Мировая статистика заболеваний туберкулезом в цифрах на основании отчета ВОЗ за 2023 год свидетельствует об изменениях в борьбе. Рассказываем кто чаще болеет туберкулезом, почему им можно заразиться где угодно, кто входит в группы риска, каковы симптомы и методы диагностики заболевания у взрослых и детей. В России ухудшилась эпидемическая ситуация с заболеваемостью туберкулезом и выросли показатели смертности от этого заболевания.
Убивает трех человек в минуту: что нужно знать о туберкулезе — симптомы, лечение, профилактика
На текущий момент, в 2023 году, было зарегистрировано 34 миллиона случаев заражения COVID-19, а число смертей составило 222 000 человека. Эти данные указывают на то, что хотя количество инфицированных продолжает расти, относительное число смертей сокращается. На основе этих данных ассоциация сделала вывод о том, что уровень заболеваемости туберкулезом остается стабильным, и предполагается, что он может превзойти COVID-19 как самое смертоносное заболевание в мире.
В свою очередь, женщины больше рискуют заболеть в 20—30 и в 50—59 лет. Это почти в пять раз превышает среднероссийские показатели — 30,8 на 100 тысяч. На втором месте — Тыва: 122,6 случаев на 100 тысяч жителей. На третьем — Кемеровская область: 70,3. В Роспотребнадзоре отмечают, что причин высокой заболеваемости в этих регионах несколько. В первую очередь проблемы наблюдаются там, где жители редко проходят профосмотры и делают флюорографию. Кроме того, на территориях с низкой плотностью населения — а в лидерах именно такие регионы — туберкулез часто диагностируют у жителей отдаленных районов.
Медосмотры в таких населенных пунктах проводят редко — и к фтизиатрам пациентов направляют уже в запущенном состоянии.
В 2021 году более десяти миллионов человек по всему миру болело туберкулезом, и за последние 20 лет заболеваемость туберкулезом практически не падала , несмотря на значительные экономические затраты в этой области. Одной из причин такого положения считается недостаточное выявление случаев заболевания в группах и районах, где туберкулез широко распространен: примерно 30-40 процентов людей с туберкулезом получат диагноз спустя длительное время или не получат вовсе. Поэтому многие министерства здравоохранения обратили внимание на профилактику в группах риска развития заболевания — людей с ВИЧ-инфекцией и контактных по туберкулезу людей. Однако известно , что заболеваемость туберкулезом среди заключенных в десять раз выше, чем в общих сообществах.
Кроме того, миллионы людей ежегодно попадают в тюрьмы и покидают их, что усиливает циркуляцию инфекции на уровне населения. Несмотря на это, распространению туберкулеза в тюрьмах уделяется мало внимания: даже Всемирная организация здравоохранения ВОЗ не отслеживает случаи туберкулеза в тюрьмах и не сообщает о них, так же поступает большинство стран с высоким бременем туберкулеза. Ученые под руководством Леонардо Мартинеса Leonardo Martinez из Бостонского университета оценили глобальную, региональную и национальную заболеваемость туберкулезом среди заключенных по всему миру в 2019 году и изучили, как она изменилась с 2000 по 2019 год. Для этого они провели систематический обзор и метаанализ исследований, посвященных заболеваемости туберкулезом в тюрьмах.
Например, заболеваемость за это время снизилась почти в два раза: если в 2015 году российские врачи зарегистрировали 83,8 тысячи случаев активного туберкулеза, то в 2021 — почти 45 тысяч. Возможно, на это повлияла и пандемия, так как из-за изоляции снизилось число контактов между людьми. Примерно в два раза за шесть лет упала и смертность от этой болезни — с 9,2 до 5,1 случая на 100 тысяч населения. По данным ученых Медицинского университета имени Пирогова, мужчинам диагноз «туберкулез органов дыхания» ставят примерно в три-четыре раза чаще, чем женщинам.
Самый опасный возраст у мужчин — после сорока. В свою очередь, женщины больше рискуют заболеть в 20—30 и в 50—59 лет. Это почти в пять раз превышает среднероссийские показатели — 30,8 на 100 тысяч. На втором месте — Тыва: 122,6 случаев на 100 тысяч жителей.
ПОЧЕМУ ПОЯВИЛИСЬ ПУГАЮЩИЕ ЗАГОЛОВКИ ПРО ШТАММ-МУТАНТ?
- Анатолий Карпов рассказал, как умирают от туберкулеза и как им не заболеть - 53 Новости
- Как на самом деле
- России не страшен суперзаразный вирус-мутант туберкулеза
- Нет России без туберкулёза
Как я живу после туберкулёза
В медицинском журнале The Lancet в секции, специализирующейся на инфекционных болезнях Infectious Diseases , вышла статья о распространении туберкулеза в 12-ти странах Азии и Африки. Подготовил ее коллектив авторов, в том числе из Нидерландов медицинские центры Амстердамского университета , Судана и Ганы. Авторы посмотрели число людей с туберкулезом, у которых - не было непрекращающегося кашля две недели и дольше, - кашля вообще или любых симптомов кашля, температуры, боли в груди, ночной потливости, снижения веса. При этом у четверти людей без кашля в мокроте слюне и прочих выделениях изо рта, горла и носа нашли очень много бактерий туберкулеза, что говорит об их заразности. Туберкулез без кашля, независимо от его продолжительности, чаще встречался среди женщин.
При закрытой форме прогноз благоприятный, человек выздоравливает в течение нескольких месяцев. Важным условием является отсутствие агрессивных факторов. От туберкулеза умирают при открытой форме. Резко увеличивается число патогенных возбудителей. Снизить неутешительные статистические данные можно только с помощью своевременной диагностики и эффективной медикаментозной терапии.
Туберкулез смертелен в следующих случаях: У пациента есть алкогольная или табачная зависимость, стаж которой превышает 10 лет. Принадлежит к категории риска — дети, люди пожилого возраста. Пониженный иммунитет как следствие длительного заболевания, неблагоприятных условий жизни, хронических патологий. Высока смертность от туберкулеза у людей с ВИЧ-статусом. Открытая форма может переходить в закрытую, что усугубляет течение заболевания.
Их выписывали, а я оставалась. У меня были большие дыры в легких. Когда мне сказали, что будут лечить четырьмя препаратами, я порадовалась: «Четыре препарата — четыре таблетки». А когда впервые получила лекарства утром, оказалось, что таблеток двенадцать. И маленькая мензурка воды. После двух операций распад легких прекратился, я пошла на поправку. Но с последствиями справляюсь до сих пор. Мне убрали одно ребро целиком и пять сегментов других ребер, чтобы сжать легкое — это повлияло на иннервацию снабжение органов и тканей нервами, что обеспечивает их связь с центральной нервной системой. Первые несколько месяцев я все делала левой. В 2015-м начала играть на ударных и после этого стала лучше чувствовать пальцы. Было ощущение, что я попала в какую-то общагу, потому что люди там жили годами, ведь после операции человек лежит до стабилизации показаний. А иногда нужно две-три операции. Те, кто жил далеко от Хабаровска, оставались прямо в больнице. Там было много девочек-нанаек, ульчи малочисленные народы Дальнего Востока. Нанайки очень легкие, мы с ними ржали постоянно. Еще я подружилась с девушкой из ульчи. Она поразила меня тем, что приехала из тайги: они с мужем жили практически без денег, выращивали все сами. Как бы суперздоровая жизнь, ты на свежем воздухе всегда, ешь самые чистые продукты. Но туберкулез на это не смотрит, все равно можешь заболеть. Но там же в больнице я узнала, что есть стигма. Некоторые девочки лежали по году, а мужьям говорили, что лечатся по женской части. Теперь я знаю, что многие скрывают туберкулез от своей родни, но тогда для меня это было чем-то шокирующим. Ты же не виноват, что болеешь. Лично у меня стигмы не было, но я сильно боялась. Тогда прочла и перечитала всего Терри Пратчетта. У него есть персонаж Смерть. Сам Пратчетт боролся с болезнью Альцгеймера , очень злился на заболевание. Благодаря его книгам я боролась, признавалась себе в своих эмоциях. Еще меня очень поддержали «Американские боги» Геймана: «В тюрьме одно хорошо: все худшее случилось вчера». И вот ты сидишь в стационаре и думаешь, что уже все случилось. Нужно только как-то с этим совладать. Стигма отравляет жизнь.
Смертность от туберкулеза в мире увеличилась в 2020-2022 годах почти на полмиллиона случаев из-за вызванных пандемией сбоев в здравоохранении. Возврат к тенденции к снижению [заболеваемости], наблюдавшейся до пандемии, может произойти в 2023 году или 2024-м", - говорится в докладе. В 2022 году туберкулез "оставался второй по значимости после COVID-19 причиной смертности в мире от одного инфекционного агента", и глобальные цели по борьбе с туберкулезом "не были достигнуты". Зарегистрированное число людей, у которых эта болезнь была диагностирована впервые, составило 7,5 млн.
Как часто россияне болеют туберкулезом
Туберкулез без кашля, независимо от его продолжительности, чаще встречался среди женщин. У почти 63 процентов кашля не было совсем. А если больной не кашляет, то его и на туберкулез не проверяют. Потому в Великобритании забеспокоились, а вдруг у них тоже таких больных полно, не диагностированных? По словам доктора Терезы Касаевой, отвечающей за борьбу с туберкулезом в ВОЗ, именно туберкулез оказался «угрозой номер два» после коронавируса.
Именно к коротким режимам мы должны стремиться. Наши исследования доказывают, что вполне реально в более короткие сроки вылечить больного туберкулезом с множественной и даже с широкой лекарственной устойчивостью», — уточнила Васильева. В первые пять месяцев 2023 года в России выросла заболеваемость туберкулезом среди детей до 14 лет, писал «МВ» со ссылкой на ежемесячный отчет по инфекционным заболеваниям Роспотребнадзора. Заболеваемость среди всего населения тоже растет, но меньшими темпами. Как пояснили эксперты, рост частично связан с отказами от вакцинации детей и ложными медотводами. Ранее ВОЗ заявила о росте смертности от туберкулеза из-за сбоев в системах здравоохранения.
Ведь диагноз становится не просто известием о «страшной» болезни. Таких болезней много. Но туберкулез стигматизирован. Он воспринимается как «метка». Болеть стыдно, потому что им болеют «неприличные» люди. А страшно не только потому, что туберкулез трудно вылечить, но и потому, что многие не знают о его течении. Воображение рисует ужасы. Когда я начну кашлять кровью? Когда буду гнить заживо? Про жизнь вне диспансера я в первые дни даже не думала. Считала, что все «за забором» больницы для меня потеряно. На работу меня больше не возьмут, замуж я не выйду. Казалось, что даже если я выздоровею, все обязательно узнают о туберкулезе. И общаться со мной никто не будет. О том, что меня постоянно рвет и я ничего не ем, врач узнала от моих соседок. Меня вызвали на осмотр, поставили какую-то капельницу. Со следующего дня изменили всю схему лечения. Я смогла есть, перестала шататься на ходу, а засыпая — слышать страшные гулкие звуки. То, что я считала признаками агонии, оказалось не более чем побочкой от лекарств. Тошнота — спутник лечения туберкулеза, и она возвращалась еще не раз, но уже не с такой силой. И поэтому часто для людей оказывается сюрпризом, особенно если болезнь обнаружили в начале. И первые недели это действительно сложно принять. Жизнь больше не кажется надежной, человек растерян и подавлен, его одолевают страхи. Все это и десятки других причин на первых этапах лечения превращают тебя не в самого приятного человека для общения, но который остро нуждается в поддержке. Больному туберкулезом важно, особенно в первое время, обсудить свое состояние с тем, кто сможет понять его страхи, любые «закидоны». И если ему поговорить не с кем, он может обратиться к нам. Для этого мы и создали наше сообщество. А если вы хотите бороться с туберкулезом в России и в мире, то присоединяйтесь к TBpeople — русскоговорящей сети людей, перенесших туберкулез. Смотрите, у нас даже на лого кулак, дающий болезни в нос. Вот с таким настроем и стоит лечиться». Я попала «на зону! С советских времен «тубик» было синонимом «зэка». Даже если вокруг нормальные люди, нужно время, чтобы это разглядеть. Предвзятое сознание будет выделять то, с чем ожидает столкнуться — вот пациент, «синий» от наколок. А вот — хромая и чересчур худая женщина, все время с сигаретой. И пусть они ведут себя мирно, новичок их боится. Или боится стать похожим на них. В нашем отделении были освободившиеся из МЛС. Чуть больше, чем в обычной больнице, но далеко не большинство. Были бездомные. Они выздоравливали быстрее всех, после голодной жизни оказавшись на усиленном «противотуберкулезном» питании. Были в отделении единичные случаи драк, попоек, приездов полиции. Но все пьющие пациенты пили в своем кругу, буйные — дрались между собой. Почти не было и случаев воровства. Но это, согласитесь, бывает и в обычных больницах, и просто в плацкартных вагонах. Другое дело, что такая «нормальность» в данном случае была обеспечена большими усилиями сотрудников. К примеру, медсестры по полночи уговаривали выпивающие компании разойтись по палатам, а в острых случаях проявляли строгость: вызывали милицию. В некоторых случаях достаточно было напомнить о такой возможности. Евгений Барсучевский «Туберкулез: поддержка и ответы» : Во многих туберкулезные диспансерах есть практика, когда больных размещают по палатам, изучив их биографию.
Больной выглядит уставшим, его черты лица заостряются, на щеках появляется нездоровый румянец. На первой стадии болезни общий анализ крови не покажет разительных изменений, кроме снижения количества лейкоцитов и уровня гемоглобина. Диагностика Своевременная диагностика туберкулезной инфекции очень важна. Чем раньше человек узнает о ней, тем быстрее сможет вылечиться и меньшее количество людей заразит. Поэтому обязательный скрининг на туберкулез легких прописан на законодательном уровне. Для детей это ежегодная проба Манту — введение под кожу микроскопической дозы туберкулина PPD очищенного экстракта белков палочки Коха. После введения экстракта на коже проявляется реакция — «пуговка» — уплотнение с покраснением. По ее размеру судят о том, как часто организм сталкивается с искомой бактериальной инфекцией, как на нее реагирует иммунитет. При подозрении на туберкулез пробу Манту делают и взрослым. С 15-летнего возраста раз в два года проходят флюорографическое обследование. Врачам, работникам пищевой промышленности, учителям, военным и некоторым другим группам населения такое исследование нужно проводить 1 раз в год.
ВОЗ связала рост смертности от туберкулеза со сбоями в здравоохранении из-за ковида
Однако в 2017 г. По мнению экспертов ВОЗ, эти цифры — призыв к борьбе с туберкулёзом на локальном и глобальном уровнях, тем более, что потенциальным носителем этого опасного заболевания по оценкам всё тех же специалистов может считаться каждый четвёртый житель планеты. Туберкулёз не только широко распространён, он ещё и плохо поддаётся лечению. Всё чаще регистрируются резистентные формы заболевания. Только в 2017 г.
Они выходят с мокротой, делая больного источником инфекции для окружающих. Медленно размножающиеся бактерии в защитных клетках организма, окружающих открытые полости. Бактерии в плотных очагах, которые большую часть времени «дремлют», но при отсутствии соответствующего лечения могут активизироваться и также наносить большой вред организму. Поэтому даже если вы после начала терапии почувствовали облегчение и долгое время вас почти ничто не беспокоит, необходимо закончить полный курс лечения, чтобы убить даже «дремлющие» бактерии, иначе болезнь не замедлит возвратиться.
Также очень важно не пропускать прием таблеток и не прерывать лечение. Если курс лечения будет не завершен или прерван, погибнет только часть бактерий, а оставшиеся выработают устойчивость к препаратам и оденутся в непробиваемую для привычных лекарств броню. Болезнь не будет излечена, а просто перейдет в форму, устойчивую к лекарственному воздействию, которая еще более опасна как для вас, так и для окружающих вас людей. Если вы пропустили прием таблеток, как можно скорее сообщите об этом лечащему врачу.
Он посоветует, как избежать неприятных последствий. Сообщайте врачу о любых признаках побочных эффектов при приеме лекарств: сыпь, желтуха, расстройство зрения или ухудшение слуха, желудочно-кишечные расстройства, покалывание в кончиках пальцев на руках и ногах. Врач даст вам нужный совет. В преодолении инфекции очень важно общее состояние здоровья, поэтому воздержитесь от алкоголя и курения или, по крайней мере, уменьшите их прием.
Старайтесь больше отдыхать, правильно и полноценно питайтесь, дышите свежим воздухом. Никогда не сплевывайте на пол или на дорогу — используйте для этого вашу индивидуальную плевательницу. Проветривайте время от времени помещение, в котором находитесь. Кашляя, прикрывайте рот платком.
Будьте внимательны к родным и близким. Если вы заметили у кого-либо симптомы туберкулеза, посоветуйте немедленно обратиться к врачу. Излечим ли туберкулез? В настоящее время имеется много противотуберкулезных препаратов, прием которых позволяет полностью излечить болезнь.
Главными условиями лечения туберкулеза являются своевременное выявление путем профилактических осмотров и раннее обращение больных за специализированной медицинской помощью к врачу-фтизиатру. Больной туберкулезом должен своевременно принимать лечение в полном объеме, предписанном ему врачом. Перерывы в лечении приводят к развитию устойчивой к лекарствам формы туберкулеза, вылечить которую намного сложнее. Как долго больной туберкулезом должен лечиться?
Туберкулез излечим, но лечение этого заболевания всегда длительное 6 месяцев и более и проводится специальными противотуберкулезными препаратами. Для выздоровления очень важно следовать всем предписаниям врача и строго соблюдать режим приема лекарств- все назначенные препараты необходимо принимать в нужное время и в нужном количестве. Если прекратить прием лекарств раньше назначенного врачом времени или принимать лекарства с перерывами или не соблюдать дозировку, то возбудитель туберкулеза может стать устойчивым к противотуберкулезным препаратам. В результате полного излечения не наступит, спустя некоторое время болезнь возобновится в более тяжелой форме и вылечить ее будет сложно.
Что следует делать в случае заболевания туберкулезом? Лечение заболевших туберкулезом, как правило начинается в специализированной больнице — противотуберкулезном диспансере. Все назначенные врачом препараты нужно принимать в указанных дозах и по определенному графику. Также следует выполнять все назначенные врачом обследования — их результаты позволят медицинским работникам контролировать эффективность лечения.
Необходимо помнить, что больной туберкулезом может заражать окружающих людей при кашле, разговоре и чихании. Определить опасность больного для окружающих можно только в медицинском учреждении при исследовании мокроты. Чтобы снизить для окружающих риск заражения больному следует: — при чихании и кашле отворачиваться от собеседника и прикрывать рот платком; — использовать специальную защитную маску; — находясь вне больницы, использовать только свою посуду, полотенце, постельное белье; — чаще проветривать жилое помещение и регулярно проводить влажную уборку. При правильном лечении выделение опасных бактерий обычно прекращается у пациента в течение нескольких недель.
Однако установить безопасность больного туберкулезом для окружающих сможет только врач на основании результатов повторного анализа мокроты. Больной должен полноценно пролечиться не менее 6—8 месяцев: в течение 2—3 месяцев в туберкулезном стационаре, затем в условиях дневного стационара и потом амбулаторно. Противотуберкулезные препараты очень дорогие, но больному они предоставляются бесплатно. Если больной прекратит лечение досрочно или не будет принимать все прописанные ему лекарства, это приводит к возникновению лекарственной устойчивости и впоследствии микобактериями туберкулеза с лекарственной устойчивостью могут быть инфицированы члены семьи больного и окружающие.
Устойчивость к одному препарату поддается лечению другими противотуберкулезными препаратами. А вот когда возникает резистентность к нескольким основным противотуберкулезным препаратам, это представляет значительную опасность и для больного, и для общества. Лечить больных с множественной устойчивостью палочки Коха сложно и чрезвычайно дорого курс лечения стоит в 100—150 раз дороже обычного курса лечения , длительность лечения может достигать нескольких лет и далеко не всегда оно оказывается успешным: можно потерять не только легкое после оперативного вмешательства , но и жизнь. Поэтому главное — соблюдение больными предписанных сроков и методов лечения и прием всех препаратов, которые прописал фтизиатр.
Что такое лекарственная устойчивость? У значительной части хронически больных формируется лекарственная устойчивость к микобактериям туберкулеза. Лекарственная устойчивость — ситуация, когда противотуберкулезные препараты не действуют на микобактерии туберкулеза.
Но если у 80 процентов больных туберкулезом его нет, то это означает, что диагноз будет поставлен позже, возможно, после того, как инфекция уже передалась многим другим, или не будет вообще». Итак, только к середине новости становится понятно, что речь идет о туберкулезе. Далее The Sun использует исследование авторитетного медицинского журнала Lancet: в ней сообщается, что у двух третей заболевших отсутствовал кашель, а у четверти людей без кашля в слюне содержалось большое количество опасных микроорганизмов.
Тем не менее, после этого новость разлетелась по всему миру и открыла широкий простор для интерпретаций — в том числе, в заголовках даже появилось слово «вирус». Попросили врача-инфекциониста прокомментировать всю эту шумиху.
По словам Александра Анатольевича, Пермский край входит в тридцатку регионов России с самой неблагоприятной эпидемиологической ситуацией по туберкулезу.
Специалисты заметили, что чем севернее или восточнее находится регион, тем выше в нем заболеваемость туберкулезом. На юге и западе показатели обычно ниже. При этом Россия не входит в число стран, где туберкулез наиболее распространен.
Сначала возбудитель проникает в лимфатическую систему, а потом поражает какой-то из органов, — объясняет доктор наук. Нет практически ни одного органа или системы, которые бы не могли быть поражены туберкулезом. Как правило, заражение происходит у людей, которые уже имеют какие-то факторы неблагополучия: входят в группу риска: страдают хроническими болезнями, в том числе легких и дыхательных путей, являются ВИЧ-инфицированными, отбывают наказание, не имеют постоянного места жительства, плохо питаются и так далее.
Алексей лежал в больнице полгода. RU — Чтобы произошло заражение, защитные механизмы должны быть несколько нарушены. У организма есть несколько способов предотвратить заражение.
Помните, что происходит, когда мы входим в пыльную комнату? Мы чихаем, — приводит пример фтизиатр. При попадании микобактерий в нос должен сработать раздражающий рефлекс.
При чихании возбудитель выталкивается обратно в пространство, и инфицирования не происходит. В трахее тоже есть механизм защиты — это реснитчатый эпителий, который, двигаясь, должен работать на выведение всего нежелательного. Если рядом с вами в автобусе кашлянул больной туберкулезом — это еще не значит, что произойдет заражение.
Туберкулез — не самое простое заболевание, но оно поддается лечению. По словам Александра Шурыгина, при неосложненных формах без лекарственной устойчивости так называют способность возбудителя болезни сохранять жизнедеятельность при воздействии на него лекарственных средств. В тяжелых случаях лежать в больнице приходится год и даже два.
Если заболевание было тяжелым и человек после выздоровления вновь столкнулся с негативными факторами, попал в группу риска, то есть риск рецидива туберкулеза.
В Минздраве рассказали о распространении в РФ неуязвимого туберкулёза
ВОЗ прогнозирует, что этот отсроченный эффект будет расти. По показателям снижения заболеваемости и смертности от туберкулеза Россия идет опережающими темпами. В 2000 году заболеваемость туберкулезом была на уровне 90,4 на 100 000 населения, а в 2020 году - 32,4 на 100 000 населения, то есть снижение заболеваемости практически в три раза. Смертность населения от туберкулеза в 2000 году составляла 20,6 на 100 000 населения, а в 2020 мы видим значительный прогресс — этот показатель составил 4,5 на 100 000 населения. Как мы достигли таких результатов? Безусловно, этому способствовало положительное влияние государственной поддержки всех противотуберкулезных мероприятий, обеспечение противотуберкулезными препаратами и медицинским оборудованием. Кроме того, сама структура противотуберкулезной службы, ее способность работать как единый организм позволила достигать значимых результатов в борьбе с туберкулезом. И именно противотуберкулезная служба оказалась наиболее готовой к пандемии COVID-19: для фтизиатра дистанцирование до полутора метров, изоляция заболевшего человека, использование средств индивидуальной защиты — само собой разумеющиеся профилактические меры.
Хочу сказать, что в 2021 году наш институт отметил 100-летие. Мы гордимся институтом и его историей, множество фтизиатрических достижений были получены именно в этих стенах. Это касается и хирургического лечения туберкулеза. Так, один из крупнейших советских хирургов, основоположник торакальной хирургии и выдающийся ученый — Лев Константинович Богуш — работал в нашем институте. Но фтизиатры смогли организовать работу так, чтобы не упустить профилактических мер, чтобы пациенты своевременно получали лечение. В 2021 году уровень охвата населения плановыми осмотрами повысился, и сегодня тот пробел, который появился в 2020 году, ликвидирован. Есть необходимость менять БЦЖ на более современную вакцину?
Вакцина БЦЖ зарекомендовала себя как высокоэффективный препарат с минимальным числом побочных эффектов. До того, как ввели вакцинацию БЦЖ, в мире была высокая смертность от туберкулезного менингита среди детей. Вакцинация БЦЖ надежно защищает ребенка от развития тяжелого генерализованного туберкулеза — даже если ребенок контактировал с больным туберкулезом, у него есть возможность справиться с инфекцией. Но если этого не произошло, то у вакцинированного ребенка будет иметь место только ограниченный туберкулез, и мы сможем эффективно его лечить. Поэтому вакцина БЦЖ сейчас устраивает врачей. Параллельные поиски новых вакцин ведутся, но еще нет препарата, который действительно мог бы заменить вакцину БЦЖ. Как коронавирусная инфекция влияет на осложнения у больных туберкулезом, и насколько туберкулез влияет на тяжесть протекания COVID-19 у пациентов?
У детей и подростков с сочетанной инфекцией — туберкулез и COVID-19 — которые получали или получают противотуберкулезную терапию, мы не отметили отрицательного эффекта: развития осложнений туберкулеза или более тяжелого течения новой коронавирусной инфекции. У больных туберкулезом взрослых в единичных случаях новая коронавирусная инфекция протекала тяжело, но мы не можем достоверно сказать, что на это повлиял именно туберкулез. В журнале «Врач» была опубликована статья по результатам хирургического лечения пациентов с туберкуломами, которые перенесли новую коронавирусную инфекцию. Исследования морфологического материала показали, что прогрессирования туберкулеза у этих больных не было. Из этого мы сделали вывод, что если пациент с туберкулезом получает необходимое лечение, то COVID-19 не оказывает значимого влияния на течение заболевания. Были единичные случаи, когда пациенты с COVID-19 не знали о туберкулезе и не получали противотуберкулезную терапию впервые выявленный туберкулез при обследовании по поводу COVID-19 , мы отмечали у таких больных и деструктивные процессы в легких, и осложнения в виде кровохарканья. В единичных случаях мы наблюдали больных, которые ранее перенесли туберкулез 15-20 лет назад и заболели COVID-19, и у этих больных значительного влияния COVID-19 на течение туберкулезной инфекции мы не отметили.
Санаторно-курортное лечение, трудотерапия, психотерапия — такая реабилитация оказывает огромное влияние на лечение пациентов с туберкулезом.
В группе риска — курильщики, люди с сахарным диабетом, а также те, кто увлекается несбалансированными диетами, желая похудеть. Россия также присоединилась к этой стратегии, и, если верить официальной статистике Минздрава , за прошедшие шесть лет нам удалось добиться хороших результатов. Например, заболеваемость за это время снизилась почти в два раза: если в 2015 году российские врачи зарегистрировали 83,8 тысячи случаев активного туберкулеза, то в 2021 — почти 45 тысяч.
Возможно, на это повлияла и пандемия, так как из-за изоляции снизилось число контактов между людьми. Примерно в два раза за шесть лет упала и смертность от этой болезни — с 9,2 до 5,1 случая на 100 тысяч населения. По данным ученых Медицинского университета имени Пирогова, мужчинам диагноз «туберкулез органов дыхания» ставят примерно в три-четыре раза чаще, чем женщинам. Самый опасный возраст у мужчин — после сорока.
В свою очередь, женщины больше рискуют заболеть в 20—30 и в 50—59 лет.
Страны Европы находились практически на пути к элиминации туберкулеза до войны в Украине, и, соответственно, не было необходимости в приобретении такого большого количества противотуберкулезных препаратов, в частности для лечения лекарственно-устойчивого туберкулеза. Но в связи с высоким наплывом беженцев, среди которых могут быть пациенты с множественной лекарственной устойчивостью, такая новая необходимость возникла, и мы во Всемирной организации здравоохранения работаем над тем, чтобы обеспечивать доступ, вплоть до того, что, получив одобрение со стороны правительств, занимаемся поставкой противотуберкулезных препаратов для больных. Но это касается не только беженцев, но также и пациентов, которые будут выявляться в какой-то стране. Самое главное для нас — обеспечить непрерывность курса лечения. Доминантными пациентами по туберкулезу в Украине являются мужчины. Поэтому можно только предполагать, что при окончании военных действий, если будут сняты ограничения по пересечению границы, то, конечно же, может происходить восстановление семей. То есть движение людей в обе стороны. И странам необходимо быть готовыми обеспечить должным противотуберкулезным лечением большее количество больных.
Мы можем только предполагать, насколько влияние ограничений на передвижения и экономические санкции могут оказать влияние на благосостояние людей в целом и на выделение должного количества финансовых средств на противотуберкулезную программу в частности в странах, допустим, в Российской Федерации. Я не могу говорить, оперируя какими-то фактами, но если говорить об Украине, то на сегодняшний день там происходит разрушение инфраструктуры ввиду военных действий, страдают также противотуберкулезные учреждения, медицинские работники, которые вынуждены так же, как и простое население, передвигаться либо внутри страны, либо искать убежище за пределами Украины. Это касается и самих пациентов, это может влиять и уже оказывает влияние на непрерывность терапии, на диагностику. Но хотелось бы отметить, что до войны Украина была одной из ведущих стран Европейского региона по тому, как они принимали во внимание все рекомендации ВОЗ по профилактике, диагностике и лечению туберкулеза. В стране наблюдалась хорошая тенденция к снижению бремени. АУ: Что важно знать о туберкулезе, чтобы защититься от возможного заражения? ТК: К сожалению, у многих сложилось такое впечатление, что туберкулез — это где-то далеко, что туберкулез — это что-то из прошлого. Но туберкулез рядом. Это воздушно-капельная инфекция, он распространяется.
Четверть населения планеты на определенных этапах инфицируется: микробактерии туберкулеза попадают в организм, и потенциально имеется риск развития туберкулеза. Мы много говорим о лечении, но профилактика туберкулеза очень важна. Это большой и важный комплекс мероприятий, которым тоже нужно заниматься. Как говорится, «легче заболевание предупредить, чем его потом лечить».
Только в 2017 г.
У большинства таких больных была также выявлена резистентность к изониазиду, что крайне осложнило лечебный процесс, поскольку и рифампицин, и изониазид относятся к противотуберкулёзным препаратам первой линии. Но достичь этого без привлечения дополнительных средств невозможно: в отчёте указывается, что в 2018 г. Если дополнительные источники финансирования не будут найдены, в 2020 г. Однако, несмотря на имеющиеся проблемы, заболеваемость туберкулёзом в мире постепенно снижается.
Тюрьмы по всему миру не зарегистрировали половину случаев туберкулеза
Туберкулез — все новости по теме на сайте издания Туберкулез — широко распространенная инфекция, возбудителем которой является бактерия Mycobacterium tuberculosis. Одной из причин такого положения считается недостаточное выявление случаев заболевания в группах и районах, где туберкулез широко распространен: примерно 30-40 процентов людей с туберкулезом получат диагноз спустя длительное время или не получат вовсе. Туберкулез — широко распространенная инфекция, возбудителем которой является бактерия Mycobacterium tuberculosis.
Туберкулёз в России: Болезнь, о которой не говорят
При туберкулезе легких симптомы поражения у взрослых наблюдаются также в бронхах, трахее и внутригрудных лимфоузлах. «Пандемия COVID-19 продолжает оказывать негативное влияние на бремя туберкулеза», ВОЗ 2023 г. При подозрении на туберкулез участковый врач или врач-специалист после клинического дообследования направит на консультацию к фтизиатру в противотуберкулезный диспансер. Статья Туберкулез, Смертность, 2021 1,5 млн человек умерли от туберкулеза, Туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ-ТБ), В России, 2024 В России разработали первую мРНК-вакцину от туберкулеза, Снижение заболеваемости в Москве на 7%, Минздрав. Туберкулез сегодня – вовсе не болезнь асоциальных слоев населения, а заболевание, столкнуться с которым могут и вполне благополучные люди.
Иллюстрации
- Туберкулез — последние новости сегодня |
- Быстро болезнь не остановить
- Ответы на основные вопросы о туберкулёзе
- Содержание
- 💡 А также по теме:
Коронавирус повышает риск заболеть туберкулезом. Список опасных и подозрительных симптомов
У того, кто сталкивается с этим заболеванием, сразу возникает масса вопросов, как жить дальше, можно ли вылечить туберкулез, сколько лет с ним живут? «Туберкулез — коварное заболевание, которое может продолжительное время развиваться, не вызывая неприятных ощущений у человека. По его информации, новый вид туберкулёза в несколько раз опаснее и смертоноснее обычного.