Правда ли, что если болит голова, то нужно принимать лекарства от повышенного давления?
Давление или мигрень? 7 причин головной боли
Действительно, имеется связь между высоким давлением и головной болью, но заключается она в том, что артериальное давление повышается в ответ на любую головную боль, подытожила невролог. Ранее, врачи назвали характерные признаки атеросклероза и посоветовали начинать борьбу с их проявлениями сразу после появления первых симптомов. Только важное и интересное — у нас в Facebook.
Какие причины плохого самочувствия нужно исключить, прежде чем бежать пить кофе или антигипертензивные средства? Головная боль напряжения После долгого дня за компьютером у вас «стянуло» затылок, разболелась голова, и вы подумали, что причиной тому — давление? Не факт — возможно, это просто головная боль напряжения.
Такая боль возникает от перенапряжения мышц шеи и плеч, в основном если вы долго сидите в неудобной позе. Боль двусторонняя, не пульсирует, и в принципе эта боль вполне терпима. Часто даже достаточно размяться и сменить положение тела. Если вы вышли на свежий воздух, прогулялись, сделали гимнастику и легкий массаж шеи и плеч, после чего боль прошла — скорее всего, она была связана не с давлением, а с излишним напряжением мышц. Сниженный уровень глюкозы Симптомы, похожие на признаки повышенного или пониженного давления, могут возникать при гипогликемии — проще говоря, снижении уровня сахара в крови.
Обычно считается, что концентрация глюкозы в крови может резко упасть только у людей, которые страдают сахарным диабетом, но это не так. У здорового человека низкий уровень глюкозы может говорить о том, что с предыдущего приема пищи прошло слишком много времени. Также падение сахара могут спровоцировать алкоголь или некоторые медикаменты. Гипогликемия проявляется слабостью и головокружением, трудностями с концентрацией, головной болью, ознобом или повышенной потливостью. Похоже на «давление»?
Еще как! При гипогликемии есть один характерный симптом — сильный, возможно, невыносимый голод. К тому же, у человека с пониженным уровнем глюкозы в крови резко портится настроение. Так что попробуйте вместо обычной чашки кофе или зеленого чая, которыми вы пытаетесь поднять «давление», съесть шоколадку или бутерброд.
Ограничить потребление соли, чая, кофе. Эти продукты задерживают жидкость в организме. Сосуды набухают и сужаются, в результате чего перестают нормально функционировать. Достаточно сократить потребление продуктов не навсегда, а на время, пока погода не станет более стабильной. Контролируйте артериальное давление в течение нескольких недель. Так вы сможете проследить, в какие дни организм реагирует на давление острее. Потом это знание поможет планировать день без ущерба для продуктивности. Зная, что сегодня будет дождь, вы можете заранее принять таблетку от головы или сократить потребление соленого. Не волноваться и не напрягаться.
Это обусловлено физиологическими изменениями, протекающими в организме. С годами сердце работает быстрее, а кровь тяжелее транспортируется по сосудам, вследствие чего формируется повышенное АД. Более высокие показатели — повод для проведения комплексной диагностики и лечения. Классификация повышенного давления Показатели АД могут увеличиваться непропорционально. При верхнем показателе в 160 мм рт. В каждом случае это будет указывать на разную природу патологического состояния и вызывать разные симптомы. Изолированное повышение систолического Это состояние характеризуется повышением верхнего показателя до 140 и выше, при этом показатель диастолического — ниже 90 мм рт. Основная причина — сужение просвета артерий. Такой тип гипертонии характерен для пожилого возраста. Опасность такого состояния — в том, что в несколько раз увеличивается риск инсульта, сердечного приступа, инфаркта и других сердечных патологий. Пограничная гипертония Медицинский термин «пограничная гипертония» определяет состояния, когда организм реагирует на нарушение тонуса сосудов вследствие воздействия внешних и внутренних неблагоприятных факторов периодическим повышением давления.
Симптомы внутричерепного давления у взрослых
- Как проявляется головная боль при повышенном давлении > Семья и дети, давление, сосуды
- Семь характерных симптомов повышенного давления у женщин
- Головная боль и артериальное давление
- 5 болезней, которые вы путаете с высоким давлением
- Головная боль и артериальное давление. Начало
Как по внешности понять, что у вас повышенное давление: четыре неожиданных симптома гипертонии
Но если оно было нормальным, и вдруг резко повысилось, появляется головная боль, головокружение, «мушки» перед глазами. Возможно, причина заключается в гипертоническом кризе. Что такое гипертонический криз? Гипертоническим кризом называют эпизод внезапного возрастания АД, которое сопровождается дополнительными симптомами и может привести к поражению органов-мишеней. Это неотложное состояние, требующее немедленного снижения артериального давления для предотвращения осложнений. Причины неосложненных кризов: нарушение режима приема антигипертензивных препаратов; стресс, тревога; физическое или психоэмоциональное переутомление. Само по себе увеличение АД, если оно ничем не осложняется, хоть и неприятно, но не вызывает отдаленных негативных последствий, потому что продолжается лишь небольшой промежуток времени. Однако существенно возрастает риск тяжелых осложнений. Поэтому АД нужно снизить как можно быстрее.
Это может указывать на нарушение кровообращения головного мозга. Одни из наиболее частых симптомов при гипертоническом кризе — это боль в области сердца, чувство сдавливания, сильная одышка, аритмия. Боль может отдавать в лопатку, левую руку, сопровождаться тошнотой. Во время гипертонического криза боль может возникнуть в области живота, нередко больной начинает хромать. Гипертонический криз характеризуется симптомами нарушения работы вегетативной и центральной нервной системы: появляется сильная раздражительность, больной возбужден, на коже шеи и груди видны красные пятна, кожа становится влажной. Начинается озноб, повышается температура тела, беспокоит мышечная дрожь. В некоторых случаях происходит угнетение нервной системы и больной становится вялым, безразличным, постоянно спит. Гипертонический криз при резком угнетении нервной системы может сопровождаться мышечными подергиваниями и судорогами, больной между приступами находится в состоянии комы. У больного возникает расстройство речи, снижение чувствительности конечностей. Нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы проявляются в виде разнообразных симптомов: Тахикардия или брадикардия Нарушения сердечного ритма Нарушения сердечного ритма На ЭКГ наблюдается депрессия сегмента ST и уплощение зубца Г — признаки систолической перегрузки левого желудочка сердца Во время гипертонического криза отмечают появление в моче эритроцитов и белка, ухудшается кровообращение почек. Остались вопросы? Мы вам перезвоним Мы с радостью проконсультируем вас и ответим на все интересующие вопросы. Лечение Как лечить гипертонический криз, какие лекарства принимать решает лечащий врач. Лекарства при гипертоническом кризе подбираются пациенту индивидуально, с учетом возможных осложнений гипотензивного лечения, снижения мозгового кровообращения и развития ишемического инсульта. Препараты при гипертоническом кризе назначаются в зависимости от симптоматики. При выраженных симптомах поражения нервной системы резкое снижение давления может ухудшить состояние больного. Применяют препараты, которые оказывают умеренное гипотензивное действие.
Диагноз сосудистая дистония и что то с клапаном возле области сердца. Но сейчас беспокоит резкая головная боль и бывает что еще сильнее становится, что невыносимо просто. Часто клонит в сон, утром сильно болит голова сколько бы не спала, раздвоение в глазах, приглушенность слуха, потеря памяти забывчивость иногда замираю на время, что многие говорят чего молчишь хотя не помню, что бы мне что то говорили. А так с каждым месяцем мне становится все хуже не могу выносить каждый раз головную боль, она не стихает не на сек что бы не пила. Пожалуйста помогите если кто знает. Дополнен 12 лет назад Спасибо за совет. Голосование за лучший ответ Дина Высший разум 241137 12 лет назад А вы что к врачу не обращались.?
Снижать давление нужно аккуратно Многие люди боятся большого давления, усматривая в нем причину инсульта. Как уточнила врач, гипертония действительно является одной из многочисленных причин этой болезни, однако к инсульту зачастую приводит не высокое давление, а его резкое снижение препаратами. То есть, к нему может привести не само высокое давление, а его резкое или скачкообразное изменение. Поэтому снижать показания постепенно и аккуратно — не более чем на 20-40 миллиметров», — говорит Анна Тетенева. Всегда ли при повышенном давлении болит голова? По словам врача, многие люди уверены, что высокое давление обязательно сопровождается головной болью, однако это не всегда так.
Читаем показатели артериального давления
Отказ от курения, как бы банально это ни звучало, позволяет многократно снизить имеющиеся при гипертонической болезни риски инсульта и инфаркта миокарда, затормозить рост атеросклеротических бляшек в сосудах. Таким образом, лечение гипертонической болезни подразумевает воздействие на болезнь по многим направлениям, и достижение нормального артериального давления — лишь одно из них. Профилактика Суммарный прогноз определяется не только и не столько фактом повышенного артериального давления, сколько количеством факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, степенью их выраженности и длительностью негативного воздействия. Такими факторами риска являются: повышенный уровень холестерина в крови; высокое АД; избыточная масса тела и ожирение; малоподвижный образ жизни; возраст с каждым прожитым после 40 лет десятилетием риск возрастает ; мужской пол и др. При этом важны не только интенсивность воздействия факторов риска например, курение 20 сигарет в день, несомненно, хуже, чем 5 сигарет, хотя и то, и другое связано с ухудшением прогноза , но и длительность их воздействия. Для людей, которые ещё не имеют явных сердечно-сосудистых заболеваний, кроме гипертонической болезни, оценить прогноз можно с помощью специальных электронных калькуляторов, один из которых учитывает пол, возраст, уровень холестерина в крови, АД и курение. Электронный калькулятор SCORE пригоден для оценки риска смерти от сердечно-сосудистых заболеваний в ближайшие 10 лет от момента оценки риска.
При этом получаемый в большинстве случаев невысокий в абсолютных числах риск может производить обманчивое впечатление, так как калькулятор позволяет рассчитать именно риск сердечно-сосудистой смерти. А риск жизнеугрожающих, но не фатальных осложнений инфаркта миокарда, инсульта, стенокардии напряжения и др. Наличие сахарного диабета увеличивает риск по сравнению с рассчитанным с помощью калькулятора: для мужчин — в 3 раза, а для женщин — даже в 5 раз. В отношении профилактики гипертонической болезни можно сказать, что поскольку известны факторы риска её развития малоподвижность, лишний вес, хронический стресс, регулярное недосыпание, злоупотребление алкоголем, повышенное потребление поваренной соли и др. Однако снизить этот риск совсем до нуля вряд ли возможно — есть факторы, которые от нас не зависят совсем или зависят мало: генетические особенности, пол, возраст, социальное окружение, некоторые другие. Проблема состоит в том, что о профилактике гипертонической болезни люди начинают задумываться в основном тогда, когда они уже нездоровы, а АД уже в той или иной степени повышено.
А это уже вопрос не столько профилактики, сколько лечения. Список литературы Lewington S. Age-specific relevance of usual blood pressure to vascular mortality: a meta-analysis of individual data for one million adults in 61 prospective studies. European Journal of Preventive Cardiology. Синдром обструктивного апноэ сна и артериальная гипертония: двунаправленная связь. Consilium Medicum.
Диагностика вторичных форм артериальной гипертензии.
Практикующие врачи говорят о том, что повышение артериального давления наблюдается не только у больных сердечно-сосудистыми заболеваниями и пожилых людей, но и у подростков, и даже у детей 12-13 лет. Поэтому при любом плохом самочувствии, связанном с головокружением, головной болью, слабостью, тошнотой, нужно измерить давление. Однако правильнее все же говорить об оптимальном артериальном давлении, нормальном артериальном давлении и нормальном повышенном артериальном давлении.
Оптимальным считаются следующие значения: менее 120 систолическое АД и 80 диастолическое АД. Нормальным считается такое давление, которое находится в диапазоне 120-130 систолическое и 80-84 диастолическое. Нормальное повышенное АД — это давление от 130 до 140 систолическое и от 85 до 90 диастолическое. Практикующие врачи отмечают, что гипотония у пожилых людей порой бывает опаснее, чем повышение АД до нормальных или нормально-повышенных значений.
Пониженное давление часто наблюдается у пожилых пациентов с нейродегенеративными заболеваниями. Повышение АД с возрастом, скорее всего, объясняется снижением эластичности сосудов и атеросклеротическими процессами в них. Чтобы обеспечить нормальное кровоснабжение органов, и особенно мозга, требуется определенное давление. Жесткие сосуды адекватно не расслабляются и не сжимаются, поэтому для обеспечения нормального кровоснабжения всех органов и тканей давление в них повышается.
Такое повышение давления люди не чувствуют, точнее — у них нет клинических проявлений повышенного давления. Однако и нефизиологическое повышение АД ощущается далеко не всеми и не всегда, именно поэтому измерять АД следует регулярно. Кроме того, важно хотя бы раз в год проходить диспансеризацию, во время которой врач обязательно измеряет давление. Замечу, что это измерение должно проводиться, когда пациент пребывает в спокойном состоянии, а не запыхавшимся после подъема на этаж или беготни по кабинетам, — в этом случае оно с большой долей вероятности будет повышено.
Далее Вы можете обратиться к главному врачу СМП для разрешения сложившейся ситуации. Однако, я предполагаю, что письменный отказ доктор Вам не напишет, а госпитализирует пациента хотя, конечно, изначально - это казуистическая ситуация, она просто не допустимая. После давления слабость, что делать?. Остались головная боль, вялость, слабость. Что делать?
У большинства людей систолическое артериальное давление неуклонно повышается с возрастом из-за потери эластичности крупных артерий, увеличения частоты сердечных сокращений и развития сосудистых заболеваний. Тем не менее, повышенное систолическое или повышенное значение диастолического артериального давления может использоваться для постановки диагноза высокого артериального давления. Риск смерти от ишемической болезни сердца и инсульта удваивается с увеличением систолического давления на 20 мм рт. Диапазоны артериального давления У нас в стране придерживаются норм Европейского общества по изучению гипертензии, также есть рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации от 2020, которые установили следующие диапазоны цифр: Нормальное — АД-систолическое менее АД 120-129 мм. Высоко нормальное — систолическое АД 130-139 мм.
Примечание: Диагноз должен быть подтвержден врачом. Гипертония — это заболевание или диагноз, а гипертензия — сам факт повышения давления.
Почему болит голова и повышается давление?
Узнайте, почему при повышенном давлении голова может не болеть и как это связано с работой сосудов и артерий. При повышенном давлении боль в затылке беспокоит в основном по утрам, она отличается умеренной интенсивностью и проходит после приема гипотензивных препаратов. Частая история-болит голова, человек измеряет артериальное давление, видит цифры 140/90, делает вывод, что причина в повышенном давлении. Если же оно сопровождается симптомами, это может быть ощущение тяжести в голове, головная боль, мелькание перед глазами, тошнота, головокружение, неустойчивость при ходьбе, а также ряд других симптомов. При повышенном давлении боль в затылке беспокоит в основном по утрам, она отличается умеренной интенсивностью и проходит после приема гипотензивных препаратов.
Чем на самом деле опасно высокое артериальное давление (артериальная гипертония)
Источник: Flickr Brian Galofaro. Почему болит голова при повышенном давлении Основная причина появления головной боли при повышении артериального давления заключается в спазме кровеносных сосудов и сужении их просвета. При этом уменьшается отток крови из сосудов черепа, в результате чего увеличивается напор на стенки сосудов и раздражаются болевые рецепторы. Причины повышения давления Артериальное давление может повышаться вследствие разнообразных причин и носить как кратковременный, так и постоянный характер. Это интересно! В других случаях повышение артериального давления развивается при эндокринных патологиях, болезнях почек, пороке сердца и кровеносных сосудов, остеохондрозе и др. А также под влиянием некоторых медикаментозных глюкокортикостероиды, нестероидные противовоспалительные, противозачаточные и токсических тяжелые металлы веществ.
Существуют определенные предрасполагающие к повышению артериального давления факторы. К ним относятся: постоянные стрессы и переживания; нерациональное питание, в т. Всегда ли появляется головная боль при давлении Несмотря на то, что принцип возникновения головной боли при повышении давления одинаков, люди по-разному на него реагируют. Важную роль в этом играет степень изменения показателей. Если давление повышено незначительно, может присутствовать только дискомфорт. Интенсивность боли зависит от индивидуальных особенностей организма человека, в частности, его болевого порога.
Фото 2. Интенсивность головной боли зависит от особенностей организма. Источник: Flickr Frankenwah. Симптомы и признаки повышения давления При незначительном повышении артериального давления человек может не ощущать ухудшения самочувствия.
Если установлена четкая причинно-следственная связь: головная боль возникла в то время, когда поднялось давление, усиливается, когда оно повышается и уходит после нормализации. Почему небольшое повышение давления зачастую совпадает с головными болями? Небольшое повышение артериального давления является нормальной реакцией на стресс или физ. Головная боль тем более сильная — вызывает стресс у организма, в ответ возможно повышение артериального давления.
Получается, что высокие цифры, которые мы видим на тонометре — это не причина головных болей, а, наоборот, их следствие.
У некоторых гипотоников низкое давление во время обострения мигрени падает еще ниже. В эту категорию попадают женщины среднего возраста, организм которых реагирует так на состояние гормонального дисбаланса. Часто неприятные ощущения сопровождаются тошнотой. Намеренный вызов рвотного рефлекса никак не меняет ситуацию.
В молодом возрасте гипотензия связана с дисфункцией нервной системы. Высокое давление и мигрень При гипотонии человек испытывает слабость и сонливость в течение дня, ухудшается снабжение мозга кислородом. При пониженных показателях давления во время мигренозного приступа человек испытывает ноющие боли в области висков, неприятные ощущения могут появиться после физических упражнений или нервного напряжения. Для профилактики головной боли при гипотонии стоит снизить потребление кофе, ввести длительные прогулки на свежем воздухе и устранить обстоятельства, провоцирующие стресс. Важно исключить факторы, провоцирующие развитие гипертонии.
Инъекции, таблетки или саше — какую форму препарата выбрать? Узнать больше Как избавиться от головной боли при пониженном давлении При пониженном давлении справиться с головной болью можно, выпив чашку листового чая или крепкого кофе. Напитки, содержащие кофеин, повышают его в сосудах, болевой синдром отступает. Повысить его может легкая физическая нагрузка. Ее мигрень длилась около 12 часов, женщина безрезультатно исчерпала все привычные способы и уловки.
А потом она взяла зажим для закрытия пластиковых пакетов и поместила его на кисть руки в ложбинку между большим и указательным пальцами.
Это возможно благодаря активизации регуляторных возможностей организма человека. Основные гомеопатические средства при гипертонии: Арника 6 Arnica montana. Предназначена для восстановления жизненных сил человека. Лучше всего подходит занятым людям, которые испытывают постоянный стресс и перенапряжение. Глоноин Glonoinum. Показан к применению пациентам, у которых при малейшем волнении краснеет лицо, и присутствует тенденция к повышению давления.
Аконитум Aconitum. Средство оказывает положительное влияние в лечении пациентов, у которых повышение артериального давления сопровождается нарушениями работы вегетативной нервной системы и кардиалгией. Аурум муриатикум Aurum muriaticum. Подходит для лечения гипертензии, обусловленной нарушениями работы почек. Плюмбум ацетикум Plumbum Aceticum. Применяется при часто повторяющихся приступах головной боли, которые сопровождаются незначительным подъемом артериального давления. Лахезис Lachesis.
Используется для нормализации состояния человека при патологиях эндокринной системы панкреатит и мигренях, характеризующихся левосторонней локализацией. Профилактические меры Это важно! Чтобы не допустить повышения артериального давления, предотвратить возникновение гипертонических кризов и стабилизировать состояние, человек должен изменить свой образ жизни. Пациенту не желательно переутомляться физически и психически.
Высокое давление, когда бить тревогу
Правда ли, что если болит голова, то нужно принимать лекарства от повышенного давления? Головные боли значительно снижают качество жизни. Голова болит в одинаковом проценте случаев у людей с нормальным, повышенным и пониженным давлением. Здоровье Что у вас болит? подробности Как по внешности понять, что у вас повышенное давление: четыре неожиданных симптома гипертонии.
Почему болит голова и повышается давление?
Распространенность головной боли и повышенного артериального давления такова, что сочетание этих заболеваний не вызывает удивления. Лечение головных болей при низком давлении. Головная боль при пониженном давлении характерна для гипотоников – людей, у которых наблюдается хроническое снижение цифр АД. Если головные боли вызваны неврастенией, рекомендован прием антидепрессантов, транквилизаторов, витаминных комплексов, работа с психотерапевтом. Как предупредить появление боли в голове в результате скачков атмосферного давления? Что делать если, болит, голова от давления, поднявшегося в результате мышечного спазма, скажет опытный специалист. Поэтому у женщины могут появляться признаки сердечной недостаточности: боли в сердце, одышка, а в тяжелых случаях – аритмия.
Симптомы гипертензии: давление, головная боль
Большинство больных гипертонической болезнью до поры до времени ничего не беспокоит, поэтому у них нет особой мотивации лечиться, регулярно принимая определённый минимум лекарственных препаратов и изменив образ жизни на более здоровый. Однако в лечении гипертонической болезни не существует каких-то одноразовых мероприятий, которые бы позволили навсегда забыть об этой болезни, ничего более не делая для её лечения. Но гипертоническая болезнь и артериальная гипертония — не одно и то же: как уже говорилось, повышением АД может проявляться целый ряд заболеваний, и гипертоническая болезнь — только одно из них, хотя и самое частое. Врач, проводя диагностику, с одной стороны, должен убедиться в стабильности повышения АД, а с другой — оценить вероятность того, не является ли повышение АД проявлением симптоматической вторичной артериальной гипертензии. Для этого на первом этапе диагностического поиска врач выясняет, в каком возрасте впервые начало повышаться АД, нет ли таких симптомов, как, например, храп с остановками дыхания во сне, приступы мышечной слабости, необычные примеси в моче, приступы внезапного сердцебиения с потливостью и головной болью и т. Имеет смысл уточнить, какие лекарственные препараты и биодобавки принимает пациент, так как в некоторых случаях именно они могут привести к повышению АД или усугублению уже повышенного. Несколько рутинных выполняемых практически всем пациентам с повышенным АД диагностических тестов, наряду со сведениями, полученными в ходе беседы с врачом, помогают оценить вероятность некоторых форм вторичной артериальной гипертензии: общий анализ мочи, определение в крови концентрации креатинина и глюкозы, а иногда — калия и других электролитов. Поэтому если на первом этапе диагностического поиска не обнаруживается существенных данных в пользу вторичного характера гипертонии, то в дальнейшем считается, что АД повышено за счёт гипертонической болезни. Это суждение может быть иногда впоследствии пересмотрено по мере появления новых сведений о пациенте. Помимо поиска данных за возможный вторичный характер повышения АД, врач устанавливает наличие факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний это нужно для оценки прогноза и более целенаправленного поиска поражения внутренних органов , а также, возможно, уже существующих болезней сердечно-сосудистой системы или их бессимптомного поражения — это влияет на оценку прогноза и стадии гипертонической болезни, выбор лечебных мероприятий. С этой целью, помимо беседы с пациентом и его осмотра, выполняется ряд диагностических исследований, например электрокардиография ЭКГ , эхокардиография ЭхоКГ , ультразвуковое исследование УЗИ сосудов шеи и головы, при необходимости — некоторые другие исследования, характер которых определяется уже полученными о пациенте медицинскими данными.
Эхокардиография Суточное мониторирование АД с помощью специальных компактных приборов позволяет оценить изменения АД в ходе привычного для пациента образа жизни. Данное исследование необходимо не во всех случаях — в основном, если измеренное на приёме у врача АД значительно отличается от измеренного дома, при необходимости оценить ночное АД, при подозрении на эпизоды гипотонии, иногда — для оценки эффективности проводимого лечения. Суточное холтеровское мониторирование Таким образом, одни диагностические методы при обследовании пациента с повышенным АД применяются во всех случаях, к применению других методов подходят более избирательно, в зависимости от уже полученных о пациенте данных, для проверки предположений, возникших у врача в ходе предварительного обследования. Лечение артериальной гипертензии В отношении немедикаментозных мер, направленных на лечение гипертонической болезни, больше всего убедительных доказательств накоплено о положительной роли снижения потребления поваренной соли, уменьшения и удержания на этом уровне массы тела, регулярных физических тренировкок нагрузок , не более чем умеренном употреблении алкоголя, а также об увеличении содержания в рационе овощей и фруктов. Только все эти меры эффективны как часть долговременных изменений того нездорового образа жизни, который и привёл к развитию гипертонической болезни. Рекомендации по образу жизни при гипертонии Оздоровление образа жизни обосновано практически для всех больных гипертонической болезнью, а вот медикаментозное лечение показано хотя и не всегда, но в большинстве случаев. Если больным с повышением АД 2 и 3 степеней, а также при гипертонической болезни любой степени с высоким рассчитанным сердечно-сосудистым риском медикаментозное лечение назначают обязательно его долговременная польза продемонстрирована во многих клинических исследованиях , то при гипертонической болезни 1 степени с низким и средним рассчитанным сердечно-сосудистым риском польза такого лечения не была убедительно доказана в серьёзных клинических испытаниях. В таких ситуациях возможную пользу от назначения медикаментозной терапии оценивают индивидуально, учитывая предпочтения пациента. Если, несмотря на оздоровление образа жизни, повышение АД у таких пациентов сохраняется на протяжении ряда месяцев при повторных визитах к врачу, необходимо вновь переоценить необходимость применения лекарств.
Регулярно измерять давление желательно ежедневно вечером или хотя бы через день следует тем людям, которые относятся к группе риска развития гипертензии с неблагоприятными исходами.
Кроме того, риск гипертензии увеличивается у тех, кто сталкивался с эпизодами повышения давления в пубертатном возрасте, особенно это касается лиц мужского пола. У них признаки гипертонии обычно проявляются снова к 40 годам. У женщин факторами риска развития гипертензии в достаточно молодом возрасте являются ранняя хирургическая или физиологическая менопауза, поздний гестоз беременных с повышением давления, наличием белка в моче, отеками, а также эклампсия и преэклампсия во время родов. Однако, как мы говорили выше, есть люди, которые не чувствуют и более высокое давление — например, систолическое давление 170-180, — и мотивируют этим свой отказ принимать лекарства. Но именно высокое давление, которое никак клинически не проявляется, представляет собой колоссальный фактор риска инфарктов и инсультов. Важно понимать, что высокое давление, которое пациент никак не ощущает, нельзя снижать резко. За скорой медицинской помощью нужно обращаться при гипертоническом кризе, который клинически проявляется резким повышением АД, сопровождающимся выраженным головокружением, выраженной или резкой головной болью, болью в сердце, одышкой. Клинические симптомы гипотонического криза, к которым относятся выраженная слабость, головокружение, боль в области грудины, нарушения сознания, также являются показаниями к вызову бригады скорой помощи. Причем это наблюдается и у гипертоников, что может потребовать уменьшения не отмены! У метеозависимых людей на показатели АД может влиять атмосферное давление.
Недостаточное количество жидкости в организме, вызванное повышенным потоотделением, несоблюдением питьевого режима, — еще один фактор, способный привести к снижению АД. Недостаток соли, например, у людей, севших на бессолевую диету, также нередко снижает АД. Перечень необходимых исследований строго определен клиническими рекомендациями. Назовем те из них, которые назначают чаще всего.
Давайте вспомним физику, чтобы понять, от чего зависит давление в любом сосуде. Оно зависит от объема жидкости в сосуде, от эластичности сосуда артерии и от силы вброса жидкости в сосуд. У пожилых людей нередко повышается только систолическое давление, а диастолическое остается в прежних значениях, что объясняется жесткостью сосудов. Однако иметь дома тонометр следует каждому человеку, тем более выбор электронных автоматических и полуавтоматических приборов, пользоваться которыми достаточно просто, на сегодняшний день весьма велик. Практикующие врачи говорят о том, что повышение артериального давления наблюдается не только у больных сердечно-сосудистыми заболеваниями и пожилых людей, но и у подростков, и даже у детей 12-13 лет. Поэтому при любом плохом самочувствии, связанном с головокружением, головной болью, слабостью, тошнотой, нужно измерить давление. Однако правильнее все же говорить об оптимальном артериальном давлении, нормальном артериальном давлении и нормальном повышенном артериальном давлении. Оптимальным считаются следующие значения: менее 120 систолическое АД и 80 диастолическое АД. Нормальным считается такое давление, которое находится в диапазоне 120-130 систолическое и 80-84 диастолическое. Нормальное повышенное АД — это давление от 130 до 140 систолическое и от 85 до 90 диастолическое. Практикующие врачи отмечают, что гипотония у пожилых людей порой бывает опаснее, чем повышение АД до нормальных или нормально-повышенных значений. Пониженное давление часто наблюдается у пожилых пациентов с нейродегенеративными заболеваниями. Повышение АД с возрастом, скорее всего, объясняется снижением эластичности сосудов и атеросклеротическими процессами в них. Чтобы обеспечить нормальное кровоснабжение органов, и особенно мозга, требуется определенное давление. Жесткие сосуды адекватно не расслабляются и не сжимаются, поэтому для обеспечения нормального кровоснабжения всех органов и тканей давление в них повышается.
Несмотря на многочисленные исследования, до конца не выяснена ассоциация отдельных типов мигрени мигрень с аурой и мигрень без ауры с АГ, поэтому эти вопросы нуждаются в дальнейшем изучении. Так, M. Bigal и соавт. Gardener и соавт. Muiesan и соавт. По данным M. Wiehe и соавт. Внешние факторы риска, с которыми могут быть связаны как мигрень, так и АГ, включают характер питания избыточное потребление поваренной соли с пищей , низкую физическую активность, хронический стресс; оба заболевания также ассоциируются наличием связи с метаболическим синдромом [30]. Кроме того, регионы ствола головного мозга, контролирующие деятельность сердечно-сосудистой системы, участвуют в модуляции боли. Все чаще признается роль гипоталамуса и островка в патофизиологии мигрени и контроле автономных путей, необходимых для поддержания необходимого уровня АД [32]. Взаимосвязь между мигренью и АГ также можно объяснить общими патофизиологическими механизмами, хотя сегодня и не существует единой точки зрения на то, какие именно патофизиологические процессы лежат в основе ассоциации двух этих заболеваний [27, 30]. Активно обсуждается роль ги- перактивации ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, гипесимпатикотонии и дисфункции эндотелия. Активация ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, возможно, является главным патофизиологическим механизмом, лежащим в основе взаимосвязи мигрени с АГ [27]. Ангиотензинпревращающий фермент принимает активное участие в контроле АД и сосудистого тонуса; как известно, некоторые иАПФ и БРА например, кандесартан, телмисартан, олме-сартан продемонстрировали эффективность в профилактике приступов мигрени [33-36]. При наличии гомозиготного генотипа DD гена ангиотензинпревращающего фермента возрастает уровень ангиотензина II в сыворотке, что сопровождается увеличением частоты приступов мигрени. Предполагается, что наличие аллели D в гене ангиотензинпревращающего фермента может быть фактором риска развития самой мигрени, что объясняет патогенетическую связь между мигренью и активностью ангиотензинпревращающего фермента [27, 38]. К основным патогенетическим механизмам и мигрени, и АГ относится также гиперсимпатикотония, что также объясняет взаимосвязь между этими двумя заболеваниями [31]. Косвенным подтверждением этой гипотезы является эффективность бета-адреноблока-торов пропранолола, метопролола в профилактике приступов мигрени, которые снижают симпатический тонус за счет блокады бета-адренорецепторов [39]. Кроме того, блокада бета-адренорецепторов приводит к снижению активности тирозингидроксилазы этап, ограничивающий скорость биосинтеза норад-реналина, который имеет место как в симпатических ганглиях, так и в мозговом слое надпочечников верхних шейных симпатических узлах, что было продемонстрировано в экспериментальном исследовании [40]. Наиболее вероятным общим патогенетическим звеном в развитии мигрени и АГ называют дисфункцию эндотелия [27]. Клетки эндотелия регулируют сосудистый тонус, и, следовательно, уровень АД, активность свертывающей и противосвертывающей системы крови, уровень провоспалительных цитокинов, а также метаболическое обеспечение мозга [27]. При нарушении функции эндотелия нарушается баланс между эндотелийзависимыми сосудосуживающими и сосудорасширяющими факторами, что и обуславливает развитие вазоспазма. В настоящее время имеется обширная доказательная база наличия эндотелиаль-ной дисфункции у пациентов с мигренью, особенно с мигренью с аурой [27, 41]. Нормализация активности эндотелия на фоне лечения иАПФ и БРА также является одним из объяснений эффективности этих препаратов у пациентов с мигренью [27, 39]. Наличие АГ может способствовать хроническому течению первичной головной боли [3, 42-45]. Напротив, эффективное лечение АГ антигипертензивными ЛС, то есть, достижение целевых уровней АД адекватными темпами может оказать положительное влияние и на течение первичных головных болей [3, 42-45]. Особый интерес представляют данные рандомизированного, двойного слепого, плацебо-контролируе-мого исследования [36] с перекрестным дизайном, целью которого было изучение эффективности БРА кандесартана в профилактике приступов мигрени. В исследование были включены 60 больных с мигренью от 2 до 6 приступов в нед в возрасте от 18 до 65 лет. Сначала всем участникам в течение 4 нед назначалось плацебо вводный период , а затем, согласно перекрестному дизайну, было 2 периода по 12 нед активного лечения плацебо или кандесартан , разделенные периодом плацебо продолжительностью 4 нед. Первичной конечной точкой исследования было количество дней без головной боли, вторичные конечные точки включали количество часов с головной болью, количество дней с мигренью, количество часов с мигренью, индекс тяжести головной боли 1-4 , степень утраты трудоспособности 1-3 , используемые дозы триптанов, используемые дозы анальгетиков, переносимость лечения, количество дней на больничном листе, качество жизни опросник SF-36 [36]. В результате исследования были получены впечатляющие результаты: лечение кандесартаном было статистически значимо ассоциировано с меньшей частотой первичной и вторичных конечных точек табл. Полученные в исследовании данные свидетельствуют о высокой эффективности кандесартана в профилактике приступов мигрени и низкой частоте НПР при его применении, сопоставимой с плацебо. Заключение Таким образом, данные литературы свидетельствуют о том, у пациентов с АГ часто имеется головная боль. При этом в абсолютном большинстве случаев она не связана с повышением АД, а обусловлена наличием сопутствующих первичных головных болей, чаще всего - мигрени и головной боли напряжения. Effect of candesartan on primary and secondary endpoints adapted from [36] Таблица 1. Влияние кандесартана на первичные и вторичные конечные точки адаптирован из [36] вышению приверженности пациентов с АГ к лечению. Установлено также, что на наличие головной боли у больных АГ оказывают влияние антигипертензивные препараты, при этом частота развития головной боли как НПР не одинакова при применении различных классов антигипертензивных препаратов. Частота головной боли, сопоставимая с таковой на фоне назначения плацебо, отмечена на фоне лечения БРА, в частности, кандесартаном. Более того, некоторые антигипертензивные препараты применяются для профилактики приступов мигрени. Имеющиеся литера- турные данные диктуют необходимость в проведении дальнейших исследований с целью выявления преимуществ ряда антигипертензивных ЛС в лечении ко-морбидных пациентов с АГ и первичными головными болями. Конфликт интересов. Публикация статьи поддержана компанией Тева, что никоим образом не повлияло на собственное мнение авторов. The publication of the article is supported by Teva, but it did not affect own opinion of the authors. Williams B. J Hypertens. Courand P. Y, Serraille M. The Paradoxical Significance of Headache in Hypertension. Am J Hypertens. Parfenov V. Neurological aspects of optimizing antihypertensive therapy. Neurological Journal 2003;2:26-9. In Russ. Неврологические аспекты оптимизации антигипертензивной терапии. Неврологический Журнал. Cortelli P. Headache and hypertension. Neurol Sci. DOI:1 0. Mancia G. Eur Heart J. Janeway T. A clinical study of hypertensive cardiovascular disease.
Головная боль и артериальное давление
Поэтому у женщины могут появляться признаки сердечной недостаточности: боли в сердце, одышка, а в тяжелых случаях – аритмия. «Вызвать повышение давления в определенные временные интервалы могут препараты для лечения боли, противозачаточные средства и другие», — отмечает Татьяна Тувакова. При повышенном давлении боль в затылке беспокоит в основном по утрам, она отличается умеренной интенсивностью и проходит после приема гипотензивных препаратов. "Головная боль, сочетанная с сосудистыми расстройствами" и имеет следующие подразделы: 6.8.1. Можно ли нормализовать высокое артериальное давление и что делать? Имеет ли значение место головной боли?