Таблетка хорошо делится пополам, что позволяет начать с половины таблетки и подобрать дозу индивидуально. Некоторые из лекарств могут исчезнуть совсем, так как изготовителям легче снять препарат с продажи, чем повышать цены в погоде за выгодой.
Пиостацин (Пристинамицин) табл. 500мг №16
Длительность такого лечения составляет 1 месяц. Если не помогло, или же видите, что нуждаетесь в дополнительном восстановлении, можно повторить прием, то есть еще месяц лечиться. Первую неделю мне казалось нет никакого эффекта. Я какая была, такой и осталась.
Но вот уже на второй неделе все изменилось. Сон стал более глубоким, я отдыхала так, как раньше, когда не было проблем, забот и переживаний. Могу спокойно реагировать на тех, кто меня откровенно бесит и раздражает.
Мелочи не задевают. При этом всем нет сонливости, чувствую себя бодрой, активной, и полной сил. Действием полностью осталась довольна.
По этой причине купила Пасситин маме и бабушке, не будет лишним пропить. Этот отзыв написан рекомендательного характера. Буду советовать к покупке, ведь лучше предотвратить серьезные болезни и расстройства.
Заметьте что составляющие натуральные, природного происхождения. Если у вас бывают аллергические реакции, вы относитесь к аллергикам, принимайте с осторожностью. Обращайте внимание на свои реакции, самочувствие, состояние кожных покровов.
В интернете без проблем можно найти отзывы тех, кто уже покупал и принимал. Найти их не составляет труда.
После передозировке гвайфенезина были зафиксированы случаи появления уролитиаза. Лечение симптоматическое. Специфический антидот не существует. Следует соблюдать осторожность при острых заболеваниях желудочно-кишечного тракта. В период беременности, особенно в течение 1-го триместра и в период лактации следует проконсультироваться с врачом. В период лечения необходимо воздерживаться от занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Следует с осторожностью принимать препарат в случае тяжелых нарушений функции печени, интоксикации депрессантами ЦНС. Следует избегать интенсивного излучения УФ-света солнечные ванны, солнечные лампы, и солярий во время приема препарата, особенно у людей с бледной кожей. При приеме индинавира или других антиретровирусных препаратов следует рекомендовать избегать прием препарата из-за содержания зверобоя и риска развития антиретровирусной устойчивости, снижения эффективности лечения. Прием препарата должен быть прекращен за 48 часов до сбора мочи для определения ванилин-миндальной кислоты и 5-гидроксииндолуксусной кислоты при использовании реагента 1-нитрозо 2-нафтола. Препарат не должен применяться у пациентов с редкими наследственными проблемами непереносимости галактозы, дефицитом Lapp лактазы или мальабсорбции глюкозы-галактозы. При необходимости принимать Ново-пассит с другими препаратами — посоветуйтесь с врачом. Гвайфенезин усиливает действие алкоголя, седативных антигистаминных средств, а также других веществ, вызывающих угнетение центральной нервной системы. Зверобой перфорированный Зверобой перфорированный может вызвать индукцию изоферментов CYP3A4, CYP1A2 и 2С9 цитохрома Р450, что может привести к снижению действия других препаратов, применяемых одновременно и метаболизирующихся этими изоферментами.
Указанное действие может быть также обусловлено способностью к индукции кишечной транспортной системы Р-гликопротеина. Это взаимодействие было впервые обнаружено у здоровых добровольцев при одновременном приеме индинавира и зверобоя перфорированного. Также можно ожидать, что подобное взаимодействие происходит и с другими ингибиторами ретровирусной протеазы апренавир, нельфинавир, ритонавир, саквинавир , а также ненуклеотидными ингибиторами реверсивной транскриптазы делавердин, эфавиренз, невирапин , применяемыми при лечении HIV-1 положительных пациентов. При одновременном применении антиретровирусных препаратов и зверобоя перфорированного происходит снижение их действия с возможным возникновением резистентности. Поэтому зверобой не следует применять одновременно с этими препаратами.
Решение о замене одного препарата другим из той же Группы может принять только врач, исходя из диагноза, особенностей пациента и других факторов. Информация о лекарственных препаратах, размещенная на AptekaMos. Инструкция по применению Пасситин капсулы по 0,4г. Способ применения и дозировка, состав, побочное действие и взаимодействие Пасситин капсулы по 0,4г Компания.
Взрослые мужчины от 18 до 64 лет Рекомендуемая начальная доза для всех мужчин составляет 30 мг; эту дозу принимают за 1-3 ч до предполагаемого полового акта. При недостаточном эффекте и хорошей переносимости дозы 30 мг ее можно увеличить до 60 мг. Максимальная рекомендуемая частота приема дозы - 1 раз в 24 ч. Для пациентов с почечной недостаточностью легкой и средней степени тяжести коррекции дозы не требуется, но рекомендуется проявлять осторожность. Для пациентов с печеночной недостаточностью легкой степени коррекции дозы не требуется. Пациенты, получающие активные или умеренно активные ингибиторы CYP3A4. Одновременный прием активных ингибиторов CYP3A4 противопоказан. Отсутствуют данные об эффективности и безопасности применения препарата у пациентов пожилого возраста 65 лет и старше. Отсутствуют данные об эффективности и безопасности применения препарата более 24 недель. Передозировка В клинических исследованиях случаев передозировки не описано. Лечение: при передозировке следует, в случае необходимости, проводить стандартную поддерживающую терапию. Из-за значительного связывания препарата с белками плазмы крови и большого Vd дапоксетина гидрохлорида форсированный диурез, диализ, гемоперфузия и переливание крови вряд ли будут эффективны. Специфический антидот неизвестен. В некоторых случаях симптомы напоминали злокачественный нейролептический синдром. Взаимодействие с тиоридазином Тиоридазин удлиняет интервал QTc, что сопровождается желудочковой аритмией. Препараты, угнетающие изофермент CYP2D6, в т. Ожидается, что вызываемое этим повышение уровня тиоридазина будет усиливать удлинение интервала QTc. Рекомендуется проявлять осторожность при необходимости одновременного приема этих препаратов. Влияние других препаратов на дапоксетина гидрохлорид Исследования с использованием микросом печени, почек и кишечника человека in vitro показали, что дапоксетин метаболизируется преимущественно CYP2D6, CYP3A4 и флавин-содержащей монооксигеназой 1 ФМО1. Поэтому ингибиторы этих ферментов могут уменьшать клиренс дапоксетина. Это увеличение Сmax и AUC активной фракции может быть значительно более выражено в субпопуляции пациентов, не имеющих функционально активного фермента CYP2D6, а также при одновременном приеме активных ингибиторов CYP2D6. Умеренно активные ингибиторы CYP3A4. Одновременный прием умеренно активных ингибиторов CYP3A4, например, эритромицина, кларитромицина, флуконазола, ампренавира, фосампренавира, апрепитанта, верапамила или дилтиазема, может значительно увеличить уровень системного воздействия дапоксетина и дезметилдапоксетина, особенно у пациентов с низкой активностью CYP2D6. Это увеличение Сmax и AUC активной фракции близко к ожидаемому у пациентов с низкой активностью CYP2D6 и может приводить к повышению частоты и тяжести дозозависимых нежелательных реакций. Влияние дапоксетина на изофермент CYP2B6 не изучалось. Ингибиторы ФДЭ5 Была изучена фармакокинетика дапоксетина, принимаемого в дозе 60 мг одновременно с тадалафилом 20 мг или силденафилом 100 мг. Тадалафил не влиял на фармакокинетику дапоксетина.
Безинтерфероновая терапия гепатита С
Цены и наличие препаратов обязательно уточняйте по телефонам аптек. Суд в Томске решил депортировать латвийского рэпера Платину из России на родину. Музыканта задержали накануне во время концерта, сотрудники ОМОН увели его прямо со сцены. Не содержит в своем составе ГМО, консерванты, подсластители, сахар, сою, глютен, лактозу и ароматизаторы, а удобный прием — всего одна таблетка раз в день — подойдет занятым. Паситин таблетки.
Пасситин инструкция
При необходимости в зависимости от терапевтического эффекта суточная доза может увеличиваться еженедельно на 10 мг в сутки до максимальной дозы 50 мг в сутки. Как и при лечении любыми антидепрессантами, следует оценивать эффективность терапии и при необходимости корректировать дозу пароксетина спустя 2-3 недели после начала лечения и в дальнейшем в зависимости от клинических показаний. Для купирования депрессивных симптомов и предотвращения рецидивов необходимо соблюдать адекватную длительность купирующей и поддерживающей терапии. Этот период может составлять несколько месяцев. Обсессивно-компульсивное расстройство Рекомендуемая доза составляет 40 мг в сутки. Лечение начинают с дозы 20 мг в сутки, которую можно еженедельно повышать на 10 мг в сутки. При необходимости доза может быть повышена до 60 мг в сутки. Необходимо соблюдать адекватную длительность терапии несколько месяцев и дольше. Паническое расстройство Рекомендуемая доза равна 40 мг в сутки.
Лечение пациентов следует начинать с дозы 10 мг в сутки и еженедельно повышать дозу на 10 мг в сутки, ориентируясь на клинический эффект. При необходимости доза может быть увеличена до 60 мг в сутки. Низкая начальная доза рекомендуется для минимизации возможного усиления симптоматики панического расстройства, которая может возникать в начале лечения любыми антидепрессантами. Необходимо соблюдать адекватные сроки терапии несколько месяцев и дольше. Социальная фобия Рекомендуемая доза составляет 20 мг в сутки. При необходимости доза может быть увеличена еженедельно на 10 мг в сутки в зависимости от клинического эффекта до 50 мг в сутки. Генерализованное тревожное расстройство Рекомендуемая доза составляет 20 мг в сутки.
Препарат уничтожил больную часть раковых клеток, не повлияв на здоровые. Как известно, статины блокируют выработку геранилгеранила пирофосфата GGpp. Ученые предполагают, что именно это свойство позволяет им воздействовать и на клетки рака.
В ходе исследований культуры раковых клеток были обработаны GGpp и Питавастатином, большая часть клеток выжила. Генетически модифицированный материал, который хорошо обходится без GGpp тоже лучше перенес атаку статинами. На данный момент противораковое средство было протестировано только в условиях лаборатории. Исследования продолжаются. Противопоказания при аллергии на средство или другие статины; пациентам с тяжелой печеночной недостаточностью от 9 баллов по Чайлд-Пью ; при заболеваниях печени в активной фазе, при стойком повышении активности ферментов печени в крови;.
Полиция составила на него протоколы об употреблении наркотиков, незаконной трудовой деятельности и нарушении порядка пребывания в РФ. При этом от медосвидетельствования Платина отказался.
Ранее «Лига безопасного интернета» обращалась в МВД, найдя в песнях латыша «наркотический сленг». Латвийского рэпера Платину Роберта Плаудиса , отказавшегося проходить медицинское освидетельствование на состояние опьянения, выдворят из России.
Влияние других препаратов на дапоксетина гидрохлорид Исследования с использованием микросом печени, почек и кишечника человека in vitro показали, что дапоксетин метаболизируется преимущественно CYP2D6.
Поэтому ингибиторы этих ферментов могут уменьшать клиренс дапоксетина. Умеренно активные ингибиторы CYP3A4 Одновременный приём умеренно активных ингибиторов CYP3A4, например, эритромицина , кларитромицииа, флуконазола , ампренавира , фосампренавира , апрепитанта , верапамила или дилтиазема, может значительно увеличить уровень системного воздействия дапоксетина и дезметилдапоксетина, особенно у пациентов с низкой активностью CYP2D6. Это увеличение Cmax и AUC активной фракции близко к ожидаемому у пациентов с низкой активностью CYP2D6 и может приводить к повышению частоты и тяжести дозозависимых нежелательных реакций.
Влияние дапоксетина на изофермент CYP2B6 не изучалось. Ингибиторы ФДЭ5 Была изучена фармакокинетика дапоксетина , принимаемого в дозе 60 мг одновременно с тадалафилом 20 мг или силденафилом 100 мг. Тадалафил не влиял на фармакокинетику дапоксетина.
Дапоксетин может аналогично повышать концентрацию в плазме крови и других препаратов, метаболизируемых CYP2D6. Клиническая значимость этого, скорее всего, невелика. Клиническая значимость этого явления у большинства больных, скорее всего, невелика.
Однако повышение активности CYP3A может иметь клиническое значение у некоторых больных, одновременно принимающих препараты, метаболнзируемые в основном CYP3A, и имеющие узкое терапевтическое окно. Дапоксетин вряд ли влияет на фармакокинетику других субстратов CYP2C19. Дапоксетин вряд ли влияет на фармакокинетику и других субстратов CYP2C9.
Ингибиторы ФДЭ5 По результатам исследования дапоксетин 60 мг не влиял на фармакокинетику тадалафила 20 мг и силденафила 100 мг. Безопасность применения препарата у мужчин без преждевременной эякуляции не установлена, данных о задержке эякуляции нет. Частота обмороков и возможных продромальных симптомов была дозозависимой, о чем свидетельствуют более высокие показатели у пациентов, получавших более высокие дозы, чем максимальная рекомендуемая суточная доза 60 мг.
Наблюдавшиеся в клинических исследованиях случаи обморока были расценены как имеющие вазо-вагальную природу. Большинство таких случаев имели место в течение первых 3 часов после приёма первой дозы, либо были связаны с проведением процедур исследования в клинических условиях например, взятие образца крови, резкое вставание, измерение артериального давления. Возможные продромальные симптомы, например, тошнота, головокружение, чувство легкости в голове, сердцебиение, астения, спутанность сознания и потливость, обычно также наблюдались в первые 3 часа после приёма препарата и часто предшествовали обмороку.
Врач должен проинформировать пациента о важности достаточной водной нагрузки и о распознавании продромальных признаков и симптомов для снижения риска получения серьёзной травмы при падении из-за потери сознания. При появлении возможных продромальных симптомов пациент сразу должен лечь так, чтобы голова оказалась ниже туловища, или сесть, опустив голову между колен, и должен оставаться в этой позе до исчезновения симптомов. При появлении обморока или других эффектов со стороны центральной нервной системы пациента следует предупредить о необходимости избегать потенциально травмоопасных ситуаций, включая вождение автомобиля и управление опасными механизмами.
У больных с органическими заболеваниями сердца и сосудов например, обструкцией выброса крови из сердца, поражением клапанного аппарата, стенозом сонной артерии, атеросклерозом коронарной артерии повышен риск нежелательных сердечно-сосудистых последствий обмороков сердечного и другого происхождения. Однако в настоящее время недостаточно данных для определения распространяется ли этот риск на вазо-вагальный обморок у больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Ортостатическая гипотония В клинических исследованиях описаны случаи ортостатической гипотонии.
Врач должен заранее проинформировать пациента о том, что при появлении возможных продромальных симптомов, например, чувства легкости в голове сразу после вставания, следует немедленно лечь так, чтобы голова оказалась ниже туловища, или сесть, опустив голову между колен, и оставаться в этой позе до исчезновения симптомов. Кроме того, нужно проинформировать пациента о необходимости избегания резкого вставания после длительного лежания или сидения. У взрослых старше 24 лет такого эффекта не обнаружено.
За больными с контролируемой эпилепсией требуется тщательное наблюдение. Синдром отмены Имеются данные о том, что резкая отмена СИОЗС, длительно применявшихся для лечения хронических депрессивных расстройств, приводит к следующим симптомам: снижение настроения, раздражительность, возбуждение, головокружение, нарушения чувствительности например, парестезия в виде ощущения удара электротоком , тревожность, спутанность сознания, головная боль, летаргия, эмоциональная нестабильность, бессонница, гипомания. В клиническом исследовании, проведенном для оценки эффекта отмены дапоксетина после 62 дней приёма в дозе 60 мг ежедневно или по потребности у пациентов с преждевременной эякуляцией, не выявлено признаков синдрома отмены.
После перевода пациентов на плацебо после ежедневного приёма дапоксетина обнаружены лишь незначительные симптомы отмены в виде слабой или умеренно выраженной бессонницы и головокружения. Аналогичные результаты получены и в другом клиническом исследовании с двойным слепым контролем с недельным периодом оценки эффектов отмены после 24 недель применения препарата в дозе 30 мг или 60 мг по потребности. Влияние на способность управлять транспортными средствами, механизмами При приёме дапоксетина описаны случаи головокружения, нарушения внимания, обморока, нечёткости зрения, сонливости.
Платину депортируют из России
Препарат Примаксетин предназначен для лечения преждевременной эякуляции у мужчин в возрасте от 18 до 64 лет. Препарат назначают при сосудистых катастрофах — инфарктах и инсультах, скачках артериального давления. **Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Ново-Пассит® П N014519/01. В Петербурге полицейские задержали подозрительного мужчину и нашли у него странные таблетки. Инструкция по применению препарата Примаксетин, состав, показания и противопоказания. Цены в аптеках и аналоги препарата Примаксетин на сайте PNAS: препарат клемастин восстанавливает миелин у пациентов с рассеянным склерозом.
Ново-пассит таблетки : инструкция по применению
У препарата есть российские аналоги, но быстро наладить производство нужных объемов будет «непросто», заявил Беспалов. PNAS: препарат клемастин восстанавливает миелин у пациентов с рассеянным склерозом. Препарат Примаксетин предназначен для лечения преждевременной эякуляции у мужчин в возрасте от 18 до 64 лет. Препараты прямого противовирусного действия для лечения хронического вирусного гепатита С. Внутрь, взрослым и детям старше 12 лет: При отсутствии других рекомендаций врача препарат следует принимать по 1 таблетке 3 раза в день до еды. **Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Ново-Пассит® П N014519/01.
ТАСС в соцсетях
Препарат Примаксетин® предназначен для лечения преждевременной эякуляции у мужчин в возрасте от 18 до 64 лет. Аналоги ПАССИТИН капс. №60 по низким ценам с бесплатной доставкой в аптеки Максавит Вашего города. Только сертифицированные лекарства. В подтверждении этих слов начали поступать крайне неприятные для Индии новости. Опытный провизор расскажет про Ново-Пассит, объяснит в каких случаях нужно использовать препарат, способ применения, дозировку. Примаксетин отзывы, инструкция, цена, риски приема, взаимодействие с другими препаратами, цена 858 руб. в аптеках и 42 отзыва врачей и пациентов врачей и пациентов. Таблетки овальной формы, двояковыпуклые, покрытые пленочной оболочкой бледно-зеленого цвета, с разделяющей риской на обеих сторонах.
Подкаст - Самые честные новости
Это симптомы простатита в начальной стадии заболевания. Простатит в этой стадии гораздо проще поддаётся лечению, не нужно запускать болезнь. Применяя средства лечения простатита, такие как Простина, можно довольно быстро достигнуть хороших результатов. Средство Простина создано из натуральных компонентов, оказывающих благотворное влияние на мочеполовую, мочевыделительную систему и простату. Простина способствует устранению проблем с мочеиспусканием вызванных аденомой предстательной железы, устраняет инфекцию мочеполовой системы, устраняет застои мочи в организме, уменьшают размеры простаты, поддерживает нормальное функционирование мочевыделительной системы. Предотвращает образование камней и помогает вывести уже существующие.
Фармакокинетика Всасывание. Дапоксетин быстро всасывается, и Cmax в плазме крови достигается через 1—2 ч после приема препарата. Однако степень всасывания дапоксетина при этом не изменяется. Эти изменения клинически не значимы. Дапоксетин быстро распределяется по организму со средним Vss 162 л. В клиническом исследовании, в ходе которого изучался метаболизм 14С-дапоксетина, дапоксетин после перорального приема активно метаболизировался в основном путем N-окисления, N-деметилирования, гидроксилирования нафтогруппы, глюкуронизации и присоединения сульфогруппы. После перорального приема обнаружены признаки пресистемного метаболизма в печени. Основными компонентами, циркулирующими в плазме крови, были интактный дапоксетин и дапоксетин-N-оксид. В исследованиях in vitro обнаружено, что дапоксетин-N-оксид неактивен. В исследовании in vitro установлено, что дезметилдапоксетин по активности сопоставим с дапоксетином, а дидезметилдапоксетин примерно в 2 раза менее активен, чем дапоксетин. Метаболиты дапоксетина выводятся в основном с мочой в виде конъюгатов. Неизмененное активное вещество в моче не обнаруживается. При ежедневном приеме накопление вещества в организме минимально. Особые группы пациентов Раса. Однократный прием дапоксетина в дозе 60 мг не выявил статистически достоверное различие показателей у европейцев, лиц негроидной расы, латиноамериканцев и лиц монголоидной расы. Более высокий уровень системного воздействия вряд ли вызывает значимое различие клинического эффекта. Пожилой возраст 65 лет и старше. Однократный прием дапоксетина в дозе 60 мг не выявил существенное различие показателей фармакокинетики Cmax, AUC, Tmax у здоровых пожилых мужчин и мужчин более молодого возраста. Нарушение функции почек. AUC дапоксетина у пациентов с тяжелым нарушением функции почек была примерно в 2 раза выше, чем у пациентов с нормальной функцией почек. Данные о применении препарата у больных с тяжелым нарушением функции почек ограничены. У больных, нуждающихся в гемодиализе, фармакокинетика дапоксетина не изучалась. Нарушение функции печени. У больных со слабым нарушением функции печени фармакокинетика дапоксетина и дезметилдапоксетина не изменялась. Cmax несвязанной активной фракции дапоксетина была неизменна, a AUC — увеличена в 2 раза. У больных с тяжелым нарушением функции печени Cmax несвязанного дапоксетина была не изменена, a AUC несвязанного дапоксетина была увеличена более чем в 3 раза. AUC активной фракции также была увеличена в несколько раз. Полиморфизм CYP2D6. Это увеличение может сопровождаться повышенной частотой и тяжестью дозозависимых нежелательных явлений. Ожидается, что у пациентов со сверхвысокой активностью CYP2D6 концентрации дапоксетина и дезметилдапоксетина в плазме крови будут снижены. Показания Лечение преждевременной эякуляции у мужчин от 18 до 64 лет.
Интервал между приемами должен составлять 4—6 ч. В случае появления тошноты препарат следует принимать во время еды. Побочные действия Пациенты обычно хорошо переносят препарат. Однако в редких случаях могут появиться такие побочные действия, как аллергические реакции, экзантема, головокружение, усталость, сонливость, легкая мышечная слабость, расстройства ЖКТ тошнота, рвота, спазмы, изжога, диарея, запор , снижение концентрации внимания, которые быстро проходят после отмены препарата. При появлении указанных или иных побочных действий необходимо обратиться к врачу.
На него были составлены четыре протокола: о пропаганде наркотиков, отказе от медосвидетельствования, незаконной трудовой деятельности и нарушении порядка пребывания в России. Судя по сообщениям, сейчас суд рассмотрел только последние три. Музыкант въехал на территорию страны по туристической визе, но начал выступать, разрешения на это у него было. До задержания рэпер успел разругаться с «ВКонтакте».
ТАСС в соцсетях
Но продажи лекарств Orion Pharma в России уже значительно снизились, пишет «Фармвестник». Orion Pharma поставляла на российский рынок несколько препаратов, в том числе «Метипред», включенный в перечень жизненно важных. Его используют при ревматических и онкологических заболеваниях.
Тадалафил не влиял на фармакокинетику дапоксетина. Дапоксетин может аналогично повышать концентрацию в плазме крови и других препаратов, метаболизируемых CYP2D6. Клиническая значимость этого, скорее всего, невелика. Клиническая значимость этого явления у большинства пациентов, скорее всего, невелика.
Однако повышение активности CYP3A может иметь клиническое значение у некоторых пациентов, одновременно принимающих препараты, метаболизируемые в основном CYP3A, и имеющие узкое терапевтическое окно. Дапоксетин вряд ли влияет на фармакокинетику других субстратов CYP2C19. Дапоксетин вряд ли влияет на фармакокинетику других субстратов CYP2C9. Ингибиторы ФДЭ5По результатам исследования дапоксетин 60 мг не влиял на фармакокинетику тадалафила 20 мг и силденафила 100 мг. Читать полностью Фармакодинамика Предполагается, что механизм действия дапоксетина при преждевременной эякуляции связан с торможением обратного захвата серотонина нейронами с последующим усилением действия нейромедиатора на пре- и постсинаптические рецепторы. Стимул, запускающий эякуляцию, генерируется в спинномозговом рефлекторном центре, который через ствол головного мозга контролируется несколькими ядрами головного мозга, в том числе преоптическим и паравентрикулярным.
Беременность Исходя из ограниченного количества данных, полученных в клинических исследованиях, нет оснований предполагать, что прием дапоксетина мужчиной может влиять на беременность партнерши. Хорошо контролируемых исследований применения дапоксетина у беременных женщин не проводилось. Период грудного вскармливанияНеизвестно, выводится ли дапоксетин и его метаболиты с грудным молоком. Безопасность применения препарата у мужчин без преждевременной эякуляции не установлена, данных о задержке эякуляции нет. Частота обмороков и возможных продромальных симптомов была дозозависимой, о чем свидетельствуют более высокие показатели у пациентов, получавших более высокие дозы, чем максимальная рекомендуемая суточная доза 60 мг. Наблюдавшиеся в клинических исследованиях случаи обморока были расценены как имеющие вазо-вагальную природу.
Большинство таких случаев имели место в течение первых 3 часов после приема первой дозы, либо были связаны с проведением процедур исследования в клинических условиях например, взятие образца крови, резкое вставание, измерение артериального давления. Возможные продромальные симптомы, например, тошнота, головокружение, чувство легкости в голове, сердцебиение, астения, спутанность сознания и потливость, обычно также наблюдались в первые 3 часа после приема препарата и часто предшествовали обмороку. Врач должен проинформировать пациента о важности достаточной водной нагрузки и о распознавании продромальных признаков и симптомов для снижения риска получения серьезной травмы при падении из-за потери сознания. При появлении возможных продромальных симптомов пациент сразу должен лечь так, чтобы голова оказалась ниже туловища, или сесть, опустив голову между колен, и должен оставаться в этой позе до исчезновения симптомов. При появлении обморока или других эффектов со стороны ЦНС пациента следует предупредить о необходимости избегать потенциально травмоопасных ситуаций, включая вождение автомобиля и управление опасными механизмами. Пациенты с риском сердечно-сосудистых заболеванийВ клинических исследованиях препарата не участвовали пациенты с сердечно-сосудистыми заболеваниями.
У пациентов с органическими заболеваниями сердца и сосудов например, обструкцией выброса крови из сердца, поражением клапанного аппарата, стенозом сонной артерии, атеросклерозом коронарной артерии повышен риск нежелательных сердечно-сосудистых последствий обмороков сердечного и другого происхождения. Однако в настоящее время недостаточно данных для определения распространяется ли этот риск на вазовагальный обморок у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Ортостатическая гипотонияВ клинических исследованиях описаны случаи ортостатической гипотонии. Врач должен заранее проинформировать пациента о том, что при появлении возможных продромальных симптомов, например, чувства легкости в голове сразу после вставания, следует немедленно лечь так, чтобы голова оказалась ниже туловища, или сесть, опустив голову между колен, и оставаться в этой позе до исчезновения симптомов. Кроме того, нужно проинформировать пациента о необходимости избегать резкого вставания после длительного лежания или сидения.
Риск развития серотонинового синдрома резко возрастает при использовании пароксетина совместно: с растительными антидепрессантами, в состав которых входит трава зверобоя; с опиоидными анальгетиками; с карбамазепином; с нейролептиками. Наиболее опасно сочетание двух антидепрессантов золофта и пароксетина. При назначении последнего нужно выдержать не менее 2-х недель после окончания приема других опасных по взаимодействию препаратов. Нарушают свертывающую способность крови и усиливают кровоточивость одновременный прием пароксетина со следующими препаратами: нестероидными противовоспалительными средствами; антикоагулянтами и антагонистами витамина К. Повышают концентрацию пароксетина в крови, замедляют его выведение из организма и увеличивают риск нежелательных эффектов: вальпроевая кислота; циметидин; Ослабляют действие пароксетина барбитураты и фенитоин. Присутствие пароксетина в крови ослабляет действие сердечных гликозидов. Сочетание ноотропного препарата фенибута и пароксетина довольно удачное. Фенибут сглаживает побочные эффекты антидепрессанта, снижает тревожность у пациента. Особого внимания заслуживает совместное употребление алкоголя и антидепрессанта пароксетина. Употреблять алкоголь во время лечения депрессии нельзя. На это есть свои причины: Усиливаются побочные явления, возникают токсические эффекты. Они связаны с химической реакцией между этанолом и пароксетином. В результате взаимодействия образуются ядовитые продукты. Вновь нарастают признаки тревожности и депрессивного расстройства.
Особые группы пациентов Пациенты с почечной недостаточностью Для пациентов с почечной недостаточностью легкой и средней степени тяжести коррекции дозы не требуется, но рекомендуется проявлять осторожность. Пациенты с печеночной недостаточностью Для пациентов с печеночной недостаточностью легкой степени тяжести коррекции дозы не требуется. Пациенты пожилого возраста 65 лет и старше Данные об эффективности и безопасности применения дапоксетина у пациентов данной возрастной группы отсутствуют. Нежелательные побочные реакции, наблюдавшиеся в ходе клинических исследований, перечислены ниже: Нарушения психики Часто: тревожность, ажитация, беспокойство, необычные сновидения, снижение либидо. Нечасто: депрессия, депрессивное настроение, состояние эйфории, перемены настроения, нервозность, безразличие, апатия, спутанность сознания, дезориентация, патологическое мышление, соматосенсорная амплификация, нарушения сна, инициальная инсомния, интрасомническое расстройство, ночные кошмары, бруксизм, потеря либидо, аноргазмия. Нарушения со стороны нервной системы Очень часто: головокружение, головная боль. Часто: сонливость, нарушение концентрации внимания, тремор, парестезия. Нечасто: обморок, в том числе вазовагальный обморок, постуральное головокружение, акатизия, извращение вкуса, гиперсомния, сонливость, седативный эффект, угнетение сознания. Редко: головокружение при физической нагрузке, внезапное засыпание. Нарушения со стороны органа зрения Часто: нечеткость зрения. Нечасто: мидриаз, боль в области глаз, нарушение зрения. Нарушения со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения Часто: звон в ушах. Нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы Часто: «приливы» крови. Нечасто: прекращение активности синусового узла, синусовая брадикардия, тахикардия, снижение артериального давления, повышение систолического артериального давления, «приливы» тепла. Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения Часто: заложенность носа, зевота. Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта Очень часто: тошнота. Часто: диарея, рвота, запор, боли в области живота, боли в верху живота, диспепсия, метеоризм, дискомфорт в области желудка, вздутие живота, сухость во рту. Нечасто: дискомфорт в животе, дискомфорт в эпигастральной области. Редко: неотложные позывы к дефекации. Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей Часто: гипергидроз. Нарушения со стороны репродуктивной системы Часто: эректильная дисфункция. Нечасто: отсутствие эякуляции, нарушение оргазма у мужчин, парестезия половых органов мужчин. Общие нарушения и реакции в месте введения Часто: слабость, раздражительность. Нечасто: астения, чувство жара, ощущение тревоги, ощущение недомогания, чувство опьянения. Лабораторные и инструментальные данные Нечасто: увеличение частоты сердечных сокращений, увеличение диастолического артериального давления, увеличение случаев ортостатической артериальной гипотензии. Описание отдельных нежелательных реакций Обмороки с потерей сознания, с брадикардией или остановкой синусового узла наблюдались у пациентов при холтеровском мониторировании и были зарегистрированы в клинических исследованиях. Данные нежелательные явления расценены как связанные с применением препарата. Большинство случаев наблюдались в течение первых 3 часов после приема препарата, после приема первой дозы или были ассоциированы с медицинскими процедурами забор крови, изменение положения тела, измерение артериального давления. Продромальные симптомы часто предшествовали обмороку. Частота случаев обморока и продромальных симптомов зависела от дозы, что было продемонстрировано у пациентов, получавших более высокие дозы препарата. Эффекты при отмене препарата При внезапной отмене длительно применяемых СИОЗС для лечения хронических депрессивных расстройств отмечались следующие симптомы: дисфорическое состояние, раздражительность, ажитация, головокружение, сенсорные нарушения например, парестезия , тревожность, спутанность сознания, головная боль, летаргия, эмоциональная лабильность, бессонница и гипомания. Результаты исследования безопасности показали более высокую частоту симптомов отмены в виде бессонницы и головокружения легкой и умеренной степени после отмены препарата, применяемого в течение 62 дней. Передозировка Симптомы В клинических исследованиях случаев передозировки не описано. В целом симптомы передозировки СИОЗС включают серотонинергические реакции, в том числе сонливость, желудочно-кишечные расстройства тошнота, рвота , тахикардию, тремор, возбуждение и головокружение. Лечение При передозировке следует в случае необходимости проводить стандартную поддерживающую терапию.