В связи с отсутствием данных о применении препарата Кардосал® 10 в период грудного вскармливания, применение препарата противопоказано. Кардосал я выбрала сама после долгого времени приема разных таблеток и они подошли, возможно совпадение? Ольга, 37 лет Кардосал и Кардосал Плюс: различия препаратов, инструкция по применению, аналоги. Показания и противопоказания к приему Кардосала, а так же состав, взаимодействие с другими препаратами, аналоги и отзывы. найти замену. Аналоги Кардосал 40 таблетки.
Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, ИАПФ
- Наличие Кардосал, таблетки, покрытые оболочкой 40мг, 28 шт в аптеках Нижнего Новгорода
- Кардосал, таблетки, покрытые оболочкой 40мг, 28 шт
- Кардосал аналоги цена
- зТХРРПЧЩЕ БОБМПЗЙ
Кардосал 20 (таблетки) — аналоги
| Кардосал 20: аналоги, сравнение цен, инструкция по применению | Кардосал 10 | Российские аналоги лекарств с ценами и отзывами. |
| ТОП-15 препаратов от повышенного давления | Полные аналоги Кардосала: Олиместра, Олмесар. |
| Кардосал Плюс (Cardosal Plus) - аналоги | На данной странице представлен список всех аналогов Кардосал по составу и показанию к применению. |
Кардосал инструкция
- Кардосал плюс аналоги инструкция по применению цена отзывы аналоги
- Сартаны: список препаратов последнего поколения
- Таблетки Кардосал
- Кардосал, таблетки, покрытые оболочкой 40мг, 28 шт
- Кардосал Плюс (Cardosal Plus) - аналоги - Страна Мам
- Кардосал: инструкция по применению, аналоги, побочные действия
Отзывы врачей-кардиологов о препарате Кардосал и его инструкция
Выгодная цена на Кардосал плюс в Москве Купить Кардосал плюс в интернет-аптеке Инструкция по применению препарата Кардосал плюс. Показания, противопоказания к средству Кардосал, дозировка, аналоги, отзывы. Если надо подобрать аналог к средству «Кардосал», чем заменить этот препарат, решает врач, учитывая различные моменты. Кардосал аналоги, инструкции, цены, форма выпуска и другая информация по аналогам доступна для вас на ОЛМЕСАРТАН (есть аналог только под название ОЛИМЕСТРА). Имя: Владислав Сербин Отзыв: Принимаю полгода кардосал 40, почти не снижает давление, примерно 10 ед.
Кардосал 20 Аналоги
| КАРДОСАЛ 20, аналоги, дженерики | Тур по сайту Обсуждение проекта Новости проекта Правила Помощь. |
| Кардосал: инструкция по применению | Но есть и хорошие новости: у многих оригинальных лекарств уже закончилась патентная защита, поэтому у них есть относительно недорогие аналоги по действующему веществу. |
| Кардосал 10 - инструкция по применению, описание, отзывы пациентов и врачей, аналоги | Аналоги КАРДОСАЛ табл. 40 мг №28 по низким ценам с бесплатной доставкой в аптеки Максавит Вашего города. |
Кардосал таб. п/о плен., 10 мг, 28 шт.
Цены в аптеках и аналоги препарата Кардосал® 20 на сайте Полные аналоги Кардосала: Олиместра, Олмесар. Кардосал. Лекарство относится к сартанам, отпускается только на рецептурной основе, представлено разными дозировками. Тур по сайту Обсуждение проекта Новости проекта Правила Помощь. Кардосал 20 мг (олмесартан): Антагонист рецепторов ангиотензина II (типа АТ1).
Препарат «Кардосал»: инструкция по применению, аналоги, отзывы
Арифон-ретард индапамид Рейтинг: 4. Кроме этого, индапамид улучшает тонус артериальных стенок, и уменьшает чрезмерное развитие сердечной мышцы гипертрофию миокарда. Препарат обычно принимают по одной таблетке 1,5 мг в день, утром. Самое популярное коммерческое название оригинального индапамида, впервые появившегося на рынке — Арифон ретард замедленное высвобождение препарата. Лекарство выпускается французской компании Сервье, таблетки овальной формы обеспечивают замедленное высвобождение вещества, что и позволяет применять его в отличие от обычного индапамида один раз в день. Упаковка препарата, рассчитанная на месяц, обойдется в 300 руб.
Достоинства и недостатки К достоинствам препарата можно отнести влияние на образование мочи в незначительных дозах — он не является диуретиком по факту, только по принадлежности к группе, однократное применение, хороший эффект стабилизации артериального давления. Именно поэтому не стоит принимать Арифон ретард для уменьшения отечности, а следует его принимать только с целью понизить артериальное давление. Этот препарат попал в рейтинг также вследствие его хорошей переносимости у различных групп пациентов, и в связи с возможностью принимать его в пожилом возрасте у пациентов с диабетом и повышенной массы тела. Также не стоит сбрасывать со счетов и доступную стоимость, составляющую около 10 руб. К недостаткам препарата относится его запрет на приём у пациентов с тяжелой почечной и печеночной недостаточностью, а также с непереносимостью лактозы.
Амлодипин Норваск Рейтинг: 4. Стоит заметить, что, кроме первого и оригинального производителя амлодипина компании Pfizer, существуют более 3 десятков различных копий «других амлодипинов» в разных дозировках. Выпускается стандартный Норваск в таблетках по 5 и 10 мг. Кроме снижения артериального давления, амлодипин оказывает антиангинальный эффект, то есть препятствует возникновению приступа стенокардии. Амлодипин способен понижать давление надолго, расширяя сосуды.
При приеме одной таблетки Норваска артериальное давление снижается на целые сутки. Принимать Амлодипин необходимо в связи с таким устойчивым эффектом однократно в сутки, запивать небольшим количеством воды. Начальная доза обычно составляет 5 мг, но, по решению лечащего врача она может быть увеличена вдвое. Оригинальный амлодипин, или Норваск, можно приобрести в минимальной дозировке 5 мг рассчитанной на месяц приема, по цене 460 руб. Самый же доступный аналог отечественного амлодипина можно приобрести в той же дозировке и в том же количестве от компании Озон всего по цене 10 руб.
Но остается открытым вопрос о качестве исходной субстанции, которое применяется оригинальной компании Pfizer и качеством отечественного препарата. Выбор делает пациент. Достоинства и недостатки К достоинствам амлодипина можно отнести стойкий и длительный гипотензивный эффект, а также возможность лечить сразу и гипертонию, и стенокардию. За это универсальное действие он и заслужил свое место в рейтинге. К отрицательным сторонам можно отнести передозировку, при которой может серьезно понизиться артериальное давление и развиться сердцебиение, возникновение иных побочных реакций, со стороны различных систем органов, а также требуется очень осторожно применять амлодипин у пациентов с печеночной недостаточностью и аортальным стенозом.
Престариум периндоприл Рейтинг: 4. Стандартная дозировка таблетки — 2,5мг, 5 и 10 мг. Престариум эффективен в лечении гипертонической болезни любой степени тяжести, что является очевидным плюсом. Он снижает как систолическое, так и диастолическое давление. Этот препарат способен также после однократной дозировки сохранять гипотензивный эффект в течение суток.
Это лекарство позволяет вернуть эластичность крупных сосудов, и уменьшить чрезмерное развитие левого желудочка сердца. Также препарат показан в лечении ишемической болезни сердца, и у пациентов с сосудистыми заболеваниями головного мозга для профилактики инсульта. Применять препарат необходимо один раз в сутки, лучше утром, по одной таблетке. Длительность курса и перевод на более высокие дозировки осуществляет лечащий врач.
Чем выше биодоступность, тем меньше его потерь будет при усвоении и использовании организмом. Сравнение безопасности Телмисты и Кардосала 10 Безопасность препарата включает множество факторов. При этом у Телмисты она достаточно схожа с Кардосалом 10. Важно, где метаболизируется препарат: лекарственные вещества выделяются из организма либо в неизмененном виде, либо в виде продуктов их биохимических превращений.
Метаболизм протекает спонтанно, но чаще всего задействует основные органы, такие как печень, почки, лёгкие, кожу, мозг и другие. При оценивании метаболизма у Телмисты, также как и у Кардосала 10 мы смотрим, какой орган является метаболизирующим и наколько критично действие на него. Соотношение риска к пользе — это когда назначение лекарственного препарата нежелательно, но оправдано при определенных условиях и обстоятельствах, с обязательным соблюдением осторожности применения. При этом у Телмисты нет никаих рисков при применении, также как и у Кардосала 10. Также при рассчете безопасности учитывается проявляются ли только аллергические реакции или же возможная дисфункция основных органов. В прочем как и обратимость последствий от использования Телмисты и Кардосала 10.
Кроме того имеются и вспомогательные компоненты, они представлены целлюлозой микрокристаллической, гипролозой низкозамещённой, лактозой моногидрат, гипролозой 6-10 мс и стеаратом магния. В одном блистере содержится по 14 таблеток, но в упаковке количество блистеров также разнится. Их может быть 1, 2, 4, 7. Основной фармакологический эффект выражается в гипотензивном действии, то есть, говоря простыми словами, в понижении высокого давления. Фармакодинамическое действие и возможности препарата Антагонистическое воздействие на рецепторы ангиотензина II, которые выполняют решающую роль в артериальной гипертензии, выполняется за счёт блокировки ангиотензина II олмесартаном. Он выступает как основной компонент в составе таблетки, за счёт чего и происходит эффект снижения работы рецепторов и состояние больного стабилизируется. Больной человек, страдающий гипертензией, оценит по достоинству этот препарат, ведь он способен вызвать достаточно долгий и продолжительный снижающий эффект без зависимости. Доказано опытным путём, что первая доза лекарства не вызывает развитие артериального заболевания, а также тахикардию, даже если терапия продолжалась достаточно долго. Это касается Кардосала 20 и 40. Нет также подтверждений, что давление резко ползёт вверх после отмены препарата, то есть синдрома не существует. Это факт мягкого и плавного воздействия олмесартана на организм человека доказывает его значимость для огромного количества больных. При использовании лекарства единожды в сутки происходит постепенное понижение АД и длится оно на протяжении 24 часов. Интересен тот факт, что даже если разделить дозу на два приёма, действие останется тем же. Удобный приём один раз в день, таким образом, обеспечивает нужным эффектом и при этом не заставляет человека думать о повторном применении таблеток.
Внешний вид препаратов фото и видео и инструкции могут отличаться от опубликованных и могут зависеть от производителя, упаковки, дозировки, форм выпуска. Обязательно консультируйтесь с медицинскими специалистами. Всё о здоровье, отзывы, мнения, вопросы и ответы, а также другие полезные разделы и сервисы.
Препарат "Кардосал": инструкция по применению, аналоги, отзывы
| Аналог Кардосал 40 в России с идентичным составом | Аналоги и недорогие заменители Кардосал по доступным ценам в Москве. |
| Таблетки от повышенного давления с аналогами: недорогие, эффективные, таблица с ценами | Имя: Владислав Сербин Отзыв: Принимаю полгода кардосал 40, почти не снижает давление, примерно 10 ед. |
Современные средства для снижения артериального давления
Со стороны кожных покровов: очень редко - кожный зуд, сыпь, ангионевротический отек, аллергический дерматит, крапивница. Со стороны опорно-двигательного аппарата: часто - боль в спине, боль в костях, артралгия, артрит; очень редко - судороги мышц, миалгия. Со стороны мочевыделительной системы: часто - гематурия, инфекция мочевых путей; очень редко - острая почечная недостаточность. Со стороны лабораторных показателей: очень редко - повышение уровня креатинина и мочевины в сыворотке крови, повышение активности ферментов печени. Со стороны сердечно-сосудистой системы: иногда - стенокардия, тахикардия; редко - выраженное снижение АД.
Со стороны обмена веществ: часто - повышение уровня КФК, гипертриглицеридемия, гиперурикемия; редко - гиперкалиемия. Со стороны организма в целом: часто - боль в грудной клетке, гриппоподобные симптомы, периферические отеки; очень редко - астения, утомляемость, недомогание, сонливость. Передозировка Симптомы: выраженное снижение АД. Лечение: при выраженном снижении АД рекомендуется уложить пациента на спину, приподняв ноги.
Лекарственное взаимодействие Не рекомендуется совместное применение с калийсберегающими диуретиками, препаратами калия, заменителями солей, содержащих калий, или другими лекарственными средствами, способными повысить уровень калия в сыворотке крови например, гепарин , это может привести к повышению уровня калия в сыворотке крови. Антигипертензивный эффект от терапии олмесартаном может быть усилен при комбинированном применении с другими гипотензивными средствами.
Передозировка Симптомы: выраженное снижение АД.
Лечение: при выраженном снижении АД рекомендуется уложить пациента на спину, приподняв ноги. Соответствующие факторы следует устранить до начала применения препарата Кардосал 10. У пациентов, у которых сосудистый тонус и функция почек зависят в большой степени от активности ренин-ангиотензин-альдостероновой системы например, у пациентов с тяжелой хронической сердечной недостаточностью или нарушением функции почек, включая стеноз почечных артерий , лечение другими лекарственными средствами, действующими на эту систему, связано с возможностью развития острой артериальной гипотензии, азотемии, олигурии или, в редких случаях, острой почечной недостаточности.
Возможность сходного действия не может быть исключена при применении антагонистов рецепторов ангиотензина II. Имеется повышенный риск развития тяжелой артериальной гипотензии и почечной недостаточности в том случае, если пациент с двухсторонним стенозом почечных артерий или стенозом артерии единственной функционирующей почки получает терапию лекарственными средствами, влияющими на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему. При применении препарата Кардосал 10 у пациентов с нарушением функции почек рекомендуется проводить периодический контроль уровня калия и креатинина в сыворотке крови.
У пациентов этой группы риска рекомендуется контроль уровня калия в сыворотке крови. Как и в случае других антагонистов рецепторов ангиотензина II, не рекомендуется комбинация препаратов лития и препарата Кардосал 10 см. Как и в случае других антагонистов рецепторов ангиотензина II, у пациентов негроидной расы, страдающих артериальной гипертензией, эффективность терапии препаратом Кардосал 10 несколько ниже, чем у пациентов других рас.
Как в случае любого антигипертензивного средства, чрезмерное снижение АД у пациентов с ишемической болезнью сердца или с цереброваскулярной недостаточностью может привести к инфаркту миокарда или инсульту. Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами. Влияние препарата Кардосал 10 на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами не изучалось, поэтому в период лечения препаратом Кардосал 10 следует соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятиях потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций возможны головокружение и слабость.
Применение у детей и подростков в возрасте от 6 до 18 лет Рекомендованная начальная доза олмесартана медоксомила у детей и подростков в возрасте от 6 до 18 лет составляет 10 мг один раз в сутки. Если артериальное давление не снижается в достаточной степени, то дозу можно увеличить до 20 мг один раз в сутки. Применение у детей других возрастных групп Безопасность и эффективность олмесартана медоксомила у детей в возрасте от 1 года до 5 лет не установлены. Имеющиеся в настоящее время данные описаны в разделах "Побочное действие" и "Фармакодинамика", однако невозможно предоставить рекомендации по режиму дозирования. Ввиду отсутствия данных по применению олмесартана медоксомила у детей в возрасте до одного года применять его в данной возрастной группе по соображениям безопасности нельзя. Побочные эффекты приведены ниже в соответствии с классификацией MedDRA. Нарушения со стороны крови и лимфатической системы Нечасто: тромбоцитопения. Нарушения со стороны нервной системы Часто: головокружение, головная боль.
Нарушения со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения Нечасто: вертиго. Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения Часто: фарингит, ринит, бронхит, кашель. Нарушения со стороны пищеварительного тракта Часто: диарея, диспепсия, гастроэнтерит, боль в животе, тошнота; Нечасто: рвота; Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей Нечасто: экзантема, аллергический дерматит, крапивница, кожная сыпь, кожный зуд; Редко: ангионевротический отек. Нарушения со стороны опорно-двигательного аппарата Часто: боль в спине, боль в костях, артрит; Нечасто: миалгия; Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей Часто: гематурия, инфекции мочевыводящих путей; Редко: острая почечная недостаточность, почечная недостаточность. Нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы Нечасто: стенокардия; Нарушения со стороны обмена веществ и питания Часто: гипертриглицеридемия, гиперурикемия; Нарушения со стороны иммунной системы Нечасто: анафилактические реакции. Часто: боль, боль в грудной клетке, периферические отеки, гриппоподобные симптомы, слабость; Нечасто: отек лица, астения, общее недомогание; Редко: сонливость. Часто: повышение концентрации мочевины в плазме крови, повышение активности "печеночных" ферментов, повышение активности креатинфосфокиназы; Редко: повышение концентрации креатинина в плазме крови. Также сообщалось о единичных случаях рабдомиолиза, который по времени развития был связан с приемом АРА II.
Дополнительная информация по особым группам пациентов Дети и подростки В ходе двух клинических исследований с участием детей и подростков 361 чел. В то время как природа и тяжесть нежелательных реакций аналогична таковым у взрослых, частота нижеприведенных нежелательных реакций у детей выше. Носовое кровотечение у детей является частой нежелательной реакцией т. В течение 3 недель двойного слепого исследования частота лечения, проводимого по причине возникших ощущений оглушенности и головной боли, была почти в два раза выше у детей 6-17 лет в группе, получавшей олмесартана медоксомил в высоких дозах. Общий профиль безопасности олмесартана медоксомила у детей и подростков существенно не отличается от профиля безопасности у взрослых. Передозировка: Имеются ограниченные данные о случаях передозировки олмесартана медоксомила у человека. Симптомы: выраженное снижение АД. Лечение: при выраженном снижении АД рекомендуется уложить пациента на спину, приподняв ноги.
Выведение олмесартана медоксомила с помощью диализа не изучалось. Взаимодействие: Не рекомендуется одновременное применение с калийсберегающими диуретиками, препаратами калия, заменителями солей, содержащими калий, или другими лекарственными средствами, повышающими содержание калия в плазме крови например, противовоспалительные препараты включая селективные ингибиторы циклооксигеназы-2 ЦОГ-2 , иммунодепрессанты например, циклоспорин или такролимус , триметоприм, ингибиторы АПФ, гепарин , так как это может привести к повышению содержания калия в плазме крови см. Антигипертензивный эффект олмесартана медоксомила может усиливаться при одновременном применении с другими гипотензивными средствами. Данные клинических исследований показывают, что двойная блокада ренин-ангиотензин-альдостероновой системы РААС при одновременном применении ингибиторов АПФ, антагонистов рецепторов ангиотензина II или алискирена, ассоциирована с более высокой частотой возникновения таких побочных эффектов, как артериальная гипотензия, гиперкалиемия и снижение функции почек в т. В исследование ONTARGET были включены пациенты с сердечно-сосудистыми или цереброваскулярными заболеваниями в анамнезе или с сахарным диабетом 2 типа с поражением органов-мишеней. Исследование ALTITUDE было проведено для оценки положительного эффекта при добавлении алискирена к стандартной терапии ингибиторами АПФ или антагонистами рецепторов ангиотензина II у пациентов с сахарным диабетом 2 типа и хроническими заболеваниями почек, сердечно-сосудистыми заболеваниями или имеющим оба заболевания. Данное исследование было прервано раньше в связи с повышенным риском нежелательных исходов смертность от сердечно-сосудистых причин и развитие инсульта и серьезных нежелательных явлений гиперкалиемия, артериальная гипотензия и нарушение функции почек , которые чаще встречались в группе, принимавшей алискирен , чем в группе, принимавшей плацебо.
Олмесартан отрицательно действует на тератогенном уровне, именно это служит основной причиной отказа от всех лекарственных средств этот класса. Что касается побочных эффектов, стоит заострить внимание на наиболее распространённых: В системе кроветворения редко, но встречается такое явление как тромбоцитопения; Центральная нервная система может пострадать такими побочными эффектами как головокружение и боли в области головы; Дыхательные органы — чаще всего подвержены недугам в виде фарингита, ринита, бронхита; В пищеварительных органах способна возникнуть дисперсия, диарея, реже возникают боли в животе, рвота; Опорно-двигательная система страдает в редких моментах судорогой в мышцах, миалгией, чаще болями в костях и спинном отделе; Для мочевыделительной системы препарат опасен гематурией, инфекционным заболеванием мочевыводящих путей, довольно редким явлением острой почечной недостаточностью; Сердце и сосуды: иногда возникает тахикардия, стенокардия; Общие симптомы побочного характера: отёки, сильная и быстрая утомляемость, сонное состояние, пониженный тонус, гриппоподобные болезненные проявления. Читайте также: Таблетки Нифедипин — это сильнодействующее средство для нормализации систолического давления Как правильно дозировать лекарство Хорошо, если приём таблетки будет производиться в одинаковое время раз в сутки. Это самым благоприятным образом скажется на лечении, так как организм привыкнет к времени приёма, распределения и воздействия лекарственного средства. Таким образом, будет осуществляться наибольшая польза и эффективность воздействия. Взрослому человеку рекомендуется первая доза 10 мг, что равно одной таблетке Кардосала 10. Если этого не достаточно, чтобы АД начало снижаться, доза увеличивается до 20 мг, логично ожидать, что это будет таблетка Кардосала 20. Максимальная доза в сутки ограничивается 40 мг Кардосал 40. В том случае, если не происходит снижения давления, допускается назначение диуретика, но только специалистом. Беречь подальше от детей, которым препарат полностью противопоказан! Как взаимодействует с другими медикаментозными средствами Плохой эффект будет при одновременном использовании калийных препаратов или калийносберегающих диуретиков, так как оба средства способны сильно увеличить уровень калия в крови; При совместном применении с другими гипотензивными средствами, комбинация только усилится и может эффективно понизить АД; Нельзя применять олмесартан вместе с нестероидами, это чревато почечной недостаточностью острой формы; Биодоступность заметно снизится, если применить его с антацидами; Опасность представляет и симбиоз олмесартана с литиевыми средствами, так как последний способен отрицательно повлиять на состояние крови. Цена Кардосал 10 — 570 — 650 рублей; Кардосал 20 — 700 — 780 рублей; Кардосал 40 — 750 — 900 рублей. Срок хранения не более трёх лет.
Похожие и рекомендуемые вопросы
- Активное вещество и форма выпуска
- Аналоги Кардосал 40 таблетки
- Кардосал Плюс (Cardosal Plus) - аналоги - Страна Мам
- "Кардосал": инструкция по применению, отзывы, описание, аналоги
- Владелец регистрационного удостоверения:
Аналоги Кардосал 10 таблетки
При применении препарата Кардосал® 20 у пациентов с нарушением функции почек рекомендуется проводить периодический контроль содержания калия и креатинина е. Кардосал 10 | Российские аналоги лекарств с ценами и отзывами. Аналоги КАРДОСАЛ табл. 40 мг №28 по низким ценам с бесплатной доставкой в аптеки Максавит Вашего города. Препарат Кардосал Плюс и его аналоги российского и импортного производства.
Кардосал - препарат для снижение АД
Центральная — нервная система. Органы дыхания. Система пищеварения. Опорно-двигательная система: - Часто: болезненные ощущения в области спины, в суставах, артриты. Сердце и сосуды.
Эндокринная система. Увеличение количества печеночных ферментов. Общие побочные явления. Передозировка Если использована превышенная доза лекарства, то симптомом служит повышение давления в артериях.
При проявлении передозировки пациенту необходимо лечь на спину, с поднятыми ногами. Также возможно промывание желудка и применение абсорбентов. Проводится лечение, направленное на восполнение водно-солевого баланса в организме. Если вы имеете противопоказания к использованию Кардосала, сообщите об этом своему доктору.
Использование в период вынашивания плода и грудного вскармливания Лекарство имеет ограничения к использованию во время периода вынашивания плода и при последующем грудном скармливании. Управление транспортом При использовании автомобиля и других транспортных средств, а также при работах, требующих сосредоточенности, следует проявлять особую осторожность, поскольку побочным эффектом олмесартана является головокружение.
Ангиотензин влияет не на сами сосуды, а на сосудистые рецепторы, которые находятся в мелких артериях и артериолах. Сосуды способны изменять свой просвет чуть-чуть, на очень небольшую величину. Но поскольку общая площадь сосудистой стенки в организме колоссальна, то этот механизм эффективен для подъема давления. Но это не единственный его эффект. Он, работая совместно с гормоном надпочечников альдостероном, задерживает в организме натрий и воду, и если он находится в избытке, то ухудшает работу сердца, вызывая фиброзирование миокарда. Принимают участие в работе этой системы и почки.
Они вырабатывают ренин, регулирующий почечный кровоток. Если артериальное давление снижается, в почки попадает меньший объем крови, и почки начинают вырабатывать ренин. Это сигнал на производство ангиотензина, чтобы повысить давление, и в почки дали «побольше напора». Ренин влияет на выработку печенью неактивной формы — ангиотензиногена. Кроме этих участников, здесь присутствует ангиотензинпревращающий фермент, или АПФ. Именно на него направлена деятельность препаратов из группы ингибиторов АПФ, но сартаны работают по-другому. Ренин-ангиотензин-альдостероновая система работает ступенчато, и нужно была нащупать в этих ступенчатых циклах «узкое место» и разорвать эту цепочку реакций, чтобы перестало повышаться артериальное давление и задерживаться жидкость в организме. Поэтому врачи давно пытались найти лекарственное вещество, препятствующее активации это системы.
Ингибиторы АПФ работали хорошо. Такие препараты как каптоприл, лизиноприл и другие всем известны. Но, к сожалению, их применение ограничивалось ярко выраженными побочными эффектами, самые важные из которых — мучительный, длительный сухой кашель. Но это было не главным минусом. Если принимать ингибиторы АПФ слишком долго, то их лечебный эффект со временем ослабевает. В этом виноват так называемый синдром ускальзывания. Организм, понимая, что с активированием ангиотензиногена происходит что-то не то, и он плохо работает, решает выключить фермент АПФ из его синтеза, и начинается альтернативный путь его производства. На него ингибиторы АПФ уже повлиять не могут.
Именно этот феномен подтолкнул разработку новой группы лекарственных препаратов, а именно блокаторов рецепторов ангиотензина 2, или сартанов БРА. Кстати, самый первый сартан появился гораздо раньше, чем вышел на рынок Козаар. Терапевты знали такой препарат как саралазин, с 1971 года. Он блокировал влияние ангиотензина, снижал давление, понижал тонус сосудов, уменьшал концентрацию альдостерона, и, в общем, был неплох. Но в середине семидесятых годов он перестал удовлетворять докторов, поскольку оказалось, что в ряде случаев он может, напротив, повышать артериальное давление, а его назначение контролируется плохо. Прогнозировать его эффект было очень трудно, он мог очень быстро уронить артериальное давление, а в ряде случаев, в начале лечения, наоборот, дать ещё большую гипертензию.
Однако применять лекарство от давления разрешается не всем. Таблетки «Кардосал» противопоказаны больным, возраст которых менее 18-ти лет, пациентам с обструкцией желчевыводящих путей, личной непереносимостью составляющих медикамента и при синдроме мальабсорбции. С особой осторожностью следует принимать гипотензивный препарат при наличии таких патологий, как: ишемия; чрезмерное содержание К в крови и пониженный уровень в плазме N; нарушенная работа печени; хроническая форма дисфункции сердечной мышцы; стеноз сердечных клапанов;.
При жаркой погоде у пациентов склонных к отекам может иметь место дилюционная гипонатриемия. Снижение концентрации хлоридов в целом выражено незначительно и лечения обычно не требует. Тиазиды могут уменьшать выведение почками ионов кальция и также приводить к преходящему незначительному повышению концентрации кальция в сыворотке крови при отсутствии в анамнезе нарушений его обмена.
Гиперкальциемия может указывать на скрытый гиперпаратиреоз. Перед исследованием функции паращитовидных желез тиазиды следует отменить. Доказано, что тиазидные диуретики повышают выведение почками ионов магния, что может приводить к гипомагниемии.
У пациентов, у которых сосудистый тонус и функция почек зависят в большой степени от активности РААС например, у пациентов с тяжелой хронической сердечной недостаточностью или нарушением функции почек, включая стеноз почечной артерии , лечение другими средствами, влияющими на РААС, связано с возможностью развития острой артериальной гипотензии, азотемии, олигурии или, в редких случаях, острой почечной недостаточности. Возможность сходного действия не может быть исключена при применении антагонистов рецепторов ангиотензина П. Имеется повышенный риск развития тяжелой артериальной гипотензии и почечной недостаточности в том случае, если пациент с двухсторонним стенозом почечных артерий или стенозом артерии единственной функционирующей почки получает терапию лекарственными средствами, влияющими на РААС.
При применении препарата Кардосал плюс у пациентов с нарушением функции почек рекомендуется проводить периодический контроль концентрации ионов калия, креатинина и мочевой кислоты в сыворотке крови. Опыт применения олмесартана медоксомила у пациентов с недавно проведенной трансплантацией почки или у патентов с последней стадией нарушения функции почек отсутствует. У пациентов с ограничением функции почек прием тиазидных диуретиков может сопровождаться азотемией.
При очевидном прогрессировании почечной недостаточности необходимо пересмотреть терапию и решить вопрос об отмене диуретиков. Как в случае любого антигипертензивного препарата, чрезмерное снижение АД у пациентов с ИБС или с цереброваскулярной недостаточностью может привести к инфаркту миокарда или инсульту. Тиазидные диуретики могут вызывать нарушение толерантности к глюкозе, а также повышение концентрации холестерина, триглицеридов и мочевой кислоты в сыворотке крови.
У пациентов с сахарным диабетом может возникнуть необходимость коррекции дозы инсулина или гипогликемического средства для приема внутрь см. При лечении тиазидными диуретиками латентно протекающий сахарный диабет может манифестировать.