Синдром Стивенса – Джонсона необходимо правильно отличать от вульгарной пузырчатки, синдрома стафилококковой ошпаренной кожи, токсического эпидермального некролиза (синдром Лайелла), многоформной экссудативной эритемы, скарлатины. Из-за этого болезнь называют синдром ошпаренной кожи. Биопсия кожи позволяет подтвердить диагноз и исключить тяжёлые поражения кожи, например стафилококковый синдром ошпаренной кожи. Синдром ошпаренной кожи — острое поражение кожного покрова, вызванное одним из токсинов стафилококка.
В Сочи врачам удалось спасти женщину с редким кожным заболеванием
| Синдром ошпаренной кожи стафилококка - Staphylococcal scalded skin syndrome | Синдром Лайелла следует отличать от синдрома ошпаренной кожи. |
| Золотистый стафилококк | Токсический эпидермальный некролиз (ТЭН), Синдром Стивенса-Джонсона, Синдром Лайелла, синдром ошпаренной кожи. |
| Пузырчатка | На главную Анонс Один на миллион: как пациентку с «синдромом ошпаренной кожи» спасли в Шымкенте. |
Воспаление кожи у новорожденного
В Сочи вылечили местную жительницу синдромом Лайелла, который также называется «синдромом ошпаренной кожи». Синдром стафилококковой обожженной кожи вызывает стафилококк.1 Кожа выглядит ошпаренной, как при ожоге II степени.2. Из-за этого болезнь называют синдром ошпаренной кожи. эпидермолитические лекарственные реакции (ЭЛР) - острые тяжелые аллергические реакции, характеризующиеся обширными поражениями кожи и.
Симптомы синдрома Лайелла
- В Сочи врачам удалось спасти женщину с редким кожным заболеванием
- Синдром Стивенса-Джонсона
- 💡 А также по теме:
- Синдром ошпаренной кожи. Сочинские врачи спасли пациентку с редким заболеванием
- 62.Стафилококковый синдром "обожженной кожи", (синдром ssss) Патогенез клиника, лечение.
- В Сочи врачам удалось спасти женщину с редким кожным заболеванием |
В ВКО у пациента выявили редкое заболевание
Иногда выявить причину возникновения синдрома не удается: например в случаях, когда пациент принимает одновременно несколько препаратов различных групп. Механизм развития заболевания связан с массовой гибелью базальных кератиноцитов кожи и эпителия слизистых оболочек. Программируемая гибель клеток апоптоз происходит в результате иммуноопосредованного воспаления, важную роль в развитии которого играют цитотоксические Т-клетки. К такому воспалению могут приводить нарушения, возникшие при выведении из организма лекарственного препарата. Молекулы лекарства, взаимодействуя с клетками организма, становятся антигенами — иммунная система воспринимает их как потенциально опасные и начинает вырабатывать против них антитела. В результате в клетках кожи запускаются разрушающие реакции, во время которых Т-лимфоциты уничтожают клетки кожи. Симптомы синдрома Стивенса — Джонсона Как правило, симптомы появляются через несколько недель после начала приема нового препарата.
Начало заболевания сопровождается недомоганием, головной и суставной болью, фебрильной температурой до 40оС , диспептическими расстройствами.
Для исключения обезвоживания проводят инфузионную терапию, используя: Декстран; Полидез; Гемодез. Большое внимание уделяется отработке пораженных кожных покровов для предотвращения вторичной бактериальной инфекции. С этой целью используют: нафталановый линимент; цинковое масло; присыпки с ксероформом. Когда возникает эксфолиативный дерматит Риттера у новорожденных смену белья проводят ежедневно, осуществляют прием ванн с перманганатом калия. С целью снятия зуда могут применяться антигистаминные средства: Супрастин; Кларитин. Эксфолиативный дерматит — народные средства Чтобы быстро вылечить буллезный эксфолиативный дерматит, пациентам в качестве дополнительных средств терапии рекомендуют различные народные средства для обработки кожных покровов.
В лечении нередко используют ванны с применением отваров на основе чистотела, ромашки, череды: 300 г травы заливают 2 л воды и кипятят 15 минут. Получившийся отвар процеживают и добавляют в ванну. Для исключения присоединения бактериальной инфекции принимают внутрь отвар календулы.
При поражении глаз наблюдается блефароконъюнктивит, возникает риск развития язвы роговицы и увеита. Пациенты отказываются от приема пищи, предъявляют жалобы на боль, жжение, повышенную чувствительность при глотании, парестезии, светобоязнь, болезненное мочеиспускание. Диагностика Диагноз синдрома Стивенса-Джонсона основывается на результатах анамнеза заболевания и характерной клинической картине. При проведении клинического анализа крови выявляется анемия, лимфопения, эозинофилия редко ; нейтропения является неблагоприятным прогностическим признаком. При необходимости проводят гистологическое исследование биоптата кожи. При гистологическом исследовании наблюдаются некроз всех слоев эпидермиса, образование щели над базальной мембраной, отслойка эпидермиса, в дерме воспалительная инфильтрация выражена незначительно или отсутствует.
Диагностика пузырчатки Хотя большинство случаев пузырчатки диагностируется визуально, биопсия кожи образец кожи на исследование и анализ сыворотки также могут помочь подтвердить заболевание врачом. Визуальный осмотр — вялые пузыри и эрозии.
Положительный феномен Никольского отслойка внешне непораженной кожи, локализующейся вокруг эрозии , феномен Асбо-Хансена увеличении площади пузыря при надавливании на него. Цитологическое исследование — обнаружение акантолитических клеток измененных частиц шиповатого слоя кожи в мазках-отпечатках. Гистологическое исследование — обнаружение внутриэпидермального пузыря в шиповатом слое кожи.
Иммуногистохимическое исследование: Реакция непрямой иммунофлюоресценции —аутоантитела класса IgG в сыворотке крови. Реакция прямой иммунофлюоресценции — фиксация аутоантител класса IgG в шиповатом слое кожи. Метод ELISA иммуноферментный анализ — взаимодействие аутоантител с определенными белками кожи десмоглеинами 6.
Пузырчатка может быть опасной для жизни и требует интенсивного и быстрого применения системных кортикостероидов. Иммунодепрессанты также используются при тяжелых формах заболевания.
Прививки не помогают, под угрозой дети: обнаружена новая болезнь
Как выяснилось, жительница города в течение 7 дней самостоятельно лечилась от стоматита. Больная пила лекарство, которое спровоцировало у нее тяжелое аллергическое заболевание - синдром Лайелла. В процессе развития болезни происходит отслоение эпидермиса — поверхностного слоя кожи — с образованием чрезвычайно болезненных эрозий. Отсюда другое название — «синдром ошпаренной кожи», - объяснили в ведомстве.
Она заявила, что это нормально и взяла с клиентки полную оплату. Напуганная девушка побежала в больницу, где у неё диагностировали химические ожоги кожи головы второй степени. После больницы девушка пошла уже в полицию, чтобы привлечь салон к ответственности.
Как выяснилось, жительница города в течение 7 дней самостоятельно лечилась от стоматита. Больная пила лекарство, которое спровоцировало у нее тяжелое аллергическое заболевание - синдром Лайелла. В процессе развития болезни происходит отслоение эпидермиса — поверхностного слоя кожи — с образованием чрезвычайно болезненных эрозий. Отсюда другое название — «синдром ошпаренной кожи», - объяснили в ведомстве.
При благоприятном течении синдрома Лайелла клинические проявления максимально выражены к концу 1-й недели заболевания. Обратное развитие патологического процесса и выздоровление происходит в течение 3-6 недель от появления первых клинических симптомов. При тяжелой форме болезни происходят патологические изменения внутренних органов — в печени, почках, кишечника, сердце, токсическое поражение нервной системы. Часто заболевание усугубляется почечной недостаточностью, происходящее из-за разрушения эпителия почечных канальцев и клубочков. Возможно развитие диффузной интерстициальной пневмонии, присоединение бактериальных инфекций, вторичного инфицирования кожи и развитие сепсиса. Потеря жидкости и белка с экссудатом через эрозированные поверхности приводит к нарушению водно-солевого баланса, что значительно усугубляет течение болезни. Формы По характеру клинического течения синдром Лайелла подразделяют на 3 формы. В каждой форме определяют три фазы: продромальную, критическую и стадию выздоровления. Причины Считается, что основной причиной развития синдрома Лайелла служит генетически обусловленная предрасположенность организма к аллергическим реакциям на лекарственные вещества и на инфекционные процессы. Редко прослеживается связь с инфекционными заболеваниями и иммунизацией. В качестве лекарственных средств чаще всего могут быть анестетики, антибиотики, нестероидные противовоспалительные средства, противосудорожные, психотропные препараты, а также витамины и пищевые добавки. Зафиксированы случаи развития синдрома Лайелла после приема анальгина. Описаны случаи развития синдрома после контакта с различными растениями - борщевиком, ядовитым плющом, примулой, хризантемой, лютиком, табаком, девясилом, арникой, после употребления некоторых пряностей сумах и др. К факторам риска развития синдрома Лайелла относят наличие аллергических реакций, вирусные инфекции вирусы герпеса первого и второго типов, вирус Эпштейн-Барр и цитомегаловирус, ВИЧ , злокачественные новообразования, прививки. Патогенез синдрома Лайелла до конца не выяснен. Такое цитотоксическое действие приводит к гибели клеток эпидермиса кератоцитов и отделению больших участков кожи, напоминая вид «ошпаренной» кожи. Рассматривается вопрос, что основным патогенетическим механизмом считается экспрессивное образование лизосомальных ферментов в коже как иммунного, так и неиммунного генеза. В патогенезе синдрома рассматривается роль клеточно-опосредованной цитотоксической реакции в отношении кератиноцитов, которая приводит к массовому апоптозу и, как результат, отделению эпидермиса от дермы. Цитотоксические Т-клетки Т-лимфоциты уничтожают кератиноциты, как напрямую, так и опосредованно, путем привлечения других клеток. Методы диагностики Диагностика синдрома Лайелла проводится врачом-дерматовенерологом, терапевтом и строится на сочетании сбора жалоб и анамнеза, клинического осмотра, обязательного применения инструментальных и лабораторных методов диагностики Основу диагностики составляет клиническое обследование и тщательно собранный анамнез.
Синдром Стивенса-Джонсона
| 62.Стафилококковый синдром "обожженной кожи", (синдром ssss) Патогенез клиника, лечение. | Болезнь Стафилококковый синдром обожженной кожи (Staphylococcal Scalded Skin Syndrome, SSSS) представляет собой серьезное дерматологическое заболевание, вызываемое токсинами, выделяемыми некоторыми штаммами Staphylococcus aureus Этот патоген может быть. |
| Синдром Стивенса – Джонсона | Ожоговая болезнь – комплексное нарушение деятельности органов и систем, развивающееся вследствие обширных ожогов. |
| Эксфолиативный дерматит (болезнь Риттера синдром ошпаренной кожи) – что это такое? | Медики диагностировали у пациента синдром Лайелла (синдром ошпаренной кожи). — В нашем регионе эта болезнь не встречалась, но врачи ЦМиРа смогли диагностировать и вылечить впервые зарегистрированный в Восточном Казахстане случай синдрома Лайелла. |
| Синдром Лайелла - есть такая болезнь, шансы выжить 30% | Пикабу | Стафилококковый синдром ошпаренной кожи + 338 руб. |
| Выпавшие волосы и ожог головы: Москвичка попала в больницу после окрашивания | Болезнь Стафилококковый синдром обожженной кожи (Staphylococcal Scalded Skin Syndrome, SSSS) представляет собой серьезное дерматологическое заболевание, вызываемое токсинами, выделяемыми некоторыми штаммами Staphylococcus aureus Этот патоген может быть. |
Синдром Лайелла (эпидермальный токсический некролиз, аллергия на антибиотики) (видео)
эпидермолитические лекарственные реакции (ЭЛР) - острые тяжелые аллергические реакции, характеризующиеся обширными поражениями кожи и. Некролиз эпидермальный токсический — I Некролиз эпидермальный токсический (necrolysis epidermalis toxica; греч. nekros мертвый + lysis разложение, распад; синоним: синдром Лайелла, синдром ошпаренной кожи). Как рассказали медики, синдром Лайелла, или "синдром ошпаренной кожи", характеризуется высыпаниями по всему телу, включая ладони, стопы и слизистые оболочки, а впоследствии отслоением эпидермиса (поверхностного слоя кожи). Синдром ошпаренной кожи — острое поражение кожного покрова, вызванное одним из токсинов стафилококка. Дифференциальная диагностика такой патологии проводится между синдромом обожженной кожи, эксфолиативным дерматитом Риттера, врожденным буллезным эпидермолизом, десквамативной эритродермией Лейнера и другими пузырными дерматозами.
В Москве девушка пришла в салон на окрашивание и получила ожог кожи головы
Стафилококковый синдром обваренной кожи встречается в основном у детей младше 5 лет, что связано с незрелостью иммунной системы (отсутствием антистафилококковых антител). это острый эпидермолиз, вызванный стафилококковым токсином. 100% ожоги тела. Когда Андрея доставили в одну из столичных больниц, у него диагностировали стопроцентное поражение кожи. Стафилококковые и стрептококковые инфекции у детей: импетиго, фурункул, периорбитальный целлюлит, синдром ошпаренной кожи. По их словам, местным врачам удалось спасти мужчину с редким синдромом ошпаренной кожи после ОРВИ. Такое цитотоксическое действие приводит к гибели клеток эпидермиса (кератоцитов) и отделению больших участков кожи, напоминая вид «ошпаренной» кожи.
Стафилококковый ожогоподобный кожный синдром
Однако бактерии типаStaphylococcusони всегда присутствуют на коже, не вызывая какого-либо вида инфекции у здоровых людей. Таким образом, синдром ошпаренной кожи, как правило, подвержен риску только у людей с ослабленной иммунной системой, например, у младенцев или взрослых, перенесших серьезную болезнь или перенесших операцию. Как проводится лечение Обычно лечение состоит из введения антибиотиков внутривенно, а затем перорально, анальгетиков, таких как парацетамол, и увлажняющих кремов для защиты формирующейся новой кожи. В случае новорожденных, пораженных этим синдромом, их обычно содержат в инкубаторе. Поверхностный слой кожи быстро обновляется, заживая примерно через 5-7 дней после начала лечения.
Продромальный период развивается через несколько часов или 2-3 дня после приема лекарства, способного вызвать у предрасположенного человека реакцию. Как правило, синдром Лайелла манифестирует остро. Болезнь развивается стремительно, в течение 3 суток. Температура тела повышается до 39-400С, отмечается общее недомогание, боли в горле, жажда, признаки фарингита, а также симптомы сходные при острых респираторных инфекциях - боли в мышцах и суставах. Определяются зуд и жжение кожи, иногда воспаление слизистой рта и носа, век, половых органов. Далее развивается критический период - на фоне лихорадки и катаральных явлений происходит прогрессирование симптомов, слагающихся из нескольких стадий — эритематозная стадия, буллезная и десквамационная отслаивание. На эритематозной стадии на слизистых, коже лица, туловища, конечностей появляются эритематозные покраснение , пятнисто-папулезные элементы сыпи, а также папулы и пустулы.
Первые высыпания часто появляются на слизистой оболочке ротовой полости. В местах поражения кожи вокруг рта, носа, глаз скапливается налет, затрудняющий открывание рта и глаз. Высыпания могут распространяться на слизистую желудочно-кишечного тракта и дыхательных путей. В течение 2-3 дней формируется буллезная стадия, когда пятна переходят в бляшки с быстрым образованием дряблых пузырей с серозным или серозно-геморрагическим содержимым склонных к слиянию. В этот период больные предъявляют жалобы на сильную боль, зуд кожи, парестезии нарушение чувствительности в местах поражения. Следующая стадия — десквамация, на которой пузыри разрываются, происходит отслойка эпидермиса на значительном протяжении и кожа представляется сплошной раневой поверхностью. При осмотре видны большие, лишенные эпидермиса площади с обрывками эпидермиса по периферии, мокнущей и болезненной поверхностью.
В этой стадии кульминации болезни образуются обширные некротические очаги, напоминающие ожог кипятком II-III степени обваренная кожа , сопровождающиеся токсемией и явлениями сепсиса. Часть эрозий инфицируются. Определяются положительные симптомы Никольского отслойка эпидермиса на вид здоровой кожи при трении кожи около пузырей и Асбо-Гайзена при надавливании на пузырь увеличивается его размер вследствие отслойки эпидермиса по периферии. Длительность острого периода зависит от скорости прогрессирования патологических процессов на коже и вовлечения внутренних органов. В этот период наблюдается наибольшее число смертельных исходов. В период выздоровления происходит прекращение отслойки эпидермиса и начало эпителизации.
Заболевание имеет непредсказуемое течение.
Первоначально доброкачественно выглядевший дерматоз может быстро прогрессировать, а когда видимая отслойка кожи уже произошла, то трудно определить, когда она завершится. К сожалению, четких определений синдромов Лайелла и Стивенса - Джонсона до сих пор нет. Оба синдрома относятся к самым тяжелым формам лекарственной токсикодермии. Появление эрите-матозных пятен на коже и слизистых оболочках эрите-матозная стадия , в течение 2-3 дней превращающихся в дряб-лые тонкостенные пузыри неправильной формы буллёзная стадия со склонностью к слиянию, легко разрывающихся с эрозированием обширных поверхностей десквамационная стадия. Отмечаются положительные симптомы Никольского отслойка эпидермиса и Асбо-Ганзена при надавливании на пузырь увеличивается его размер вследствие отслойки эпидермиса по периферии пузыря под действием повышенного давления его содержимого. В 1922 году два американских врача, Стивенс и Джонсон, описали острый кожно-слизистый синдром у двух подростков. Это заболевание имело типичными признаками тяжелый гнойный конъюнктивит, тяжелый стоматит с обширным некрозом слизистой оболочки и подобную характерную кожную сыпь.
Оно стало известно в качестве синдрома Стивенса - Джонсона и было признано тяжелым заболеванием кожи и слизистых с редкими смертельными исходами. В 1956 году Алан Лайелл описал четырёх больных с некоей сыпью, «имеющей сходство с ошпариванием кожи объективно и субъективно», которую он назвал «токсический эпидермаль-ный некролиз». Лайелл придумал термин «некролиз», скомбинировав ключевой клинический признак «эпидермо-лиз» с типичным гистопатологическим признаком «некроз». Он также описал тяжелое проявление болезни на слизистых оболочках как часть этого синдрома и отметил, что имелось очень слабое воспаление в дерме, признак, который позже назвали «дермальное безмолвие». Все больше появляется доказательств, что синдром Стивенса - Джонсона и синдром Лайелла являются двумя концами диапазона тяжелых эпидермолитических побочных кожных лекарственных реакций, отличающихся только степенью отслойки кожи таблица 1. Дифференциальный диагноз синдромов Стивенса - Джонсона и Лайелла Эпидемиология Синдром Стивенса - Джонсона и синдром Лайелла являются редкими заболеваниями с годовым коэффициентом заболеваемости 1,2-6 и 0,4-1,2 на 1 млн населения соответственно. Самая частая возрастная группа по литературным данным - 20-45 лет.
Различия заболеваемости по половому признаку четко не выявлены. На сегодняшний день установлено, что более чем 100 лекарственных средств связаны с синдромом Стивенса - Джонсона и синдромом Лайелла, наиболее «опасными» препаратами считаются НПВС, полусинтетические пенициллины и цефалоспорины, фторхиноло-ны, сульфаниламиды, барбитураты. Клинические наблюдения. Умерли трое больных.
На соседних, нормальных на вид участках кожи при легком трении эпидермис отделяется и смещается. Возможно отслоение обширных участков слизистой оболочки верхних дыхательных путей, желудочно-кишечного тракта, мочевого пузыря, уретры. Тяжесть заболевания усугубляется развитием сердечно-сосудистой, легочной или почечной недостаточности. При Н. До этого врач поликлиники или скорой помощи должен отменить лекарственный препарат , вызвавший заболевание, и попытаться вывести его из организма промывание желудка , очистительная клизма , обильное питье. Необходимо ввести парентерально антигистаминные супрастин, пипольфен, димедрол и гипосенсибилизирующие препараты кальция, натрия тиосульфат, магния сульфат средства. В стационаре назначают кортикостероиды в больших дозах , проводят гемосорбцию Гемосорбция , патогенетическую терапию, направленную на поддержание жизненно важных функций сердечной деятельности, дыхания, водно-электролитного и белкового баланса и др. В ряде случаев показаны антибиотики. Наружно применяют эпителизирующие солкосерил , кортикостероидные и антибактериальные для профилактики инфицирования мази. При клиническом выздоровлении после выписки из стационара больной должен продолжать прием кортикостероидов в малых дозах, Постепенную их отмену проводит врач поликлиники.
Синдром стафилококковой обожженной кожи
Редко прослеживается связь с инфекционными заболеваниями и иммунизацией. В качестве лекарственных средств чаще всего могут быть анестетики, антибиотики, нестероидные противовоспалительные средства, противосудорожные, психотропные препараты, а также витамины и пищевые добавки. Зафиксированы случаи развития синдрома Лайелла после приема анальгина. Описаны случаи развития синдрома после контакта с различными растениями - борщевиком, ядовитым плющом, примулой, хризантемой, лютиком, табаком, девясилом, арникой, после употребления некоторых пряностей сумах и др. К факторам риска развития синдрома Лайелла относят наличие аллергических реакций, вирусные инфекции вирусы герпеса первого и второго типов, вирус Эпштейн-Барр и цитомегаловирус, ВИЧ , злокачественные новообразования, прививки. Патогенез синдрома Лайелла до конца не выяснен.
Такое цитотоксическое действие приводит к гибели клеток эпидермиса кератоцитов и отделению больших участков кожи, напоминая вид «ошпаренной» кожи. Рассматривается вопрос, что основным патогенетическим механизмом считается экспрессивное образование лизосомальных ферментов в коже как иммунного, так и неиммунного генеза. В патогенезе синдрома рассматривается роль клеточно-опосредованной цитотоксической реакции в отношении кератиноцитов, которая приводит к массовому апоптозу и, как результат, отделению эпидермиса от дермы. Цитотоксические Т-клетки Т-лимфоциты уничтожают кератиноциты, как напрямую, так и опосредованно, путем привлечения других клеток. Методы диагностики Диагностика синдрома Лайелла проводится врачом-дерматовенерологом, терапевтом и строится на сочетании сбора жалоб и анамнеза, клинического осмотра, обязательного применения инструментальных и лабораторных методов диагностики Основу диагностики составляет клиническое обследование и тщательно собранный анамнез.
При сборе анамнеза необходимо уточнить прием в ближайшие часы и дни лекарственных препаратов и других веществ, которые могут индуцировать развитие синдрома Лайелла. Важным этапом диагностики является проведение пункционной биопсии и проведение гистологического исследования, при котором выявляется некролиз всех слоев эпидермиса поверхностного слоя кожи и образование внутри — и под-эпидермальных пузырей. В общем анализе крови обычно наблюдается умеренный лейкоцитоз, нейтрофилез с палочкоядерным сдвигом, ускорение СОЭ. В биохимическом анализе крови к 3-му дню заболевания определяется снижение содержания белка, водно-электролитные нарушения. В моче определяется умеренная протеинурия появление белка , лейкоцитурия.
Для выявления вещества, вызвавшего реакцию, провокационные пробы не проводят, из-за опасности вызвать развитие аллергической реакции. С этими целями проводят реакции, осуществляющиеся в пробирке с кровью пациента тесты «in vitro». К таким тестам относятся: тест Шелли, основанный на дегрануляции базофилов при добавлении аллергена; реакция бласттрансформации лимфоцитов, когда аллерген, влияя на лимфоциты, приводит к их превращению в малодифференцированные клетки типа бластов. В начале развития синдрома Лайелла его дифференцируют с дерматитами, краснухой, скарлатиной, на буллезной стадии с синдромом Стивенса-Джонсона, многоформной экссудативной эритемой, на конечных стадиях дифференцируют с истинной пузырчаткой, стафилококковым синдромом ошпаренной кожи.
Пузыри вначале заполняются мутной жидкостью, а затем разрываются с образованием эрозий и корочек. Обратите внимание на пузыри, заполненные мутной жидкостью и разорвавшиеся с образованием эрозий и корочек. Локализованная форма буллезное импетиго. Инфицирование верхнего слоя кожи эпидермиса S.
Примерно в четверти случаев импетиго является буллезным по природе, с локальным заселением ЭТ-продуцирующими стафилококками без гематогенной диссеминации. Как и в случае синдрома «ошпаренной» кожи, буллезное импетиго обычно является детским заболеванием, хотя также могут наблюдаться случаи заболевания у взрослых. Ранние поражения при буллезном импетиго — мутные пузырьки или буллы, окруженные эритематозным кантом. Эти пузыри часто разрываются, оставляя поверхностные эрозии. Часто видны поражения а разных стадиях. Чаще поражения можно обнаружить вокруг инфицированных частей тела и вокруг отверстий. Диагноз обычно основан на клинической картине. В отличие от синдрома «ошпаренной» кожи, подтверждение диагноза можно легко получить путем аспирации пузырной жидкости для окрашивания по Граму и посева с выделением S.
Стафилококковый синдром ошпаренной кожи. Ранняя стадия стафилококкового синдрома ошпаренной кожи: развитие нечеткой эритемы А, Б с положительным симптомом Никольского В и поверхностными эрозиями. Генерализованная форма. Клинические черты синдрома «ошпаренной» кожи были впервые описаны в 1878 г. Вспышки синдрома «ошпаренной» кожи возникают кластерами как последствие перекрестного инфицирования. Обычно источником таких вспышек является персонал неонатальных или родильных отделений, носители или инфицированные ЭТ-продуцирующими стафилококками. Факторы риска для взрослых включают неполноценный иммунный ответ, способствующий росту S. У пораженных лиц вначале появляется слабость, оранжево-красная макулярная экзантема или однородная эритема, поражающая слизистые оболочки, в сопровождении гнойного конъюнктивита, среднего отита, назофарингеальных инфекций или иногда пиогенных кожных инфекций, таких как буллезное импетиго или возникающих вследствие обрезания пуповины или фурункула карбункула.
Образуются стафилококковые очаги, из которых высвобождается токсин.
В начале курса видны периоральные корки и трещины. В отличие от токсического эпидермального некролиза , SSSS щадит слизистые оболочки. Чаще всего встречается у детей младше 6 лет, но может наблюдаться у взрослых с подавленным иммунитетом или почечной недостаточностью. Патофизиология Синдром индуцируется эпидермолитическими экзотоксинами эксфолиатин A и B, которые выделяются S. Один из экзотоксинов кодируется на бактериальной хромосоме, а другой - на плазмиде. Эти экзотоксины представляют собой протеазы, которые расщепляют десмоглеин-1 , который обычно удерживает вместе слои granulosum и spinosum , аналогично патофизиологии аутоиммунного кожного заболевания Вульгарная пузырчатка. Диагноз SSSS - это клинический диагноз.
Синдром Лайелла является самым тяжелым вариантом токсического эпидермолиза, протекающим, как правило, с тяжелыми системными нарушениями и нередко заканчивающимся летальным исходом. Представлены основные причины данного осложнения, критерии оценки тяжести состояния пациентов, принципы интенсивной терапии. In the article the authors presented their own clinical observations of Lyell disease. ВВЕДЕНИЕ В связи с редкостью обсуждаемой патологии в практической медицине до сих пор сохраняется терминологическая неопределенность и путаница при развитии у пациентов характерных поражений кожи. Наиболее часто встречающие определения: многоморфная эритема, синдром ошпаренной кожи, синдром Стивенса - Джонсона, синдром Лайелла, токсический эпидермальный некролиз, токсический эпидермолиз и т.
Между тем, многоформная эритема МЭ - это острое самоизлечивающееся заболевание кожи, характеризующееся внезапным появлением симметричных фиксированных красных узелков, часть которых превращается в типичные мишеневидные элементы феномен «радужки». Эта сыпь чаще всего вызывается инфекцией, особенно вирусом простого герпеса. Многоморфную эритему впервые описал австрийский дерматолог Фердинанд фон Гебра в 1860 году. Позже, в 1950 году, Бернард Томас подразделил МЭ на большую поражение кожи и слизистых оболочек и малую изолированное поражение кожи формы. С 1950 года много путаницы создалось вокруг определения МЭ отчасти потому, что некоторые авторы, особенно в США, констатировали, что большая форма МЭ включает синдром Стивенса - Джонсона и синдром Лайелла.
Однако современные исследования прояснили ситуацию, обозначив, что синдромы Стивенса - Джонсона и Лайелла являются отдельными клиническими заболеваниями. Синдром Стивенса - Джонсона и синдром Лайелла -редкие, острые и угрожающие жизни иммуноаллергичес-кие и лекарственно обусловленные заболевания кожи и слизистых оболочек. Они являются следствием распространенной клеточной смерти кератиноцитов, которая ведет к отделению значительных участков кожи в эпидер-модермальном соединении, вызывая внешний вид ошпаренной кожи. Эта распространенная клеточная гибель также ведет к отслойке слизистой оболочки, она вносит вклад в типичные симптомы синдромов, которые включают: высокую лихорадку, боль в коже от умеренной до сильной, полиорганную недостаточность. Заболевание имеет непредсказуемое течение.
Первоначально доброкачественно выглядевший дерматоз может быстро прогрессировать, а когда видимая отслойка кожи уже произошла, то трудно определить, когда она завершится. К сожалению, четких определений синдромов Лайелла и Стивенса - Джонсона до сих пор нет. Оба синдрома относятся к самым тяжелым формам лекарственной токсикодермии. Появление эрите-матозных пятен на коже и слизистых оболочках эрите-матозная стадия , в течение 2-3 дней превращающихся в дряб-лые тонкостенные пузыри неправильной формы буллёзная стадия со склонностью к слиянию, легко разрывающихся с эрозированием обширных поверхностей десквамационная стадия.
Синдром стафилококковой обожженной кожи
| Пиодермия у новорожденных: причины заболевания, лечение рожи у детей | Хотя синдром «ошпаренной» кожи чаще встречается у новорожденных/детей, он также может наблюдаться у взрослых. |
| Синдром ошпаренной кожи. | От солнечных лучей на ее коже появилась сильная сыпь, напоминающая солнечный ожог. |
Определение
- Воспаление кожи у новорожденного
- Cтафилококковый синдром обожженной кожи
- Лента новостей
- Синдром ошпаренной кожи. — Екатерина Потеряева на
Себорейный дерматит, врожденная аплазия, синдром ошпаренной кожи
В настоящее время стафилококковая форма синдрома Лайелла выделена в отдельную нозологическую единицу: стафилококковый синдром ошпаренной кожи (staphylococcal scalded skin syndrome, SSSS, L00 по МКБ-10). При десквамационной стадии процесс следует дифференцировать от болезни Риттера, синдрома ошпаренной кожи, истинной пузырчатки. Синдром ошпаренной кожи следует отличать от синдрома Лайелла, который встречается в основном у взрослых, обычно бывает вызван лекарственными средствами и сопровождается более высокой летальностью. Из-за этого болезнь называют синдром ошпаренной кожи. Синдром Лайелла (СЛ) представляют собой острое буллезное поражение кожи и слизистых оболочек аллергической природы.