Пониженная температура тела у взрослых часто наблюдается при истощении, переохлаждении, в восстановительный период после перенесённой инфекции, при анемии и патологиях щитовидной железы, а также на фоне депрессии, интоксикации.
Что делать при низкой температуре
Также снижение температуры тела может быть связано с поражением вирусом гипоталамуса, так как там находится центр терморегуляции, - отмечает Юлия Морякова. Иногда рассматриваемый симптом отмечается у людей с недостаточностью иммунного ответа". При резком падении температуры до отметок 35,5 доктор Морякова рекомендует обязательно обратиться за помощью к медикам. Но не стоит паниковать.
Низкая температура тела развивается на фоне системных нарушений, вызванных патологическим функционированием различных органов и систем, — падения артериального давления для диагностики проблем с давлением применяется СМАД аппарат , тахикардии, мышечной слабости. Депрессия При депрессии изменение ассоциативных связей между полушариями и гиперактивность лимбической системы нарушают работу центра терморегуляции. В результате тело не может поддерживать нормальную температуру. Кожа, особенно на конечностях, холодеет, из-за дисфункции капилляров появляется мраморный рисунок, часто беспокоит патологическая сонливость. Если человек с пойкилотермией попадает в условия холодного климата, возможна гипотермическая кома с необратимым повреждением мозга. Интоксикация организма Накопление в крови токсических соединений и их проникновение в головной мозг нарушает передачу нервных импульсов и функциональную активность мозговой ткани. Отмечается восковая бледность и похолодание кожи, на лбу выступают капли пота. Такие симптомы требуют экстренной помощи для устранения причины интоксикации. Неотложные состояния Температурные показатели стремительно снижаются при шоковых состояниях, когда происходит патологическое расширение поверхностных сосудов, а теплоотдача повышается в несколько раз. Общее состояние пациентов крайне тяжелое, температура тела падает на 3-4 градуса ниже нормы. Резкая гипотермия в сочетании с низким артериальным давлением и болями в груди указывает на инфаркт миокарда. Причиной низкой температуры может стать ишемический инсульт. При нарушении мозгового кровообращения пониженная температура сопровождается парезами конечностей, расстройствами чувствительности и речи. Возможна оглушенность, сонливость, кратковременная потеря сознания. Снижение температуры и очаговая неврологическая симптоматика обычно нарастают постепенно. У новорожденных гипотермия является следствием асфиксии. Осложнения фармакотерапии Часто к низкой температуре приводит прием психотропных препаратов, угнетающих ЦНС: барбитуратов, бензодиазепинов, клонидина. Побочное действие связано с подавлением мышечной дрожи и уменьшением теплопродукции, из-за расширения капилляров кожи организм быстро теряет тепло. Лекарственные причины вызывают гипотермию только при несоблюдении дозировок или умышленном приеме максимальных доз. Передозировка таблеток приводит к сопору или коме I степени.
Тело Здоровый образ жизни Повышенная температура тела — это веский повод для многих людей отменить свои дела и немедленно записаться к врачу. Однако не менее весомой, но недооцененной проблемой является гипотермия — состояние, при котором показатель термометра опускается ниже 35 градусов по Цельсию. Пациенты довольно редко обращаются к доктору с подобным симптомом, не считая его заслуживающим какого-либо внимания. Именно это и становится причиной позднего выявления многих опасных заболеваний и даже критических состояний. MedAboutMe выяснял, в чем же могут скрываться причины низкой температуры и насколько это вредно для организма. Как правильно выбрать крем от солнца? Что означают буквы и цифры на упаковке солнцезащитного крема? На что обращать внимание? Зачем пользоваться солнцезащитным средством? Как изменяется температура тела под действием внешних факторов? Первое, что ассоциируется с понижением температуры тела, это, конечно же, переохлаждение. Гипотермия может быть следствием ношения слишком легкой одежды, длительного пребывания в неблагоприятных погодных условиях мороз, сильный ветер, ливень , купания в прохладном водоеме.
Обычно под этим термином скрывается показатель 36,0 градусов и ниже. Допустимо снижение до 35,0, но не ниже, предупреждает Аскаров. Пониженная температура тела может наблюдаться у человека по ряду причин. К их числу терапевт Аскаров относит: переохлаждение; состояние после инфекционных заболеваний в первые неделю-две, когда организм ослаблен ; гипотиреоз сниженная функция щитовидной железы ; надпочечниковая недостаточность болезнь Адиссона ; заболевания печени с нарушением многих её функций, а не только термогенез ; злоупотребление лекарствами в первую очередь, жаропонижающими. Опасно ли такое состояние? Если температура тела длительное время сохраняется в пределах 35,0-36,0, но при этом человек себя чувствует нормально: не замерзает, не испытывает общей слабости и мышечной дрожи, хорошо питается, двигается, и сон не нарушен, то волноваться не стоит, отмечает Азизхон Аскаров. Однако не будет лишним обратиться к врачу за консультацией и при необходимости пройти обследование.
Когда пора бить тревогу
- Пониженная и низкая температура тела: причины, что делать
- Первичные признаки понижения температуры
- Низкая температура тела 35.5 - 35.9 у взрослых: причины и что делать
- Симптоматика
- Чем опасна пониженная температура для пожилого человека?
- Степени гипотермии
Пониженная температура тела – причины у взрослого, опасные признаки
На самом деле круг возможных причин необычного состояния гораздо шире. Однако врачи напоминают, что в зависимости от ряда факторов температура человека может отклоняться от этого значения на 1—2 градуса и всё равно не выходить за пределы нормы. В первую очередь температура может значительно отличаться в разных точках поверхности тела. Читайте также: Омикрон убил надежду Петербурга на отмену QR-кодов и запретов Имеет значение и время суток, в которое производится измерение. До минимальных значений температура падает в промежуток между 5 и 6 часами утра. А ровно через 12 часов между 17 и 18 часами вечера достигает максимума.
Эксперты также отмечают, что почти у всех людей можно обнаружить суточные колебания, составляющие обычно 0,1—0,6 градуса. Поэтому в идеале для максимально точного определения диагноза каждый должен знать верхнюю и нижнюю границы своей нормы. Продолжительные стрессы, недосыпание, скудный рацион при жёстких диетах нередко приводят к замедлению метаболизма и кровообращения.
Могут изменяться вкусовые предпочтения. Гипотиреоз Распространенной причиной гипотермии у взрослых является гормональный дисбаланс.
В частности, это нарушение работы щитовидной железы — гипотиреоз. Гормоны щитовидки тироксин и трийодтиронин принимают активное участие в метаболизме. При нехватке этих гормонов обмен веществ замедляется. Кроме того, угнетается и работа мозгового центра терморегуляции. При гипотиреозе кожа становится бледной, а из-за ухудшения микроциркуляции выпадают волосы.
На фоне замедления обмена веществ быстро набирается вес. Недостаточность надпочечников Активную роль в обменных процессах также играют гормоны надпочечников. Для нее характерна гипотермия, повышенная усталость и сонливость. При прогрессировании заболевания возможно появление аддисонического криза. Это тяжелое состояние, которое требует неотложной медицинской помощи.
Поражение гипоталамуса Температура тела регулируется гипоталамусом. Это небольшое скопление нервных клеток в промежуточном мозге. Гипоталамус также контролирует нейроэндокринную деятельность и гомеостаз организма. Нейроны гипоталамуса постоянно получают информацию от тепловых и холодовых рецепторов. Затем они обрабатывают полученную информацию и передают нужные команды для поддержания оптимальной температуры.
Клетки гипоталамуса могут повреждаться при вирусных инфекциях, отравлениях или травмах. Так человек может полностью утратить возможность поддерживать температуру тела. Развивается пойкилотермия — состояние, при котором температура тела меняется в широких пределах в зависимости от температуры внешней среды. Если человек с пойкилотермией попадает в условия с низкой температурой, то рискует впасть в гипотермическую кому. Интоксикация организма Токсины — еще одна возможная причина гипотермии.
Прежде всего, такой симптом возникает на фоне токсического поражения мозга. Нарушается передача нервных импульсов, из-за чего температура тела может снизится на 2-3 градуса. Это далеко не все причины пониженной температуры тела. Гипотермия возникает при некоторых неотложных состояниях. Например, при инфаркте миокарда или инсультах.
Чаще всего это успокоительные средства, антидепрессанты или снотворные. Диагностика гипотермии Диагностикой при гипотермии занимаются врачи разных специальностей. Как правило, это терапевт. Для выяснения точных причин снижения температуры тела терапевт направляет пациента к другим врачам, например, эндокринологу, психиатру, онкологу и другим. При критических случаях диагностикой занимаются врачи скорой помощи.
Диагностика при гипотермии не стандартизирована. Чаще всего проводят следующие виды исследований: Опрос и осмотр пациента.
Подобное может произойти в том случае, если человек испытал сильный стресс, либо такие заболевания, как вегето — сосудистая дистания, либо гипотония.
Не последнее место среди причин, приводящих к понижению температуры тела, занимает нарушение нормальной поведенческой терморегуляции. Как правило, это происходит в том случае, если человек перестает должным образом реагировать на изменение температуры тела. Чаще всего причиной подобного нарушения восприятия изменения температуры окружающей среды либо вследствие нарушения психики, либо из-за воздействия на мозг наркотических или алкогольных веществ.
Подобное нарушение крайне опасно не только для здоровья человека, но и порой даже для его жизни. Человек просто не замечает значительного понижения температуры окружающей среды, и поэтому может сильно переохладиться. А снижение температуры тела до 25 градусов неминуемо влечет за собой кому и смерть.
Кроме того, подобное может происходить у маленьких детей первых двух месяцев жизни. Именно поэтому врачи — педиатры постоянно напоминают родителям о необходимости постоянно и неусыпно контролировать температуру тела ребенка. Следите за тем, чтобы кожа у малыша была теплой и сухой — это верный признак того, что малыш чувствует себя комфортно.
Если же кроха замерзнет, а родители не заметят этого своевременно, температура тела может значительно снизиться. Существует еще несколько различных причин, которые могут привести к патологическому снижению температуры тела. Причем среди подобных причин зачастую весьма серьезные заболевания, такие как различные опухоли головного мозга, затрагивающие те его участки, которые отвечают за естественный процесс терморегуляции, критически низкая масса тела, синдром приобретенного иммунодефицита.
Что же делать? Разумеется, пониженную температуру тела не всегда легко заметить. Однако существует целый ряд симптомов, по которому можно заподозрить, что у человека понижена температура тела: Слабость и общее недомогание человека.
Ярко выраженная сонливость, с которой весьма сложно справиться. Повышенная нервная возбудимость и нервозность, плаксивость у детей. Заторможенность различных реакций — как мыслительных, так и физических.
Это как раз тот случай, когда для решения проблемы достаточно изменить условия, в которых находится человек, для того чтобы ситуация изменилась. Опасно лишь длительное переохлаждение, которое может привести к необратимым последствиям для организма. Очень часто низкая температура свидетельствует о серьезном переутомлении или стрессе. Подобные изменения в привычном образе жизни неизменно отражаются на организме. Если стресс, переутомление достаточно сильные или длятся долго, последствия для организма неизбежны. Здесь наиболее удачной рекомендацией будет спокойный, достаточно продолжительный и регулярный сон, разнообразные методики по снятию стресса — от дыхательных упражнений до препаратов с легким успокаивающим эффектом например, пустырника или валерианы. Если симптомы не проходят, потребуется консультация врача. Причины снижения температуры тела ниже приемлемого порога могут быть и более серьезными. К числу таких причин относятся: обострение хронических заболеваний; дисфункция щитовидной железы; болезни надпочечников. Иногда спровоцировать низкую температуру может беременность.
Однако помните, что температура 35 градусов может стать причиной потери сознания. В такой ситуации необходимо в экстренном порядке обратиться к врачу. Еще одна причина — обострение хронических заболеваний.
Пониженная температура тела у взрослого: все причины, основные симптомы и лечение
При хронических стрессах нарушаются процессы метаболизма, организм неспособен приспосабливаться к изменяющимся условиям жизни. На первый план выходят эмоциональные расстройства, температурные показатели практически никогда не падают ниже 34 градусов. Для исключения более серьезной причины гипотермии следует обратиться к врачу. Переохлаждение Гипотермия возникает при ношении слишком легкой одежды в холодное время года, длительном пребывании на морозе, намокании под дождем или падении в холодную воду. В этом периоде наблюдается мелкая дрожь во всем теле, человек старается двигать руками и ногами, чтобы согреться. Из-за активных сокращений жевательных мышц зубы начинают «стучать». Кожа быстро приобретает синеватый оттенок, который наиболее выражен на кончиках пальцев и лице. При низкой температуре в пределах 28-32 градусов постепенно происходит угнетение нервной системы и метаболических процессов.
Вследствие формирования нервно-мышечного и сосудистого порочного круга тело больше не поддерживает температуру на уровне, необходимом для жизнедеятельности. По мере снижения температуры нарастает резкая слабость, сонливость, общая заторможенность, зачастую начинаются галлюцинации. При сильной гипотермии менее 28 градусов высока вероятность остановки дыхания и кровообращения. Неоказание медицинской помощи на любом этапе переохлаждения чревато серьезными осложнениями вплоть до летального исхода. Вегетососудистая дистония Пониженная температура тела при ВСД обусловлена нарушением вегетативной регуляции и расстройствами микроциркуляции. Периоды гипотермии характеризуются слабостью, дрожью в ногах, потемнением в глазах. Если больному вовремя не помочь, он может упасть в обморок.
Приступы развиваются периодически, провоцируются пребыванием в душном помещении, физическими нагрузками, длительными стрессами. Симптомы чаще возникают у молодых эмоционально лабильных людей. Поствирусная астения В восстановительном периоде после инфекционного заболевания температура тела у человека падает ниже, чем 36 градусов, что связано с истощением энергетических запасов организма и низкой активностью иммунной системы. Признаки гипотермии, повышенная сонливость и симптомы общего недомогания слабость, быстрая утомляемость, разбитость при поствирусной астении сохраняются в течение нескольких недель. При быстрой ходьбе, физической активности ощущается одышка, темнеет в глазах.
Пробуждение, отход ко сну, прием пищи должен происходить в установленное время. Полноценный сон и хороший отдых, по мнению специалистов, могут благоприятно сказаться на самочувствии. Алкоголь и никотин следует исключить из повседневной жизни, а медикаменты должны приниматься только по рецепту лечащего врача. Ученые утверждают, что некоторые имеют врожденную пониженную температуру.
Это не добавляет им какого-либо дискомфорта, их организм работает в обычном режиме. Даже такое явление требует осмотра врача, который сможет исключить наличие серьезных отклонений. Когда бить тревогу В случае наступления обморочного состояния, требуется обратиться за медицинской помощью. Если после проведенных манипуляций температура не опускается, то это также повод пойти в больницу. Если понижение случилось на фоне того, что индивид замерз, то медицинское вмешательство необходимо. Ваше промедление может вызвать необратимые последствия, которых в дальнейшем будет трудно остановить.
Именно постоянство температуры внутренней среды обеспечивает нормальную жизнедеятельность человеческого организма. В тоже время, температура тела является относительно условным понятием, поскольку она имеет циркадный околосуточный режим и: Различна в разных частях тела. Варьирует в зависимости от состояния организма и протекающих физиологических процессов. Термометрия может осуществляться в нескольких местах тела и в зависимости от места измерения температуры различают следующие ее виды: Аксиллярная температура тела в подмышечной впадине. Эта температура является непостоянной и увеличивается после физической нагрузки, приёма пищи. Какая нормальная температура тела у человека в подмышечной впадине? Используется преимущественно в клинической практике. Температура в полости рта. Кроме того, существуют суточные циркадианные колебания температуры тела, обусловленные биологическими ритмами, которые отражают функциональные суточные изменения в процессах жизнедеятельности кровообращение, дыхание и др. Ее минимум приходится на 3-4 часа утра, а максимум — на 16-18 часов. Однако, за 2-3 суток до овуляции температура резко снижается. Хорошим признаком «здоровья репродуктивной системы женщины» является четко выраженное снижение температуры перед началом менструации и за 1-2 суток перед днем овуляции. Как правило, на ранних сроках беременности на графике базальной температуры на 7 день после овуляции отмечается кратковременное падение базальной температуры имплантационное внедрение , а после устремляется вверх. Повышение базальной температуры до задержки менструации можно считать одним из ранних признаков беременности.
Обязательно надо пополнить запас витаминов, особенно витаминов С, В, А, Е. Они помогут повысить иммунитет. А при сильном иммунитете никакие болезни вам не страшны. Из личного опыта. Отличным средством, для укрепления защитных сил организма, а также улучшения терморегуляции приготовьте простой природный энергетик: Замочите сначала в холодной воде курагу, изюм, чернослив, подержите 5-6 часов. Сразу замачивать в горячей воде не надо. Холодная вода растворит компоненты обработки сухофруктов. Промойте в горячей воде, просушите.
Низкая температура тела
Низкую температуру тела у человека (35.5 и ниже) способны провоцировать определенные заболевания. Снижение температуры тела ниже 35 градусов не менее опасно — гипотермия нарушает процессы жизнедеятельности и тоже может привести к гибели. Понижение температуры тела может быть вызвано различными причинами.
Причины низкой температуры у взрослого человека
Но самолечением не стоит увлекаться. Врач должен точно определить, что причиной является простуда, грипп или другая ОРВИ. Эффективные советы При низкой температуре тела при простуде у взрослого или ребенка пользоваться жаропонижающими препаратами нельзя. Но что делать в этом состоянии?
Врачи советуют придерживаться несколько правил: Обеспечить абсолютный покой. Не стоит допускать физического и психологического напряжения. Спать нужно не менее 8 часов в сутки.
Полезны теплые ванны. Необходимо носить удобные вещи без синтетических нитей. Эффективна настойка лимонника, так как укрепляет иммунитет.
Нужно принимать кальций и витамин С. Иногда сохраняется низкая температура после простуды. Это означает, что организм не восстановился полностью.
Так, у одного и того же человека в разное время суток температура будет разной: утром она ниже испытуемый только проснулся и все системы его организма пока только настраиваются , днем — термометр будет фиксировать 36,6, а к вечеру, когда человек устал, термометр снова покажет более низкие цифры скажем 36,4. При этом у одних в норме показатели 36,6, а у других чуть выше или чуть ниже. Считается нормой диапазон 35,6 — 36,9. Но при условии, что испытуемый чувствует себя хорошо, не ощущает дискомфорта, усталости, головной боли и при этом такие показатели обнаруживаются у него на протяжении длительного времени. Однако снижение температуры тела человека гипотермия может быть симптомом болезни или признаком переохлаждения. Как у взрослого, так и у ребенка она окажется опасной уже при показателях ниже 35,0. Если температура понижается дальше, и столбик термометра опускается ниже отметки 34,0, произойдет замедление работы всех внутренних систем: пациент будет ощущать одышку, у него появится брадикардия, озноб и ощущение холода, кожа побледнеет, появится холодный пот, мелкая дрожь в руках и пальцах, речь замедлится, сознание будет спутанным, возможны галлюцинации, тошнота, рвота.
Показания термометра ниже 35,0 повод для вызова доктора. Если температура пониженная, опустилась ниже отметки 32,0 — это опасно для жизни. Нужно срочно вызвать врача. Такие показатели могут спровоцировать кому, остановку дыхания и смерть пациента. Отметка ниже 21,0 градуса считается для человека смертельной. Когда гипотермия у детей норма? У разных возрастных групп детей, причины возникновения низких показателей градусника отличаются.
Как отличаются и методы для устранения данного состояния. Во многих случаях гипотермия детей имеет те же причины, что и у взрослых, но иногда ее провоцируют специфические факторы. У младенцев В первые дни жизни новорожденные иногда имеют пониженные показатели температуры. Это так называемый холодовый шок. Малыш испытал стресс при рождении, а затем оказался в условиях для него новых.
Как самостоятельно избавиться от временного понижения температуры Что делать, чтобы температуру довести до нормы?
Если симптомы мешают нормально жить, не прекращаются длительное время, то самостоятельно лечиться не стоит. Вы можете запустить какое-нибудь очень серьезное заболевание. В этом случае не надо заниматься самолечением, особенно при наличии головокружения, появлении галлюцинаций. Если гипотермия бывает не часто, то избавиться от нее можно в домашних условиях. Для тех, кто изнуряет себя диетами, не дает организму достаточно углеводов, жиров и минералов, следует пересмотреть рацион питания. Не стоит вредить своему здоровью из-за нескольких лишних сантиметров на талии.
Есть много способов без диет сбросить лишний вес.
У детей с утра тоже может быть пониженная температура как норма, потому что у них ещё незрелая система терморегуляции. У беременных женщин это связано с формированием устойчивого гормонального статуса, — объясняет терапевт.
Варвара Веретюк ещё рассказывает, что особенно нужно обратить внимание на пожилых людей, у которых снизился вес: — Есть такое понятие как старческая хрупкость: некоторые люди с возрастом начинают терять мышечную массу, выглядят сухонькими, истощёнными. Производство тепла у них снижается, температура тела становится пониженной. Такие люди должны практиковать регулярное правильное питание.
Это требует особого внимания, поскольку среди пожилых людей, особенно одиноких, довольно распространена проблема «бутербродного питания». Если вы замечаете, что питание вашего возрастного родственника стало монотонным — он дни напролёт перекусывает бутербродами и говорит, что не голоден, и при этом ничего себе не готовит, не оставляйте это без внимания. Так может проявляться депрессия, деменция и ещё ряд заболеваний.
Варвара Веретюк — терапевт центра семейной медицины «Здравица», стаж работы — 14 лет. Диана Ким — врач-терапевт высшей категории, врач-гематолог высшей категории, гирудотерапевт медицинского центра «Авиценна». Стаж работы — 29 лет.
Елена Баранова — терапевт центра семейной медицины «Здравица». Поделиться публикацией Врачи рассказывают, когда это может быть вариантом нормы, а когда — нужно бежать к специалисту Врачи рассказали, при каких заболеваниях бывает пониженная температураСейчас температуру измеряют практически везде — в медучреждениях, театрах, детских садах, рабочих коллективах. Делается это с помощью бесконтактных...
Низкая температура тела при коронавирусе
Пониженной считается температура тела меньше 35,8 °С. Установить факторы, ее вызвавшие, без тщательного обследования порой бывает сложно, но чаще всего такое состояние вызывается причинами, с которыми мы вас познакомим. «Пониженной температуре тела при повторных измерениях не нужно придавать слишком большого значения. Гипотермия: причины низкой температуры тела. Температура тела ниже 35,8° может встречаться при диабете, анемии, нарушениях работы щитовидной железы и других заболеваниях. Существенное снижение температуры тела относительно нормальных показателей является прямым сигналом к дальнейшему обследованию. И тут нужно подробно разобрать причины, которые провоцируют серьезное понижение температуры тела. Если понижена температура тела у взрослого, причины могут скрываться в инсульте с параличами.
Тело охладело: что значит пониженная температура тела? Отвечает терапевт и гематолог
Если пониженная температура тела держится у вас более недели без видимой причины, обязательно запишитесь на прием к опытному терапевту нашей клиники. Не всегда пониженная температура тела у взрослого при коронавирусе означает повреждение гипоталамуса и тяжелое течение коронавирусной инфекции. Пониженная температура тела или гипотермия диагностируется при снижении показателей медицинского термометра ниже 35 градусов. Пониженная температура тела – показатель серьезных нарушений здоровья, особенно если ее причиной является не переохлаждение.
Что делать при низкой температуре
| Низкая температура тела: что делать, если градусник показал 35 | Причиной пониженной температуры тела у взрослых могут быть как внутренние факторы, так и внешние. |
| Пониженная и низкая температура тела: причины, что делать | Пониженная температура тела зачастую вызывает больший испуг, чем высокая. |
| Пониженная и низкая температура тела: причины, что делать | — Пониженная температура может отмечаться у людей с болезнью Паркинсона, со снижением функции щитовидной железы (гипотиреоз), при анемии, рассеянном склерозе и других заболеваниях. |
| Низкая температура тела: причины | 7 причин, почему температура тела может опускаться ниже 36 градусов. |
| Низкая температура тела 35.5 - 35.9 у взрослых: причины и что делать | При начале вирусной инфекции возможна пониженная температура тела. |
Пониженная и низкая температура тела: 36, 35, 34, 33°С
«Пониженной температуре тела при повторных измерениях не нужно придавать слишком большого значения. Симптомом каких заболеваний является пониженная температура тела, причины и лечение недуга, список рекомендуемых анализов и исследований, к какому врачу обратиться. Снижение температуры тела – один из первых симптомов опухоли головного мозга в области гипоталамуса. Причины пониженной температуры тела. Понижение температуры наблюдается: при низком гемоглобине. Температура тела ниже 35,8° может встречаться при диабете, анемии, нарушениях работы щитовидной железы и других заболеваниях. 7 причин, почему температура тела может опускаться ниже 36 градусов.