Положение о порядке проведения патологоанатомических вскрытий утверждено приказом Минздравмедпрома РФ от 29 апреля 1994 г. N 82. Главной причиной патологоанатомического вскрытия является необходимость как можно более точно определить причину смерти. Как проводят вскрытие, а также какие изменения в органах происходят после смерти — в материале Мне недавно привозили на вскрытие мужчину в годах, две огнестрельные раны в голове.
Патологоанатом — о смерти, вскрытиях и изменениях в органах
Когда я первый раз пришла на вскрытие, более опытные патологоанатомы мне объяснили, что раньше чёрные пятна действительно были только у курильщиков. А врач-патологоанатом сам вскрывает труп и сам смотрит кусочки органов. Положение о порядке проведения патологоанатомических вскрытий утверждено приказом Минздравмедпрома РФ от 29 апреля 1994 г. N 82.
«Брал откаты за данные о покойниках»: подробности суда над самарским патологоанатомом
У врачей-патологоанатомов в работе нет примет, но есть одна особенность: мы никогда не будем вскрывать своих родных, друзей или знакомых. Самые частые причины смерти и что делают с органами после вскрытия: 12 острых вопросов патологоанатому о мертвецах. В период с 2017 по 2019 годы в Нелидовской ЦРБ врач-патологоанатом и санитарка отделения обманывали родственников умерших и брали деньги за вскрытие трупов, хотя эти услуги. А поскольку нагрузка на патологоанатома сумасшедшая, особенно в регионах, то врачи работают на износ. Самые частые причины смерти и что делают с органами после вскрытия: 12 острых вопросов патологоанатому о мертвецах. Противоправные действия патологоанатома-аферистки пресекли сотрудники регионального управления ФСБ.
#70 ПАТОЛОГОАНАТОМ. Вскрытие, причины смерти, органы под микроскопом
| Вскрытие покажет: откровения патологоанатома | Позже выяснилось, что патологоанатом Дмитрий Глушков не проводил вскрытие, а справка о смерти была выписана задним числом. |
| | Новости Патологоанатом — о смерти, вскрытиях и изменениях в органах | VK | Патологоанатом из небольшой больницы поделился тонкостями своей работы и рассказал о том, что происходит с людьми после смерти. |
| «Метастазы в печени выглядят как цветочная поляна»: работницы морга — о своей профессии | Порядок назначения патологоанатомических вскрытий регламентируется рядом нормативно-правовых актов. |
Можно ли отказаться от вскрытия тела
Обычно это делают санитары. Патологоанатом работает либо с органами, либо с органокомплексами. Когда цельный комплекс всех органов вынули, положили на столик, и уже с ними дальше происходит работа. В некоторых случаях, если диагноз позволяет самостоятельное вмешательство врача в этот процесс, то санитар может сделать только разрез, достать, допустим, переднюю поверхность грудной клетки, а врач-патологоанатом начнет уже сам проводить методику вскрытия.
Он руководит процессом. У нас все еще работа руками сохранена. После вскрытия пишется предварительный патологоанатомический диагноз — краткое заключение о состоянии здоровья или о списке болезни пациента.
После того как произошло вскрытие, из каждого интересующего врача участка органа берется маленький кусочек ткани. Пробы подготавливаются: сначала фиксируются в формалине, затем их заливают парафином, нарезают и красят. Потом они попадают врачу под микроскоп — это нужно для того, чтобы уточнить диагноз.
Образцы какое-то время могут храниться в стеклах или в пластмассовых блоках, в парафине, но затем утилизируются. Можно ли привыкнуть к такому запаху? Такие ситуации были.
К сожалению, этого не избежать, особенно летом, когда скорость процессов гниения слишком высока: можно даже не успеть вскрыть труп, пока он не начал гнить. Представьте, что стоит жара, а пациент умирал с явлениями безумной лихорадки до 40 градусов... Запах очень сильный, неприятный.
Но сказать, можно ли к нему привыкнуть, я не могу, потому что не работал с ним на постоянной основе. В принципе, человек — адаптивное существо, и если он не может адаптироваться под изменения окружающей среды, то становится жертвой естественного отбора. Так что, даже к такому серьезному раздражителю — сильному запаху — можно приспособиться.
Такое вообще возможно? Органы не шевелятся, а вот кровь может потечь. На какое-то время она спускается под силой гравитации к тем участкам, которые находятся ближе к земле.
Например, если человек лежит на спине, кровь будет больше локализироваться в сосудах на спине, а если на животе, то в области лица. Поэтому трупные пятна и появляются — кровь туда стекается под силой тяжести. Но это будет не так, как в живом организме: если травмировать артерию, будет огромная, яркая и мощная струя крови, иногда даже с пульсирующим эффектом.
В случае с тупом происходит спонтанное стекание крови при травматизации сосуда — в стороны ничего не брызжет. Вскрытие зачастую происходит очень чисто, аккуратно. В некоторых лабораториях, моргах бытует термин «эстетический морфологизм» или «морфологический эстетизм».
Патологоанатомы стремятся к тому, чтобы сделать все чисто и адекватно. Нет ничего такого, что обычно травят в анекдотах. Расскажи интересный случай из своей практики.
Обычно такие истории рассказывают случайные наблюдатели, увидевшие, как санитар выливает из ведра в канализационный люк на заднем дворе, воду после уборки помещения. Могут ли выдать труп в неподобающем виде после вскрытия? В моргах часто встречается коррупция. Это правда. Родственникам могут угрожать, что если они не заплатят, им выдадут труп в неподобающем виде. Но это пустые угрозы, поскольку в перечень бесплатных услуг входит приведение тела в порядок. Бальзамирование, макияж, укладка волос оплачиваются отдельно.
Но челюсть и глаза должны быть закрыты в обязательном порядке. Также сотрудники обязаны обмыть, побрить, одеть умершего в чистое. Кроме того, врач проводит так называемую «ревизию внутренних органов», которая позволяет устранить различные неприятные эффекты, вроде запаха или потеков. После вскрытия, непосредственно перед выдачей, тело обычно выглядит лучше, чем после смерти. Трупные пятна, в основном, исчезают, умерший одет в красивую одежду, аккуратно выбрит и причесан. Совет родственникам: не стоит с одеждой передавать рубашки с короткими рукавами для мужчин и колготки «размер-в размер» и, тем более, меньше для женщин. Это серьезно затрудняет процесс одевания.
Также нужно иметь в виду, что одевать разрешено только умерших недавно. Если покойного нашли через несколько недель, либо его тело сильно пострадало в ДТП, обуглилось, его запрещено одевать. В этом случае родственникам необходимо купить большую клеенку, которой закроют тело. А одежду обычно символически раскладывают поверх нее. Правда ли, что сотрудники морга пьют спирт на работе?
В моргах в которых не проходят проверки хорошо хранятся только тела тех у кого есть родственники. Заключённых, бомжей и людей с неустановленной личностью скидывают прямо на пол в коридоре.
Во многих фильмах показывают холодосы, похожие на ячейки. Блестящие, красивые. Это все обман. Хотя может в Московском морге такое есть, ну тли хотя бы похожее. Но у нас были стремнинные ржавые холодильники где трупы кучей лежали. На работу лучше ходить в одежде которую вы обычно не носите. Не смотря на халат и любую другую спец одежду, даже нижнее белье все пропитывается запахом смерти.
К работе быстро привыкаешь. А от тошноты лучше всего помогает зеленый чай с мятой. Спустя пару месяцев ты начинаешь пить чай с печеньками в кабинете во время вскрытия. Мой любимый чай на работе, это зелёный чай с мятой. Тошнота от него отступает. После вскрытия всегда хочется есть. Не поверите, но это так.
Отнимает много сил это занятие, да и запах мяса... А вот перед вскрытием есть не желательно. Рвотные рефлексы никто не отменял. Я завтракала в 6 утра, что бы к 8 на работу прийти и нормально заниматься делами.
Человек в грязном халате, с закатанными по локоть рукавами. С трех, а то и пятидневной щетиной и неизменным, алкогольным «запашком». Человек, который прямо во время вскрытия может с легкостью кушать яблочко. Конечно же, это не более чем миф. Миф о том, что представители таких профессий как СМЭ и патологоанатом позволяют себе употреблять алкоголь на рабочем месте скорее всего возник от людей далеких от медицины, чья фантазия рисует различные «страшилки» и якобы, для того чтобы справиться со стрессом на работе в морге единственным выходом остается беспробудное пьянство. Хочу вас заверить, что это абсолютно не так, и эти мнения не имеют ничего общего с реальностью. Начнем с того, что профессия судебно-медицинского эксперта и патологоанатома является профессией повышенной опасности из-за контакта с различными трупными выделениями, а также опасностью заражения различными серьезными заболеваниями от трупа. Соответственно, многие эти заболевания передаются через непосредственный контакт крови мертвого человека с кровью специалиста. Так как во время вскрытия существует острая необходимость работать с опасными, острыми и колющими предметами, то риск получения травмы, через которую можно занести инфекцию достаточно высокий. А теперь представьте, что будет если специалист возьмется вскрывать тело будучи в нетрезвом состоянии. Его внимание рассеяно, координация движений такого специалиста нарушена и риск получить травму резко возрастает в несколько раз. Ни один здравомыслящий врач не приступит к своей работе будучи в нетрезвом состоянии, так как прежде всего он несет ответственность именно за свою жизнь, а также за жизнь близких ему людей. Но дело в том, что ни один студент, преподаватель или медицинский работник не будет употреблять пищу в присутствии пациента в том числе мертвого. Начнем с того, что у любого медицинского персонала есть специально отведенное помещение для приема пищи, которое обустроено по всем нормам СанПина. Во-вторых, ни один квалифицированный врач не позволит себе выказывать столь неуважительное отношение к пациенту.
«Месячную норму по вскрытиям я выполнила за пару дней». Врач-патологоанатом о работе в ковидарии
При всём уважении к ультразвуковой диагностике, компьютерной, магнитно-резонансной томографии самым достоверным диагностическим методом является патолого-анатомическое исследование, как прижизненное, так и посмертное. Нужно понимать, что для приёма пищи есть отдельная комната позже герой провёл нас в небольшую уютную столовую для персонала, где мы застали врачей и лаборантов за трапезой. На самом деле посмертная практика составляет всего лишь пять процентов рабочего времени врача-патологоанатома. Большую часть времени он занимается изучением материалов от живых людей, помогает обнаружить опасные заболевания или опухолевые процессы на начальных стадиях. Встречались удвоенные почки впрочем, сейчас это уже не считается редкостью. Это была миома матки. К сожалению, так устроены люди: не желают своевременно обращаться за помощью.
Был случай, когда при приближении к крематорию у умершего зафиксировали усиление мозговой активности. Что вы думаете об этом? Смерть есть остановка кровообращения. Не бывает такого, что мозг умер, лёгкие не дышат, а сердце в автономном режиме бьётся. Смерть мозга же наступает на четвёртой минуте: мозговая ткань подвержена гипоксии кислородному голоданию , когда в неё не поступает кислород, она достаточно быстро некротизируется.
Честно о работе морга: рассказ судмедэксперта 14. Справедливы ли обвинения сотрудников морга в пьянстве? Воруют ли у мертвых органы? Судмедэксперт развенчивает популярные мифы о своей работе. Все, что связано со смертью, всегда овеяно ореолом мистики и ужаса. И любая организация, которая занимается вопросами погребения, кажется обывателям хранилищем мрачных секретов. Между тем, морг — всего лишь медицинское учреждение, и в его стенах если и происходит что-то удивительное, то это касается исключительно научных феноменов, обнаруженных на вскрытии. Истории о людях, которые очнулись на прозекторском столе как раз в тот момент, когда патологоанатом осматривал их внутренние органы, очень популярны. Однако правдой не являются. Медики уже давно научились точно констатировать смерть. Существует целый список трупных признаков, которые не могут быть свойственны живым: окоченение, низкая температура тела, наконец, трупные пятна. Последние образуются потому, что кровь перестает циркулировать и оседает сквозь поры сосудов в мягкие ткани на тех участках, которые в момент смерти были ниже других. Трупные пятна появляются очень быстро. И если на теле к моменту его доставки в морг они отсутствуют, любой эксперт насторожится. Тем не менее, действительно бывают случаи, когда живых людей ошибочно принимают за мертвых и привозят в морг. Это может случиться, если на месте происшествия по какой-то причине не оказалось квалифицированного специалиста, а человек находился в глубокой коме. Констатация смерти без участия врача является грубым нарушением. Однако иногда просто срабатывает человеческий фактор. Так что некоторая вероятность очнуться в морге существует.
Из показаний Т. Была явная дыхательная и почечная недостаточность, а причиной смерти стала пневмония. Эти показания опровергнуты не были. Уголовное дело по факту ненадлежащего оказания медицинской помощи Л. ВС РФ посчитал неверными выводы суда о том, что имелись основания для привлечения медработников к уголовной ответственности по факту ненадлежащего оказания медицинской помощи Л.
С чем связано снижение? С тем, что все хорошо? Штрафные санкции, которые введены Фондом обязательного медицинского страхования за расхождение прижизненного и посмертного диагнозов и которые поддержаны Министерством здравоохранения Российской Федерации, привели к тому, что контрольные функции патологоанатомической службы оказались резко подорваны. Это если называть вещи своими именами. То есть больница получает деньги из фонда ОМС. И если имеется расхождение диагнозов по 2-й и 3-й категории, то фонд не только не перечисляет больнице деньги за лечение больного хотя на него тратились дорогостоящие лекарства, бинты и т. И больница терпит ощутимый материальный ущерб! И в итоге у нас в стране резко упал показатель расхождений — и ничего хорошего в этом нет. И для сокрытия факта расхождения диагнозов не надо даже, чтобы главный врач, образно говоря, топал ногами на патологоанатома. Потому что патологоанатом получает зарплату, и на каждой пятиминутке он слышит, что в больнице очень трудно с деньгами, и он ищет любые ходы, чтобы как-то замаскировать расхождение, под любыми предлогами. Вы самую суть ухватили. Получается, что патологоанатом фактически должен контролировать своё начальство. Стратегическая задача нашей общественной организации — Российского общества патологоанатомов — выделение патологоанатомической службы в самостоятельную систему по аналогии с судебно-медицинской экспертизой, чтобы она не подчинялась лечебному учреждению. Подчиняться тому, кого контролируешь, — вот это нонсенс. Судя по всему, кроме вас патологоанатомов , эта ситуация всех устраивает? Первая рубрика расхождений диагнозов «оправдывает» несовпадение объективными причинами например, краткость пребывания больного в стационаре, тяжесть его состояния, не позволяющая провести диагностические процедуры, отсутствие в больнице необходимого оборудования и т. Это константная величина.
«Месячную норму по вскрытиям я выполнила за пару дней». Врач-патологоанатом о работе в ковидарии
| «Брал откаты за данные о покойниках»: подробности суда над самарским патологоанатомом | Патологоанатом рассказал, как работает с умершими от коронавируса. |
| Что происходит с трупом человека в морге: как делается вскрытие | Патологоанатом Кактурский: «Нормальные лёгкие я почти не встречал». |
Что делают с органами человека после его смерти?
Российские патологоанатомы назвали низким число проводимых в стране вскрытий умерших граждан. поражение гемоглобина. Разговаривал с одним патологоанатомом на конференции.