Сотрудники Лечебно-реабилитационного центра Минздравсоцразвития удалили пациентке гигантский коралловидный камень почки, вес которого составлял 78 граммов.
Случай лечения коралловидного камня левой почки с помощью перкутанной нефролитолапаксии
С помощью ультразвуковых лучей камень раскололся, одновременно с этим врачи осуществили аспирацию — удаление мелких частиц. Обычно развитие такого рода патологии проходит бессимптомно, именно поэтому мы рекомендуем регулярно проходить диспансеризацию», — рассказал завотделением урологии МОНИКИ Алексей Подойницын. Пациентка после операции чувствовала себя хорошо, ее выписали уже через три дня, сообщает пресс-служба Минздрава Московской области.
После завершения хирургического лечения мы сопровождаем пациента после выписки и подбираем индивидуальные меры профилактики.
В основе этого лежит оценка риска в соответствии с протоколом ведения пациентов с коралловидным нефролитиазом. Для проведения послеоперационной профилактики рецидива необходимо определение химического состава удаленного камня, биохимический анализ суточной мочи и биохимический анализ крови. Пролеченные больные с коралловидными конкрементами Коралловидный конкремент левой пояки, камент правой почки.
Выполнено: ПНЛ справа, слева Коралловидный конкремент правой почки. Выполнена ПНЛ справа. Коралловидные камни обеих почек.
Состав - струвит. Выполнены - серия ПНЛ справа и слева. Лечение - пункционная нефролитотрипсия.
Коралловдиный конкремент левой почки. Состав - безводная мочевая кислота. Выполнена ПНЛ, пероральный литолиз.
Это достигается либо терапевтическими способами, либо оперативно. Терапевтическое лечение конкрементов почек В основном применяется при мелких конкрементах до 3 мм в размере и при отсутствии осложнений. Цель терапии — снять болевые ощущения, поспособствовать уменьшению размеров камней или их полному растворению и вывести их остатки через естественные пути. В зависимости от типа конкрементов назначается обязательная лечебная диета, рассчитанная на ограничение некоторых видов пищи, а также повышение частоты употребления воды. Предписанная диета должна соблюдаться даже после выхода камней — для исключения рисков повторного формирования камней. Обязательно назначаются лекарства для облегчения боли — спазмолитики и обезболивающие препараты. Медикаментозная терапия направлена на растворение и удаление камней вместе с мочой — подбирается в зависимости от биохимического состава мочи и типа камней. Чтобы исключить инфекционные осложнения, назначают антибиотики. А для предотвращения возникновения рецидивов подбираются препараты для нормализации обмена веществ. Хирургическое лечение Существует несколько методов лечения почечнокаменной болезни.
Каждый из них имеет свои противопоказания и преимущества. Выбор конкретного метода осуществляет лечащий врач, учитывая типы, расположение, размеры камней, данные обследований пациента и прочие факторы.
Каждый из них имеет свои противопоказания и преимущества. Выбор конкретного метода осуществляет лечащий врач, учитывая типы, расположение, размеры камней, данные обследований пациента и прочие факторы. Дистанционная нефролитотрипсия — это воздействие через кожу на конкременты ударно-волновым способом для их разрушения и дальнейшего вывода через естественные мочевыводящие пути. Для этой операции используется специальное медицинское оборудование - литотриптор. Процедура отличается неинвазивностью, безболезненностью, часто проводится без использования анестезии.
Перкутанная чрескожная нефролитотомия ЧНЛТ — разрушение камней коралловидной формы и крупных конкрементов с помощью эндоскопа, который вводится в почку через небольшой прокол на спине в области поясницы. Обычно проводится при размере камней от 1,5 до 2,5 см. Для проведения данной манипуляции требуется применение общей или спинальной анестезией, а также контроль с помощью УЗИ или рентгена. Ретроградная интраренальная хирургия РИРХ — удаление камней в почках с помощью доступа по естественным мочевым путям. С помощью гибкого эндоскопа по мочеточнику, защищенному от повреждений специальным кожухом, получают доступ к самому камню и разрушают его лазерным излучением. Конкременты разрушаются без дополнительных проколов и разрезов. С помощью специальных нитиноловых корзинок извлекаются оставшиеся фрагменты.
От коралловидных камней в почках тюменца избавили в два этапа
Компьютерная томография выявила у него коралловидный камень в почке, занимавший почти всю чашечно-лоханочную систему. Осложненное течение мочекаменной болезни при коралловидных камнях почки зачастую требует применения оперативных методик лечения патологии. самостоятельное заболевание, отличаюшее от всех остальных форм мочекаменной болезни. Коралловидный камень в почке долгое время никак себя не проявляет, что ведет к разрушению почечной паренхимы и ЧЛС. В мае в больницу поступил пожилой пациент с единственной почкой и коралловидным камнем. Случай лечения коралловидного камня левой почки с помощью перкутанной нефролитолапаксии.
Как удалить камни из почек: рассказывает уролог
Проводить его одновременно было невозможно и опасно. В первую очередь, врачи отделения гнойной хирургии решили проблему с перитонитом. Врачи откачали у женщины гнойное отделяемое и установили три дренажа в почку. В это время пациентка находилась в реанимации — при операции специалистам удалось стабилизировать ее состояние. В первые дни нового года урологи удалили почку, пространство которой занимал коралловидный камень. Как отметили врачи, избежать удаления было невозможно — орган оказался нежизнеспособным.
После обследования выяснилось, что у пациента коралловидный камень почки, в длину более шести сантиметров. Случай очень тяжелый, так как из-за плотности и размера инородного тела разрушить его было практически невозможно. Коллегией врачей было принято решение провести операцию по удалению камня.
По данным экскреторной урографии, камень занимает всю чашечно-лоханочную систему левой почки: верхние, средние и нижние группы чашечек с переходом на лоханку. По результатам лабораторных методов исследования данных за активный воспалительный процесс в левой почке нет.
Все проведённые исследования позволяют не только установит диагноз, но и выбрать оптимальный метод лечения в зависимости от анатомо-функционального состояния верхних мочевых путей, локализации и размеров камня, а также фазы течения пиелонефрита. Диагноз Мочекаменная болезнь. Коралловидный камень левой почки К-4. Хронический калькулёзный пиелонефрит слева. Учитывая наличие крупного камня, пациенту произведена перкутанная нефролитолапаксия слева — пункционное дробление и удаление осколков камня. Время операции составило 55 минут. В раннем послеоперационном периоде отмечалась умеренная гематурия по нефростомическому дренажу, связанная с большим объёмом эндоскопического пособия. Гематурия купирована консервативной гемостатической терапией и полностью прекратилась на вторые сутки после операции. При проведении контрольного КТ почек на третьи сутки после операции в чашечно-лоханочной системе слева в проекции нижней группы чашечек визуализируются мелкие фрагменты до 3 мм в диаметре и нефростома в лоханке левой почки.
При обострении пиелонефрита или почечной колике, вызванной коралловидными камнями, наблюдается повышение лейкоцитов и СОЭ, наличие крупных гранул нейтрофилов, или «токсическая зернистость». Анализ мочи. При воспалении наблюдается рост эритроцитов, солей, выявляются примеси гноя пиурия , крови гематурия , белков альбумина, гликопротеина, трансферрина, IgG, в редких случаях — IgA и 2 — макроглобулина. Это свидетельствует о развитии канальцевой тубулярной протеинурии, поражении клубочкового аппарата, или гломерулопатии. Для исключения развития бактериальной инфекции проводится бакпосев мочи. С его помощью определяют присутствие бактерий, исследуют воздействие антибиотиков на инфекционный очаг. Частыми причинами обнаружения коралловых камней в почках у больных, являются случайные ультразвуковые исследования, назначающиеся для обнаружения посторонних болезней. Диагностирование включает в себя: сбор анамнеза пациента, исследование клинической картины, а также назначение лабораторных исследований. Изменения функционирования почек обязательно сопровождается нарушением обмена углеводов и вызывает повышение инсулина в кровяном русле. Различные заболевания почек могут иметь схожую симптоматику с появлением коралловидных камней. Необходимо дифференцировать их от следующих нарушений: хронический пиелонефрит поликистоз почек новообразования на почках При лабораторном исследовании назначают анализ крови, помогающий выявить увеличение скорости оседания эритроцитов, повышение уровня лейкоцитов и появление лейкоцитов в моче. А также бактериоскопическое изучение, общий анализ мочи, анализ крови на наличие ионизированного кальция. Читайте также: Растворение камней в почках: лекарства и народные методы Самым эффективным методом диагностики является ультразвуковое исследование. При помощи УЗИ диагностики возможно не только обнаружить образования камней, но и детально исследовать их размеры и нахождение. Кроме того, это позволит изучить степень изменения паренхимы органа. Помимо УЗИ диагностирования, применяют метод рентгенографии, позволяющий определить форму и размеры образования. Один из методом, применяемых в современной диагностике это — почечная ангиография. С помощь этого метода узнают расположение артерии в почке и ее отхождение от аорты, а также диаметр и количество разветвлений. Коралловые камни в почках выявляются в процессе ультразвукового исследования и рентгенографии. Данные способы с предельной точностью показывают размеры и конфигурацию органа, позволяют оценить величину камня, степень деформации чашечек почек. Инвазивным методом диагностирования является цистоскопия. При помощи эндоскопа, который вводится через уретру, специалист может оценить, в каком состоянии находится мочевой пузырь. Дополнительные сведения о функционировании почек получаются в процессе лабораторных исследований — анализа крови и мочи. Чтобы исключить развитие микробной инфекции, делают бакпосев мочи, который помогает определить присутствие бактерий, а также воздействие антимикробных препаратов на очаг инфекции.
Лечение коралловидных камней в почках
Коралловидные камни могут заполнить чашечную лоханку и затем начать разветвление в чашечки. Одними из наиболее сложных вариантов данного заболевания являются коралловидные камни в почках, растущие в лоханке. Коралловидный камень занял практически все пространство почки Фото. MedNovelty» Новости» В Мытищах врачи удалили 4 крупных коралловидных камня из почек 61-летнего мужчины.
Пациентку с гигантскими коралловидными камнями в почках спасли хирурги в Новороссийске
Крупные и коралловидные камни почек – распространенная и сложная для лечения проблема даже на современном уровне развития урологии. Коралловидный камень в почке встречается в 3-5% случаев всех инцидентов мочекаменной болезни. самостоятельное заболевание, отличаюшее от всех остальных форм мочекаменной болезни. Врачи нашили у пациентки аномалию — коралловидный камень в почке размером четыре с половиной на пять сантиметров.
Коралловидные камни в почках – причины, разновидности и лечение народными методами
– Хирургия коралловидных камней является «высшим пилотажем» в лечении почек. Что делать, если у вас обнаружили коралловидный камень в почке, и его невозможно растоворить? Урологи выявили редкие коралловые камни в почке пациентки. Коралловидные камни в почках встречаются довольно часто, в основном развивается двусторонний процесс. в 7 лет сделали оперативное удаление коралловидного камня правой почки, на данной момент камни выросли снова в правой почке.
Что представляют собой коралловидные камни в почках и как их дробить
Российские врачи спасли пациентку с большим коралловидным камнем в почке 9 сентября 2023 15:26 Российские врачи спасли пациентку с большим коралловидным камнем в почке Урологи провели малоинвазивную операцию и уничтожили камень через крошечный прокол. Владимирского удалили коралловидный камень у пожилой пациентки. До этого врачи подмосковной клиники диагностировали у нее коралловидный камень размером 4,5х5 см в подковообразной почке.
Коллегией врачей было принято решение провести операцию по удалению камня. Для этого был сделан надрез в один сантиметр в поясничной области. В краевом минздраве пояснили, что только при крупных камнях применяется такая операция.
Образования вмешиваются в работу органов, способствуют воспалению и болям. При этом пациент может не подозревать о наличии коралловидных камней — на ранних стадиях никакие болезненные ощущения в организме не проявляются. Образования, обнаруженные у пациентки, закрывали обе почки, вызвав абсцесс левой. Коралловидный камень занял практически все пространство почки Фото: t. Проводить его одновременно было невозможно и опасно. В первую очередь, врачи отделения гнойной хирургии решили проблему с перитонитом.
Хирургическое лечение Существует несколько методов лечения почечнокаменной болезни. Каждый из них имеет свои противопоказания и преимущества. Выбор конкретного метода осуществляет лечащий врач, учитывая типы, расположение, размеры камней, данные обследований пациента и прочие факторы. Дистанционная нефролитотрипсия — это воздействие через кожу на конкременты ударно-волновым способом для их разрушения и дальнейшего вывода через естественные мочевыводящие пути. Для этой операции используется специальное медицинское оборудование - литотриптор. Процедура отличается неинвазивностью, безболезненностью, часто проводится без использования анестезии. Перкутанная чрескожная нефролитотомия ЧНЛТ — разрушение камней коралловидной формы и крупных конкрементов с помощью эндоскопа, который вводится в почку через небольшой прокол на спине в области поясницы. Обычно проводится при размере камней от 1,5 до 2,5 см. Для проведения данной манипуляции требуется применение общей или спинальной анестезией, а также контроль с помощью УЗИ или рентгена. Ретроградная интраренальная хирургия РИРХ — удаление камней в почках с помощью доступа по естественным мочевым путям. С помощью гибкого эндоскопа по мочеточнику, защищенному от повреждений специальным кожухом, получают доступ к самому камню и разрушают его лазерным излучением. Конкременты разрушаются без дополнительных проколов и разрезов.
В Подмосковье спасли пенсионерку с аномальным "кораллом" в почке
Анамнез Страдает мочекаменной болезнью в течение пяти лет. Настоящие жалобы беспокоят с декабря 2018 года, когда возник приступ почечной колики слева и примесь крови в моче. Госпитализирован в урологическое отделение районной больницы, проведено дообследование, диагностирован крупный коралловидный камень левой почки конкремент занимает всю чашечно-лоханочную систему. В связи с этим пациенту предложена традиционная операция — пиелолитотомия слева, от которой пациент отказался. Спустя время самостоятельно обратился в урологическое отделение ДКБ на ст. Анамнез отягощён: у отца пациента также диагностирована мочекаменная болезнь. Обследование Состояние средней тяжести.
В сознании, адекватен, ориентирован во времени, месте и личности. Кожа и видимые слизистые в норме. Живот не вздут, принимает участие в акте дыхания, при пальпации возникают боли в левом подреберье, мышцы брюшной стенки не напряжены. Почки и мочевой пузырь не пальпируются.
У пациентки начался перитонит. Женщина находилась в крайне тяжелом состоянии. Чтобы снизить риск для жизни пациентки, лечение проводили в несколько этапов.
На первом этапе хирурги отделения гнойной хирургии устранили перитонит. После этого урологи дренировали абсцессы путем минимального вмешательства. Под рентгеновским и ультразвуковым контролем они откачали гной и установили три дренажа в почку.
В первый день после операции нефростомическая трубка забирает мочу из почки, что обуславливает отсутствие боли и воспаления почки. В подавляющем большинстве случаев мы выписываем пациента через 5-6 дней после операции. Еще через пару дней он может приступить к работе. Возможны небольшие гематомы в месте прокола, ограниченная подвижность, неприятные ощущения. Это нормальная реакция организма на нарушение целостности тканей. Гематомы проходят самостоятельно. Если пациент придерживается наших рекомендаций, то риск возникновения осложнений минимален.
Наблюдение у своего лечащего врача — неотъемлемая часть реабилитации. Однако при возникновении любых нежелательных явлений они все достаточно легко устранимы при постоянном наблюдении у врача.
Читайте также: Важно! Не применяйте самолечение, самостоятельно назначая себе эти препараты. Только врач после всестороннего обследования может правильно подобрать комплекс необходимых лекарств и их дозировку.
Хирургические методы лечения кораллового нефролитиаза Полное избавление от камней возможно только с помощью операции Медикаментозные методы лечения мочекаменной болезни, включая разрастание коралловых конкрементов, могут только замедлить развитие патологии. Полное избавление от камней возможно только с помощью операции. Операция по удалению камней необходима не только при развитии почечной недостаточности, но также при инфицировании органа при нефролитиазе и развитии бактериального воспаления. Рекомендуем к прочтению: Как найти реципиента на почку и кто может стать донором? Ранее доступ к почкам был возможен только через большую полостную операцию, которая включала рассечение брюшины и вышележащих тканей.
Такие операции были очень травматичными и требовали длительного восстановительного периода. Методы дробления камней также были недостаточно эффективными, поэтому часто приходилось удалять почку при наличии крупных коралловидных конкрементов. В настоящее время хирурги практически не используют открытые полостные операции при почечных патологиях, предпочитая малоинвазивные методики, такие как эндофиброскопия. Она позволяет провести операцию и удалить конкремент через небольшой надрез. Малоинвазивная методика удаления предварительно раздробленных камней с помощью ультразвука или лазера из почечных полостей называется чрескожной нефролитотрипсией.
Через небольшое отверстие в поясничном отделе вводится трубка фиброскопа. Операция и контроль над ее проведением, а также извлечение фрагментов коралловидных камней из почки осуществляются с помощью этого медицинского прибора. Восстановление после малоинвазивной операции проходит быстрее и легче. Почка быстро восстанавливает свою функцию благодаря незначительному повреждению. Однако после удаления коралловых камней часто возникают рецидивы образования камней, поэтому после операции рекомендуется регулярно проходить обследования и находиться под наблюдением врачей в течение пяти лет.
Частые вопросы Какие симптомы сопровождают наличие коралловидных камней в почках? Симптомы коралловидных камней в почках могут включать боли в поясничной области, кровь в моче, повышенное чувство срочности мочеиспускания и повышенную частоту мочеиспускания.