Также паховая грыжа может спровоцировать развитие водянки яичка у мальчика или запустить воспалительный процесс в яичнике у девочки.
Паховая грыжа у ребенка: симптомы, лечение, запись к врачу
По словам врача, без препарата-концентрата VIII фактора свертывания пациенту с гемофилией нельзя даже ставить внутримышечную инъекцию — кровотечение не останавливается даже из крошечной ранки. Операция длилась 40 минут и прошла успешно. Дальнейшая реабилитация ребенка также прошла нормально. В пресс-службе больницы напомнили, что гемофилия — серьезное наследственное нарушение свертываемости крови.
Вопросы и ответы Причины развития паховой грыжи у детей Причины развития нарушения практически всегда врожденные. Обусловлены особенностями развития соединительной ткани пациентов, а также наследственными факторами. Если верить статистическим оценкам. При этом среди недоношенных процент распространенности нарушения намного больше и составляет от 15 до 25, что обусловлено нарушениями формирования репродуктивных органов, недостаточным заращением пахового канала. В подавляющем большинстве случаев патологический процесс встречается у мальчиков. Девочки болеют в 5-6 раз реже. Среди женской половины пациентов нарушение практически не наблюдается, что связано с особенностями анатомии, физиологии организма. Определение конкретной причины не имеет существенного значения в контексте лечения. Потому как принципы терапии во всех случаях будут практически идентичными не считая приобретенных форм, но встречаются они исключительно редко, не более, чем в 0. Патогенез нарушения Патогенез грыжевого выпячивания связан с особенностями развития организма пациента младшей возрастной группы. У детей грыжи паховой зоны почти всегда врожденные. Закономерность такова, что болеют почти исключительно мальчики. Это связано с несколькими факторами. В основном с особенностями строения репродуктивной системы. В норме яички опускаются через паховый канал в мошонку из брюшной полости.
Прогноз благоприятный: рецидива у прооперированных детей в подавляющем большинстве случаев не возникает. Полный цикл реабилитации занимает около 2 месяцев. Паховая грыжа Паховая грыжа представляет собой выход тканей или органа прядь сальника, петля кишки, яичник и др. При опускании грыжевого содержимого в мошонку грыжа носит название пахово-мошоночной или полной грыжи. Какова природа паховой грыжи? Паховая грыжа представляет собой выход тканей или органа прядь сальника, петля кишки, яичник и др. Каковы особенности паховой грыжи у детей? У детей в большинстве случаев встречаются косые паховые грыжи. Они имеют общую природу с сообщающейся водянкой яичка и кистой семенного канатика и может с ними сочетаться. Грыжевым мешком — вместилищем для грыжевого содержимого является широкий вагинальный отросток брюшины — выпячивание брюшины формирующееся внутриутробно. В большинстве случаев отмечается справа. Нередко встречаются двухсторонние паховые грыжи. Паховые грыжи самопроизвольно излечиваются лишь у 1:20-40 детей. Обычно косые грыжи проявляются у детей первых 2-х лет жизни, нередко при плаче, беспокойстве ребенка или поднятии им тяжелых предметов. В отличие от водянки яичка и кисты семенного канатика паховая грыжа может ущемляться и требует срочного лечения. Редко в детском возрасте встречается прямая паховая грыжа, аналогичная паховым грыжам у взрослых. Как проявляет себя паховая грыжа? Паховая грыжа проявляется в виде припухлости в паховой или пахово-мошоночной области, увеличивающейся при активности и беспокойстве ребенка. При надавливании на это опухолевидное образование оно исчезает — грыжа "вправляется". Распространение припухлости на соответствующую половину мошонки может говорить о наличии пахово-мошоночной грыжи или водянки яичка. Во многих случаях паховую грыжу могут заподозрить сами родители и подтвердить свои опасения при обращении к врачу. При появлении припухлости в паховой области следует без промедления обратиться к специалисту, чтобы вовремя диагностировать грыжу и отличить ее от кисты семенного канатика и гидроцеле. В сомнительных случаях целесообразно выполнять ультразвуковое исследование мошонки и паховых каналов УЗИ. Что происходит при ущемлении паховой грыжи?
У этих заболеваний может быть схожая симптоматика. Тогда помогают врачи ультразвуковой диагностики. Ведь в раннем детском возрасте она, как правило, не проявляется симптомами, которые бы доставляли ребёнку дискомфорт. Насколько на самом деле опасно это заболевание? Если он жалуется, значит, это уже острая ситуация, то есть произошло ущемление паховой грыжи. В паховый канал выпадает петля кишечника или, что намного страшнее, яичник у девочек. Опухолевидное образование становится плотным, оно болит и при надавливании уже не вправляется, ребёнок беспокоен, капризничает, на фоне болевого синдрома у него могут проявиться кишечная непроходимость, начаться рвота. Это состояние требует экстренного хирургического вмешательства. Сами они не проходят. Плановая операция проводится после полного обследования ребенка — после сдачи клинических анализов, проведения ЭКГ и УЗИ внутренних органов, консультации педиатра, а если у ребёнка имеются сопутствующие заболевания, то и консультации узких специалистов: кардиолога, эндокринолога, невролога и так далее. При наличии хороших результатов клинических анализов и отсутствии противопоказаний препятствий для проведения операции нет. В клиниках «Астро», где я работаю, все предоперационные обследования делаются максимально быстро, за 1-2 дня, здесь же мы проводим и операцию. Первый метод - традиционный, когда операция делается через паховый доступ, грыжевой мешок выделяется, перевязывается и пересекается, при необходимости делается пластика пахового канала. Плюс: при данном методе лечения процент рецидивов стремится к нулю. Минусы: если мы удаляем паховую грыжу справа, то при традиционном методе грыжесечения не можем оценить ситуацию с другой стороны - есть она слева или нет; у мальчиков во время такого метода вмешательства может быть затронут семявыносящий проток; у девочек нарушается целостность круглой связки матки, что отрицательно сказывается на её связочном аппарате, и матка может стать слишком подвижной. Второй метод — лапароскопический лапароскопическая герниопластика , когда мы оперируем через небольшие проколы в околопупочной области, под видеоконтролем, и брюшина в области внутреннего пахового кольца специальными методами ушивается.
Обязательно ли оперировать паховую грыжу?
- Паховая грыжа у мальчика. Что делать? Форум
- Паховая грыжа у мальчика. Что делать?
- Определение болезни. Причины заболевания
- Паховые и пупочные грыжи у детей
Паховая грыжа у мальчиков: симптомы, причины и лечение
Анестезиологическая бригада сделала все, чтобы наркоз прошел безопасно», — рассказал детский врач-хирург Виктория Жиронкина. По словам врача, без препарата-концентрата VIII фактора свертывания пациенту с гемофилией нельзя даже ставить внутримышечную инъекцию — кровотечение не останавливается даже из крошечной ранки. Операция длилась 40 минут и прошла успешно. Дальнейшая реабилитация ребенка также прошла нормально.
Когда ребенок спокоен или лежит на спине, выпирание уменьшается, при плаче и крике — увеличивается. Грыжи могут появиться только с правой или с левой стороны, а также одновременно с двух сторон. Причины Чаще всего это врожденная патология. Развивается, когда гонады, первичные половые органы, формирующиеся в пренатальном периоде, вовремя не опускаются у мальчиков в мошонку, у девочек в малый таз. У мальчиков заболевание находят чаще, что связано со сложным процессом перемещения яичек в мошонку через паховое кольцо. Дети с наследственностью предрасположенностью страдают патологией в несколько раз чаще. Риск возникновения болезни выше у недоношенных малышей. Приобретенный вид диагностируется редко, в основном, развивается у мальчиков в школьном возрасте при повышенной физнагрузке. Причина — несостоятельность мышц передней брюшной стенки. Симптомы Небольшое безболезненное выпячивание в области паха. Выпуклость увеличивается, если ребенок напрягается, плачет. Выпячивание мягкое и рыхлое.
Как уточнили в областном Минздраве, ситуация усложнилась тем, что у мальчика с рождения гемофилия. Это серьезное наследственное нарушение свертываемости крови. Несмотря на этом, врачи решили провести операцию по вправлению паховой грыжи. И привлекли к операции несколько специалистов.
При поступлении ребенка в поздние сроки от начала заболевания 2—3-е сутки выявляются: тяжелое общее состояние, повышение температуры тела, интоксикация, отчетливые признаки кишечной непроходимости или перитонита при ущемлении петли кишечника. Местно появляются гиперемия и отек кожи, связанные с некрозом ущемленного органа и развитием флегмоны грыжевого выпячивания. Рвота становится частой, с примесью желчи и каловым запахом. Может быть задержка мочеиспускания. Диагностика ДИАГНОЗ Процесс диагностики ущемленной грыжи является преимущественно клиническим и базируется на основании жалоб и анамнестических данных пациента, результатов объективного обследования пациентов GPP. Важнейшим условием эффективной диагностики является тщательный сбор анамнеза с выявлением длительности и динамики клинических проявлений. Ведущими технологиями специальной инструментальной диагностики на современном этапе являются ультразвуковые и рентгенологические методы исследования паховой области, мошонки, брюшной полости, включая малый таз, позволяют с высокой степенью достоверности идентифицировать ткани и органы в составе грыжевого выпячивания, оценить параметры органного кровотока, выявить эхографические признаки нарушения пассажа кишечного содержимого. Показания к обзорной рентгенографии брюшной полости возникают при наличии клинических признаков острой кишечной непроходимости. Дифференциальный диагноз Дифференциальную диагностику ущемленной паховой грыжи у детей младшего возраста, прежде всего, следует проводить с остро развившейся водянкой семенного канатика. Существенное значение имеют анамнестические данные — при водянке припухлость в паховой области возникает постепенно, нарастает в течение нескольких часов. Беспокойство менее выражено и рвота бывает редко. Основой клинической дифференциальной диагностики служат данные пальпаторного обследования: опухоль при водянке умеренно болезненная, овальной формы, с четким верхним полюсом, от которого в паховый канал не отходит характерный для грыжевого выпячивания плотный тяж. Перекрут семенного канатика «Перекручивание яичка» по МКБ 10 также проявляется внезапным беспокойством ребенка. Могут возникнуть и другие общие явления отказ от груди, рефлекторная рвота. Пальпация припухлости в паховой области резко болезненна, семенной канатик утолщен вследствие перекручивания, прощупывается в паховом канале, напоминая шейку грыжевого мешка. Определенное дифференциально-диагностическое значение имеет симптом подтягивание яичка к корню мошонки при перекруте семенного канатика. Крайне сложно отличать «заворот яичка» от, ущемленной грыжи у новорожденного. Паховый лимфаденит у детей раннего и дошкольного возраста особенно девочек клинически иногда невозможно дифференцировать с ущемленной грыжей. Острое начало заболевания, беспокойство ребенка при исследовании и невозможность пальпаторно определить наружное паховое кольцо в инфильтрированных тканях, позволяют думать об ущемленной грыже. Отсутствие общих симптомов и явлений острой кишечной непроходимости не исключает ущемления придатков матки или пристеночного ущемления кишки. Объективная сложность клинической дифференциальной диагностики ущемленной паховой грыжи с представленными нозологическими формами определяют целесообразность привлечения специальных методов исследования. Первостепенное тактическое значение имеют ультразвуковые исследования, дополненным цветовым доплеровским картированием. Разрешающие характеристики современной аппаратуры позволяют убедительно дифференцировать тканевые структуры и органы паховой области, мошонки, объективно оценивать выраженность их вовлеченности в инфильтративно-воспалительный процесс. Результаты исследования кровотока позволяют сформировать объективное суждение о выраженности и обратимости гемодинамических расстройств условиях ущемления странгуляции органа. Диагностический потенциал ренгенологических исследований у детей с ущемленной паховой грыжей определяется возможностью объективизировать семиотику непроходимости кишечника. Необходимо при этом учитывать, что классические рентгенологические симптомы «Пружины», «Чаши Клойбера» и т. Консервативное лечение Всем детям мужского пола с ущемленными паховыми грыжами без выраженных воспалительных изменений в области грыжевого выпячивания и явлений ОНК проводят комплекс консервативных мероприятий, создавая условия для самопроизвольного вправления грыжевого выпячивания. По общепринятому мнению, консервативные мероприятия, направленные на репозицию грыжевого содержимого в брюшную полость, должны выполняться не позднее 12 часов с момента ущемления. Постепенно ребенок успокаивается, засыпает, и грыжа самопроизвольно вправляется. Если этого не произошло, то можно провести попытку мануального закрытого вправления грыжевого выпячивания. Техника мануального вправления грыжевого содержимого включает деликатную тракцию грыжевого мешка по направлению к дну мошонки с одномоментной ее компрессией. Длительность консервативного лечения не должна превышать 2-х часов. Если в течение этого времени грыжа не вправилась, то формулируют показания к оперативному лечению. При эффективности консервативного лечения ребенка оставляют в хирургическом стационаре, проводят необходимые исследования и оперируют в отсроченном порядке. Исключение составляют дети с интеркуррентными заболеваниями, нуждающиеся в целенаправленном обследовании и лечении. Предоперационная подготовка и обезболивание В предоперационной подготовке нуждаются дети с ущемленной паховой грыжей, осложненной развитием флегмоны грыжевого выпячивания, ОНК, а также пациенты с значительной длительностью ущемления свыше суток , либо сопутствующими соматическими, инфекционными заболеваниями в зависимости от тяжести состояния. Основу предоперационной подготовки у разного контнингента больных составляет инфузионно-трансфузионная и антибактериальная терапия. Длительность предоперационной подготовки не должна превышать 2—4 часов, результируясь тенденцией к нормализации водно-электролитного и кислотно-основного баланса, купирования гипертермии и анемии. Хирургическое вмешательство проводят под общим обезболиванием после общепринятой схемы премедикации. Оперативное лечение Операцию по поводу ущемленной грыжи проводит наиболее квалифицированный врач отделения, а по дежурству старший хирург бригады с обязательным наличием ассистента. Производят косой послойный разрез передней брюшной стенки над и параллельно паховой связке, обнажают апоневроз наружной косой мышцы и наружное отверстие пахового канала. Тупым способом освобождают место перехода апоневроза в паховую связку. Осторожно выделяют грыжевой мешок отграничивают его марлевыми салфетками и вскрывают между пинцетами. На этом этапе у новорожденных и грудных детей часто происходит самопроизвольное вправление содержимого грыжи. При незначительной длительности ущемления, прозрачной «грыжевой воде» и отсутствии подозрений на некроз ущемленного органа, грыжевой мешок выделяют, прошивают у основания и удаляют. Яичко возвращают в мошонку, пластику пахового канала производят по Ру — Краснобаеву. При необходимости вправления грыжевого содержимого следует рассечь наружное паховое кольцо и апоневроз наружной косой мышцы живота. Если ущемленные органы петля кишки, придатки матки и др. Пластику пахового канала производят по Мартынову—Жирару. У девочек паховый канал зашивают наглухо отдельными шелковыми швами в 2 слоя. При нежизнеспособности ущемленного органа производят герниолапаротомию рассекают брюшную стенку от пахового канала кверху на 5— 7 см.
Паховая грыжа у ребенка
Яички незадолго до рождения проходят длинный и сложный путь вниз, в область малого таза. В этот период и могут происходить незначительные отклонения в их движении, которые оборачиваются впоследствии серьезными функциональными дефектами. Свое местоположение меняют и половые органы девочек — просто не столь радикально. Оттого грыжа наблюдается и у них, только реже. Причины у мальчиков Сразу после зачатия семенники у мальчиков располагаются не в мошонке, а в нижней части брюшной полости. А в мошонку они опускаются позже — к третьему триместру беременности. Они спускаются туда вместе с участком брюшины, который как бы облепляет семенники, формируя их оболочку. Поскольку семенники и яички оказываются вложенными в этот брюшинный карман, он называется влагалищным отростком брюшины.
В дальнейшем этот сквозной канал между мошонкой и брюшной полостью закрывается, изолируя их друг от друга. Когда полного заращения не происходит, у мальчика возникает одно- или двухсторонняя водянка яичек либо мошоночная грыжа. Это зависит от величины «прорехи» и ее расположения. Если она мала, в мошонке просто начинает скапливаться прозрачная жидкость из брюшной полости водянка. Если же велика, в нее выпадают петли кишечника грыжа. Причины у девочек У девочек происхождение паховой грыжи несколько иное. Матка у них тоже изначально расположена по отношению к другим органам брюшной полости чуть выше, чем будет в зрелом возрасте, и потому опускается в малый таз по мере развития организма.
Но это смещение не столь значительно, и обеспечивается оно формированием нескольких связок матки — мышечных и соединительнотканных «подвесок», которые будут удерживать ее, не давая выпасть во влагалище, в течение всей будущей жизни. Маточных связок существует несколько, да и выпадению органов таза дополнительно препятствуют мышцы таза. Несмотря на это, недостаточность хотя бы одной из них чаще всего речь идет о круглой связке матки может обернуться для девочки выпадением в грыжевой мешок: петли кишечника; А беременность при сохранении такого дефекта уже во взрослом возрасте наверняка закончится выпадением всей матки. Факторы риска Самым частым провокатором развития паховой грыжи у ребенка становится недоношенность, особенно если она составляет больше месяца. Но возможны и варианты в виде: наследственной предрасположенности — сложение генов родителей предполагает передачу ребенку многих анатомических особенностей, строение таза; травм органов брюшной полости — в том числе проникающие ранения, вмешательства по другому поводу и подъем непосильного веса, который часто приводит к надрыву мышц или связок; злокачественных и доброкачественных процессов — на самих связках или в органах, которые они удерживают; недоразвития по другим причинам — среди них могут оказаться хронический голод или неполноценный рацион, гормональные дисбалансы например, вызванные патологией надпочечников или щитовидной железы. При выпадении грыжа хорошо заметна в виде выпячивания справа или слева над лобком. Особенно в моменты: надрывного, длительного плача, кашля, крика; натуживания при дефекации; стояния и ходьбы если ребенок уже умеет это делать.
Кроме того, если выпадению у ребенка подвергается петля кишечника, в этот период у него могут наблюдаться: газы; урчание в животе; отрыжка съеденной пищей. Выпадение одного из яичников у девочек субъективно не проявляется никак. Максимум — ноющими болями в нижней части живота. Отличия от опухоли Сложнее обстоят дела с грыжами, выпадающими ближе к мошонке у мальчиков или в область больших половых губ у девочек. Родители часто путают их с опухолью, поскольку такая грыжа делает одно из яичек или большую половую губу визуально толще.
Проводится визуальный осмотр и пальпация: ребенка просят наклониться, натужиться, покашлять, пройтись. Пальпация выпячивания выявляет его мягкую эластичную консистенцию. В горизонтальном положении неущемленная паховая грыжа у детей легко вправляется в брюшную полость; если же в грыжевой мешок попадает кишка, при вправлении грыжи слышится характерный урчащий звук. Дополнительно назначается ультразвуковое исследование паха, органов брюшины, области малого таза. Для уточнения диагноза иногда может потребоваться ирригография — рентгенологическое исследование толстой кишки с применением контраста.
Дифференциальную диагностику паховой грыжи у детей проводят с водянкой яичка, кистой семенного канатика, крипторхизмом у мальчиков , кистой круглой связки матки у девочек , паховым лимфаденитом, бедренной грыжей. Лечение паховой грыжи В качестве лечения назначается хирургическое вмешательство. Плановая операция проводится у младенцев в возрасте от полугода до года. Операция — герниопластика — направлена на отсечение и удаление грыжевого мешка. Производится небольшой разрез кожи, через который осуществляется укрепление соединительной ткани, препятствующей выпадению мешка. Она может проводиться открытым способом или лапароскопически. Для укрепления пахового канала устанавливается специальная пластиковая сетка либо используются собственные натуральные ткани ребенка. Осложнения Самым грозным осложнением паховой грыжи является ее ущемление. Ущемление - это сдавление кишечной петли, сальника или яичника, попавших в грыжевой мешок, наружным паховым кольцом, что сопровождается расстройством кровообращения в ущемленных органах. При ущемлении паховой грыжи дети становятся беспокойными, плачут, откакзываются от еды, жалуются на боль в паху.
Если ребенок родился раньше срока, то вероятность формирования паховой грыжи увеличивается. Патология требует адекватного лечения, так как может стать причиной осложнений и негативных последствий для здоровья. Причины развития Синдром Марфана генетическая патология, приводящая к изменению свойств соединительной ткани Водянка яичка. Спинномозговые грыжи, которые локализуются преимущественно в области поясницы. Пороки развития позвоночника различной локализации. Приобретенная паховая грыжа встречается у мальчиков более старшего возраста 10-15 лет , она может формироваться вследствие наличия следующих причин: Перенесенные травмы тканей в области лобка. Систематические повышенные нагрузки подъем тяжестей , которые у детей и подростков являются результатом занятий спортом. Оперативные вмешательства на мошонке или органах брюшной полости, которые сопровождались рассечением тканей в области пахового канала. Знание причин приобретенной паховой грыжи у мальчиков дает возможность проводить эффективные профилактические мероприятия. Классификация В зависимости от происхождения современная классификация подразумевает разделение на врожденные и приобретенные паховые грыжи.
Врожденные и приобретенные аномалии в своею очередь классифицируются на основании следующих критериев: По направлению — прямая ближе к центральной линии живота и косая. По локализации — односторонняя слева или справа или двусторонняя паховая грыжа. По возможности смещения содержимого грыжевого мешка — вправимая содержимое смещается обратно в брюшную полость и невправимая развитие спаечного процесса не дает смещаться содержимому грыжевого мешка. По наличию осложнений — ущемленная содержимое грыжевого мешка сдавливается в области входных ворот, при этом нарушается кровообращение в тканях и возможен последующий некроз и неущемленная неущемленная грыжа часто бывает вправимой. Современная клиническая классификация дает возможность врачу детскому хирургу быстро диагностировать характер, тяжесть, локализацию патологических изменений и подобрать наиболее эффективное лечение. Симптомы паховой грыжи у детей Паховая грыжа чаще всего встречается у маленьких мальчиков в возрасте до 2-х лет. Формирование характеризуется появлением следующих специфических клинических симптомов: Образование выпячивания в области наружного отверстия пахового канала располагается внутрь от паховой связки. Увеличение выпячивания при повышении внутрибрюшного давления во время плача ребенка, кашля , которое возможно только при наличии неущемленной вправимой паховой грыжи у мальчиков. Выпячивание имеет круглую прямая паховая грыжа или овальную косая паховая грыжа форму. Отсутствие болевых ощущений, которое характерно для неущемленной вправимой или невправимой паховой грыжи.
Урчание выпячивания при надавливании, которое указывает на наличие петли кишечника в качестве содержимого паховой грыжи. Ущемление содержимого в области грыжевых ворот приводит к резкому нарушению кровообращения в тканях петли кишечника или тканей сальника и развитию острой выраженной клинической симптоматики: Резкая внезапная сильная боль в области выпячивания. Изменение общего состояния ребенка — он плачет, становится беспокойным, капризным. Прекращение отхождения газов из кишечника, которое прослеживается при ущемлении петли. Общая слабость ребенка, существенное ухудшение аппетита вплоть до его полного отсутствия. Развитие запора. Ущемление паховой грыжи у мальчиков относится к ургентным состояниям. При появлении симптомов развития патологического состояния следует немедленно обращаться к врачу хирургу, который после подтверждения состояния назначает проведение операции. Это необходимо для того, чтобы избежать некроза гибель тканей с необратимыми негативными последствиями для здоровья ребенка. Диагностика Диагноз возможного формирования паховой грыжи у мальчиков устанавливает медицинский специалист детский хирург.
Для этого он проводит несколько исследований: Клиническое обследование с осмотром мальчика, пальпацией тканей области грыжевого мешка, проведение специальных проб все пробы сводятся к определению увеличения выпячивания на фоне повышения внутрибрюшного давления. УЗИ ультразвуковое исследование , при помощи которого визуализируется содержимое грыжевого мешка, устанавливается наличие или отсутствие спаек. Ирригография — рентгенологическое исследование, которое включает прием специального контрастного вещества бариевая смесь.
Диагноз ставится на основе анализа анамнеза, визуального осмотра, пальпации, ультразвукового исследования. При пальпации врач определяет наличие выпячивания различной консистенции в области паха и брюшной стенки. После процедуры вправления грыжи прощупывается измененное паховое кольцо. Неосложненная грыжа хорошо вправляется в горизонтальном положении пациента. Если в грыжевом мешке есть кишка, то в процессе вправления можно услышать характерный звук урчания. Дифференцируют грыжу от следующих патологий: водянки яичек; крипторхизма неопущения тестикул в мошонку ; лимфаденита воспаления лимфатических узлов; При пальпации врач определяет наличие выпячивания различной консистенции в области паха и брюшной стенки. Классификация Классифицируются грыжи по разным признакам. В зависимости от локализации различают такие виды грыжи: паховую выпячивание локализовано возле наружного отверстия канала ; канатиковую выпячивается, опускается по направлению в мошонку и доходит до уровня яичек ; пахово-мошоночную патологический процесс затрагивает мошонку, располагается на уровне яичек. Патологии бывают: односторонними или двусторонними двусторонняя грыжа характеризуется поражением с обеих сторон брюшной полости, в то время как при одностороннем варианте патологическое образование фиксируется только на одной стороне ; вправимыми; невправимыми в этом случае организм подвергается риску развития спаечного процесса, при котором между органами абдоминальной полости возникают соединительнотканные перемычки ; ущемленными происходит передавливание органов, находящихся в мешке ; неущемленными. В зависимости от локализации различают пахово-мошоночную грыжу, когда патологический процесс затрагивает мошонку и располагается на уровне яичек. Прямые При прямой грыже выпячивание проходит через ослабленную брюшную стенку, минует внутреннее отверстие пахового канала. Такое заболевание относится к приобретенным. Наиболее часто грыжи данного вида встречаются у детей, которые усиленно занимаются спортом или же физическим трудом. Стандартной процедурой лечения прямой паховой грыжи является операция. Она может выполняться повторно в случае диагностирования рецидива. Косые Выпячивание проходит через паховый канал, располагается возле семенного канатика.
Паховые грыжи причины возникновения
У девочек в данном случае имеет место схожая ситуация. Матка первоначально находится в животе, несколько выше места, где будет располагаться в дальнейшем. При опускании в процессе внутриутробного развития она за собой тянет определенную часть брюшины, образовывая при этом своеобразную складку. Если дальнейшее развитие идет нормальным путем, то данная складка убирается. Если нет, то развивается ослабление мышц паховой области, которое проявляется выпадением яичников, маточных труб или кишечника. Если грыжа не будет вовремя устранена, во взрослой жизни может завершиться выпадением матки во время вынашивания плода. Выделяют следующие факторы, влияющие на образования паховой грыжи приобретенного характера: резкий набор или потеря веса, которая приводит к ослаблению мышц, располагаемых в паховой области; наличие избыточной массы тела — оказывается давление внутренних органов на низ живота, вследствие чего, при длительной нагрузке, мышцы не выдерживают, и формируется грыжа; поднятие тяжестей; излишняя физическая нагрузка; сильный и частый кашель, который сопровождается оказанием давления на органы, и при наличии слабых паховых мышц формируется грыжа; длительный, надрывной плач; травмирование нижней области живота или пережитое хирургическое вмешательство в том же районе; частые запоры — ребенок сильно напрягается в момент дефекации, оказывая серьезное давление на нижнюю часть брюшины; развитие злокачественных или доброкачественных опухолей в области паха. Грыжа приобретенного характера гораздо опаснее, чем врожденного, так как повышается риск защемления.
Симптоматика Выпячивание в области паха — главный признак паховой грыжи Отмечают общие признаки выпячивания: редкую болезненность, после движений, возможно, появление ноющих болей, ощущение дискомфорта, которое у маленьких детей сопровождается сильным беспокойством, капризами и плачем.
В каждом из перечисленных случаев необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью, так как они могут привести к тяжелым для ребенка последствиям. Паховая грыжа у мальчиков: лечение детей Диагностика названного заболевания проводится с помощью обычного визуального осмотра ребенка, а также ультразвукового исследования и обзорной рентгенографии.
Дополнительно назначаются общие анализы крови и мочи. Лечение у мальчиков паховой грыжи, не склонной к ущемлению, может проводиться и с помощью консервативных методов. В этом случае оно направлено на укрепление мышц живота с помощью массажа, лечебной гимнастики и занятий плаванием.
Ребенку также назначают ношение специального бандажа, необходимого для предотвращения возможных осложнений. Медикаментозного лечения описываемой патологии не существует. Лекарственные препараты применяются только при возникновении болевого синдрома, развитии воспалительного процесса или при других проявлениях.
Первая помощь при ущемлении паховой грыжи Паховая грыжа у детей мальчиков , как уже говорилось, может ущемляться, что способно привести к серьезным осложнениям. Поэтому родителям следует быть очень внимательными к состоянию ребенка. Важно уметь оказать ему первую помощь, так как детская эластичность сосудов и лучшее, чем у взрослого пациента, кровоснабжение петель кишечника позволяет ущемленной грыже вправиться самостоятельно.
В первые часы после обнаруженного ущемления ребенка важно успокоить и поместить его в теплую ванную на 15-20 минут. При этом следует дать ему спазмолитические препараты, расслабляющие мышечную ткань. После этого мальчика нужно положить на спину, с приподнятым с помощью подушки тазом.
Не пытайтесь насильственно вправить ущемленную грыжу! Если же все эти меры спустя 1,5-2 часа так и не привели к желаемому результату, ребенку показано срочное хирургическое вмешательство. Оперативное вмешательство при лечении паховой грыжи При ущемлении единственный способ лечения паховой грыжи у мальчика — операция.
Она направлена в первую очередь на ликвидацию последствий ущемления, так как к моменту проведения хирургического вмешательства петля кишки или часть сальника, оказавшиеся в грыжевом мешке, могут уже омертветь. В этом случае они иссекаются. Плановую же операцию проводят, как правило, в условиях дневного стационара, а значит, ребенок может в тот же день отправиться домой.
Отказываются от нее только при серьезных противопоказаниях. К ним относятся отставание в массе тела ребенка, маленький возраст меньше шести месяцев , наличие инфекционных заболеваний или рахита. Чаще всего используют герниопластику.
Это несложная процедура, подразумевающая выведение содержимого грыжевого мешка и удаление последнего. Как правило, она длится не более 30 минут и проводится под общим наркозом. Ее делают двумя способами: Через открытую полость.
Для этого в области выпячивания рассекается брюшная стенка.
Приобретенная грыжа у детей Грыжа приобретенного характера встречается гораздо реже и возникает в основном у мужского пола. Чаще болезнь регистрируется у детей, имеющих предрасположенность к развитию патологии. Факторы, провоцирующие образование грыжи: быстрое увеличение или уменьшение веса. Мышцы в паховой области становятся слабыми, и может произойти выпадение части органа; вес намного выше нормы. В этом случае на низ живота оказывается чрезмерное давление органами, мышцы могут не выдержать долгой нагрузки, и может образоваться грыжа; резкое поднятие тяжелых предметов; увеличенная или сниженная физическая активность; частый и сильный кашель. В процессе кашля происходит сильное давление на внутренние органы и если мышцы в паху слабые, то развивается патология; регулярные запоры, они заставляют ребенка напрягаться сильнее в процессе дефекации, возникает сильное давление на низ брюшины. При постоянном таком воздействии может образоваться грыжа; травмы нижней части живота или хирургическое вмешательство на данной области; опухоли доброкачественного и злокачественного характера в паху. Приобретенная грыжа представляет уже большую опасность, чем врожденная.
Мышцы ребенка уже развиты и может произойти защемление выпавшего органа. В данном случае для лечения чаще назначается хирургическое вмешательство. Иначе ребенок не сможет вести нормальную жизнедеятельность. Виды заболевания Паховая грыжа у ребенка фото, представленные в статье, также помогут родителям определить вид грыжевого образования имеет несколько классификаций. Основное подразделение патологии, это с какого боку появилось выпячивание справа, слева или с двух сторон. Правосторонняя грыжа чаще встречается у мальчиков. У девочек преобладают двусторонние грыжи. Данные виды имеют дальнейшую классификацию. По месту локализации По ущемлению Паховая.
Выпячивание расположено в области паха, не задевает яички у мальчиков. Выпадающий орган проходит путь, по которому опускались яички или матка. Образования появляется рядом с половыми органами яичками или половыми губами. Опасное состояние, так как происходит защемление органа, в дальнейшем развивается отмирание тканей попавших в грыжевой мешок. Данный вид разделяется на следующие виды ущемления: эластичное. Это защемление вправляемой грыжи при физическом воздействии чихание, кашель, подъем тяжести ; каловое. Защемление развивается вследствие переполнения каловыми массами кишечника; ретроградное. Характеризуется выпадением и защемлением нескольких петель кишечника сразу; пристеночное. Происходит защемление стенки органа.
Такая грыжа характерна только мальчикам, так как грыжевой мешок опускается в мошонку. В зависимости, насколько опустилась грыжа в мошонку, ее разделяют: канатиковую. Опущение происходит до семенных канатиков, примерно до середины мошонки; яичковую. Грыжевой мешок заполняет полностью мошонку. Грыжа располагается чуть выше лобка и образуется вследствие выпячивания органов через брюшную стенку. Данный вид носит только приобретенный характер. Неущемленная или вправляемая. Патология протекает без особых симптомов. Выпавший орган поддается вправлению с помощью пальцев или утягивается самостоятельно в спокойном состоянии.
Процедура безболезненна для ребенка. У ребенка сразу присутствуют и косая и прямая грыжи, которые между собой не связаны. Могут появиться с небольшой разницей во времени или одновременно. Выпадать могут разные органы. При обращении к хирургу, специалист в первую очередь определяет состояние грыжи ущемленная она или нет , далее происходит дальнейшее диагностирование и назначение лечения. Симптомы и признаки патологии У детей паховую грыжу родители могут определить визуально и с помощью сопровождающей симптоматики. Внешний осмотр ребенка можно производить при купании или переодевании. При нажатии на выпуклость она исчезает. Выпячивание усиливается в размерах при плаче, кашле или иных физических нагрузках.
В покое может не визуализироваться. Состояние кожных покровов не изменено. При выходе грыжевого мешка или при его вправлении слышно урчание только при выпадении кишечника. Ребенок может ощущать боли и дискомфорт, маленькие дети сигнализируют об этом плачем. Также возможно нарушение функционирование пищеварительного тракта при выпадении кишечника : тошнота, рвота, задержка каловых масс. Один из симптомов паховой грыжи — тошнота и рвота Данная симптоматика характерна для вправляемой грыжи, когда происходит защемление будет рассмотрено ниже , то признаки патологии резко меняются.
Ирригография — рентгенологическое исследование, которое включает прием специального контрастного вещества бариевая смесь. Оно заполняет кишечник.
Инструментальный метод диагностики дает возможность выявить ущемление петли кишечника, приведшее к нарушению прохождения пищи через него. Для определения функциональных изменений в организме ребенка врач назначает другие методики лабораторного клинический анализ крови, мочи, биохимические пробы, кал на яйца гельминтов , инструментального флюорография и функционального электрокардиограмма исследования. На основании анализа всех результатов проведенных диагностических исследований врач устанавливает диагноз на основании современной клинической классификации. Операция по удалению паховой грыжи у мальчиков Эффективное лечение паховой грыжи у мальчиков заключается в хирургическом вмешательстве. Оно может быть плановым и ургентным. Ургентная операция назначается в течение нескольких часов после поступления ребенка в медицинский стационар. Основным показанием к ее выполнению является ущемление грыжи. Плановая операция проводится детям старше 6-ти месяцев.
В современных клиниках она выполняется при помощи лапароскопии и включает несколько этапов: Выполнение небольших 3-х разрезов на стенке брюшной полости, через которые в полость вводятся трубка с камерой и освещением, а также маленькие манипуляторы. Под визуальным контролем на экране монитора врач выполняет вправление содержимого грыжевого мешка обратно в брюшную полость с последующей пластикой грыжевых ворот, для чего используются собственные ткани или синтетический материал. Извлечение манипуляторов из брюшной полости и накладывание швов на небольшие разрезы. Лапароскопическая операция в среднем длится полчаса. Она характеризуется невысокой травматичностью тканей, а также небольшой длительностью послеоперационного периода. Обычно после ее выполнения ребенок выписывается из стационара уже на 3-й день. Операция открытым доступом подразумевает выполнение широкого разреза на передней стенке брюшной полости для доступа к грыжевым воротам и содержимому. Затем проводится вправление, пластика отверстия паховой грыжи и ушивание послеоперационной раны.
Операция открытым доступом сегодня выполняется редко. Это связано с высокой травматичностью тканей, длительным послеоперационным периодом не менее 7-ми дней , а также высокой вероятностью развития осложнений кровотечения, инфицирование послеоперационной раны. Для предотвращения развития осложнений в послеоперационный период назначается медикаментозное лечение. Оно включает использование кровоостанавливающих, противовоспалительных, обезболивающих средств, антибиотиков. Лечение ущемленной грыжи Ущемление грыжи является ургентным состоянием, которое требует неотложного лечения. Это связано с тем, что после ущемления в тканях содержимого грыжевого мешка резко прекращается кровообращение, вследствие чего происходит их гибель. Ургентная операция обычно назначается в течение нескольких часов после поступления ребенка в медицинский стационар и проведения необходимого минимума исследований. Также в течение нескольких часов после поступления ребенка проводится подготовка, которая включает назначение спазмолитиков, противовоспалительных средств при необходимости.
В зависимости от технических возможностей лечебно-профилактического учреждения ургентное оперативное вмешательство может проводиться открытым доступом или при помощи лапароскопии. В случае несвоевременного начала лечения ущемления паховой грыжи у мальчиков развивается некроз тканей содержимого грыжевого мешка. В этом случае оперативное вмешательство проводится только открытым доступом, так как обычно требуется удаление некротизированной петли кишки или части большого сальника, а также проведение промывания брюшной полости растворами антисептиков для предотвращения развития перитонита инфекционное воспаление листков брюшины. Объем оперативного вмешательства определяется тяжестью течения осложнений ущемленной паховой грыжи у мальчиков. После проведения хирургического вмешательства послеоперационный период длится около 2-х недель, в течение которых проводится медикаментозная терапия антибиотики, витамины, противовоспалительные, кровоостанавливающие средства , направленная на скорейшее заживление послеоперационной раны и профилактику развития осложнений. Профилактика развития Профилактические мероприятия целесообразны для предотвращения развития приобретенной паховой грыжи у мальчиков. Они включают несколько рекомендаций: Прогноз при паховой грыже у мальчиков обычно благоприятный.
Паховая грыжа у ребенка: симптомы, лечение, запись к врачу
На позднем послеоперационном сроке иногда может развиться рецидив грыжи. Случаются врачебные ошибки, использование некачественного материала для шва. Крайне редко в ходе операции возможно повреждение семявыносящих протоков. При этом способе проводятся действия: разрез брюшной стенки; вправление внутренних органов в брюшную полость; сшивание отверстия мешка; Открытый способ оперативного вмешательства используют только при наличии выпячивания большого размера. Такую операцию проводят только при наличии осложнений или выпячивания большого размера. Этот вид оперативного вмешательства проводится путем совершения нескольких небольших проколов на передней брюшной стенке. Через них вводят видеокамеру, трубки используются для инструментов. С их помощью и под контролем видеокамеры проводится вправление выпячивания, удаление тканей грыжевого мешка.
Затем врач делает пластику мешка с применением собственных тканей организма или путем наложения специальной сетки. Ее оставляют в организме и пришивают к апоневрозу прямой мышцы. Все проколы на коже ушиваются. При больших грыжах такой метод проведения операции не применяется. После проведения операции ребенок восстанавливается достаточно быстро. В послеоперационном периоде родители должны внимательно относиться к ребенку. В послеоперационный период нужно в рацион ребенка вводить супы.
Необходимо постоянно следить за чистотой повязки, исключить любые физические нагрузки. Необходимо откорректировать питание мальчика. Его рацион должен состоять из киселей, супов, фруктов и овощей. Для недопущения запоров нужно исключить из рациона мучные изделия, шоколад, жирные и молочные блюда. Пища должна быть вареной или приготовленной на пару. Запрещается давать ребенку жареные блюда. Купать в первую неделю после операции не рекомендуется, чтобы в рану не попала инфекция.
Все водные процедуры можно проводить только после того, как заживут рубцы. Если развивается нагноение, то необходимо обращаться к врачу, а не проводить самолечение. При условии соблюдения всех рекомендаций специалиста восстановительный период проходит быстро и без осложнений. Пища для ребенка, который перенес операцию, должна быть приготовлена на пару. К противопоказаниям к проведению операции относят болезни, связанные с нарушением процессов свертывания крови. Хирургическое вмешательство не проводят, если в области развития грыжи есть воспалительные процессы. При развитии ущемления операцию необходимо проводить безотлагательно, даже если имеются противопоказания.
Лечение Терапия грыжи может быть оперативной. Иногда маленьким пациентам может назначаться неоперативное лечение выпячивания. Его применяют только тогда, когда величина выпячивания незначительна и оно не представляет опасности для здоровья. Вправить грыжу легко можно в домашних условиях.
Может появиться и позже из-за причин, повышающих внутрибрюшное давление. Грыжа бывает от 10 до 50 мм. Диагностика Детский хирург при осмотре проводит пальпацию, определяет размеры грыжи и ее элементов. Нередко патологию у ребенка находят и сами родители.
Они замечают выпячивание, когда малыш плачет или напрягается. Пупочную грыжу важно уметь дифференцировать. Околопупочные грыжи и грыжи белой линии живота находятся выше пупка. При пальпации «кожного пупа» чувствуется только плотный кожаный «мешок» без грыжевого содержимого, боли при осмотре нет. Лечение Консервативное При размерах грыжи до 1 см применяют консервативную терапию, так как ребенок растет, передняя брюшная стенка укрепляется, и вероятность самоизлечения очень высокая. Если грыжевые выпячивания сильно заметны, применяют следующие методы лечения: упражнения на мышцы брюшного пресса; занятия на специальном фитболе; выкладывание грудничка на живот до кормления; специальный массаж. В случаях, когда грыжа увеличивается в размерах, ущемляется или не исчезает до 4—5 лет, нужно оперативное вмешательство. Хирургическое Плановая операция назначается детям с 5 лет, при больших размерах — детям с 3 лет.
Это могут быть части кишечника, мочевого пузыря, сальника, придатков матки у девочек. Грыжа может быть прямой, когда она выходит в паховый канал, минуя его внутреннее отверстие, или косой, когда она выходит через внутреннее паховое кольцо. У детей она чаще всего косая, а врожденная паховая грыжа — косая практически всегда. У мальчиков патология может быть также паховой или пахово-мошоночной, в зависимости от расположения. Как понять, есть ли у ребенка паховая грыжа? Грыжа выглядит как круглая или овальная выпуклость, которая заметна, когда ребенок стоит, сидит или лежит на боку, и может быть незаметна в положении лежа на спине. Становится более отчетливой, если малыш плачет, кричит, кашляет, чихает, тужится, а если он уже ходит — при ходьбе.
У мальчиков может наблюдаться асимметрия мошонки, у девочек — асимметрия половых губ. Как правило, место выпячивания безболезненно — болевые ощущения могут говорить об ущемлении и требуют немедленной медицинской помощи. Тревожным симптомом является также неоднократная рвота. Детский хирург на приеме проводит более тщательный визуальный осмотр и пальпацию места выпячивания. В некоторых случаях необходимы дополнительные исследования: ультразвуковое исследование или рентген. По плану в дошкольном возрасте ребенок должен пройти осмотр в возрасте 1 месяца, 12 месяцев, 3 лет и 6 лет. Однако, если вы заметили характерную выпуклость, нужно обратиться к хирургу в поликлинику как можно скорее, не дожидаясь ближайшего планового осмотра.
Обязательно ли оперировать паховую грыжу? Чаще всего — да. В отличие от пупочной грыжи, которая у детей до 2 лет зачастую исчезает сама, выпячивание в паху — распространенное показание к оперативному вмешательству. Откладывать прием у детского врача не стоит, потому что это заболевание сопровождается риском ущемления и повреждения внутренних органов. Однако не во всех случаях оперировать надо немедленно. При маленьком возрасте пациента, небольшом размере грыжи и низком риске ущемления детский врач в поликлинике может применить консервативное лечение и рекомендовать родителям отложить операцию до того времени, когда пациенту исполнится 1 год, или на какой-то другой оптимальный срок. Поэтому начинать всегда стоит с записи к детскому хирургу в поликлинике, где наблюдается ребенок, а затем уже, выработав вместе с доктором стратегию решения проблемы, обращаться в стационар одного дня для проведения операции.
Где удалить паховую грыжу? Это распространенная операция, которую делают практически во всех детских больницах Москвы. Ее выполняют в стационарах одного дня — это довольно простая операция, и, как правило, малыша переводят на домашний режим уже в тот же день.
Спросите, нет ли Дневного стационара, чтоб не лежал ребенок один.
В Дневной стац. На утро забыли. Выдадут вам список анализов и запишут на операцию. Я своего из школы забирала на время подготовки к операции, чтобы не притащил инфекцию, и не попал в карантин по школе...
Паховая грыжа у детей, мальчиков: лечение, операция
Патологические процессы, когда паховая грыжа у детей, девочек и мальчиков, носит врожденный характер, обусловлены разными причинами. Операция по удалению паховой грыжи у ребенка в Ильинской больнице в отделении детской хрургии с помощью передовых методик. В больницу в городе Видное поступил пациент: 7-летний мальчик, который жаловался на болезненную шишку в правой паховой области и тошноту. У мальчиков с паховой грыжей может увеличиваться в размерах мошонка. Еще одним из осложнений, которое может отягощать течение ущемления паховой у мальчика грыжи – нарушение в нормальном кровотоке и питании яичек.
Паховая грыжа у ребёнка: это опасно?
Паховая грыжа – это новообразование в паховой зоне, которое сопровождается выпадением внутренних органов в паховый канал. Паховые грыжи, в отличие от пупочных, лечатся только одним способом – назначается плановая хирургическая операция в возрасте 6–12 месяцев. Подмосковные врачи смогли удалить паховую грыжу семилетнему мальчику с гемофилией. яичко колом вставало.
Определение болезни. Причины заболевания
- Паховые грыжи у детей: причины, признаки и симптомы, опасность самолечения | MedAboutMe
- Паховая грыжа у детей
- Паховая грыжа у мальчика. Что делать?
- Паховая грыжа у мальчика
- Telegram: Contact @imdkb_irk
Паховые и пупочные грыжи у детей
когда она возникает и какие последствия при нелечении? Мамочки! может у кого была такая ситуёвина. У нашего племянника 2,5 месяца паховая грыжа, родители обнаружили её через месяц после рождения (не знаю появилась или врожденная). Ребёнок плачет часто. Паховые грыжи обычно проявляются в форме периодически появляющегося выпячивания в паховой области или мошонке при плаче или физическом усилии. Удаление паховой грыжи у ребенка при отсутствии осложнений проводится в плановом порядке.