Хирурги Видновской больницы (Подмосковье) прооперировали 4-летнего мальчика с "рудиментом жаберной дуги" – проще говоря, жабрами на шее. Тактика лечения пациентов с синдромом 1-2 жаберных дуг определяется степенью клинической манифестации заболевания.
Очень редкая врожденная патология: врачи удалили жабры у четырехлетнего мальчика
Пройдите онлайн-тест, чтобы узнать есть ли у вас аллергия Красная ниточка младенцу на голову и «дышащий» череп Краниосакральная терапия как комплекс теорий и манипуляций появилась на базе остеопатии. Лечение пациентов методом воздействия на позвоночник и кости черепа "cranium" — череп, "sacrum" — крестец на латыни разработал доктор Уильям Сазерленд, ученик основателя остеопатии Эндрю Стилла. Изучая кости человеческого организма в конце XIX-начале ХХ веков, он сосредоточился на черепе — соединения височных и теменных костей напомнили доктору жабры рыб, иначе — дыхательные органы. На самом деле множество частей нашего тела и тел различных рыб, рептилий и млекопитающих, совершенно непохожих друг на друга, в зародыше имеют почти одинаковый вид.
На эмбриональной стадии, например, каждый из нас имел жаберные дуги, точно также, как, скажем, эмбрион акулы.
От самих дуг отходят пальцевидные жаберные лепестки. Однако ни одна из найденных окаменелостей не подтверждала предположение анатома. Ученые проверили идею Гегенбауэра, используя новейшие генетические методы в исследованиях эмбрионов ската, и обнаружили сходство в механизмах, участвующими в образовании жаберных дуг у хрящевых рыб и конечностей у человека. По словам биологов, ключевую роль играет ген Sonic hedgehog, названный так в честь героя компьютерных игр Ежика Соника.
Sonic hedgehog, который участвует в развитии конечностей человека и определяет формирование каждого пальца, оказался важен и для образования жаберных лучей в эмбрионах ската.
Слайд 5 Описание слайда: Оставшиеся четыре пары функционируют у рыб как жаберные артерии. У наземных позвоночных 3-я пара жаберных артерий теряет связь с корнями спинной аорты и несет кровь к голове, становясь сонными артериями. Сосуды 4-й пары достигают наибольшего развития и вместе с участком корня спинной аорты во взрослом состоянии становятся дугами аорты - основными сосудами большого круга кровообращения. Слайд 6 Описание слайда: Схема строения сердца и артериальных дуг в разных классах позвоночных: А - рыбы; Б - личинки земноводных; В - хвостатые земноводные после метаморфоза; Г - пресмыкающиеся; Д - птицы; Е - млекопитающие. Слайд 7 Описание слайда: Кровеносная система земноводных У земноводных в связи с освоением принципиально новой среды обитания и частичным переходом на воздушное дыхание кровеносная система претерпевает ряд существенных морфофизиологических преобразований: у них появляется второй круг кровообращения, сердце состоит из трех камер желудочка и двух предсердий. Левое предсердие получает насыщенную кислородом артериальную кровь из легких, а правое - венозную кровь из большого круга кровообращения. Хотя желудочек не разделен, эти два потока крови почти не смешиваются. Слайд 8 Описание слайда: От правой стороны желудочка отходит артериальный конус, который распадается на три пары артериальных дуг: кожно-легочные, сонные и дуги аорт, каждая из которых отходит от него самостоятельным отверстием.
При сокращении желудочка сначала выталкивается наименее окисленная кровь, которая посредством кожно-легочных дуг поступает к легким для газообмена это малый круг кровообращения. Слайд 9 Описание слайда: Легочные артерии посылают свои ответвления в кожу, которая также принимает активное участие в газообмене. Следующая порция смешанной крови направляется в системные дуги аорты и далее ко всем органам тела. Наиболее насыщенная кислородом кровь поступает в сонные артерии, снабжающие головной мозг. Слайд 10 Описание слайда: Рыбы и личинки земноводных Первые 2 пары I и II артериальных жаберных дуг рано редуцируются. У рыб и личинок земноводных они сохраняются в виде небольших сосудов.
Рудимент удалили», — рассказала заведующая отделением детской хирургии Виктория Жиронкина.
Реклама Врачи рассказали, что в процессе развития эмбриона жаберные щели заращиваются. Если этого не происходит, образуется жаберный свищ, который может привести к возникновению кисты. В ее стенках могут выявляться мышечные волокна, частицы хряща, части слизистых желез и крайне редко — рудимент жаберной дуги в виде кости.
Жаберные артериальные дуги
Жаберные дуги должны зарастать во время эмбрионального развития, но иногда этого не происходит. Кроме всего прочего, утверждается, что в эмбриогенезе человека закладывается шесть артериальных жаберных дуг, которые соответствуют шести парам висцеральных жаберных дуг. Закладка артериальных жаберных дуг в эмбриогенезе человека и их участие в формировании главных артерий. Жаберные дуги — система скелетных элементов глотки у круглоротых и рыб, каждый из которых охватывает глотку полукольцом. Наш рот, именно челюсти, это бывшая первая и вторая жаберная дуга, гортань, подъязычная кость, хрящи гортани, хрящи трахеи все это жабры.
Избавляемся от натоптышей в домашних условиях
Но чтобы оставался рудимент в виде жаберной дуги из кости — это большая редкость, подчеркнула Жиронкина. Избавиться от такой патологии можно только с помощью удаления. Операция длилась несколько часов и завершилась благополучно. Мальчик чувствует себя хорошо, его уже выписали домой. Ранее сообщалось, что в Видном первоклассница проглотила десятирублевую монету на перемене в школе.
Ребенок поступил в Видновскую городскую больницу. Врачи, узнав о проблеме юного пациента, оказались сильно удивлены, ведь такая патология, как жаберная дуга, проявляется достаточно редко.
Она не должна быть, так как в процессе развития плода щели, ответственные за ее образование, зарастают. Однако в данном случае они остались и привели к возникновению кисты, в которой находились элементы жабр, причем из кости.
Они проходят по межжаберным перегородкам на спинную сторону глотки и, сливаясь, образуют спинную аорту, отсылающую ветви ко всем органам. На базе их закладки формируются основные артериальные сосуды у млекопитающих и человека. Слайд 4 Описание слайда: Филогенез артериальных жаберных дуг Основные артериальные сосуды у млекопитающих и человека формируются на базе закладок жаберных артерий. В эмбриогенезе абсолютного большинства позвоночных закладывается 6 пар артериальных жаберных дуг, соответствующих 6 парам висцеральных дуг черепа. В связи с тем, что две первые пары висцеральных дуг включаются в состав лицевого черепа, две первые пары артериальных жаберных дуг быстро редуцируются. Слайд 5 Описание слайда: Оставшиеся четыре пары функционируют у рыб как жаберные артерии. У наземных позвоночных 3-я пара жаберных артерий теряет связь с корнями спинной аорты и несет кровь к голове, становясь сонными артериями.
Сосуды 4-й пары достигают наибольшего развития и вместе с участком корня спинной аорты во взрослом состоянии становятся дугами аорты - основными сосудами большого круга кровообращения. Слайд 6 Описание слайда: Схема строения сердца и артериальных дуг в разных классах позвоночных: А - рыбы; Б - личинки земноводных; В - хвостатые земноводные после метаморфоза; Г - пресмыкающиеся; Д - птицы; Е - млекопитающие. Слайд 7 Описание слайда: Кровеносная система земноводных У земноводных в связи с освоением принципиально новой среды обитания и частичным переходом на воздушное дыхание кровеносная система претерпевает ряд существенных морфофизиологических преобразований: у них появляется второй круг кровообращения, сердце состоит из трех камер желудочка и двух предсердий. Левое предсердие получает насыщенную кислородом артериальную кровь из легких, а правое - венозную кровь из большого круга кровообращения. Хотя желудочек не разделен, эти два потока крови почти не смешиваются. Слайд 8 Описание слайда: От правой стороны желудочка отходит артериальный конус, который распадается на три пары артериальных дуг: кожно-легочные, сонные и дуги аорт, каждая из которых отходит от него самостоятельным отверстием. При сокращении желудочка сначала выталкивается наименее окисленная кровь, которая посредством кожно-легочных дуг поступает к легким для газообмена это малый круг кровообращения.
Выяснилось, что у зародышей человека позвонков действительно больше, чем у взрослых людей. Если у нас их 33-34 бывает 4 или 5 копчиковых , то в материнской утробе у малышей их закладывается 38.
Потом будущий скелет немного перестраивается, и к рождению у ребенка уже столько же позвонков, как у нас с вами. Остальные редуцируются. Но длинный «хвостик» зародыша — это не только те самые «лишние» позвонки. Просто осевой скелет, как и нервная система, растёт медленнее, чем другие органы и ткани, и поэтому закладывается сразу несколько больших размеров по сравнению со всем крошечным организмом. Вот и получается, что и позвоночник длинный, и голова большая.
Врачи удалили жабры у четырехлетнего мальчика в России
Операцию провели хирурги Видновской больницы в Подмосковье. ФОТО: Министерство здравоохранения Московской области Специалисты отметили, что обычно в процессе эмбрионального развития жаберные щели зарастают, но если этого не происходит, то образуется свищ. Если он замкнут с двух сторон, то возникает киста.
Как выяснило издание, у дошкольника на шее сбоку был элемент жаберной дуги, которая состояла из костной ткани. На определенном этапе у человеческого эмбриона появляются жаберные щели, однако в процессе развития они зарастают, пояснили врачи из больницы в Видном. Случаи, когда этого не происходит, бывают крайне редко, тогда человек рождается с рудиментами жабр.
По словам завотделением детской хирургии Виктории Жиронкиной, если жаберные щели не зарастают, образуется канал. В случае если он замкнут с двух сторон, возникает киста.
Эти неприметные утолщения и бороздки между ними более полутора веков привлекали внимание анатомов тем, что они поразительно похожи на жаберные дуги и жаберные щели, расположенные в районе горла у рыб и акул. У рыбьих эмбрионов имеются такие же вздутия и углубления, но у них, в отличие от нас, эти углубления в конечном итоге становятся сквозными прорезями, по которым вода проходит через жабры. У нас же эти углубления в норме запечатываются и не прорезают стенку тела насквозь. В аномальных случаях жаберная щель зародыша может оставаться открытой, образуя карман или кисту.
Например, так называемая жаберная киста представляет собой доброкачественный, заполненный жидкостью карман внутри шеи человека. Этот карман образуется от того, что у зародыша не закрывается третья или четвертая жаберная щель. В редких случаях младенцы появляются на свет с рудиментами хрящей древней жаберной дуги — небольшими похожими на прут хрящами, составлявшими у наших предков скелет третьей жаберной дуги. В этих случаях хирургам приходится удалять из человеческого организма древнюю рыбу, которая, к сожалению, вернулась и напала на своего потомка. По ходу развития у всех позвоночных животных от акул до людей возникают эти четыре дуги. Но самое интересное происходит внутри этих дуг.
Заглянув внутрь, мы можем по пунктам сравнить нашу голову с головой акулы и увидеть их глубинное сходство. Рассмотрим развитие первой дуги человека и акулы, и мы увидим, что из ее тканей образуется одна и та же структура — челюсти. Разница состоит прежде всего в том, что у человека из тканей первой дуги образуются также некоторые слуховые косточки, которых нет у акулы. Неудивительно, что черепно-мозговой нерв, ведущий к челюстям, и у акул, и у людей один и тот же. Это нерв первой дуги, то есть тройничный нерв. Клетки, расположенные внутри второй дуги, делятся, видоизменяются и дают начало решетке из хрящевой и мышечной тканей.
У нас хрящи этой решетки разделяются и видоизменяются, образуя, во-первых, одну из косточек среднего уха стремечко , а во-вторых, еще несколько небольших косточек в основании головы и горла.
On: Buyse M. Birth Defects Encyclopedia. Center for Birth Defects Information Services. Dover, MA: 1990; 1272-1274.
Heike C. Tewfik T. Goldenhar Syndrome. Human Phenotype Ontology. Hemifacial hypoplasia.
Oculo-Auriculo-Vertebral Spectrum. Digilio M. Cranio-facial anomalies: Pathogenesis and Repair. Беляков Ю. Стоматологические проявления наследственных болезней и синдромов.
Козлова С. Наследственные синдромы и медико-генетическое консультирование: справочник. Андреева О. Лазюк Г.
Развитие жаберных дуг у человек
Дело в том, что у их 4-летнего пациента на шее сбоку были жаберные дуги, состоящие из костной ткани. Жаберные дуги рыб расчленены с каждой стороны обычно на 4 отдела, подвижно соединенных синартрозами. В ее стенках могут выявляться мышечные волокна, частицы хряща, части слизистых желез и крайне редко — рудимент жаберной дуги в виде кости. Это очень редкая аномалия — рудимент жаберной дуги. Заболевание возникает при нарушении дифференцировки 1-2-й жаберных дуг, что провоцируется мутацией в генах GSC и TCOF1. Аномалад 1-й н 2-й жаберной дуг (внутриматочный лицевой некроз, некротическая дисплазия, гемигнатия и мнкротия).
Глоточные дуги: формирование и составные части
Поскольку преаурикулярные пазухи представляют собой дорсальный конец первой жаберной дуги, часто они согласуются с нейромозговой потерей слуха. Жиронкина рассказала, что жаберные щели, возникающие у эмбрионов человека, со временем зарастают, но иногда этого не происходит, тогда образуется жаберный свищ — канал. Рассмотрим развитие первой дуги человека и акулы, и мы увидим, что из ее тканей образуется одна и та же структура — челюсти. Однако при неполном закрытии жаберной щели может возникнуть врожденная киста, содержащая мышечные волокна, частицы хряща, дольки слизистых желез и даже костную дугу. В больнице отметили, что жаберные дуги у человека появляются в эмбриональном периоде и должны закрыться в процессе развития. Тактика лечения пациентов с синдромом 1-2 жаберных дуг определяется степенью клинической манифестации заболевания.
Руки человека оказались мутировавшими жабрами
Первая жаберная дуга Эта жаберная дуга называется нижней челюстью. Он состоит из двух частей, небольшой спинной части, называемой верхнечелюстной отросток простирается вперед ниже области, соответствующей глазу; и более крупная брюшная часть, которая называется нижнечелюстной отросток или Меккелев хрящ. По мере продолжения развития верхнечелюстной отросток и меккелевский хрящ исчезают как таковые, за исключением двух небольших участков на дистальных концах, которые дают начало наковальне и молотку соответственно косточки уха. Нижняя челюсть образована внутримембранозным окостенением мезодермальной ткани, окружающей меккелевский хрящ. Часть этого хряща становится фиброзной и становится клиновидно-верхнечелюстной связкой. Нерв первой жаберной дуги - это тройничный нерв который распространяется на коже нижней челюсти и на передних двух третях слизистой оболочки языка. Этот нерв дает ветвь, называемую «нижнечелюстной нерв», которая снабжает мышцы нижней челюсти. Это будут жевательные мышцы, передняя часть двубрюшной мышцы и молотковая мышца.
Вторая жаберная дуга Вторая жаберная дуга, или подъязычная дуга, образует хрящ, называемый хрящом Рейхерта, который дает начало следующим структурам: шиловидный отросток височной кости, стремени, шилоподъязычная связка и, в ее вентральной части, малый рог и выше подъязычной кости. Нерв второй жаберной дуги - Лицевой нерв. Мышцы, которые развиваются из этой дуги и иннервируются лицевой стороной, - это шилоподъязычная мышца, задний живот двубрюшной мышцы, стремени и мышцы мимики. Третья жаберная дуга Хрящ этой глоточной или жаберной дуги образует нижнюю часть тела подъязычной кости и большой рог этой кости. Мягкие структуры, происходящие от этой дуги, представляют собой большую часть языка и шилоглоточной мышцы. Нервная составляющая этого лука - это языкоглоточный нерв. Этот нерв обеспечивает часть сенсорной иннервации языка и иннервирует шилоглоточную мышцу.
Четвертая и шестая жаберные дуги Хрящевые компоненты этих жаберных дуг сливаются и образуют щитовидный, перстневидный и черпаловидный хрящи гортани. Мышцы четвертой дуги - перстнещитовидная железа и сужающие мышцы глотки. Эти мышцы иннервируются верхний гортанный нерв филиал блуждающий нерв.
После операции малыш чувствует себя хорошо. Он уже благополучно выписан из больницы.
Ранее Сетевое издание «Учительская газета» сообщало о сложной операции, которую провели тюменские хирурги. Жительница Пензы перенесла тяжелую операцию, после которой молчала больше полугода. В реанимации женщина длительное время находилась на аппарате искусственной вентиляции легких, после чего у нее развился стеноз трахеи: рубцовая ткань перекрыла гортань.
По словам завотделением детской хирургии Виктории Жиронкиной, в процессе эмбрионального развития жаберные щели обычно зарастают, но в противном случае на этом месте появляется жаберный свищ. В стенках врожденных кист шеи могут выявляться мышечные волокна, частицы хряща, части слизистых желез и крайне редко — рудимент жаберной дуги в виде кости», — объяснила она. Как утверждает Жиронкина, устранить этот недуг можно было только с помощью оперативного вмешательства.
По итогу рудимент был удален, а сам ребенок выписан из больницы, он чувствует себя хорошо.
Мальчик родился с редкой патологией. Операцию провели хирурги Видновской больницы в Подмосковье. ФОТО: Министерство здравоохранения Московской области Специалисты отметили, что обычно в процессе эмбрионального развития жаберные щели зарастают, но если этого не происходит, то образуется свищ.
Жаберные артериальные дуги
В стенках врожденных кист шеи могут выявляться мышечные волокна, частицы хряща, части слизистых желез и крайне редко — рудимент жаберной дуги в виде кости», — объяснила она. Как утверждает Жиронкина, устранить этот недуг можно было только с помощью оперативного вмешательства. По итогу рудимент был удален, а сам ребенок выписан из больницы, он чувствует себя хорошо. Ранее врачи также прооперировали 18-летнего молодого человека, который обратился в Пушкинскую больницу имени профессора В.
Образование заканчивалось у переднего края кивательной мышцы, его основание имело костную консистенцию и было близко к коже, которая была истончена», — рассказали в больнице. В ходе операции врачи полностью удалили образование в пределах здоровых тканей. Операция, хоть и была технически сложной, завершилась успешно.
Рана была послойно зашита, задренирована и наложен косметический шов. В больнице отметили, что жаберные дуги у человека появляются в эмбриональном периоде и должны закрыться в процессе развития.
Как выяснилось, у малыша была редкая врожденная патология — рудимент жаберной дуги. Медики провели операцию и удалили «жабры. Сейчас юный пациент чувствует себя хорошо, его уже выписали из медицинского учреждения. И вот такой редкий случай нам встретился в нашей практике», — врач Виктория Жиронкина.
Вылечить патологию возможно было только оперативным вмешательством. Операция длилась несколько часов, врачи полностью иссекли образование в пределах здоровых тканей, убедились в отсутствии остатков образования и послойно зашили рану, наложив косметический шов. Маленький пациент сейчас чувствует себя хорошо и уже выписан домой, сообщает « Подъём » со ссылкой на источник в минздраве Московской области. Напомним, ранее иркутский врач провёл уникальную операцию трёхмесячному младенцу с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы. Из-за высоких рисков исключалась операция полостным способом.