, подлежащее установке — 0,5 миллиграмм.

При меньшем количестве лекарства доза все равно будет определена аналогично указанной выше величине. Каждый поворот сопровождается характерным щелчком, в зависимости от стороны вращения, а также при превышении количества, которое осталось. Подсчет щелчков не нужен. Как узнать, сколько лекарства в шприце Путем поворотов селектора до положения «остановка счетчика».

Варианты: значение 0,5 — не меньше этого количества; при остановке счетчика до появления этой цифры — объема лекарства не хватает и необходим новый шприц. Как колоть правильно лекарство Вводить только под кожу должен провести обучение медработник. Сначала удерживается иглой вверх см. Кнопку пуска нажимают и удерживают, пока не будет получен результат: «О» смотреть на указатель.

Преимущества препарата Оземпик перед другими аГПП-1 Оземпик — торговое название для семаглутида, нового представителя группы аГПП-1, который появился на рынке только в 2019 году, а в РФ с 2020 года. Комбинация надежного контроля гликемии, удобства использования и интенсивного массоснижающего эффекта — причины, по которым Оземпик входит в первую линию современной стратегии терапии сахарного диабета 2-го типа и лечения ожирения. Он позволяет достичь хорошего качества жизни у людей с диабетом и значительно уменьшить индивидуальные риски сердечно-сосудистых осложнений, типичных для этой группы пациентов.

Для назначения препарата требуется консультация врача и стандартное обследование. В 2022 году компания-производитель препарата Оземпик вывела его с российского рынка, несмотря на ошеломительный эффект семаглутида как у целевой группы пациентов с диабетом 2 типа, так и среди людей, живущих с лишним весом. Уже в ноябре 2023 года появился отечественный препарат семаглутида - Квинсента.

Ожидается в ближайшее время появление еще одного отечественного аналога - Семавик.

Большинство эпизодов гипогликемии и в группах семаглутида, и в группе инсулина отмечалось у больных, одновременно принимавших препараты сульфонилмочевины. Что касается остальных побочных эффектов семаглу-тида, то они в целом такие же, как и у других арГПП-1, то есть проявляются главным образом со стороны желудочно-кишечного тракта тошнота, рвота, диарея , с частотой значимо более высокой, чем на фоне приема плацебо. Обычно побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта выражены слабо или умеренно и проходят при продолжении терапии. При сравнении с дулаглутидом в исследовании SUSTAIN 7 различий в частоте побочных эффектов, в том числе со стороны желудочно-кишечного тракта, не выявлено. Необходимо подчеркнуть, что в обоих упомянутых выше систематических обзорах по сравнению семаглутида с другими арГПП-1 [16, 17] обе дозы семаглу-тида при более высокой сахароснижающей эффективности переносились так же, как другие арГПП-1, если судить по одинаковой доле больных, прервавших терапию из-за нежелательных явлений.

Более того, тошнота на фоне приема семаглутида в дозе 0,5 мг возникала реже, чем на фоне применения других препаратов сравнения. У пациентов, исходно не имевших ДР, частота событий ДР была низкой и одинаковой в группах плацебо и семаглутида, вне зависимости от амплитуды снижения уровня HbA1c. Больший риск ухудшения ДР отмечался у пациентов, уже имевших пролиферативную ДР до начала исследования, исходно неудовлетворительный контроль гликемии, а также получавших инсулин как маркер более тяжелого течения СД [19]. Почему можно с определенностью утверждать, что увеличение риска ДР вызвано не молекулой семаглутида как такового, а именно скоростью и степенью снижения гликемии? Во-первых, при токсикологических исследованиях семаглутида и лираглутида на животных не было выявлено прямого воздействия арГПП-1 на сетчатку, и ни у одного из экспериментальных животных семаглутид не оказывал влияния на глазное дно [20]. Во-вторых, то, что быстрое и выраженное снижение уровня НЬА1с, например, на фоне интенсифицированной инсулинотерапии, во время беременности, после бариатрических операций, сопровождается транзиторным ухудшением течения ДР, известно довольно давно [21-24].

Еще в 1993 г. Представленные выше данные свидетельствуют о том, что по сахароснижающей эффективности инъекционный семаглутид превосходит все ПСП и другие арГПП-1, что, безусловно, ставит этот препарат в ряд важнейших средств контроля гликемии. Влияние семаглутида на МТ Нативный ГПП-1 и его аналоги способствуют снижению МТ посредством многочисленных механизмов, влияющих на прием пищи; они подробно рассматривались ранее на примере лираглутида [27, 28]. Семаглутид, как и лираглу-тид, относится к арГПП-1 с не очень высокой молекулярной массой, что облегчает его проникновение в центральную нервную систему и участие в регуляции аппетита и насыщения. Семаглутид даже лучше проникает в центральную нервную систему, чем лираглутид [29].

Оземпик: больше, чем средство для похудения

Оземпик – прорыв 2023 или опасное лекарство для похудения? Что говорит наука о нашумевшем препарате Оземпик воздействует на рецепторы глюкагоноподобного пептида-1 (ГПП-1), которые располагаются в головном мозге и кишечнике.
Оземпик — инновационный препарат для лечения сахарного диабета и ожирения Инструкция для пациентов по применению препарата Оземпик® 0,25 мг/доза или 0,5 мг/доза раствор для подкожного введения в предварительно заполненной шприц-ручке.
Гинеколог рассказала о вреде похудения на препарате «Оземпик» Препарат Оземпик® не был одним из препаратов класса АР ГПП-1, назначаемых при интенсификации, поскольку данные исследования были сопоставлены до того, как препарат Оземпик® стал полностью представлен на американском рынке.
Новый препарат от диабета Семавик: что думают эксперты? Оземпик отлично помогает снизить уровень сахара и похудеть! Борьба с аппетитом и висцеральным жиром.
Врачи в США рассказали о полезных и побочных эффектах препарата от диабета Как «Оземпик» стал золотой жилой рынка лекарств от диабета.

Гинеколог рассказала о вреде похудения на препарате «Оземпик»

Аналог препарата «Оземпик» в России: чем его можно заменить. Журнал Science в числе главных медицинских прорывов 2023 года назвал препарат оземпик. Журнал Science в числе главных медицинских прорывов 2023 года назвал препарат оземпик.

«Оземпик»: поможет ли препарат похудеть и какие могут быть последствия для здоровья?

Эффективное средство - Оземпик — это эффективное средство, которое можно. Оземпик отлично помогает снизить уровень сахара и похудеть! Борьба с аппетитом и висцеральным жиром. Оземпик р-р для п/к введ.: отзывы покупателей на Яндекс Маркете. Достоинства и недостатки товара. Возможно, эта новость осталась бы незамеченной, если бы не страх пациентов, что прекратятся поставки препарата "Оземпик". Обман. Начиталась отзывов, купила. оземпик за 7640,4 мл.

Оземпик – прорыв 2023 или опасное лекарство для похудения? Что говорит наука о нашумевшем препарате

В ноябре 2022 года несколько аптек уже попадались на аналогичных нарушениях, сообщали ранее в Росздравнадзоре. Тогда ведомство выдало предостережение 26 столичным аптекам за превышение максимальной цены на «Оземпик». После публикаций в СМИ Росздравнадзор проверил организации и обнаружил, что препарат там предлагали по ценам от 12 до 24 тыс. Некоторые аптеки по-прежнему предлагают купить «Оземпик» втридорога, потому что на него есть большой спрос, считает директор СРО «Ассоциация независимых аптек», глава альянса фармацевтических ассоциаций Виктория Преснякова. А о том, что опасно без контроля врача принимать рецептурный препарат, они умалчивают.

При этом у оптовиков последние несколько месяцев нет этого препарата. Нет его у федеральных и региональных сетей, которые работают в правовом поле и по установленным правилам. Происхождение и качество «Оземпика», который продают сейчас в неизвестных аптеках, вызывают вопросы: откуда он появился, как хранился, как программное обеспечение аптеки пропустило такую цену и почему информации о нем нет в системе мониторинга? Препарат входит в льготный отпуск, его закупают в большом количестве клиники.

Не исключено, что это перепродажа, — отметила эксперт. Аналоги у препарата есть, но сейчас их либо тоже трудно найти, либо они менее эффективны, рассказала «Известиям» старший научный сотрудник отдела возраст-ассоциированных заболеваний МНОЦ МГУ имени Ломоносова, врач-эндокринолог Зухра Павлова. К примеру, «Виктоза» также активно используется, а для пациентов с ожирением выписывают «Саксенду». В целом они заменяемы.

Однако и они сейчас пропадают из аптек, поэтому аналогов у «Оземпика» мало, — отметила она.

При сравнении обеих доз семаглутида с меньшими дозами иНГТ2 эмпаглифлозин 10 мг, канаглифлозин 300 мг и дапаглифлозин 5 мг закономерно были получены еще более выраженные различия в пользу семаглутида в табл. Гипогликемии и другие аспекты переносимости семаглутида Применение семаглутида, как и других арГПП-1, сопровождается низким риском развития гипогликемии. Большинство эпизодов гипогликемии и в группах семаглутида, и в группе инсулина отмечалось у больных, одновременно принимавших препараты сульфонилмочевины. Что касается остальных побочных эффектов семаглу-тида, то они в целом такие же, как и у других арГПП-1, то есть проявляются главным образом со стороны желудочно-кишечного тракта тошнота, рвота, диарея , с частотой значимо более высокой, чем на фоне приема плацебо. Обычно побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта выражены слабо или умеренно и проходят при продолжении терапии. При сравнении с дулаглутидом в исследовании SUSTAIN 7 различий в частоте побочных эффектов, в том числе со стороны желудочно-кишечного тракта, не выявлено.

Необходимо подчеркнуть, что в обоих упомянутых выше систематических обзорах по сравнению семаглутида с другими арГПП-1 [16, 17] обе дозы семаглу-тида при более высокой сахароснижающей эффективности переносились так же, как другие арГПП-1, если судить по одинаковой доле больных, прервавших терапию из-за нежелательных явлений. Более того, тошнота на фоне приема семаглутида в дозе 0,5 мг возникала реже, чем на фоне применения других препаратов сравнения. У пациентов, исходно не имевших ДР, частота событий ДР была низкой и одинаковой в группах плацебо и семаглутида, вне зависимости от амплитуды снижения уровня HbA1c. Больший риск ухудшения ДР отмечался у пациентов, уже имевших пролиферативную ДР до начала исследования, исходно неудовлетворительный контроль гликемии, а также получавших инсулин как маркер более тяжелого течения СД [19]. Почему можно с определенностью утверждать, что увеличение риска ДР вызвано не молекулой семаглутида как такового, а именно скоростью и степенью снижения гликемии? Во-первых, при токсикологических исследованиях семаглутида и лираглутида на животных не было выявлено прямого воздействия арГПП-1 на сетчатку, и ни у одного из экспериментальных животных семаглутид не оказывал влияния на глазное дно [20]. Во-вторых, то, что быстрое и выраженное снижение уровня НЬА1с, например, на фоне интенсифицированной инсулинотерапии, во время беременности, после бариатрических операций, сопровождается транзиторным ухудшением течения ДР, известно довольно давно [21-24].

Еще в 1993 г. Представленные выше данные свидетельствуют о том, что по сахароснижающей эффективности инъекционный семаглутид превосходит все ПСП и другие арГПП-1, что, безусловно, ставит этот препарат в ряд важнейших средств контроля гликемии. Влияние семаглутида на МТ Нативный ГПП-1 и его аналоги способствуют снижению МТ посредством многочисленных механизмов, влияющих на прием пищи; они подробно рассматривались ранее на примере лираглутида [27, 28].

Светлана Ефремова При этом специалист рассказала, что «Оземпик» нельзя позиционировать как липолитик. Это принципиально разные препараты по своей сути.

Липолитики для меня, как косметолога, это препараты растворяющие «жировую ловушку» в конкретном месте второй подбородок, складка живота, галифе и прочее. Происходит разрушение клеточек жира и вывод накоплений через лимфу. А «Оземпик» семаглутид — это лекарственный препарат для лечения общих метаболических нарушений, которые не в одном месте дали о себе знать. Это метод лечения людей склонных к ожирению, пациентов с сахарным диабетом для контроля уровня глюкозы в крови. Светлана Ефремова Побочные эффекты и неустойчивые результаты Своей позицией с Бел.

Ру поделилась и заведующая отделом организации медицинской профилактики Областного центра общественного здоровья и медицинской профилактики Инна Ремешило. По её данным, семаглутид относится к классу лекарств, которые называются аналогами глюкагоноподобного пептида-1, или ГПП-1. Чтобы понять, как это работает, специалист объяснила, какую роль ГПП-1 играет в организме. После того как человек поест, глюкоза из пищи поступает в кровь. В ответ на это клетки кишечника выделяют глюкагоноподобный пептид.

В том, как именно он влияет на аппетит, учёные пока разобрались не до конца. Но судя по тем данным, что есть, ГПП-1 оказывает комплексный эффект: стимулирует поджелудочную железу выбрасывать больше гормона инсулина, который переносит глюкозу из крови в клетки; замедляет опорожнение желудка, так что глюкоза медленнее поступает в кровь; приказывает клеткам печени синтезировать меньше собственной глюкозы; напрямую влияет на область мозга, которая контролирует аппетит. Получается, что ГПП-1 сигнализирует организму, что он получил достаточно энергии вместе с едой, и «включает» чувство насыщения. Семаглутид и похожие на него препараты имитируют действие ГПП-1, заставляя мозг поверить, что еды уже достаточно. В итоге человек съедает меньше, получает меньше калорий, чем тратит, и как результат — худеет.

Но, каким бы «родным» ни был препарат, это, прежде всего, средство для лечения заболеваний. Соответственно, на него распространяются все правила применения лекарственных препаратов. Одно из основных правил — не заниматься самолечением и принимать препараты по назначению врача. Инна Ремешило Фото: 1MI Специалист добавила, что все лекарственные препараты проходят клинические испытания и оценивается их действие относительно тех заболеваний, проблемы которых необходимо решать. В данном случае препарат влияет на работу очень важной системы организма человека — эндокринной.

Используя лекарство не по назначению, можно безвозвратно нарушить работу системы. Последствия могут быть необратимы. Семаглутид относится к классу препаратов, стимулирующих выработку инсулина, который снижает уровень глюкозы в крови, и подавляющих образование глюкагона, имеющего противоположное действие. Первоначально лекарство разрабатывали для лечения диабета второго типа, а потеря веса была просто полезным побочным эффектом. Но когда выяснилось, что люди с диабетом, принимающие семаглутид, теряют в весе, производитель лекарства, датская компания «Ново Нордиск», организовала серию клинических испытаний, чтобы разобраться, может ли быть от препарата польза при избыточном весе и ожирении.

Инна Ремешило Исследования, которые длились 68 недель, показали, что у людей с ожирением, получающих инъекции семаглутида, уменьшается вес и снижаются риски основных сердечно-сосудистых болезней — причём даже в том случае, если у них нет сахарного диабета второго типа. Таким образом, семаглутид снижает общую массу тела и массу жировой ткани, уменьшая потребление энергии. Этот механизм затрагивает общее снижение аппетита, включая усиление сигналов насыщения и ослабление сигналов голода, а также улучшение контроля потребления пищи и снижение тяги к пище. Инна Ремешило Помимо этого, семаглутид снижает предпочтение к приёму пищи с высоким содержанием жиров. Подводя итоги после рассмотрения механизма работы препарата, можно сделать вывод: «Оземпик» снижает уровень сахара в крови, стимулируя выработку инсулина, когда уровень сахара высок.

Он также подавляет аппетит и замедляет пищеварение, что способствует похудению. Инна Ремешило Основные преимущества «Оземпика» для похудения: подавляет аппетит и быстрее вызывает чувство насыщения, из-за чего человек меньше ест замедляет опорожнение желудка, поэтому пища дольше остаётся в желудке, поддерживая чувство сытости влияет на участки мозга, регулирующие аппетит, снижая тягу к еде увеличивает выработку инсулина, что позволяет организму лучше метаболизировать сахар и предотвращает отложение жира замедляет усвоение питательных веществ из пищи Спойлер Именно свойство препарата давать эффект похудения привлекает людей, не имеющих заболеваний, и соответственно, не имеющих показаний к применению препарата. Зная о противопоказаниях препарата, имеет смысл задуматься, стоит ли рисковать при применении для достижения эстетического эффекта.

Поэтому я просто не могла молчать. Тем более, что первоначальный запрос был не похудеть, а вернуть силы, а то «только встал, уже устал»… На третью, уже оплаченную встречу, клиентка так и не вернулась Сначала переносила до бесконечности, а потом и вовсе исчезла. Оно и ясно! Оземпик, видимо прижился. Отражение в зеркале радовало, да ещё и доставшееся так легко! Это поразительно!

Мне совсем не хочется есть! И я, честное слово, её прекрасно понимаю. И ещё я с сожалением понимаю, что подавляющее большинство сделает также: примут «волшебное лекарство». Даже с риском подсесть на него на всю оставшуюся жизнь А обольщаться не стоит: все, кто с Оземпика «слез», вернули всё, да ещё и с лихвой, да ещё и с неприятными последствиями в придачу — о них тоже в следующем посте. Но кого это останавливает? Отсюда и прибыли концерна. Отсюда и… начинается дорога в ад. Уж извините, если разрушила ваши розовые мечты.

Расскажите про оземпик.

На конце иглы может появиться капля раствора. Это нормальное явление, однако, Вы всё равно должны проверить поступление препарата, если Вы используете новую шприц- ручку в первый раз. Не присоединяйте новую иглу до тех пор, пока Вы не будете готовы сделать инъекцию. Всегда для каждой инъекции используйте новую иглу. Это может предотвратить закупорку игл, загрязнение, инфицирование и введение неправильной дозы препарата. Никогда не используйте иглу, если она погнута или повреждена. Проверка поступления препарата - Перед первой инъекцией с помощью каждой новой шприц-ручки проверьте поступление препарата.

Если шприц-ручка уже находится в использовании, то перейдите к операции 3 "Установка дозы". Нажмите пусковую кнопку и удерживайте её в этом положении, пока счётчик дозы не возвратится к "0" рис. На конце иглы должна появиться капля раствора. На конце иглы может оставаться маленькая капля, но она не будет введена при инъекции. Если капля раствора на конце иглы не появилась, повторите операцию "2" "Проверка поступления препарата", но не более 6 раз. Если капля раствора так и не появилась, поменяйте иглу и повторите операцию "2" "Проверка поступления препарата" ещё раз.

Если капля раствора так и не появилась, утилизируйте шприц-ручку и используйте новую. Всегда перед использованием новой шприц-ручки в первый раз убедитесь в том, что на конце иглы появилась капля раствора. Это гарантирует поступление препарата. Если капля раствора не появилась, препарат не будет введён, даже если счётчик дозы будет двигаться. Это может указывать на то, что игла закупорена или повреждена. Установка дозы - Поворачивайте селектор дозы до тех пор, пока он не покажет необходимую Вам дозу 0,25 мг или 0,5 мг рис.

Если доза была выбрана неправильно, Вы можете поворачивать селектор дозы вперёд или назад, пока не будет установлена правильная доза. Максимальная доза, которую можно установить, составляет 0,5 мг. Селектор дозы изменяет дозу. Только счётчик дозы и указатель дозы покажут количество мг препарата в выбранной Вами дозе. Вы можете выбрать до 0,5 мг препарата на дозу. Если в шприц-ручке содержится менее 0,5 мг, счётчик дозы остановится прежде, чем появится "0,5".

При каждом повороте селектора дозы раздаются щелчки, звук щелчков зависит от того, в какую сторону вращается селектор дозы: вперёд, назад или, если набранная доза превышает количество мг препарата, оставшихся в шприц-ручке. Не считайте щелчки шприц-ручки. Всегда перед каждой инъекцией проверяйте какое количество мг препарата Вы набрали но счётчику дозы и указателю дозы. С помощью селектора дозы нужно выбирать только дозы 0,25 мг или 0,5 мг. Выбранная доза должна находится точно напротив указателя дозы - такое положение гарантирует, что Вы получите правильную дозу препарата. Сколько препарата осталось - Чтобы определить, сколько препарата осталось, используйте счётчик дозы рис.

А : Поворачивайте селектор дозы до остановки счётчика дозы. Если он показывает "0,5", в шприц-ручке осталось не менее 0,5 мг препарата. Если счётчик дозы остановился до того, как появилось "0,5", то это означает, что в шприц-ручке осталось недостаточное количество препарата, чтобы ввести полную дозу 0,5 мг. Если в шприц-ручке осталось недостаточное количество препарата для введения полной дозы, не используйте шприц-ручку. Введение препарата - Введите иглу под кожу, используя технику инъекций, рекомендованную врачом или медсестрой рис. Не дотрагивайтесь до счётчика дозы пальцами - это может прервать инъекцию.

При этом Вы можете услышать или ощутить щелчок. В этом случае будет введена неполная доза препарата.

В первый день ее ужасно тошнило, и она не могла есть. Омари испытала несколько других распространенных побочных эффектов, включая запор в начале лечения. Но многие другие побочные эффекты этого лекарства могут быть вызваны тем, что пациенты недостаточно питаются во время лечения.

До начала лечения семаглутидом Омари уже меняла свои привычки и работала над снижением веса; лекарство подействовало как усилитель ее усилий. Для тех, у кого никогда не было идеальных привычек в еде, лучше всего поработать с диетологом, чтобы понять, как правильно питаться и контролировать размер порций. Это не только поможет вам сбросить больше веса, но и снизит вероятность того, что вы почувствуете себя плохо из-за приема лекарств. Вы также захотите убедиться, что получаете все необходимые вам питательные вещества, чего может и не быть, если вы едите гораздо меньше, чем раньше. Электролиты уравновешивают гидратацию в ваших клетках и из них.

По состоянию на начало октября, примерно через два месяца после начала своего семаглутидного путешествия, Омари сбросила почти 20 фунтов - такой темп потери веса, который большинство людей не смогли бы безопасно достичь за такое же количество времени. Доктор Чунг отмечает, что это распространено среди пациентов в ее практике, в зависимости от того, сколько веса ее пациентам приходится терять. Ее брюки сидят лучше, и она видела, как ее живот стал плоским. Хотя быстрая потеря веса часто может вызвать проблемы, она не заметила никаких негативных последствий для своей кожи или волос и, если не считать некоторой периодической тошноты, заметила только, что по вечерам она чувствует себя более уставшей, чем раньше. Возможные риски и побочные эффекты.

Это не означает, что прием этого лекарства не сопряжен с какими-либо рисками, которые могут быть повышены у более худых или здоровых пациентов. Панкреатит, хотя и встречается редко, является потенциальным побочным эффектом, который немедленно прекратит курс лечения. Вы сразу поймете, если у вас есть эта проблема— вы не только будете плохо выглядеть, но и почувствуете сильную боль в животе после еды, у вас поднимется температура и появится рвота. Баташ также отмечает, что его следует с осторожностью применять пациентам с камнями в желчном пузыре, которые могут обострить ситуацию. Исследования также показывают связь между этим лекарством и развитием рака щитовидной железы.

В качестве терапии врачи назначают препарат «Оземпик». Расскажем о нем подробнее. Для чего его применяют, какое действующее вещество, какая дозировка препарата содержится и вводится, проявляются ли побочные эффекты и имеются ли у него аналоги. Он применяется совместно с диетотерапией и физическими нагрузками для улучшения контроля глюкозы. Может назначаться в качестве: самостоятельного лечения не в комплексе ; комбинированной терапии с другими сахароснижающими препаратами метформином, тиазолидиндионом у пациентов, не достигших адекватного гликемического контроля при проведении предшествующей терапии; комбинированной терапии с инсулином у пациентов, не достигших адекватного гликемического контроля на терапии препаратом «Оземпик» и метформином.

Противопоказания и побочка. Исследования на грызунах показали, что семаглутид может теоретически спровоцировать рак щитовидной железы. Поэтому тем, у кого в семье эта штука была, или кто переболел - нельзя. Из побочных явлений, в основном, это безумное разнообразие желудочно-кишечных симптомов, начиная с тошноты, рвоты, болей, заканчивая поносами, запорами, вздутием и т. Семаглутид в любой своей форме может вызывать снижение уровня сахара в крови.

Поэтому, если вы его принимаете, во первых, выучите симптомы гипогликемии, во вторых - первую помощь, в третьих - объясните то и другое своим друзьям и близким. Крайне неприятная штука заключается в том, что высокий сахар в крови убивает медленно, а низкий - быстро. Ну и еще, на сладкое - панкреатит и желчные камни. Риск невысок, но существует. Оземпиковое лицо. С началом использования Семаглутида для снижения веса, не по медицинским показаниям, появился и этот термин. Люди слишком быстро и слишком неправильно теряют вес, в основном, жир, и возникает очень характерная штука: щеки обвисают, как у бульдога. И, в общем, это становится заметным. Кое-каких знаменитостей подозревают в использовании Семаглутида для снижения веса именно по этой причине, хотя вряд ли они будут признаваться публично. Но пластические хирурги уже потирают руки радостно, и честно заработали свои доллары на коррекции оземпикового лица.

Что лучше для снижения веса: Семаглутид или операция? Ну… вопрос сложный и ответ сильно зависит от многих факторов: какая конкретно операция есть разные , кого вы спрашиваете хирурга или эндокринолога , каково состояние здоровья пациента. Если не вдаваться в подробности, то есть несколько нюансов: - Большинство хирургов материально заинтересованы в том, чтобы вас прооперировать. Это однако не значит, что не стоит советоваться с хирургом. Семаглутид в Израиле по показаниям стоит терпимо. Что происходит в других странах, я не знаю. Операция во многих местах бесплатна, если мы делаем ее по показаниям, не ищем частную клинику и суперпупер хирурга. Есть страны, есть ситуации, где стоимость лечения и операции выражаются в десятках тысяч долларов, поэтому берите калькулятор и считайте. И думайте. Не всегда деньги решают.

Осложнения бывают всегда. У лекарств тоже есть побочные явления. Разница в том, что после прекращения приема лекарства побочные явления чаще всего проходят. Про операцию такого не скажешь. После операции требуется поддержание определенного образа жизни, диеты и т. Большинство исследований говорит о том, что операции снижают вес более эффективно в процентах от изначального веса , чем Семаглутид. Что мне теперь делать? Никаких сакральных откровений я вам не дам.

Риски и последствия

  • История Сьюзен и Майкла
  • Оземпик: больше, чем средство для похудения
  • Оземпик пропал из аптек — аналоги и заменители есть!
  • Подозрения и расследования

Побочные эффекты

  • Оземпик - официальная инструкция по применению, аналоги, цена, наличие в аптеках
  • Видео обзор Оземпик отзывы пациентов
  • Подыскать замену
  • Как «Оземпик» действует на организм
  • Уколы от ожирения Оземпик: дорога в ад? - Блог Екатерина Йенсен
  • Врач предостерег от бесконтрольного приема популярного препарата

Оземпик – прорыв 2023 или опасное лекарство для похудения? Что говорит наука о нашумевшем препарате

Врач предостерег от бесконтрольного приема популярного препарата 23. Оземпик семаглутид, Ново Нордиск , агонист рецептора глюкагоноподобного пептида 1 GLP-1, был одобрен FDA в 2017 году для взрослых пациентов, страдающих диабетом 2 типа. В связанных клинических испытаниях прием Ozempic один раз в неделю также приводил к статистически значимой потере веса. Связь препарата с потерей веса привела к тому, что врачи прописывали Ozempic пациентам не по прямому назначению, и, по словам Васюкевича, быстрая потеря веса, которую препарат давал таким пациентам, сказывалась на состоянии кожи лица.

Но основная задача "Оземпика" всё же в том, чтобы пациент обзавёлся правильными пищевыми привычками. Именно поэтому курс терапии составляет в основном не менее одиннадцати месяцев. Сначала дозировка препарата низкая, затем она постепенно увеличивается, доходит до максимума в середине терапии, а затем постепенно снова снижается. В первые две недели пациента могут беспокоить приступы тошноты, но вскоре эти симптомы проходят", — объясняет врач-эндокринолог института красоты "Сенсави" Елена Герасимова. Она предупреждает: "Самостоятельно назначать себе препарат нельзя. Его должен прописать врач на основании показаний и учитывая возможные противопоказания. В течение курса терапии доктор будет наблюдать за состоянием пациента на основании анализов". Однако многие пренебрегают этим правилом. Среди самых простых побочных эффектов врачи отмечают тошноту, головокружение, вздутие живота и тремор.

Ещё одно неприятное последствие: препарат действует, пока вы его применяете. Это подтверждают наши многочисленные герои: "После прекращения вес возвращается назад и с плюсом. Спортом занималась, но метаболизм всё равно замедлился". Потому что это эффект препарата — он работает только пока его принимают, потом в большинстве случаев килограммы возвращаются. Ну или колоть постоянно, годами, препарат с неизвестным пока пролонгированным действием". Молчу про живот, который просто адски выпирает". Мне было нормально — колола минимальную дозу на ночь. А у сестры печень полетела. Тошнило и всё в этом духе".

Многие вообще считают "Оземпик" лекарством, опасным для жизни. В январе 2024 года десятки людей подали иск на компанию-производителя. Многие из пострадавших рассказывали: врачи очень настаивали на том, чтобы они начали принимать этот препарат, и не предупреждали о рисках. За год по всему миру было зафиксировано несколько летальных исходов из-за "Оземпика", у некоторых выпали зубы и появилась хроническая диарея. Принимавшие его для лечения диабета и в целях похудения женщины сообщили, что им долгое время не удавалось зачать ребёнка, но всё изменилось благодаря "Оземпику". Другие сетуют, что беременность наступила, даже несмотря на приём противозачаточных. Выяснилось, что "Оземпик" действительно снижает эффективность противозачаточных препаратов. И во время беременности препарат тоже употреблять нельзя. Дело в том, что последствия для людей совершенно непонятны.

На данный момент практически нет никакой информации в этой области.

Через две недели приема женщина почувствовала полный упадок сил и непроходящую сонливость. После последнего укола ей пришлось приходить в себя месяц. Особенно долго, по словам Марины, держалась «странная, моментальная, просто валящая с ног, сонливость после еды». Лекарство здоровым людям, на кетодиете в особенности, не советую. Это — яд.

Совершенно непредсказуемые побочки. Кетогенная диета кетодиета — низкоуглеводная диета с высоким содержанием жиров и умеренным содержанием белков. Источник: «Яндекс. Маркет» Марина — не единственная, кто пожаловался на результат от применения «Оземпика». Мы посмотрели, что пишут покупатели препарата в соцсетях: — Сегодня я была в больнице, взвешивалась. Мой вес — 150 килограммов.

Что делать дальше, я просто не знаю, на глазах слёзы.

Она адаптирует моторику желудочно-кишечного тракта, отвечает за производство других гормонов для усвоения еды, в том числе инсулина, и передаёт информацию в головной мозг о необходимости завершить приём пищи. При ожирении и нездоровом питании действие из-за неправильной работы этой молекулы сигнал не "доходит". Так вот "Оземпик" как раз имитирует работу ГПП-1. Он напрямую воздействует на структуры головного мозга и уменьшает аппетит. Многие пациенты, принимающие "Оземпик", отмечают, что они впервые за долгое время чувствуют себя сытыми, их не беспокоят назойливые мысли о еде и ограничить размер порции становится намного легче. Эффективность семаглутида впервые отчётливо показала, что ожирение может быть связано с нарушением регуляции обмена веществ центральной нервной системой и неправильной координацией сигналов между кишечником и гипоталамусом. Дело в том, что регуляция аппетита и обмена веществ устроены намного сложнее.

Успех в похудении зависит от тревожности, склонности заедать неудачи и переутомление, а также качества сна, ежедневного меню, количества физической нагрузки, хронических заболеваний, образа жизни и многих других факторов. История популярности препарата Популярность средство для похудения начало набирать прошлой осенью. За последние три месяца 2022 года американские медучреждения выписали на них более 9 млн рецептов — это в четыре раза больше, чем в начале 2020 года. Всплеск начался после того, как некоторые знаменитости, в том числе Илон Маск, открыто заявили, что похудели с помощью "Оземпика". Миллиардер рассказал, что препарат позволяет ему чувствовать себя "бодрым и подтянутым". Лекарства от диабета как способ похудеть начали продвигать блогеры в тиктоке. Не все звезды открыто признавались в уколах "Оземпика", но порой поклонникам это и не надо: они и так уверены, что преображением они обязаны препарату. В соцсети их обвинили в "популяризации нереалистичных стандартов красоты в ущерб здоровью".

Какое разочарование", "Количество "Оземпика" на красной дорожке "Грэмми" вызывает тревогу", "В этом году премию должен был спонсировать "Оземпик", — писали в соцсетях о церемонии. Несмотря на то, что представители певицы говорят, что она изменила свои привычки и стала тренироваться пять дней в неделю, в сети уверены, что дело в уколах. Побочные действия Существует множество исследований эффективности "Оземпика", но, поскольку это довольно новый препарат, пока нет исследований долгосрочных последствий его приёма. Со временем эффект семаглутида ослабевает и непроработанные привычки берут верх, и вес возвращается. В клиническом исследовании 2022 года за пациентами наблюдали в течение 52 недель после того, как они прекратили приём "Оземпика". Оказалось, после отмены многие вернули две трети потерянного веса. Немало и побочек: повышенная вероятность желчнокаменной болезни, панкреатита, тошноты и диареи. Препарат уменьшает предвкушение удовольствия от вкусной еды, это помогает побороть зависимость от еды и даже от некоторых других вредных привычек , но у некоторых людей может спровоцировать депрессию.

Наедаешься буквально одним яйцом, а всё остальное — не лезет. Есть и другой важный аспект: жёсткое ограничение порций приводит не только к потере лишних килограммов, но и уменьшению мышечной массы, остеопорозу и дистрофии внутренних органов. Особенно это касается людей старше 60 лет и тех, кто страдает расстройствами пищевого поведения. Именно поэтому тем, кто сидит на "Оземпике", врачи советуют есть достаточно белка и других нутриентов, регулярно заниматься спортом, не забывая про силовые тренировки. Жуткую слабость отмечала Эми Шумер.

Похожие новости:

Оцените статью
Добавить комментарий