Климакс в 40 лет несет с собой гормональные изменения, которые могут провоцировать развитие опасных заболеваний, в том числе злокачественных и доброкачественных новообразований.
Как узнать предвестники климакса?
Дамы климакс в 40 лет-это ненормально,либо генетика,либо заболевания, этому всему причина ранней менопаузы! Ходырева Жанна Владимировна:» Климакс без заместительной терапии может привести к инсультам или болезни Альцгеймера». «В 40 лет жизнь только начинается» – говорила Катя Тихомирова из фильма «Москва слезам не верит». После 40 лет необходимо помнить про увлажнение. Во время климакса в организме происходят серьезные перемены, о которых женщины обычно знают очень мало.
Есть ли жизнь... во время наступления климакса?
Если менструальные циклы прекращаются до 40 лет, то мы говорим о ранней менопаузе. Ранний климакс или ранняя менопауза – состояние, когда женские яичники прекращают работу до 45-ти лет. Признаки раннего климакса в 30-40 лет и в более позднем возрасте. У большинства женщин симптомы менопаузы (климакса) начинают развиваться примерно за четыре года до последней менструации и могут продолжаться после ее прекращения, то есть после наступления климакса. Главная» Гинекология» Климакс» Симптомы при климаксе» Что делать, если появились признаки климакса в 40 лет, и можно ли остановить наступление ранней менопаузы.
Причины раннего климакса
- Готовиться к климаксу нужно с 37 лет. Акушер-гинеколог — о том, как встретить менопаузу
- 7 советов женщине в период климакса: как пережить менопаузу и не потерять себя
- 16 важных вопросов гинекологу про менопаузу
- У кого климакс приходит рано и как отсрочить эту встречу? Разбор с пермским гинекологом
- ранний климакс - Гинекология - 10.11.2011 - Здоровье
Как замедлить старение после 30, 40 и 50 лет — 6 рекомендаций врача
Падение уровня эстрогена вызывает дегенерацию межпозвоночных дисков, и, как следствие этого — боли в пояснице. Риск сердечно-сосудистых заболеваний также значительно увеличивается по мере падения уровня эстрогена в организме, но регулярные физические упражнения могут значительно улучшить состояние сосудов. Кроме того, даже у женщин в менопаузе риск инфаркта и инсульта все равно ниже, чем у мужчин. Зачем нужен климакс с точки зрения эволюции Считается, что менопауза «задумана» эволюцией не просто так. С биологической точки зрения женщина, которая уже не может иметь собственных детей, имеет достаточно опыта и времени, чтобы заботиться о собственных внуках, повышая вероятность их выживания. Если у женщины есть свои маленькие дети, то она не сможет полноценно заботиться о внуках. А это значит, что способность иметь собственных детей с какого-то момента нужно отключить, и вот роль такого отключающего «рубильника» в женском организме играет менопауза.
Впрочем, менопаузе можно предложить и другое объяснение — например, она может защищать уставший женский организм от стресса, связанного с беременностью и родами. Подобные теории обычно проверяются математическим моделированием, однако исследователям из Университета Турку удалось сделать это с помощью реальных людей, а точнее — с помощью регистрационных записей рождения и смертей, которые велись в приходских книгах в церквях Финляндии в течение с 1700 по 1900 год. В результате удалось выяснить, что, во-первых, больше всего внуков было у женщин, которые переставали рожать к 50-летнему возрасту.
Идут в рост различные опухоли, в том числе миомы. Поэтому миомы матки начинают быстро развиваться после 40-ка лет. Возникают кровотечения, так называемые гиперплазии эндометрия. Нехватка прогестерона - спусковой крючок для развития артериальной гипертензии. Особенно для женщин после 40-ка лет. Если вовремя не заметить эти вещи, в 50-55 лет женщина станет пациенткой кардиологов. Чем ближе к менопаузе — тем сильнее замедляются обменные процессы, растет объем жировой ткани.
Даже та женщина, которая за собой следит, занимается физической нагрузкой, от 40 до 50-ти лет прибавит минимум 3-4 килограмма. Нередко о приближении климакса говорят повторяющиеся циститы. Должны насторожить и сухость во влагалище, что влечет болезненность половых актов. Опытные урологи отправят такую пациентку к гинекологу-эндокринологу, заподозрив гормональный дисбаланс. Часто именно снижение уровня эстрогенов и есть причина хронических циститов. Поможет своевременное восстановление уровня необходимых гормонов. Фитотерапия спасет от раннего климакса? Фитотерапия не поможет женщине с ранним климаксом полноценно, считает специалист. Они перепробовали все, от фитотерапии до народных средств, боясь назначения гормональной терапии и откладывая поход к врачу. Мифы о вреде гормонов превалируют, но те, кто идут на поводу этого страха, ухудшают перспективы своей жизни и здоровья в будущем.
Некоторые прочитали, что пиво и соя — природные фитоэстрогены, которые помогут. Но в пиве есть дрожжи, при регулярном потреблении напитка женщина прибавит себе еще 5-10 кило. С профилактической целью не стоит принимать и препараты сои, доктор не видела случая, когда они были эффективны при климаксе. Фитотерапия имеет смысл лишь в случае, когда женщину с начальным приступом климакса обследуют. И пока, до следующего визита, врач не может назначить ей гормональную терапию. При климаксе полноценно поможет только гормональное лечение, которое компенсирует уходящие гормоны. Фитотерапия не окажет такого же действия на профилактику сердечно-сосудистых заболеваний, не восстановит обмен веществ, не спасет от остеопороза и болезней суставов, не решит проблему циститов или сухости слизистой влагалища, не восстановит ночной сон. Наука климактерология возникла, чтобы поддержать женщину, максимально помочь избежать тех болезней, которые развиваются на фоне уходящих гормонов. Если начинает расти холестерин — значит, снизились эстрогены и защита организма женщины от повышения холестерина. А это один из предвестников сердечно-сосудистых заболеваний.
Ожирение ухудшает и функцию яичников. Снижая вес у таких женщин, мы порой спасаем их от бесплодия. Поэтому то, как выглядит женщина в 45 лет — это ее образ жизни и отношения к себе. Гормоны — это не опасно?
Пила и фемостон и дюфастон, месячные начинались, но так как возникли проблемы из-за варикоза на ногах пришлось от них отказаться. Это - особенность вашего организма. Варикоз не служит противопоказанием к адекватному лечению.
Результаты УЗИ органов малого таза? УЗИ мне написала такую запись: матка в правильном положении, не увеличена, м-эхо ровное.
Если менопауза наступила до 40 лет, ее называют преждевременной наиболее современный термин для этого состояния — преждевременная недостаточность яичников. Следует учесть, что менопауза в результате хирургических операций или другого лечения также может быть ранней или преждевременной до 45 или 40 лет , тогда она называется «искусственная ранняя менопауза» или «искусственный климакс»1,2. Почему менопауза может наступить раньше? Менопауза наступает тогда, когда в яичнике остается крайне мало яйцеклеток, которые до этого расходовались на протяжении всей жизни женщины. Возраст прихода менопаузы зависит в первую очередь от генетики. Если у мамы это событие произошло в 50 лет, то с высокой долей вероятности у дочери менопауза наступит примерно в этом же возрасте. Напротив, если в семье по женской линии наблюдается тенденция к раннему наступлению менопаузы например, у бабушки в 47 лет, у мамы в 43 года , то и в последующих поколениях ситуация будет повторяться3.
Смотрите про перименопаузу в коротком видео: Из видео вы узнаете, когда начинается перименопауза, какие симптомы возникают в этот период, а также про перечень обследований, необходимых в переходном периоде и средствах, применяемых при климактерических симптомах. Учеными были установлены факторы, с которыми может быть связана ранняя менопауза, а также факторы, которые могут ускорить ее наступление. Факторы, повышающие риск ранней менопаузы Рождение от многоплодной беременности Низкий вес при рождении менее 2500 г Ранний возраст первой менструации 11 и ранее лет Отсутствие родов Курение дозозависимый эффект: чем больше сигарет в сутки курит женщина, тем выше риск ранней менопаузы Дефицит массы тела4,5 Ранняя менопауза и риски для здоровья Главным следствием прекращения менструаций является резкое снижение уровня эстрогенов , женских половых гормонов. Эстрогены важны для поддержания физического и эмоционального здоровья женщины: они оказывают благотворное влияние на здоровье сердечно-сосудистой системы, костей, головного мозга, кожи и волос, а также поддерживают баланс обмена жиров и глюкозы, контролируют эмоции8. Потеря эстрогенов с приходом климакса негативным образом сказывается на общем состоянии женщины, с этим также связано появление специфических симптомов недостатка эстрогенов приливы жара и потливость, нестабильность эмоционального фона, нарушение сна, проблемы в сексуальной сфере и так далее 9.
Симптомы климакса у женщин
Для того чтобы смягчить симптоматику климакса, достаточно придерживаться простых врачебных советов. Женщине следует ввести в свой ежедневный рацион 1200-1500 мг кальция, 800 ЕД витамина D. Достаточное количество кальция можно получить с кефиром, обезжиренным молоком, красной рыбой. Чтобы наверняка обеспечить свой организм кальцием, женщине рекомендовано использовать пищевые добавки с цитратом кальция. Другие комбинации кальция могут способствовать метеоризму. Чрезмерное количество кальция в крови может спровоцировать развитие мочекаменной болезни. Внешняя красота имеет для женщин важное значение, поэтому следует особое внимание уделять коже. В зрелом возрасте рекомендованы аппаратные процедуры, инъекционные методы, массаж для ухода за кожей лица и тела. Они способствуют сохранению мышечного каркаса, синтезу собственного коллагена. Обязательно использование антивозрастных кремов с УФ-фильтром в течение всего года. Психологи сформулировали несколько принципов, которые помогают женщине справиться с внутренними страхами перед климаксом: В зрелом возрасте женщина обладает определённым опытом, раскрепощённостью и знает, что хочет получить от мужчины в интимных отношениях.
Дама со сформировавшимися взглядами адекватно относится к жизни, к людям, которые её окружают. Как правило, к этому жизненному рубежу достигнуты успехи в карьере, определена финансовая независимость. Взрослые дети живут своей жизнью, поэтому женщина может уделять себе массу времени, заняться любимыми вещами, исполнить собственные мечты. Чтобы почувствовать себя привлекательной, стоит посетить парикмахера, обновить гардероб. Женщина приобретает независимость от окружающего мнения. Именно сейчас она получает свободу, отбрасывает старые комплексы. Только адекватное отношение к себе, соблюдение определённого режима дня помогают правильно воспринимать психологические и физические изменения, связанные с климаксом. На ранних стадиях, наступление климакса можно отсрочить. Для лечения климакса используют метод заместительной гормональной терапии ЗГТ. Метод основан на восполнении недостающих гормонов.
На заре использования заместительной гормональной терапии особо не уделялось внимание побочным эффектам. ЗГТ предписывали практически всем женщинам в период климактерических расстройств. Только в 2002 году Journal of the American Medical Association опубликовал статью американских гинекологов. Медицинские наблюдения показали, что ЗГТ на протяжении более 5 лет увеличивает риск возникновения ишемической болезни сердца, тромбоэмболии, рака молочных желёз, холецистита. Справедливости ради стоит сказать, что ЗГТ имеет не только отрицательные, но и положительные стороны. К плюсам гормональной терапии относятся: Предупреждение развития остеопороза, колоректального рака. Уменьшение количества и интенсивности приливов. Нормализация сна. Восстановление нормального состояния волос и кожи. Противники ЗГТ настаивают на том, что приём специфических препаратов может вызвать невосстановимые негативные последствия для организма.
С этой точки зрения, естественное старение является нормальным процессом, не требующим гормонального вмешательства. Ещё один весомый аргумент заключается в затруднении в подборе оптимальной терапевтической дозы препаратов. В 2017 году опубликована информация об исследованиях британских учёных. Статья раскрывает новые данные о положительном воздействии ранней гормональной терапии. Назначение ЗГТ сразу после наступления менопаузы предотвращает появление сердечно-сосудистых заболеваний и способствует увеличению длительности жизни. В настоящее время специалисты назначают ЗГТ с целью сохранения качества жизни женщины, устранения неприятной симптоматики климакса, для профилактики остеопороза. Как пережить климакс? Врач-гинеколог высшей категории Аль-Саид Светлана Анатольевна Подробнее: Полный список негормональных препаратов при климаксе, каковы их преимущества?
Работала в акушерско-гинекологических подразделениях, с 1995 года - гинеколог-эндокринолог. С 2008 по 2013 год - организация и работа в городском кабинете патологии климакса Городской гинекологической больницы Минска.
Член Ассоциации гинекологов-эндокринологов России, член Российской ассоциации по менопаузе, член Белорусской ассоциации врачей. Работает в частном медцентре Минска. Как распознать начальные проявления будущего климакса? Это период называется пременопауза и потихонечку начинается примерно с 40 лет. Он делится на два этапа: ранняя пременопауза, когда женщина почти ничего не ощущает, и поздняя - примерно за 5 лет до самого климакса. В это время надо отслеживать женские гормоны - эстроген и прогестерон. В ранней пременоупазе созревание яйцеклетки уже идет с нарушением - нарушается и выработка прогестерона. Такие женщины приходят с жалобами: «У меня начался предменструальный синдром. Понимаю, что плохо себя веду, от этого страдают окружающие. Мне жалко мужа и детей - я становлюсь очень агрессивная, раздражительная, плохо сплю, нарушается память, но я не могу себя сдерживать!
И женщины начинают ходить от маммолога к психотерапевту и далее. Раньше это считалось болезнью, но уже доказано, что ее проявление у женщин после 40 лет можно затормозить. Грамотные кардиологи, видя, что это не связано с органическими изменениями в сосудах, сердце, направляют таких пациенток к гинекологу-эндокринологу. Еще в этом периоде женщины отмечают рост опухолей матки, так называемых миом, фиброаденом в молочных железах, усиление мастопатии.
Последние полгода перед наступлением месячных просто атас какой-то. Давление прыгает, бросает в озноб, мёрзну, реагирую на смену погоды-особенно к похолоданию, уходит земля из под ног плывёт, головокружение, водит. И месячные стали, как в подростковом возрасте очень болезненными. Стараюсь много ходить, чтобы кровь гоняло. Появились признаки цистита.
Возраст, близкий к наступлению менопаузы, — один из факторов риска развития данного метаболического синдрома. Развитие остеопороза [9] очень тесно связано с падением уровня эстрогенов в крови, но скорость его прогрессирования и выраженность проявлений во многом зависят от изначально накопленной костной массы. Если женщина в течение жизни неполноценно питалась, вела малоподвижный образ жизни либо имела заболевания, препятствующие нормальному усвоению кальция, то риск критической потери костной массы повышается. В особо тяжёлых случаях кости становятся настолько хрупкими, что возможно возникновение переломов не только при падении с высоты собственного роста, но и при неловком движении. Диагностика климакса Заподозрить наличие климактерического синдрома позволяют такие критерии, как женский пол, возраст старше 45 лет и появление жалоб, которые можно отнести к трём перечисленным выше группам нейровегетативные, психоэмоциональные, эндокринно-обменные. Однако для уточнения диагноза требуется проведение ряда дополнительных исследований: общий анализ крови и мочи; биохимический анализ крови уровень глюкозы, липидный профиль, баланс электролитов в плазме крови и коагулограмма определение свёртываемости крови ; исследование гормонального фона анализ крови на уровень эстрогенов, прогестерона, ФСГ, лютеинизирующего гормона, гонадотропина, пролактина, тестостерона, гормонов щитовидной железы, оценка уровня выделения некоторых гормонов с мочой ; измерение артериального давления и пульса, электрокардиография, при необходимости — проба с физической нагрузкой и нитроглицерином, холтеровское мониторирование; рентгенография органов грудной клетки и маммография; УЗИ органов малого таза; для определения состояния костной ткани проводят остеоденситометрию; при необходимости показаны гистероскопия, диагностическое выскабливание, пайпель-биопсия. Гистероскопия и пайпель-биопсия Безусловно, необходимы также гинекологический осмотр с выполнением цитологического исследования, консультации невропатолога, кардиолога, эндокринолога и других специалистов например, психолога, офтальмолога, стоматолога, уролога в зависимости от присутствующих жалоб и клинических проявлений. Эти специалисты смогут определить, является ли причиной недомогания именно климактерический синдром либо самостоятельные заболевания, требующие отдельного лечения. При беседе со специалистом необходимо чётко и правдиво отвечать на все вопросы об особенностях менструальной функции, количестве, течении и исходах беременностей, перенесённых заболеваниях, хирургических вмешательствах, вредных привычках, принимаемых лекарственных препаратах. Лечение климакса Лечение климактерического синдрома обычно требуется при среднетяжёлом и тяжёлом течении. Оно осуществляется по трём направлениям: немедикаментозное, медикаментозное и гормональное. Немедикаментозное лечение фитотерапия; [10] общеукрепляющая гимнастика, массаж, лечебная физкультура — упражнения для укрепления мышц тазового дна, сохранения подвижности суставов и эластичности связок, замедления потери костной и мышечной массы; физиотерапевтические процедуры — гальванизация, электроанальгезия, электрофорез с новокаином на воротниковую зону и другие методики; иглорефлексотерапия; санаторно-курортное лечение — климатотерапия, бальнеотерапия, гидротерапия. Для нормализация психоэмоционального состояния будут полезны психотерапевтические методики и методы релаксации [5]. Питание и диета Рекомендовано ограничить употребление животных жиров, простых углеводов, поваренной соли и кофеинсодержащих продуктов, а также обогатить рацион клетчаткой, растительными маслами, кисломолочными продуктами. Негормональные лекарственные препараты На втором этапе подключают негормональные лекарственные препараты: витаминные комплексы, содержащие витамины А, С, Е, D и витамины группы В; фитопрепараты, содержащие вещества, схожие с женскими половыми гормонами; седативные средства, нейролептики, транквилизаторы; препараты для лечения сопутствующих заболеваний. Гормональное лечение Третий этап — гормональное лечение. Основные принципы заместительной гормонотерапии: применяются только аналоги натуральных женских гормонов; используются низкие дозы эстрогенов в сочетании с прогестагенами при удалённой матке возможно изолированное применение эстрогенов — монотерапия ; длительность лечения гормонами — не менее 5-7 лет. Различные гормональные препараты рассчитаны на разные этапы климактерического периода: при раннем климаксе у относительно молодых женщин препараты моделируют менструальноподобную реакцию; для женщин старшей возрастной группы, не желающих возобновления менструальных выделений, показаны медикаменты, которые содержат гораздо меньшую дозировку гормонов; для женщин, находящихся в менопаузе не менее полутора лет, прописывают препараты, которые направлены на профилактику остеопороза, сердечно-сосудистых заболеваний, воспалительных процессов урогенитального тракта и смягчение вазомоторных симптомов.
Признаки климакса у женщин после 40 лет
Аноним 94 автор Начну с себя. Мне 43г, выгляжу не плохо, душой молода, мужики делают комплименты, на улице оглядываются, но здоровье стало давать о себе знать. Начала замечать, что года два уже назад, стало нарушение цикла. Если все время женский организм работал, как часы, то обратила внимание в цикле стали происходить изменения- вроде интервал прежний, но сократился менструальный период до 3хдней, стали более скудными. Обратилась к гинекологу, назначили дюфастон, пропила его курс, но ничего не поменялось.
Кроме того, алкоголь препятствует усвоению организмом ионов кальция, увеличивая тем самым риск остеопороза.
Диета и здоровье. С возрастом и у мужчин, и у женщин проявляется тенденция принимать пищи больше, чем требуется организму, что вызывает появление избыточного веса. Часто отдается предпочтение полуфабрикатам, которые далеко не всегда обеспечивают сбалансированную диету, необходимую для здорового питания. Продукты питания должны содержать сбалансированные количества жиров, углеводов и белков, а также соответствующие минеральные вещества и витамины. Нежирные и домашние сыры в этом смысле лучше твердых сортов сыра, обезжиренное молоко лучше цельного, а несладкий нежирный йогурт лучше, чем его сорта с высокой жирностью.
Следует удалять весь видимый жир с мяса перед его приготовлением и, если такая возможность есть, мясо лучше готовить в гриле, чем жарить. Овощи, фрукты, недробленные крупы и такие продукты, как хлеб и макаронные изделия из муки грубого помола, — хороший источник клетчатки. Это соответствует примерно 0,5 л молока. Женщинам старше 60 лет рекомендуется потреблять кальция вдвое больше. Наиболее доступные источники кальция — молочные продукты, зелень и костистые сорта мелкой рыбы.
Кальций можно также получать в виде таблеток, если его поступление в организм с продуктами недостаточно. Важно также запомнить, что для усвоения кальция необходим витамин D; в организме человека образованию витамина D способствует солнечный загар. Пищевые источники этого витамина — молочные и кисломолочные продукты, рыбий жир и витаминизированные сорта маргарина. Однако помните, что кальций сам по себе не излечивает остеопороз и не предупреждает его — для этого необходима ЗГТ. При этом просвет артерий сужается, что приводит к повышению артериального давления, сердечно-сосудистым заболеваниям и инфаркту миокарда.
Риск появления этих осложнений в постменопаузе возрастает, когда дефицит эстрогенов приводит к изменениям в обмене и транспорте холестерина. Восполнение эстрогена в виде ЗГТ может исправить положение, тем не менее и в этом случае разумнее придерживаться принципов здорового питания. Другие советы для сохранения здоровья Некоторые женщины полагают, что, как только у них прекратились менструации, исчез и риск возникновения рака молочных желез или шейки матки. Это не так, и женщинам следует регулярно, два раза в год, проходить профилактические осмотры у своего гинеколога для взятия мазка из шейки матки. Особое значение придается регулярному самообследованию молочных желез, которое, однако, не заменяет обычного медицинского обследования.
В настоящее время имеются веские доказательства того, что регулярное проведение маммографии в постменопаузе способствует раннему выявлению рака молочных желез и снижает смертность от него. Следует также регулярно измерять артериальное давление. Любое неожиданное кровотечение из влагалища считается аномалией, и, если оно возникает, надо обязательно обратиться к врачу. Причинами маточных кровотечений в постменопаузе являются: 1. Дисфункциональные кровотечения нарушена функция яичников.
Патологические состояния, связанные с заболеванием органов аденокарцинома эндометрия, миомы матки, полипы, аденомиоз, гормонально-активные опухоли яичников, гиперплазия эндометрия. Одним из первых симптомов развития таких тяжелых состояний и являются кровянистые выделения из матки. Залогом вашего здоровья является своевременное обращение за профессиональной помощью. Лечебная гимнастика при опущении матки Небольшая по размеру жесткая подушка из ватина всегда лежит на диване. Так что в любое время, ложась отдохнуть, кладите подушку под бедра и делайте несколько упражнений.
Под голову при этом подушку не нужно класть. Важное упражнение: сожмите ноги в коленях, с силой сжимайте мышцы промежности, втягивайте задний проход и живот. Сжали — вдох, расслабились — выдох. Еще тело неподвижно, а вы с усилием наклоняетесь в одну и в другую стороны, при этом работают боковые мышцы живота и позвоночник. Массаж низа живота.
Смажьте руки любым кремом, можно и подсолнечным маслом, подушку или валик положите под бедра, ноги согнуты в коленях. Массируйте, хорошо разминайте ткани промежности, лобка, придатки, низ живота по направлению к пупку.
Мне 43г, выгляжу не плохо, душой молода, мужики делают комплименты, на улице оглядываются, но здоровье стало давать о себе знать. Начала замечать, что года два уже назад, стало нарушение цикла. Если все время женский организм работал, как часы, то обратила внимание в цикле стали происходить изменения- вроде интервал прежний, но сократился менструальный период до 3хдней, стали более скудными. Обратилась к гинекологу, назначили дюфастон, пропила его курс, но ничего не поменялось. Врач посоветовала проверить гормоны, сделали узи малого таза.
Этот анализ необходим для врача, чтобы принять решение о целесообразности назначения гормонозаместительной терапии. Содержание ЛГ. Данный гормон отвечает за созревание яйцеклетки и наступление овуляции. При климаксе значении ЛГ повышено: при норме в 5-20 единиц содержание в климаксе вырастает до 29-50 единиц. Обычно это значение в период менопаузы составляет от 0,35 до 0,75. Меньшее значение — ярче выражены симптомы климакса. Содержание прогестерона. Норма содержания прогестерона в период менопаузы — от 0,50 до 0,64 единицы. Перед наступлением климакса это значение ниже, что провоцирует скачки настроения. Как сдать анализ на гормоны правильно? Анализы крови сдаются в определенные дни цикла — день сдачи рассчитает анализа врач. Анализ на эстрадиол — 19-22 день.
Женское здоровье после 40-ка и старше(подготовка организма к климаксу)
утрате интереса к жизни, депрессиях. Но менопауза может быть и в 40–44 года, тогда она считается ранней. При появлении симптомов менопаузы до 40 лет, женщина обращается к гинекологу, который для диагностики преждевременной или ранней менопаузы проводит.