«Облако здоровья» сегодня — это современный комплексный проект, целью которого является содействие в оказании своевременной медицинской помощи людям, по разным причинам оставшимся без необходимого профессионального внимания, или ищущим «второе мнение». Правительство Российской Федерации утвердило Программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (ПГГ) на 2024 г. и плановый период 2025-2026 гг. В ее составе – программа обязательного медицинского страхования (ОМС).
Компания «СОГАЗ-Мед» информирует: с 1 декабря 2022 г. полис ОМС стал цифровым
Поэтому застрахованные не так часто обращаются с жалобами на медицинскую помощь, т. По жалобам граждан проведено более 1 700 контрольно-экспертных мероприятий по профилю «онкология» на всех этапах оказания медицинской помощи. Чаще всего с жалобами на оказание медицинской помощи при онкологических заболеваниях застрахованные обращались в Мурманской, Новосибирской и Ростовской областях, Красноярском крае и Республике Бурятия. Подавляющее большинство таких обращений касаются амбулаторно-поликлинической помощи, и практически все они урегулированы в досудебном порядке. Контроль маршрутизации пациентов по истории обращений и сроков получения специализированной онкологической помощи — основная задача превентивного анализа данных реестров-счетов с момента появления признака подозрения на онкологическое заболевание. Следует отметить, что врачи-эксперты организации регулярно проводят экспертизы в случае выявления нарушения сроков оказания медицинской помощи и дефектов качества оказания медицинской помощи. Так, за 1 полугодие 2022 г. Информационное сопровождение граждан с онкологией Акционерное общество «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» оповещает застрахованных граждан о правах и обязанностях в сфере ОМС, приглашает людей пройти бесплатные профилактические мероприятия, такие как диспансеризация и профилактический медицинский осмотр, информирует о диспансерном наблюдении. Также сообщения направляются гражданам, которым впервые поставлен диагноз онкология.
Им предлагается помощь и поддержка в той сложной ситуации, в которой они оказались, — например, проконсультироваться со специалистами о том, какие сроки направления на обследование или лечение допустимы, как будет организовано диспансерное наблюдение, что делать в случае отказа в медицинской помощи, получить информацию об обеспечении лекарственными средствами в рамках ОМС, учитывая то, что лекарственная терапия в онкологии дорогостоящая. За 10 месяцев 2022 года проинформировано более 36 млн застрахованных, из которых 10 млн граждан напомнили о необходимости посещения врача, так как они стоят на учете в медицинской организации и должны регулярно посещать врача с целью предотвращения обострения заболеваний и своевременного лечения. С 2020 года компания «СОГАЗ-Мед» реализует проект по проведению интервью с застрахованными лицами в случаях подозрения на онкологическое заболевание. Компания анализирует данные оплаченных счетов за оказанную медицинскую помощь и формирует списки застрахованных лиц для сопровождения. Затем страховые представители проводят интервью, уточняют у застрахованных, имеются ли у них какие-либо проблемы с получением медицинской помощи, и, в случае необходимости, оказывают требуемое содействие. За 2022 год страховые представители провели более 20 тысяч интервью с застрахованными лицами, при этом наибольшее количество отмечено в Красноярском и Хабаровском краях, г. Санкт-Петербурге, Иркутской и Сахалинской областях.
То же правило действует и в случае предложения оплатить то или иное медицинское изделие. Это позволит избежать навязывания платных услуг», - советует член Общественного совета по защите прав пациентов при Росздравнадзоре Алексей Старченко. В новом постановлении, говорят эксперты, есть очень важный пункт о том, что медорганизация обязана проинформировать пациента при заключении договора на платную медицинскую помощь о возможности получения соответствующих видов и объемов медицинской помощи без взимания платы в рамках базовой и территориальной программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также о сроках ожидания оказания бесплатной медпомощи. Если пациента устраивают сроки и условия лечения по программе госгарантий, клиника обязана предоставить помощь бесплатно и не может навязывать ее на платной основе. Но, увы, нередки ситуации, когда сроки ожидания указываются долгие, а клиника предлагает "ускорить процесс" за деньги. Правозащитники говорят, что при таком раскладе ваши права нарушаются. Отказ пациента от заключения договора не может быть причиной уменьшения видов и объемов медицинской помощи, предоставляемых ему без взимания платы в рамках программы и территориальной программы, говорится в Постановлении. Если все-таки вы подозреваете, что что-то нечисто и вас пытаются раскрутить на деньги, обращайтесь к своим страховым представителям - сотрудникам СМО, которые должны решать проблемы пациентов. В случае чего, то есть если непоправимое случилось и вы заплатили за бесплатное, СМО должны помочь вам вернуть деньги. В этом случае важно сохранять все чеки и договоры на оказание платных медуслуг. Это рабочий алгоритм решения проблем, принятый во многих странах.
А не просто поход по кабинетам и трудности, которые с этим связаны, учитывая пандемическую особенность сегодняшнего дня. Я считаю, что надо продолжать в дальнейшем этот проект. Потому что вот уже сейчас те люди, которые обращались в «Облако здоровья», нашли мою почту и уже начали мне писать: — Мы были у вас на консультации на «Облаке здоровья». Сейчас хотим еще получить консультацию. Ред: Что вы думаете о важности развития онлайн-консультаций напрямую «врач-пациент»? Когда пациент может обратиться напрямую к высококвалицифированному врачу федеральной клиники, чтобы либо не терять время и вовремя обратиться по поводу лечения своего сложного заболевания, либо получить второе мнение перед тем, как лечиться у себя на месте. Во-первых, необходимо исключить возможную ошибку в диагнозе и в тактике лечения. А во-вторых, если пациенту с сердечно-сосудистой патологией показано хирургическое вмешательство, а ему не разъяснена важность хирургического лечения и его сроки, то пациент может недооценить риски и упустить момент операбельности», - рассказывает Татьяна Ле. Самые сложные пациентки с акушерской патологией и находящиеся на лечении ковид. Беременных женщин часто охватывает тревога, все ли они правильно делают, как поступать в их ситуации — им хочется услышать мнение эксперта. Пациенток с патологией беременности консультировала кандидат медицинских наук Тимошина Ирина Викторовна. Было две пациентки с ковид. После окончания лечения мы приглашали в наш центр на консилиум. Пациенты активно записывались на приём, я принимала два раза в неделю - всегда была полная запись. Конечно телемедицинская консультация врач-пациент - очень важна. Пациенты хотят услышать второе мнение эксперта из национального медицинского центра. Традиционно самые сложные пациентки — это беременные с акушерской патологией, с пороками развития плода, с ковид 19. Самых сложных приглашали в Центр имени Кулакова на консилиум», - рассказывает Светлана Казакова. И мы никуда не уйдем от этого. Большая масса людей достаточно честно поступает и не обращается по ерунде, а уже немножко настрадавшись на месте или потеряв, так скажем, надежду или наоборот когда возникла какая-то очень острая ситуация, которую можно решить очень быстро на раз-два-три, зная нюансы. Именно наш уровень федеральных учреждений дает возможность благодаря накопленному опыту по нюансам сразу ставить сразу ставить правильный диагноз даже в острой ситуации. И естественно вот эта вот система, когда мы можем позвонить в субъект, где находится этот пациент и тут же предложить либо госпитализацию, если на самом деле острая ситуация, либо быстро организовать обследование, которое поможет нам совместно с врачами по месту жительства решить проблему. Кроме того непрерывное обучение также идет. Потому что это как мастер-класс. Врач в регионе видит, как мы рассуждаем, как мы оцениваем ситуацию. Он накапливает опыт. В таком варианте онлайн-консультация очень полезна», - рассказывает Елена Уварова. Ред: Доверяют ли пациенты новым цифровым технологиям в медицине? Это все же новая непривычная для многих история, хотя, кажется, очень удобная. Также, были положительные отзывы пациентов об удобстве таких консультаций. Есть один недостаток новых технологий, он заключается в том, что пожилые люди не имеют приверженности к новым технологиям и им трудно самостоятельно зарегистрироваться, создать личный кабинет, настроить камеру. Многим из них приходилось прибегать к помощи молодого поколения. Я считаю, что многие консультации, действительно, можно заменить на онлайн-консультации, когда требуется повторная консультация по результатам лечения и для коррекции медикаментозной терапии, если при этом нет нужды в очном приеме», - рассказывает Татьяна Ле. Этот проект показал нам врачам - что консультации онлайн вполне реальная и востребованная процедура. Конечно, это очень удобно — особенно для повторных пациентов, для консультации по результатам назначенных исследований. Консультации в облаке, конечно, не заменят очный приём - но это может использоваться как дополнительный метод во врачебной практике. Я считаю, что повторные приемы, консультации по результатам исследований - можно смело переводить в онлайн формат. Это экономит время врача и пациента», - рассказывает Светлана Казакова. Они слышат правильную информацию, они видят быстрые решения своих вопросов.
Инвалидность поставили 3 гр в документах указана выплата за 2 гр инвалидности. По окончанию страхового полиса ушли в другую страховую, где был уже поставлена 2 группа. Последняя подала в суд с заявлением о признании договора недействительным, так как скрыли что рассеянный склероз. Хотя в анкете пункта о таком заболевании не было. Вопроса два: 1. Можно ли добиться выплаты с какой либо компании?
Регистрация
- Является ли электронный полис ОМС полноценной заменой бумажному/пластиковому
- Цифровые полисы и новые виды бесплатной помощи: что изменится в системе ОМС в 2022 году
- «Облако здоровья»: врачи федеральных медицинских центров проводят бесплатные онлайн-приемы россиян
- программа страхования | MedPul
- Цифровой полис ОМС — что это
- Является ли электронный полис ОМС полноценной заменой бумажному/пластиковому
Цифровой полис ОМС — что это
Обращаем внимание, что данная услуга доступна при наличии подтвержденной учетной записи, что позволит впоследствии пользоваться удобными функциями, такими как: получение сведений о перечне оказанных медицинских услуг и их стоимости, о прикреплении к медицинской организации, о страховании застрахованного лица в системе ОМС, смена страховой компании например, при переезде или региона страхования, приостановление или возобновление действия полиса и многими другими. Если вы еще не застрахованы по ОМС, в приложении можно оставить заявку на оформление полиса. Напоминаем: с 1 декабря 2022 г. Но, обращаем внимание, этот вариант доступен не во всех медорганизациях с учетом технических возможностей, поэтому на время переходного периода, до конца 2025 года, при посещении врача рекомендуем брать с собой полис ОМС или выписку из Единого регистра застрахованных в электронном виде на смартфоне или на бумажном носителе.
Выписка содержит персональные данные о застрахованном, номер полиса ОМС, штрих-код полиса, контакты страховой компании. Какие преимущества новой формы полиса ОМС? Ранее гражданам необходимо было дважды посещать офис компании - в день подачи заявления на оформление полиса и в день его получения через 45 рабочих дней. C 1 декабря достаточно будет один раз посетить офис - готовая выписка со штрих-кодом полиса ОМС придет на электронную почту, указанную в заявлении.
По заявлению гражданина цифровой полис ОМС может быть выдан страховой медицинской организацией в виде документа на материальном носителе — выписки из единого регистра застрахованных лиц, включающей информацию о застрахованном лице и графическое изображение цифрового кода полиса ОМС. Кроме того, он может быть выдан в виде штрихового кода, созданного с помощью портала «Госуслуги».
С чем теперь идти в поликлинику или больницу? С 1 декабря 2022 года при обращении за медицинской помощью застрахованный обязан предъявить по своему выбору полис ОМС на материальном носителе, либо выписку о полисе, или документ, удостоверяющий личность: паспорт гражданина России, для детей в возрасте до четырнадцати лет — свидетельство о рождении. При этом медицинская организация обязана проверить действительность полиса ОМС в едином регистре застрахованных граждан. Это повысит оперативность установления факта страхования и позволит снизить риск возникновения конфликтных ситуаций, если гражданин своевременно не информировал страховую компанию об изменении или получении паспорта» , — рассказала Инна Легкова, заместитель директора ТФОМС СК. Застрахованные лица обязаны уведомлять страховую медицинскую организацию об изменении фамилии, имени и отчества, данных документа, удостоверяющего личность, места жительства в течение одного месяца со дня, когда эти изменения произошли.
Ссылка Цифровизация — общий государственный тренд. В настоящее время происходит широкая трансформация всех отраслей, в том числе здравоохранения. Так с 1 декабря 2022 г. Благодаря такому формату полиса у застрахованных появилась возможность не предъявлять при обращении за медицинской помощью полис ОМС на бумажном носителе или пластиковый полис.
Росбанк отправляет клиентов на Облака
Полис гарантирует покрытие лечения как по России, так и за рубежом — в зависимости от выбранной программы страхования. Для заключения договора страхования нет ограничений при наличии таких часто встречающихся заболеваний и состояний как ожирение, язва желудка, гастрит, хронический панкреатит, хронический бронхит и хроническая обструктивная болезнь легких. Оформить страховой полис могут и люди с уже имеющихся доброкачественными опухолями — при имеющейся миоме матки, доброкачественной гиперплазии предстательной железы, фиброаденоме молочной железы. При этом страховые компании часто отказывают в такой страховке людям, которые имеют проблемы со здоровьем.
По инициативе Благотворительного фонда Лиги здоровья нации, удаленные приемы в облачном сервисе для них проводят специалисты центра сердечно-сосудистой хирургии им. Бакулева, центра кардиологии имени академика Е. Федорова, НИИ урологии и интервенционной радиологии им. Вельтищева и центра акушерства, гинекологии и перинатологии им. Обратиться к специалистам могут люди, страдающие сердечно-сосудистыми, офтальмологическими, урологическими и гинекологическими заболеваниями, а также заболеваниями ЛОР-органов.
К проекту присоединились и детские врачи. Всероссийский проект «Облако здоровья» впервые стартовал во время пандемии новой коронавирусной инфекции на территории Российской Федерации с участием двух центров — «Бакулевского» и «Кулаковского». В этом году к «Облаку здоровья» присоединились врачи еще нескольких федеральных центров. Значимость этого проекта заключается в том, что врачи, имеющие огромный опыт лечения самых сложных пациентов со всей страны, дают столь важное любому пациенту, особенно в сложных случаях, «второе мнение» специалистов ведущих профильных центров страны.
Для записи на дистанционную консультацию необходимо зарегистрироваться или авторизоваться в телемедицинском сервисе «Облако здоровья» и отправить заявку на запись к необходимому специалисту. После этого пациент получит приглашение на онлайн-прием на конкретный день и время.
Россияне также могут воспользоваться одноименным мобильным приложением, скачав его в App Store или Google Play.
Первоначально реестр сформирован на основании ранее созданных территориальными фондами ОМС сведений о застрахованных лицах, а также данных, предоставляемых госорганами, включая ЗАГС. Граждане России, которые ранее были застрахованы, 1 декабря текущего года автоматически включены в единый регистр застрахованных лиц. По заявлению гражданина цифровой полис ОМС может быть выдан страховой медицинской организацией в виде документа на материальном носителе — выписки из единого регистра застрахованных лиц, включающей информацию о застрахованном лице и графическое изображение цифрового кода полиса ОМС. Кроме того, он может быть выдан в виде штрихового кода, созданного с помощью портала «Госуслуги». С чем теперь идти в поликлинику или больницу? С 1 декабря 2022 года при обращении за медицинской помощью застрахованный обязан предъявить по своему выбору полис ОМС на материальном носителе, либо выписку о полисе, или документ, удостоверяющий личность: паспорт гражданина России, для детей в возрасте до четырнадцати лет — свидетельство о рождении. При этом медицинская организация обязана проверить действительность полиса ОМС в едином регистре застрахованных граждан.
«СОГАЗ-Мед»: полис ОМС стал цифровым
Специалисты проекта «Облако здоровья» окажут специализированную, высокотехнологичную медицинскую помощь населению дистанционно. Входящий в группу «Ренессанс страхование» онлайн-сервис по управлению здоровьем Budu запускает собственный маркетплейс медицинских услуг, рассчитывая объединить на одной площадке пользователей, клиники и лаборатории. Но в сертификате мед облако указаны не услуги по страхованию, а консультация врачей и ветеринара.
НОВОСТИ КОМПАНИЙ: «АльфаСтрахование» запускает страховой продукт Альфа Глобалити CoGenio®
Ранее выданные бумажные и пластиковые полисы ОМС с актуальной информацией о застрахованном продолжают свое действие. Если у вас полис ОМС старого образца, полученный до 01. Байконур, являются нашими застрахованными. На правах рекламы Реклама.
Цифровой полис будет представлять собой уникальную последовательность чисел в виде штрихкода. Его можно будет хранить в личном кабинете на портале госуслуг, в телефоне и на любом другом электронном устройстве. Полис позволит гражданам получать бесплатную медицинскую помощь по документам, удостоверяющим личность. С декабря 2022 года данные о полисах ОМС будут вноситься в единый реестр застрахованных лиц. То есть после запуска диджитал-полисов информация о владельце будет автоматически формироваться при рождении или получении российского гражданства. Чем электронный полис ОМС отличается от обычного По сути, электронный полис ОМС ничем не отличается от «классического» на бумажном бланке — это такой же код, присвоенный человеку в реестре. С ним можно получить бесплатную медицинскую помощь по базовой программе государственных гарантий на всей территории Российской Федерации, предъявив, например, паспорт.
Главной особенностью процесса является то, что согласно Публичной Оферте Медоблако вернуть денежные средства за сертификат нельзя. Ознакомиться с полным текстом документа можно по ссылке. Обратите внимание, что также по договору не предусмотрен период возврата денежных средств. Как отказаться от сертификата Медоблако: заявление и другие нюансы Первым шагом является внимательно изучить сертификат и весь пакет документации. Необходимо ознакомиться с перечнем услуг, которые входят в комплексную медицинскую программу. Одной из составляющих является «Финзащита», а именно страхование жизни. Далее на второй странице заявления существует пункт «Заявление на подключение к Коллективному договору добровольного страхования жизни, здоровья». Таким образом, данный сертификат отвечает Определению Верховного Суда РФ, с полным текстом которого можно ознакомиться по ссылке. В соответствии с документом, в течение 14 дней заемщик имеет право вернуть средства, которыми был оплачен сертификат. Более подробно процесс возврата по договорам коллективного страхования рассмотрен в отдельной статье. Далее необходимо составить заявление, в котором потребуется максимально подробно расписать вашу позицию по данному вопросу. На нашем сайте вы сможете скачать шаблон заявления: zayavlenie-na-otkaz-ot-sertifikata-medoblako. Мы рассматривали случай, в котором менеджер банка «навязывал» оформление дополнительных услуг. Если в вашей ситуации также сотрудники уверяли в необходимости оформления, то также можно указать этот аспект. Поэтому рекомендуется фиксировать подобные факты с помощью аудио или видео. Также можно указывать действующее законодательство РФ, чтобы сотрудники могли ознакомиться с этими моментами. Обратите внимание, что отсканированное заявление с подписью необходимо направлять на электронный адрес компании: Одним из важных аспектов является перечисление денежных средств. Для указания правильных реквизитов внимательно ознакомьтесь с заявлением на перевод денежных средств. Стоит отметить, что выполнить возврат денежных средств можно не только в течение 14 дней, так как оферта не предполагает «периода охлаждения». В течение срока исковой давности 3 года можно ссылаться на нарушение прав заемщика Определение Верховного Суда РФ. Дополнительно вы можете оставить свое обращение отзыв на портале Banki.
Тенденция разрешения споров заемщиков с Банками и Страховыми менялась по данному вопросу стремительно. И если на первых порах суды удовлетворяли требования потребителей финансовых услуг о возврате суммы страховой премии за навязанную страховку, то в последующем судебная практика стала меняться на кардинально противоположную. А все дело в том, что Банки и Страховые, сориентировались по ситуации и изменили условия договоров таким образом, что на бумаге дополнительная услуга страхования выглядит действительно как добровольно оформленный, а не навязанный продукт. Однако, волна негодования заемщиков, многочисленные иски и обращения в контролирующие органы получили свои положительные плоды — с 01 июня 2016 г. Таким образом, представленный в разделе документ позволит Вам гарантированно вернуть сумму страховой премии, навязанную Банком при оформлении кредита, если конечно страхование не предусмотрено в Вашем случае законом страхование залогового имущества; ОСАГО.
Обманным путем включили программу страхования от Помощь Рядом "Медоблако"
Медицинская информационная система МедЛок для частных клиник и стоматологий: повышение дохода клиники, возвращаемость пациентов, бесплатная интеграция с ЕГИСЗ. Проект «Облако здоровья» завершен, но его создатели уже говорят о возможном перезапуске. Порядок оказания медицинской помощи О ГАУЗ "ККЦ СВМП" Подготовка пациентов к исследованиям Права и обязанности граждан в сфере охраны здоровья Адреса и контактные телефоны страховых медицинских Адреса и контакты вышестоящих надзорных органов.
«СОГАЗ» внедрил технологию машинного обучения в медстраховании
уникальный проект, в рамках которого любой желающий мог бесплатно получить онлайн-консультации специалистов двух ведущих федеральных медицинских центров вне зависимости от места жительства. – Всем застрахованным в системе обязательного медицинского страхования, актуализировавшим свои данные о документах, удостоверяющих личность, с 1 декабря будут оформляться цифровые полисы ОМС, – информирует южноуральцев пресс-служба ведомства. Хранение и обмен медицинской информации в облаке помогает врачам более эффективно анализировать, а также использовать для тематических исследований и диссертаций, сделав их доступными для других врачей и ученых. Медицинские новости 24/7. ФФОМС: вывод диспансерного наблюдения из «подушевика» показал свою эффективность. На форумах активно обсуждается история о навязывании страховки по некой программе Медоблако. В сфере обязательного медицинского страхования Московской области по состоянию на 4 августа 2023 года действуют 4 страховые медицинские организации.
СОГАЗ сэкономит 500 млн руб, внедрив машинное обучение
| Цифровой полис ОМС в России запустят 1 декабря 2022 года | В пресс-службе Федерального фонда обязательного медицинского страхования (ФФОМС) сообщили, что все технологии для запуска системы отработаны и находятся в высокой степени готовности. |
| Цифровые полисы и новые виды бесплатной помощи: что изменится в системе ОМС в 2022 году | Полисы обязательного медицинского страхования, выданные ранее ООО "МСК "МЕДСТРАХ", действительны, замены не требуют и гарантируют оказание медицинской помощи в полном объеме, в рамках программы обязательного медицинского страхования на всей территории. |
| Компания «СОГАЗ-Мед» информирует: с 1 декабря 2022 г. полис ОМС стал цифровым | Самые важные изменения в 2021 годуУже больше десятилетия почти все государственное здравоохранение в России финансируется за счет средств системы обязательного медицинского страхования (ОМС). |
| Компания «СОГАЗ-Мед» информирует: с 1 декабря 2022 г. полис ОМС стал цифровым | Облачные медицинские системы отличаются простотой и низкой стоимостью внедрения. |
| В России запустят цифровой полис ОМС 1 декабря 2022 года - ТАСС | Совкомбанк Страхование Жизни предлагает новый продукт накопительного страхования жизни, по условиям которого застрахованный имеет возможность получить страховую выплату, более чем в 3 раза превышающую сумму единовременного взноса. |
1 декабря введён цифровой полис обязательного медицинского страхования
Сервис «Облако здоровья» предоставляет телемедицинские консультации по следующим заболеваниям. Страховое покрытие программы делится на базовое и премиум. Базовое страховое покрытие рассчитано на сумму 6 000 000 р. и предполагает лечение онкологии и кардиохирургия на территории РФ. Благодаря программе "Облако здоровье", которая стартовала в прошлом году, пациенты со всей страны получили возможность получать бесплатные консультации по видеосвязи.