Военный врач признает гипотиреоз одной из основных причин для отказа в призыве. патология, возникающая при снижении функции щитовидной железы и недостаточности выработки ею гормонов трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4).
Факторы, провоцирующие развитие патологий щитовидной железы
- Как подтвердить диагноз в военкомате
- Субклинический гипотериоз, ттг=6,5 • Форум призывников
- Гипотиреоз и армия: особенности призыва на службу
- Как определить наличие гипотиреоза у призывника
В замедленном режиме. Чем грозит гипотиреоз
Рассказываем, как использовать приказ Минздрава, чтобы освободиться от службы по гипотиреозу —. Освобождение от армии по гипотиреозу на практике. стойкие значительно выраженные расстройства, обусловленные осложненным гипотиреозом (с сердечной недостаточностью, полисерозитами и др.), тяжелыми формами узлового и диффузного токсического зоба. К пункту «а» относятся: стойкие значительно выраженные расстройства, обусловленные осложненным гипотиреозом (с сердечной недостаточностью, полисерозитами и др.), тяжелыми формами узлового и диффузного токсического зоба (понижение массы тела от 25 до 50. Гипотиреоз и гипертиреоз — не те диагнозы, с которыми вакцинация не рекомендуется. Гипотиреоз и армия зачастую несовместимы, поскольку нарушение работы щитовидной железы требует постоянной гормональной терапии и наблюдения эндокринолога.
Берут ли в армию с больной щитовидной железой
Категории годности к воинской службе при заболеваниях щитовидной железы Категория годности и ограничения, которые она накладывает, определяется в зависимости от типа заболевания эндокринной системы и степени тяжести его течения. Рассмотрим эту зависимость подробнее. Необходимым условием является нарушение функций органа при том, что лечение не дает удовлетворительных результатов. Среди симптомов здесь отмечается понижение массы тела от 25 до 50 процентов, адинамия, выраженный экзофтальм, одышка в состоянии покоя. Частота пульса держится на уровне 120 ударов в минуту и чаще. Все перечисленные заболевания в виду тяжелой сопутствующей симптоматики являются основанием получить так называемый белый военный билет.
Причем, категория Д, присваиваемая в этих случаях, свидетельствует о том, что юноша не просто освобожден от призыва, но также не подлежит определению в запас. Даже если заболевание компенсировано приемом медикаментов, этот случай все равно попадает под категорию В. Также под эту категорию попадает легкая обратимая форма тиреотоксикоза. Среди сопутствующей симптоматики, обозначенной в Расписании болезней, описаны легкие неврозы, снижение привыкания к физической нагрузке, частота пульса до 100 ударов в минуту. Юноша с категорией В признается ограниченно годным, то есть в мирное время в армии он служить не будет, но будет числиться в запасе, что предусматривает обязательный призыв в период введения военного положения т.
Категорию Б присваивают призывникам, страдающим эутиреоидным зобом, который не вызывает расстройство функций близлежащих органов и не затрудняет ношение военной формы. Такие люди являются годными с ограничениями, то есть могут исполнять свой воинский долг, но не в любом роду войск. Внутренние подразделения МВД, караульные и химические части также открыты при категории Б-3. Отдельно стоит рассмотреть ситуации, когда призывнику присваивается категория годности Г, то есть дается временная отсрочка.
Категория годности призывника с гипотиреозом зависит от степени нарушения функций щитовидной железы. Военкомат может назначить соответствующую категорию годности, которая определит возможность прохождения службы в армии. Прогноз для тех, у кого диагностирован гипотиреоз, может быть разным в зависимости от индивидуальных особенностей организма. Профилактика и лечение гипотиреоза — важные аспекты для тех, кто планирует проходить службу в армии. При наличии данного диагноза необходимо следовать рекомендациям врача и принимать назначенные препараты. Важно понимать, что гипотиреоз требует постоянного медицинского контроля и необходимости приема гормональных препаратов.
Военкоматы могут брать в армию призывников с гипотиреозом, если уровень гормонов в организме находится в норме и состояние здоровья позволяет выполнять военные обязанности. Однако, в каждом конкретном случае решение о призыве принимает военный врач на основе медицинских документов и результатов анализов. Прогноз и профилактика гипотиреоза Как подтвердить наличие гипотиреоза и что это значит для призывника? Гипотиреоз — это нарушение функции щитовидной железы, которое может классифицироваться как первичный или вторичный. Военкомат не берет в армию призывников с диагнозом гипотиреоза, так как это заболевание может сильно ограничить работоспособность и привести к различным нарушениям. Гипотиреоз — это состояние, при котором щитовидная железа не вырабатывает достаточное количество гормонов, что приводит к многочисленным симптомам, включая снижение энергии, утомляемость, памятии и концентрации, изменение веса и настроения. Призывник с гипотиреозом не подпадает под категорию годности к военной службе. Профилактика гипотиреоза направлена на поддержание здоровья щитовидной железы и может включать в себя регулярные медицинские осмотры, правильное питание, употребление пищи, богатой йодом, а также избегание стрессовых ситуаций и умеренного физического упражнения. Читайте также: Как решить спор с страховой компанией: судебное разбирательство и его особенности Нарушения и классификация гипотиреоза Гипотиреоз — это endокринное заболевание, которое характеризуется недостаточной функцией щитовидной железы. Призывника с диагнозом гипотиреозом в армию не берут, так как это состояние может существенно ограничить физическую активность и ухудшить общее состояние здоровья.
Классификация гипотиреоза проводится в зависимости от причин и степени нарушения функции щитовидной железы. Существуют первичный, вторичный и терциарный гипотиреоз. Первичный гипотиреоз возникает вследствие нарушений работы самой щитовидной железы, вторичный — из-за дефицита стимулирующего гормона гипофиза, а терциарный — вследствие нарушений работы гипоталамуса. Категория годности при гипотиреозе зависит от тяжести заболевания и наличия осложнений. Обычно призывникам с гипотиреозом присваивается категория «Б» или «В» в зависимости от показателей функции щитовидной железы и общего состояния организма. Однако, в некоторых случаях, когда гипотиреоз не контролируется соответствующей терапией, призывник может получить отвод от службы в армии. Гипотиреоз и категория годности Классификация призывников в армию основана на различных медицинских показателях, включая наличие определенных заболеваний.
Анализ T4 Анализ T3. Пройти обследование можно в любом медицинском учреждении как государственном, так и частном. Важно, чтобы медицинское учреждение имело лицензию государственного образца на осуществление медицинской деятельности. Какие медицинские документы являются подтверждением, что гражданин не подлежит мобилизации по состоянию здоровья Выписки из медкарт с диагнозом установленной формы.
Обструктивно—гипоксемический синдром: синдром апноэ во сне, развивающийся вследствие микседематозной инфильтрации слизистых и нарушения хемочувствительности дыхательного центра. Микседематозное поражение дыхательной мускулатуры с уменьшением дыхательных объемов и альвеолярной гиповентиляцией является одной из причин накопления СО2, ведущего к микседематозной коме. Диагноз и рекомендуемые клинические исследования Современная диагностика синдрома гипотиреоза четко разработана. Она базируется на определении уровня ТТГ и свободного Т4 высокочувствительными методами гормонального анализа. Субклинический гипотиреоз Под субклиническим гипотиреозом понимают синдром, при котором имеет место повышение концентрации ТТГ в крови на фоне нормального уровня свободных Т4 и Т3. Известно, что между уровнями ТТГ и свободного Т4 имеется логарифмическая зависимость, в связи с чем даже небольшое снижение концентрации свободного Т4 трансформируется в значительно большее увеличение уровня ТТГ. Распространенность субклинического гипотиреоза зависит от пола и возраста пациентов, чаще он встречается у пожилых женщин. Этиология субклинического гипотиреоза достаточно разнообразна и совпадает с таковой для манифестного гипотиреоза. В большинстве случаев субклинический гипотиреоз развивается в исходе аутоиммунного тиреоидита, другими причинами могут быть ранее перенесенные операции или лечение радиоактивным йодом по поводу синдрома тиреотоксикоза. В подавляющем большинстве случаев клинические симптомы оцениваются ретроспективно, после обнаружения характерных для субклинического гипотиреоза лабораторных изменений. Лечение Подходы к лечению субклинического гипотиреоза дискутабельны. Транзиторный гипотиреоз Этиология Транзиторный гипотиреоз может развиваться вследствие подострого, безболевого и послеродового тиреоидитов, а также амиодарон—индуцированных тиреопатий чаще у больных с предшествующими заболеваниями щитовидной железы. Послеродовой и безболевой тиреоидиты патогенетически настолько близки, что многие специалисты объединяют их под общим названием «бессимптомный» тиреоидит. Как следует из названия, послеродовый тиреоидит этиологически связан с родами. Временный гипотиреоз может возникать и у больных с хроническими воспалительными заболеваниями или онкологических пациентов, получающих цитокины: интерферон—a и интерлейкин—2. В качестве казуистических случаев транзиторный характер гипотиреоза описан на фоне аутоиммунного тиреоидита, чаще в клинической практике подобное течение заболевания характерно для детей и подростков. Это может быть следствием исчезновения блокирующих антител к рецептору ТТГ что наблюдается у жителей Японии с аутоиммунным тиреоидитом, которые значительно снизили исходно высокий уровень потребления йода. Транзиторный гипотиреоз может наблюдаться в первые 3—4 месяца после оперативного вмешательства или лечения радиоактивным йодом по поводу диффузного токсического зоба. В целом говорить о частоте транзиторного гипотиреоза сложно, так как диагноз бессимптомного тиреоидита ставится не всегда, а подострый тиреоидит не во всех случаях приводит к развитию гипотиреоза. Читайте также: Права и обязанности призывника в военкомате России Клиника При послеродовом, бессимптомном и подостром тиреоидитах характерна смена фаз функционального состояния щитовидной железы: манифестация заболеваний нередко сопровождается клиникой деструктивного тиреотоксикоза, сменяющегося симптомами гипотиреоза. В последующем через 6—8 месяцев в большинстве случаев восстанавливается эутиреоз. Классическая смена фаз функционального состояния щитовидной железы не является обязательной. Иногда заболевания проявляют себя только синдромом тиреотоксикоза либо сразу манифестируют гипотиреозом. Диагностика Во всех перечисленных ситуациях при появлении клиники гипотиреоза подтвердить диагноз возможно путем определения ТТГ и свободного Т4. Транзиторность гипотиреоза может быть диагностирована при динамическом наблюдении за пациентом. Спонтанная нормализация функциональных показателей щитовидной железы, а также снижение потребности в тиреоидных гормонах на протяжении наблюдения подтвердят диагноз. Лечение При проявлениях гипотиреоза рекомендованы препараты L—T4 с попыткой отмены через 3—6 месяцев. В случае транзиторного гипотиреоза повторного повышения ТТГ не произойдет. Гипотиреоз, сохраняющийся на фоне терапии больше 6 месяцев, скорее всего, является перманентным. При амиодарониндуцированном гипотиреозе после отмены амиодарона эутиреоз обычно восстанавливается, но на это могут понадобиться месяцы в связи с длительным периодом полувыведения препарата. В случае необходимости лечение амиодароном может быть продолжено, однако пациентам необходимо назначать L—T4. При этом необходимо учитывать риск декомпенсации кардиальной патологии или развития нарушений сердечного ритма и не допускать этого. Необходимо помнить, что компенсация гипотиреоза может потребовать более высокой дозы левотироксина, поскольку амиодарон нарушает периферическую конверсию Т4 в более активный Т3. Синдром эутиреоидной патологии При тяжелых соматических заболеваниях нередко выявляются лабораторные изменения, такие как снижение уровня Т3, а иногда Т4 и ТТГ. Эти изменения обычно трактуются, как адаптивные, направленные на сохранение энергии и предотвращение катаболизма белка в организме. Несмотря на то, что в настоящее время общепринята позиция, в соответствии с которой назначение тиреоидных гормонов при синдроме эутиреоидной патологии не показано, эти проблемы продолжают оспариваться. Субклинический гипотиреоз Субклинический гипотиреоз можно соотнести с первичным гипотиреозом. Субклинический скрытый гипотиреоз является начальной стадией болезни, которая характеризуется поражением функциональных возможностей щитовидной железы, но не обладающая ярко проявленными клиническими признаками. Субклинический гипотиреоз считается основанием для оформления категории годности «В». Достаточно просто подтвержденного диагностического заключения из медицинского учреждения либо максимум по акту от военного комиссариата для списания в запас. Рекомендации по профилактике гипотиреоза Чтобы предотвратить развитие гипотиреоза, необходимо следить за сбалансированностью питания. Человек должен получать достаточно воды, йода, селена и других нутриентов. Йод в больших количествах содержится в морепродуктах, морских водорослях, грецких орехах. Если нет возможности включить эти продукты в рацион, можно заменить их добавками с йодом и йодированной солью. Манифестный гипотиреоз и армия Манифестный гипотиреоз является нарушением функции щитовидной железы, при которой отмечается повышение концентрации ТТГ в крови выше нормы, при пониженной концентрации Т4 и Т3.
Берут ли в армию юношей с диагнозом «Гипотиреоз»
Приливы жара при гипотиреозе Мне был поставлен диагноз гипотиреоз с 2016 года. Гипотиреоз и служба в армии. Можно ли не служить при гипотиреозе? Гипотиреоз – эндокринологическое заболевание, при котором происходит снижение уровня гормонов ТТГ, вырабатываемых щитовидной железой. Особенности призыва на службу. Гипотиреоз и армия зачастую несовместимы, поскольку нарушение работы щитовидной железы требует постоянной гормональной терапии и наблюдения эндокринолога.
Возможно ли комиссовать офицера из-за гипотериоза?
Гипотиреоз и симптомы затяжного COVID-19 очень похожи, кроме того, коронавирус может повлиять на состояние щитовидной железы, поэтому при постковидных осложнениях стоит сдать анализы на уровень гормона щитовидной железы ТТГ. документе, который должны использовать в своей работе члены ВВК для определения категории годности призывников. Меня комиссовали из армии с диагнозом "первичный субклинический гипотиреоз" статья 13 пункт "в",заболевание получено в период ВС,назначили по месту жительства встать на учёт к эндокринологу и посадили на пожизненные таблетки L-тироксин. стойкие значительно выраженные расстройства, обусловленные осложненным гипотиреозом (с сердечной недостаточностью, полисерозитами и др.), тяжелыми формами узлового и диффузного токсического зоба.
Берут ли в армию с больной щитовидкой, аутоиммунный тиреоидит
Согласно практике военных юристов, есть около 800 болезней или патологий, которые позволяют получить военный билет официально, без службы в армии. Состояние гипотиреоза характеризуется уменьшением числа β-адренорецепторов, с чем связывают более низкую вероятность развития аритмий. Могут ли забрать в армию с болезнями щитовидной железы, почему служить с больной гипоплазией может быть опасно, как правильно пройти обследование, читайте в нашей статье. Берут ли в армию призывников с гипотиреозом в 2024 году? Какую категорию годности к военной службе могут присвоить на медосвидетельствовании? Как подготовиться к визиту в военкомат? Субклинический гипотиреоз на фоне аит не требует гормонально заместительной терапии, нужно через 2 месяца повторить ттг.
Диагноз Субклинический гипотиреоз - Как влияет на призыв в армию и что сообщать в военкомате?
Характерен ощущением сдавленности в области шеи, в связи с чем больной испытывает определенный дискомфорт при глотании или запрокидывании головы. Повышенное внимание врачей на состояние щитовидки объясняется тем, что зачастую увеличение лимфатических узлов становится признаком развития онкологических заболеваний. Распространенными болезнями аутоиммунного характера являются токсический зоб и аутоиммунный тиреоидит. Они вызывают повышение лейкоцитов в крови, что разрушительно действует на ткани, а также вызывают сбои в регуляторной работе щитовидной железы. Для аутоиммунного тиреоидита свойственно изменение голоса, ухудшение памяти, изменение черт лица, одышка. Но на первоначальной стадии развития болезни симптомы никак не проявляются, поэтому к эндокринологу человек попадает уже в запущенном состоянии. Врачи рекомендуют в качестве упреждающей меры проходить ежегодное обследование щитовидной железы. Как определить категорию годности Если у юноши диагностирован аутоиммунный тиреоидит, то про соответствующую категорию годности говорить еще рано, так как вопрос о том, берут ли в армию с такой болезнью? Сразу отметим, что статистика дает такие результаты, по которым становится ясно видно — большинство парней освобождаются от армии. Но все зависит от сопутствующих функциональных изменениях, которые произошли в щитовидной железе. Само заболевание может протекать в острой, подострой или хронической форме.
В общем случае, острая форма тиреоидита развивается на фоне инфекционного заболевания. При этом считается, что в самом тяжелом случае образуются гнойники, локализованные на всей поверхности железы. Более легкие формы представлены поражением отдельных участков. Внешние симптомы, позволяющие распознать заболевание, проявляются, как нарушение глотательной способности, чувство сдавленности, которое приводит к затрудненному дыханию. Речь становится неразборчивой, а ее тембр заметно снижается. Постепенно картина пополняется болями в области шеи, повышенной температурой и учащенным ритмом сердца. Так как острый тиреоидит не освободит от прохождения срочной службы, а после проведенного лечения юношу возьмут в армию, некоторые парни склонны специально затягивать обращение к врачу, надеясь осложнить клиническую картину. Такая игра со здоровьем может закончиться летальным исходом. Только при своевременном лечении можно победить болезнь полностью, но стоит лишь некоторое время игнорировать врачебное вмешательство, образовавшиеся гнойники могут прорваться, и произойдет заражение крови. Инфекция попадает в мозг.
Гипотиреоз 4. Тиреотоксикоз как осложнение в результате стойкого повышения уровня гормонов щитовидной железы вследствие длительного заболевания гипертиреозом. Тиреоидит 6. Эутиреоидный зоб ст. Категории годности к воинской службе при заболеваниях щитовидной железы Категория годности и ограничения, которые она накладывает, определяется в зависимости от типа заболевания эндокринной системы и степени тяжести его течения. Рассмотрим эту зависимость подробнее. Необходимым условием является нарушение функций органа при том, что лечение не дает удовлетворительных результатов. Среди симптомов здесь отмечается понижение массы тела от 25 до 50 процентов, адинамия, выраженный экзофтальм, одышка в состоянии покоя. Частота пульса держится на уровне 120 ударов в минуту и чаще. Все перечисленные заболевания в виду тяжелой сопутствующей симптоматики являются основанием получить так называемый белый военный билет.
Причем, категория Д, присваиваемая в этих случаях, свидетельствует о том, что юноша не просто освобожден от призыва, но также не подлежит определению в запас. Даже если заболевание компенсировано приемом медикаментов, этот случай все равно попадает под категорию В. Также под эту категорию попадает легкая обратимая форма тиреотоксикоза. Среди сопутствующей симптоматики, обозначенной в Расписании болезней, описаны легкие неврозы, снижение привыкания к физической нагрузке, частота пульса до 100 ударов в минуту. Юноша с категорией В признается ограниченно годным, то есть в мирное время в армии он служить не будет, но будет числиться в запасе, что предусматривает обязательный призыв в период введения военного положения т.
Но на первоначальной стадии развития болезни симптомы никак не проявляются, поэтому к эндокринологу человек попадает уже в запущенном состоянии. Врачи рекомендуют в качестве упреждающей меры проходить ежегодное обследование щитовидной железы. Как определить категорию годности Если у юноши диагностирован аутоиммунный тиреоидит, то про соответствующую категорию годности говорить еще рано, так как вопрос о том, берут ли в армию с такой болезнью?
Сразу отметим, что статистика дает такие результаты, по которым становится ясно видно — большинство парней освобождаются от армии. Но все зависит от сопутствующих функциональных изменениях, которые произошли в щитовидной железе. Само заболевание может протекать в острой, подострой или хронической форме. В общем случае, острая форма тиреоидита развивается на фоне инфекционного заболевания. При этом считается, что в самом тяжелом случае образуются гнойники, локализованные на всей поверхности железы. Более легкие формы представлены поражением отдельных участков. Внешние симптомы, позволяющие распознать заболевание, проявляются, как нарушение глотательной способности, чувство сдавленности, которое приводит к затрудненному дыханию. Речь становится неразборчивой, а ее тембр заметно снижается.
Постепенно картина пополняется болями в области шеи, повышенной температурой и учащенным ритмом сердца. Так как острый тиреоидит не освободит от прохождения срочной службы, а после проведенного лечения юношу возьмут в армию, некоторые парни склонны специально затягивать обращение к врачу, надеясь осложнить клиническую картину. Такая игра со здоровьем может закончиться летальным исходом. Только при своевременном лечении можно победить болезнь полностью, но стоит лишь некоторое время игнорировать врачебное вмешательство, образовавшиеся гнойники могут прорваться, и произойдет заражение крови. Инфекция попадает в мозг. Конечно, летальный исход не гарантирован, но все-таки возможен.
Это означает, что такие призывники не призываются ни на срочную службу, ни в случае мобилизации. При этой категории молодой человек освобождается от службы по призыву. Освобождение от армии по гипотиреозу на практике Молодые люди, столкнувшиеся с гормональными нарушениями, часто обращаются за медицинской помощью к эндокринологам.
Для подтверждения диагноза врачи прибегают к нескольким методам исследования. Среди них: общий анализ крови; анализ крови на уровень гормонов; ультразвуковое исследование щитовидной железы; исследование на антитела к ТПО тиреопероксидазе ; ТТГ. На медосвидетельствовании необходимо предоставить все доступные документы, включая: копии справок; результаты анализов и выписки из амбулаторной карты. На основании документов врачи военкомата определяют категорию годности. Иногда возникает ситуация, когда диагноз, выставленный до медосвидетельствования, отличается от указанного в Расписании болезней и невозможно определить годность. В таких случаях врачи военкомата могут направить призывника на дополнительное обследование в государственное медицинское учреждение. Если после этого обследования диагноз подтверждается, молодой человек освобождается от призыва на военную службу на основании статьи 13 Расписания болезней.
Можно ли служить в армии с хроническим гипотреозом
Анализы крови после такой терапии приходят в норму, но пациенты по-прежнему плохо себя чувствуют. Туман в голове Основная проблема у больных гипотиреозом — затуманенное восприятие происходящего, рассказывает жительница Санкт-Петербурга Юлия Макарова. Более 20 лет она проходила терапию только Т4: «В итоге у меня стало настолько плохо с этим туманом в голове, что я, выходя из квартиры, писала на бумажке: еду к доктору, адрес, где выйти из метро, по какой улице идти, какой автобус мне подходит, хотя могла ездить на нём последние пять лет». Походы к врачам, по словам Юлии, чаще всего оканчивались безрезультатно.
Врач молчит, улыбается, кивает, выписывает Т4 и отправляет лысеть дальше. Иду с жалобами к стоматологу. Ответ: «А чего вы хотите?
У вас гипотиреоз». Иду к гинекологу: «Так у вас же гипотиреоз, он тянет за собой все женские гормоны». Окулист — то же самое: «Болезнь разрушает сетчатку».
Те же ответы у гастроэнтеролога, хирурга, дерматолога», — перечисляет она. Ольга Иоффе из Москвы столкнулась с первыми симптомами гипотиреоза десять лет назад. С каждым годом ей становилось всё хуже: пропал сон, начались проблемы с нервной системой, желудком, начали болеть суставы, появилась одышка.
Голова плохо соображала. Порой стояла на кухне и не могла понять, как нужно порезать овощи в суп или чем нужно вытереть эти мокрые штуки на столе.
Также хотелось бы узнать годен ли сын для службы в армии с таким диагнозом? Заранее благодарю за консультацию. Довгайло Лариса Ивановна, Барановичи Беларусь.
Частое желание лечь отдохнуть. При явном прогрессе болезни симптомы становятся более явными: Нарушения в нервной системе — возникают головные мышечные боли, становятся хуже познавательные способности. Возникает полинейропатия, со временем формируется депрессивное состояние, беспричинная нервозность. Сердечно-сосудистая система также страдает, что ведет к возникновению брадикардии, уменьшению давления.
Из-за сокращения тонуса гладкой мускулатуры происходит нарушение функции пищеварительной системы. Формируется дискинезия желчного пузыря и кишечного тракта. Из-за этого у мужчины появляются запоры, метеоризм, может возникать тошнота и рвота. Со временем происходит смена внешнего вида мужчины — лицо приобретает одутловатый вид, губы увеличиваются, носовое дыхание становится затрудненным.
Происходит выпадение волос на голове, бровях и ресницах. Появление избыточной массы тела, несмотря на то, что аппетит у больного плохой. Происходит снижение температуры тела, ноги и руки постоянно зябнут. При гипотиреозе признаки могут выражаться различно.
Это находится в зависимости от длительности болезни, сопутствующего нарушения. Существенное влияние на клинические признаки проявляет и возраст больного. Первичный гипотиреоз определяется нарушением самой щитовидной железы, из-за чего происходит снижение производства гормонов. Любое нарушение гормонального фона служит причиной освобождения от службы в армии.
С первичным гипотиреозом освобождают от службы. Согласно статье 13 Расписания болезней к пункту «в» принадлежат: Легкие обратимые формы токсического зоба легкая неврозоподобная симптоматика, понижение толерантности к физической нагрузке, частота пульса до 100 ударов при увеличении щитовидной железы 1-2 степени , гипотиреоз субклинический, первичный, медикаментозно-компенсированный. Под гипотиреозом понимают клинический синдром, обусловленный стойким снижением действия тиреоидных гормонов на ткани—мишени. Гипотиреоз является одним из самых частых заболеваний эндокринной системы, что делает эту клиническую проблему крайне актуальной для врачей различных специальностей.
Гипотиреоз классифицируют по уровню поражения системы гипоталамус — гипофиз — щитовидная железа — ткани мишени, по этиопатогенезу, по выраженности клинических проявлений заболевания. Отдельно выделяют врожденные формы гипотиреоза, уровень поражения при котором также может быть любым первичный, центральный, периферический. В подавляющем большинстве случаев гипотиреоз является перманентным, однако при ряде заболеваний щитовидной железы он может быть и транзиторным. Наиболее часто используемая классификация синдрома гипотиреоза: Патогенетически гипотиреоз подразделяют на: — первичный; — вторичный; — третичный; — тканевой транспортный, периферический.
По степени тяжести гипотиреоз делят на: — субклинический; — манифестный компенсированный, декомпенсированный ; — осложненный полисерозит, сердечная недостаточность, вторичная аденома гипофиза, кретинизм, микседематозная кома. Основными клиническими задачами являются своевременная диагностика гипотиреоза и адекватная терапевтическая тактика. Высокая распространенность гипотиреоза, неспецифическая симптоматика, а также моно— или асимптоматическое течение среди наиболее многочисленной группы — пожилых больных, приводит к тому, что ряд крупных эндокринологических ассоциаций предлагают проведение скрининговых исследований функции щитовидной железы не только у новорожденных, но и у взрослых. Лечение синдрома гипотиреоза с использованием препаратов тиреоидных гормонов в течение длительного времени носило чисто эмпирический характер, базируясь в основном на клинических признаках.
В настоящее время существуют объективные методы контроля дозы тироксина — это прежде всего высокочувствительные методы определения ТТГ. Новые диагностические возможности привели, с одной стороны, к оптимизации заместительной терапии и в то же время способствовали развитию дискуссии в отношении многих вопросов супрессивной терапии в частности, при эутиреоидном диффузном и узловом зобе. Классификация первичного гипотиреоза: 1. Разрушение или недостаток функциональной активности ткани щитовидной железы: — хронический аутоиммунный тиреоидит; — оперативное удаление щитовидной железы; — терапия радиоактивным I131; — преходящий гипотиреоз при подостром, послеродовом и безболевом молчащем тиреоидите; — инфильтративные и инфекционные заболевания; — агенезия и дисгенезия щитовидной железы.
Нарушение синтеза тиреоидных гормонов: — врожденные дефекты биосинтеза тиреоидных гормонов; — тяжелый дефицит и избыток йода; — медикаментозные и токсические воздействия тиреостатики, лития перхлорат и др. Клинические признаки и симптомы Клинические проявления гипотиреоза весьма разнообразны. Следует помнить о том, что необходим тщательный целенаправленный расспрос больных для выявления симптомов, связанных с гипотиреозом, так как обычно жалобы пациентов скудны и неспецифичны и тяжесть их состояния не соответствует субъективным ощущениям. При гипотиреозе поражаются практически все органы и системы.
Условно при гипотиреозе выделяют следующие синдромы. Гипотермически—обменный синдром: ожирение, понижение температуры тела. Важно помнить, что хотя больные с гипотиреозом нередко имеют умеренный избыток массы тела, аппетит у них снижен, что в сочетании с депрессией препятствует существенной прибавке массы тела, и значительное ожирение никогда не может быть вызвано собственно гипотиреозом. Нарушение обмена липидов сопровождается изменением как синтеза, так и деградации липидов, а поскольку преобладает нарушение деградации, то в конечном итоге повышается уровень триглицеридов и липопротеидов низкой плотности, то есть создаются предпосылки к развитию и прогрессированию атеросклероза.
Гипотиреоидная дермопатия и синдром эктодермальных нарушений: микседематозный отек лицо, конечности и периорбитальный отек, желтушность кожных покровов, вызванная гиперкаротинемией, ломкость и выпадение волос на латеральных частях бровей, голове, вплоть до гнездной плешивости и аллопеции. Изменения внешности, вызванные гипотиреозом, иногда напоминают ту степень огрубения черт лица, которая возникает при акромегалии. При сопутствующей анемии цвет кожи приближается к восковому. Синдром нарушений органов чувств: затруднение носового дыхания из—за набухания слизистой оболочки носа , нарушение слуха связано с отеком слуховой трубы и органов среднего уха , охрипший голос вследствие отека и утолщения голосовых связок.
Выявляется ухудшение ночного зрения.
Основу патогенеза ГК составляет альвеолярная гиповентиляция с последующей гипоксией жизненно важных органов, следствием чего является снижение температуры тела, брадикардия и гипогликемия. При несвоевременном оказании помощи возможен летальный исход. У пациента усиливаются все симптомы гипотиреоза.
Выражены сонливость, дезориентация, коматозное состояние. Кожные покровы холодные, пастозные. Основным симптомом ГК является снижение температуры тела. Кома сопровождается прогрессирующими изменениями со стороны ЦНС, угнетением всех типов рефлексов.
Изменения со стороны ЦНС ведут к нарастанию брадикардии, снижению артериального давления и гипогликемии. Нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы, развивающиеся у больного с ГК, нередко являются причиной летального исхода. Показатели периферической гемодинамики одними из первых реагируют на изменения концентрации гормонов щитовидной железы. Гипотиреоз сопровождается уменьшением частоты сердечных сокращений ЧСС.
Брадикардия, возникающая при гипотиреозе, обратима при достижении эутиреоза. Другим эффектом при гипотиреозе является изменение общего периферического сопротивления сосудов ОПСС. Гипотиреоз вызывает повышение ОПСС, с чем в определенной мере связано развитие диастолической артериальной гипертензии АГ. Диастолическая гипертензия при гипотиреозе является распространенным явлением.