Подмосковные врачи смогли удалить паховую грыжу семилетнему мальчику с гемофилией. Подмосковные врачи смогли удалить паховую грыжу семилетнему мальчику с гемофилией. мальчиков обычно встречается чаще и, бывает, сопровождается даже задержкой в опускании яичка. Основным симптомом паховой грыжи у мальчиков и у девочек является выпячивание в паховой области. Ждать долго не стоит,если это пахово-мошоночная грыжа,необходима операция,так как весь этот процесс приаедет к атрофии трлько карантин закончится,планово направляйтесь на госпитализацию.
Лечение паховой грыжи у мальчиков
Паховая грыжа наблюдается в виде припухлости в паховой области, у мальчиков иногда в районе семенных яичек, у девочек — возле больших половых губ. Паховые грыжи, в отличие от пупочных, лечатся только одним способом – назначается плановая хирургическая операция в возрасте 6–12 месяцев. Врожденная паховая грыжа у девочек образуется из-за неправильного развития круглых связок матки. Развитие врожденной паховой грыжи у мальчика связано со специфической анатомической аномалией, которая возникает ещё во внутриутробном периоде, во время формирования яичек. У мальчика был паховый лимфаденит(подозревали перекрут канатика и ущемление яичка изначальро) в 9 мес. Для мальчиков опасно сочетание ущемления паховой грыжи с крипторхизмом (не опущением яичка) той же локализации – такое состояние может приводить к завороту расположенного по ходу грыжевого мешка яичка и его последующему некрозу.
Паховая грыжа
Паховая грыжа у детей – выпячивание вагинального отростка сквозь грыжевые ворота, может появляться у мальчиков и девочек. Паховая грыжа у девочек может выступать в области половых губ или в паху – внизу живота. «В большинстве случаев паховая грыжа – это врожденное состояние, причем у мальчиков она встречается гораздо чаще, чем у девочек».
Классификация
- Паховая грыжа у ребенка: как распознать, и нужна ли операция
- Паховые грыжи у детей
- Паховая грыжа у детей: симптомы, методы лечения – статьи от АО Медицина
- Паховая грыжа у детей
- Ущемленные паховые грыжи у детей
№ 185 О том, что такое паховая грыжа
В чем опасность паховой грыжи у девочек? Грыжевым мешком создается нежелательное давление, приходящееся на деликатную ткань еще неразвившихся яичников. На фоне такого натиска, есть вероятность, что она атрофируется. Имеется даже вероятность ее гибели. Именно из-за этого при появлении малейшего подозрения на наличие паховой грыжи в девочки необходимо обратиться к врачу, чтобы им был осмотрен ребенок. Что такое ущемление паховой грыжи? Если в паховой области возникает припухлость, то в грыжевой мешок попадает петля кишки. Возможно ущемление этой петли в паховом канале. Тогда отмечается нарушение кровоснабжения в кишечной петле, что достаточно быстро можно привести к тому, что наступит омертвение некроз кишечной стенки и разовьется перитонит. При ущемлении паховой грыжи больным ощущается резкая боль, появляющаяся в результате сдавливания сосудов и нервов. Младенцами проявляется общее беспокойство, они стучат ножками, плачут.
Дети старшего возраста могут жаловаться на болевые ощущения. При ощупывании отмечается напряженность живота, он твердый, при нажатии грыжа не вправляется, а боль увеличивается. Спустя некоторое время возможно уменьшение боли, но больной становится вялым, отмечается отсутствие стула, появление слабости. Вправление паховой грыжи при ущемлении часто бывает безуспешным и возникает необходимость в проведении экстренной операции. В случае оперирования ущемленной грыжи в ранние сроки в течение первых 2-3-х часов , излечение бывает полным. Если провести лечение ущемленной паховой грыжи запоздало, то возможно появление тяжелых осложнений и даже наступление гибели ребенка. Операции при паховой грыже Лечение врожденных паховых грыж возможно только с помощью хирургического вмешательства. Операция проводится планово, поскольку в результате консервативного лечения не достигается постоянного эффекта, а ребенок подвергается риску возникновения ущемления.
Причины паховой грыжи у детей Факторы, которые способствуют возникновению грыжевого отростка, можно условно разделить на две категории: 1 — врожденные, 2 — приобретенные. К врожденным факторам относится перемещение яичек в мошонку у мальчиков. В этот момент может возникнуть грыжа, иногда ее появление сопровождается аномалиями развития некоторых суставов и позвонков, доброкачественными образованиями в семенных канальчиках, водянкой яичек. Приобретенные причины включают: Избыточные физические нагрузки на нижнюю часть живота. Травмы паховой области. Хирургическое вмешательство в половые органы или брюшную полость. У детей грыжа возникает чаще всего из-за приобретенных нарушений, в то время как врожденная грыжа встречается гораздо реже. У кого чаще бывает паховая грыжа, у мальчиков или девочек? По статистическим данным, грыжа чаще встречается у мальчиков, особенно у детей. Это связано с физиологическими особенностями. У девочек яички остаются на своем месте, где они формируются. У мальчиков, на определенном этапе развития, они опускаются из брюшины в мошонку. Однако этот процесс не всегда происходит без проблем. Врожденная грыжа обычно развивается до двух лет. Приобретенная грыжа может появиться в любом возрасте, как у мальчиков, так и у девочек. В чем опасность паховой грыжи? При возникновении грыжевого отростка существует высокая вероятность его ущемления. В таком случае возникает невыносимая боль и риск развития перитонита, то есть инфекции брюшной полости. Для организма ребенка такое состояние является опасным.
При этом следует дать ему спазмолитические препараты, расслабляющие мышечную ткань. После этого мальчика нужно положить на спину, с приподнятым с помощью подушки тазом. Не пытайтесь насильственно вправить ущемленную грыжу! Если же все эти меры спустя 1,5-2 часа так и не привели к желаемому результату, ребенку показано срочное хирургическое вмешательство. Оперативное вмешательство при лечении паховой грыжи При ущемлении единственный способ лечения паховой грыжи у мальчика — операция. Она направлена в первую очередь на ликвидацию последствий ущемления, так как к моменту проведения хирургического вмешательства петля кишки или часть сальника, оказавшиеся в грыжевом мешке, могут уже омертветь. В этом случае они иссекаются. Плановую же операцию проводят, как правило, в условиях дневного стационара, а значит, ребенок может в тот же день отправиться домой. Отказываются от нее только при серьезных противопоказаниях. К ним относятся отставание в массе тела ребенка, маленький возраст меньше шести месяцев , наличие инфекционных заболеваний или рахита. Чаще всего используют герниопластику. Это несложная процедура, подразумевающая выведение содержимого грыжевого мешка и удаление последнего. Как правило, она длится не более 30 минут и проводится под общим наркозом. Ее делают двумя способами: Через открытую полость. Для этого в области выпячивания рассекается брюшная стенка. А патологическое отверстие закрывают или накладывая мышечные ткани друг на друга, или при помощи сеточных имплантов. Закрытый способ — это лапароскопия. В процессе операции хирург делает прокол, через который вводится необходимое для манипуляций оборудование. Этот способ считается наиболее безопасным, не оставляет рубцов и не вызывает побочных эффектов. Если пациенту наложили не саморассасывающиеся, а традиционные швы на операционную рану, то снимут их примерно через неделю. Благодаря современной технологии операция по удалению паховой грыжи проходит максимально безопасно и безболезненно для ребенка. Может ли операция вызвать осложнения Оперативное вмешательство при лечении паховой грыжи у детей мальчиков редко вызывает серьезные осложнения. Как правило, с этой проблемой сталкиваются недоношенные дети, а также страдающие патологиями соединительной ткани. Чаще всего у пациентов наблюдается нагноение или расхождение шва, а также образование гематом в пораженной области. В некоторых случаях у ребенка может развиться воспалительный процесс яичка, его высокая фиксация или скопление в оболочках лимфатической ткани. Редко нарушения проведения оперативного вмешательства приводят к развитию бесплодия. Чтобы предотвратить подобные проявления, мальчик после операции должен находиться под наблюдением специалиста.
Врач рассказала, что грыжевым содержимым была прядь большого сальника, которая была перемещена в брюшную полость. Хирурги провели успешную операцию. Мальчика уже выписали, он будет проходить амбулаторное лечение. Оператор 4 блока Олег Генрих рассказал, как спасся после Чернобыля Как несломленный дзюдоист Дмитрий Носов взял бронзу Олимпиады со сломанной рукой Свидания на высоте птичьего полёта: как прошел рейс для знакомств в небе над Москвой 72-летняя самка темноспинного альбатроса флиртует с молодыми птицами после смерти партнёра На Всесоюзной стройке играли свадьбы и рожали детей.
Лечение паховой грыжи у мальчиков
Причиной грыжи у детей является незаращённый вагинальный отросток брюшины. Последний появляется на 12 неделе внутриутробного развития, и является выпячиванием брюшины в область внутреннего пахового кольца. На 7-8 месяце антенатального периода вагинальный отросток брюшины мигрирует совместно с яичком через паховый канал в мошонку, формируя одну из оболочек семенного канатика и собственную влагалищную оболочку яичка. Наличие открытого вагинального отростка брюшины не подразумевает обязательное развитие грыжи. Диагноз грыжи правомочен только при проявлении стойкого характерного симптомокомплекса. Суть грыжи — перемещение содержимого брюшной полости кишка, яичник у девочек , вследствие повышения внутрибрюшного давления, через открытый вагинальный отросток брюшины в область пахового канала и мошонку. Приобретенные грыжи у детей встречаются крайне редко, и в подавляющем большинстве случаев связаны с ятрогенной патологией передней брюшной стенки. Содержимое грыжевого мешка пролабирует медиальнее нижних эпигастральных сосудов в область наружного пахового кольца. Какие бывают грыжи классификация.
В зависимости от уровня облитерации вагинального отростка и соответственно проекции грыжевого выпячивания грыжи подразделяются: на паховые и пахово-мошоночные. При последнем варианте содержимое грыжевого мешка достигает мошонки и определяется в ней. Различают правостороннюю, левостороннюю и двухстороннюю паховые грыжи. Также выделяют грыжи вправимые когда содержимое грыжевого мешка свободно вправляется в брюшную полость , невправимые и ущемлённые. Невправимые грыжи не вызывают острых клинических проявлений, встречаются редко, чаще у девочек при фиксации яичника к стенке грыжевого мешка. Ущемлённые паховые грыжи, вследствие сдавления в апоневротическом кольце содержимого грыжевого мешка и нарушений кровоснабжения ущемлённого органа, проявляются острым симптомокомплексом. В зависимости от строения грыжевого мешка можно выделить скользящую паховую грыжу. В этом случае одной из стенок грыжевого мешка является стенка органа мочевой пузырь, восходящая ободочная кишка.
Признаки, проявления грыжи клиническая картина. Паховая грыжа проявляется наличием опухолевидного образования в паховой области, мягко-эластической консистенции, безболезненного при пальпации, свободно вправляющегося в брюшную полость. Если содержимым грыжевого мешка является петля кишки, то образование вправляется с характерным «урчащим» звуком. Образование может достигать дна мошонки. Грыжевое выпячивание чаще появляется при напряжении мышц передней брюшной стенки, плаче или беспокойстве ребёнка, в вертикальном положении — то есть при любой ситуации, сопровождающейся повышением внутрибрюшного давления, проба кашлевого толчка положительная.
Упражнение несложное - ребенок лежит на спинке, берете его за руку и тянете ее накрест, чтоб он сел сначала как бы опираясь на локоток, а потом на всю другую руку. Блин, я наверное путано объясняю, помогите, девочки, кто понял, про что я.
Грыжа бывает от 10 до 50 мм. Диагностика Детский хирург при осмотре проводит пальпацию, определяет размеры грыжи и ее элементов. Нередко патологию у ребенка находят и сами родители. Они замечают выпячивание, когда малыш плачет или напрягается. Пупочную грыжу важно уметь дифференцировать. Околопупочные грыжи и грыжи белой линии живота находятся выше пупка. При пальпации «кожного пупа» чувствуется только плотный кожаный «мешок» без грыжевого содержимого, боли при осмотре нет. Лечение Консервативное При размерах грыжи до 1 см применяют консервативную терапию, так как ребенок растет, передняя брюшная стенка укрепляется, и вероятность самоизлечения очень высокая.
Если грыжевые выпячивания сильно заметны, применяют следующие методы лечения: упражнения на мышцы брюшного пресса; занятия на специальном фитболе; выкладывание грудничка на живот до кормления; специальный массаж. В случаях, когда грыжа увеличивается в размерах, ущемляется или не исчезает до 4—5 лет, нужно оперативное вмешательство. Хирургическое Плановая операция назначается детям с 5 лет, при больших размерах — детям с 3 лет. Операция проводится под общим наркозом.
Она безболезненна, имеет овальную или округлую форму.
При пахово-мошоночной грыже у мальчиков грыжевой мешок опускается в мошонку, что приводит к ее растяжению и асимметрии одной ее половины. У девочек грыжевое выпячивание может опускаться в большую половую губу. Симптомы заболевания: выпячивание в области паха в момент напряжения: при икоте, плаче или при дефекации; отсутствие при пальпации болевых ощущений; мягкость и рыхлость выпуклости при осмотре и нажатии руками. Диагностика паховой грыжи у детей Выявить заболевание можно при осмотре у педиатра или детского хирурга. Также заметить грыжевое выпячивание могут и сами родители.
Проводится визуальный осмотр и пальпация: ребенка просят наклониться, натужиться, покашлять, пройтись. Пальпация выпячивания выявляет его мягкую эластичную консистенцию. В горизонтальном положении неущемленная паховая грыжа у детей легко вправляется в брюшную полость; если же в грыжевой мешок попадает кишка, при вправлении грыжи слышится характерный урчащий звук. Дополнительно назначается ультразвуковое исследование паха, органов брюшины, области малого таза. Для уточнения диагноза иногда может потребоваться ирригография — рентгенологическое исследование толстой кишки с применением контраста.
Дифференциальную диагностику паховой грыжи у детей проводят с водянкой яичка, кистой семенного канатика, крипторхизмом у мальчиков , кистой круглой связки матки у девочек , паховым лимфаденитом, бедренной грыжей. Лечение паховой грыжи В качестве лечения назначается хирургическое вмешательство. Плановая операция проводится у младенцев в возрасте от полугода до года. Операция — герниопластика — направлена на отсечение и удаление грыжевого мешка.
Паховые и пупочные грыжи у детей
Паховая грыжа у мальчика двух лет. Теги: паховая грыжа у детей, паховая грыжа у ребенка фото. Паховая грыжа у ребёнка 2,2 Сейчас купала сынишку (2,2) и обнаружила уплотнение над. Ждать долго не стоит,если это пахово-мошоночная грыжа,необходима операция,так как весь этот процесс приаедет к атрофии трлько карантин закончится,планово направляйтесь на госпитализацию.
Лечение паховой грыжи у мальчиков
Грудной ребенок с гидроцеле водянкой и подозрением на паховую грыжу поступил в приемное отделение ДГКБ, направлен на УЗИ Перекрут яичка в паховом канале и паховая грыжа. Ребенок 2-х лет поступил в приемное отделение ДГКБ с жалобами на появившееся два дня назад выпячивание в левой паховой области, после осмотра хирурга госпитализирован и отправлен на УЗИ Паховая грыжа с яичником. Паховая грыжа. Грудной ребенок в поликлинике направлен хирургом по cito на УЗИ Паховая грыжа с яичником. Грудной ребенок, родители обратились в поликлинику к хирургу с жалобами на появившееся на днях после массажа выбухание в паху. Ребенок 9 лет обратился в поликлинику с жалобами на увеличение паховой области к хирургу и направлен на УЗИ с подозрением на пахово мошоночную грыжу Повторная паховая грыжа. Грудной ребенок поступил в отделение патологии новорожденных ДКГБ с подозрением то ли на паховую грыжу, то ли на водянку, назначено экстренное УЗИ Паховая грыжа, эффект реверберации от газа в кишечнике.
Новорожденный с увеличенной мошонкой поступил в приемное отделение детской больницы, направлен на УЗИ Паховая грыжа, эффект реверберации от газа в кишечнике. Грыжи были подтверждены интраоперационно, причем с одной стороны их было сразу две прямая и косая. Увеличенный лимфатический узел о. Подросток 17 лет с жалобами на боль в пахово-бедренной области возникшей накануне, обратился к хирургу, направлен на УЗИ мошонки и мягких тканей соответствующей области Увеличенные лимфатические узлы деструктивный лимфаденит. Грудной ребенок без жалоб со стороны родителей на скрининге в поликлинике, педиатр обратил внимание на асимметрию мошонки и направил на УЗИ Дополнительный материал Грыжи передней брюшной стенки у детей пахово-мошоночная, пупочная, белой линии живота, бедренная Согласно общепринятой классификации, все грыжи живота разделяют на две группы. Первая - наружные лат.
Herniae abdominales externae , вторая - внутренние, лат. Herniae abdominales internae , которые выходят в карманы брюшины либо в отверстия внутри брюшной полости. По происхождению наружные грыжи живота бывают врожденные congenita и приобретенные acquisita. Наружные грыжи живота hernia abdominalis externa. Самая распространённая хирургическая патология и в ней отмечается выхождение внутренних органов покрытых париетальным листком брюшины, через естественные щели или дефекты белой линии живота, пупочное кольцо, паховый канал и др. Обязательным для всех грыж передней брюшной стенки является целостность кожных покровов, в противном случае говорят об эвентерации.
В мире ежегодно выполняется свыше 1,5 млн. По частоте обращения распределяются следующим образом рис. Частота локализации грыж передней брюшной стенки у детей: 1. Согласно современным представлениям, причиной возникновения грыж передней брюшной стенки у детей являются: наследственная предрасположенность соединительнотканная недостаточность ; внешние воздействия на плод во время беременности физические, химические, биологические, а чаще инфекционные ; гормональный дисбаланс матери и плода. Перечисленные факторы, воздействуя на соединительную ткань плода, приводят к недостаточному развитию коллагеновых волокон. У девочек грыжи наблюдаются в 9-10 раз реже, чем у мальчиков, что связано с физиологическими особенностями строения организма.
Соотношение мальчиков и девочек составляет по разным данным, от 3:1 до 10:1, что связано с процессом опущения тестикул из брюшной полости в мошонку. У недоношенных встречаются в 3-5 раз чаще, чем среди доношенных. У детей, страдающих нарушением развития соединительной ткани на фоне генетически обусловленных заболеваний, грыжи передней брюшной стенки можно наблюдать в 2-3 раза чаще. Достаточно часто паховые грыжи сочетаются с различной врожденной ортопедической патологией. Анатомия пахового канала Паховый канал лат. Canalisi nguinalis представлен щелью длиной 4-6 см, расположенной в толще передней брюшной стенки, над внутренней половиной паховой связки.
Паховый канал парный, расположен справа и слева в нижнем отделе паховой области. Паховый канал проходит через переднюю брюшную стенку косо сверху вниз и медиально, от глубокого пахового кольца к поверхностному паховому кольцу. Через паховый канал у мужчин проходит семенной канатик, у женщин - круглая связка матки вместе с рыхлой соединительной тканью. У пахового канала четыре стенки рис. Стенки пахового канала в поперечном срезе передней брюшной стенки: 1 - паховый канал с содержимым; 2 - передняя стенка апоневроз наружной косой мышцы живота ; 3 - верхняя стенка нижний край внутренней косой мышцы и поперечной мышц живота ; 4 - задняя стенка апоневроз поперечной мышц живота ; 5 - нижняя стенка пахового канала пупартовая связка ; 6 - семенной канатик; 7 - брюшина. Треугольный участок, расположенный между верхней и нижней стенками канала и наружным краем прямой мышцы живота, составляет паховый промежуток.
Имеет внутреннее и наружное отверстия пахового канала. Наружное отверстие пахового канала рис. Его верхняя внутренняя ножка 1 фиксирована к верхнему краю симфиза, а нижняя 3 наружная - к лонному бугорку. Верхний угол разошедшихся ножек дополнен поперечно и дугообразно идущими волокнами апоневроза, фиброзные пучки 4. Нижний край отверстия закругляется фиброзными пучками, отщепившимися от паховой связки. Это придает наружному отверстию канала форму кольца диаметром от 1 до 2,5 см, пропускающего кончик указательного пальца, где проходит семенной канатик 2.
Схема наружного отверстия пахового канала: 1 - внутренняя ножка; 2 - семенной канатик; 3 - наружная ножка; 4 - фиброзные пучки. Внутреннее отверстие пахового канала расположено на 1-1,5 см выше середины паховой связки и кнаружи от a. Epigastrica inferior, т. Паховый канал при рассечении передней стенки схема : 1 - внутренняя косая мышца живота; 2 - апоневроз внутренней косой мышцы живота; 3 - семенной канатик с элементами; 4 - поперечная фасция задняя стенка пахового канала ; 5 - паховая связка; 6 - внутреннее отверстия пахового канала. Схема передней брюшной стенки с стороны брюшной полости и схема образования врожденных и приобретенных паховых грыж рис. Эмбриогенез и этиопатогенез Врожденные паховые грыжи связаны с процессом опускания яичка.
Яичко формируется на уровне 2-3 поясничных позвонков, примыкая к первичной почке. Брюшина покрывает ее с 3-х сторон. С ростом эмбриона начинает опускаться вниз по проводнику qubernakulum testis. К 4-6-му месяцу внутриутробного развития оно лежит у внутреннего пахового кольца. На 7 месяце проходит паховый канал и на 9 месяце опускается в мошонку, достигая ее дна к моменту рождения. Вместе с яичком и его придатком паховый канал проходит семявыносящий проток, артерии и вены яичка, образующие артериовенозное сплетение, лимфатические сосуды.
Если влагалищный отросток брюшины необлитерируется, то формируется врожденная паховая грыжа и анатомически является грыжевым мешком. Механизм образования грыжи сложен и многообразен. В зависимости от уровня облитерации вагинального отростка грыжи разделяются на паховые рис. Паховая а и пахово-мошоночная б грыжа В случае неполного заращения вагинального отростка возникают рис. Анатомические предпосылки формирования паховых грыж К ним относятся: особенности анатомического строения пахового канала, пропускающий семенной канатик либо круглую связку матки. Еще одной из особенностей является что, у детей старшего возраста паховый канал узкий и длинный.
У новорожденных и маленьких детей паховый канал короткая и широкая, что может обусловливать образованию грыж. Из предрасполагающих факторов, важнейшую роль играет дисплазия соединительной ткани, проявляющаяся в виде повышения растяжимости поперечной фасции. В детском возрасте имеются и сопутствующие патологии, как врожденный фимоз, гипотрофия, недоношенность, частые запоры, диспепсия и пр. Классификация и виды паховых грыж у детей Паховые грыжи у детей могут быть врожденными и приобретенными. По локализации: односторонний и двусторонний. Преобладает правосторонняя локализация.
При врожденных паховых грыжах см. Врожденные паховые грыжи всегда бывают косыми, т. Таким образом, грыжевой мешок проходит через весь паховый канал. Семенной канатик прилегает к стенке грыжевого мешка снаружи. При канальной форме косой паховой грыжи дно грыжевого мешка доходит до наружного отверстия пахового канала. При пахово-мошоночной форме грыжа спускается в мошонку, растягивая ее.
У детей наиболее частым содержимым грыжевого мешка у мальчиков чаще являются петля тонкой кишки, слепая кишка и червеобразный отросток, значительно реже толстая кишка, или сальник, у девочек - яичник, нередко с трубой. Приобретенные паховые грыжи бывают косые и прямые. Косой паховой грыжей называется грыжа, когда грыжевой мешок входит через глубокое внутреннее паховое кольцо, проходит через весь канал и выходит через поверхностное паховое кольцо или через латеральную паховую ямку. Семенной канатик располагается кпереди и кнутри от грыжевого мешка. У мальчиков косая паховая грыжа спускается в мошонку рис. В зависимости от степени выхождения различают: начинающаяся или в глубоком паховом канале рис.
Приобретенная пахово-мошоночная грыжа не сообщается с полостью яичка В патогенезе прямая паховая грыжа смотреть рис. Прямая паховая грыжа в мошонку не спускается. Скользящие паховые грыжи При скользящих грыжах грыжевой мешок представлен частично стенкой полого органа рис. При наполнении мезоперитонеально расположенного органа грыжевой мешок может вернуться ускользнуть в брюшную полость. Схема скользящей паховой грыжи: 1 - кишка; 2 - брюшина; 3 - брюшная стенка; 4 - грыжевые ворота; 5 - грыжевой мешок; 6 - оболочка грыжи; 7- содержимое грыжевого мешка. Клиника паховой грыжи Основным клиническим признаком паховой грыжи является овальное выпячивание в паховой области.
При пахово-мошоночной грыже выпячивание опускается в мошонку до яичка. У девочек выпячивание определяется у наружного пахового кольца, либо определяется в области большой половой губы. Выпячивание имеет мягко эластическую или тестоватую консистенцию, при вправлении иногда удаётся услышать характерный звук урчания кишечных петель. В зависимости от характера грыжевого выпячивания различают грыжи вправимые, невправимые и ущемлённые. Невправимые грыжи встречаются редко, в основном у девочек. Вправимая грыжа обычно самостоятельно исчезает при расслаблении, либо при надавливании рукой сверху на выпячивание.
Диагностика Производится на основании жалобы родителей: на периодическое появление опухолевидного образования в паховой области рис.
В процессе гестации яичко мигрирует вниз по направлению к паховому каналу, направляемое мезенхимальной тканью, известной как связка яичка, вероятно, под влиянием антимюллеровского гормона. Опущение яичка в мошонку требует поступления тестостерона из фетального яичка. Язычок брюшины, влагалищный отросток предшествуют яичку, мигрирующему через паховый канал. Это удлинение брюшины в норме облитерируется после рождения, однако незавершённость этого процесса может приводить к развитию паховой грыжи или гидроцеле.
Паховые грыжи у детей практически всегда косые и связаны с открытым влагалищным отростком. Они намного чаще встречаются у мальчиков и особенно распространены у недоношенных младенцев. Грыжи чаще образуются справа. По крайней мере у 1 мальчика из 50 развивается паховая грыжа. Паховые грыжи обычно проявляются в форме периодически появляющегося выпячивания в паховой области или мошонке при плаче или физическом усилии.
Иначе могут погибнуть яичники, трубы матки. Малышам-мальчикам, которым исполнилось лишь несколько месяцев и у которых отметили ущемление, изначально назначают консервативную терапию. Ее цель — вправить грыжу. Для этого есть определенные клинические рекомендации при паховой грыже у детей: ребенка помещают в теплую ванну либо кладут внизу живота грелку; вводят лекарства внутримышечно. Речь идет о препаратах, которые отличаются спазмолитическим эффектом; кладут ребенка на кровать и приподнимают ему таз. Если паховая грыжа после такого лечения не становится на место, то следует срочно делать операцию. Здесь уже имеются определенные отличия, касающиеся операции. Сначала хирург изучает органы и их жизнеспособность. Речь идет о тех органах, которые содержаться в грыжевом мешке.
Вправлять их можно в одном случае — отсутствие сомнений, связанных с яичником, сальником, кишкой, их жизнеспособностью. Если все же специалист сомневается, то проводят резекцию. Возможные последствия и осложнения Главное осложнение, к которому приводит грыжа в паху, — это ущемление. Происходит подобное, когда содержимое грыжи сдавливается паховым кольцом наружным. Это может спровоцировать такое последствие при паховой грыже у ребенка, как ишемия тех органов, которые ущемлены. К ущемлению приводят кашель, который является достаточно сильным, метеоризм, запоры. Понять, что произошло ущемление паховой грыжи, помогут такие признаки: болевые ощущения, которые находятся в области паха. Если ребенок совсем маленький, он будет плакать и одновременно подтягивать ножки к животу; во время пальпации выпячивание напрягается и болит. Не получится его вправить; много раз ребенок рвет, его тошнит; живот вздувается; малыш не может нормально сходить в туалет, у него отходят газы, но с задержкой.
Если вовремя не провести операцию на паховую грыжу у ребенка, может начаться перитонит. Яичник, его ткань отличается особой чувствительностью к ишемии. Это говорит о возможности развития некроза яичника. Также могут погибнуть яйцеклетки. Это касается даже тех ситуаций, когда ущемление непродолжительное. Такая патология представляет опасность для мужчин, их репродуктивной системы. Прогноз Сегодня лечение паховых грыж у детей производится в стационарных условиях. Выписать пациента могут практически сразу либо на следующий день.
В период формирования яички будущего малыша находятся в животе, после 6-го месяца они постепенно перемещаются в мошонку. Вслед за ними утягивается часть брюшины, к которой они прикреплялись. К моменту родов процесс полностью заканчивается. Все органы оказываются на своих местах, а отверстие для прохождения яичек в мошонку затягивается. У недоношенных детей этот процесс является незавершенным, щель остается открытой или не полностью затянутой, поэтому у них часто фиксируется развитие паховой грыжи с рождения. В щель, для прохождения яичек, может выпадать часть кишечника или семенной канатик. При защемлении этих органов развивается нарушение пищеварения и процесса дефекации или возникает бесплодие смотря какой орган пострадал. Паховая грыжа у ребенка: фото заболевания у мальчиков Врожденная грыжа может быть и у доношенного ребенка, если в период беременности были патологии в формировании репродуктивной системы, которые могли быть вызваны болезнями матери, никотином или алкоголем. В данном случае мышечная ткань является слабой, и органы попадают в щель, по которой опускались яички. Если грыжа не несет опасности, то у мальчиков назначается хирургическое вмешательство после 6-ти месяцев. К этому возрасту брюшные мышцы крепнут, и грыжа может затянуться самостоятельно. Врожденная грыжа у девочек По похожей причине возникает врожденная паховая грыжа и у девочек. Изначально матка располагается в животе чуть выше отведенного для нее места и при опускании также тянет за собой внутреннюю часть брюшины, при этом образуется своеобразная складка. При нормальном дальнейшем развитии складка убирается. Если этого не происходит, то развивается слабость мышц в области паха, это проявляется выпадением маточных труб, яичников или кишечника. Неустраненная грыжа во взрослом возрасте может закончиться выпадением матки в период вынашивания ребенка. Поэтому данную патологию у девочек сразу устраняют хирургическим путем. Приобретенная грыжа у детей Грыжа приобретенного характера встречается гораздо реже и возникает в основном у мужского пола. Чаще болезнь регистрируется у детей, имеющих предрасположенность к развитию патологии. Факторы, провоцирующие образование грыжи: быстрое увеличение или уменьшение веса. Мышцы в паховой области становятся слабыми, и может произойти выпадение части органа; вес намного выше нормы. В этом случае на низ живота оказывается чрезмерное давление органами, мышцы могут не выдержать долгой нагрузки, и может образоваться грыжа; резкое поднятие тяжелых предметов; увеличенная или сниженная физическая активность; частый и сильный кашель. В процессе кашля происходит сильное давление на внутренние органы и если мышцы в паху слабые, то развивается патология; регулярные запоры, они заставляют ребенка напрягаться сильнее в процессе дефекации, возникает сильное давление на низ брюшины. При постоянном таком воздействии может образоваться грыжа; травмы нижней части живота или хирургическое вмешательство на данной области; опухоли доброкачественного и злокачественного характера в паху. Приобретенная грыжа представляет уже большую опасность, чем врожденная. Мышцы ребенка уже развиты и может произойти защемление выпавшего органа. В данном случае для лечения чаще назначается хирургическое вмешательство. Иначе ребенок не сможет вести нормальную жизнедеятельность. Виды заболевания Паховая грыжа у ребенка фото, представленные в статье, также помогут родителям определить вид грыжевого образования имеет несколько классификаций. Основное подразделение патологии, это с какого боку появилось выпячивание справа, слева или с двух сторон. Правосторонняя грыжа чаще встречается у мальчиков. У девочек преобладают двусторонние грыжи. Данные виды имеют дальнейшую классификацию. По месту локализации По ущемлению Паховая. Выпячивание расположено в области паха, не задевает яички у мальчиков. Выпадающий орган проходит путь, по которому опускались яички или матка. Образования появляется рядом с половыми органами яичками или половыми губами. Опасное состояние, так как происходит защемление органа, в дальнейшем развивается отмирание тканей попавших в грыжевой мешок. Данный вид разделяется на следующие виды ущемления: эластичное. Это защемление вправляемой грыжи при физическом воздействии чихание, кашель, подъем тяжести ; каловое. Защемление развивается вследствие переполнения каловыми массами кишечника; ретроградное. Характеризуется выпадением и защемлением нескольких петель кишечника сразу; пристеночное. Происходит защемление стенки органа. Такая грыжа характерна только мальчикам, так как грыжевой мешок опускается в мошонку. В зависимости, насколько опустилась грыжа в мошонку, ее разделяют: канатиковую. Опущение происходит до семенных канатиков, примерно до середины мошонки; яичковую. Грыжевой мешок заполняет полностью мошонку. Грыжа располагается чуть выше лобка и образуется вследствие выпячивания органов через брюшную стенку. Данный вид носит только приобретенный характер. Неущемленная или вправляемая.
Показания к операции
- Методы удаления паховой грыжи у детей
- Причины паховой грыжи
- Паховая грыжа у ребёнка: это опасно?
- Паховая грыжа у детей - чем опасна (5 признаков заболевания)
- паховая грыжа
- Паховая грыжа у мальчиков: операция, симптомы у новорожденных, лечение
Формы заболевания
- Паховая грыжа у детей: виды и диагностика патологии
- Симптомы паховой грыжи у детей
- Паховая грыжа у ребенка - причины возникновения, лечение в СМ-Клиника в Санкт-Петербурге
- Похожие и рекомендуемые вопросы
- Telegram: Contact @imdkb_irk
Паховая грыжа у детей — мальчики и девочки
| Паховая грыжа у подростка 15 лет симптомы | Паховая грыжа у девочек оперируется еще проще, чем у мальчиков, потому что она не связана с яичком. |
| Паховая грыжа у детей, мальчиков: операция по удалению, симптомы, лечение | Патологические процессы, когда паховая грыжа у детей, девочек и мальчиков, носит врожденный характер, обусловлены разными причинами. |
| Паховая грыжа у детей, мальчиков: операция по удалению, симптомы, лечение | Паховая грыжа у детей – выпячивание вагинального отростка сквозь грыжевые ворота, может появляться у мальчиков и девочек. |
| Паховая грыжа у детей – причины, симптомы и лечение в клинике «Будь Здоров» | Лечение у мальчиков паховой грыжи, не склонной к ущемлению, может проводиться и с помощью консервативных методов. |
Паховая грыжа у детей, мальчиков: лечение, операция
В подавляющем большинстве случаев переносится детьми хорошо. Паховая грыжа у детей При этой патологии заметно выпячивание в зоне паха. Содержимым являются петли кишечника, яичник или сальник. Когда ребенок спокоен или лежит на спине, выпирание уменьшается, при плаче и крике — увеличивается. Грыжи могут появиться только с правой или с левой стороны, а также одновременно с двух сторон. Причины Чаще всего это врожденная патология. Развивается, когда гонады, первичные половые органы, формирующиеся в пренатальном периоде, вовремя не опускаются у мальчиков в мошонку, у девочек в малый таз. У мальчиков заболевание находят чаще, что связано со сложным процессом перемещения яичек в мошонку через паховое кольцо. Дети с наследственностью предрасположенностью страдают патологией в несколько раз чаще.
Риск возникновения болезни выше у недоношенных малышей. Приобретенный вид диагностируется редко, в основном, развивается у мальчиков в школьном возрасте при повышенной физнагрузке. Причина — несостоятельность мышц передней брюшной стенки.
Что делать если у ребенка паховая грыжа? Конечно, в первую очередь необходимо записаться к педиатру, который направит вас к нужному специалисту. Причины паховой грыжи Если патология имеет врожденный характер, то выпячивается карман брюшины слепой , он попадает внутрь мошонки, используя паховый канал. Когда яичко поместилось внутрь мошонки, начинает зарастать отросток. Это происходит до того, как родится ребенок. Если процесс облитерации отсутствует, тогда паховый канал остается в открытом состоянии. И когда поднимается давление брюшной полости, то начинают вываливаться органы, размещенные внутри организма. В качестве ворот выступает кольцо канала наружного типа. В роли грыжевого мешка выступает отросток брюшины, сюда можно также отнести яичник, трубу матки, сальник, петли, расположенные в кишечнике. Причины паховой грыжи у детей бывают различными. Часто патология появляется из-за наследственности. Паховая грыжа могла даже быть у обоих родителей. Паховая грыжа у детей может иметь приобретенный характер, но такие случаи встречаются реже. Их развитие может быть спровоцировано следующими ситуациями: лишний вес; похудение, которое происходит слишком быстро; ребенок мало двигается; болезни, связанные с органами дыхания. Во время этого наблюдается кашель, который является довольно сильным; запоры, которые приобрели хроническую форму. Классификация и формы паховых грыж у детей Здесь имеет значение место, где локализуется паховая грыжа у детей. Выделяют три варианта — с правой стороны, с левой стороны, с обеих сторон. Если говорить о девочках, то у половины диагностируют паховые грыжи двустороннего вида. Чаще всего мальчики болеют правосторонней паховой грыжей. Обычно она размещена внутри пахового канала. Она изначально попадает во внутреннее кольцо, находящееся в паху. Практика говорит, что редко можно отметить наличие прямой грыжи. Такая патология происходит, когда брюшная стенка спереди отличается наличием дефектов мышц. И именно из-за этого происходит выпячивание грыжи. У детей мальчиков при паховой грыже мешок иногда опускается внутрь мошонки, а это способствует еще одному моменту. Речь идет о пахово-мошоночной грыже, она бывает двух видов — фуникулярной, тестикулярной.
Существуют несколько способов хирургического лечения. Укрепление передней стенки пахового канала обеспечивали с помощью создания дупликатуры апоневроза, без рассечения апоневроза наружной косой мышцы живота по Краснобаеву. Операция по Ру-Краснобаеву. Делают кожный разрез длиной 2-3 см выше паховой связки и параллельно ей. Рыхлую клетчатку, покрывающую апоневроз наружной косой мышцы, сдвигают тупым путем, чтобы обнажить переход апоневроза на паховую связку и ножки поверхностного пахового кольца. После тщательного выделения грыжевого мешка от элементов семенного канатика, при максимальном выделении до внутреннего пахового кольца до шейки , и ревизии грыжевого мешка, грыжевой мешок ушивается у шейки, перевязывается и отсекается. Накладывают шелковый шов на ножки поверхностного пахового кольца по Ру и на образовавшуюся складку апоневроза наружной косой мышцы накладывают 2-3 узловатых шва, которые суживают и укрепляют переднюю стенку пахового канала рис. Перед тем как завязывать первый узел на ножках, кончиком мизинца проверяется проходимость наружного отверстия пахового канала, чтобы не сдавить элементы семенного канатика. У девочек наружное паховое кольцо ушивается наглухо. Схема пластики паховой грыжи по Ру-Краснобаеву Операции с рассечением апоневроза наружной косой мышцы живота У детей с анатомическими дефектами в апоневрозе и старше 5-8 лет выполняется пластика по Мартынову и в некоторых случаях при высоком паховом промежутке по Жирару-Боброву-Спасокукоцкому. Вопрос о необходимости рассечения апоневроза решается хирургом в зависимости от величины грыжи и возраста ребенка. Пластика по Мартынову рис. Рассеченные листки апоневроза наружной косой мышцы живота и паховую связку тщательно мобилизуют с внутренней стороны. Внутренний лоскут последовательно подшивается отдельными узловыми швами из нерассасывающегося синтетического материала к паховой связке, а наружный накладывается подшитый внутренний сверху и фиксируется 3-5 узловыми швами. Недостаток метода: слабость передней стенки пахового канала. Пластика по Мартынову Принципы операций при скользящих грыжах Особенность оперативной техники при скользящих грыжах состоит не в отсечении грыжевого мешка, а в ушивании отверстия в брюшине и возвращении органа на место. С этой целью грыжевой мешок широко вскрывают в отдалении от органа, составляющего его стенку. Грыжевое содержимое вправляют и накладывают изнутри грыжевого мешка кисетный шов отступая от края органа на 2-3 см рис. Избыток грыжевого мешка при скользящих грыжах дистальнее кисетного шва отсекают. Затягивая кисетный шов, хирург или ассистент одновременно пальцами погружает грыжевое содержимое, осторожно возвращая вышедший орган или часть сальника на место, в полость живота. После этого шов окончательно завязывают. Пластику грыжевых ворот при скользящих грыжах производят одним из указанных ранее способов в зависимости от локализации грыжи. Схема операции при скользящих грыжах Послеоперационный период при паховых грыжах Результаты операции во многом зависят от качества послеоперационного ухода. Детей, находящихся на искусственном вскармливании, рекомендуется не оперировать в летний период. В первые дни после операции ребенок должен находиться в строгом постельном режиме. После операции по поводу больших грыж применяется суспензорий, изготовление которого и примерка должны быть проведены до операции. Если послеоперационный период протекает нормально, на 2-й день после операции назначается обычная пища. При задержке стула ставится клизма. Активный послеоперационный режим имеет большое значение в профилактике осложнений со стороны легких. На 2-й день начинают активные движения в кровати, на 3-4-й день разрешается подниматься в постели, на 6-7-й день детям старшего возраста можно разрешить ходить. Снятие швов производится на 6-7-й день. Ущемленные паховые грыжи это сдавление содержимого грыжевого мешка с развитием нарушения кровообращения в ущемленных органов вплоть до некроза омертвения тканей. Часто наблюдаются у детей до 1 года, обычно у недоношенных. При этом самостоятельное вправление наблюдается у них чаще, чем у взрослых, что объясняется большей эластичностью тканей детского организма. Патогенез Ущемление паховой грыжи - наиболее частое и опасное осложнение, что обусловлено с внезапным сдавлением и развитием постепенного отека содержимого грыжевого мешка. Происходит нарушения венозного и лимфатического оттока, нарастанием отека, и сдавлению содержимого грыжевого мешка. Нарушается приток артериальной крови и развивается некроз ущемленного органа. У мальчиков наиболее часто ущемляется петля кишки или прядь сальника, у девочек - яичник, реже - маточная труба или петля кишки. Наиболее чувствительна к прекращению кровоснабжения ткань яичника у девочек. Даже небольшая длительность ущемления может привести к некрозу органа. Ущемление яичника также вызывает гибель яйцеклеток, что в дальнейшем может отразиться на репродуктивных функциях. Учитывая данные обстоятельства, при ущемлении паховых грыж у девочек принято проводить экстренное оперативное вмешательство. Омертвение ущемленного грыжевого содержимого у детей отмечается в более поздние сроки поступления, по сравнению с наступлением некроза ущемленных органов у взрослых. Содержимым при ущемлении часто является тонкий кишечник, слепая кишка с червеобразным отростком, реже - сальник, поперечно-ободочная кишка, дивертикул Меккеля. Редкость ущемления сальника у детей объясняется слабым развитием его в первый год жизни. Сальник только к 2-3 годам начинает отходить книзу от поперечноободочной кишки и к 7 годам прикрывает петли тонких кишок. Клиническая картина Паховые грыжи у детей чаще ущемляются внезапно. Одним из первых признаков ущемления является беспокойство и плач ребенка, боль. Если грыжевое выпячивание появляется впервые, то в единичных наблюдениях оно может оставаться незамеченным родителями больного из-за небольших размеров и выраженного подкожного жирового слоя в паховых областях у новорожденных. Если ущемление грыжи происходит у ребенка во сне, то он просыпается с плачем, от боли сучит ногами, тужится. Грудные дети отказываются от груди, беспричинный плач, нередко срыгивают во время кормления. Рвота становится все обильнее с примесью измененной желчи или каловых масс. В начале у ребенка может быть стул, сменяющийся потом запором. Сложность клинической картины, недостаточно тщательно собранный анамнез, поверхностный осмотр ребенка приводят к диагностическим ошибкам. Грыжевая опухоль напряжена, резко болезненна. При этом визуально можно определить признаки сдавления странгуляции содержимого грыжевого мешка: грыжевое выпячивание плотное, выраженно - болезненное, в паховой области появляются отек и покраснение. Иногда при осмотре детей выпячивание в паховой области может отсутствовать, что обычно наблюдается при паховых грыжах с малыми, узкими грыжевыми мешками, или детей с повышенным развитием подкожно-жировой клетчатки. При остро возникающем скоплении жидкости в узком брюшинно-паховом отростке наблюдаются болевые ощущения в паховой области, болезненность по ходу семенного канатика, усиление болезненности при потягивании яичка. Эти симптомы могут быть связаны с ущемлением узкой полоски сальника у внутреннего пахового кольца. При поступлении ребенка в поздние сроки от начала заболевания 2-3-е сутки выявляются: тяжелое общее состояние, повышение температуры тела, интоксикация, отчетливые признаки кишечной непроходимости или перитонита при ущемлении петли кишечника. Местно появляются гиперемия и отек кожи, связанные с некрозом ущемленного органа и развитием флегмоны грыжевого выпячивания. Рвота становится частой, с примесью желчи и каловым запахом. Может быть задержка мочеиспускания. При этом визуально можно определить признаки сдавления странгуляции содержимого грыжевого мешка: грыжевое выпячивание плотное, выраженно- болезненное, в паховой области появляются отек и покраснение. При дифференциальном диагнозе необходимо учитывать следующие заболевания: острое увеличение лимфатических узлов над паховой складкой и под ней, остро возникающие кисты, располагающиеся в незаращенных участках брюшинно-пахового отростка, остро возникающая киста семенного канатика и водянка оболочек яичка, ущемление неспустившегося яичка или заворот, опухоли яичка, бедренную грыжу. Распознать заворот яичка трудно. Больных направляют чаще с диагнозом ущемленной грыжи; экстренное вмешательство выявляет допущенную ошибку. Одним из эффективных методов диагностики и дифференциальной диагностики является УЗИ паховой и пахово-мошоночной области. Лечение при ущемленных паховых грыжах у детей До настоящего времени существуют два метода и тактика лечения при ущемленных паховых грыжах у детей. Консервативное и оперативное. Консервативное показано при ущемлённых паховых грыжах у детей раннего возраста, и в отличие от взрослых, считается допустимым Ю. Исаков, С. Долецкий, 1978 в первые 12 часов от момента ущемления, рассчитанное на самовправление грыжи. Это связано с тем, что ущемление зачастую возникает у детей, у которых имеются сопутствующие заболевания, такие, как ОРЗ, кишечная инфекция, гипотрофия, недоношенность, пороки сердца, пневмонии, диатез и пр. В отличие от взрослых, ущемление паховой грыжи у детей характеризуется гораздо меньшими изменениями в ущемлённых отделах кишечника и отличается сравнительно лёгким течением. Ткани ребёнка более мягкие и податливые, паховый канал имеет прямое направление, и ущемление происходит в наружном отверстии пахового канала за счёт спазма его эластических стенок. Под воздействием данного терапевтического комплекса он успокаивается, наступает расслабление мышц, окружающих паховый канал, и нередко происходит самовправление грыжи. Ребенок оставляется в стационаре под наблюдением, и следят за стулом. Однако нельзя проводить консервативное лечение более одного часа. Если к этому времени грыжа не вправится, то ребёнку показана экстренная операция. Противопоказаниями к консервативному лечению детей с ущемлённой грыжей являются: 1 длительность ущемления более 12 часов или те случаи, когда анамнез неизвестен; 2 воспалительные изменения кожных покровов в области грыжевого выпячивания; 3 ущемлённые грыжи у девочек, когда содержимым грыжи могут быть ротированные придатки матки, склонные к быстрому омертвению. При уточненной давности ущемления более 12 часов показано срочное оперативное лечение. При отсутствии родителей оперативное вмешательства решается консилиумом 3 врачей с последующим утверждением главным врачом или администрацией стационара. Подготовка к операции. При тяжелом состоянии ребенка с ущемленной грыжей показано согревание его грелками и теплое укутывание. Кожный разрез проводят вдоль грыжевого выпячивания, проходя на 1 см выше пупартовой связки. Длина разреза 5-6 см. Производится послойное рассечение тканей, которые в связи с ущемлением могут быть отечны. Выделение грыжевого мешка начинают со дна. Необходимо помнить, что семявыносящий проток расположен по задневнутренней стенке мешка, а сосуды семенного канатика проходят по переднебоковой стороне грыжевого мешка. После выделения грыжевого мешка необходимо обложить его марлевыми салфетками, чтобы предохранить кожу и клетчатку от выпота грыжевой воды , который может быть инфицирован при начинающемся некрозе кишечной стенки. Грыжевой мешок нельзя вскрывать, не приподняв стенку мешка в складку.
Это зависит от величины «прорехи» и ее расположения. Если она мала, в мошонке просто начинает скапливаться прозрачная жидкость из брюшной полости водянка. Если же велика, в нее выпадают петли кишечника грыжа. Причины у девочек У девочек происхождение паховой грыжи несколько иное. Матка у них тоже изначально расположена по отношению к другим органам брюшной полости чуть выше, чем будет в зрелом возрасте, и потому опускается в малый таз по мере развития организма. Но это смещение не столь значительно, и обеспечивается оно формированием нескольких связок матки — мышечных и соединительнотканных «подвесок», которые будут удерживать ее, не давая выпасть во влагалище, в течение всей будущей жизни. Маточных связок существует несколько, да и выпадению органов таза дополнительно препятствуют мышцы таза. Несмотря на это, недостаточность хотя бы одной из них чаще всего речь идет о круглой связке матки может обернуться для девочки выпадением в грыжевой мешок: петли кишечника; А беременность при сохранении такого дефекта уже во взрослом возрасте наверняка закончится выпадением всей матки. Факторы риска Самым частым провокатором развития паховой грыжи у ребенка становится недоношенность, особенно если она составляет больше месяца. Но возможны и варианты в виде: наследственной предрасположенности — сложение генов родителей предполагает передачу ребенку многих анатомических особенностей, строение таза; травм органов брюшной полости — в том числе проникающие ранения, вмешательства по другому поводу и подъем непосильного веса, который часто приводит к надрыву мышц или связок; злокачественных и доброкачественных процессов — на самих связках или в органах, которые они удерживают; недоразвития по другим причинам — среди них могут оказаться хронический голод или неполноценный рацион, гормональные дисбалансы например, вызванные патологией надпочечников или щитовидной железы. При выпадении грыжа хорошо заметна в виде выпячивания справа или слева над лобком. Особенно в моменты: надрывного, длительного плача, кашля, крика; натуживания при дефекации; стояния и ходьбы если ребенок уже умеет это делать. Кроме того, если выпадению у ребенка подвергается петля кишечника, в этот период у него могут наблюдаться: газы; урчание в животе; отрыжка съеденной пищей. Выпадение одного из яичников у девочек субъективно не проявляется никак. Максимум — ноющими болями в нижней части живота. Отличия от опухоли Сложнее обстоят дела с грыжами, выпадающими ближе к мошонке у мальчиков или в область больших половых губ у девочек. Родители часто путают их с опухолью, поскольку такая грыжа делает одно из яичек или большую половую губу визуально толще. Но даже в таком случае есть различия: грыжа периодически вправляется сама — особенно поначалу, так как со временем она утрачивает эту способность; опухоль является статичным новообразованием — она не может то появляться, то исчезать. Подозрение на паховую грыжу подтверждается УЗИ брюшной полости и малого таза. Осложнения В случае защемления выпадающих в грыжевой мешок петель кишечника или яичника дело может закончиться их некрозом. Острое ущемление любых органов является самым грозным из осложнений грыжи, требующим неотложного хирургического вмешательства. У детей оно проявляется: схваткообразными болями в животе — из-за них ребенок беспокоен, плачет и кричит; повышением температуры — особенно по мере нарастания отека и некротических процессов в тканях на ущемленном участке; тошнотой и многократной рвотой — только если был ущемлен кишечник. Хирургическое лечение Лечение сводится к иссечению грыжевого мешка и сшиванию его краев хирургическим путем. Операцию допускается откладывать до достижения ребенком полуторагодовалого возраста, но: только у мальчиков возможно самостоятельное заращение тканей ; если она не склонна к острым ущемлениям; если она не сопровождается другими дефектами брюшной стенки паховая грыжа нередко сопровождается и пупочной. Лапароскопическая операция Удаление паховой грыжи у детей в возрасте до двух лет — это всегда большой риск, особенно при обычном вскрытии брюшной полости, которое ведет к повреждению мышц брюшного пресса. Поэтому современная хирургия все чаще отдает предпочтение лапароскопии лапароскопической герниопластике. При ней хирург «изнутри» иссекает края дефекта брюшной стенки и зашивает его, не делая больших разрезов на передней поверхности живота.
Паховые и пупочные грыжи у детей
Удаление паховых грыж у мальчика требует от хирурга особой аккуратности и точности действий. Паховые грыжи, в отличие от пупочных, лечатся только одним способом – назначается плановая хирургическая операция в возрасте 6–12 месяцев. Паховые грыжи у мальчиков, также как и у девочек, лечат в хирургическом стационаре путем оперативного вмешательства. Если простыми словами о том, что такое паховая грыжа у ребенка, то — это перемещение, выпирание части органа брюшной полости через паховый канал (небольшую щель между мышечными тканями).
Паховая грыжа у подростка 15 лет симптомы
Основным симптомом паховой грыжи у мальчиков и у девочек является выпячивание в паховой области. Паховая грыжа у мальчиков может иметь отличительные признаки из-за места возникновения. К40) характеризуется тем, что под кожей в области паха формируется одно или несколько выпячиваний. лапароскопическое ушивание внутреннего пахового кольца. признаки и симптомы, диагностика детской паховой грыжи у мальчиков и девочек.
Паховая грыжа у детей – чем опасна: 5 признаков заболевания
Здоровье 16 ноября 2022 8:43 В Волгограде медики провели уникальную операцию мальчику с паховой грыжей Малоинвазивные методы до этого в регионе в таких случаях не использовали Поделиться «Щадящий» вариант операции позволяет выписать пациента из больницы уже через день после хирургического вмешательства. Медики провели внебрюшинное чрескожное лигирование грыжевого мешка. До этого малоинвазивные методы в таких случаях не использовали, сообщили сайту volgograd.
Родители не решались на традиционную «открытую» операцию, а малоинвазивные методы в Волгоградской области при операциях детям не применяли. Ребенка выписали из клиники уже на следующий день после операции, уже скоро он сможет играть в футбол, бегать и прыгать, сколько захочется.
Выпадение органов через паховый канал в подкожный слой паховой области образует грыжевой мешок в виде выпячивания. Заболевание может носить врожденный в большинстве случаях и приобретенный характер после 10 лет. По своему типу грыжи могут быть прямыми, косыми бедренными и мошоночными канатиковая и яичниковая. Симптоматика Основной симптом, который сразу бросается в глаза — припухлость в зоне мошонки, либо в области паха. В зависимости от положения ребенка, выпячивание может менять размеры или полностью исчезать. На ощупь грыжевой мешок имеет мягкую консистенцию, легко вправляется и не вызывает болевой симптоматики. Болезненность провоцирует брюшное мышечное напряжение или сдавливание выпавшего органа грыжевыми воротами. Структура грыжи становится плотной с признаками цианоза.
Причины Этиологический процесс развития болезни связан с выпадением складки брюшины и кишечной петли в клетчатку между листками брюшины через не заращенный влагалищный отросток брюшной полости. Патологические процессы, когда паховая грыжа у детей, девочек и мальчиков, носит врожденный характер, обусловлены разными причинами. Полная грыжа у мальчиков, в виде выпячивания, является следствием аномального развития поверхностного кольца пахового канала, вследствие чего, яичко малыша не может опуститься в свое естественное ложе, либо задерживается в паховой щели или в толще брюшных мышц крипторхизм.
Выпячивание в паховой области может появляться при повышении внутри-брюшного давления путём лёгкого надавливания на живот или при кашле. Паховая грыжа у младенца может проявляться в форме «невправляемого» образования в паху или мошонке. Образование имеет плотную консистенцию и болезненное при пальпации. Младенец плохо себя чувствует, раздражителен, часто наблюдается рвота. Большинство «невправляемых» грыж могут успешно вправляться после предварительной аналгезии опиоидами при непрерывном лёгком надавливании. Паховые грыжи у девочек намного меньше распространены, чем у мальчиков. Иногда яичники захватываются в грыжевой мешок, и это бывает трудно устранить. Редко синдром нечувствительности к андрогенам тестикулярная феминизация может проявляться в виде грыжи у фенотипических лиц женского пола, которые реально имеют мужской генотип. Хирургическое лечение проводят через 24-48 ч, если не происходит самостоятельного вправления.