Хронические неинфекционные заболевания (сокращённо ХНИЗ) составляют уже более 80% причин смерти в нашей стране. Врач Лейла Новикова попросила пациентов, которые страдают хроническими неинфекционными заболеваниями пересмотреть свои планы на дачный сезон. Триггерами для развития хронических инфекционных заболеваний являются различные виды вирусов и бактерий.
В 15 регионах России начался проект по диагностике хронических заболеваний
К обострению заболеваний желудочно-кишечного тракта приводят стрессы, изменение кислотности, ослабленный иммунитет, нехватка витаминов. Частые причины угнетения иммунитета: Хронические воспаления — инфекции, аллергические и аутоиммунные неинфекционные воспалительные процессы. Здоровье - 19 марта 2024 - Новости Москвы - Наиболее распространенные хронические неинфекционные заболевания. Изменяемые факторы риска. Город - 19 марта 2024 - Новости Екатеринбурга -
Хронические неинфекционные заболевания: Тихая угроза современности
Вирусы и бактерии присутствуют в окружающей нас среде постоянно. Среди них встречаются те, которые вызывают патологические состояния. Вероятность заболеть увеличивается, когда факторы иммунной защиты работают недостаточно эффективно. Патогенные микробы попадают в организм и вызывают воспалительные процессы.
Сначала нужно достичь того, чтобы болей не было. При обострении хронического заболевания врач назначает противовоспалительные препараты и лечебную физкультуру. Последнее называется ранней активизацией. Затем можно записаться на восстановительное лечение к специалистам по лечебной физкультуре и неврологу, на массаж и другое комплексное лечение. Боли в спине и шее испытывают многие. Сейчас у людей часто формируется «планшетная осанка», когда из-за длительной работы за компьютером происходит деформация в шейном отделе. Это настоящий бич.
Врач может оценить ситуацию: проследить, например, не набрал ли пациент избыточную массу тела, изменился ли его образ жизни. У человека может появиться работа, связанная с физическими нагрузками, когда он, например, неправильно наклоняется или приседает. Что происходит на повторных приемах при дорсопатии? Осмотр необходим перед плановым восстановительным лечением. Оно нужно в большинстве случаев два раза в год, потому что дома лечебной физкультурой никто особо не занимается. Еще повторный визит нужен, чтобы скорректировать терапию: некоторые состояния могут быть противопоказанием к некоторым видам лечения. Почему этот диагноз входит в пятерку? Он наблюдается практически у всех из-за погрешностей в питании, которые, опять же, есть почти у всех. Ходить на прием нужно также два раза в год.
Подробнее о группах риска тяжелого течения гриппа мы рассказывали ранее.
Симптомы и у гриппа, и у ковида, и у прочих ОРВИ могут быть схожими или даже одинаковыми: как правило, это плохое самочувствие, недомогание, ломота, слабость, головные боли, боли в мышцах, высокая температура, першение в горле и сухой кашель. Однако этой весной многие пациенты отмечают , что болеют дольше, чем обычно, или уже после улучшения симптомы возвращаются. Это новая инфекция? Еще прошлой осенью СМИ облетела информация о новой ОРВИ, симптомы которой не проходят несколько недель, — о ней писали со ссылкой на публикацию в журнале eClinicalMedicine. Правда, как оказалось, речь не идет о какой-то новой сверхпростуде : ученые сравнивали последствия ковида и других ОРВИ, а пришли к выводу, что есть немало пациентов с длительным течением ОРВИ. Врачи полагают, что на самом деле сейчас речь не идет ни о новой, неведомой нам прежде, вирусной инфекции, ни о какой-то новой волне пандемии. Эти условия просто подразумевают то, что мы будем чаще болеть. Ничего нового и страшного не произошло, никакой пандемии — просто люди меньше это замечали.
Хочу выразить благодарность медперсоналу дежурившему в ночь с 30 на 31 октября 2020. Фамилий, к сожалению, я не знаю.
Но огромное спасибо сотрудникам приемного отделения, врачам, принявшим решение о экстренном КС что спасло жизнь моему ребенку и всей бригаде операционной. Работали очень слаженно и профессионально. Инна К. Наша семья выражает благодарность всему коллективу ГПЦ за нашего сына. Я побывала там с 1 по 3 этаж. На 3 этаже на сохранении, на 2 рожала, на 1 отделение недоношенных детей- и в каждом отделении меня окружили высококвалифицированные специалисты! Доброжелательное отношение, чистота, вкусная еда. Могу сказать точно, что за вторым только к вам Алена К. Выражаю огромную благодарность за поддержку и помощь в моих родах замечательным профессионалам акушеру Светлане и врачу Герману Геннадьевичу и всей команде врачей. Благодарна от всей души!
Евгения Б. С женой рожали партнерскими родами. Как же я переживал.
Хронические заболевания: почему они обостряются осенью
Среди них встречаются те, которые вызывают патологические состояния. Вероятность заболеть увеличивается, когда факторы иммунной защиты работают недостаточно эффективно. Патогенные микробы попадают в организм и вызывают воспалительные процессы. Дети более подвержены этому, чем взрослые.
Это какие-то периодические бронхиты, постоянные подкашливания. Причины таких хронических заболеваний в большинстве случаев неизвестны. Но на поздних сроках они могут резко приводить к тяжелому состоянию.
Самым грозным проявлением вторичной инфекции при коронавирусе считается псевдомембранозный колит острое заболевание толстого кишечника. В патологоанатомических заключениях оно встречается. Но иногда псевдомембранозный колит диагностируют при жизни человека, - рассказывает Всеволод Цинзерлинг. Читайте также Ученые создали вакцину от смертельно опасной «супербактерии». Её жертвы есть и в России Врачи-реаниматологи расходятся в оценке условий, при которых появляются устойчивые к антибиотикам «супер-микробы». Одни считают, что они «приходят» в стационар вместе с пациентом и в больничной среде, особенно на ИВЛ, начинают активно размножаться и «убивать».
Другие врачи полагают, что устойчивые микробы живут в больнице с самого начала и уже потихоньку внедряются в пациентов в ходе лечения. Если пациента привозят в стационар на позднем этапе заболевания, то нередко он уже поступает с какой-то вторичной инфекцией. А если на раннем, например, при тяжелом течении ковида пациента госпитализирует на второй-третий день, то чаще присоединяется уже госпитальная флора.
Пациентов также беспокоят боли в мышцах и суставах, кашель, головная боль, пятнистая экзантема редко или часто рецидивирующие герпетические высыпания на коже обычно на носу или губах примерно у каждого четвертого больного. Кроме того, так же, как и при атипичной форме ХВЭБИ, у больных с данной патологией возможно присоединение других инфекций бактериальных, вирусных, грибковых , протекающих с поражением органов дыхания, мочевых путей и желудочно-кишечного тракта. В последнем случае поражение может быть первичным, связанным с действием самого вируса.
Отмечается лимфоцитарная инфильтрация стенки желудка и кишечника, что клинически может проявиться болями в животе, тошнотой, рвотой, диареей из-за мальабсорбции. По данным этих же авторов, можно выделить несколько прогностически неблагоприятных факторов: 1 начало ХА ВЭБИ в возрасте более 8 лет. Преимущественное инфицирование NK-клеток прогностически более благоприятно по крайней мере в пределах 5-летнего периода наблюдения. Интересно, что у этой категории больных в сыворотке крови достоверно выше уровень IgE, отмечалась гиперергическая реакция на укусы комаров, а титр анти-ВЭБ IgG и IgM оказался ниже. Для нее характерно, наряду с описанной ранее симптоматикой, поражение центральной и периферической нервной системы энцефалит, менингит, менингоэнцефалит, мозжечковая атаксия, полиневрит или полирадикулоневрит и внутренних органов интерстициальная пневмония или лимфоцитарный интерстициальный пульмонит, увеит, миокардит, гломерулонефрит, тяжелый гепатит. Клинически ГФС очень похож на гистиоцитоз не исключено, что это варианты одного и того же процесса.
Поэтому больные с подозрением или с установленным диагнозом гистиоцитоза должны обследоваться на ВЭБ. Тактика лечения этих заболеваний также сходная. Дифференциальную диагностику ХВЭБИ, учитывая ее полисимптомные клинические проявления, следует проводить: 1 с другими заболеваниями, способными вызвать развитие мононуклеозоподобного синдрома ВИЧ-инфекция, цитомегаловирусная инфекция, токсоплазмоз и др. Желательно определять и вирусную нагрузку. Единого мнения по дозам и продолжительности применения a-интерферона в настоящее время нет. Предлагается использовать дозы от 1 до 3 млн ЕД, внутримышечно, 3 раза в неделю, в течение 1—6 мес [2] или 100 тыс.
В качестве альтернативы, по-видимому, можно использовать виферон по 150 тыс. Для своевременного выявления цитопенического синдрома анемия, тромбоцитопения, лейкопения как одного из побочных эффектов интерферонотерапии необходимо каждые 7—10 дней исследовать общий анализ крови. Правда, следует учитывать, что эффективность интерферона на фоне применения противовоспалительных препаратов снижается; 4 в случаях неэффективности медикаментозной терапии — трансплантация костного мозга [15]. Проведение подобной терапии позволяет добиться ремиссии, но не гарантирует от обострения инфекции в последующем. ВЭБ оказался первым вирусом, для которого это положение было доказано. Для различных опухолей они разные [26].
В зависимости от типа пораженной ткани можно выделить следующие варианты ВЭБ-ассоциированных опухолей [12, 13, 16, 21, 22, 25, 26, 30, 32, 39]: 1 из лимфоидной ткани — лимфома Беркитта, В-клеточные лимфобластные лимфомы, Т-клеточные лимфомы, болезнь Ходжкина лимфогранулематоз , NK-лимфома; 2 из эпителиальной ткани — назофарингеальная карцинома, карцинома околоушных слюнных желез, карцинома желудка, волосатая лейкоплакия языка; 3 из других тканей — лейкомиосаркома. Здесь будет уместно напомнить, что ВЭБ-ассоциированные новообразования нельзя относить к вариантам течения инфекционного мононуклеоза. Последний является одной из клинических форм первичной ВЭБИ, которая в большинстве случаев заканчивается выздоровлением. ВЭБ-ассоциированных заболеваний значительно больше. Лимфома Беркитта — эндемичное заболевание в странах Экваториальной Африки: заболеваемость составляет более 5 случаев на 100 тыс. Эта форма лимфосаркомы поражает детей от 2 до 15 лет, а максимум заболеваемости приходится на возраст 4—6 лет.
Считается, что развитию лимфомы Беркитта способствует ряд факторов. Во-первых, это тропическая малярия. Малярийный плазмодий при повторных инфицированиях вызывает хроническую иммунную стимуляцию В-лимфоцитов. Последние несут в себе гипервариантные гены, участвующие в синтезе легких цепей специфических иммуноглобулинов. В конечном итоге такая хроническая иммуностимуляция повышает вероятность мутаций В-лимфоцитов. С другой стороны, повторная малярия способствует развитию Т-клеточной иммуносупрессии.
Это снижает контроль над вирусной инфекцией и способствует повышению вирусной нагрузки, что в определенных ситуациях усугубляет эту иммуносупрессию. Во-вторых, распространенное в эндемичных районах растение Euphorbia tirucalli выделяет форболовые эфиры, которые повышают эффективность уже индуцированной вирусом трансформации В-лимфоцитов [26]. Сформировавшаяся опухоль устойчива к действию ЦТЛ, так как практически не экспрессирует латентно-ассоциированные антигены вируса. В опухолевых клетках нарушен транспорт ВЭБ—антигенов на наружную поверхность клеточной мембраны. Эти клетки имеют очень низкий уровень или в них вообще отсутствуют некоторые молекулы адгезии и костимуляции, необходимые для эффективной презентации вирусных антигенов на клеточной мембране [26].
Врач может использовать различные методы, такие как анализы крови, обнаружение вирусной нагрузки, биопсии. Для некоторых инфекций, таких как ВИЧ, существуют специальные тесты, позволяющие раннее выявление инфекции. Лечение хронических вирусных инфекций Лечение хронических вирусных инфекций может быть сложным и требовать длительного времени. В некоторых случаях, таких как гепатит B и C, применяются антивирусные препараты, которые способствуют снижению вирусной нагрузки и замедлению развития осложнений. Для ВИЧ существуют антиретровирусные препараты, которые помогают поддерживать иммунную систему и контролировать вирусную репликацию. Профилактика Профилактика хронических вирусных инфекций играет ключевую роль в снижении их распространения. Вакцинация против гепатита B является одной из эффективных мер по предотвращению этой инфекции.
Хронические вирусные инфекции кошек
| Врач Пермикина рассказала, как контролировать хронические заболевания осенью — РТ на русском | "Язвенный колит, или неспецифический язвенный колит (НЯК) — хроническое воспалительное заболевание толстой кишки с поражением слизистой оболочки и подслизистого слоя с. |
| Терапевт перечислила причины весеннего обострения хронических заболеваний | ХРОНИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ — все новости по теме на сайте издания |
В 15 регионах России начался проект по диагностике хронических заболеваний
Пройдите осмотр у специалиста, сделайте обследования: общие анализы крови и мочи, электрокардиограмму, также, флюорографию. Все это возможно сделать в нашем медицинском центре «Адастра», в частности у врача терапевт кардиолог пройти ЭКГ. Что будет, если я не буду лечить очаги инфекции? Многие люди не занимаются оздоровлением очагов хронической инфекции, пока, как говорится, «не прижмёт»!
И зря! Ведь, вовремя не санированные очаги могут приводить к таким серьезным заболеваниям, как: ревматизм с поражением сердца, почек, суставов , тонзилогеннаякардиомиопатия, миокардит, гломерулонефрит, пиелонефрит, хронический риносинусит с образованием кист в пазухах носа, хронические отиты с потерей слуха, кариозные зубы с последующим развитием гнойно-воспалительных процессов и даже потерей зубов; также, хронический холецистит, дисбиоз кишечника с нарушение переваривания пищи и многое другое! Каковы же основные принципы лечения и профилактики?
Он пояснил, что люди будут иметь сразу несколько хронических неинфекционных заболеваний. Заболевания могут быть связаны с поражением нервной системы, сосудистой и сердечно-сосудистой. Доктор отметил, что могут встречаться нарушения со стороны иммунной системы, а также системные и аутоиммунные заболевания.
В зависимости от типа вируса и поражения могут присоединяться насморк, кашель и другие проявления. Но есть ситуации, когда вирус задерживается в организме и начинает потихоньку его разрушать. И возникает вопрос: что такое хронические вирусные инфекции? Сочетание слов хронические и вирусные инфекции встречается не так редко. Итак, хронические вирусные инфекции — это определенная группа заболеваний, для которых есть общий признак, а именно: длительное течение заболевания без каких-либо видимых обострений. В этом случае мы говорим про патогенные агенты, которые могут сосуществовать с хозяином довольно длительное время, бывает так, что и всю жизнь.
Это не значит, что олень не болен или не страдает от последствий этой болезни", — сообщил Деб Хадмен, представитель департамента охраны природы штата Миссури. Избавить от страданий животное невозможно — лечения не существует. Уже несколько лет хроническое истощение распространяется по всей Америке. Но такого, как в этом году, количества бесцельно ковыляющих "зомби-оленей", пускающих слюну, в стране никогда не было. Как считают ученые и врачи, болезнь может передаваться человеку. Это может молниеносно распространиться, и никакие карантинные мероприятия не помогут, "огородить" этот очаг у нас не получится", — отметил ветеринарный врач Михаил Шеляков.
Петербуржцев предупредили о весеннем обострении хронических заболеваний
На конференции специалисты обсудят: Современные методы ведения пациентов с пищеводом Барретта; Helicobacter pylori как фактор риска рака желудка; Кистозные образования поджелудочной железы; Программа мероприятия доступна по ссылке. Каждый участник получит 6 баллов НМО. В очном формате конференция пройдет по адресу: г.
Если холестерин в кровяном русле постоянно повышен, это неизбежно приводит к развитию болезней сердца и сосудов. Происходит отложение холестериновых «бляшек» на сосудистых стенках, что обуславливает появление атеросклероза с сужением сосудистого просвета, нарушением кровообращения и питания жизненно важных органов. Нормальный показатель содержания холестерина в кровяном русле составляет 5 миллимоль на литр и меньше.
Высокий уровень глюкозы в крови. Гормон, который регулирует содержание сахара в крови, называется инсулин. Известно, что при неконтролируемом диабете развивается гипергликемическое состояние, когда уровень глюкозы в организме больного становится критическим. По этой причине возникают серьёзные дисфункции многих органов. Основной удар при сахарном диабете принимают на себя нервы и сосуды, поэтому риск возникновения сердечных болезней является очень высоким.
Более половины пациентов, страдающих сахарным диабетом, умирают именно от патологий сердца либо инсультов. Злоупотребление алкогольными напитками. По всему миру алкоголизм каждый год становится причиной смерти около двух миллионов человек. В России регистрируется от 350 до 700 000 смертных случаев ежегодно. Хронический алкоголизм — это, прежде всего, причина серьёзных нарушений психики и поведения, в том числе и тяжёлая форма зависимости.
Из неинфекционных заболеваний для алкоголиков типичны цирроз печени, рак кишечника и других органов и, безусловно, сердечно-сосудистые патологии. Низкий уровень физической активности. Гиподинамия — один из факторов риска развития атеросклеротических изменений в сосудах и ожирения разной степени. Мало кто принимает во внимание необходимость умеренных, но регулярных физических нагрузок независимо от возраста. Заниматься несложными физическими упражнениями следует, как минимум, пять раз в течение недели по полчаса.
Безусловно, следует учитывать и индивидуальные особенности организма, равномерно распределяя нагрузки, но если заниматься регулярно, это поможет не только сохранить здоровье, но и увеличить срок жизни примерно на пять лет. Важно понимать, что борьба с факторами риска зависит не только от медработников, занимающихся диспансеризацией больных, скрининговыми исследованиями и другими вопросами профилактики. Многое зависит и от пациентов: в частности, от того, какой образ жизни они будут вести с целью сохранения собственного здоровья. Основные стратегии профилактики Профилактические меры должны быть направлены на то, чтобы сохранить и укрепить здоровье, а также выявить то или иное заболевание на ранней стадии, когда его ещё можно остановить, а иногда вылечить полностью. Основных стратегий, направленных на профилактику ХНИЗ, три: популяционная.
Это работа с людьми через СМИ путём их информирования об опасных окружающих факторах, способствующих развитию опасных хронических патологий; высокого риска. Речь идёт о своевременном и планомерном выявлении людей, у которых имеется высокая степень риска возникновения ХНИЗ. При использовании стратегии высокого риска медработники принимают ряд профилактических мер — прежде всего, ориентируясь на первичное звено сферы здравоохранения; профилактики вторичного плана. Здесь тоже речь идёт о ранней диагностике с коррекцией возможных факторов риска. В последнем случае популярным является использование современных высоких технологий.
Рекомендации по профилактике болезней органов дыхания В условиях крупных городов и неблагоприятного экологического фона многим не хватает свежего воздуха.
Ее человек переносит несколько раз в год, — рассказал профессор. Все пациенты с ОРВИ признаются временно нетрудоспособными. В этой ситуации следует соблюдать строгий домашний режим. Родственникам стоит обратить внимание на влажную уборку в доме. Воздух должен быть теплым и влажным. Нужно обеспечить больному хорошее питание с избытком белка, теплое питье.
На лекции я спросил студентов, как лечить синдром Конна. Был лес рук. Спросил, как лечить ОРВИ. Ее цель — сократить сроки заболевания, а также предотвратить возможные осложнения, предсказать которые очень трудно, — рассказывает профессор Стремоухов. Итак, как лечить ОРВИ? В первую очередь, это жаропонижающие средства. Лихорадка в случае ОРВИ является необходимым технологическим условием процесса воспроизводства вирусного потомства.
В таком случае применение жаропонижающих средств приобретает значение основного лечебного действия. По мнению профессора, при лечении ОРВИ нужно постараться не допустить новой волны лихорадки. Если у пациента есть возможность, то лучше всего распределить суточную долю лекарства на весь день. Когда у пациента заложен нос, это очень тяжело.
«Болеем не переставая»: какая зараза косит россиян этой весной
Инфекционные заболевания возникают вследствие проникновения в организм патогенных микроорганизмов. FIV вызывает хроническую персистирующую инфекцию, которая становится причиной иммунодефицита у некоторых кошек. Самарцев предупредили об опасных заболеваниях весной и летом 2024 года. Триггерами для развития хронических инфекционных заболеваний являются различные виды вирусов и бактерий.
Хронические инфекции
Своевременное лекарственное обеспечение пациентов с хроническими неинфекционными заболеваниями также позволит сохранить качество жизни трудоспособного населения и. Медики предположили, что COVID-19 может стать хроническим заболеванием. Хронические инфекции в большинстве случаев являются результатом неправильного лечения острых инфекционных заболеваний. 19 сентября 2023 года в 10:00 (МСК) в гибридном формате состоится Конференция «Хронические заболевания органов пищеварения и онкологические риски». Хронические заболевания нельзя вылечить раз и навсегда, но их можно контролировать и достичь стойкой ремиссии — состояния.
Ученые выяснили, как возникают хронические вирусные инфекции
— [В случае хронического заболевания] инфекция должна всегда поддерживаться в организме, то есть вирус нельзя оттуда вышибить. Сочетание хронического заболевания и депрессии может привести к тому, что вы изолируете себя, что, скорее всего, усугубит депрессию. "Язвенный колит, или неспецифический язвенный колит (НЯК) — хроническое воспалительное заболевание толстой кишки с поражением слизистой оболочки и подслизистого слоя с. В данном чате мы обсуждаем комплекс неприятных симптомов, попадающих под определение «Синдром хронической усталости», хронические инфекции. Город - 19 марта 2024 - Новости Екатеринбурга - Ученые нашли признаки хронических заболеваний у переболевших COVID-19.
Самарцев предупредили об опасных заболеваниях весной и летом 2024 года
Так называемая сезонная депрессия — ещё одна причина обострения хронических заболеваний. У такого состояния есть более научное название — «сезонное аффективное расстройство», или SAD. Это подтип депрессии, когда угнетённое эмоциональное состояние возникает эпизодически, вероятно, из-за недостатка солнечного света и увеличения выработки мелатонина — гормона сна. Всё это негативно сказывается не только на психическом, но и на физическом здоровье. Если вы заметили, что ваше эмоциональное состояние ухудшилось, обратитесь к психологу, чтобы составить план действий», — порекомендовала собеседница RT.
В норме этот гормон обладает мощным противовоспалительным эффектом. Но если кортизола становится слишком много, организм просто привыкает к нему — и гормон перестает действовать, увеличивая риск хронического воспаления. Как хронический стресс провоцирует хроническое воспаление — Международный журнал молекулярных наук Проблемы со сном. Исследования показывают, что у регулярно недосыпающих людей в крови увеличивается количество веществ , которые указывают на скрытое воспаление.
Гипотез о том, как это работает, очень много. Согласно одной из них, воспаление возникает из-за нарушения работы кровеносных сосудов. Когда мы спим, артериальное давление падает, а кровеносные сосуды расслабляются. Когда сон ограничен, артериальное давление должным образом не снижается. И это может повреждать клетки стенок кровеносных сосудов. А поврежденные сосуды, в свою очередь, выделяют вещества, которые привлекают иммунные клетки, вызывающие воспаление.
Вакцинироваться от коронавируса и гриппа можно одновременно, лучше делать это в начале эпидсезона — с начала сентября до конца ноября. Прививку делают один раз. При одновременной вакцинации инъекции делают в разные части тела: например, от ковида — в левое плечо, а от гриппа — в правое. Детей также можно вакцинировать одновременно, начиная с 12 лет. Побочные эффекты такой вакцинации, по словам Ольги Уланкиной, наблюдаются редко — как правило, это покраснение или отек в месте укола, легкое недомогание, возможно незначительное повышение температуры. Специалист определит, есть ли противопоказания к прививке, или, возможно, предложит индивидуальный график вакцинации. Среди противопоказаний выделяют тяжелые аллергические реакции на предыдущее введение вакцин, острые инфекционные и неинфекционные заболевания, обострение хронических патологий, — добавила эксперт. Если вы всё же заболели, то при первых симптомах нужно вызвать врача на дом. Если через 5—7 дней состояние ухудшается например, кашель становится тяжелее, появляется одышка, боль в груди , нужно обратиться за помощью повторно: есть риск развития осложнений, а значит может потребоваться госпитализация.
Что такое хронические вирусные инфекции?
— Хорошая новость в том, что вирусные инфекции часто проходят самостоятельно даже без специального лечения. Город - 19 марта 2024 - Новости Екатеринбурга - Здоровье - 19 марта 2024 - Новости Красноярска. Своевременное лекарственное обеспечение пациентов с хроническими неинфекционными заболеваниями также позволит сохранить качество жизни трудоспособного населения и.