Бессонница, сонливость, головная боль и усталость — распространённые симптомы акклиматизации.
БОЛИТ ГОЛОВА В САМОЛЕТЕ.
Людей, у которых по разным причинам очень сильно болит голова на погоду, отмечается реагирование на смену погодных условий, беспокоит два вопроса: почему это происходит и что делать в такой ситуации? Головная боль и слабость может быть вызвана массой других причин, но проще всего объяснить эти недуги именно погодой. Нарастает головная боль, при резкой смене положения тела возникает головокружение и дурнота. Почему в горах давление сдавливает человека до головной боли?
Горная болезнь | Что? Почему? Как бороться?
Чтобы понять, почему высота тяжело переносится человеком, нужно разобраться, как снижение атмосферного давления влияет на газообмен в легких. У меня в лесу начинает голова болеть,заезжаю в город проходит,и на даче нормально себя чувствую.Я так и предполагала,что много кислорода не выдерживает организм,привыкли к отравленному воздуху. Узнайте о головной боли при острой горной болезни и о том, как предотвратить и вылечить это неприятное заболевание.
Защита глаз в горах - ослепительно снежные горнолыжные курорты
в этом году они начались в Греции раньше обычного. Высотная головная боль определена Международным Обществом по Головной боли (International Headache Society) как головная боль, которая возникает в течение 24 часов после восхождения выше 2500 метров и проходит в течение 8 часов после спуска. Цитрамон или кофеин — показаны при головной боли (принимается по симптоматике). Гипотиазид — мочегонное средство (принимается по 1/4 таблетки по симптоматике — изматывающая головная боль при нарушении водно-солевого баланса). Мне хорошо помогал в горах от головной боли. Еще одной причиной боли в горах является недостаточная акклиматизация.
Как справиться с «горняшкой»
Огромные перепады ионов: названа главная причина головных болей на свежем воздухе. сильная головная боль. список медицинских противопоказаний для горных походов.
Естественная акклиматизация на высокогорье. Острая горная болезнь
Степени «горняшки» Лёгкая. Появляется через 6-10 часов после быстрого набора высоты. У нетренированных и жителей равнин может начаться на уровне 1500-2500м над уровнем моря. Отмечается повышенная утомляемость, раздражительность, головная боль. Может сопровождаться незначительной одышкой, головокружением, отёчностью ног. Пульс и давление выше привычных значений, трудности со сном.
Состояние нормализуется само через 2-3 дня активного отдыха. До этого момента дальнейший подъём стоит отложить. Средней тяжести. Проявляется при недостаточной акклиматизации и высоких физических нагрузках, чаще всего, на высотах в 2500-3500м. Характерный признак — изменчивость настроения от эйфории к полной апатии, скорость реакций значительно падает.
Развиваются мучительные головные боли с тошнотой и рвотой, во сне паузы дыхания провоцируют чувство удушья, часты кошмары. Пульс и дыхание учащаются, аппетит резко снижен. Состояние улучшается при незамедлительном спуске и назначении симптоматических средств врачом, а не соседом по палатке! Возникает выше 5000м, характерно сильной слабостью и апатией. Головная боль не стихает даже после приёма лекарств, возможны носовые кровотечения и кровохаркание.
Спокойный сон затруднён или невозможен. Часты желудочно-кишечные расстройства, ложное чувство «полного желудка». Из-за длительной гипоксии кожа и ногти синеют. Без немедленного спуска и оказания квалифицированной помощи могут развиться грозные осложнения. Читайте также: Что за бородавка на голове от которой болит голова Выше 6000м успешное приспособление становится невозможным, а за чертой 7200м по разным данным — от 7000 до 8000 начинается «летальная зона», находясь в которой более 2-3 суток организм не восстанавливается и полностью истощается.
Самое высокогорное в мире поселение — перуанская Ла-Риконада, расположенная на 5100м над уровнем моря. Для сравнения, на 5364м находится базовый лагерь Эвереста, который используется для акклиматизации и отдыха перед восхождением. Поскольку горная болезнь прикрывает себя признаками иных типичных для походников расстройств, основным диагностическим критерием должно стать нахождение на высоте. Осложнения Этот грустный параграф нужен не для того, чтобы запугать, а чтобы предостеречь будущих восходителей. Если тьфу-тьфу вы видите в горах человека с подобным набором симптомов — шутки в сторону, речь идёт о спасении жизни, а счёт на часы.
Отёк лёгких — скопление жидкости в их просвете, мешающее нормальному дыханию и газообмену. Может развиться как тяжелейшая форма горной болезни пребывания на большой высоте. Имеющиеся простудные явления, больное горло или зубы способствуют переходу тяжёлой степени «горняшки» в отёк. Усугубит ситуацию неоправданно быстрый набор высоты в сочетании с недостаточной акклиматизацией. Опознаётся по нарастающим одышке и кашлю, появлению пенистой мокроты, шумному и частому дыханию, острой задержке мочи.
Отёк мозга — происходит из-за сдавления его проникающей из сосудов жидкостью. Типичные симптомы — распирающие головные боли, частая рвота, нарушение координации, ориентации в пространстве и личности, спутанность сознания. При прогрессировании состояния у пострадавшего отмечается неадекватное поведение, вплоть до отказа от помощи и агрессии. Без оказания квалифицированной мед. Чтобы не допустить развития тяжёлых форм горной болезни и подготовиться к нахождению в горах, к походу необходимо готовиться, а, находясь на маршруте, прислушиваться к самочувствию и адекватно оценивать свои силы.
За этот срок дыхательная, сердечно-сосудистая и другие системы организма привыкнут к нагрузкам, выработается выносливость. Про физподготовку в нашем блоге есть отдельная статья, напомним только, что помимо аэробных упражнений необходимо подключать анаэробные тренировки бег по пересечённой местности или с интервальными ускорениями. И помните, что фанатизм до добра не доводит — не стоит устраивать забеги по вагону поезда, который везёт вас в горы. За неделю-две до отъезда необходимо сделать паузу, чтобы дать организму отдохнуть и восстановиться. Не менее физической подготовленности, важен психологический настрой.
А вообще, доброжелательность, позитив и отсутствие завышенных ожиданий — и ваш поход удастся в любом случае. Внимательно отнеситесь к выбору маршрута и программы акклиматизации. Да, в групповом туре это — головная боль инструкторов, но, если не хотите мучиться от собственной, не поддавайтесь на обещания подняться на Эльбрус за 3-5 дней. Спешка может обернуться не только неудачей в восхождении, но и проблемами со здоровьем.
Тоже самое, но в обратном направлении, происходит с выдыхаемым нами углекислым газом. В крови кислород прикрепляется к белку гемоглобину, который переносит его в ткани. Чем выше в горы поднимается человек, тем ниже атмосферное давление. А с ним снижается и парциальное давление кислорода, то есть с набором высоты парциальное давление газов в крови уравновешивается с парциальным давлением газов в атмосфере. Таким образом, меньше кислорода поступает в кровь и наступает гипоксия. Под термином «горная болезнь» понимают три вида расстройств, связанных с гипоксией: острая горная болезнь, высотный отек легких и отек мозга. При неправильной или неполной акклиматизации они могут проявиться как по отдельности, так в различном сочетании друг с другом. Она характеризуется головной болью и как минимум одним из следующих симптомов: быстрая утомляемость, головокружение, тошнота или рвота, потеря аппетита, плохой сон. Как правило, эти симптомы проявляются в различном сочетании друг с другом в течении 4-12 часов после подъема на высоту 2500м и больше. Острая горная болезнь сама по себе неприятна, но не представляет прямой опасности для жизни человека. Если последующего набора высоты не происходит, то симптомы, как правило, проходят в течении 24-48 часов [4]. Однако, если при наличии вышеописанных симптомов продолжить подъем в горы, риск развития отека легких и мозга значительно возрастает. Это легко допустить, так как симптомы AMS не специфичны, их легко спутать с другими болезнями, например расстройства желудочно-кишечного тракта, отравления, синдром похмелья после чрезмерного употребления алкоголя. Первичные симптомы, как правило, неспецифичны и схожи с симптомами AMS: быстрая утомляемость и одышка. При развитии болезни одышка возникает даже в покое, появляется непродуктивный кашель, булькающие звуки в легких, пенистая или кровянистая мокрота в тяжелых случаях , цианоз посинение губ, языка и ногтей , подъем температуры. Люди, у которых уже ранее был отек легких, более подвержены к повторному заболеванию. При подозрении на отек легких HAPE необходимо как можно скорее начать спуск вниз. При своевременно оказанной помощи и немедленном спуске вниз - проходит без последствий для здоровья человека. Как правило, он возникает начиная с высоты 4000м и проявляется на вторые сутки.
Есть целый ряд препаратов, в частности, на основе женьшеня и китайского лимонника, которые способствуют мобилизации ресурсов организма. Не так давно интернет облетела новость, что «Виагра» является хорошим профилактическим средством против горной болезни. Израильские ученые подтвердили эффективность дженериков, экспериментально установив уникальные свойства сиалиса, который способен предотвращать осложнения во время длительного нахождения на больших высотах. Исследования были проведены на высочайших вершинах Африки — горе Килиманджаро 5895 и горе Кения 5199. В качестве испытуемых выступали как мужчины, так и женщины в количестве 49 человек, чей средний возраст был 50 лет. Полученные результаты показали, что альпинисты, принимавшие сиалис, в разы снижали риск таких последствий горной болезни, как отеки легких и мозга. Герметичность салона воздушного судна позволяет в значительной степени нивелировать перепады атмосферного давления, низкие температуры и нехватку кислорода. Но в любом случае уровень давления в самолете будет приблизительно соответствовать атмосферному давлению на высоте 2500 м над уровнем моря, что автоматически влечет за собой сухость воздуха и уменьшение содержания кислорода: а это риск повышения артериального давления, гипертонического криза и развития сердечного приступа. Негативные факторы длительного нахождения в салоне летящего самолета могут привести к еще одному, относительно молодому заболеванию, получившему название «самолетный тромбоз» или «синдром экономического класса». Врач-кардиолог Виктория Паис отмечает: «Чем дольше мы сидим в неподвижном состоянии, тем больше нагрузка на сосуды ног. В это время кровообращение в нижних конечностях замедляется, кровь становится более вязкой, сосуды сужаются, ноги отекают и начинают болеть. И все это на фоне перепадов давления в салоне самолета. В такой ситуации растет риск сосудистого тромбоза». Установлено, что риск возникновения тромбоза сохраняется в течение месяца после перелета. По статистике образование тромбов происходит у одного из шести тысяч авиапассажиров.
Каких-либо объективных признаков у легкой формы горной болезни нет. Если указанные симптомы появляются уже через 3 суток после подъема на высоту, следует предположить наличие какого-либо другого заболевания. При средней степени горной болезни характерны неадекватность и состояние эйфории, которые в дальнейшем сменяются упадком сил и апатией. Симптомы гипоксии уже более выражены: сильная головная боль, головокружение. Нарушается сон: заболевшие плохо засыпают и часто просыпаются от удушья, их часто мучают кошмары. При нагрузке резко учащается пульс, появляется одышка. Как правило, полностью исчезает аппетит, появляется тошнота, иногда рвота. В психической сфере — наблюдается заторможенность на маршруте, плохое или медленное выполнение команд, иногда развивается эйфория. При быстрой потере высоты самочувствие сразу же улучшается на глазах. При тяжелой степени горной болезни симптомы гипоксии затрагивают уже все органы и системы организма. Результат — плохое физическое самочувствие, быстрая утомляемость, тяжесть во всем теле, не дающие спортсмену двигаться вперед. Нарастает головная боль, при резкой смене положения тела возникает головокружение и дурнота. Из-за сильного обезвоживания организма беспокоит сильная жажда, отсутствует аппетит, появляются желудочно-кишечные расстройства в виде поноса. Возможны вздутие живота, боли. Во время ночного сна нарушается дыхание прерывистое дыхание , может возникнуть кровохарканье кровохарканье отличается от кровотечения наличием пенистой мокроты; желудочное кровотечение, как правило, никогда не связано с кашлем, и кровь, поступающая из желудка, имеет вид «кофейной гущи» из-за взаимодействия с соляной кислотой желудочного сока. При осмотре больного: язык обложен, сухой, губы синюшные, кожные покровы лица имеют сероватый оттенок. При отсутствии лечения и спуска вниз горная болезнь приводит к тяжелым осложнениям — отеки легких и головного мозга. При отеке легких в грудной клетке, преимущественно за грудиной, появляются влажные хрипы, бульканье, клокотание. В тяжелых случаях при кашле изо рта может выделяться розовая пенистая мокрота. Давление падает, пульс резко учащается. Если немедленно не начать лечение, больной может очень быстро умереть. Обязательно придать заболевшему полусидячее положение для разгрузки сердца и дыхания, дать кислород, ввести внутримышечно мочегонные диакарб, фуросемид и кортикостероиды дексометазон, дексон, гидрокортизон. Для облегчения работы сердца можно наложить жгуты на верхнюю треть плеч и бедер на 15-20 минут. Если лечение проведено правильно, состояние должно быстро улучшиться, после чего нужно начинать немедленный спуск вниз. Если лечение не проводится, в результате перегрузки сердца к отеку легких быстро присоединяется сердечная недостаточность: кожа синеет, появляются сильные боли в области сердца, резкое падение артериального давления, аритмия. Высокогорный отек головного мозга отличается от черепно-мозговой травмы, прежде всего, отсутствием асимметрии лица, зрачков и мимических мышц и проявляется заторможенностью и спутанностью сознания, вплоть до полной его потери. В самом начале развития отек мозга может проявляться неадекватностью поведения озлобленностью или эйфорией , а также плохой координацией движений. Впоследствии симптомы поражения головного мозга могут нарастать: больной не понимает простейших команд, не может двигаться, зафиксировать взгляд. В результате отека мозга могут проявляться затруднение дыхания и сердечной деятельности, но это происходит уже через некоторое время после потери сознания. Отек мозга снимается дробным повторным введением мочегонных средств диакарб, фуросемид , обязательным введением седативных или снотворных препаратов, которые уменьшают потребность мозга в кислороде, и обязательным охлаждением головы пострадавшего снижение температуры на несколько градусов уменьшает отек мозга и предупреждает развитие осложнений! Профилактика горной болезни Альпинисты и горные туристы, планирующие восхождения и походы в горах, должны понимать, что вероятность появления горной болезни у участников снижают: хорошая информационная и психологическая подготовка, хорошая физическая подготовка, правильная акклиматизация и продуманная тактика восхождения. Особенно это важно для больших высот свыше 5000 м! Хорошая информационная и психологическая подготовка Будьте занудой в самом хорошем смысле этого слова. Выясните досконально, чем опасны горы, чем опасна высота. Сейчас нет проблем найти любую информацию в Интернете. А если нужна индивидуальная консультация со специалистом — то сотрудники «АльпИндустрии» к вашим услугам. Хорошая общефизическая подготовка ОФП Профилактика горной болезни состоит, прежде всего, в заблаговременном создании хорошей спортивной формы спортсмена на фазе подготовки к мероприятиям в горах. При хорошей ОФП спортсмен менее утомляем, лучше противостоит воздействиям холода, все его органы подготовлены к высоким нагрузкам, в том числе и при наличии дефицита кислорода. В частности, для спортсменов, планирующих высотные восхождения обязательно включение в цикл подготовки анаэробных тренировок бег в гору, бег с задержкой дыхания. Сергей Ковалёв, гид и руководитель экспедиции на самую красивую вершину Планеты АмаДаблам Качественная экипировка «Правильная» одежда, купленная в магазинах, ориентированных на горные виды спорта «АльпИндустрия» , бивуачное снаряжение, снаряжение для обеспечения передвижения в горах — все это факторы, которые спасут вас от холода или жары, которая и на высоте иногда может «достать» на солнце при безветрии , позволят быстро и экономно передвигаться, обеспечат надежный и защищенный бивуак и горячую пищу. А это — факторы противостояния горной болезни. В раздел «экипировка» следует внести и планирование правильного подбора продуктов: легких, хорошо усваиваемых, калорийных, с хорошими вкусовыми качествами.
Болит голова при подъеме в гору
Выраженная одышка даже без физической нагрузки. Резкое учащение дыхания поверхностное, клокочущее, слышно на расстоянии. Учащенное сердцебиение, из-за нехватки кислорода. Сначала покашливание, а потом и кашель с выраженными хрипами и выделением пенистой мокроты, розового цвета; и т.
При отсутствии медицинской помощи может привести к летальному исходу. Смерть наступает вследствие асфиксии из-за обильного пенообразования. Возникает по тем же причинам.
Выделенная жидкость начинает давить на кору мозга изнутри, вдавливая ее в череп, что приводит к нарушению работы нервных центров и может привести к летальному исходу. Смерть наступает вследствие вдавливания мозжечка в ствол спинного мозга или из-за сдавливания коры сводом черепа. Дыхание на высоте Также на больших высотах альпинисты по ночам просыпаются от того, что им нечем дышать.
Чтобы насытить организм кислородом, учащается дыхание, отчего уровень углекислого газа падает. Но CO2 играет важную роль в регуляции дыхания — возбуждает дыхательный центр в мозгу. Поэтому ночью возникает явление, которое называется Дыхание Чейна-Стокса: дыхание прекращается на несколько секунд реакция мозга на нехватку CO2 , а потом сменяется чредой быстрых глубоких вдохов и неглубоких выдохов ответ на падение уровня O2.
На деле альпинист регулярно просыпается от жесткого удушья, которое проходит через минуту-две после того, как сознание возвращает контроль над дыханием и человек успокаивается. Проблемы с дыханием — нормальная реакция на недостаток кислорода. Профилактика горной болезни Как же поступить, чтобы в условиях высокогорья минимизировать симптомы горной болезни?
Есть минимальный набор из трех правил: Никогда не продолжать подъем в горы при симптомах горной болезни Обязательно спускаться вниз, если признаки усиливаются Если вы чувствуете недомогание без каких-либо причин — считайте, что это горная болезнь. Правильная акклиматизация Основное оружие против высокогорья — правильная акклиматизация. Нельзя форсировать события, организм должен успевать адаптироваться.
На высотах более 3500 м не стоит слишком быстро набирать высоту. Желательно подниматься примерно на 500 м в день, побольше отдыхать и давать организму время на перестройку. Каждые 2 дня после перехода лучше останавливаться на дневку.
Насладитесь окружающими видами, отработайте альпподготовку. Если вы отправились не в одиночный поход, то должны учитывать индивидуальные особенности других участников. Желательно не перемещаться на большую высоту за короткое время вертолет, самолет.
Однако, такое не всегда возможно. Например, приходится сразу прилетать на высоту 3000 м при прохождения трекинга в Перу. Если вы таким образом попали на высоту, то следует провести на ней 1-2 дня, не поднимаясь выше.
Очень хорошо придерживаться правила альпинистов — «ходи высоко — спи низко». За день желательно набрать некоторую высоту, провести там какое-то время, получая при этом физическую нагрузку.
Любой из этих признаков требует немедленной МП. Если у ребенка есть подозрение на серьезную бактериальную инфекцию, патологию, требующую хирургического вмешательства, или другую проблему, заслуживающую специального лечения, рекомендуется спуститься на более низкую высоту, чтобы исключить влияние высотной болезни. Периодическое дыхание. Периодическое дыхание на высоте характерно для людей любого возраста во время сна; оно приводит к кратковременным повторяющимся эпизодам десатурации оксигемоглобина.
Дети препубертатного возраста 9-12 лет имеют такую же десатурацию кислородом в ночное время, что и их родители, но у детей несколько более стабильный характер дыхания с меньшей периодичностью. Периодическое дыхание не является признаком ОГБ, но усугубление гипоксии во время сна играет определенную роль в развитии ОГБ. У новорожденных обычно наблюдается периодичность дыхания, которая усиливается при пребывании на большой высоте и во сне. Устойчивый зрелый тип дыхания обычно формируется к возрасту 6 мес. У недоношенных детей в результате незрелости возможна заметная периодичность с длительной десатурацией. Быстрый подъем на высоту с недоношенным ребенком лучше всего отложить до достижения определенной зрелости, когда будет отмечаться нормальная функция легких и дыхательная активность.
Родители здоровых детей могут пугаться, заметив выраженное периодическое дыхание у своего ребенка после подъема на умеренную высоту. Клиницисты должны успокоить родителей, объяснив, что это, как правило, не предвестник истинного апноэ; однако при периодическом дыхании во сне, особенно на больших высотах, возможна десатурация. При лечении ОГБ необходимо строгое соблюдение принципа, согласно которому дальнейшее восхождение на большую высоту для ночевки после появления симптомов высотной болезни противопоказано. Прекращение подъема или активности для дальнейшей акклиматизации может купировать симптомы. Однако продолжение восхождения усугубляет патологические процессы и может привести к плачевным результатам. Прекращение дальнейшего восхождения и ожидание акклиматизации позволяет в большинстве случаев полностью устранить симптомы ОГБ за 1-4 дня.
Легкие случаи ОГБ можно лечить без дополнительного спуска, если доступно наблюдение специалистом, оказывающим помощь. Может быть назначено консервативное лечение, включая покой, анальгетики при головной боли и противорвотные средства при тошноте. Ибупрофен и «Ацетаминофен» полезны при лечении высотной головной боли; при тошноте и рвоте можно использовать растворимые таблетки ондансетрона. В исследованиях его использование у педиатрических пациентов официально не оценивалось, но отдельные сообщения продемонстрировали эффективность ацетазоламида при лечении легкой ОГБ в этой популяции. ОГБ, которая ухудшается или не реагирует на прекращение подъема, покой и фармакологическое вмешательство в течение 48 ч, требует спуска. Спуск 500-1000 м, 1600-3300 футов является эффективным лечением всех форм высотной болезни и должен определяться индивидуально.
Наличие неврологических нарушений атаксия или изменение мышления или признаков отека легких одышка в покое требует спуска, поскольку эти признаки указывают на прогрессирование ОГБ до тяжелой высотной болезни. Частота возникновения ВОГМ очень низка и практически равна нулю на высоте менее 4000 м 13 100 футов , но эта патология быстро приводит к летальному исходу, если ее вовремя не распознать. ВОГМ обычно наблюдается у взрослых при длительном пребывании на высоте более 4000 м и часто сопровождается одновременным развитием ОГБ или ВОЛ, но может возникать и самостоятельно. Считается, что этиология обусловлена усилением церебрального кровотока, которое ведет к повышению ВЧД. У пациентов с ВОГМ на МРТ обнаруживаются изменения белого вещества, соответствующие вазогенному отеку, которые коррелируют с симптомами; также описаны признаки цитотоксического отека. Развитию ВОГМ часто предшествует ОГБ, но отек ГМ отличается от тяжелой ОГБ наличием неврологических признаков, чаще всего атаксии и изменения уровня сознания, включая оглушенность, прогрессирующее снижение реакции на внешние раздражители и в итоге кому.
Менее распространенными признаками являются очаговые параличи черепных нервов, моторный и сенсорный дефицит и судороги. МРТ в режиме взвешенной диффузии характеризуется усилением сигнала в Т2-режиме в белом веществе, особенно в валике мозолистого тела. Спуск остается самым эффективным средством лечения ВОГМ. Если возможно, полезен дополнительный кислород, особенно когда спуск невозможен или задерживается. Эффективен переносной гипербарический аппарат, но его использование не должно задерживать спуск. Немногочисленные дети, у которых были зарегистрированы легкие случаи ВОГМ, выздоровели после назначения дексаметазона и спуска.
ВОЛ — это некардиогенный отек легких, вызванный интенсивной легочной вазоконстрикцией и последующим высоким капиллярным давлением вследствие гипоксии, что приводит к изменению проницаемости альвеолярнокапиллярной мембраны и экстравазации внутрисосудистой жидкости во внесосудистое пространство легкого. Развитие ВОЛ зависит от генетических факторов, обычно влияющих на вазореактивность легочных сосудов, скорости подъема, достигнутой высоты и времени, проведенном на этой высоте. У детей ВОЛ встречается в двух различных ситуациях. ВОЛ I типа или просто ВОЛ развивается у ребенка, который обычно живет в низинной местности и поднимается на большую высоту. ВОЛ II типа также называемый ВОЛ при повторном восхождении или повторном подъеме поражает детей, которые проживают на большой высоте, но заболевают по возвращении домой после спуска на более низкие высоты. ВОЛ также может возникать у детей, у которых развиваются ОРЗ, усугубляющие гипоксию на большой высоте.
Описаны летальные исходы ВОЛ у детей. Большинство случаев легкой и средней степени легко разрешаются; однако без своевременной диагностики и лечения может произойти быстрое прогрессирование до смерти, особенно когда течение болезни осложняют инфекция или заболевания сердца. ВОЛ поражает мальчиков и девочек в большей степени равномерно, чем у взрослых, среди которых преобладание мужчин является результатом напряженных занятий спортом и военных миссий. Возникновение и даже патофизиология ВОЛ могут зависеть от популяции и генетического фона. Лица тибетского происхождения, проживающие на Гималайском плато и имеющие минимальное смешение с др. Другие коренные популяции, проживающие на больших высотах, такие как андийцы, по-видимому, не защищены от ВОЛ, а некоторые популяции могут иметь генетические полиморфизмы, связанные с отеком легких.
Ряд состояний может повышать предрасположенность ребенка к развитию ВОЛ табл. Вирусные респираторные инфекции были связаны с ВОЛ, особенно у детей. Сердечно-легочные заболевания, сопровождающиеся легочной гипертензией, такие как дефекты межпредсердной и межжелудочковой перегородки, стеноз легочных вен, врожденное отсутствие легочной артерии и СОАС, также повышают риск развития ВОЛ. Альвеолярная гипоксия приводит к вазоконстрикции легочных артериол проксимальнее альвеолярных капилляров. В условиях, которые приводят к широкой альвеолярной гипоксии, обширная легочная вазоконстрикция вызовет значительное повышение легочного артериального давления; неравномерная вазоконстрикция легочных сосудов может стать причиной локальной избыточной перфузии, повышения капиллярного давления, растяжения и повышения проницаемости оставшихся сосудов. Этим объясняется очаговый и неоднородный характер отека, который классически наблюдается при ВОЛ.
Сочетание легочной гипертензии и неравномерной вазоконстрикции легочных сосудов, по-видимому, необходимые элементы патогенеза ВОЛ. Дети и подростки, подвергшиеся воздействию острой гипоксии на больших высотах, характеризовались развитием легочной гипертензии с повышением давления в ЛА, обратно пропорциональным возрасту. Как только развивается сосудистая утечка и накапливается жидкость в альвеолах, нарушение трансэпителиального транспорта натрия ухудшает клиренс альвеолярной жидкости и способствует формированию ВОЛ. Диагноз ВОЛ основан на клинических данных и их развитии в контексте недавнего восхождения с более низких высот. Единого диагностического теста или совокупности результатов лабораторных исследований нет. Симптомы обычно развиваются в течение 24-96 ч, с появлением в первую или вторую ночь пребывания на высоте, когда гипоксия может усугубляться во время сна.
ВОЛ обычно не наблюдается по прошествии 5 дней после восхождения на высоту если не было дополнительного подъема , потому что к этому времени происходит ремоделирование легочных сосудов и акклиматизация. Минимальные ДК ВОЛ включают недавний подъем, одышку в покое, рентгенологические признаки альвеолярных инфильтратов и почти полное исчезновение как клинических, так и рентгенологических признаков в течение 48 ч после спуска или начала кислородной терапии. Портативное УЗИ полезно для диагностики ВОЛ, позволяя обнаружить «хвосты кометы» — артефакты, создаваемые микроотражениями УЗ-луча внутри межлобулярных перегородок, утолщенных за счет интерстициального и альвеолярного отека. Часто пациенты сначала отмечают общее недомогание, которое может прогрессировать до более специфических признаков: одышки в покое, а затем — сердечно-легочной недостаточности. У еще не умеющих говорить детей ясельного возраста и младенцев ВОЛ может проявляться в виде ухудшения РДС в течение 1-2 дней, бледности, снижения уровня сознания, повышенного беспокойства, уменьшения желания играть, плача, снижения аппетита, плохого сна и иногда рвоты. У маленьких детей возможны возбуждение и общая слабость.
Дети старшего возраста и подростки могут жаловаться на головную боль и ортопноэ, а также кашель, одышку, не купирующуюся после отдыха или непропорциональную нагрузке, а также выделение пенистой мокроты ржавого цвета. Результаты физикального обследования включают тахипноэ, цианоз, повышенное давление в яремных венах и диффузные влажные хрипы при аускультации легких.
Тяжелые случаи ОГБ могут потребовать спуск пострадавшего и, при возможности, дополнительное обеспечение кислородом. Медленное восхождение является лучшим способом предотвращения всех форм высотной болезни, а ацетазоламид является наиболее часто используемым препаратом для профилактики ОГБ.
По мере увеличения высоты атмосферное давление снижается, в то время как процент кислорода в воздухе остается постоянным; так, парциальное давление кислорода снижается с высотой и на высоте 5800 м 19 000 футов , на вершине горы, составляет приблизительно половину величины давления над уровнем моря. На высоте Эвереста 8852 м, или около 29 000 футов это значение составляет примерно треть от величины над уровнем моря. На вероятность развития этих заболеваний влияют скорость подъема, достигнутая максимальная высота, а также сон на высоте. Факторы риска Большая высота оказывает различное влияние на людей.
Но, в основном, риск увеличивается в следующих случаях: Высотная болнзнь в анамнезе Проживание на территории, находящейся на уровне моря Подъем слишком высоко и слишком быстро Сон на слишком большой высоте Здравый смысл и предостережения Хорошая физическая подготовка не защищает высотной болезни. Патофизиология высотной болезни В то время как тяжелая острая гипоксемия может вызвать изменение функций центральной нервной системы в течение нескольких минут, острая горная болезнь развивается в пределах от 1 до 5 дней после подъема на заданную высоту. Патогенез острой горной болезни ОГБ и высотного отека головного мозга ВОГМ остается неясным, несмотря на значительные исследования в этой области. Заболевания, вероятнее всего, развиваются в результате одинаковых патофизиологических процессов и представляют собой непрерывный процесс усугубления симптомов, при этом ВОГМ представляет собой крайнее проявление нарушений.
ОГБ может активировать тригеминоваскулярную систему за счет различных стимулов, в то время как ВОГМ вызывает нарушение гематоэнцефалического барьера и повышенное внутричерепное давление. Высокогорный отек легких ВОЛ вызывается повышением давления в легочной артерии, обусловленного гипоксией, что вызывает интерстициальный и альвеолярный отек легких, приводящий к нарушению оксигенации. Очаговая гипоксическая вазоконстрикция мелких сосудов вызывает повышение давления, повреждение стенок капилляров и капиллярную утечку в области с меньшей констрикцией. Не исключено, что имеют место и другие факторы, например, гиперактивность симпатической нервной системы.
Акклиматизация Акклиматизация - это комплекс реакций, которые позволяют организму адаптироваться в условиях гипоксии на высоте. Большинство людей акклиматизируются относительно хорошо к высоте до 3000 м 10000 футов в течение нескольких дней. Чем больше высота, тем дольше длится акклиматизация. Прочитайте дополнительные сведения.
Алкалоз нормализуется в течение нескольких дней, так как бикарбонаты экскретируются с мочой; по мере нормализации рН объем вентиляции может увеличиваться и далее. Первоначально сердечный выброс увеличивается и со временем возвращается к исходным значениям; также на период до нескольких недель увеличивается количество эритроцитов и их функциональная аэробная производительность. Симптомы и признаки высотной болезни Острая горная болезнь является на сегодняшний день наиболее распространенной формой высотной болезни. Острая горная болезнь ОГБ ОГБ маловероятна, если высота не превышает 2440 м 8000 футов , но она может развиваться на более низких высотах у некоторых очень чувствительных людей.
Она характеризуется головной болью и, по крайней мере, одним из следующих симптомов: утомляемость, гастроинтестициальные расстройства анорексия, тошнота, рвота или постоянное головокружение. Плохой сон ранее считался симптомом ОГБ, но в настоящее время не считается одним из диагностических критериев. Симптомы обычно развиваются в течение 6-10 часов после восхождения и, в большинстве случаев, исчезают через 24-48 часов. ОГБ характерна для лыжных курортов, некоторые пострадавшие ошибочно связывают свое состояние с избыточным приемом алкоголя похмелье или вирусной инфекцией.
Он проявляется головной болью и диффузной энцефалопатией с оглушенностью, сонливостью, ступором и комой. Атаксичная походка является достоверным ранним настораживающим признаком. Судороги, очаговые неврологические симптомы например, паралич черепных нервов, гемиплегия , лихорадка и менингеальные признаки являются нечастыми и должны наталкивать на мысль о наличии других заболеваний. Могут присутствовать отек диска зрительного нерва и кровоизлияния в сетчатку, но для постановки диагноза их наличие не обязательно.
В течение нескольких часов могут наступить кома и смерть, если не принять срочных мер, направленных на устранение ВОГМ. Ему может предшествовать горная болезнь, но он также может развиваться изолированно у людей, у которых не было признаков горной болезни. Первоначально у больных появляются одышка при нагрузке, снижение толерантности к физическим нагрузкам и сухой кашель. Позже, одышка присутствует при простых активностях или и в состоянии покоя.
Поздними симптомами являются отхождение розовой или кровянистой мокроты и респираторный дистресс-синдром. При осмотре обычно определяется цианоз, тахикардия, тахипноэ и умеренная лихорадка Другие проявления Периферический отек и отек лица обычны на значительной высоте, даже при отсутствии высотной болезни. Головная боль без других симптомов ОГБ также отмечается часто.
Круговыми движениями пальцев правой руки несколько минут массируйте по часовой стрелке кожу затылка на границе роста волос, затем столько же времени растирайте затылок движениями вверх-вниз.
Подушечками сомкнутых пальцев 3—4 раза мягкими поглаживающими движениями проведите руками по обеим сторонам шеи вдоль позвонков от затылка к плечам. Затем в течение минуты интенсивно разминайте и энергично поглаживайте эту зону. Завершите массаж легкими и нежными прикосновениями. Поставьте подушечки всех пяти пальцев вдоль пробора каждую руку со своей стороны как можно ближе к корням волос.
Сделайте 3—4 легких поглаживания ото лба к затылку, а после этого столько же круговых движений по часовой стрелке, не только надавливая на кожу, но смещая и растягивая ее. Промассируйте таким же образом каждый пробор от макушки к вискам. Захватив небольшую прядь волос у основания, потяните за нее, пока не почувствуете легкую боль. Пройдитесь по всей шевелюре.
Затем подушечками пальцев около минуты барабаньте по волосистой части головы, спускаясь от макушки к вискам и затылку. После этого прижмите ладони к щекам и пригладьте волосы по направлению к затылку. От него двигайтесь по шее до угла нижней челюсти, затем к подбородку и вверх ко лбу. Повторите 10 раз.
Определить тип «небесной» головной боли и поставить реальный диагноз может только врач и только по результатам диагностики.
Болит голова при смене погоды: причины и о каких болезнях говорит?
Позже отмечаются бледность, посинение губ и ногтей, двигательное беспокойство, во время дыхания слышны хрипы. Изо рта может выделяться розоватая пена, представляющая собой вспененную плазму, содержащую эритроциты. Если лечение отсутствует, наступает терминальная фаза отека легких. Давление падает, дыхание становится неглубоким и неритмичным. Причиной гибели при отеке легких становится асфиксия. Помощь при высотной болезни Высотный отек легких, как и отек мозга, требует немедленного сброса высоты. Если предпринять его невозможно, требуется использовать кислородотерапию или портативную гипербарическую камеры. Дальнейший подъем у пациентов с отеком легких возможен только в том случае, если удалось полностью купировать симптомы заболевания и не будет достигнута стабильная оксигенация в покое при отсутствии кислородной поддержки. Избежать развития горной болезни помогает Постепенный набор высоты и акклиматизация. Перед тем, как совершить подъем, следует провести 6-7 дней на средних высотах 2200-3000 метров. Это помогает снизить риск развития горной болезни и существенно улучшает оксигенацию.
Чем резче был подъем, тем выше риск горной болезни. Напротив, постепенный подъем, в процессе которого организм успевает адаптироваться к изменяющимся условиям — главная мера профилактики этого патологического состояния; Прием лекарственных препаратов. Доказано, что предотвратить горную болезнь помогают лекарственные препараты назначенные врачом, но мы их перечислять не будем, так как это абсолютно противозаконно. Все препараты имеют ряд противопоказаний и побочных эффектов. К тому же, в ситуациях низкого риска развития горной болезни потребности в профилактическом приеме лекарственных средств нет. То есть в большинстве ситуаций можно рассчитывать на то, что избежать горной болезни удастся путем постепенного подъема высоты и обеспечения восходителям полноценного отдыха; Постепенное увеличение высоты ночлега. На высотах, превышающих 3000 метров, нельзя превышать высоту ночлега более, чем на 500 метров в день. При этом каждые 3-4 дня необходимо устраивать день отдыха. Если рельеф местности или другие факторы не позволяют следовать этому графику, рекомендуется делать день отдыха до или сразу после набора высоты. Первая помощь при горной болезни Главным «лекарством» при горной болезни является снижение высоты.
Высота сбрасывается до момента полного исчезновения симптомов горной болезни.
Проблемы с зрением и слухом. Серьезные проблемы со зрением или слухом могут затруднить надлежащее восприятие окружающей среды и повысить риск травм. Беременные женщины, особенно на поздних сроках, могут столкнуться с дополнительными рисками из-за недостатка кислорода и более высокого давления.
Проблемы с психическим здоровьем. Тяжелые психические расстройства или проблемы с психическим здоровьем могут быть противопоказанием из-за стресса и изоляции в горах. Инфекционные болезни. Активные инфекционные заболевания, особенно те, которые затрагивают дыхательные пути, могут ухудшиться в условиях низкого давления и недостатка кислорода.
Начните с посещения врача. Только он точно определит состояние здоровья, включая течение хронических болезней. Узнайте эпидобстановку в регионе, в который собираетесь и сделайте нужные вакцины. Если все в порядке, переходите к физической подготовке.
Особое внимание стоит уделить кардиоваскулярным упражнениям, тренировкам на развитие силы и выносливости. Проходите тренировки, специфичные для походов в горы, такие как подъемы с нагрузкой и тренировки на неровной местности. Соберите аптечку первой помощи, включая лекарства от высотной болезни, противогазы, перевязочные материалы и другие необходимые медикаменты. Проверьте, что у вас есть страховка, которая покрывает медицинские расходы в случае несчастных случаев или эвакуации.
Тщательно изучите маршрут, который вы собираетесь пройти. Оцените уровень сложности и подготовьтесь соответствующим образом. Узнайте о погодных условиях и климате в регионе, куда вы направляетесь, и подготовьте качественную экипировку.
Организм может не сразу принять такое количество свежего воздуха. От этого может быть головная боль, — пояснила она.
При смене обстановки организм начинает перестраиваться, соответственно, могут быть заметны проявления болезни. Чаще всего это бывает мигрень и гипертония.
Распространенная причина — заболевания околоносовых пазух», — отметил министр. Чаще от боли страдают люди, которые в обычной жизни постоянно сталкиваются с мигренями.
Снять напряжение поможет прием лекарств за полчаса до взлета или посадки. Молодые мужчины обычно мучаются от интенсивной головной боли, жгучей, пульсирующей, простреливающей, односторонней, в области глаза и лба.
Острая высотная болезнь: обзор по "горняшке"
| Горная болезнь | список медицинских противопоказаний для горных походов. |
| Глава Минздрава Карелии рассказал, почему болит голова во время полета | Медики объяснили, почему у многих людей начинает болеть голова на свежем воздухе, сообщается |
| Защита глаз в горах - ослепительно снежные горнолыжные курорты | В этой статье мы рассмотрим 7 причин, почему в горах болит голова, и дадим советы, как справиться с этим неприятным симптомом. |
Горная медицина — Как высота влияет на здоровье людей
Интересный случай описал гид питерского туристического клуба «Время приключений» Денис Алимов. На тибетском перевале Долма-Ла 5630 м ему практически на себе пришлось тащить физически неподготовленную женщину, когда у нее внезапно наступила слепота. Только с понижением высоты зрение к ней вернулось. Горная болезнь коварна. Она может маскироваться, к примеру, под расстройство кишечника или обычную простуду. Если вовремя не распознать первые симптомы, то заболевание может стремительно прогрессировать и закончиться летальным исходом в считанные часы. Утешает лишь то, что риск смерти от горной болезни невелик. Руководитель гималайской экспедиции на Эверест в 1952 году швейцарец Э. Висс-Дюнан ввел такое понятие, как «летальная зона». Он высказал мнение, что существуют высотные границы нахождение за пределами которых в не зависимости от сроков акклиматизации и подготовки гибельно для человека. Так, по словам швейцарца, на уровнях свыше 8000 м альпинист за счет внутренних резервов может продержаться не более 3 дней.
Дженерики против горной болезни Адаптироваться к условиям высокогорья помогает целый комплекс мер — постепенный набор высоты, режим, употребление продуктов с повышенным содержанием углеводов. Есть целый ряд препаратов, в частности, на основе женьшеня и китайского лимонника, которые способствуют мобилизации ресурсов организма. Не так давно интернет облетела новость, что «Виагра» является хорошим профилактическим средством против горной болезни. Израильские ученые подтвердили эффективность дженериков, экспериментально установив уникальные свойства сиалиса, который способен предотвращать осложнения во время длительного нахождения на больших высотах.
Это возможно, с нашей точки зрения, только с помощью препаратов, обладающих адаптационными и антигипоксическими свойствами в основе которых лежит янтарная кислота. Исходя из этого актуальными являются оптимизация медикаментозной терапии для профилактики и лечения горной болезни, изучение эффективности новых препаратов для купирования негативного влияния высоты. Цель исследования — оптимизация медикаментозной терапии для профилактики и лечения горной болезни. Материалы и методы Исследование проводилось в соответствии с научной программой кафедры медицины неотложных состояний и медицины катастроф ХМАПО зав. В группу наблюдения вошли участники зимнего восхождения на вершину центральной части Большого Кавказа, г. Казбек 5033 м.
Экспедиция организована под эгидой Харьковского областного клуба альпинистов. Тренер команды — мастер спорта международного класса по альпинизму И. Ход исследования координировался врачом команды, сотрудником кафедры медицины неотложных состояний и медицины катастроф ХМАПО. Эксперимент проводился на принципах добровольного и информированного согласия всех участников похода. В качестве исследуемого препарата с выраженным антигипоксическим и адаптогенным действием был выбран Цитофлавин. Дозировка Цитофлавина соответствовала рекомендациям производителя и составляла 2 табл. Прием препарата был начат за 5 дней до предполагаемого восхождения. Продолжительность курса составила 8 дней в соответствии с окончанием срока экспедиции. Эксперимент основывался на принципах монотерапии Цитофлавином, дополнительное использование лекарственных средств было ограничено двое участников использовали глазные капли по показаниям. Применение Цитофлавина для предупреждения клинических проявлений горной болезни обусловлено следующими свойствами этого препарата, подтвержденными нами в ходе лечения определенных критических состояний: стимулирует дыхание и энергообразование в клетках, оказывая тем самым энергопротективный эффект; препятствует образованию свободных радикалов, восстанавливает активность ферментов антиоксидантной защиты; активизирует внутриклеточный синтез белка, способствует ресинтезу аминомасляной кислоты, оказывает репаративный эффект; сохраняет выработку энергетических субстратов АТФ в условиях дефицита кислорода; компоненты препарата являются естественными метаболитами организма, которые утилизируются клеточными структурами, участвуют в окислительно-восстановительных реакциях, — все это приводит к нормализации обменных процессов в организме.
Метаболическая энергокоррекция, антигипоксиче- ская и антиоксидантная активность обусловлены взаимодополняющим действием янтарной кислоты, рибоксина, рибофлавина и никотинамида. Группу наблюдения составили альпинисты в количестве 18 человек 17 мужчин и 1 женщина в возрасте от 27 до 54 лет, без явных признаков соматической патологии, с разным уровнем тренированности и различным «высотным» опытом. В течение первых суток был осуществлен резкий набор высоты с 420 м г. Тбилиси до 2196 м перевал Гудаури на транспорте в течение нескольких часов. На протяжении 2-5-х суток проводились восхождения и ледовые занятия на высоте до 3600 м восхождение на вершину г. Казбек 5033 м не состоялось в связи с высокой лавиноопасностью и запретом спасательной службы Грузии. Эффективность применения Цитофлавина оценивали на основании жалоб, данных клинического осмотра пульс, артериальное давление, частота дыхательных движений и оценки мнестических функций тесты Монреальской шкалы оценки когнитивных функций. Исследование памяти проводилось путем запоминания 5 слов после одного повторения с частотой одно слово в секунду, оценка внимания — путем воспроизведения последовательности 5 чисел после одного повторения с частотой одно слово в секунду. Полученные результаты сравнивали с аналогичной группой ретроспективно — подобное восхождение в 2009 г. В этой группе в 2009 г.
Результаты и обсуждение Существенное влияние на процессы адаптации организма к недостатку кислорода оказывает акклиматизация. Первыми реакциями организма на понижение давления являются учащение пульса, повышение кровяного давления и гипервентиляция легких, наступает расширение капилляров в тканях. С 7-14-х суток в кровообращение включается резервная кровь из селезенки и печени. Вторая фаза акклиматизации характеризуется увеличением количества производимых костным мозгом эритроцитов практически вдвое до 8,0 млн эритроцитов в 1 мм3 крови. В нашем исследовании этапная акклиматизация отсутствовала, в течение нескольких часов набор высоты составил 1800 метров. Как правило, физиологические изменения развиваются уже на промежуточной высоте 1500-2500 м , но клинические проявления горной болезни еще не проявляются. Выраженная симптоматика возникает на высоте более 3000 метров, хотя переносимость высоты — очень индивидуальный показатель, определяемый особенностями обменных процессов организма и тренированностью. В наших наблюдениях участники похода со 2-5-х суток проводили восхождения и ледовые занятия на высоте до 3600 м. С учетом высоты, быстрого подъема, отсутствия акклиматизации, неоднородного состава группы по полу, возрасту, наличию «высотного» опыта существовала реальная угроза развития проявлений горной болезни. Частота дыхательных движений в покое соответствовала норме.
Все это свидетельствовало о нарушениях процессов адаптации.
Имеет значение и расположение горы. Чем ближе она к экватору, тем легче переносится высота. Если в Альпах и на Кавказе становится сложнее двигаться на уровне 2 500—3 000 м, то в Андах и Гималаях туристы неплохо себя чувствуют и на 3 500—4 000 м, а на Камчатке и в Патагонии уже на 1 500 м может появиться одышка. Зона выше 5 000 м над уровнем моря во всем мире считается непригодной для жизни и опасной для длительного пребывания.
Другие важные аспекты развития горной болезни — время, проведенное на высоте, и скорость подъема. Большинство людей почувствует недомогание, если прямо из аэропорта МинВод приедет к подножию Эльбруса и сразу же поднимется по канатной дороге до станции «Гара-Баши» 3 847 м. А если еще и остаться ночевать в приюте «Бочки», то знакомство с «горняшкой» обеспечено почти каждому. Симптомы К первым признакам болезни относятся слабость, учащенный пульс и одышка при интенсивной ходьбе, немного повышается давление, кружится голова, может слегка мутить, а сны порой становятся яркими и сумбурными. Все это не опасно и проходит за 2—3 дня.
На самой острой стадии у человека поднимается температура, он перестает адекватно реагировать на происходящее, не чувствует холода и не контролирует свои действия. Но если вы поднялись на 2 500 м или выше и на фоне любого из указанных симптомов у вас начала болеть голова, значит, «горняшка» переходит в следующую фазу. Средняя степень вызывает более серьезные изменения психологического и физического состояния: появляются заторможенность и апатия или, наоборот, внезапные приливы радости и эйфории, нарастает одышка, пропадает аппетит. Развиваются отеки, повышается давление, сон прерывистый, с приступами удушья, мучают галлюцинации, приступы кашля, головная боль, расстройство пищеварения, тошнота и рвота. Так организм может реагировать на нехватку кислорода, причем после сна состояние ухудшается.
Кто в группе риска Наиболее подвержены горной болезни дети и, как это ни странно, молодые мужчины. Женщины гораздо более устойчивы к гипоксии. Хуже переносят высоту люди с повышенным давлением.
Защита глаз в горах - ослепительно снежные горнолыжные курорты Защита глаз в горах - ослепительно снежные горнолыжные курорты Автор: Фоменко Наталия Ивановна Мед. Также стоит учитывать, что вдали от автомобильных трасс и городов, снег имеет кристально чистую поверхность, так как на него не оседают частички пыли и грязи, присущие городскому воздуху.
Таким образом отраженный от идеально белого снега ультрафиолет наносит большой вред глазам и приводит к возникновению заболевания, которое называется снежной слепотой. Чтобы защитить глаза от негативного воздействия ультрафиолета во время отдыха на горнолыжных курортах обязательным является использование специальных очков. Дополнительно очки минимизируют агрессивное влияние мороза и ветра на глаза.