Рак молочной железы у мужчин встречается достаточно редко, однако ежегодно диагностируется эта патология все чаще. У мужчин рак молочной железы выявляют в 1 случае на 100 выявленных раков молочной железы.
Онкологические операции на молочной железе
Журнал им. Дикевич М. Лабазанова П. Лабазанова [и др. Сайтаджиев Б. Сайтаджиев, А. Хидразова Р.
Хидразова, М. Голосов: 1 Спасибо за вашу оценку. Михайлов Алексей Геннадьевич оперирующий онколог, врач высшей квалификационной категории, к. Не занимайтесь самолечением! При первых признаках заболевания необходимо обратиться к врачу. Читайте также.
При подтверждении истинной гинекомастии следует попробовать выяснить причину ее возникновения и устранить, если это возможно замена или отмена лекарственных средств, отказ от алкоголя и наркотических средств, лечение заболеваний, приведших к ее формированию. После отмены препарата часто бывает рецидив гинекомастии. Какой метод решения проблемы выбрать, решает врач после сбора анамнеза, осмотра, учёта индивидуальных особенностей пациента и показаний. При возникновении неприятных ощущений в груди и подозрении на гинекомастию мужчинам рекомендована консультация эндокринолога.
Женщинам средних лет следует обследоваться регулярно. Обратиться к врачу нужно при появлении следующих признаков рака груди [3] : любое опухолевое образование в груди; изменился внешний вид или форма груди; из сосков есть выделения: изменилась форма соска или ареолы; кожа груди покраснела, стала слишком морщинистой или отекает; на груди заметны участки со втянутой кожей. Симптомы рака груди Любой из перечисленных признаков рака груди должен стать поводом для того, чтобы пройти обследование молочных желез.
При дальнейшем развитии заболевания симптомы усугубляются, если пациентка не получает должного лечения. Форма груди может существенно искажаться. Появляются признаки интоксикации организма продуктами жизнедеятельности раковых клеток, а метастазы поражают и другие органы. Возникает боль при движении рукой с той стороны, которая поражена опухолью. В запущенных случаях на поверхности кожи груди появляются незаживающие язвы. Патогенез рака молочной железы Часто рак груди относится к категории аденокарцином. Так называют опухоли из железистого эпителия.
В данном случае это клетки, которые выстилают протоки молочных желез. Внутри них и развивается опухоль, постепенно разрастаясь и захватывая все большее количество тканей. Сначала кожа груди становится морщинистой или втянутой, но если поражение более серьезно, внутренние слои кожи разрушаются, появляется синдром «апельсиновой корки», а затем происходит изъязвление кожного покрова. Метастазы рака груди распространяются по организму через лимфатическую и кровеносную систему. Прежде всего страдают лимфатические узлы, которые находятся вблизи от пораженных участков подмышечные, подключичные, надключичиные. Опухоли часто метастазируют в легкие, печень, головной мозг и кости. Врачами неоднократно зафиксированы и случаи отдаленных метастазов, например, в брюшную полость.
Именно отдаленные метастазы, а не основное заболевание, нередко становятся причиной гибели пациентов, поскольку они поражают различные системы организма и нарушают их нормальное функционирование [4]. Характеризуя степень развития заболевания, учитывают: размер самой опухоли; наличие метастазов в различные органы. Классификация и стадии развития рака молочной железы Может отличаться и местоположение опухоли. Онкологический процесс поражает одну или обе груди, по-разному располагаясь в молочной железе, проникая в ее дольки и протоки. У многих пациенток развивается узловой рак. Для этой разновидности характерна округлая опухоль, в которой прощупывается бугристая узелковая структура. При диффузном раке груди отечно-инфильтративная форма подобной структуры не наблюдается, поскольку болезненный процесс охватывает сразу всю железу и начинается, подобно воспалительным заболеваниям груди, с покраснения, подъема температуры и т.
Диффузный рак быстрее прогрессирует и активнее дает метастазы. Из-за этого бываю трудности с диагностикой данной формы рака. Отдельную разновидность представляет собой болезнь Педжета. Это злокачественная опухоль, которая поражает сосок и окружающую его область кожи. Обычно оно развивается медленно, постепенно переходя на другие части молочной железы. Типы рака груди Принадлежность опухолевых клеток к тому или иному типу определяется в ходе гистологического исследования, когда кусочек опухолевой ткани исследуется под микроскопом. Для построения тактики лечения необходимо понять, к какому типу относится опухоль [5].
Выделяют следующие биологические подтипы рака груди: люминальный, или гормоночувствительный HER2-позитивный и HER2-негативный ; нелюминальный HER2-позитивный; трижды негативный. Наиболее благоприятный по течению — люминальный HER2-негативный рак. В опухоли есть рецепторы к гормонам эстрогену и прогестерону. Данный тип рака отвечает на гормонотерапию, но мало восприимчив к химиотерапии.
Фото груди при раке. На последнем фото опухоль располагается прямо в субмаммарной складке. При маммографии такие опухоли часто не попадают в снимок и остаются незамеченными. Если Вы сами нашли опухоль в груди и пришли на маммографию - обращайте внимание рентген-техника на расположение опухоли - чтобы это место гарантировано попало между пластин аппарата.
Иногда для этого необходимо делать специальную укладку железы между пластинами маммографа. Дальнейшие обследования необходимо проводить по алгоритму, как при раке молочной железы : если над опухолью в таком положении обозначилось вдавление или втяжение кожи - это симптом площадки - который заставляет заподозрить рак молочной железы. При этом обязательно необходимо выполнить маммографию на предмет возможной второй опухоли и УЗИ обнаруженной опухоли и её лимфатических узлов до биопсии. Поэтому первую профилактическую маммографию имеет смысл сделать уже в 35-40 лет - как эталонный снимок, с которым будут сравнивать все последующие маммограммы. При этом делать его надо, даже если у Вас нет абсолютно никаких жалоб и признаков болезни. До 50 лет - маммографию можно делать раз в 2 года, но обязательно сравнивать новые снимки с предыдущими - на предмет появления чего-то нового. После 60 лет частота возникновения рака молочной железы снижается, и маммографию достаточно выполнять реже - раз в 2 года. Онкология груди Частоту возникновения онкологии груди увеличивает приём гормональных контрацептивов.
Поэтому все женщины после 35 лет кто их принимает должны ежегодно выполнять маммографию , даже если их абсолютно ничего не беспокоит. Отёк груди Отек груди - достаточно поздний признак рака. Он связан с нарушением оттока лимфы от молочной железы из-за того, что опухоль в верхненаружнем квадранте уже успела прорасти и блокировать лимфатические сосуды, или за счёт метастазов в лимфатические узлы подмышечной области. При выраженном отёке опухоль в груди можно даже не найти. Это не означает, что "всё плохо"! Правда при отёке груди лечение необходимо начинать не с операции, а системной терапии - для исчезновения отёка. Тогда если на фоне лечения отёк исчезнет можно выполнить даже операцию с сохранением груди! Если же отёк не исчезнет - показана мастэктомия.
Одномоментная реконструкция не ухудшает прогноз при отёке молочной железы. Признаки рака молочных желёз Фото молочной железы при раке: отёк кожи молочной железы при раке сначала появляется в области ареолы. Это 3 стадия рака молочной железы - только из-за наличия отёка. Часто он остаётся незамеченным, и его находят лишь при сравнении с кожей другой молочной железы. Отёк кожи - признак не раннего рака, но и на этой стадии он лечится. На 2 фото помимо отёка кожи возле соска левой молочной железы ещё заметно его втяжение. При такой стадии рака молочной железы , если отёк не исчезнет на фоне предварительного лечения - грудь сохранять нельзя - показана мастэктомия, которую оправдано осуществить с одномоментной реконструкцией. Отёк ещё может появляться из-за нарушения оттока лимфы от молочной железы при расположении опухоли в верхненаружнем квадранте - на пути лимфооттока.
В таком случае отёк железы обусловлен не распространением опухоли, а сродни отёку, возникающему после лучевой терапии или лимфодиссекции. Отёк молочной железы Без лечения или при неправильном лечении отёк увеличивается и распространяется на всю железу - тогда на ней станет отпечатываться бельё, она станет тяжелой, а кожа из-за выраженного отёка может приобрести вид лимонной корки. Фото лимонной или апельсиновой корки - кожи молочной железы при раке. Апельсиновая корка грудь На первом фото виден отпечаток белья на отёкшей коже правой молочной железы и деформация нижнего контура при поднятых руках. При более прицельном осмотре второе фото видно, что из-за отёка кожа приобрела вид лимонной корки. Болит ли рак груди Отёк груди - не обязательный ли признак рака груди? Отёк может появиться при воспалении, например при роже. Тогда он появляется быстро, и ему сопутствует локальная краснота кожи, боль и повышенная температура кожи груди или всего тела.
Признаки рака груди Ранний рак груди очень часто путают с фиброаденомой или фиброаденомотозом, особенно у молодых женщин. Как правило это происходит при игнорировании симптома площадки или умбиликации кожи над опухолью. Вторая ошибка чаще связана с недостатком опыта специалистов - они морально не готовы найти рак у молодой женщины и игнорируют его признаки по УЗИ высота равна ширине и может быть нечёткий контур. Третья ошибка может быть техническая - опухоль в плотной груди у нерожавших женщин иногда действительно плохо заметна при маммографии, особенно если снимки выполнялись на несовременном оборудовании, а снимки описывал неподготовленный рентгенолог, без архива предыдущих маммограмм, или рентгенолог был немотивирован их смотреть и сравнивать между собой. Как выглядит рак молочной железы Рак молочной железы по УЗИ : врачи одного специализированного учреждения проигнорировали, что при ровном и чётком контуре опухоли как у фиброаденомы вертикальный размер опухоли равен горизонтальному. Биопсию не предлагали.
Please wait while your request is being verified...
В среднем он составляет около 4 см. Внешне увеличенная грудная железа при гинекомастии выглядит как женская грудь небольшого размера. В течении гинекомастии выделяется несколько фаз: 1 Развивающаяся пролиферирующая гинекомастия. Это начальная стадия заболевания, которая длится около 4 месяцев. Данная стадия является обратимой, то есть при назначении соответствующей терапии увеличенная грудная железа может вернуться к своим прежним размерам. В этот период происходит созревание тканей грудной железы. Данная стадия редко бывает обратимой. При такой стадии грудная железа не никогда подвергается обратному развитию.
Обычно проводят мастэктомию.
Многие хирурги предпочитают радикальную операцию, поскольку молочная железа у мужчин небольшая. Кроме того, мастэктомия не столь увечна, как у женщин. При поражении подмышечных лимфатических узлов необходимо проводить локальную лучевую терапию. Эффективность других операций, изменяющих гормональный статус организма, остается неизвестной, хотя проводилось лечение тамоксифеном, прогестогенами, ципротероном, и выполнялась гипофизэктомия.
Но, с другой стороны, похвалы я никогда не жалею, и если вижу успех, то обязательно похвалю. С ординаторами У меня есть ученик Александр Олегович Петрачков — вот действительно талантище, и я ему говорю: «Александр Олегович, надо себя как-то презентовать, сайт сделать или что-то еще». И он «Да-да-да», и все. Потом я стал ехидничать. Своего я не добился, но думаю, что появление инстаграма у Александра Олеговича — это мой небольшой успех. Хотя я его понимаю: он такой доктор-доктор, занимается делом, и все эти «социальные штучки» ему чужды. Но в современном мире соцсети уже нельзя исключить из жизни. Инстаграм — это один из каналов информации. Кстати, основоположник онкологии в России Николай Николаевич Петров был одним из самых больших «популяризаторов» онкологии. Сколько брошюр и ярких, выразительных плакатов выпускалось при нем в 30-50-е годы! И когда мы говорим о профилактике, то надо помнить о том, что санитарно-просветительскую работу врачей вообще-то никто не отменял, это одно из важнейших звеньев работы онколога. Времена меняются, появляются новые каналы взаимодействия с людьми, соответственно мы должны использовать новые инструменты, чтобы передавать знания. Но и старые каналы работают. Сейчас я готовлю четвертое издание своей книжки-памятки для пациентов. Появление этой книги достаточно интересно. Мне кажется, все должно быть рационально, и если вы печатаете выписку, то на обратной стороне листа хорошо бы поместить что-то интересное. Например, рассказ, что такое экзопротезирование молочной железы, или инструкцию, когда можно идти в зал и мыться, если удалили фиброаденому. Это все можно и словами сказать, не спорю, и пациенты эти вопросы задают. Но я написал одну памятку, вторую, третью, решил продыроколить, получилась папочка, а потом и книжка, нашелся спонсор, мы напечатали, и теперь я ее раздаю. После разговора со мной у пациента есть к чему вернуться. Из памятки для пациентов Также у меня есть сайт. Мне нравится такой способ распространения информации. Женщина поступает на операцию, я ей в вотсапе посылаю ссылку, и она смотрит блок статей «Вам предстоит операция», где последовательно собраны ответы на вопросы «А будет ли больно после? А надо ли брить подмышки? Инстаграм такая же среда для общения, но с несколько иными свойствами. Не использовать такой канал связи было бы нелепо, как нелепо отрицать важность использования телефона. Если есть ощущение гордости, надо переходить к другому делу — Как общаться с пациентами по телефону, составлять им памятки, вести инстаграм — и при этом не выгорать? Вы сами писали после операции: «Я истощился». Сейчас в нашей медицине распространен оверлоудинг — на доктора приходится нагрузка, которую он не может выдержать иногда хочется пошутить, что «оверлоудинг — прямой путь к оверкиллу». Мы работаем по старым стандартам, хотя давно уже появились новые условия. Естественно, истощение наступает очень быстро. И конечно, с ним надо бороться. Я следую заповеди «сделай добро ближнему своему». Возможно, воспринимаю эту истину как-то по-особенному, но считаю так: «сделай сначала хорошо себе, и тогда ты сделаешь хорошо другим». Вот смотрите — я встал утром, выспался, у меня хорошее расположение духа. Пришел на работу, увидел в коридоре пациентку и сказал: «Марья Ивановна, прекрасно выглядите! Вероятно, меня чаще можно застать в позитивном настрое, поэтому люди считают, что я веселый. Конечно, почему «молочник», догадаться не сложно. Юмор, на мой взгляд, хороший инструмент для врача, хотя использовать его в работе с пациентом надо очень-очень аккуратно. Подробнее Клинические ординаторы часто «рвутся в бой», просят дать что-нибудь сделать руками, поэтому первым делом я прошу их выучить по именам всех больных — всего 4 палаты, 16 пациентов, они лежат по 7-10 дней — запомнить очень просто на самом деле. Но ординаторам лень это делать, им кажется, что это не нужно. Поэтому на «следующем повороте», когда молодой врач просит еще раз дать ему сделать какую-то манипуляцию, я говорю: «Дружище, ну как можно вам что-то доверить, если вы даже имени пациента запомнить не можете». Конечно, такие методы обучения могут несколько обижать, но на самом деле так я провоцирую ординатора углубиться в процесс. А чтобы дарить энергию людям, надо ею обладать, а чтобы ей обладать, надо отдыхать. Мне кажется, все достаточно просто. Сейчас врачи должны заполнять огромное количество документации — пишут дневники, отчеты, какие-то реестры и т. И приводит все это к тому, что зачастую больных никто не смотрит, не измеряет давление и пульс, легкие не слушает, а просто сочиняют данные. Более того, при «оверлоудинге» даже на эту писанину не хватает времени. Профанация цветет. Со всем этим бороться можно только одним способом, доступным врачу, — наращивать свои собственные навыки. Чем быстрее делаешь ненужные, но необходимые «системе» вещи, тем больше остается времени на работу с пациентом. Сегодня говорил с ординатором: «Вы с историей болезни проводите кучу времени, вам надо нарастить навык — быстрее печатать, и тогда времени будет больше для работы с больным, и в операционной в том числе». Вижу в ответ удивленные глаза. Понимаю, что сейчас получу в ответ — «Да зачем вся эта писанина нужна». Но спорить бесполезно, таковы условия работы. Если мы не можем изменить условия, значит, мы должны научиться к ним приспосабливаться. Можно сколько угодно ругаться на дождь, но проще вернуться домой и взять зонт, а не идти, мокнуть и страдать от собственных эмоций. Я люблю изучать что-то новенькое, как сейчас инстаграм. В отпуске осваивал каршеринг, мне очень нравится его идея. Недавно разбирался с программой «Суперчек». Это вещи, которые позволяют мозгу жить. Навыки приводят к наращиванию знаний, и знания приводят к возникновению новых навыков. Мой сайт — это последствия умения печатать и последствия журналистской деятельности, а популярный сайт — источник образованных пациентов, а образованные пациенты — это условия для появления большего времени у меня, которое можно использовать для самообразования. В итоге я могу принимать не по 20 пациентов, как обычный врач, а по 40, и при этом все будут довольны. Про пилинг, рак яичников, об эпиляции… Я писал и для компьютерных журналов — «Подводная лодка», «Компьютерра», «Мир Интернета» и др. Конечно, не о здоровье, но очень было много тем о рациональных предложениях. Помню, как писал о том, как хранить и каталогизировать CD. Понимал, что большая хирургия точно не для меня, я очень серьезно воспринимаю смерть пациента.
Березина Сергея МИБС Михаил Константинович Гончарук рассказал о видах рака, которые быстро развиваются, тяжело лечатся и диагностируются, а также об их симптомах и как снизить риски. Михаил Гончарук Медицина Врач-онколог, хирург Медицинского института им. Березина Сергея - Надо понимать, что агрессивность рака не всегда зависит от его вида. Опухоли из одних и тех же клеток могут обладать разной агрессивностью, в зависимости от степени их дифференцировки — отличия от здоровых клеток и тканей. Различаются высокодифференцированные и низкодифференцированные новообразования: Первые сохраняют многие черты нормальных тканей, а потому ведут себя менее активно: разрастаются и проникают в соседние органы достаточно медленно. Зато вторые — низкодифференцированные опухоли, клетки которых сильно отличаются от здоровых, — не только быстрее распространяются по организму, но также хуже поддаются лекарственной и лучевой терапии. Соответственно, заболевания, носящие одно названия, могут развиваться по-разному. Читайте также Проверьте своего ребенка: температура, синяки и еще 19 неочевидных признаков детского рака 1. Меланома кожи Меланома относится к ракам кожи и образуется при перерождении пигментных клеток — меланоцитов. Этот вид рака встречается довольно редко — на него приходится около 1,7 процента вновь выявляемых злокачественных образований. Однако по статистике он считается одним из самых смертельных видов рака. Не все меланомы одинаковы. Примерно в 70 процентах случаев встречается поверхностно-распространяющая меланома — она развивается из измененных родинок. Но самая агрессивная форма этого вида рака — более редкая узловая меланома. Ее диагностируют примерно у каждого пятого человека с этим недугом. Внешне она, как следует из названия, представляет собой узел или полиповидное образование на коже, которое очень быстро, в течение нескольких месяцев увеличивается в разы, стремительно прорастая в подкожные слои дермы и проникая в кровеносную и лимфатическую системы. Чаще всего узловые меланомы появляются на коже спины, шеи, головы, на руках и ногах. Читайте также Онколог Каприн назвал виды рака, которые чаще всего возвращаются даже после полного исцеления Более половины пациентов заболевают в возрасте 30-50 лет, и это преимущественно женщины. Но после 65 лет мужчины сталкиваются с диагнозом меланома в два раза чаще. Десять процентов всех людей с меланомой имеют наследственную предрасположенность к болезни. Опухоль опасна не только стремительным развитием, но и частотой рецидивов — в среднем у каждого второго пациента в течение года после завершения лечения болезнь возвращается.
А у мужчин бывает рак груди?
Точная причина рака груди у мужчин неизвестна, но есть некоторые факторы, повышающие риск его возникновения. Раньше считалось, что рак молочной железы у мужчин протекает тяжелее, чем у женщин, но медицинская практика показывает, что нет существенных различий. У мужчин рак молочной железы чаще всего встречается после 60 лет, но может развиваться и в более молодом возрасте. Воспалительный рак молочной железы – редкий тип заболевания, нередко принимаемого за травмы или инфекции. Статистика по раку груди (молочных желез) у мужчин и женщин | Университетская клиника.
Онколог о тенденции рака «молодеть», отечественной медицине и онкологии груди у мужчин
Некоторые нарушения, такие как крипторхизм — неопущение одного или двух яичек, их хирургическое удаление, а также перенесенный во взрослом возрасте вирусный паротит, приводящий к развитию осложнений, в том числе воспалению молочных желез. Употребление алкоголя, возможно из-за его негативного влияния на печень. Лечение эстрогенами и прием содержащих их препаратов. Ожирение также относят к факторам риска, поскольку жировые клетки превращают мужские гормоны андрогены в женские — эстрогены. Симптомы и признаки рака молочной железы у мужчин Наиболее распространенным признаком заболевания является появление в груди уплотнений или припухлостей — обычно неправильной формы, безболезненных и твердых. Кроме того, симптомами рака могут быть: выделения из соска; отеки — скопление жидкости в тканях; увеличение размеров груди; втягивание сосков; покраснение или шелушение кожи соска или молочной железы. У части пациентов неправильные клетки распространяются в лимфатические узлы под мышкой или рядом с ключицей, из-за чего уплотнения в них появляются еще до увеличения опухоли в груди. Все вышеперечисленные симптомы могут быть вызваны различными заболеваниями и не всегда имеют отношение к раку. При появлении любых из них необходимо обязательно обращаться к врачу, поскольку они могут быть признаками тяжелых заболеваний и требовать немедленного лечения. Диагностика рака молочной железы у мужчин Обследование необходимо не только для выявления заболевания и оценки количества пострадавших от него тканей, но и для подбора самой подходящей тактики лечения.
Диагностика начинается с опроса о самочувствии, беспокоящих симптомах, дате их появления и наличии факторов риска , способных увеличивать вероятность развития рака. Затем назначается целый ряд исследований: Рентгенография : рентгеновские снимки помогают выявлять распространение измененных клеток в легкие и кости. При проведении данной процедуры по коже перемещается специальный зонд, испускающий звуковые волны, отражающиеся от внутренних структур. Специальная аппаратура улавливает их и превращает в изображение, выводимое на экран. УЗИ занимает минимум времени, не наносит вреда организму и не имеет противопоказаний. Используется для поиска опухолей молочной железы и признаков их разрастания в печени и других органах. КТ , компьютерная томография— множество рентгеновских снимков, выполненных под разными углами и проекциями, объединяемых в одну подробную картинку. КТ обычно назначается для изучения внутренних структур грудной клетки и брюшной полости, и выявления в них метастазов — дополнительных раковых новообразований. Кроме того, под ее контролем специалисты направляют иглу или хирургические инструменты при выполнении биопсии.
МРТ , магнитно-резонансная томография — создание крайне подробного изображения мягких тканей с помощью радиоволн и сильных магнитов. МРТ особенно информативна при обследовании головного и спинного мозга. Подобное сканирование безвредно для организма, поскольку в его ходе человек не подвергается воздействию опасного излучения, но занимает гораздо больше времени, чем КТ. ПЭТ, позитронно-эмиссионная томография. До начала процедуры пациенту в вену вводится радиоактивное вещество, которое распространяется по всему организму и поглощается быстро растущими измененными клетками. Затем выполняются снимки, на которых отражаются все, даже самые маленькие их скопления. ПЭТ назначается в тех случаях, когда врач считает, что опасные клетки распространились по телу, но не знает, куда именно они могли попасть. Некоторые аппараты могут проводить КТ и ПЭТ одновременно, благодаря чему специалисты получают больше информации об изучаемой области. Единственный способ, позволяющий точно и безошибочно ставить диагноз — это биопсия , или забор небольшого количества подозрительных тканей для изучения свойств их клеток.
Они передаются в лабораторию, где в образцах обнаруживаются измененные клетки, определяется их тип, выявляются ошибки в генах и другие особенности. Анализы крови. Проводятся не для выявления рака молочной железы, а для оценки количества различных клеток крови, общего состояния здоровья и качества работы внутренних органов, таких как печень и почки. В онкологическом центре «Лапино-2» можно пройти полное обследование на рак молочной железы и выявить любые имеющиеся заболевания в самые кратчайшие сроки. Мы используем только самое современное оборудование, выполняем все необходимые исследования, быстро получаем результаты анализов из собственной лаборатории и проводим лечение опасных опухолей. Стадии рака молочной железы у мужчин После выявления заболевания врачи приступают к стадированию — выявлению количества пострадавших тканей. Эта информация необходима им для представления примерных прогнозов пациента и выбора для него самого оптимального лечения.
Частота развития рака на фоне пролиферативных форм гинекомастии зависит от длительности заболевания и периода наблюдения за больным. Клинически диффузная гинекомастия проявляется болезненным набуханием одной или обеих молочных желез, в ряде случаев с выделениями из сосков различного характера, грубой дольчатостью, тяжистостью, множественными уплотнениями, носящими непостоянный характер. При узловой гинекомастии участки уплотнения, чаще в одной молочной железе, носят постоянный характер и имеют тенденцию к увеличению. Основными диагностическими методами, помимо клинического, являются маммография, УЗИ и пункционная биопсия образования с последующим цитологическим исследованием полученного материала. Лечение диффузной формы гинекомастии всегда консервативное. Комплекс лечебных мероприятий зависит от выраженности клинической симптоматики и данных рентгенологического исследования, а также данных обследования гормонального статуса больного. При отсутствии гормональных нарушений целесообразно назначение фитотерапии или гомеопатических средств. Травяные сборы фитотерапия подбираются по принципам воздействия на основные звенья патогенеза клинической симптоматики. Травяные составляющие должны обладать следующими эффектами: противовоспалительным; антипролиферативным; седативным. Узловые формы гинекомастии следует лечить хирургическим методом. В отличие от узловой мастопатии у женщин, при которой стандартным оперативным вмешательством является секторальная резекция со срочным гистологическим исследованием, у мужчин выполняется подкожная мастэктомия с сохранением соска и срочным гистологическим исследованием. Нами пролечены и прослежены в отдаленные сроки 156 пациентов с гинекомастией, среди которых у 80 диагностирована диффузная форма, и они получали различные виды консервативного лечения, у 76 - узловая форма, этим больным произведена подкожная мастэктомия. Во всех случаях диагноз был подтвержден данными цитологического и гистологического исследования. Рак молочной железы у мужчин встречается в среднем в 100 раз реже, чем у женщин. Данные литературы, касающиеся различных аспектов диагностики и лечения рака молочной железы у мужчин немногочисленны. Современные тенденции лечения рака молочной железы у мужчин заключаются, во-первых, в точном установлении истинной стадии заболевания, во-вторых, в усовершенствовании методов комбинированного и комплексного лечения, включающих в себя помимо хирургического лечения лучевую терапию, химиотерапию, гормонотерапию в зависимости от стадии заболевания. Наиболее часто данное заболевание встречается в 6-7 декадах жизни, хотя может встречаться в возрасте от 9 до 90 и более лет. Средний возраст составляет 60-65 лет [16,17,18,]. Наиболее частым симптомом является наличие опухоли в молочной железе. Благодаря относительно небольшим размерам, небольшой массе и объему паренхимы молочной железы у мужчин и близости ее к кожному покрову появление опухолевого узла можно определить уже на ранних стадиях развития злокачественного новообразования [21, 22, 23]. Остальные больные, обнаружившие у себя изменения в молочной железе, многие месяцы, а иногда и годы не обращаются за медицинской помощью. В последнее время по данным ряда авторов эти сроки существенно уменьшились в среднем - с 14-21 месяца до 1-8 месяцев. Однако запущенность рака молочной железы у мужчин связанна не только с недостаточно внимательным отношением к себе со стороны пациентов, но с отсутствием необходимой онкологической настороженности у врачей общего профиля. Чаще всего опухоль локализуется в центральных отделах молочной железы, а именно в субареолярной зоне. Поэтому примерно у половины больных на момент обращения обнаруживается симптом втяжения соска. Выделения из соска встречаются относительно редко и носят характер от серозных до кровянистых. Фиксация кожи над опухолью наблюдается примерно у трети больных симптомы «умбиликации», «площадки», «лимонной корочки» и т. У такого же количества больных на момент выявления рака молочной железы определяется изъязвление кожи над опухолью. Относительно нечасто примерно у каждого седьмого пациента наблюдается фиксация опухоли к большой грудной мышце. Болезненные ощущения в молочной железе довольно непостоянный симптом рака молочной железы у мужчин, однако, в большинстве случаев, именно он заставляет большинство пациентов обратиться за медицинской помощью. Примерно в каждом втором наблюдении при первичном обращении пациентов выявляются увеличенные аксиллярные лимфоузлы [2, 5, 7]. Некоторые заболевания мужской молочной железы могут иметь клинические проявления, сходные с таковыми при раке, из-за чего возникает необходимость дифференциальной диагностики. Далее по частоте возникновения идут воспалительные заболевания молочных желез субареолярный абсцесс, эктазия протоков , не связанные с паренхимой молочной железы злокачественные новообразования мягких тканей передней стенки грудной клетки саркомы , а также метастатическое поражение молочной железы [18, 19, 20]. Основные маммографические характеристики рака молочной железы у мужчин включают в себя хорошо определяемую массу повышенной интенсивности с нечеткими краями, содержащую в большом количестве случаев микрокальцинаты [1, 8, 9, 10].
В отдельных случаях показано паллиативное хирургическое вмешательство для устранения компрессии сосудов и нервов опухолью. Прогноз заболевания Прогноз при раке молочной железы у мужчин определяют по числу пациентов, проживших пять лет и более после радикального лечения. Выживаемость зависит также от морфотипа опухоли. Наиболее благоприятны в прогностическом плане медуллярная, папиллярная и муцинозная карциномы молочной железы у мужчины. Степень дифференцировки клеток тоже учитывают при составлении прогноза. Прогноз РМЖ ухудшается поздним обращением пациентов к врачу. Профилактика РМЖ у мужчин Профилактика злокачественных опухолей молочной железы у мужчин включает следующие мероприятия: соблюдение здорового образа жизни; своевременное лечение воспалительных заболеваний груди и половых желез; регулярное прохождение медицинского обследования. Снизить риск неблагоприятных исходов РМЖ позволяет своевременное обращение к врачу при обнаружении уплотнения в груди. Источники: Кучеренко А. Кучеренко [и др. Летягин В. Блохина РАМН. Быкова А.
О чем идет речь? Давайте разберемся более подробно. Бывает ли рак груди у мужчин? Этим вопросом нередко задается сильная половина человечества. Мужская онкология груди встречается повсеместно, хоть и реже женской. Рак груди у мужчин — это злокачественное новообразование, развивающееся на фоне генетической предрасположенности, гормонального дисбаланса, неправильного образа жизни. Благодаря современным методикам лечения, мужская онкология груди сегодня успешно лечится. Однако для этого необходимо вовремя обращаться к врачу и проходить комплексное обследование организма. Классификация рака груди у мужчин Может ли быть рак груди у мужчин прогрессирующим и переходящим к развитию метастазов — вопрос, который требует отдельного рассмотрения. Врачи отвечают, что развитие болезни в мужском организме аналогично прогрессированию опухоли в женском организме. По признакам происхождения и структуре рак молочных желез у мужчин разделяется на следующие виды: инфильтративная протоковая карцинома. В процессе развития патологии происходит разрастание раковых клеток в жировой клетчатке, что приводит к формированию метастазов; неинвазивный тип протокового рака. Рост опухоли начинается с клеток выводных протоков молочной железы. Этот рак груди у мужчин считается наиболее безопасным. Метастазирование в этом случае случается редко, а вероятность рецидива после выздоровления сводится к минимальной отметке; дольковый инфильтративный рак. Рост опухоли начинается в дольках молочной железы, а затем переходит на жировую клетчатку. По мере прогрессирования злокачественное новообразование метастазирует в соседние лимфатические узлы, позвоночник или легкие; рак Педжета. Тип рака груди у мужчин, начинающий свой рост в выводных протоках железы.
ФАКТОРЫ РИСКА РАКА ГРУДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ У МУЖЧИН
Опухоль молочной железы у мужчин часто формируется при синдроме Кляйнфельтера — генетической патологии, обусловленном наличием лишней Х-хромосомы (XXY-трисомией). Бывает ли рак груди у мужчин? На вопрос из зала отвечает врач-кардиолог Герман Гандельман. Что касается возрастной статистики ненаследственного рака молочной железы, рака предстательной железы, она не претерпела существенных изменений — просто стало больше случаев появления этих заболеваний. Рак молочной железы редко встречается у мужчин до 35, а в большинстве случаев возникает в возрасте от 60 до 70 лет.
Признаки рака груди у мужчин, классификация и способы лечения
В дальнейшем требуется регулярно посещать врача, проходить осмотры, контрольные обследования. Они позволяют своевременно заметить, купировать рост новой опухоли. Прогноз Смертность от злокачественных опухолей груди среди мужчин достаточно высока. По данным медицинской статистики от патологии погибает каждый пятый пациент среди девушек летальным исходом заканчивается один случай болезни из десяти. Это связано с малой распространенностью патологии, низкой информированностью людей.
Большинство пациентов считают болезнь «женской». Негативные изменения объясняют раздражением, травмами. Психологический аспект тоже играет серьезную роль. Многие мужчины, столкнувшись с проблемой, характерной для дам, стесняются обращаться к врачу.
В результате «золотое» время для лечения бывает упущено.
Многие хирурги предпочитают радикальную операцию, поскольку молочная железа у мужчин небольшая. Кроме того, мастэктомия не столь увечна, как у женщин. При поражении подмышечных лимфатических узлов необходимо проводить локальную лучевую терапию.
Эффективность других операций, изменяющих гормональный статус организма, остается неизвестной, хотя проводилось лечение тамоксифеном, прогестогенами, ципротероном, и выполнялась гипофизэктомия. Известны несколько попыток назначения химиотерапии, однако они обычно предпринимались в случаях, когда гормонотерапия не давала видимых результатов.
Врачи не подтверждают что у меня гинекомастия, но у меня есть такие подозрения. В первую очередь я бы хотел исключить онкологию.
Результаты анализов. Точных цифр под рукой нет, если что уточню. УЗИ: норма.
Может, кто-то ответит: «Вы знаете, мне от вашего лечения помереть только хочется». К качеству жизни относятся серьезные вопросы — вопросы репродукции и реконструкция молочной железы. Одной моей пациентке 65 лет, выглядит хорошо, сначала пришлось удалить молочную железу, а потом проводить дополнительное лечение.
При очередной встрече она говорит мне: «Дмитрий Андреевич, даже не знаю, восстанавливать грудь или нет…» А я в ответ: «Ольга Николаевна, конечно, восстанавливать. Вы же видная женщина! На операции — Насколько вообще сложно реконструировать молочную железу?
Это не такая сложная область, как абдоминальная органов брюшной полости — прим. И если женщине провели лечение, при котором не было лучевой терапии, то в принципе методика реконструкции относительно проста. Первую такую операцию я делал три часа, а сегодня сделал за 30 минут улыбается.
Я очень много учеников взрастил, потому что даже в самых умных книгах не всегда пишут про особенности. Многие хирурги хитрят, все секреты не раскрывают. Я секретов не держу, люди могут приходить ко мне и учиться.
Что умею, всему научу. Наверное, самое сложное — достичь симметрии молочных желез, ведь есть здоровая молочная железа, чаще всего она далеко не идеальна, и с этим надо что-то делать. У нас целые секции на конференциях созываются на эту тему, потому что достаточно сложно, с одной стороны, восстановить грудь, а с другой — привести в такое же состояние, как первая.
К тому же лучевая терапия оказывает сильное повреждающее действие на ткани. Понятно, что все надо сообщать мягко, но каждый раз это какие-то неприятные вещи: «Вам нужна химиотерапия», а от нее у человека выпадают волосы, ему плохо, дальше «Вам нужно удалить молочную железу». В диспансере настолько нервная обстановка, что становится плохо физически.
Все лечение связано с утратами. А реконструкция — уже последний этап лечения, и мы наконец-то не отнимаем, а что-то даем. Конечно, глобально на всех этапах мы что-то даем, но формально не так.
И когда делаешь восстановление молочной железы, самому приятно — это же тоже очень важно для врача. Часто бывает такое: после реконструкции приходит женщина, у нее и белье новое красивое, и огонек в глазах. И мы ставим точку в лечении.
Травмы груди называю «знаками Бога» — Недавно в инстаграме вы опубликовали фотографию молочной железы с тяжелой формой заболевания. И меня, как и многих ваших подписчиков, это удивило: как человек дошел до такого состояния и получится ли в таком случае ему помочь? И прихожу к выводу, что по большому счету хирургия, эта обнаженная часть медицины, людям не очень-то интересна — она страшна, да и не нужна.
Как ни странно, самый большой отклик все равно получает еда. А тот случай тяжел не с точки зрения хирургии — я быстро прооперировал. Здесь самое сложное — как этого пациента запущенного быстро убедить в том, что нужна не только операция, но дополнительное лечение потом.
У меня есть молодая пациентка, ей вовремя диагностировали опухоль, и после консилиума я ей сказал, что с операции не стоит начинать, так как опухоль агрессивная — обязательно нужна химиотерапия. Она в ответ: «Нет, не хочу». И все.
Вообще отказ от лечения пишут многие, два раза в месяц точно есть такие пациенты. Через год эта женщина присылает фото: у нее огромная опухоль, распадается. И мы решаем проблему уже хирургически, а потом снова говорю: «Вам все равно надо проводить дальше лекарственное лечение».
Она в ответ: «Да-да-да», я еще раз пытаюсь зацепить, но она на своей волне, и сейчас у нее опять рецидив… Но в моей профессии нет места осуждению — нельзя осуждать, надо помогать. Если врач начинает кого-то осуждать, значит, у него большая профессиональная деформация. Я почти уверен, что в случае этой пациентки, если бы мы сразу провели химиотерапию, то больше никогда не встретились бы.
И вот это сомнение, все ли ты сделал, чтобы человека убедить, остается. Если пациент не принял твою сторону и лечится каким-то образом сам, значит, мы что-то не доработали. Но, к сожалению, этот период когда-то закончится, и тут важно понять: сможем ли мы помочь?
При раке молочной железы мы можем помочь даже в запущенном случае. Дмитрий Красножон — То есть сегодня мы можем уверенно говорить, что рак молочной железы не приговор? Тема до сих пор табуирована, многие люди сильно не афишируют, что переболели, и у нас, к сожалению, нет культуры пациентских сообществ, поэтому зачастую успехи в онкологии не видны и не слышны.
Тем не менее в последние годы произошли огромные прорывы в гормонотерапии и иммунотерапии. Помню, когда я пришел в отделение после ординатуры, считалось, что если при раке молочной железы есть метастазы в головной мозг, то пациента можно отправлять на симптоматическое лечение, другими словами — умирать. Сейчас появился гамма-нож, и даже такие пациенты живут.
Да, не радикально дольше, 2-3 года, но не 2-3 месяца. Подробнее Как-то послал пациентку на КТ в непрофильную неонкологическую поликлинику, и рентгенолог спросил ее: «А зачем вам это, ведь уже метастазы в легких! И новых препаратов очень много!
Конечно, тема полностью не закрыта, но человек может войти в длительную ремиссию и может умереть от другой болезни или от старости. Сейчас в инстаграме я часто прошу пациентов, которых давно лечил, написать о себе, для того чтобы другие читали и видели, что излечение действительно возможно. Правда, человек со здоровой психикой не будет постоянно читать истории о болезни.
Хотя многое зависит от личности. Вот Анджелина Джоли сделала профилактическую ампутацию груди — всех заинтересовало. Джоли спровоцировала огромную волну диагностики, и надо бы ей отдельную премию дать за это, вообще-то серьезный подвиг об этом сказать.
И люди, у которых родственники болеют теми или иными злокачественными опухолями, стали делать генетические тесты, узнавать, есть наследственная форма или нет. Сейчас во многих учреждениях делают такой анализ всем заболевшим, но не могу с этим согласиться: на его взятие, конечно, должно быть согласие, потому что информация может дойти до родственников, а они могут и сказать: «Ну, всех нас заразила! У меня лечилась пациентка Виктория, ей было тридцать с небольшим лет, мы обнаружили наследственную форму и решили, что надо сказать об этом маме.
Мутация может проявляться и так, что сначала заболеет внучка, потом мама, а потом бабушка. Подробнее Мы такие профилактические операции делаем, но они не всегда безобидно проходят для пациентов — бывают рубцы, онемение… И такие операции платные, а это хирургия дорогостоящая. Поэтому надо с человеком посидеть, подумать, насколько это нужно или не нужно, убережет или не убережет.
И это же интимная зона, некоторые вопросы на первой консультации с ходу не задашь, да и на бумаге не изложишь, и надо быть осторожным. Чтобы обсуждать все вопросы — надо быть с человеком на одной волне, а за 20 минут первой встречи «настроить радиоприемники» удается далеко не всегда. Есть женщины, которые приходят и говорят: «Мне главное, чтобы было красиво» — это простой вариант, но опять же и здесь бывают детали.
У каждой женщины свой взгляд на свое тело, и единого решения нет. А если ничего не беспокоит, то обычно советую в 35 лет сделать УЗИ, а после 42 лет раз в год делать маммографию.
Рак груди у мужчин: риски развития
Симптомы рака молочной железы у мужчин могут включать опухоль в груди, вывернутый сосок, покраснение и болезненность, которые не проходят. Как и в случае рака молочной железы у женщин, многие из этих факторов связаны с уровнем половых гормонов в организме. Рак груди бывает не только у женщин, но и у мужчин, хоть и встречается такая патология крайне редко. У мужчин рак молочной железы чаще всего встречается после 60 лет, но может развиваться и в более молодом возрасте. Необходим ли скрининг рака молочной железы у мужчин с мутацией BRCА1/2?
Онкологические операции на молочной железе
Подход к лечению рака молочной железы у мужчин принципиально отличается от лечения женщин именно в части хирургического удаления злокачественной опухоли. Бывает ли рак груди у мужчин? На вопрос из зала отвечает врач-кардиолог Герман Гандельман. Рак груди у мужчин встречается редко, однако последствия могут быть такими же, как и во всех случаях рака.
Рак молочной железы: мужская версия
Вовремя начатое лечение, как показывает практика, продлевает жизнь на долгие годы. Диагностические меры Вакуумная аспирационная биопсия Невзирая на то что выявить новообразование можно методом пальпации на ранних стадиях развития болезни, большинство пациентов обращаются к онкологу по истечении полугода после появления отклонений. Информативные методы диагностики рака грудной железы у мужчин: визуальный осмотр и пальпация; маммография; ультразвуковое исследование молочной железы УЗИ. В ходе его проведения чаще диагностируют инфильтративную протоковую карциному. Для выявления метастазирования используется компьютерная томография и УЗИ. Лечение и профилактика Капсула для подкожного ведения Золадекс Обычно при диагностировании рака требуется комплексный подход в лечении, который включает оперативное вмешательство, облучение и химиотерапию. Оперативное вмешательство предусматривает полное удаление груди, секторальную резекцию соска или отдельной части железы. Гормонотерапия чаще всего назначается после прохождения курсов химиотерапии. Наиболее распространенные препараты — Золадекс, Ингибиторы ароматазы, Тамоксифен. Радиационная терапия назначается на всех этапах развития злокачественного новообразования.
После установки диагноза будут рекомендованы дополнительные исследования для оценки распространенности заболевания и подготовки к лечению. Лечение Применяется комплексный подход к лечению РМЖ у мужчин, аналогичный используемому для лечения женщин и включающий системную терапию и местное лечение: системная терапия основывается на биологическом типе опухоли и подразумевает под собой лекарственное лечение химиотерапия , эндокринотерапия, таргетная терапия, иммунотерапия ; местное лечение состоит из хирургического этапа радикальная мастэктомия по Маддену, органосохранные операции не целесообразны и лучевой терапии. Наблюдение и профилактика После окончания лечения врач-онколог ЦАОП осуществляет диспансерное наблюдение за пациентом, которое включает в себя осмотр от 1 до 4 раз в год в течение первых 5 лет, далее — ежегодно, а также ежегодное проведение маммографии и УЗИ. Надо понимать, что абсолютной профилактики рака молочной железы не существует.
Диагностика и лечение Методы диагностики стандартные: врачебный осмотр, маммография, биопсия. Хирургия, лучевая терапия, химиотерапия, гормональная терапия также используются для лечения рака молочной железы у мужчин. Гинекомастия у мужчин: причины возникновения Гинекомастия — это заболевание мужской груди, которое можно перепутать с раком молочной железы. В обоих случаях появляется небольшая шишка под соском. Но при гинекомастии это не опухоль, а разрастание ткани молочной железы. Поэтому при обнаружении каких-либо шишек или уплотнений на груди, в любом случае нужно срочно обратиться к врачу.
Лечение было полностью бесплатным. Думаю, «химия» — это самое тяжелое в лечении рака. Постоянно тошнит, есть и спать не хочется, работать тоже. Черпать положительные эмоции мне было неоткуда. Чтобы жизнь не казалась такой невыносимой, надо было как-то увеселять себя, и я не придумал ничего лучше, как начать курить травку каждый день — это продолжалось полгода. Настроение особо не поднималось, но тошнота все же проходила. Появилось даже желание работать, но это плохо кончилось — кашлем. Потом я начал сам делать алкоголь для друзей — самбуку, самогон, виски, абсент. Сам я особо не пил, это было хобби: приходили люди, кому-то я продавал, кому-то дарил. Это немного скрасило жизнь, хоть и ненадолго. Через полгода врач сказал, что болезнь начала снова прогрессировать, а у меня появились проблемы с печенью. Когда мне поставили диагноз «рак груди», я не искал поддержки и особо не задумывался о болезни, потому что ты ходишь и не замечаешь ее. Но когда появились проблемы с легкими и с печенью, я начал думать о жизни практически каждый день, как только вставал с постели. За время болезни я стал более интровертным, полюбил наблюдать за природой, начал вести диалоги с собой. Я начал с поиска ответа на вопрос, зачем вообще мне была подарена жизнь. Теперь я думаю, что смысл жизни в процессе. Каждый день для меня становится большой ценностью. Я на занятия в группы никогда не ходил, индивидуальные консультации тоже не получал. Мне вообще не хочется ни с кем общаться на эту тему. Даже с моими врачами разговаривает жена, а я стараюсь в это не лезть. Иногда люди с такими диагнозами обращаются к вере, но я думаю, что это полная чушь. Я не атеист, считаю, что Бог есть, но кормить попов деньгами не хочу. Думаю, в церкви сейчас не осталось ничего искреннего, и вот эти картинки для успокоения мне не нужны. Чего мне сейчас действительно хочется, так это более теплых отношений с женой. Но было бы глупо считать, что только из-за болезни мы станем ближе. Я часто чувствую себя одиноким. Наверное, у всех людей так, но из-за болезни это ощущение иногда обостряется. Пару раз я в шутку спрашивал жену, что она будет делать, если меня не станет. Она ничего не говорит, только отмахивается. В последние годы у меня появился список желаний. Очень жаль, что я ни разу не был за границей, да и вообще путешествовал мало. Кажется, в жизни было как-то недостаточно впечатлений. Но сейчас я не могу позволять себе думать об этом слишком часто: у нас все еще тяжелая ситуация, я работаю литейщиком, жена — на фабрике сумок. Старшей дочке уже 10 лет, а младшей шесть. Младшей дочке не хватило места в садике, поэтому к нам переехала теща, чтобы сидеть с ней, — приходится заботиться и о теще. Также нам все еще не выдали паспорта.
Признаки рака груди у мужчин, классификация и способы лечения
Рак груди бывает у мужчин и его можно вылечить, если он обнаружен на ранней стадии. Что касается возрастной статистики ненаследственного рака молочной железы, рака предстательной железы, она не претерпела существенных изменений — просто стало больше случаев появления этих заболеваний. Рак молочной железы у мужчин излечивается с большей вероятностью, если он выявляется на ранней стадии. Точная причина рака груди у мужчин неизвестна, но есть некоторые факторы, повышающие риск его возникновения.