Гастрит коррозивный — (g. corrosiva; син.: Г. некротический, Г. токсико-химический) острый Г. с некротическими изменениями тканей, развивающийся в результате попадания в желудок концентрированных кислот или щелочей, солей тяжелых металлов. Вышеперечисленные причины заболевания коррозивным гастритом возникают как на фоне умышленного употребления агрессивных веществ человеком. Эрозивный гастрит – это нарушение целостности слизистой оболочки желудка в виде образования эрозий.
Эрозивный гастрит, или не просто воспаление...!
Чаще всего причиной развития гастрита служит инфицирование слизистой желудка бактерией Helicobacter pylori. коррозивный гастрит развивается при отравлении кислотами, щелочами, солями тяжелых металлов. Эрозивный гастрит часто сопровождается кровотечениями и геморрагической имбибицией пораженной слизистой оболочки. Наряду с клинической картиной большое значение имеет установление факта приема веществ, способных вызывать коррозивный гастрит. Значение слова гастрит коррозивный. гастрит коррозивный (g. corrosiva. син.: Г. некротический, Г. токсико-химический) — острый Г. с некротическими изменениями тканей.
Коррозивный гастрит
Эрозивный гастрит часто развивается на фоне обычного гастрита, вызванного бактерией Helicobacter pylori. Существует ещё и коррозивный гастрит, который возникает в результате попадания в желудок сильной кислоты и щелочи. Диагноз острого коррозивного гастрита ставится на основании данных анамнеза, клинической картины заболевания. Эрозивный гастрит – воспалительное заболевание желудка, острое или хроническое, сопровождающееся формированием эрозий (поверхностных дефектов слизистой оболочки). Острый коррозивный гастрит возникает в результате попадания в желудок веществ, способных глубоко повреждать его ткани. Эрозивный или коррозивный гастрит – это такая разновидность воспаления слизистой желудка, при которой на слизистой образуются явные эрозии.
Гастрит острый коррозивный
Помимо инфицирования Helicobacter pylori причинами эрозивного гастрита могут являться: острые стрессовые ситуации или хроническое психоэмоциональное перенапряжение, приводящие к нарушению иннервации и, как следствие, трофических процессов в слизистой оболочке желудка; систематическое употребление агрессивных жидкостей в основном алкогольсодержащих напитков ; некорректное пищевое поведение длительные голодные промежутки, злоупотребление острой, соленой, жирной пищей, курение натощак и употребление на голодный желудок продуктов и напитков, раздражающих его слизистую оболочку ; прием гастротропных лекарственных средств, оказывающих повреждающее воздействие на внутреннюю оболочку органа нестероидные противовоспалительные препараты, производные салициловой кислоты, глюкокортикостероидные гормоны ; застойные явления в системе v. Под воздействием патогенных микроорганизмов и разных патологических состояний ослабляются местные защитные механизмы, происходит сдвиг равновесия в сторону превалирования факторов агрессии заброс желчи в желудок, избыточная продукция пепсина и соляной кислоты. Как следствие, страдают обменные процессы, ухудшается регенерация эпителия и продукция защитной слизи, развиваются локальные нарушения микроциркуляции, что ведет в итоге к формированию поверхностных язвенных дефектов и развитию эрозивного гастрита. Эрозивный антральный гастрит Антральный отдел — самый нижний отдел желудка, он отвечает за частичное ощелачивание переваренного в кислой среде желудка пищевого кома, и продвижение его в кишечник.
Воспалительные заболевания этого отдела желудка, сопровождающиеся эрозиями, называются эрозивными антрум-гастритами. Различают острый и хронический эрозивный антральный гастрит. Острый эрозивный антрум гастрит развивается очень быстро, распространяясь практически на всю слизистую и вызывая недостаточность кардии нижнего сфинктера пищевода , пилорического сфинктера расположен между желудком пи 12-перстной кишкой.
Возникает острый эрозивный гастрит в результате обширных ожогов кожи, почечной и печеночной недостаточности, массивной кровопотери. Симптомы острого антрального гастрита:.
Кроме этого, гастрит может быть спровоцирован и ожогом слизистой желудка агрессивными химикатами. Это бывает чаще всего у тех лиц, которые страдают алкоголизмом либо при ненамеренном выпивании каких-либо ядовитых веществ уксус, щелочь. Употребление таких препаратов как ацетилсалициловая кислота и иные противовоспалительные средства тоже нередко вызывает гастрит. Ряд противовоспалительных лекарств индометацин , диклофенак , аспирин провоцируют воспалительный процесс не столько напрямую, как разрушая протекторные способности слизистой оболочки органов пищеварения.
В связи с этим гастрит может быть спровоцирован не только оральным употреблением этих препаратов. Нередко гастрит вызывается нерациональным питанием: еда на ходу, плохопережеванная, еда на бегу нарушает целостность слизистой оболочки желудка заглатывание чересчур холодной или горячей еды вызывает термические поражения слизистой поедание слишком острой и соленой еды также вызывает раздражение слизистой Часто гастрит является следствием нарушения работы иммунной системы. Иногда защитные силы организма направляются не на борьбу с патогенной микрофлорой, а на борьбу с собственными тканями аутоиммунные заболевания. Если такая реакция направлена на слизистую желудка, развивается аутоиммунный гастрит. В появлении подобной формы заболевания не последнее значение имеет генетическая предрасположенность, а также иные повреждающие факторы. У подавляющего числа пациентов гастрит появляется под действием сочетания изложенных ранее причин: нерациональное питание нарушает целостность слизистой, она становится более уязвимой для проникновения болезнетворных микробов хеликобактер , эти факторы направляют аутоиммунные реакции, которые и вызывают гастрит.
Типы гастрита По течению гастрит разделяется на острый и хронический. Острая форма заболевания обычно обнаруживается за несколько часов и обычно появляется под действием большого числа патогенной микрофлоры, после употребления агрессивных химикатов. Подобные химикаты могут спровоцировать развитие язвы и даже прободения стенки желудка. Развивается заболевание таким образом: при нарушении целостности слизистой желудка производятся вещества, являющиеся маркерами для клеток иммунной системы. Клетки активизируются и развивается воспаление. Получается, что воспалительный процесс во время гастрита — это одновременно и признак заболевания, и попытка самоизлечения тканей.
Существует ряд типов острой формы заболевания: Простой или катаральный: чаще всего появляется при употреблении некачественной еды, в которой есть патогенные микроорганизмы, при аллергии , при ротавирозе или после употребления ряда препаратов. Подобная форма заболевания вызывает небольшие нарушения слизистой оболочки желудка, которые залечиваются организмом самостоятельно, как только будет устранена причина заболевания. Коррозивный или эрозивный гастрит: появляется при употреблении внутрь концентратов кислот или щелочей, то есть вследствие воздействия очень агрессивных сред. Подобная форма характеризуется деструкцией глубоких слоев стенки желудка, в связи с чем подобные заболевания часто заканчиваются язвой желудка или даже прободением.
Воспаление может затрагивать всю слизистую желудка пангастрит или ее часть например, антральный гастрит. Острый гастрит может возникать и на фоне других общих заболеваний, часто при острых инфекциях или нарушениях обмена веществ. Острые гастриты всегда начинаются внезапно и иногда протекают тяжело, нередко сопровождаются образованием так называемых эрозий небольших дефектов слизистой оболочки желудка и развитием кровотечения см. От острого гастрита следует отличать обострение хронического уже существующего гастрита. Классификация В зависимости от клинических проявлений и характера повреждения слизистой оболочки желудка рассматривают следующие типы острого гастрита: катаральный, фибринозный, коррозивный и флегмонозный. Катаральный гастрит простой гастрит, банальный гастрит является чаще всего следствием пищевых отравлений и неправильного питания.
Он характеризуется инфильтрациейИнфильтрация - проникновение в ткани и накопление в них несвойственных им клеточных элементов, жидкостей и или химических веществ. Фибринозный гастрит дифтеритический гастрит возникает при отравлении кислотами, сулемой хлорид ртути или при тяжелых инфекционных заболеваниях. Острый фибринозный гастрит характеризуется дифтеритическим воспалением слизистой оболочки желудка. Коррозийный гастрит некротический гастрит, токсико-химический гастрит развивается из-за попадания в желудок концентрированных кислот или щелочей, солей тяжелых металлов. Для коррозийного гастрита характерны некротические изменения тканей желудка. Флегмонозный гастрит появляется в результате травм; осложнений после язвенной болезни или рака желудка; некоторых инфекционных болезней. Характеризуется гнойным расплавлением стенки желудка и распространением гноя по подслизистому слою. Острый коррозивный гастрит по сути является ожогом желудка и должен быть отнесен в T28. У детей классификация включает следующие виды острого гастрита: 1. Острый простой первичный экзогенный гастрит: - алиментарный; 2.
Острый простой вторичный эндогенный гастрит, осложняющий тяжелые инфекционные и соматические заболевания. Острый коррозивный гастрит, возникающий при попадании в желудок концентрированных кислот, щелочей и других едких веществ. Острый флегмозный гастрит флегмонаФлегмона - острое, четко не отграниченное гнойное воспаление клетчатки. Острый простой катаральный гастрит Встречается наиболее часто. Его развитие может быть обусловлено экзогенными и эндогенными факторами. Экзогенными причинами могут стать грубые погрешности питания: жирная, жареная, острая, копченая пища, острые соусы, чипсы, еда всухомятку, употребление слишком горячих или чрезмерно холодных блюд, трудноперевариваемых пищевых продуктов, систематическое употребление шипучих напитков. Воспалительный процесс в слизистой оболочке желудка может развиться и вследствие плохого пережевывания пищи, а также переедания. Причинами заболевания также могут быть некорректное натощак применение некоторых лекарственных препаратов НПВС, дигоксин, антибиотики, сульфаниламиды, глюкокортикоиды и др. Эндогенной причиной развития воспалительного процесса в слизистой оболочке желудка является проникновение этиологического агента в желудок гематогенным путем: значительное количество токсических продуктов белкового распада, образующихся при инфекционных заболеваниях, вместе с бактериальными токсинами с током крови попадают в стенку желудка и вызывают ее воспаление. Патогенетическую основу развития гастрита при уремии, ожогах, отморожениях составляют сопровождающие данные заболевания циркуляторные расстройства, гипоксияГипоксия син.
При заболеваниях желез внутренней секреции и нарушениях обмена веществ сахарном диабете, тиреотоксикозеТиреотоксикоз - патологическое состояние, обусловленное поступлением в организм чрезмерного количества гормонов щитовидной железы и характеризующееся повышением основного обмена, нарушениями функций нервной и сердечно-сосудистой систем. У детей эндогенными причинами острого гастрита могут быть острая почечная недостаточность, нарушение обмена веществ с массивным распадом белков при ожогах, переливание несовместимой крови, а также острые и хронические инфекционные заболевания корь, скарлатина, дифтерия, брюшной тиф, грипп, сыпной тиф, абсцесс легких, туберкулез и т. Острый гастрит может развиться и при тяжелых радиационных поражениях. В патогенезе гастритов, возникающих под влиянием психогенных факторов, отрицательных эмоций и аффективных состояний, ведущую роль играют нарушение кровообращения в желудке, циркуляторная гипоксияГипоксия син. Острый коррозивный гастрит Причиной возникновения является попадание в желудок ядовитых веществ - концентрированных кислот, щелочей, солей тяжелых металлов, этилового спирта, продуктов бытовой химии, соединений мышьяка, фосфора, йода, а также ацетона, нефтепродуктов, лекарственных веществ НПВС, глюкокортикоидов, сульфаниламидов, ноотропов, перепаратов железа, калия и йода. Развитие острого коррозивного гастрита у детей младшего возраста происходит по недосмотру взрослых вследствие доступности для ребенка ядовитых веществ. В старшем возрасте возникновение коррозивного гастрита возможно при суицидальной попытке, при употреблении алкоголя, токсикомании. Острый флегмонозный гастрит Представляет собой гнойное воспаление всей стенки желудка. В качестве этиологического фактора этого вида гастрита часто выступает инфекционный агент. В некоторых случаях такой гастрит развивается как осложнение язвы желудка или как следствие повреждения стенки желудка при травме живота.
Морфологические характеристики острого флегмонозного гастрита: развитие бактериального абсцесса стенки желудка, гнойное расплавление стенки желудка и распространение гноя по подслизистому слою. Первичный флегмонозный гастрит может возникать вследствие внедрения инфекции через дефект слизистой оболочки желудка. Например, при язве, дивертикулеДивертикул - выпячивание стенки полого органа кишки, пищевода, мочеточника и др. При вторичной флегмонеФлегмона - острое, четко не отграниченное гнойное воспаление клетчатки. Вторичный флегмонозный гастрит может развиваться при септических заболеваниях: сепсисеСепсис - патологическое состояние, обусловленное непрерывным или периодическим поступлением в кровь микроорганизмов из очага гнойного воспаления, характеризующееся несоответствием тяжелых общих расстройств местным изменениям и часто образованием новых очагов гнойного воспаления в различных органах и тканях. Инфекционные агенты возникновения острого гастрита 1.
В качестве особенности состояния больного, указывающей на переход заболевания к благополучному течению с тенденцией к обратному развитию актуального в этом случае процесса, то отмечается общее улучшение самочувствия и появление аппетита.
Что примечательно, при употреблении инфицированных продуктов пожилыми и ослабленными лицами для них, как и для тех лиц, у которых уже имеются иного типа серьезные заболевания, определяется значительная опасность ухудшения общего состояния на фоне развития острого гастрита. Самый неблагоприятный в течении прогноз определен для тех больных, у которых диагностирована острая форма коррозивного гастрита. Для них в течение ближайших двух-трех суток не исключается возможность наступления летального исхода по причине развития шока в комплексе с перитонитом из-за прободения желудка. Острый флегмонозный гастрит также определяет неблагополучный прогноз, потому как в этом случае не исключены перфорация желудка, плеврит , гнойный перитонит, медиастинит, абсцессы и сепсис брюшной полости. Хронический гастрит Под хроническим гастритом понимается длительное течение гастрита, при котором развивается целый ряд морфологических изменений, непосредственным образом затрагивающих слизистую желудка. Так, при хроническом гастрите увеличению подлежит круглоклеточная ее инфильтрация, нарушается регенеративный процесс железистого эпителия, постепенно развивается и атрофия клеток эпителия, в процессе которой нормальные железы замещаются соединительной тканью, перестраиваясь затем в соответствии с кишечным или пилорическим типом. Структурные изменения, которые при хроническом гастрите прогрессируют, также сопровождаются и нарушениями функций слизистой, что, прежде всего, сказывается на секреторной функции пепсина и соляной кислоты.
Делать какие-либо выводы касательно распространенности данного типа течения гастрита в действительном его масштабе достаточно трудно. Усложняется это, прежде всего, относительной сложностью процесса диагностирования этого типа гастрита, а также и тем, что зачастую развитию подлежат те его формы, при которых отмечается минимальная симптоматика, на основании проявлений которой больные попросту не обращаются к врачу. Что примечательно, значение заболевания данного типа определяет важность не только частоты его общей распространенности, но также и того, что некоторые из его форм являются прямой причиной последующего развития куда более серьезных заболеваний, таких, например, как язва желудка или его рак. Особенности происхождения и механизм развития хронического типа гастрита все еще не до конца ясен. Более того, убедительного утверждения того факта, что хронический гастрит развивается на фоне острого гастрита, на сегодняшний день пока нет. Наибольшее же распространение на этот счет получила точка зрения, основанная на рассмотрении хронического гастрита в качестве самостоятельного заболевания, изначально проявляющегося в соответствии с критериями, характеризующими хронический тип течения. Что касается классификации форм гастрита, то здесь все достаточно сложно.
Так, существуют такие формы этого заболевания, которые безоговорочно признаны морфологами, однако не исключается среди них и наличие и тех принятых форм, которые к гастриту, по большому счету, и не относятся. Принципы, на которых основывается классификация этого заболевания, как и ряд терминов внутри этой классификации, имеют неоднозначный характер. Например, с одной стороны определяются такие формы хронического гастрита: эрозивный гастрит, гастрит неэрозивный, а также гастрит специфический. С другой к этому перечислению форм добавляется еще два варианта, гастрит коррозивный и гастрит флегмонозный, которые, как мы ранее рассматривали, выделяются исключительно при рассмотрении острой формы заболевания. Специфического типа гастриты определяются как гастриты гиперпластические. В более подробном существующем варианте классификации, определенной одним из авторов, используется ряд критериев, исходя из рассмотрения которых определяются конкретные разновидности форм. Так, к таким критериям относятся: тип слизистой, актуальная степень развития заболевания, активность течения гастрита, актуальность метаплазии и ее тип.
Отечественная литература по данным особенностям выделяет общепризнанный на сегодняшний день вид классификации, основанной на этих критериях: поверхностный гастрит, хроническая форма гастрита без атрофии слизистой, но с поражением слизистой, хронический атрофический гастрит с актуальной для него эпителиальной перестройкой либо без нее, гастрит хронический атрофически-гиперпластический, а также хронический гастрит гипертрофический. Локализация некоторых форм гастрита Симптомы хронического гастрита На протяжении длительного периода времени течение хронического гастрита характеризуется собственной бессимптомностью. Развитие заболевания в целом определяет наличие в его течении периодов в виде обострения и ремиссии. Если же останавливаться непосредственно на симптоматике заболевания, то она, аналогично определению разновидностей его форм, точно также является предметом жарких дискуссий. Так, у одних авторов имеются предположения о том, что каждая из форм хронического гастрита располагает собственной клинической картиной, в результате чего и симптоматика у нее также своя. Другие же авторы, опять же, основываясь на предыдущем утверждении, полагают, что сам хронический гастрит какой-либо специфической клинической симптоматикой не располагает, соответственно, симптомы можно выделять при диагностировании конкретной формы, в которой определение типа гастрита в виде хронического заболевания выступает лишь основой. Эта точка зрения довольно распространена в течение последних лет.
В довершение к этому, результаты проведенных гистологических и эндоскопических исследований по части биоптатов слизистой антрального и фундального отделов по больным хроническим гастритом являются абсолютным несоответствием различным актуальным для них жалобам. Соответственно, на основании полученных результатов появилось предположение о том, что хронический гастрит сам по себе является одним из наиболее ошибочных диагнозов, устанавливаемых в рамках нынешнего тысячелетия. Указанные сейчас нами точки зрения являются по своей сути крайностями в рассмотрении интересующей нас проблемы, потому вряд ли можно было бы определить их справедливость. В действительности хронический гастрит, как установленный диагноз, ни в коем случае не может основываться лишь на симптоматике субъективного масштаба, в особенности это важно, если учитывать факт частого отсутствия каких бы то ни было проявлений этого заболевания то есть бессимптомное его течение в большинстве случаев. Болевой симптом как таковой зачастую также отсутствует. Между тем, немало авторов придерживаются справедливой точки зрения, касающейся того, что при хроническом гастрите и при его обострении в частности, больные нередко сталкиваются с различными по типу жалобами. Сюда относятся и отмеченные болевые ощущения, и проявления такого типа как изжога, тошнота, метеоризм, отрыжка, расстройства стула и аппетита и пр.
Важным является и то, что клиника проявлений хронической формы гастрита с сохранением кислотообразующей функции и с ее повышением в значительной степени отличается от больных хронической формой гастрита с актуальной в течении заболевания секреторной недостаточностью. Отталкиваясь от перечисленных особенностей, можно подытожить, что при тщательном опросе пациента с последующей правильной интерпретацией жалоб, которые он испытывает, определяется действительная важность их диагностического значения. Для всех форм хронического гастрита характерным является многолетнее течение, при котором чередованию, как правило, подлежат периоды обострения и ремиссии. Помимо этого, с течением времени хронический гастрит в той или иной его форме приобретает прогрессирующее течение. Так, например, начинаясь преимущественно с антрального отдела, гастрического типа изменения при поверхностном своем характере впоследствии распространяются уже к слизистой оболочке отдела фундального, приобретая, опять же, с течением времени, диффузный характер. Прогнозы при хронической форме Как правило, прогноз в течении данного заболевания носит благоприятный характер. У пациентов с ним на протяжении длительного времени сохраняется трудоспособность.
В случае с хроническим гастритом и гастродуоденитом в комплексе с повышенной кислотностью важно учитывать возможность развития язвенной болезни, течение которой подразумевает локализацию язвы в области 12-перстной кишки. В случае с эрозивным гастритом не исключается возможность возникновения желудочного кровотечения. При атрофическом диффузном гастрите, при котором кислотность понижена, существует риск развития рака желудка. Поверхностный гастрит Данная форма гастрита является самой ранней в развитии его хронического течения. В этом варианте слизистая желудка располагает нормальной толщиной, в некоторых случаях с легким утолщением. Дистрофические изменения выражены умеренно. Секреция слизи уже повышена, некоторым изменениям подвержен и процесс выработки пепсина и соляной кислоты он в этом случае понижен.
В целом изменения, актуальные для данной формы заболевания, выраженного и тотального характера не имеют, как например, при гастрите атрофическом, однако именно с этого этапа не исключается последующее прогрессирование заболевания. Что касается симптоматики, то для поверхностного гастрита не характерны пока проявления, типичные для заболевания в целом, то есть дискомфорт и боль в животе не отмечаются на голодный желудок или после еды, обмен веществ и процессы пищеварения остаются также без характерных нарушений. Собственно, более правильным было бы отметить отсутствие симптоматики этой формы заболевания, лишь с редкими и незначительными по своей сути проявлениями. В основном поверхностный гастрит обнаруживается случайным образом. Специфическое лечение на этом этапе его течения не требуется, в целом можно обойтись общеукрепляющей терапией, диетой. Атрофический гастрит При атрофическом гастрите слизистая желудка значительно уменьшается, как уменьшается и количество клеток, в желудке функционирующих. Протекать атрофический гастрит может в атрофически-гиперпластической форме, форме умеренной или выраженной.
Что касается симптоматики, то она заключается в данном случае в появлении после еды чувства переполненности желудка и общей тяжести в нем. Боль может отсутствовать. Появляется также отрыжка после еды, впоследствии у нее появляется неприятный привкус, затем к этим проявлениям добавляется выраженная изжога. Отмечается также потеря аппетита, нарушения секреторной функции, отражающаяся на работе желудка и приводящая к последующему похудению больного. Помимо этого отмечается бульканье в животе, урчание, чередование поносов и запоров.
Острый гастрит
Наряду с клинической картиной большое значение имеет установление факта приема веществ, способных вызывать коррозивный гастрит. Коррозивный гастрит возникает в результате прямого повреждающего воздействия на слизистую желудка агрессивных химических веществ – крепких кислот, щелочей. Эрозивный гастрит часто развивается на фоне обычного гастрита, вызванного бактерией Helicobacter pylori. Острый гастрит — полиэтиологическое заболевание, обусловленное химическими, физическими, механическими, термическими, бактериальными, аллергическими причинами. Эрозивный гастрит – воспалительное заболевание желудка, острое или хроническое, сопровождающееся формированием эрозий (поверхностных дефектов слизистой оболочки).
Можно ли вылечить гастрит
Масло плодов облепихи является ранозаживляющим и противовоспалительным свойством. Для лечения можно использовать аптечный продукт либо приготовленное самостоятельно. Для его приготовления понадобится равное количество сока облепихи и качественного оливкового масла. Продукты тщательно соединить и дать настоятся 3-4 дня. Принимать полученную смесь следует на голодный желудок, утром, по 25 мл. Продолжительность терапии 2 недели. Прополисовая настойка поможет снизить болевой синдром. Курс 3 недели. Молоко и ромашка. В стакан закипающего молока положить 5 ст. Пить по 1 стакану на тощак.
Курс 5-7 дней. Перед началом лечения народными средствами следует убедиться в отсутствии аллергических реакций на составляющие рецептов. Питание при эрозивном гастрите Лечение эрозивного гастрита невозможно без ограничений в питании. В первые часы обострения пациенту предписано полное голодание. Голодная терапия может продолжаться от 6 до 24 часов, в зависимости от тяжести состояния. Спустя сутки, в меню вводятся блюда, приготовленные в пароварке либо отваренные. Питание при эрозивном гастрите желудка обязано быть дробным часто и небольшими порциями.
Течение хронического Г.
Причиной обострений являются нарушения в питании, нервно-эмоциональное перенапряжение, прием лекарственных препаратов, а также обострения сопутствующих заболеваний. Особенности течения заболевания зависят от сопутствующей патологии и возраста больных. При поражении желчных путей, печени, поджелудочной железы, кишечника, глистной инвазии клиническая картина хронического Г. В юношеском возрасте хронический Г. У лиц пожилого и старческого возраста в клинической картине хронического Г. Рефлюкс, в гастроэнтерологии. К осложнениям хронического Г. Длительное течение эрозивного Г.
При перигастрите болевой синдром может стать более выраженным и упорным, боли часто усиливаются при изменении положения тела или физической нагрузке. Образование спаек при перигастрите способствует деформации желудка, нарушению его моторно-эвакуационной функции, что проявляется чувством тяжести, распирания в эпигастральной области, отрыжкой, иногда рвотой и др. Хронический атрофический Г. К особым формам хронического Г. Ригидный антральный Г. В клинической картине преобладают диспептические расстройства, язвенноподобные боли, признаки задержки эвакуации содержимого. Кислотообразующая функция желудка нормальная или пониженная. Гигантский гипертрофический Г.
По клиническому течению напоминает Г. При полипозном Г. Клинически протекает как хронический гастрит с секреторной недостаточностью. Нередко сопровождается похуданием. Реакция кала на скрытую кровь часто положительная. Исходя из особенностей этиологии, морфологической картины или клинического течения заболевания, ряд авторов выделяет в особые формы геморрагический Г. Он проявляется частыми желудочными кровотечениями, повышением активности пепсинов в желудочном соке и содержания пепсиногена, трипсина, кининов в крови. К особым формам относятся эозинофильный Г.
Важное значение имеет распознавание Г. В целях раннего выявления заболевания при профилактических осмотрах и при диспансеризации особого внимания требуют длительно страдающие функциональным расстройством желудка, перенесшие такие заболевания, как дизентерия, гепатит, холецистит, пищевая токсикоинфекция, те пациенты, чья профессиональная деятельность связана с частыми командировками, работой в ночную смену. При подозрении на хронический Г. При физикальном обследовании определяют состояние жевательного аппарата и особенности языка, локализацию боли в животе, степень ее выраженности, нижнюю границу желудка, патологию других органов пищеварительной системы. Проводят исследование крови, мочи, кала на яйца глистов, простейшие и скрытую кровь, определяют желудочнуюсекрецию методом фракционного зондирования , рН-метрии или ацидотеста. Рентгенологическое исследование желудка и двенадцатиперстной кишки при хроническом, особенно атрофическом. Исследования проводят при различных положениях больного, натощак, по методике двойного контрастирования. Основой рентгенодиагностики является оценка желудочных ареол — мелких возвышений на поверхности слизистой оболочки, совокупность которых образует своеобразный ячеистый рисунок, именуемый тонким рельефом желудка.
У здоровых людей, а также при поверхностном Г. При атрофическом Г. Дополнительное диагностическое значение при рентгенологическом исследовании имеет совокупность косвенных признаков — нарушение тонуса и моторики желудка, увеличение числа складок слизистой оболочки, их выпрямление и потеря эластичности, признаки эрозий. Изменения при ригидном антральном Г. В отличие от фиброзного рака при ригидном антральном Г. Наиболее информативным методом диагностики хронического Г. Эндоскопическая картина различных видов хронического Г. В отдельных, наиболее сложных, случаях для диагностики хронического Г.
Для тяжелых форм атрофического Г. Дополнительным методом диагностики может служить электрогастрография, с помощью которой выявляют повышение тонуса и моторики при хроническом Г. Дифференциальный диагноз проводят в первую очередь с функциональными заболеваниями желудка, язвенной болезнью и раком желудка табл. При желудочных кровотечениях следует исключить полипоз желудка, геморрагические диатезы, синдром Маллори — Вейсса и Рандю — Ослера, гомофилию, а также разрывы вен пищевода, ущемление желудка при диафрагмальной грыже. Лечение больных хроническим Г. При неэффективности амбулаторного лечения, а также при подозрении на язвенную болезнь, рак желудка показана госпитализация, при подозрении на желудочное кровотечение больных срочно госпитализируют в хирургическое отделение. Лечение комплексное, направлено на устранение причины возникновения и обострения болезни, нормализацию основных функций желудка, стимуляцию регенераторных процессов и улучшение трофики слизистой оболочки желудка, сопутствующие заболевания. Больным рекомендуется исключить курение и алкоголь, необходимо соблюдать режим труда и отдыха.
Ведущее значение имеет лечебное питание. В период обострения соблюдается принцип максимального щажения желудка: питание дробное, не реже 5 раз в сутки, пища не должна быть слишком холодной или горячей, из рациона исключают продукты, обладающие выраженным сокогонным или раздражающим действием. По мере стихания обострения, на 2—3 мес. При хроническом Г. В период ремиссии диету расширяют, но из рациона исключают баранину, свинину, маринады, соления, специи, крепкий чай и кофе. Рекомендуются сливки, молочные блюда, яйца, мясной фарш. Из рациона исключают жирные и жареные блюда, соления, цельное молоко. Показаны протертые овощи, фрукты, ненаваристые супы, каши, картофельное пюре.
С целью воздействия на различные звенья патогенеза проводят лекарственную терапию. Для уменьшения воспалительного процесса назначают плантаглюцид, аллантон, препараты висмута, димедрол, калефлон, по показаниям например, при обнаружении в слизистой оболочке желудка кампиллобактерподобных микроорганизмов антибактериальные препараты. Нормализации секреторной и моторной функции желудка при хроническом Г. При резко повышенной желудочной секреции больным эрозивным Г.
Симптомы эрозии желудка Эрозивный гастрит чаще всего никак не проявляется. К неспецифическим признакам относятся: Чёрный стул мелена. Тошнота и рвота «кофейной гущей». Низкий уровень гемоглобина в общем анализе крови, что может указывать на желудочно-кишечное кровотечение.
Гемоглобин может быть снижен и при истощении из-за плохого аппетита. Исключить эрозивный гастрит поможет только ЭГДС. Снижение артериального давления без выявленных причин. Диспепсия — тяжесть, дискомфорт и чувство переполнения в подложечной области, возникающие или усиливающиеся во время или сразу после приёма пищи. Иногда может возникать изжога, которая вызвана проблемами с прохождением пищи в желудок и забросом её обратно в пищевод. При эрозивном гастрите, связанном с H. Если пациент принимает или планирует длительно принимать НПВП, например при заболеваниях суставов, травмах, частых головных болях или болезнях сердца, при которых назначается Аспирин , следует обследоваться: сделать гастродуоденоскопию для выявления H. Патогенез эрозии желудка В норме существуют факторы агрессии и защиты слизистой оболочки гастродуоденальной зоны, так называемые весы Шея.
Весы Шея слизисто-бикарбонатный слой нерастворимый защитный гель на слизистой желудка ; защитный эпителиальный слой и его быстрое восстановление; выработка бикарбонатов на поверхности желудка, которые нейтрализуют соляную кислоту; выработка простагландинов, которые делают клетки слизистой более устойчивыми к воздействию вредных факторов; микроциркуляторное русло крови, снабжающее эпителиальные клетки желудка кислородом, водой и питательными веществами, что способствует нормальной работе желудочных желёз; местный иммунитет желудка, который борется с негативными факторами, в том числе с H. Факторы агрессии: соляная кислота, жёлчь, липаза слизистая желудка повреждается при частых забросах жёлчи в выводящий отдел желудка ; H.
Вызвать врача.
Подложить лоток ко рту пациента. Придерживать голову пациента во время акта рвоты, положив на его лоб свою ладонь. Обеспечить полоскание полости рта водой после каждого акта рвоты.
Вытереть лицо пациента салфеткой.
Гастрит коррозивный
Под воздействием специальных ферментов, уничтожающих местные защитные факторы, она внедряется в слизистую оболочку, колонизируя ее, и вызывает местное воспаление с формированием эрозивных дефектов. Особенностью микроорганизма является его способность вырабатывать защитные факторы по отношению к антибактериальным препаратам и иммунным антителам. Это объясняется мощными внутренними факторами защиты, компенсирующими болезнетворное воздействие. Эрозивный гастрит встречается одинаково часто у мужчин и женщин разных возрастных категорий. Помимо инфицирования Helicobacter pylori причинами эрозивного гастрита могут являться: острые стрессовые ситуации или хроническое психоэмоциональное перенапряжение, приводящие к нарушению иннервации и, как следствие, трофических процессов в слизистой оболочке желудка; систематическое употребление агрессивных жидкостей в основном алкогольсодержащих напитков ; некорректное пищевое поведение длительные голодные промежутки, злоупотребление острой, соленой, жирной пищей, курение натощак и употребление на голодный желудок продуктов и напитков, раздражающих его слизистую оболочку ; прием гастротропных лекарственных средств, оказывающих повреждающее воздействие на внутреннюю оболочку органа нестероидные противовоспалительные препараты, производные салициловой кислоты, глюкокортикостероидные гормоны ; застойные явления в системе v. Под воздействием патогенных микроорганизмов и разных патологических состояний ослабляются местные защитные механизмы, происходит сдвиг равновесия в сторону превалирования факторов агрессии заброс желчи в желудок, избыточная продукция пепсина и соляной кислоты.
Как следствие, страдают обменные процессы, ухудшается регенерация эпителия и продукция защитной слизи, развиваются локальные нарушения микроциркуляции, что ведет в итоге к формированию поверхностных язвенных дефектов и развитию эрозивного гастрита. Эрозивный антральный гастрит Антральный отдел — самый нижний отдел желудка, он отвечает за частичное ощелачивание переваренного в кислой среде желудка пищевого кома, и продвижение его в кишечник. Воспалительные заболевания этого отдела желудка, сопровождающиеся эрозиями, называются эрозивными антрум-гастритами.
Разрешено добавлять в небольшом количестве укроп, протертое мясо. Мясо должно предварительно отваривается, а затем подвергаться дальнейшей кулинарной обработке. Различных отварных овощей молодой горошек, картофель, свекла, цветная капуста, морковь , приготовленных в протертом виде пюре с добавлением сливочного масла.
Некислых кисломолочных и молочных продуктов свежий творог, простокваша, кефир , сметана только в готовые блюда. Разрешено употреблять блюда из творога пудинги, сырники, вареники , изредка — неострый сыр в тертом виде, яйца в виде парового омлета.
Наблюдается отек гортани, вследствие чего голос исчезает или становится хриплым.
Пальпация живота вызывает резкую боль, особенно выраженную в подложечной области. Отравление в одних случаях сопровождается угнетенным психогенным состоянием и адинамией, в других — признаками возбуждения нервной системы. В тяжелых случаях быстро развивается состояние глубокого шока, вызванного резкой болью, аутоинтоксикацией ядовитыми продуктами белкового распада, потерей крови и жидкости.
Наблюдается коллаптоидное состояние, сопровождающееся резким падением артериального и венозного давления и изменением объема циркулирующей крови. Количество суточной мочи уменьшается.
Помимо этого может подняться температура, причем не только в рамках субфебрильных показателей, но и показателей фебрильных в рамках 38-39 градусов. В наибольшей степени симптоматика острого гастрита проявляется в результате заражения пищи стафилококками и сальмонеллами. В таком случае повторение поноса носит многократный характер, отмечается прогрессирование слабости с одновременным нарастанием обезвоживания. Показатели температуры могут достигать 39 и более градусов опять же, фебрильная температура. Госпитализация здесь требуется в срочном порядке. Острый флегмонозный гастритхарактеризуется, прежде всего, выраженной лихорадкой с сильными болями в эпигастральной области, с рвотой, ознобом, стремительным ухудшением общего состояния больного, учащением пульса, повторами рвоты.
В некоторых случаях в рвотных массах можно определить наличие гноя. Также больные в данном случае беспокойны, лицо приобретает осунувшийся вид, мышцы эпигастральной области в выраженной степени напряжены, живот в целом болезненный. Если рассматривать острый коррозивный гастрит,то его течение в результате употребления концентрированных ядов сопровождается жгучими и выраженными болями, возникающими непосредственно в полости рта, глотки и пищевода, а также, собственно, и в желудке. Отмечается затрудненность глотания. Рвота в данной ситуации постоянна, без облегчения, в самих же рвотных массах определяется слизь с примесями крови, в некоторых случаях и вовсе с частичками слизистой пищевода либо желудка. Визуально можно определить в области полости рта и зева следы от сопутствующего воздействия указанного типа яда, проявляющиеся в виде ожогов. Попадание яда на гортань сопровождается ее отеком, а также проявлениями ларингоспазма внезапных сокращений непроизвольного характера, совершаемых мускулатурой гортани, в результате которых голосовая щель полностью закрывается, появляется инспираторная одышка. В результате появления выраженных болевых ощущений у пациентов развивается шок, при котором падает артериальное давление и учащается пульс.
Прощупывание живота определяет актуальную болезненность, вздутие. Иногда отмечается гемолиз растворение яда в результате его резорбции то есть поглощения , чему сопутствует изменение окраски мочи. Прогнозы при острой форме Что касается вопросов относительно течения острого гастрита в комплексе с прогнозом по нему, то здесь можно отметить, что острый экзогенный гастрит спустя буквально несколько дней завершается стойким выздоровлением. В качестве особенности состояния больного, указывающей на переход заболевания к благополучному течению с тенденцией к обратному развитию актуального в этом случае процесса, то отмечается общее улучшение самочувствия и появление аппетита. Что примечательно, при употреблении инфицированных продуктов пожилыми и ослабленными лицами для них, как и для тех лиц, у которых уже имеются иного типа серьезные заболевания, определяется значительная опасность ухудшения общего состояния на фоне развития острого гастрита. Самый неблагоприятный в течении прогноз определен для тех больных, у которых диагностирована острая форма коррозивного гастрита. Для них в течение ближайших двух-трех суток не исключается возможность наступления летального исхода по причине развития шока в комплексе с перитонитом из-за прободения желудка. Острый флегмонозный гастрит также определяет неблагополучный прогноз, потому как в этом случае не исключены перфорация желудка, плеврит, гнойный перитонит, медиастинит, абсцессы и сепсис брюшной полости.
Хронический гастрит Под хроническим гастритом понимается длительное течение гастрита, при котором развивается целый ряд морфологических изменений, непосредственным образом затрагивающих слизистую желудка. Так, при хроническом гастрите увеличению подлежит круглоклеточная ее инфильтрация, нарушается регенеративный процесс железистого эпителия, постепенно развивается и атрофия клеток эпителия, в процессе которой нормальные железы замещаются соединительной тканью, перестраиваясь затем в соответствии с кишечным или пилорическим типом. Структурные изменения, которые при хроническом гастрите прогрессируют, также сопровождаются и нарушениями функций слизистой, что, прежде всего, сказывается на секреторной функции пепсина и соляной кислоты. Делать какие-либо выводы касательно распространенности данного типа течения гастрита в действительном его масштабе достаточно трудно. Усложняется это, прежде всего, относительной сложностью процесса диагностирования этого типа гастрита, а также и тем, что зачастую развитию подлежат те его формы, при которых отмечается минимальная симптоматика, на основании проявлений которой больные попросту не обращаются к врачу. Что примечательно, значение заболевания данного типа определяет важность не только частоты его общей распространенности, но также и того, что некоторые из его форм являются прямой причиной последующего развития куда более серьезных заболеваний, таких, например, как язва желудка или его рак. Особенности происхождения и механизм развития хронического типа гастрита все еще не до конца ясен. Более того, убедительного утверждения того факта, что хронический гастрит развивается на фоне острого гастрита, на сегодняшний день пока нет.
Наибольшее же распространение на этот счет получила точка зрения, основанная на рассмотрении хронического гастрита в качестве самостоятельного заболевания, изначально проявляющегося в соответствии с критериями, характеризующими хронический тип течения. Что касается классификации форм гастрита, то здесь все достаточно сложно. Так, существуют такие формы этого заболевания, которые безоговорочно признаны морфологами, однако не исключается среди них и наличие и тех принятых форм, которые к гастриту, по большому счету, и не относятся. Принципы, на которых основывается классификация этого заболевания, как и ряд терминов внутри этой классификации, имеют неоднозначный характер. Например, с одной стороны определяются такие формы хронического гастрита: эрозивный гастрит, гастрит неэрозивный, а также гастрит специфический. С другой к этому перечислению форм добавляется еще два варианта, гастрит коррозивный и гастрит флегмонозный, которые, как мы ранее рассматривали, выделяются исключительно при рассмотрении острой формы заболевания. Специфического типа гастриты определяются как гастриты гиперпластические. В более подробном существующем варианте классификации, определенной одним из авторов, используется ряд критериев, исходя из рассмотрения которых определяются конкретные разновидности форм.
Так, к таким критериям относятся: тип слизистой, актуальная степень развития заболевания, активность течения гастрита, актуальность метаплазии и ее тип. Отечественная литература по данным особенностям выделяет общепризнанный на сегодняшний день вид классификации, основанной на этих критериях: поверхностный гастрит, хроническая форма гастрита без атрофии слизистой, но с поражением слизистой, хронический атрофический гастрит с актуальной для него эпителиальной перестройкой либо без нее, гастрит хронический атрофически-гиперпластический, а также хронический гастрит гипертрофический. Локализация некоторых форм гастрита Симптомы хронического гастрита На протяжении длительного периода времени течение хронического гастрита характеризуется собственной бессимптомностью. Развитие заболевания в целом определяет наличие в его течении периодов в виде обострения и ремиссии. Если же останавливаться непосредственно на симптоматике заболевания, то она, аналогично определению разновидностей его форм, точно также является предметом жарких дискуссий. Так, у одних авторов имеются предположения о том, что каждая из форм хронического гастрита располагает собственной клинической картиной, в результате чего и симптоматика у нее также своя. Другие же авторы, опять же, основываясь на предыдущем утверждении, полагают, что сам хронический гастрит какой-либо специфической клинической симптоматикой не располагает, соответственно, симптомы можно выделять при диагностировании конкретной формы, в которой определение типа гастрита в виде хронического заболевания выступает лишь основой. Эта точка зрения довольно распространена в течение последних лет.
В довершение к этому, результаты проведенных гистологических и эндоскопических исследований по части биоптатов слизистой антрального и фундального отделов по больным хроническим гастритом являются абсолютным несоответствием различным актуальным для них жалобам. Соответственно, на основании полученных результатов появилось предположение о том, что хронический гастрит сам по себе является одним из наиболее ошибочных диагнозов, устанавливаемых в рамках нынешнего тысячелетия. Указанные сейчас нами точки зрения являются по своей сути крайностями в рассмотрении интересующей нас проблемы, потому вряд ли можно было бы определить их справедливость. В действительности хронический гастрит, как установленный диагноз, ни в коем случае не может основываться лишь на симптоматике субъективного масштаба, в особенности это важно, если учитывать факт частого отсутствия каких бы то ни было проявлений этого заболевания то есть бессимптомное его течение в большинстве случаев. Болевой симптом как таковой зачастую также отсутствует. Между тем, немало авторов придерживаются справедливой точки зрения, касающейся того, что при хроническом гастрите и при его обострении в частности, больные нередко сталкиваются с различными по типу жалобами. Сюда относятся и отмеченные болевые ощущения, и проявления такого типа как изжога, тошнота, метеоризм, отрыжка, расстройства стула и аппетита и пр. Важным является и то, что клиника проявлений хронической формы гастрита с сохранением кислотообразующей функции и с ее повышением в значительной степени отличается от больных хронической формой гастрита с актуальной в течении заболевания секреторной недостаточностью.
Отталкиваясь от перечисленных особенностей, можно подытожить, что при тщательном опросе пациента с последующей правильной интерпретацией жалоб, которые он испытывает, определяется действительная важность их диагностического значения. Для всех форм хронического гастрита характерным является многолетнее течение, при котором чередованию, как правило, подлежат периоды обострения и ремиссии. Помимо этого, с течением времени хронический гастрит в той или иной его форме приобретает прогрессирующее течение. Так, например, начинаясь преимущественно с антрального отдела, гастрического типа изменения при поверхностном своем характере впоследствии распространяются уже к слизистой оболочке отдела фундального, приобретая, опять же, с течением времени, диффузный характер. Прогнозы при хронической форме Как правило, прогноз в течении данного заболевания носит благоприятный характер. У пациентов с ним на протяжении длительного времени сохраняется трудоспособность. В случае с хроническим гастритом и гастродуоденитом в комплексе с повышенной кислотностью важно учитывать возможность развития язвенной болезни, течение которой подразумевает локализацию язвы в области 12-перстной кишки. В случае с эрозивным гастритом не исключается возможность возникновения желудочного кровотечения.
При атрофическом диффузном гастрите, при котором кислотность понижена, существует риск развития рака желудка. Поверхностный гастрит Данная форма гастрита является самой ранней в развитии его хронического течения. В этом варианте слизистая желудка располагает нормальной толщиной, в некоторых случаях с легким утолщением.
Эндогенный острый гастрит, коррозивный гастрит, симптомы, диагноз
Что такое эрозивный гастрит желудка, причины возникновения и симптомы заболевания. Под названием коррозивного гастрита понимают острые воспалительные процессы, возникающие в желудке в результате ожогов его едкими веществами. Эрозивный гастрит представляет собой острое/хроническое воспаление желудка, для которого характерно образование одиночных/множественных эрозий (изъязвлений) различных размеров. Иногда эрозивный гастрит формируется при обратном забросе содержимого двенадцатиперстной кишки в полость желудка, что обусловлено недостаточностью. Острый гастрит развивается достаточно быстро, в течение нескольких часов, сообщая о себе сильной болью и расстройством работы желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Эрозивный гастрит часто развивается на фоне обычного гастрита, вызванного бактерией Helicobacter pylori.