Определяющий критерий при заболевании желчного пузыря и протоков – резкие, сильные боли в правом подреберье. Стаз желчи в желчном пузыре обычно проявляется постоянными тупыми ноющими болями в правом подреберье, усиливающимися при тряской езде, быстрой ходьбе, ношении тяжести в правой руке, наклоне вперед. Основные виды болезней желчного пузыря и желчных путей, их причины и признаки. Методы лечения боли в желчном пузыре зачастую зависят от тяжести боли и от того, существует ли вероятность инфицирования.
Желчный пузырь, симптомы заболеваний
Есть три основные причины того, почему может болеть желчный пузырь1, 3. В работе желчного пузыря существенных изменений не наблюдается. Периодические или постоянные боли в правом боку под ребрами в большинстве случаев указывают на болезни желчного пузыря.
Диагностика причины боли в желчном пузыре
Желчный пузырь. Эпидемия перегибов и загибов Известны следующие функции желчного пузыря : накопительная, концентрационная, сократительная, секреторная, ферментативная и регуляторная. У новорожденных желчный пузырь веретенообразного вида. Впоследствии он приобретает форму грушевидную или воронкообразную. Желчный пузырь приращен к нижней поверхности печени. Дно желчного пузыря располагается спереди, тело постепенно переходит в узкую, обращенную кзади и кверху шейку, от которой отходит пузырный проток. В узкой его части находится карман, в котором могут «прятаться» камни. Доступность операции — что ее надо делать. Комментарий лорда Коэ Там, где шейка переходит в пузырный проток , мышечный слой стенки утолщается и формирует кольцевой слой мышц — сфинктер жом Люткенса.
Внутренняя слизистая оболочка желчного пузыря богата складками и образует щелевидные внедрения в средний, мышечный слой ходы Рокитанского—Ашоффа , а в начальном отделе пузырного протока она образует несколько спиральных складок, которые могут закрывать значительную часть его просвета. Обычно желчный пузырь выглядит, как на рис. Строение желчного пузыря Обычно желчный пузырь содержит до 80 мл сконцентрированной желчи , а для получения такого количества концентрата требуется печеночной желчи в 5—10 раз больше. При застое желчи ее количество в желчном пузыре может увеличиваться. У женщин желчный пузырь в состоянии функционального покоя имеет несколько больший объем, чем у мужчин, но сокращается быстрее.
Пациентов может беспокоить общее недомогание, субфебрилитет температура 37. Такие пациенты могут длительное время, порой безуспешно посещать различных специалистов, которые иногда выставляют диагнозы тиреотоксикоз, язвенную болезнь, гастрит, дистонию и т. При хроническом холецистите воспалительном заболевании желчного пузыря , симптомами, наиболее часто встречающимися являются: болевые ощущения в правом подреберье; горечь во рту; тошнота, иногда рвота; плохой аппетит.
Приступ хронического холецистита сопровождается резкой болью в правом подреберье или в подложечной области. При этом боль часто иррадиирует вверх, вправо и кзади в область правой лопатки, правого плеча, правой половины шеи , иногда боль разливается по всему животу, усиливается в положении на левом боку или при глубоком вдохе. Обострение может сопровождаться тошнотой и повторной рвотой с желчью.
На первых этапах развития онкологических заболеваний болевые ощущения отсутствуют. Последующие стадии характеризуются наличием следующих симптомов: ярко выраженные болевые ощущения, не поддающиеся купированию приемом спазмолитических лекарственных препаратов; нарушение работы желудочно-кишечного тракта, сопровождающееся расстройством кишечника; пожелтение кожных покровов; скопление свободной жидкости в брюшной полости, сопровождающееся резким ухудшением общего состояния пациента. Осложнения Проблемы билиарной системы могут повлечь за собой серьёзные последствия: Флегмона — нарушение поступления крови к больному органу, что приводит к отмиранию стенок и опасности разрыва. Желтуха появляется при избыточном количестве пигмента билирубина в организме, вызванном препятствиями в протоках. Приводит к пожелтению кожи и белков глаз.
Панкреатит — воспаление поджелудочной железы. Во многих случаях именно камни становятся его причиной, к счастью, такая форма патологии далеко не самая опасная. При панкреатите может болеть верхний отдел живота посередине или слева. Сепсис — общее заражение организма микробами. Случается, из-за попадания болезнетворных бактерий из протоков в кровь. Его симптомами являются высокая температура, сниженное давление, озноб, увеличение количества лейкоцитов. Кишечная непроходимость может быть вызвана попаданием крупного камня в тонкую кишку. Фистулы — отверстия между соседними полыми органами.
Появляются в случаях, когда камень повреждает мягкие ткани протока, тонкой кишки или желудка. Если нарушается целостность брюшины, это приводит к перитониту. Диагностика Основным методом исследования является УЗИ. Просматривают желчный пузырь, печень, другие органы брюшной полости. Методика позволяет выявить увеличение в размерах, аномальное строение, наличие новообразований, уплотнения, застойные процессы. При подозрении на рак, проводят биопсию, лапароскопию. Кроме этого, при необходимости назначают рентгеноскопию. Обязательно сдают на анализ кровь, мочу, кал.
Общий анализ крови дает возможность определить наличие воспалительного процесса. По биохимическому оценивают работу поджелудочной, печени, наличие антител к паразитам, вредным микроорганизмам и многое другое. По анализу мочи определяют функционирование мочевыводящих органов.
При раке желчного пузыря: хронический, ежедневный дискомфорт или тупая боль. Другие возможные сопутствующие симптомы Тошнота или рвота, которая возникает только во время боли. Периодические симптомы: лихорадка, желтуха, зудящая кожа, темная моча и бледный стул. Нерегулярные признаки: чувствительность к касанию или ощущение комочка в правом верхнем брюшном квадранте.
Причины боли Основное место боли Боль в желчном пузыре — широкий термин, используемый для описания любых болезненных ощущений, связанных с заболеваниями этого органа. Основные проблемы, вызывающие боль, включают: желчная колика — сильные боли, вызванные нарушением оттока желчи; холецистит — воспаление желчного пузыря, связанное с нарушением оттока желчи и наличием желчных камней; желчные камни; панкреатит воспаление поджелудочной железы , так как воспалительный процесс может распространяться в сторону пузыря; восходящий холангит — инфекционное воспаление желчных протоков. Симптомы этих проблем могут быть разнообразными и могут быть вызваны определенными продуктами. Боль может быть описана как прерывистая, постоянная, абдоминальная, излучающая в спину, и ее интенсивность может варьироваться в зависимости от основной причины. Читайте также: Существует две основные причины, которые обычно вызывают вышеупомянутые заболевания: Прерывистая или полная блокировка протоков желчными камнями. В норме желчный пузырь сокращается, и желчь обычно выходит через протоки в желудочно-кишечный тракт. Однако, если присутствуют камни, может возникнуть частичная или полная блокировка протоков с давлением на окружающую ткань, что иногда приводит к местной ишемии.
Другие процессы, такие как травма, также могут вызывать боль в пузыре. Инфекция желчных протоков и пузыря, обычно возникающая после обструкции протока, также может вызвать боль. Диагностика и лечение История заболевания и физический осмотр помогают определить предварительный диагноз. Для определения точной проблемы, вызывающей болезненные ощущения, проводятся несколько лабораторных исследований, таких как анализ функции печени, липазы, амилазы, полный анализ крови и абдоминальный рентген. Ультразвук может обнаружить желчные камни, а компьютерная томография может выявить структурные изменения в органе. Сканирование HIDA может измерить опорожнение желчного пузыря, а тест ERCP использует эндоскоп для введения красителя в протоки поджелудочной железы, желчного пузыря и печени. Магнитно-резонансная томография МРТ иногда используется для более детального изучения структур этих органов.
Также могут быть проведены и другие исследования, результаты которых помогут определить проблему и поставить диагноз.
Заболевания желчного пузыря — симптомы и признаки, лечение, диета
| Приступ холецистита — симптомы обострения заболевания и методы лечения | Боли при ДБТ возникают чаще всего из-за того, что желчный пузырь растягивается. |
| Боли в желчном пузыре, сопутствующие симптомы, лечение | Если нет боли в желчном пузыре, даже при наличии камней, лечение может не потребоваться. |
| Симптомы, признаки и лечение заболеваний желчного пузыря | Холецистит – воспалительный процесс в желчном пузыре, частое осложнение желчнокаменной болезни. |
| Как понять, что болит желчный пузырь: симптомы и первая помощь | При воспалительных заболеваниях желчного пузыря симптомы и признаки болезни зависят от формы. |
Возможные осложнения холецистита
- Особенности боли при застое желчи в желчном пузыре
- Записаться на приём
- Основные болезни желчевыводящей системы
- Какие задачи выполняет желчный пузырь?
- Приступ холецистита
- Заболевания кишечника и желчного пузыря
Заболевания желчного пузыря: как заподозрить, как лечить, как правильно питаться?
| Холецистит (Cholecystitis) | Желчный пузырь в большинстве случаев не пальпируется, так как обычно он сморщен вследствие хронического рубцово-склерозирующего процесса. |
| Боль в желчном пузыре | Если у вас холецистит, вы вздрогнете от резкой боли при соприкосновении желчного пузыря с рукой врача. |
| Лечение заболеваний желчного пузыря и его протоков | Болью в области желчного пузыря. |
| Василенко В.В. Желчный пузырь. Эпидемия перегибов и загибов. Коли в боку боли / | У большинства заболевших приступ боли развивается неожиданно, что может застать врасплох. |
| Боль при застое желчи в желчном пузыре - признаки, симптомы, кто лечит | схваткообразные боли: интенсивные и схваткообразные боли могут возникать при сильных сокращениях желчного пузыря. |
Симптомы, признаки и лечение заболеваний желчного пузыря
В результате язык покрывается желтым налетом его интенсивность может быть различной — от слегка желтого до желто-зеленого. Горечь во рту. Этот симптом характерен для многих патологий билиарной системы. Он вызывается забросом желчи в пищевод и полость рта. Горечь во рту может становиться признаком холециститов, дискинезий желчевыводящих протоков, желчекаменной болезни и опухолевых новообразований. Желтушность слизистых оболочек и кожных покровов. Этот симптом может наблюдаться как при патологиях печени, так и при заболеваниях билиарной системы. Он провоцируется попаданием желчных кислот в кровь именно они и окрашивают кожу и слизистые. Желтуха может наблюдаться при дискинезиях желчевыводящих протоков, желчекаменной болезни, хронических холециститах и опухолевых процессах, сопровождающихся нарушением оттока желчи. Обесцвеченный кал.
При дискинезиях желчевыводящих путей, холециститах, желчекаменной болезни, новообразованиях и перегибах желчного пузыря у больного может наблюдаться обесцвечивание каловых масс. Как правило, этот симптом сопровождается болями в правом подреберье, желтухой и другими признаками поражения билиарной системы.
При хронической форме обычно применяется консервативное лечение, которое включает соблюдение специальной диеты, прием препаратов для стимуляции выделения желчи, антибактериальных и обезболивающих препаратов.
Подход к лечению холецистита корректируется в соответствии с возрастом и общим состоянием здоровья пациента. Основная цель терапии — снизить воспаление желчного пузыря, облегчить симптомы холецистита, предотвратить негативные последствия и улучшить качество жизни пациента. Кроме соблюдения диеты, исключающей острую, жирную и жареную пищу, и медикаментозной терапии, пациенту назначают физиопроцедуры.
К самым эффективным процедурам относятся электрофорез и УВЧ. Они улучшают мышечный тонус и снижают болевой синдром. Лечение заболевания с осложнениями При возникновении перитонита или асцита требуется хирургическое лечение желчного пузыря.
Врач выбирает один из следующих методов: Холецистэктомия. Стандартная процедура, суть которой заключается в удалении желчного пузыря. Ее проводят традиционным способом через мелкий разрез под ребром или с помощью лапароскопии, что ускоряет процесс восстановления.
Во время процедуры происходит дробление желчных камней ультразвуком. Это обеспечивает временное облегчение состояния, что особенно актуально для ослабленных и пожилых пациентов. Дренаж протоков.
Процедура облегчает симптомы заболевания и предотвращает развитие опасных осложнений. После оперативного вмешательства пациент должен придерживаться лечебного диетического питания и заниматься легкими физическими упражнениями для стимуляции работы желчевыводящих путей. Разрешены прогулки, йога, дыхательная гимнастика.
Пациентам рекомендуется регулярно проходить медицинские осмотры для мониторинга состояния и своевременного обнаружения любых возможных осложнений. Также необходимо принимать назначенные препараты для предотвращения воспаления и контроля боли. Профилактика холецистита Профилактические меры связаны с поддержанием общего здоровья и акцентом на здоровом образе жизни.
Состояние сопровождается рвотой и слабостью. Причины желчной колики Самая распространенная причина синдрома желчной колики — калькулезная форма холецистита. При нем воспаляется желчный пузырь и образуются камни конкременты. Это состояние называется холелитиазом, или желчекаменной болезнью ЖКБ. В этом состоянии в желчные протоки попадают камни и песок, перекрывая нормальный отток желчи. Это приводит к увеличению давления на стенки пузыря, сопровождается болезненностью. Желчекаменной болезнью чаще страдают женщины, чем мужчины. Это обусловлено повышенной предрасположенностью женщин к формированию конкрементов.
Без запугиваний, а даже наоборот, раз... Я хочу выразить большую благодарность хирургу Ахпашеву Александру Анатольевичу за профессионализм и мастерство, за доброе и теплое отношение к своим пациентам. Я также выражаю благодарность всему коллективу отделен...
Киселев Александр Викторович 20 марта 2024 Выражаю искреннюю благодарность врачу-хирургу Кешвединовой Айше Абляйевне, которая отлично сделал мне операцию на пупочной грыже 26.
Боли при желчнокаменной болезни
нервные состояния - дискинезия желчного пузыря" - это замкнутый круг, в котором одно из другого вытекает. Если у вас холецистит, вы вздрогнете от резкой боли при соприкосновении желчного пузыря с рукой врача. Часто проблемы с желчным пузырем проявляются в виде боли в верхней части живота, отдающейся в правое плечо. Боли при ДБТ возникают чаще всего из-за того, что желчный пузырь растягивается.
Диагностика причины боли в желчном пузыре
Возникают эти боли за счёт спазма желчного пузыря или за счёт его растяжения. Боль появляется в правом подреберье, как правило, через 40 минут — 1,5 часа после погрешности в диете например, при употреблении острой, жирной пищи, жареных блюд, переедании. Боль ощущается примерно полчаса и при лёгкой форме проходит самостоятельно. При тяжёлых формах боли носят более интенсивный и длительный характер. Ещё боль может провоцироваться длительным пребыванием человека в положении сидя — за рулём автомобиля, за компьютером. Из правого подреберья такие боли могут отдавать вверх — в правое плечо, шею, правую лопатку. Кроме болевого синдрома, пациента могут беспокоить так называемые диспепсические расстройства: отрыжка , тошнота, металлический привкус во рту, иногда рвота если она возникает неоднократно, в ней может появиться желчь.
Могут наблюдаться вздутие живота, чередование запоров и поносов. Также холецистит может сопровождаться раздражительностью, бессонницей , снижением работоспособности. Чем тяжелее форма холецистита, тем ярче и длительнее будут выражены перечисленные симптомы. То есть человека ничего не беспокоит, и болезнь выявляется только при проведении каких-либо диагностических исследований — например, в рамках профилактического обследования — Да, такое бывает. На признаки патологии желчного пузыря до клинических проявлений заболевания могут указывать только данные ультразвукового исследования. Поэтому это исследование надо обязательно включать в программу обследования заболеваний пищеварительной системы.
Кроме того, существуют атипичные клинические формы, которые могут вводить врача в заблуждение, симулируя различные заболевания других органов и систем, например, сердечно-сосудистой, эндокринной и других так называемые «маски». А когда начинаем разбираться, выясняется, что речь идёт о патологии именно желчного пузыря. Наиболее известна и изучена так называемая кардиальная маска холецистита или холецисто-кардиальный синдром : каждый третий-второй больной холециститом может жаловаться на проблемы с сердцем. Это учащённое сердцебиение, одышка , боли в области сердца.
При этом наблюдается смазанная клиническая картина. Боль в правом подреберье ноющая, нередко постоянная, усиливается после приема пищи. Болезненные ощущения сопровождает чувство тяжести в животе. Часто больные страдают от нарушений пищеварения запоров, тошноты, вздутия. Желчнокаменная болезнь На фоне метаболических сбоев, неправильного питания и дисфункции в работе печени меняется состав и свойства желчи. При нарушении режима питания страдает моторика желчного и его протоков.
Это провоцирует застой желчи и формирование конкрементов. Сначала они выглядят как осажденные хлопья. Позже образуют мелкие конкременты, а при усугублении ситуации — крупные желчные камни. В сложных случаях желчнокаменной болезни формируются конкременты, заполняющие всю полость пузыря. Сокращение мускулатуры органа приводит к смещению камней. Они могут попадать в протоки, частично или полностью закупоривая их. В такие моменты возникают приступы печеночной колики повышение температуры, сильная боль, тошнота , повышается риск развития холецистита. Небольшие конкременты могут попадать в просвет тонкого кишечника вместе с желчью. Если это происходит, приступ колики заканчивается сам. Если камень застрял, печеночная колика затягивается, присоединяется воспалительный процесс, возникают симптомы интоксикации организма.
Функциональные нарушения Нарушения функции желчного могут провоцировать сбои в процессе пищеварения и болезненные симптомы. Их особенности зависят от вида дисфункции. Нарушение сократимости мускулатуры органа или его протоков называют дискинезией. Она может развиваться по гипертоническом типу. Симптомами такой дискинезии выступают спазматические боли в правом боку, частая отрыжка, ощущение горечи во рту, учащение пульса. Гипотоническая дискинезия проявляется запорами, длительными ноющими болями в подреберной зоне. Периодически болезненность усиливается. Связь с приемом пищи не прослеживается. Дискинезия желчного сопровождается хроническими застойными процессами в полости органа. При этом растет риск развития желчнокаменной болезни.
При скоплении секрета печени происходит перерастяжение стенок пузыря. Признаком этого процесса является печеночная колика. Иногда застойные явления в желчном спровоцированы дисфункцией сфинктера Одди. Благодаря его работе желчь порционно выделяется в тонкий кишечник. Нарушения в работе сфинктера вторичны, развиваются на фоне гастрита, язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки. Морфологические и структурные аномалии Желчный провоцирует боли в правом подреберье, если в нем регулярно застаивается жечь.
Часто протекает бессимптомно, поэтому обнаруживается на плановых медицинских осмотрах.
Холангит болезнь, вызванная воспалением в желчных каналах. Чаще проявляется в острой форме, характеризуется болями, тошнотой, повышением температуры тела. При хроническом течении симптоматика не такая яркая, пациента беспокоит кожный зуд, слабость, быстрая утомляемость, периодическое повышение температуры. Полипы доброкачественные образования, которые не доставляют дискомфорта пациенту. Небольшие полипы не лечатся, но требуют наблюдения и контроля. Если образования увеличиваются в размерах, пациенту может быть показано хирургическое лечение. Методы лечения и профилактика Болезни желчного пузыря у мужчин и женщин лечатся консервативно или хирургически.
Консервативная терапия включает: обезболивающие средства для купирования интенсивного болевого синдрома; спазмолитики — способствуют расслаблению желчных путей, уменьшают спазмы; холекинетики — нормализуют моторику желчного пузыря, к таким препаратам относится Урсаклин; холеретики — повышают секрецию желчи; статины — применяются при наличии холестериновых отложений; антибиотики. Дозировку и схему лечения назначает врач. Самостоятельный прием препаратов может смазать картину болезни или вызвать обострение.
Но у мужчин более часто проявляется бескаменная форма. Длительный воспалительный процесс развивается во внутренней оболочке органа, приводит к рубцеванию, истончению стенки, потере функций. Для имеющихся камней создаются благоприятные условия в образовании пролежней и прорыве в брюшную полость. К описанным причинам следует добавить поражение пузыря при брюшном тифе и паратифах. Тяжелое воспаление в виде гангрены сопровождается расплавлением стенки, перитонитом, интоксикацией всего организма.
Дискинезии желчевыводящих путей Симптомы и лечение бескаменного холецистита Заболевание относят к функциональным нарушениям. Оно более свойственно детям, людям невростенического склада характера. Болезнь связана с нарушенным мышечным тонусом стенки желчного пузыря или выносящих протоков. По характеру делится на 2 типа: гиперкинетический и гипокинетический. При первом основными симптомами являются приступообразные боли, при втором — диспепсические проявления. Лечение желчного пузыря в таких случаях требует предварительного выяснения характера нарушений. Холангиты Заболевание вызывается воспалением желчевыводящих протоков. Оно редко бывает изолированным, чаще осложняет течение хронического холецистита, остается у пациента после удаления желчного пузыря по поводу желчекаменной болезни.
По патогенезу и клинике выделяют разные виды: обструктивный с механическим препятствием внутри протока ; бактериальный; вторичный склерозирующий, если вызван последствиями воспаления. Желчекаменная болезнь Болезнь связана с патологией обмена билирубина и холестерина. В густой желчи сначала выпадают в осадок соли, коллоидные вещества, затем они склеиваются и формируют камни. Локализоваться конкременты могут внутри печеночных ходов, в желчном пузыре и в разветвленных протоках. По факторам риска наиболее предрасположенными считаются женщины среднего возраста и старше с лишним весом, часто рожавшие, светловолосые. Симптомы в виде приступа колики возникают в момент «застревания» и продвижения камня по протокам. До этого болезнь может длительно протекать бессимптомно или сопровождаться признаками воспаления.
Заболевания желчевыводящих путей
Блокаду можно выполнять как вслепую по специальной методике, так и под контролем лапароскопа при выполнении диагностической лапароскопии и под контролем УЗИ. При неэффективности консервативной терапии в течение 24 часов, ставится вопрос о проведении радикальной операции — холецистэктомии. Немаловажное значение для определения лечебной тактики имеет время, прошедшее с момента начала заболевания. Если промежуток составляет до пяти суток, то холецистэктомия выполнима, если более пяти суток, то лучше придерживаться максимально консервативной тактики при отсутствии показаний к экстренной операции.
Дело в том, что на ранних этапах перивезикальный инфильтрат ещё достаточно рыхлый, его можно разделить во время операции. Позднее инфильтрат становиться плотным, и попытки его разделения могут закончиться осложнением. Конечно же, период в пять суток достаточно условный.
При отсутствии эффекта от консервативного лечения и наличии противопоказаний для выполнения радикальной операции — тяжёлая патология сердечно-сосудистой и дыхательной систем, прошествие пяти суток с момента начала заболевания — лучше прибегнуть к декомпрессии желчного пузыря путём наложения холецистостомы. После купирования острого воспалительного процесса радикальную операцию проводят в холодном периоде через три месяца. Обычно этого времени достаточно для рассасывания перивезикального инфильтрата.
Профилактика Прогноз при своевременном и адекватном лечении обычно благоприятный. Приём пищи должен быть дробным — небольшими порциями 5-6 раз в день. Необходим приём ферментов поджелудочной железы и растительных желчегонных средств до операции они противопоказаны.
Профилактика заключается в своевременной санации камненосителей, то есть в выполнении холецистэктомии в плановом порядке пациентам с хроническим калькулёзным холециститом. Ещё основоположник билиарной хирургии Ганс Кер сказал, что «носить камень в желчном пузыре, не то же самое, что серьгу в ухе». При наличии холецистолитиаза следует избегать факторов, ведущих к развитию острого холецистита — не нарушать диету.
Список литературы Абрамов А. Хирургическое лечение острого холецистита и его осложнений: автореф. Амирханов А.
Амирханов, О. Луцевич, А. Кулезнева Ю.
Берхане Р. Миниинвазивные методы лечения деструктивного холецистита в гериатрии: автореф. Борисов А.
Руководство по хирургии печени и желчевыводящих путей. Ветшев П. Майстренко Н.
Гальперин Э. Гальперин, П. Баулина Е.
Добровольский С. Добровольский, М.
Препараты, которые оказывают релаксирующее действие: Папаверин, Эуфиллин, таблетки Но-шпа и Дротаверин. Желчегонных средств. Помогают печени восстановить нормальную работу: Мезим, Панкреатин, Фестал. Видео Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.
Частые вопросы Что делать при приступ холецистита? При обострении заболевания без промедления вызывайте скорую помощь или приходите к врачу-гастроэнтерологу.
Вследствие этого различные микроорганизмы легко проникают во внутрь органа, активно там размножаются, выбрасывают токсины, вызывающие локальное повышение уровня гистаминов. В зоне поражения часто наблюдается повышение активности лейкоцитов, которое может привести к появлению гнойных изменений в тканях. При отсутствии надлежащего лечения возможно развитие желчнокаменной болезни. Узнайте больше про заболевания и их лечение: Консультация хирурга: когда обращаться, как проходит приём? О заболевании Холецистит — это одно из наиболее распространенных заболеваний в гастроэнтерологии. Это довольно распространенная патология органов брюшной полости, которая у большинства пациентов сопряжена с наличием желчных конкрементов камней. Болезнь чаще встречается у мужчин и женщин среднего возраста. Не являются исключением дети и подростки, для них характерна форма заболевания без образования камней.
Классификация холецистита В зависимости от активности воспалительного процесса холецистит может быть: острый: характеризуется яркими симптомами, развивающимися в течение нескольких часов; чаще возникает в результате прекращения оттока желчи из желчного пузыря; хронический: длительный вялотекущий, с периодическими обострениями, воспалительный процесс в желчном пузыре. По происхождению заболевание подразделяется на: калькулёзный из-за образования конкрементов в полости органа ; некалькулёзный безкаменный. По степени тяжести клинических проявлений выделяются следующие виды холецистита: легкая: с характерным слабоинтенсивным болевым синдромом, без функциональных нарушений в работе печени и поджелудочной железы; средняя: со стойкими болезненными ощущениями и явными изменениями в работе печени: повышается АЛТ, АСТ, билирубин; тяжелая: с резко выраженным болевым и диспепсическим синдромами, а также с функциональными нарушениями соседних органов: панкреатит, гепатит. По типу воспалительного процесса определяются следующие виды заболевания: катаральный: характерен выраженный отек стенок, сужение протоков, экссудация; флегмонозный: протекает с гнойными изменениями; гангренозный: сопровождается некрозом тканей; деструктивный: с характерными язвенными дефектами и перфорацией стенок органа. Симптомы холецистита Выраженность симптомов зависит от формы холецистита. Острый процесс сопровождается: приступообразными болями в правом боку, иногда отдающими в правое плечо или ключицу; повышением температуры тела, ознобом; тошнотой, рвотой с фрагментами горечи; нарушением сна. При хронической форме холецистита в фазе ремиссии признаки патологии могут отсутствовать, но иногда пациенты высказывают свои жалобы по поводу периодических тупых болей в правом боку, метеоризма, нарушения стула.
Дополнительные исследования могут потребоваться только в том случае, когда на основании УЗИ нельзя сделать окончательный вывод или когда существует подозрение, что возникли осложнения например, разрыв желчного пузыря. Дополнительные исследования, которые могут потребоваться, включают: рентген брюшной полости абдоминальную рентгенографию или компьютерную томографию, которые используют рентгеновские лучи и компьютер для получения детального изображения того, что происходит внутри вашего тела; магнитно-резонансную томографию, при которой изображение органов внутри тела получается посредством сильных магнитных полей и радиоволн; магнитно-резонансную холангиопанкреатографию МРХПГ , которая проводится при подозрении, что желчный камень вышел из желчного пузыря и закупорил желчный проток. Лечение острого холецистита Если врач предполагает, что у вас острый холецистит, вас скорее всего положат для лечения в больницу. Сначала вам в вену введут антибиотики. Используются антибиотики широкого спектра действия, которые могут убивать большой спектр различных бактерий. Как только ваше состояние стабилизируется, вас могут выписать из больницы домой и назначить дату возвращения для проведения операции см. Однако если болезнь протекает особенно тяжело или присутствует высокий риск осложнений, операция вам может быть назначена через несколько дней после лечения антибиотиками. Наиболее распространённый тип операции при остром холецистите — холецистэктомия удаление желчного пузыря. Хирургическое лечение острого холецистита Холецистэктомия — это удаление желчного пузыря хирургическим путём. Существуют два типа холецистэктомии: лапароскопическая холецистэктомия; полостная холецистэктомия. Оба типа операции описаны ниже. Лапароскопическая холецистэктомия — это современный метод операции, при котором вместо больших разрезов делаются только небольшие отверстия. Лапароскопическая холецистэктомия проводится под общей анестезией — это значит, что во время операции вы будете спать и не почувствуете никакой боли. При лапароскопической холецистэктомии хирург делает четыре небольших разреза — каждый не длиннее 1 см в стенке живота. Один разрез делается рядом с пупком, а три других — в верхней части живота. Затем через эти отверстия живот наполняется углекислым газом. Это делается для того, чтобы хирург мог лучше видеть внутренние органы и чтобы у него было больше места для работы. В один из разрезов хирург вставляет инструмент, называемый лапароскоп.
Желчный пузырь, симптомы заболеваний
Если камни холестериновые, то есть вероятность их растворения с помощью препаратов на основе урсодезоксихолевой кислоты. Литотрипсия — ударно-волновой метод, который применяют для измельчения камней, которые впоследствии благополучно выходят из организма или растворяются. Критерий отбора больных для данной процедуры ограничен размером камней - единичные камни не более 2 см, немногочисленные до 1 см. Стандартное решение для лечения хронического калькулезного холецистита — оперативное вмешательство, которое избавляет от новых обострений и возможных осложнений. Лапароскопическая холецистэктомия — основной хирургический метод лечения хронического калькулезного холецистита. Удаление желчного пузыря проводится специальными инструментами через одно или несколько небольших разрезов в брюшной стенке. Осложнения Холецистит может повлечь за собой ряд серьезных осложнений. Вследствие воспаления желчный пузырь может растягиваться и увеличиваться в размерах водянка , что повышает риск его разрыва перфорации и развития перитонита. Застой желчи в желчном пузыре является фактором риска инфицирования желчи бактериями, вследствие чего инфекция может попасть в кровь с развитием сепсиса.
Нарушение микроциркуляции крови в стенке желчного пузыря с дальнейшим развитием ишемии и очагового или тотального некроза стенки является причиной гангрены желчного пузыря. Неотложной хирургической помощи требуют следующие осложнения холецистита: эмпиема желчного пузыря — скопление гноя в полости желчного пузыря; околопузырный инфильтрат и абсцесс — воспалительный процесс, распространяющийся за пределы желчного пузыря; перфорация — разрыв стенки желчного пузыря с выходом его содержимого в брюшную полость. Интраоперационные осложнения включают кровотечения и травмы желчных протоков.
Желчный пузырь опухает и инфицируется бактериями. Менее распространенные причины включают закупорку желчных протоков из-за рубцов, снижение притока крови к желчному пузырю, опухоли, блокирующие отток желчи из желчного пузыря, или вирусные инфекции, вызывающие воспаление желчного пузыря. Диагностика острого холецистита Если у пациента сильная боль в животе, на первичном приеме гастроэнтеролог проведет простой тест, который называется симптомом Мерфи.
Больному будет предложено сделать глубокий вдох, когда врач прижмет руку к животу чуть ниже грудной клетки. Желчный пузырь должен опускаться при вдохе. Если у пациента холецистит, он почувствует внезапную боль, когда желчный пузырь достигнет руки врача.
Температура повышается от 37,2 до 39 градусов, беспокоит озноб, повышенное потоотделение; аллергические проявления зуд и высыпания на коже.
Этот симптом характерен для холецистита, вызванного паразитами; астения в виде подавленности, раздражительности, общей слабости, нарушений сна; появление желтухи. Желтеет кожа, слизистые, склеры глаз. Степень проявления симптомов зависит от вида и стадии болезни. Классификация холецистита По активности проявления холецистит может быть: острый — с ярким течением и выраженной симптоматикой; характерна высокая интоксикация с приступообразным болевым синдромом; хронический — вялотекущий, с мягким проявлением симптомов температура может отсутствовать, боль легкая, ноющая, тошнота не выражена, рвоты нет.
По проявлению патологического процесса: катаральный — легкое течение с благоприятным прогнозом; флегмонозный и гнойный — острый воспалительный процесс с высоким риском осложнений; гангренозный — выраженные деструктивные изменения с некрозом тканей; смешанный. Клиническая картина схожа с другими серьезными патологиями. Из этого следует, что попытки самостоятельной диагностики и лечения — чрезвычайно опасны и категорически не рекомендуются. Осложнения болезни.
Иногда желчнокаменная болезнь может «маскироваться» под болезнь сердца. Такая форма называется стенокардической. Больной, чаще всего пожилой человек, долгое время может лечиться от стенокардии. Боль может быть в области желудка, в области грудной клетки справа или слева. При обследовании сердца могут действительно наблюдаться отклонения на электрокардиограмме, при приступах боли может приносить облегчение нитроглицерин, применяющийся при приступах стенокардии, а также являющийся сильным спазмолитиком.
Осложнениями желчнокаменной болезни является механическая желтуха, вторичный холестатический гепатит, острый холецистит, холангит, острый панкреатит. Для диагностики конкрементов в желчном пузыре выполняют общий и биохимический анализы крови, общий анализ мочи, УЗИ печени, желчевыводящей системы, поджелудочной железы. Но более информативным методом является эндоскопическая ретроградная холедохопанкреатография при подозрении на протоковый холелитиаз. Лечение ЖКБ Прежде всего, больному показана маложирная, лучше растительная диета. Имеющим привычку принимать пищу 1-2 раза в день, следует от неё отказаться, так как желчь не выводится так часто, как необходимо для нормальной работы, происходит её застой.
Кушать необходимо 5-6 раз в день, медленно, небольшими порциями. Назначают пшеничные отруби — по 1-3 чайных ложки 3 раза в день. Отруби запаривают кипятком 15-20 минут, воду сливают. Запаренные отруби принимают во время еды. Если конкременты имеют маленький размер, применяют желчегонные препараты, например одестон.
Для растворения холестериновых камней назначают прием препаратов желчных кислот — хенодезоксихолевой и урсодезоксихолевой. Хенодезоксихолевая кислота входит в состав препаратов хенодиол, хенофальк. Препараты урсодезоксихолевой кислоты — урсосан, урсофальк. Также назначают комбинированный препарат урсодезоксихолевой и хенодезоксихолевой кислот — литофальк. Разовая и суточная дозы этих препаратов зависят от массы тела больного.
Длительность применения препаратов должна быть не менее 2-3 лет. Однако практика показывает, что эти препараты малоэффективны. Крупные камни могут быть разрушены различными методами экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсии, контактным растворением. Считается, что наиболее эффективным методом лечения желчнокаменной болезни является хирургический.
Василенко В.В. Желчный пузырь. Эпидемия перегибов и загибов. Коли в боку боли / www.gastroscan.ru
Воспаление желчного пузыря с отеком и болевым синдромом происходит из-за нарушения естественного оттока желчи. Желчнокаменная болезнь (камни в желчном пузыре) обычно протекает бессимптомно, но может эпизодически вызывать боль в желчных путях в сочетании с другими признаками заболевания желчного пузыря, такими как тошнота, рвота и боль, отдающая в спину. Изначально патологию и боли желчного пузыря провоцирует застой желчи, результатом которого становится. Желчная колика — приступ неинтенсивной боли не более 6 часов, уходящий после приёма спазмолитика и анальгетика, без признаков общего воспаления. Изначально патологию и боли желчного пузыря провоцирует застой желчи, результатом которого становится.