Случай малоинвазивного лечения конкремента нижней трети правого мочеточника с помощью контактной литотрипсии. Хорошо известны причины образования конкрементов в почках – они связаны с нарушением обмена веществ и формированием сгустков малорастворимых солей. нашли камень в правой почке,плюс каликопиелоэктазия(вообще не понимаю,что это) Один камень вышел пару дней назад безболезненно,но в моче много крови было. Лечение почечных камней размером 5-6 миллиметров обычно консервативное. Такие конкременты при соответствующей терапии имеют все шансы покинуть организм естественным путём, через мочеточники и уретру. Чем больше провоцирующих факторов имеется в анамнезе пациента, тем выше вероятность появления конкрементов Источник: Факторы риска и способы лечения камней в почках.
Пошел камень из почки что делать
| Уникальные технологии. Раменские врачи спасли почку 60‐летней пациентке | 360° | Конкременты правой почки. |
| Камни в почках - причины, симптомы, лечение у женщин и мужчин | Камни в правой почке, как правило, встречаются чаще, чем в левой. |
| Кузбасские врачи удалили огромный камень из почки женщины | Была у врача узи, сказала, что есть камень в правой почке, сказала, из хороших новостей, он никогда не выйдет к врачу записалась, но пока жду, не могу найти информацию, про камни, которые никогда не выходят из почек. |
Почему появляются камни в почках
Лекарство противопоказано при беременности, в период лактации и при хронической почечной недостаточности. Тиопронин — это рецептурный тиоловый препарат, используемый для контроля скорости выделения цистина. Препарат принимают натощак и запивают большим количеством воды. Дозу назначает врач после полного обследования. Лекарство имеет ряд побочных эффектов: желтуха, сыпь, болезненные ощущения в суставах, поражение почек.
Блемарен — это препарат, который оказывает нефролитическое действие на организм, а также ощелачивает мочу. Таблетки употребляют внутрь после приема пищи. Суточная дозировка обычно составляет от 2 до 6 таблеток, все зависит от типа камней и значение рН мочи. Курс лечения обычно длится 4-6 месяцев.
Уралит У — это лекарство продается в виде гранул для приготовления перорального раствора. Препарат часто назначают в состав комплексного лечения для предупреждения осложнений заболевания. В среднем суточная доза составляет 4 мерные ложки. Употребление равномерно распределяется в течение дня.
Количество суточной дозы может изменяться в зависимости от показателей рН в моче. Необходимо помнить, что препарат должен назначать только лечащий врач, не стоит заниматься самолечением. Уратные Аллопуринол — средство эффективно растворяет уратные камни и снижает уровень мочевины в организме. Употребление аллопуринола необходимо с осторожностью, так как возможны проблемы, связанные с подбором оптимальной дозировки и повышенной чувствительностью к этому препарату.
Лекарство воздействует на центральную нервную систему, поэтому на время приема стоит воздержаться от вождения транспортных средств. Пуринол — относится к препаратам противопадагрического класса. Его активные вещества оказывают положительное влияние на обмен мочевой кислоты.
Длительное время симптомов не будет, они проявятся лишь с развитием осложнений. Доказано, что мочекаменная болезнь имеет наследственный характер. Велика вероятность того, что если у близких ваших родственников есть камни в почках, то и вы можете быть их несчастным обладателем. Ранняя диагностика поможет избежать серьезных осложнений, поэтому каждый год проходите УЗИ почек и мочевого пузыря. Симптомы камней в почках Симптомы — периодическая тупая боль в пояснице. Если конкремент левой почки — будет болеть левый бок, правой — соответственно правый. Острейшая боль возникает, когда камень начинает двигаться, выходить, подобную клиническую картину называют почечной коликой.
Почечная колика характеризуется: сильной болью, которую невозможно уменьшить никакой позой тела; повышением температуры; болью, которая будет отдавать в промежность, пах, ноги; рвотой и тошнотой; мутной мочой с наличием в ней крови. Обратите внимание! Если движется конкремент левой почки, описанные выше симптомы могут отсутствовать, но может наблюдаться учащенное сердцебиение, аритмия, боль за грудиной и под ложечкой. Явные симптомы как-бы язвы или инфаркта миокарда потребуют дополнительных исследований, чтобы избежать ошибки в диагнозе. Почечную колику также будет трудно диагностировать, если движение камня в правой почке будет сопровождаться болью в правой области живота, слабостью и снижением аппетита, сухостью в ротовой полости. Болезнь легко перепутать с гинекологическими недугами, аппендицитом или холециститом. Причины почечнокаменной болезни Камни возникают в результате сложнейших химических процессов в организме. Нарушается коллоидное равновесие, изменяются ткани почки — ее паренхима. Под действием совокупности причин зарождается мицелла, которая и будет ядром будущего конкремента в почках. Строительным материалом для него будут любые инородные тела, бактерии, соли, мочевой осадок, клеточный детрит, фибриновые нити.
Сколько их будет? Количество камней может быть от одного и даже до сотни, при этом их форма будет отличаться друг от друга. Причины камнеобразования: патологии оттока мочи воспаления, спайки, опухоли ; инфекционные заболевания; нарушенный обмен веществ, приводящий к увеличению в моче кальция; систематический прием ацетилсалициловой кислоты, тетрациклинов, сульфаниламидов, антацидов, глюкокортикоидов; частое обезвоживание организма из-за климата, тяжелых физических нагрузок; неправильное питание мало витаминов A, D, много мяса, жесткая вода. Мнение врача: Врачи утверждают, что образование конкрементов в почках обычно связано с нарушениями обмена веществ и недостаточным потреблением жидкости. Основные факторы, способствующие этому процессу, включают в себя недостаток воды в организме, избыточное потребление белковой пищи, а также нарушения в работе почек. Врачи рекомендуют регулярно употреблять достаточное количество воды, следить за рационом питания, избегать переедания белковых продуктов и вести здоровый образ жизни для предотвращения образования конкрементов в почках. Хороший врач поставит диагноз на основании анамнеза, осмотра, ряда лабораторных и инструментальных исследований. Читайте также: Каких видов бывают камни в почках?
Почти каждый десятый человек, когда-либо перенесший приступ почечной колики, отмечает у своих родственников такое же заболевание. В настоящее время идентифицированы гены, дефекты которых приводят к повышению экскреции кальция, оксалатов, уратов и фосфатов, что может спровоцировать образование конкрементов. Мнения по этому поводу расходятся. Одни считают, что основным фактором является питание, богатое оксалатами и кальцием. Другие утверждают, что недостаток жидкости в организме играет решающую роль. Есть и те, кто связывает образование конкрементов с наследственностью. Важно помнить, что профилактика и регулярное медицинское обследование помогут избежать подобных проблем в будущем. Как лечат почечнокаменную болезнь? Все усилия врачей будут направлены на удаление конкрементов из почек. Лечение — либо консервативное, либо оперативное. Назначается диета, которая очень существенно зависит от того, камни какого вида были обнаружены. Есть лекарственные препараты, которые могут растворять определенные камни. Для мелких конкрементов могут применять водную нагрузку, чтобы вывести их с мочой. Большие камни удаляют хирургическим путем, если они расположены в доступных для врача местах. Как дробят конкременты в почках В последнее время широко используется литотрипсия — процедура, при которой конкременты в почках дробятся дистанционно, а потом мелкими частицами самостоятельно выводятся. Каждый случай — индивидуален, большое значение имеет, где находится патология — в левой или правой почке. Нужно повторить, что диагноз «камни в почках» — слишком общий, чтобы лечение для всех больных было одинаковым. Если кому-то из знакомых помогло какое-то конкретное средство, это не значит, что и вы сможете подобным способом избавиться от болезни. Вы не только не сможете победить недуг, но и приобретете букет осложнений. Не занимайтесь самолечением! Читайте также: Камни в почках — ответы на все вопросы Частые вопросы Какой врач нужен при камнях в почках? Лечением такой патологии занимаются нефрологи и урологи. Почечнокаменная болезнь — это часто встречающееся в урологической практике заболевание, проявляющееся отложением солевых камней конкрементов в почечной ткани. Что провоцирует образование камней в почках? Возможные причины появления камней в почках Появление оксалатных камней связано с чрезмерным потреблением различных цитрусовых, сладостей, особенно шоколада, а также кофе, чая, свеклы и черной смородины.
Соевые растения. Людям, имеющим лишний вес , следует соблюдать диету для снижения веса и вести подвижный образ жизни. Адекватные физические нагрузки способствуют улучшению обменных процессов и общего состояния организма, а также препятствуют образованию камней. Конкременты в почках — это патология, на возникновение которой влияет множество факторов, в частности изменения в составе мочи. При выявлении конкрементов можно говорить о развитии мочекаменной болезни. Заболеванию подвержены как дети, так и взрослые. Но чаще всего его диагностируют у мужчин. У них обычно обнаруживают конкремент правой почки. Виды конкрементов средние — 10—20 мм; крупные — свыше 20 мм. Конкременты могут иметь различный минеральный состав , что отражается на рентгеновских снимках. По их характеристикам они делятся на следующие категории: рентгеноконтрастные — оксалаты и фосфаты кальция; плохая рентгеноконтрастность — фосфаты аммония и магния, цистин и апатиты; рентгенонегативные — ксантин, мочевая кислота, ураты и лекарственные конкременты. Причины появления камней Мелкие конкременты, микролиты, в почках образуются по следующим причинам: Врождённые или приобретённые изменения коллоидных свойств мочи. Нарушение оттока мочи из-за перекрытия мочевого пузыря или мочеточников спайками, опухолями. Ток мочи может ухудшаться и по причине сужения мочевыводящих путей из-за воспаления. К этому может привести опущение почки, а также различные аномалии в развитии мочевыводящих путей. Заболевания, нарушающие электролитный баланс , такие как подагра, остеомиелит и остеопороз, разрушающие костную ткань , сбои в работе паращитовидных желёз. Прочие патологии, которые увеличивают в моче содержание кальция. Постоянный приём некоторых лекарственных препаратов, таких как Аспирин, Бисептол или Преднизолон. Обезвоживание организма, наступившее вследствие активной физической деятельности , повышенной температуры воздуха, заболевания, которое сопровождается одышкой, расстройством пищеварения, рвотой, повышением температуры тела. Избыток мяса в рационе. Употребление воды с большим количеством солей.
Формирование камней в почках
- Камни в почках - причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения
- Спросить у доктора
- Конкремент правой почки. Что такое конкременты в почках
- Конкремент правой почки
Камень в почке!
нашли камень в правой почке,плюс каликопиелоэктазия(вообще не понимаю,что это) Один камень вышел пару дней назад безболезненно,но в моче много крови было. Камни (конкременты) в почках появляются не в один день, это длительный процесс. Камни (конкременты) в почках появляются не в один день, это длительный процесс.
Мочекаменная болезнь. Современные методы лечения
На 7 минуте справа контрастируется чашечно-лоханочная система, лоханочно-мочеточниковый сегмент не сужен, мочеточник контрастируется на всем протяжении. На уровне L2 справа определяется усиление контрастирования, соответствующее тени, описанной на обзорном снимке. Слева контрастируется чашечно-лоханочная система, мочеточник контрастируется на всем протяжении фрагментарно. На 40 минуте картина аналогичная 7 минуте. Экскреторные урограммы. При мультиспиральной компьютерной томографии справа в лоханке определяется конкремент размером 9 мм плотностью около 980 ед. В лоханке левой почки определяется конкремент до 4 мм. С целью избавления пациента от камня правой почки, учитывая неэффективность неоднократных сеансов дистанционной литотрипсии, выполнена мини чрескожная бездренажная нефролитотрипсия справа через прокол до 0,5 см в поясничной области, в чашечно-лоханочную систему почки проводится инструмент, конкремент под контролем зрения разрушается и удаляется. В послеоперационном периоде никакие дренажные трубки в почку не ставятся.
В настоящее время медицина уже не представляет свое существование без данного метода диагностики. Области применения ультразвука в медицине чрезвычайно широки. В диагностических целях его используют для выявления заболеваний органов брюшной полости и почек, органов малого таза, щитовидной железы, молочных желез, лимфатической системы, сердца, сосудов, в акушерской и педиатрической практике. Журнал издается в компании «Медиэйс», содержит актуальную клиническую информацию и ориентирован на врачей ультразвуковой диагностики. Тематика статей журнала: эхография брюшной полости, поверхностно расположенных органов и сосудов, применение УЗИ в акушерстве и гинекологии, эхокардиография и др. В настоящий момент мы публикуем электронную версию журнала для всех и в полном объеме.
Ежегодно в России проходит большое количество встреч специалистов ультразвуковой диагностики. Тематика мероприятий определяется потребностями специалистов соответствующего региона. В разделе новостей мы публикуем отчеты по конференциям и выставкам медицинского оборудования, анонсы событий с нашим участием.
Человек может спокойно жить с никак себя не проявляющими камнями в почках и ни о чём не подозревать, но камень может начать перемещаться по мочевыводящим путям, блокируя выведение мочи. В таком случае человек ощущает жжение при мочеиспускании, боль в боку, под рёбрами, в нижней части живота, в паху. Кроме того, мочекаменная болезнь может привести к полному отказу почки. При мочекаменной болезни, помимо почек, камни могут формироваться в мочевом пузыре, мочеточниках или мочеиспускательном канале.
Расскажите как у вас все прошло 04. Второй терпимо. Еще 2 осталось. После родов кстати рожала сама через несколько месяцев пошла на узи почек, а там чисто, никаких камней, как и когда вышли я не заметила Вообще у меня они образовались за пару месяцев, врачи в шоке были, сказали, что только у беременных такое может быть и что матка сильно на почки давила.
Уникальные технологии. Раменские врачи спасли почку 60‐летней пациентке
Нарушение функции почек (болезни почек, травмы), в результате чего в почках нарушается отток мочи, происходит ее застой, а кристаллы солей превращаются в камни. Смотрите онлайн видео «Миниперкутанное чрескожное удаление камней правой почки.» на канале «Посвящение в тайный круг» в хорошем качестве, опубликованное 12 ноября 2023 г. 17:14 длительностью 00:01:23 на видеохостинге RUTUBE. В левой почке 6 камней, в правой почке 5 камней, гидронефроз справа (расширение лоханки почки). В левой почке 6 камней, в правой почке 5 камней, гидронефроз справа (расширение лоханки почки).
КОНКРЕМЕНТ ПРАВОЙ ПОЧКИ
При обследовании выявлен камень правой почки до 8 мм, по поводу чего с декабря 2013 г по апрель 2014 г. в ТКОБ им. В.Д. Бабенко выполнено 8 сеансов ДЛТ без эффекта. Операция при камнях в почках показана, если конкремент застрял в мочеточнике и не может выйти самостоятельно. При обследовании было выявлено нарушение оттока мочи из правой почки, обусловленное камнем мочеточника. 2 ответа врачей на вопрос: Камень в почке Во время планового осмотра в левой почке обнаружили камень размером 6 мм в паренхиме.
Гидронефроз
Боли справа беспокоили пациентку более 1 года. При углублённом расспросе удалось установить, что даже до момента появления болей в правой поясничной области пациентка замечала учащённое мочеиспускание и периодически тёмную окраску мочи. Повышение температуры тела не отмечала. Боль могла появиться в любое время суток, чаще усиливалась к вечеру или после употребления повышенного объёма жидкости. Обезболивающие препараты и спазмолитические средства приносили лишь временное облегчение, эффективность их действия постепенно снижалась. Анамнез Боли появились около 1 года назад.
Пациентка не связывает их возникновение с какими-то конкретными событиями или происшествиями в жизни. Травмы, сильные переохлаждения и обострения инфекционных процессов отсутствовали. Системными заболеваниями пациентка не страдает. Ранее обследовалась в поликлинике по месту жительства: сдавала кровь на общеклинические анализы, на ревмопробы отрицательные , делала рентгенографию и МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника. Пациентка посещала консультации терапевта и невролога, ей выставлен диагноз — " остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника".
Клинические проявления заболевания: периодически возникающая ноющая боль в поясничной области справа. Краткие данные анамнеза: считает себя больным с 1996 года, когда впервые в жизни возник приступ почечной колики слева. При обследовании по месту жительства выявлен камень левой почки, по поводу чего выполнен сеанс дистанционной литотрипсии слева, в ходе пособия достигнута фрагментация камня левой почки, в послеоперационном периоде наблюдалось длительное отхождение фрагментов. В дальнейшем у больного возникали приступы почечной колики, как справа, так и слева, неоднократно находился на лечении в урологических отделениях разных больниц. В декабре 2013 г. При обследовании выявлен камень правой почки до 8 мм, по поводу чего с декабря 2013 г по апрель 2014 г.
Бабенко выполнено 8 сеансов ДЛТ без эффекта. Выполнена мультиспиральная компьютерная томография МСКТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства, по данным которой в лоханке правой почки определяется камень до 7 мм, плотностью 980 Hu. В левой почке конкремент до 4 мм.
Должна быть проведена грамотная диагностика и лечение конкрементов в почках. Причины образования конкрементов в почках и их виды Разобравшись с тем, что такое конкременты в почках, ознакомимся с провокаторами их роста.
К катализаторам внутреннего характера относятся аномалии мочеполовой системы врожденного характера, болезни ЖКТ, печеночные дисфункции, нарушения обменных процессов в организме, болезни половой системы, синдрома Бернета, при котором увеличивается секреция паращитовидных желез. Внешние провокаторы солевого дисбаланса и кристаллизационных процессов представляют собой целый ряд условий и обстоятельств, влияющих на людей. Это может быть то, как человек питается, каким воздухом дышит, какую воду пьет, насколько подвижный и активный образ жизни ведет, какие климатические и географические особенности в месте его жительства и тому подобное. Комплекс провокаторов дополняют возрастные изменения, среди которых — понижение сосудистого, мышечного тонуса, замедление метаболизма и работы мочевыводящих протоков. Появляется угроза того, что образуются конкременты в почках.
Повышают риск затвердевания солей в моче следующие обстоятельства: где-либо в теле имеется воспалительный очаг. Гнойный экссудат подстегивает рост камней. Они довольно часто возникают, когда человек перенес воспаление мочевого пузыря, канальцевой почечной системы, лоханки, чашечек, почечной ткани, клубочковый нефрит; нарушения гормонального баланса при эндокринных заболеваниях; язвы и воспаления органов пищеварения; в результате долгого приема медикаментов состав мочи также меняется. Усугубляющие факторы Расширяет вероятность проблемы питье воды из-под крана без дополнительного очищения, скудное несбалансированное меню, избыточно соленые и приправленные блюда в ежедневном рационе. Нередкой причиной возникновения конкрементов в почках, к сожалению, становится генетически обусловленная склонность.
Формы и размеры кристаллических образований в почках весьма разнообразны. Но самым существенным для подбора терапии фактором является их солевой состав. По тому, какие вещества преобладают, конкременты могут: содержать щавелевокислый кальций или аммоний — продукты внутреннего химического процесса. Они, как правило, ахроматические, неправильные по форме, островатые; формироваться из осевшей натриевой и калиевой соли. Поверхность их отличается гладкостью, охряного окраса; базироваться на кальциевой соли ортофосфорной кислоты.
Это податливые белесые или сероватые кристаллы без зазубрин. Они часто могут возникать при пиелонефрите; образовываться из кальциевых солей угольной кислоты. Это нетвердые светловатые камешки без неровностей; представлять собой образования, происходящие из неглобулярного протеина, простейших организмов, осадков.
Образование камней в почках уролитиаз является наиболее распространенной формой мочекаменной болезни. Заболевание может развиться у человека любого пола и возраста, даже у детей. Однако главная «целевая аудитория» этой патологии — пациенты от 20 до 60 лет. У мужчин камни в почках наблюдаются в 3 раза чаще, чем у женщин, однако у последних эти образования обычно имеют более сложную форму. Как правило, камни образуются в одной почке. Могут образовываться как одиночные камни, так и множественные — иногда их количество доходит до нескольких тысяч. Виды камней в почках Камни в почках различаются по форме и составу.
По форме они могут быть: плоскими; округлыми; угловатыми; коралловидными имеют размеры почечной лоханки и имитируют ее внутреннюю форму — это наиболее сложная и редкая разновидность заболевания. В зависимости от состава, встречаются следующие камни: Фосфатные.
Московские ученые разработали новый подход к обнаружению камней в почках
Как правило, главной причиной образования конкрементов является мочевая инфекция. Ощелачивая мочу, она вызывает ускорение процесса роста камней. Если даже конкременты выходят из организма самостоятельно или в результате лекарственной терапии , при наличии инфекции в мочеполовой системе существует большой риск образования новых кристаллов. Поэтому главной задачей в борьбе с конкрементами является уничтожение инфекции. При отсутствии лечения камни вызывают развитие таких заболеваний, как: Острая или хроническая недостаточность почек. При продвижении конкрементов по мочевым путям у больных возникают такие симптомы: Резкая боль в спине, паху, животе. Болезненные и частые мочеиспускания. Наличие в моче кровяных примесей. Тошнота и рвота. Процесс выхода камней из почек вызывает почечную колику, характеризующуюся сильнейшей болью, которая может беспокоить больного более суток.
Движение мелких камней может привести к перфорации стенок мочеточника. При закупоривании камнем мочеточника происходит прекращение выделения мочи и ее застой в почке. В результате почка становится отечной и вызывает у больного сильные болезненные ощущения , интоксикацию организма и в тяжелых случаях — смерть. Для предотвращения развития почечной колики необходимо своевременно проводить медицинские обследования и лечить заболевания мочеполовой системы. На начальных стадиях развития мочекаменной болезни больные могут не ощущать никаких подозрительных симптомов. Поэтому часто случаются ситуации, когда у людей камни в почках обнаруживаются при плановом обследовании или лечении какого-то другого заболевания. Выбирая метод выведения конкрементов из организма, врач учитывает их размеры и количество, месторасположение и химический состав. Раздробленные камни, при продвижении по мочеточнику, могут вызвать временное нарушение пассажа мочи, что приводит к развитию острого пиелонефрита. Однако в данном случае острая форма пиелонефрита лечится достаточно легко с помощью медикаментозных препаратов.
При продвижении крупного камня может произойти травматизация почки и мочевыводящих путей. Лечение и предупреждение Главная задача при лечении конкрементов заключается в удалении их из почек.
Экскреторная урография.
На 7 минуте справа контрастируется чашечно-лоханочная система, лоханочно-мочеточниковый сегмент не сужен, мочеточник контрастируется на всем протяжении. На уровне L2 справа определяется усиление контрастирования, соответствующее тени, описанной на обзорном снимке. Слева контрастируется чашечно-лоханочная система, мочеточник контрастируется на всем протяжении фрагментарно.
На 40 минуте картина аналогичная 7 минуте. Экскреторные урограммы. При мультиспиральной компьютерной томографии справа в лоханке определяется конкремент размером 9 мм плотностью около 980 ед.
В лоханке левой почки определяется конкремент до 4 мм. С целью избавления пациента от камня правой почки, учитывая неэффективность неоднократных сеансов дистанционной литотрипсии, выполнена мини чрескожная бездренажная нефролитотрипсия справа через прокол до 0,5 см в поясничной области, в чашечно-лоханочную систему почки проводится инструмент, конкремент под контролем зрения разрушается и удаляется.
Конкремент определяется как яркое эхопозитивное образование, позади которого в силу отражения ультразвукового сигнала определяется темный «провал», тень — акустическая «дорожка».
Минимальные размеры конкремента, который может быть достоверно диагностирован при УЗИ, составляет 0,3-0,5 см. Важна роль УЗИ при дифференциальной диагностике почечной колики и острых заболеваний органов брюшной полости острый аппендицит, холецистит, сальпингоофорит и пр. При почечной колике размеры почки и толщина почечной паренхимы могут быть увеличены за счет отека на фоне острого венозного стаза, отека интерстиция, которые на ультрасонограммах проявляются повышенной гидрофильностью гипоэхогенностью ткани почки.
Отмечается также отек паранефральной клетчатки, который при ультразвуковом исследовании визуализируется в виде ореола разрежения вокруг увеличенной почки. Перегрузка интерстиция почки может проявляться особо четким изображением 2 листков почечной капсулы, между которыми имеется очень тонкая анэхогенная жидкостная прослойка. При подозрении на камень мочеточника ультразвуковое исследование можно проводить на высоте боли.
В этом случае при почечной колике обнаруживается расширение чашечно-лоханочной системы и мочеточника над конкрементом. Расширенные чашечки и лоханка как бы теснятся, будучи ограниченными, сдавленными в синусе почки. Именно в их просвете определяется конкремент, размеры которого определяются весьма четко.
Отсутствие признаков уростаза на высоте клинических проявлений делает диагноз почечной колики маловероятным. Наличие уретерогидронефроза позволяет иногда смотреть расширенный мочеточник и уточнить уровень обструкции, наличие и размеры конкремента. Наиболее часто конкременты мочеточника обнаруживаются в местах его физиологического сужения — в лоханочно-мочеточниковой сегменте, над подвздошными сосудами, в юкставезикальном и инструментальных отделах.
При локализации конкремента в интрамуральном отделе мочеточника ультразвуковое исследование проводится при наполненном мочевом пузыре. Конкремент хорошо визуализируется по контуру мочевого пузыря или непосредственно в устье. При отсутствии обструкции верхних мочевых путей при УЗИ можно видеть выброс мочи из каждого устья мочеточника в мочевой пузырь.
Многогранность причин, вызывающих появление мочевого камня объясняет широкий спектр его возможного минерального состава.
В данном случае удалось удалить камень за одну операцию. Через двое суток пациенту удалили дренаж, который устанавливается для оттока мочи и крови, а на шестой день мужчину выписали. По контрольным обследованиям функция почки сохранена. Пациенту бы был необходим пожизненный гемодиализ», - отмечают в больнице.
Где чаще всего локализуются конкременты в правой или левой почке?
Учитывая, что отходящий от почки мочеточник имеет диаметр 6—8 мм, можно ожидать самопроизвольное отхождение этих камешков. Однако риск приступа почечной колики из-за того, что несколько небольших конкрементов почек застрянут в каком-либо месте мочеточника, достаточно велик. При обнаружении камней размером более 10 мм, которые не могут переместиться в мочеточник и самопроизвольно выйти, требуется индивидуальный подход к лечению. Большие конкременты в почках с величиной более 100 мм удаляют хирургическим способом. Почечные конкременты бывают нескольких видов. Их принято различать, в зависимости от химического состава. Итак, современной медицине известны следующие разновидности камней в почках: оксалаты, состоящие из щавелевой кислоты, имеют шероховатую поверхность с шипами, плотную консистенцию и специфический серо-черный с разводами цвет; фосфаты — почечные конкременты из кальциевой соли фосфорной кислоты.
Фосфаты отличаются мягкостью консистенции, способность легко разрушаться, светло-серым цветом и гладкой поверхностью; ураты или камни мочевой кислоты — обладают ярким цветом от желтого до красного , ровной поверхностью и относительной плотностью; карбонаты — светлые конкременты левой почки или правой из солей кальция угольной кислоты, которые характеризуются мягкостью, универсальностью форм и размеров; цистиновые микролиты светло-желтого цвета — образуются из цистиновых сернистых соединений и имеют характерную округлую форму; белковые конкременты, состоящие из солей, фибрина, бактерий, встречаются не часто и отличаются небольшими размерами; холестериновые камни — диагностируются крайне редко, легко разрушаются и имеют насыщенный черный цвет. Ураты Являются солями мочевой кислоты. Быстро формируются при употреблении мясных продуктов с алкоголем, особенно при повышенной кислотности мочи. Оксалатные частицы Являются производными щавелевой кислоты. Практически не растворимы, имеют острые края, лечить такую патологию необходимо долго. Фосфаты Состав таких кристаллов формируют фосфаты кальция.
Камни гладкие, рыхлые, поэтому практически не травмируют мочевыводящие пути. Быстро увеличиваются при почечных инфекционных заболеваниях. Струвиты Эти камни быстро образуют коралловидные кристаллы в левой и правой почечных лоханках, хорошо поддаются литотрипсии. Аминокислотные камни Делятся на цистиновые и ксантиновые. Образуются при наследственных заболеваниях белкового обмена. Лечить эту нефрологическую патологию необходимо совместно с вызвавшим её заболеванием.
Врачами также описаны случаи обнаружения единичных белковых, холестериновых плотных сгустков, встречающихся в правой и левой почечных полостях. В зависимости от своей химической составляющей, врачи выделяют 7 основных видов почечных камней: Читайте также: Мочекаменная болезнь: лечение в зависимости от размера камней Холестериновые камни. Представляют собой хрупкие образования черного цвета, которые сложно выявить на рентгене. Редко диагностируются врачами. Карбонаты — камни, сформировавшиеся из кальциевых солей угольной кислоты. Визуально выглядят гладкими и светлыми с довольно мягкой структурой.
Могут принимать разнообразную форму. Белковые новообразования. Состоят из солевых примесей и фибрина, а внешне напоминают белые камни небольшого размера с хрупкой консистенции. Внешне — это твердые и гладкие кристаллы терракотового цвета, которые были образованы из солей мочевой кислоты. Фосфаты — образования из кальциевой соли фосфорной кислоты, на вид — светлые и ровные. На ощупь — не очень твердые.
Цистиновые камни. Представляют собой довольно мягкие структуры различных округлых форм бледно-желтого оттенка. Встречаются у пациентов с врожденным дефектом всасываемости цистина. Внешне — это темно-серые или черные кристаллы с плотной структурой и острыми краями, образовавшиеся из солей щавельной кислоты. Для выбора эффективного метода лечения данной патологии — необходимо максимально точно определить размер конкрементов. Мелкий песок с размером песчинки не более 1 мм — лечится легко.
Правда, в некоторых случаях для этого приходится делать дополнительные проколы. Операция часто заканчивается установлением в почку через имеющийся прокол тонкой дренажной трубки нефростомы , которая удаляется через несколько дней. Перкутанная нефролитотрипсия выполняется, как правило, под общим наркозом и требует госпитализации на срок от 3 до 5 дней. Наиболее современной модификацией этой операции является миниперкутанная лазерная нефролитотрипсия.
Основным отличием является использование миниатюрных инструментов диаметром около 5 мм, что примерно в два раза меньше традиционных. Таким образом, прокол в коже становится практически незаметным, срок восстановления сокращается, также как и вероятность осложнений. Еще одним современным и малоинвазивным методом удаления камней из почек и мочеточников является гибкая трансуретральная контактная литотрипсия или фиброуретеронефролитотрипсия, или ретроградная интраренальная хирургия. Главным преимуществом этого метода является отсутствие разрезов и проколов, то есть повреждения кожных покровов.
Гибкий миниатюрный инструмент, снабженный активно-подвижным кончиком с высококачественной видеокамерой, вводится через естественные мочевые пути мочеиспускательный канал. В зависимости от задачи, инструмент проводится в мочеточник или в почку, доводится до камня. Последний с помощью лазера разрушается в «пыль» dusting effect , что не требует извлечения фрагментов — они отмываются током жидкости во время операции. Данный метод идеально подходит для относительно некрупных и плотных камней почек, особенно множественных, расположенных в разных чашечках.
Гибкость фиброуретерореноскопа позволяет провести его через сужения и фиксированные изгибы, без риска повреждений. Главным же недостатком этой технологии является очень высокая стоимость оборудования. Поэтому далеко не все даже крупные урологические центры имеют у себя в арсенале фиброуретерореноскоп. Лапароскопия при камнях почек и мочеточников применяется довольно редко, в основном при сочетании мочекаменной болезни с аномалиями мочевых путей например, крупный камень лоханки и сужение лоханочно-мочеточникового сегмента , когда нужно одновременно удалить камень и устранить аномалию.
Таким образом, как мы видим, сегодня открытые операции то есть выполняемые через разрез кожи практически полностью вытеснены из арсенала средств для удаления мочевых камней. Это позволило сделать хирургическое лечение мочекаменной болезни быстрым, легким и безопасным, что особенно важно, учитывая склонность заболевания к рецидивам. Профилактика Правильное и своевременно проведенное лечение позволяет быстро и безопасно избавиться от камня и предотвратить осложнения. Учитывая склонность заболевания к рецидивам, особое внимание должно быть уделено предотвращению повторного образования камней.
Наблюдающаяся в последние годы тенденция к росту заболеваемости мочекаменной болезнью определяет важность профилактики этого заболевания. Особое значение это имеет у людей с наследственной предрасположенностью к образованию мочевых камней. Основными методами профилактики являются: употребление достаточного количества жидкости не менее 1,5 литров в сутки для здорового человека и не менее 2,5 литров для пациентов с мочекаменной болезнью ; правильное сбалансированное питание с достаточным употреблением клетчатки, овощей и фруктов, витаминов и микроэлементов; регулярная физическая активность, занятие спортом. Пациентам с мочекаменной болезнью необходимо в обязательном порядке определить состав мочевых камней.
Наиболее надежным способом является химический анализ отошедшего или удаленного камня. В зависимости от состава ураты, фосфаты или оксалаты врач подберет соответствующую диету и медикаменты. Диета имеет очень важное значение для предотвращения повторного образования камней в почках. Всем пациентам с мочекаменной болезнью рекомендуется ограничение поваренной соли до 5-6 граммов в сутки пищу готовят без соли и подсаливают уже в тарелке , ограничение животного и растительного белка до 1 грамма на кг массы тела.
При уратных камнях то есть состоящих из солей мочевой кислоты , помимо названных диетических ограничений, не рекомендуются темные сорта пива, красное вино, соленья, копчености, субпродукты, кофе, какао и шоколад. При двухстороннем рецидивном характере камнеобразования, когда предполагаются серьезные обменные нарушения в организме, нужно попытаться установить и, по возможности, устранить эти нарушения. С этой целью часто назначается биохимический анализ суточной мочи на кальций, фосфаты, ураты, цитраты и оксалаты, биохимический анализ крови кальций, фосфор, магний, паратиреоидный гормон. Также очень важно регулярно, 1-2 раза в год, делать УЗИ почек, что позволит выявить мелкие камни на ранней стадии, когда их можно вывести с помощью медикаментов, не прибегая к сложным и дорогостоящим вмешательствам.
Список литературы Аполихин О. Анализ уронефрологической заболеваемости и смертности в Российской Федерации за десятилетний период 2002-2012 гг. Doble B. Дзеранов Н.
Тареева И. Micali S. Time trends in reported prevalence of kidney stones in the United States: 1976-1994. Kidney Int.
An update and practical guide to renal stone management. Nephron Clin Pract. Medical therapy to facilitate urinary stone passage: а meta-analysis. Клинические cлучаи Случай малоинвазивного лечения конкремента нижней трети правого мочеточника с помощью контактной литотрипсии Автор клинического случая: Ершов А.
Красноярск" обратился мужчина П. Жалобы Вышеперечисленные жалобы беспокоят в течение месяца, выраженного болевого синдрома классической почечной колики пациент не испытывал. Обильное потребление жидкости свыше 2,5 литров в стуки с последующей физической активностью бег или ходьба усиливало дискомфорт в правой поясничной области. Анамнез На протяжении нескольких лет болеет мочекаменной болезнью, активный камневыделитель.
Конкременты периодически отходят самостоятельно, их размер составляет до 3-4 мм в диаметре. Первый камень отошёл четыре года назад. Несмотря на это у уролога пациент не наблюдался, занимался самолечением. Других хронических заболеваний нет.
Операций в течение жизни не было. В связи с результатами УЗИ пациент направлен на консультацию к урологу. Обследование Живот не вздут, участвует в акте дыхания, при пальпации мягкий, незначительно болезненный в правом подреберье, напряжения мышц брюшной стенки нет. Мочевой пузырь и почки не пальпируются.
Симптом 12 ребра отрицательный с обеих сторон. Половые органы развиты по мужскому типу, отверстие уретры расположено в типичном месте. Мочеиспускание произвольное, незначительно учащено, безболезненное, моча светло-жёлтая, диурез соответствует водной нагрузке, не снижен. Диагноз Камень нижней трети правого мочеточника.
В связи с этих, пациенты, которые знают о своем диагнозе, задаются вопросом: пошел камень из почки, что делать? Именно первые медицинские мероприятия будут рассмотрены в данной статье. Болевой синдром при почечной колике. Кстати, последний фактор является ещё причиной возникновения ишемии паренхимы почечного органа. Первая помощь при выходе камня До приезда бригады скорой помощи, пациенту необходимо снять болевую симптоматику. Но следует быть полностью уверенным в отхождении камня. Болевой синдром в правом боку.
Заболевания, приводящие к образованию камней в почках Болезни щитовидной железы и паращитовидных желез. Заболевания желудка гастрит, язвенная болезнь. Болезни кишечника болезнь Крона, состояние после удаления части кишки. Заболевания мочеполовой системы пиелонефрит, простатит, цистит, аденома предстательной железы. Дефицит витаминов D и А. К каким врачам обращаться при подозрении на камни в почках Приступ почечной колики — тяжелое состояние, требующее незамедлительного вызова скорой медицинской помощи. Терапией заболеваний почек занимается врач-нефролог. Он сможет назначить необходимые анализы, инструментальные методы обследования. Для постановки диагноза и назначения лечения могут потребоваться консультации врача-гастроэнтеролога , эндокринолога , гинеколога , уролога.
Случай успешного лечения камня лоханки правой почки
«Очередная подобная операция была проведена 60-летней пациентке из-за рецидивного камня правой почки», — рассказал Андрей Фадеев. Камни в почках — это не только сильнейшая боль, но и риск тяжёлых осложнений, вплоть до удаления важнейшего органа. Симптомом каких заболеваний являются камни в почках, причины и лечение недуга, список рекомендуемых анализов и исследований, к какому врачу обратиться.
Конкременты в правой и левой почках: виды, симптомы и лечение
Симптомом каких заболеваний являются камни в почках, причины и лечение недуга, список рекомендуемых анализов и исследований, к какому врачу обратиться. Камни в почках (нефролитиаз) — образования крупных частиц в органе (конкрементов), которые могут состоять из песка, соли, отложений кальция. Основными причинами заболевания считаются нарушения водно-солевого баланса и биохимического состава крови. Камень, выросший в правой почке 62-летнего мужчины, имел длину 13,37 см и ширину 10,55 см, но, что удивительно, никак не влиял на работу внутренних органов. Была у врача узи, сказала, что есть камень в правой почке, сказала, из хороших новостей, он никогда не выйдет к врачу записалась, но пока жду, не могу найти информацию, про камни, которые никогда не выходят из почек. Нарушение функции почек (болезни почек, травмы), в результате чего в почках нарушается отток мочи, происходит ее застой, а кристаллы солей превращаются в камни.