категория «Д» — призывника не берут в армию. Есть заболевания, при которых точно невозможно призвать. Случаи установочного, нарочитого поведения, проявления недисциплинированности, не вытекающие из всей патологической структуры личности, не могут оцениваться как признаки личностного расстройства. Берут ли в армию. Берут ли в армию с расстройством личности.
Полный список болезней, дающих освобождение от мобилизации, который хотят сократить
Должны ли его в армию забрать? Содержимое статьи. В этой статье я затрону проблемы обеих групп и расскажу: с какими психическими расстройствами не берут в армию, можно ли косить от армии по психиатрии и в каких случаях заболевание не скажется на дальнейшей жизни призывника. Берут ли в армию призывников с биполярным расстройством или другим расстройством личности? Пограничное расстройство личности (ПРЛ) – это психическое нарушение, при котором человеку свойственна эмоциональная неустойчивость и низкий самоконтроль.
Полный список болезней, дающих освобождение от мобилизации, который хотят сократить
Неустойчивые, тревожные и даже враждебные расстройства личности таят в себе не мало опасностей, как для пациента, так и для окружающих. Берут ли в армию с транзиторным расстройством, в компенсированном состоянии?Как правило, при наличии рассматриваемой патологии в армию не берут. Но берут ли в армию с этими патологиями? Психическое состояние призывника оценивается военными медицинскими экспертами. С какими заболеваниями не возьмут в армию, как определить категорию годности и что такое расписание болезней — в материале РИА Новости.
Расстройство личности и армия
Для того чтобы определить, берут ли в армию с депрессией, нужно разобраться в особенностях болезни. Неустойчивые, тревожные и даже враждебные расстройства личности таят в себе не мало опасностей, как для пациента, так и для окружающих. Здесь разберемся, берут ли в армию с таким расстройством и какие факторы могут повлиять на принятие решения.
Весенний призыв начался 1 апреля 2022: с какими болезнями не берут в армию
В статье рассказывается, берут ли в армию с расстройством личности, как получить освобождение от службы из-за психических заболеваний, как определяется категория годности, какие симптомы психических расстройств нужно учитывать при медосвидетельствовании, а. Берут ли больных псориазом в армию, как определяют годность к военной службе при этой болезни. 07.08.2023 № 506 "Об утверждении Перечня заболеваний, при наличии которых гражданин (иностранный гражданин), признанный ограниченно годным к военной службе, не может быть принят на военную службу по контракту в Вооруженные Силы Российской Федерации в.
Болезни, с которыми не берут в армию
Призывник может пожаловаться в вышестоящие инстанции и добиться постановки диагноза. Врач местной поликлиники отправляет призывника в военкомат при возникновении вопроса о том, призывают ли с плоскостопием в армию. В этом случае также можно пожаловаться на врача, чтобы добиться лечения. Есть подозрение, что врач намеренно ставит диагноз, который не соответствует реальному состоянию здоровья. Возможно, врач снижает степень развития болезни. В такой ситуации человек может быть признан годным даже в том случае, если реально он негоден. Лучше всего обращаться в другую клинику для обследования у другого врача. После получения подтверждения более сложного диагноза можно подать жалобу на врача, а в крайнем случае — подать в суд.
Человеку, у которого плоскостопие, можно выполнять только правильно подобранные физические нагрузки. Поэтому, если состояние здоровья человека не позволяет служить в армии, но в военкомате решают, что он годен, то свои права необходимо отстаивать. Бегать не рекомендуется даже при патологии на одной ноге, если его степень достаточна, чтобы человек не служил. Частые вопросы Могут ли призвать в армию человека с плоскостопием? Да, человека с плоскостопием могут призвать в армию, но в зависимости от степени плоскостопия и его влияния на физическую подготовку, могут быть установлены ограничения по некоторым видам военной службы. Читайте также: Берут ли с остеохондрозом в армию? Какие меры могут быть приняты для человека с плоскостопием, призванного в армию?
Человеку с плоскостопием могут быть предоставлены ортопедические стельки или специальная обувь для улучшения комфорта и поддержки стопы во время службы. Могут ли человека с плоскостопием освободить от военной службы? В некоторых случаях, если плоскостопие сильно влияет на физическую подготовку и способность выполнять военные обязанности, человека с плоскостопием могут освободить от военной службы или направить на альтернативную службу. Врач сможет оценить ваше состояние и дать рекомендации по дальнейшим действиям. Предоставьте все имеющиеся справки и результаты обследований военному врачу для более точной оценки ситуации.
К этой категории относится плоско-вальгусная стопа, эквиноварусное плоскостопие, варусное, конское, полое, пяточное. Такое разделение показывает, что человек будет признан годным к службе в армии, если у него диагностируют плоскостопие 1 или 2 степени продольного или поперечного типа, которое не отягощено сопутствующими заболеваниями. В более тяжелых случаях человек может получить освобождение в мирное или военное время — в зависимости от сложности состояния болезни. Определить степень плоскостопия и сложность состояния больного должен врач-ортопед Диагноз ставится на основе исследований. Только после утвержденного врачом диагноза военный комиссар может решить вопрос о годности или негодности человека к службе. Спорные вопросы Иногда призывники сталкиваются со спорными ситуациями, когда человека забирают в армию, хотя у него есть законные основания, чтобы не служить. К таким спорным ситуациям относятся: Военный комиссар решает, что призывник годен без предварительно поставленного диагноза, только на основании описания снимка. Если врач не ставит диагноз, то эта ситуация может быть расценена как отказ от медицинской помощи. Призывник может пожаловаться в вышестоящие инстанции и добиться постановки диагноза. Врач местной поликлиники отправляет призывника в военкомат при возникновении вопроса о том, призывают ли с плоскостопием в армию. В этом случае также можно пожаловаться на врача, чтобы добиться лечения. Есть подозрение, что врач намеренно ставит диагноз, который не соответствует реальному состоянию здоровья. Возможно, врач снижает степень развития болезни. В такой ситуации человек может быть признан годным даже в том случае, если реально он негоден. Лучше всего обращаться в другую клинику для обследования у другого врача. После получения подтверждения более сложного диагноза можно подать жалобу на врача, а в крайнем случае — подать в суд. Человеку, у которого плоскостопие, можно выполнять только правильно подобранные физические нагрузки. Поэтому, если состояние здоровья человека не позволяет служить в армии, но в военкомате решают, что он годен, то свои права необходимо отстаивать. Бегать не рекомендуется даже при патологии на одной ноге, если его степень достаточна, чтобы человек не служил. Частые вопросы Могут ли призвать в армию человека с плоскостопием?
Если вас мучают симптомы тревоги и депрессии, обратитесь в диспансерное отделение психиатрического стационара или запишитесь на амбулаторный прием к психиатру, чтобы врач дал первичную оценку вашему состоянию и рассмотрел целесообразность выдачи направления на госпитализацию. В стационаре сделают полную диагностику, назначат лечение и проведут экспертизу. Какие последствия обращения в частную клинику для лечения тревожной депрессии? Никаких рисков в части получения в будущем разрешения на управление транспортом, ношение оружия и т. Расстройство личности — берут ли в армию? Какие разновидности расстройств личности бывают Такое патологическое состояние связано с моделями поведения и внутренними переживаниями, которые выходят за рамки общепринятых в данном обществе социально-культурных норм. Эти поведенческие модели не меняются и остаются непреодолимыми в течение продолжительного периода времени, зарождаясь, как правило, еще в подростковое время или в юности. Расстройства личности бывают трёх типов: расстройства параноидного, шизоидного и шизотипического типа; проявления антисоциальных, пограничных, истерических и нарциссических отклонений; расстройство тревожного, зависимого и обсессивно-компульсивного типа. Призовут ли в армию с психиатрическим расстройством? Пройдите тест и узнайте, есть ли у вас основания получить освобождение от службы по психиатрии. Этот документ использует военно-врачебная комиссия при освидетельствовании призывников и постановке категории годности. Если у призывника диагностированы расстройства личности, которые имеют яркое выражение с частыми повторными декомпенсациями или сопровождаются патологическими реакциями, то ему присваивают категорию «Д» и полностью освобождают от службы по причине негодности к ней. Когда расстройства отличаются умеренной выраженностью при наличии неустойчивой по характеру компенсацией, то молодому человеку присваивают категорию «В». Например: умеренные расстройства, сопровождающиеся срывами аффективного характера, реактивным типом состояния, проявлениями вегетативных реакций; личностные расстройства транзиторного характера; отклонения в половой идентификации и предпочтениях сексуального характера. Что учесть во время медосвидетельствования ПРЛ Чтобы объективно определить годность призывника к армии, военкомат направит его на обследование в ПНД — психоневрологический диспансер. Дополнительное обследование обычно проводят в условиях дневного стационара в течение одной-трёх недель. За это время призывник проходит ряд исследований и наблюдение у врачей. Если у молодого человека есть отклонения, врачи обязательно это поймут, и наоборот: если отклонений нет, врачи распознают симулянта. К примеру, чтобы проверить заболевание, психиатр может дать призывнику тесты или провести длительную беседу. Во время таких разговоров с «больным» врачи отслеживают жестикуляцию собеседника и периодически повторяют вопросы, чтобы уличить симулянта во лжи. Нет Симулировать и правда не стоит, ведь как говорит статья 18 Расписания, «случаи установочного, нарочитого поведения, проявления недисциплинированности, не вытекающие из всей патологической структуры личности, не могут оцениваться как признаки личностного расстройства». Берут ли в армию с неврозом Что такое невроз Невроз — несколько устаревшее название невротических непсихотических расстройств. Это патологии психики, появляющиеся в результате сильных острых и хронических стрессов, значительного эмоционального перенапряжения, психологической травмы, внутреннего или внешнего конфликта. По происхождению это строго экзогенные расстройства, а еще точнее — психогенные: психика просто не справляется с давлением социальной среды. По сути, это декомпенсация психоэмоционального напряжения. Неврозы не приводят к глубоким изменениям психики. Все их симптомы вполне могут быть и у здорового человека, просто у него они не будут настолько сильно выражены и не продлятся так долго. Страдающие даже тяжелыми невротическими расстройствами не утрачивают способности адекватно воспринимать реальность и самих себя. Поэтому они осознают болезненный характер невротических симптомов, но далеко не всегда могут справиться с ними самостоятельно. Даже при тяжелом неврозе человек остается полностью вменяемым и дееспособным — в этом ключевые отличия от психозов. В клинической картине невротических расстройств различают психические душевные и соматические телесные, физические симптомы. К психическим душевным проявлениям неврозов относят: зацикленность на травмирующем эпизоде больной постоянно думает о нем, пытается обсудить со всеми близкими и т. Соматическая симптоматика говорит о том, что в основе неврозов — перенапряжение нервной системы, хотя и вызванное переживаниями из-за проблем в жизни. Неврозы могут развиться в любом возрасте, даже в раннем детстве, например, из-за детской психологической травмы. При этом легкий невроз после прекращения стрессовой ситуации может проходить сам, вследствие самовосстановления ресурсов организма. Расстройства часто приводят к проблемам с кожей нейродермит , выпадению волос, серьезным болезням желудочно-кишечного тракта, сердца и сосудов. В детском возрасте невроз также способен приводить к энурезу. Лечение таких патологий, даже появившихся не из-за стресса, на фоне невроза малопродуктивно. Доля различных групп психических расстройств. Неврозы на первом месте с огромным в 3,5 раза отрывом от психозов и расстройств личности психопатий. Разновидности неврозов Неврозы в принципе развиваются по одному из трех направлений: нервное истощение, повышенная аффективность и возбудимость, синдром, включающий тревогу, страх, навязчивые мысли. Соответственно, выделяют три группы неврозов: неврастению, истерический невроз и обсессивно-фобические навязчиво-фобические расстройства. Неврастения — это невроз, развивающийся вследствие психологической травмы или сильного стресса на фоне напряженной работы, особенно интеллектуальной. Недостаток сна и отдыха, употребление алкоголя, курение также способствуют развитию недуга. Неврастения проходит через три стадии. На первой наблюдают повышенную возбудимость и очень сильную раздражительность, сниженное самообладание бесит буквально все вокруг ; при этом работоспособность сильно снижается из-за невозможности сконцентрироваться. На второй стадии раздражительность и возбудимость быстро сменяются утомлением и общей слабостью. Третья стадия — это этап сниженного настроения, безволия, подавленности, вялости, сонливости, апатии. Истерический невроз — традиционно выделяемый в советско-российской практике, но в целом устаревший диагноз. Он объединяет различные по происхождению неврозы и даже состояния на грани истерического истероидного расстройства личности, для которых характерны излишняя эмоциональность, театральность поведения, манерность, повышенное внимание к внешнему виду, привлечение к себе внимания капризным, раздражительным поведением. Такие симптомы наблюдают при некоторых тревожных и диссоциативных конверсионных невротических расстройствах. Навязчиво-фобические неврозы Навязчиво-фобические расстройства — самая большая традиционная группа неврозов, объединяющая расстройства на основе тревожности, страхи, навязчивые состояния. Тревожно-фобические расстройства — фобии, то есть сильные немотивированные безотчетные боязни чего-либо. Самый частый вид — агорафобия, боязнь открытых пространств. Другие частые типы — клаустрофобия боязнь замкнутых пространств , социальные фобии, акрофобия боязнь высоты и т. Контакт с объектом боязни вызывает у больного сильный стресс с соматическими проявлениями тошнота, повышение давления, головная боль и т. Паническое расстройство — большую часть времени никак не проявляется. В основе клинической картины — внезапные панические атаки. Неожиданно для больного, без очевидных для него внешних причин в течение 15 минут возникают боли за грудиной, сердцебиение, удушье, тошнота, резко повышается давление, может быть страх умереть или сойти с ума. Приступ длится до получаса и проходит без следа самостоятельно, зачастую до приезда скорой помощи. Генерализованное тревожное расстройство — тревожные ощущения присутствуют у больного постоянно. Они усиливаются хаотически, без четкой привязки к каким-то конкретным воздействиям. Основные симптомы — нервозность, напряженность, гипергидроз потливость , головокружения, дискомфорт в верхней части живота. Могут дрожать руки, больному кажется, что он безумен, он боится, что в скором будущем с ними или его близкими произойдет какая-то беда болезнь и т. Обсессивно-компульсивное расстройство старое название — невроз навязчивых состояний объединяет обсессии навязчивые мысли и компульсии навязчивые действия — ритуалы. В клинической картине ОКР обсессии или компульсии могут преобладать, а могут быть представлены примерно поровну. Больной понимает бессмысленность идей и ритуалов, но не может их преодолеть. Повторение ритуалов не приносит облегчения, отнимая очень много времени и сил. Симптомы — подавленность, беспокойство, тревожность, настороженность и т. При успешной адаптации расстройства проходят сами собой. Частный случай — острая реакция на стресс проходит через два-три дня. Особый вариант стрессовых неврозов — посттравматическое стрессовое расстройство — отложенная, запоздалая реакция на сильный стресс. При ПТСР характерны постоянные воспоминания больного о травмировавшем его событии, кошмарные сновидения с тем же сюжетом. Больной как бы снова и снова переживает стрессовые события. Воспоминания посещают его в виде «кадров», при этом он становится заторможенным, цепенеет. Часты бессонница, настороженность, повышенная, резкая реакция на испуг. Прочие виды неврозов Соматоформные расстройства — специфическая подгруппа неврозов, иногда выделяемая в отдельную категорию психопатологий. Такие неврозы проявляются только соматически — при этом никаких физических, телесных причин для них нет. Это подтверждается на обследованиях, но больные зачастую не верят и приходят к кардиологу, неврологу, терапевту и другим специалистам с теми же повторными жалобами: болит спина, сердце, живот, шея, голова, бросает в жар, где-то ноет, тянет и т. Это психосоматические расстройства, небредовая ипохондрия, нейроциркуляторная астения, кардиальный невроз, гастроневроз, соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы. Диссоциативные конверсионные расстройства — еще одна специфическая категория неврозов, также нередко рассматриваемая отдельно от них. На время интеграция между памятью, моторикой и осознанием собственной личности полностью или частично утрачивается. Такое состояние не следует путать с распадом психических процессов при шизофрении. Выделяют такие диагнозы, как диссоциативные конверсионные амнезия, фуга, ступор, конвульсии, анестезия, а также состояния одержимости и транса. Особый случай — диссоциативное расстройство идентичности расстройство множественной личности , в просторечии называемое раздвоением личности. Синдром деперсонализации-дереализации может развиваться как самостоятельная форма невроза, но чаще входит в клиническую картину панического, диссоциативных и других расстройств. Его образуют два взаимосвязанных явления. Деперсонализация — это ощущение отчужденности собственного тела: больной воспринимает свои действия со стороны, переживания — как принадлежащие не ему «нет, это не я, это кто-то другой страдает» — А. Ахматова, «Реквием». Явление обычно сопровождается дереализацией — ощущением нереальности мира вокруг. Мир кажется отдаленным, лишенным красок. Оба состояния характерны не только при неврозах, но при них они часто проходят самостоятельно, спустя непродолжительное время, но могут возвращаться. Неврозом является, по сути, и психогенная депрессия — наиболее распространенный ее вариант, возникающий из-за реакции человека на негативные события в его жизни. К депрессии примыкают дистимическое и циклотимическое расстройства, тревожно-депрессивный невроз. Эти диагнозы относятся к тревожно-фобической подгруппе. Что говорит о неврозах Расписание болезней Все невротические расстройства, включая соматоформные и конверсионные, собраны в 17 статье Расписания болезней глава 5 «Психические расстройства». Предусмотрено медицинское освидетельствование и по «годной», и по «негодным» категориям: «Б» годен с незначительными ограничениями — при расстройствах, протекавших легко, в течение короткого времени точный срок не указан , но к моменту призыва полностью прошедших самостоятельно или вылеченных без последствий. На практике это, как правило, расстройства адаптации, синдром деперсонализации-дереализации, легкие формы депрессии и дистимии. О полном выздоровлении тут речи не идет, в качестве исхода названа стойкая компенсация — способность организма адаптироваться к этому неврозу до уровня нормальной жизни. Сюда же относят неврозы, плохо поддающиеся лечению, вновь развивающиеся после окончания его курса, а также приписанные к этой статье психозы и депрессии в легкой степени. Жить с ними человек вполне способен, но служба в армии невозможна. Это большинство неврозов. То есть даже при психотерапии и приеме медикаментов невротическая симптоматика сохраняется хотя бы в легкой степени. Это, например, обсессивно-компульсивное расстройство, многие фобии, паническое расстройство. Как видно, кроме невротических расстройств, статья описывает и реактивный психоз — иначе реактивную депрессию. Это психогенное расстройство, которое может возникнуть после сильнейшего стресса или травмы, связанной с угрозой жизни, тяжелой утратой и т. Симптомы — бессонница, снижение аппетита, воли, умственных способностей. Что делать призывнику с неврозом Понимать, что «годность» от «негодности» тут отделяет тонкая грань между полным выздоровлением и стойкой компенсацией. В чем разница? При полном выздоровлении невроз проходит полностью, не оставляя последствий, не приводя к каким-либо заметным изменениям характера и т. При стойкой компенсации организм научается жить в состоянии слабого, фонового, хронического невроза. Его проявления организм купирует с помощью механизмов нервной и гуморальной гормональной регуляции. Проблема только в том, что внешне легко принять компенсацию за выздоровление, особенно если горит план призыва, и срочно нужны новобранцы. Однако компенсировать невротическое расстройство организм способен во в целом благоприятной среде, где нет дополнительных источников стресса. То есть в домашних условиях, когда вы можете выспаться, питаться так и тогда, как вам нужно, отдохнуть по необходимости, побыть одному. Понятно, что в армии всего этого не будет. Армия — постоянный источник стресса, организму и так придется адаптироваться к ее условиям. И сил на компенсацию невроза уже не останется. Это опасно не только для душевного, но и для физического здоровья.
Это значит, что граждане, пребывающие в запасе, не имеющие права на отсрочку, призываются на военную службу. То есть, граждане, страдающие транзиторным расстройством личности, которые не были в армии по причине освобождения от нее по состоянию здоровья в связи с установлением категории годности «В», пока на военную службу в порядке мобилизации не призываются. Но, не стоит рассчитывать на полное освобождение от призыва, так как в целом, они не отстраняются от исполнения воинской обязанности. Судебная практика В суд поступил административный иск от Бориса В. Истец пояснил, что длительное время лечился от расстройства личности. Молодой человек утверждает, что у него довольно часто возникают приступы. В такие моменты он не может себя контролировать, в связи с чем, по его мнению, военная служба ему противопоказана. В процессе рассмотрения дела суд установил, что по результатам проведенного медицинского освидетельствования у мужчины не обнаружены никакие отклонения. При этом, документально подтвержденные случаи нарочитого поведения, проявления недисциплинированности, не расценивались, как признаки личностного расстройства при установлении категории годности. Суд назначил проведение контрольного медицинского освидетельствования.
С какими болезнями не берут в армию — полный список
| Могут ли людей с психическими заболеваниями призвать в армию? | С какими болезнями не берут в армию при частичной мобилизации? По словам Дмитрия Кашки, даже диабет, астма или инфаркт, если они не в тяжелой форме, не дают абсолютной негодности. |
| С какими болезнями не берут в армию 2022. Список | STARHIT | Узнай, годен ли ты? Расстройство личности и освобождение от армии. |
| Болезни, инфекции, зависимости и патологии, с которыми не берут в армию РФ | MedAboutMe | Узнай, годен ли ты? Расстройство личности и освобождение от армии. |
| Статья 14. Органические психические расстройства | Но берут ли в армию с этими патологиями? Психическое состояние призывника оценивается военными медицинскими экспертами. |
| Берут ли в армию с биполярным расстройством | Берут ли в армию голубых? В законе говорится, что гомосексуальность не рассматривается как расстройство, однако если результат общения с психологом подтвердит слова призывника, он, скорее всего, будет отправлен в запас. |
Если у меня пограничное расстройство личности, то могу ли я служить в армии хотя бы альтернативно?
В этом случае призывника относят к категории «Б-3». Это означает, что человек годен к армейской службе, но законодательством России и Белоруссии предусмотрено исключение некоторых родов войск. Степени развития, виды плоскостопия и их соотношение с группами Чтобы определить степень плоскостопия и поставить точный диагноз, врач должен учитывать такие факторы: Рентгенограмма. Диагностическую процедуру проводят в положении стоя, когда стопа под нагрузкой.
После получения снимка рентгенолог составляет его описание — это основная информация, на основе которой врач может определить, годен человек или нет. В описании указывается угол и высота продольного свода. Определение угла Белера.
Этот показатель указывает на степень деформации пяточной кости. Компьютерная томография. Исследование проводится в коронарной плоскости.
В результате удается изучить состояние подтаранного сустава. Изучение позиции первого пальца и его плюсневой кости. Эта величина определяется углом отклонения от нормального положения.
Разные виды диагноза плоскостопие зависит от многих сопутствующих факторов. Призыв возможен, если состояние человека совместимо с физическими нагрузками. Распределяют диагнозы и решают, можно ли брать в армию, по таким категориям: 1 и 2 степень плоскостопия, развивающиеся на фоне деформирующего артроза 1 степени.
Диагноз относят к этой категории в том случае, если у человека не обнаруживается контрактура пальцев и экзостозов. Плоскостопие 2 степени, сопровождающееся артрозом второй степени. При третьей степени плоскостопия.
Уплощение стопы, ношение армейской обуви при котором невозможно.
Естественно, вы начинаете подозревать что-то неладное и это вполне оправдано. Такое трудно объяснимое поведение может свидетельствовать о развитии у вашего знакомого особого психического расстройства, получившего название циклотимии. В переводе с греческого термин циклотимия означает «круг духа», то есть хождение души по кругу. В медицинском смысле циклотимия обозначает психическое аффективное расстройство, проявляющееся патологической сменой настроения от легкой депрессии до гипертимии, редко с эпизодами гипомании. Говоря простыми словами, циклотимия характеризуется колебаниями настроения от плохого до хорошего, разделенными между собой фазой относительного «психического здоровья». По своим особенностям очень схоже с легкой формой биполярного расстройства и также относится к классу циклофрении. В новой классификации болезней МКБ-11 циклотимия названа циклотимическим расстройством. От эмоций, чувств и настроения аффекты отличаются более выраженной интенсивностью и кратковременностью, а также тем, что всегда развиваются в ответ на конкретно сложившуюся ситуацию.
Дифференцируют 2 типа АР — депрессивное и биполярное аффективное расстройство БАР с перемежающимися депрессивными и маниакальными чрезмерно эйфорическими эпизодами. БАР ранее называлось маниакально-депрессивный психоз. Длительность эпизодов биполярного расстройства составляет от 2-х недель до 4-5 месяцев, а в случае депрессии — в среднем около 6 месяцев. Поставить диагноз дистимии можно тогда, когда расстройство наблюдается не менее 2-х лет. Характеризуется устойчивым приподнятым настроением с повышенной двигательной, социальной и профессиональной активностью. По мнению некоторых специалистов является более продуктивным, чем обычное, состоянием, во время которого человек может достичь значительных результатов в различных сферах деятельности. Фактически его можно трактовать как легкую форму мании. Проявляется в стабильно приподнятом настроении, повышенной активности, энергичности, ощущением благополучия в течение нескольких дней минимум 4-х , которое нередко сменяется раздражительностью и агрессивностью. От маниакального расстройства отличается отсутствием психотических изменений.
Гипомания часто рассматривается как фаза биполярного расстройства, но может возникать и в силу других причин — при некоторых органических заболеваниях ЦНС, гипертиреозе, как побочное действие ряда лекарственных препаратов, например, антидепрессантов. Впервые термин циклотимия ввел Кальбаум в 1882 г. На данный момент циклотомию рассматривают, как эндогенное внутренней природы аффективное расстройство. Какие существуют виды циклотимии и в чем ее причина? Классификация циклотимий проводится на основе дифференциации ее депрессивной и гипоманиакальной фаз: 1. Иногда принимает форму панических атак, возникающих внезапно и без видимых причин. Гипоманиакальная фаза не всегда сопровождается позитивными эффектами от повышенного настроения и гиперактивности. Иногда человек теряет способность трезво оценивать обстановку и не способен сохранить здравомыслие. Например, он может легковесно относиться к финансовым проблемам, своей профессиональной деятельности и даже проявлять излишнюю сексуальную активность.
Как результат — затруднения в семье, на работе, а то и жалобы в полицию. Еще один минус — снижение потребности во сне, когда человек весел, в основном бодрствует, спит всего 3-4 часа в сутки. Естественно, это сказывается на общем физическом и психическом здоровье, а также истощает ресурсные возможности организма и закономерно переходит в стадию депрессии. Страдают циклотимией как подростки, так и лица более зрелого возраста, в основном от 14 до 44 лет. У молодых людей она имеет более выраженную форму, а смена настроения происходит намного чаще — иногда до нескольких раз в сутки. В дальнейшем заболевание переходит в хроническую форму с длительными интермиссиями или заканчивается развитием БАР с выраженными психотическими симптомами. Дебют циклотимии обычно начинается с депрессии или меланхолии. Кстати, художник Ван Гог, физик Исаак Ньютон, музыкант и композитор Бетховен, а также Авраам Линкольн страдали биполярным аффективным расстройством. Диагностируется в основном в депрессивной фазе, в стадии гипомании практически не определяется, так как она менее длительная, довольно комфортна для больного и поэтому часто не воспринимается им как болезненное состояние.
Что касается этиологии, то причины возникновения циклотимии до сих пор полностью не выяснены. Замечена определенная генетическая предрасположенность к ней у лиц, среди родственников которых ранее диагностировалось это расстройство. Причем одного какого-то гена, отвечающего за повышенный риск циклотимии не выявлено, поэтому считается, что предрасположенность к ней наследуется полигенно. Спровоцировать дебют заболевания могут стрессы, психические травмы, нервное перенапряжение и другие факторы. Какие основные симптомы могут свидетельствовать о наличии циклотимии? Разные фазы расстройства имеют разные симптомы. Насколько опасна циклотимия, лечение и профилактика возможны или нет? Циклотимия, длящаяся годами с постоянными чередованиями периодов депрессии и эйфории, может закончиться довольно плачевно. Периоды интермиссии будут становиться все короче, а обе фазы все более длительными и выраженными, постепенно переходя в тяжелую форму БАР с психотическими психопатологическими проявлениями.
Кроме того, циклотимия представляет особую опасность при беременности. Немного ослабевая в первом триместре, после родов она может перерастать в послеродовую депрессию с самыми опасными и непредсказуемыми последствиями не только для самой женщины, но и для ее ребенка. Вылечиться от циклотимии полностью невозможно, но с помощью психотерапии и медикаментозного лечения психотропными препаратами можно значительно снизить проявления расстройства и увеличить светлые промежутки психического здоровья. При этом основной целью лечения является купирование текущего эпизода и предупреждение рецидивов циклотимии. Медикаментозное лечение заключается в использовании карбоната лития, противосудорожных препаратов карбамазепин, вальпроат и др. Немедикаментозная терапия включает в себя не только психотерапию, но и инструментальные методы воздействия, в частности светолечение в случае сезонных депрессий, а также ЭСТ электросудорожная терапия при тяжелых формах депрессии и ее устойчивости к интенсивной медикаментозной терапии. Психотерапия циклотимии использует такие направления, как индивидуальная когнитивно-поведенческая терапия. Задача врача-психотерапевта заключается в объяснении пациенту причин его недуга и процессов, происходящих с ним. Врач должен научить пациента умению преодолевать симптомы обеих стадий, управлять своими эмоциями и оставаться в равновесии при любых обстоятельствах.
Например, в фазе депрессии пациент должен уметь преодолевать суицидальные мысли и проявления аутоагресии направленной против себя , а в фазе гипертимии человек должен научиться сосредотачиваться и не совершать необдуманных поступков типа ненужных покупок, неоправданных сор и претензий к окружающим. Профилактика утяжеления состояния циклотимии и ее перехода в клиническую депрессию или БАР заключается в ранней диагностике и своевременном лечении. Важно для дифференциации чисто психического расстройства от психопатологии, возникшей на основе органических поражений или эндокринологических нарушений. В заключение хочу отметить, что выбор метода лечения, назначение препаратов и их дозировка определяется только лечащим врачом. Причем особенно важно соблюдать его рекомендации по режиму приема лекарственных средств, их дозы и длительности курса лечения. Самовольное и несанкционированное доктором прекращение приема препаратов может привести к самым нежелательным последствиям, включая синдром отмены, обострение расстройства и возврат болезни на «круги своя». Важно также для предотвращения психомоторного возбуждения исключить из рациона питания такие напитки как кофе, крепкий чай, алкоголь и энергетики. Желательно отказаться от табакокурения, употребления даже легких наркотиков, а также наладить режим сна. Спать необходимо не меньше 8 часов, засыпать в одно и тоже время.
Кроме того, желательно вести дневник «настроения», в котором следует фиксировать все изменения настроения. Это необходимо для выработки умения распознавать ранние симптомы наступления следующего эпизода и внесения врачом-психотерапевтом корректировок в схему лечения. Патогенез Основным механизмом развития болезни в настоящее время считается реализация наследственной предрасположенности под воздействием неблагоприятных условий окружающей среды. Дисрегуляция настроения обусловлена нарушениями метаболизма нейротрансмиттеров, сбоем нейроэндокринной регуляции. В последнее время была выдвинута гипотеза о вероятном нарушении развития миндалевидного тела и лобно-лимбических цепей. Предполагается, что эта нейрофизиологическая основа едина для циклотимии и синдрома дефицита внимания и гиперактивности СДВГ , в результате чего оба заболевания имеют общие трудности в модуляции эмоционально обусловленных поведенческих реакций. Осложнения Аффективные расстройства негативно отражаются на профессиональной деятельности пациента, его взаимоотношениях с друзьями, родственниками. Длительное течение депрессивной фазы приводит к потере прежних контактов, социальной изоляции. Рецидив затяжного депрессивного эпизода повышает риск развития хронической депрессии, что наиболее характерно для женщин старше 50 лет.
Эмоциональная нестабильность с быстрой сменой заторможенности на повышенную активность может осложниться суицидальным поведением. Диагностика Диагноз циклотимии устанавливается при наличии характерной симптоматики, значительно нарушающей жизнь больного, в течение не менее двух лет с преобладанием периодов ее присутствия над периодами стабильного настроения. При этом необходимо исключение вторичности симптомов в связи с наличием причинного заболевания. Рекомендованы следующие диагностические мероприятия: Неврологический осмотр. В статусе отсутствуют патологические изменения, очаговая симптоматика не выявляется. В позе Ромберга возможен тремор кончиков пальцев. Соответствующий норме неврологический статус позволяет предварительно опровергнуть предположение о наличии поражения мозговых структур. Оценка психического статуса. Пациент ориентирован, галлюцинаторный синдром отсутствует.
В депрессивной фазе отмечается апатия, заторможенность. При гипомании больной расторможен, разговорчив, внимание снижено. Биохимические исследования. Биохимический анализ крови и мочи позволяют исключить дисметаболический генез колебаний настроения. Токсикологический анализ необходим для определения уровня психоактивных веществ, способных вызвать манию или депрессию. Гормональное исследование. Проводится определение уровня гормонов щитовидной железы. Повышенное содержание Т3 и Т4 может являться причиной чрезмерной активности, пониженное — приводит к состоянию апатии. МРТ головного мозга.
Необходима для исключения возникновения перепадов настроения в результате поражения церебральных тканей. Отсутствие на томограмме патологических изменений позволяет исключить опухоль мозга, ишемическое поражение, сосудистую мальформацию. Дифференциальная диагностика Имитировать симптомы циклотимии могут девиантные физиологические состояния органической этиологии. К ним относятся эндокринные заболевания, аутоиммунные расстройства, дефицит витаминов, нарушения электролитного баланса, инфекции и черепно-мозговые травмы. Некоторые медикаменты, особенно стероиды, леводопа, антибиотики, также могут вызывать маниакальные и депрессивные симптомы. Интоксикация, употребление наркотиков вызывают перекрывающиеся аффективные симптомы с циклотимией. После исключения вышеуказанных причин необходимо дифференцировать циклотимию от первичных нарушений психики, имеющих схожую симптоматику. Биполярное аффективное расстройство отличается большей выраженностью симптомов. В клинике генерализованного тревожного расстройства на первый план выходит тревога.
Для психопатий характерно стойкое нарушение характера без цикличности течения. Лечение циклотимии В связи с тем, что пациенты обращаются к врачу в основном в депрессивную фазу и не считают гипоманию патологическим состоянием, в течение нескольких лет они лечатся только от депрессии. Позднее начало адекватной терапии, учитывающей цикличность процесса, негативно сказывается на результатах. Наибольший эффект дает комбинированная терапия, включающая медикаментозное лечение и психотерапевтическую помощь. Лекарственная терапия На сегодняшний день не существует одобренных психотропных препаратов для лечения циклотимии. Подбор терапии осуществляется неврологом или врачом-психиатром в индивидуальном порядке с учетом клинического течения и особенностей симптоматики. Фармакотерапия может осуществляться следующими группами препаратов: Стабилизаторы настроения. Являются препаратами первой линии. При преобладании тревоги назначаются вальпроаты, при выраженной тревожно-депрессивной полярности — производные фенилтриазина.
Эффективны также препараты лития, их комбинация с противосудорожными ЛС. Атипичные нейролептики. Могут применяться в качестве монотерапии или как дополнение к стабилизатору настроения. Назначаются в малых дозах, поскольку высокие дозировки при циклотимии приводят к быстрому возникновению побочных эффектов. Не рекомендованы к применению в начальных стадиях циклотимии. Относятся к препаратам второй или третьей линии. Назначаются при неэффективности регуляторов настроения в случае затягивания депрессивной фазы, выраженного тревожного компонента. Психотерапия Психотерапия направлена на осознание больным необходимости соблюдения режима лечения, развитие доверительных отношений с врачом, признание межличностных последствий неадекватных моделей поведения, принятие болезни. Наиболее убедительные результаты при циклотимии продемонстрировала когнитивно-поведенческая терапия.
В ходе психотерапевтических сеансов пациент обучается навыкам контроля своего настроения, преодоления пессимистичных и суицидальных мыслей. У остальных пациентов с циклотимией возможна затяжная депрессия, наличие резидуальной симптоматики. Последняя включает субдепрессию, описываемую самими больными как «беспричинная хандра», и повышенную активность с сохранением здоровых поведенческих реакций.
Внутри системы этих категорий, диагноз ПРЛ сильно связан с комбинацией трёх состояний: ощущение предательства, «чувства, будто ранишь сам себя», и чувства потери контроля [18]. Кроме интенсивных эмоций, людям с ПРЛ свойственна эмоциональная лабильность , то есть, другими словами, переменчивость. Хоть термин «эмоциональная лабильность» предполагает быстрые изменения между депрессией и подъёмом настроения, настроение людей с ПРЛ колеблется чаще между гневом и тревогой и между депрессией и тревогой [19].
Поведение править Обычным является импульсивное поведение, например употребление психоактивных веществ, алкоголя, расстройства пищевого поведения, незащищённый секс, промискуитет , бездумная трата денег, лихое вождение [20]. Импульсивное поведение может также заключаться в увольнении с работы, разрыве отношений, побеге от проблем, самоповреждении [21]. Люди с ПРЛ действуют импульсивно, потому что это даёт им чувство немедленного избавления от эмоциональной боли [21]. Однако в долгосрочной перспективе оказывается, что люди с ПРЛ страдают от лишней боли от стыда и вины за то, что поступили так [21]. Часто люди с ПРЛ входят в цикл, начинающийся с эмоциональной боли, затем идёт импульсивное поведение для избавления от неё, чувство стыда и вины за эти действия, эмоциональная боль из-за этого стыда и вины и, наконец, сильное желание нового импульсивного действия для облегчения новой боли, что замыкает цикл [21]. Со временем импульсивное поведение может стать автоматическим ответом на эмоциональную боль [21].
Самоповреждение и суицид править Шрамы от самоповреждения являются обычным симптомом ПРЛ [3]. Самоповреждение и суицидальное поведение являются одними из ключевых диагностических критериев в DSM-5 [4]. Самый частый метод самоповреждения — порезы [22]. Синяки, ожоги, удары головой, укусы нередко сопутствуют ПРЛ [22]. Доказано, что риск покончить с собой среди людей с ПРЛ у мужчин в 2 раза выше, чем у женщин [25]. Также доказано, что значительный процент мужчин, покончивших с собой, могут иметь недиагностированное ПРЛ [26].
Зафиксированные причины самоповреждения отличаются от причин попыток суицида [16]. Причины самоповреждений включают выражение гнева, наказание себя, желание вызвать нормальные ощущения часто в ответ на диссоциацию , отвлечение себя от эмоциональной боли или сложных жизненных обстоятельств [16]. Напротив, попытки суицида обычно отражают веру в то, что другим будет лучше после суицида [16]. И суицид, и самоповреждение — это ответы на отрицательные эмоции [16]. Сексуальное насилие может быть триггером суицидального поведения у подростков с наклонностью к ПРЛ [28]. Отношения с другими людьми править Люди с ПРЛ могут быть особенно чувствительны к тому, как к ним относятся, испытывая сильную радость и благодарность, когда к ним добры, и сильную грусть или гнев, когда их критикуют или ранят [29].
Их чувства к другим часто колеблются от обожания или любви к гневу или отвращению после разочарования, угрозы потери кого-либо или чувства потери уважения в глазах значимого для них человека. Этот феномен, иногда называемый расщеплением Эго , включает смену оценок от идеализирования других до их обесценивания [30]. Вместе с нарушениями настроения идеализация и обесценивание могут подтачивать отношения с семьёй, друзьями и коллегами [31]. Мнение о себе также может быстро меняться от «я здоров» к «я нездоров». Страстно желая близких отношений, люди с ПРЛ склонны к опасным, избегающим, амбивалентным или полным страха моделям преданности в отношениях [32] , они часто видят мир опасным и злорадным [29]. ПРЛ, как и другие расстройства личности, связано с повышением уровня хронического стресса и конфликтов в романтических отношениях, сниженным уровнем удовлетворённости романтическим партнёром, домашним насилием, нежеланными беременностями [33].
Самоощущение править Людям с ПРЛ часто трудно увидеть ясно самих себя. В частности, им бывает трудно понять, что они ценят, во что верят, что предпочитают, от чего получают удовольствие [34]. Долгосрочные цели в отношениях и в карьере для них часто туманны. Эти сложности в понимании, кто они такие и что они ценят, могут вызывать у них чувство «пустоты» и «потерянности» [34]. Познавательные способности править Также часто интенсивные эмоции, которые испытывают люди с ПРЛ, могут усложнить для них задачу контролировать фокус внимания, то есть концентрироваться [34]. Вдобавок, люди с ПРЛ могут иметь склонность к диссоциации, что может быть истолковано как выраженная форма «отключения» внимания [35].
Диссоциация часто возникает в ответ на болезненные события в жизни или в ответ на что-то, вызывающее в памяти воспоминания о болезненном событии. Разум автоматически переключает внимание с этих событий, вероятно, чтобы защитить от интенсивных эмоций и нежеланных импульсов в поведении, которые такие эмоции могли бы вызвать [35]. Хотя привычка разума блокировать сильные неприятные эмоции и может дать временное облегчение, она также может иметь нежелательное побочное действие в виде блокирования или снижения интенсивности обычных эмоций, понижая доступ людей с ПРЛ к информации, содержащейся в таких эмоциях, которая помогает эффективно принимать решения в повседневной жизни [35]. Обычно люди могут сказать, когда человек с ПРЛ диссоциирует, по мимике и голосу, которые могут потерять выражение; или будет казаться, что человек с ПРЛ отвлёкся; в то же время, диссоциация может быть едва заметна [35]. Инвалидизация править Многие люди с ПРЛ трудоспособны, если они находят подходящую работу и их состояние не слишком тяжёлое. Люди с ПРЛ могут потерять трудоспособность, если их состояние настолько тяжело, что саботаж отношений с людьми, рискованное поведение или интенсивный гнев мешают им выполнять свои профессиональные обязанности [36].
Название расстройства говорит само за себя — больные постоянно находятся и балансируют на грани чувств, эмоций, решений и так далее, переходя то на одну сторону, то на другую. Этим они вгоняют в состояние фрустрации все свое окружение, а иногда и лечащих врачей. Людям с пограничным расстройством очень сложно помочь. Наиболее эффективным средством для коррекции состояния на сегодняшний день является диалектическая поведенческая терапия Марша Линеха. Терапия включает следующие компоненты: Когнитивно-поведенческая терапия. Задача — научить больного самоконтролю и принципу «здесь и сейчас». Диалектический подход. Предполагает работу с причинно-следственными связями, а именно устранение границ и смену мышления «как сделал, так и будет» на «или так, или так и будет так». Истина формируется накопительно, в том числе на основе противоречий.
С человеком, страдающим пограничным состоянием, бесполезно рассуждать логически или спокойно беседовать. Принцип гармонии. Различные техники медитации и релаксации необходимы для понимания единства мира и связи всех его частей, в том числе противоположных. Человек должен осознать и принять себя и свой опыт, установить связи между прошлым и настоящим. Сама основа релаксации противоречива — принять, но в то же время отстраниться, а иногда измениться за счет принятия. Например, принять психотравму нужно ради своих же изменений. В процессе терапии важно поддерживать активность больного, стимулировать его на движение. Для этого используется здоровый юмор, метафоры и принцип «пациенты, возможно, не создали все свои проблемы, но они так или иначе должны решать их». Тонкости терапии, принципы, технологию и даже сами метафоры автор описал в своей книге «Когнитивно-поведенческая терапия при пограничном расстройстве личности».
Длится терапия минимум год, проводится амбулаторно. К основным элементам лечения относится индивидуальная и групповая психотерапия. Иногда используется лекарственная терапия или госпитализация при кризисном состоянии пациента. В ходе индивидуальных сеансов больной заполняет дневник. Сеансы строятся в определенной последовательности: сначала обсуждается поведение, опасное для жизни; затем — поведение, препятствующее психотерапии, снижающее качество жизни; после пациент обучается навыкам конструктивного поведения. Обучение навыкам и их отработка продолжается на групповых занятиях, которые по времени длятся дольше. Используются упражнения и ролевые игры, выдается домашнее задание. Программа групповой терапии и дидактический материал также представлены в авторском пособии. Групповые занятия разделены по блокам: эмоциональная регуляция, повышение стрессоустойчивости и выработка адекватных реакций на травмирующие события, повышение эффективности межличностных отношений, развитие способности понимать единство мира и свою причастность к нему.
Метод диалектической когнитивно-поведенческой терапии требует больших временных и денежных затрат, а также предъявляет суровые требования к профессионализму специалиста. Но пока это наиболее эффективный метод коррекции пограничного расстройства. Самостоятельно помочь в социализации человеку с расстройством невозможно. Послесловие Таким образом, для коррекции пограничного расстройства нужно работать над анализом и разбором проблемы, усвоением мира и самих особенностей личности, принятием ею этих особенностей, повышением самоконтроля над эмоциями особенно импульсивностью и вспышками гнева , понижением чувствительности к критике и мнениям окружающих, обучением социальным навыкам.
Берут ли в армию с паническими атаками
| С какими болезнями не берут в армию 2022. Список | STARHIT | Неустойчивые, тревожные и даже враждебные расстройства личности таят в себе не мало опасностей, как для пациента, так и для окружающих. |
| Пограничное расстройство личности и армия | Популярный юрист | Берут ли в армию с болезнями мочеполовой системы и заболеваниями почек. |
| Мобилизация не для всех: с какими болезнями не призовут | WDAY | Повышенный пролактин для армии Пролактин (лактогенный, лактотропный или маммотропный гормон, маммотропин, ЛТГ) – пептидный гормон, секретируемый. |
| С какими психическими расстройствами не берут в армию? - | Берут ли в армию с расстройством личности. |
Защита документов
| Берут ли в армию с депрессией? Депрессия и армия | Относительно того, мобилизуют ли с психическими заболеваниями, есть ряд условий. |
| Берут ли в армию с плоскостопием, с какой степенью призывают на службу | Относительно того, мобилизуют ли с психическими заболеваниями, есть ряд условий. |
| Берут ли в армию с расстройством личности? | С какими психическими расстройствами не берут в армию: органические психические расстройства с умеренно выраженными астеническими, аффективными, диссоциативными, когнитивными, личностными и другими нарушениями. |
| Защита документов | Могут ли мобилизировать мужчину с пограничным расстройством личности категории В? |