Новости бессонница чем опасна

Что бессонница делает с человеком. В 15 % случаев установить причину бессонницы невозможно (так называемая «первичная бессонница»)[17]. Новость. Бессонница ведет к инфаркту и инсульту. Одно из основных правил — ежедневно ложиться спать и вставать примерно в одно и то же время, не должно быть больших различий времени сна в рабочие и выходные дни. острая, или кратковременная, бессонница — расстройство сна, которое продолжается не более 3 месяцев.

Около 30% россиян начали испытывать проблемы со сном в 2020 году

Таким образом, бессонницей считается сложность при засыпании длительностью около 30 минут и более, что сопровождается слабостью, вялостью, утомляемостью и наблюдается в течение 3-х дней в неделю и больше. Таким образом, бессонницей считается сложность при засыпании длительностью около 30 минут и более, что сопровождается слабостью, вялостью, утомляемостью и наблюдается в течение 3-х дней в неделю и больше. Бессонница, или как ее еще называют медики инсомния, характеризуется расстройством сна, то есть его плохим качеством или недостаточной продолжительностью на протяжении длительного времени. Среди людей, страдающих бессонницей, постоянным недосыпанием и усталостью, в несколько раз больше самоубийств! Команда ученых из Португалии провела исследование, которое показало, чем еще могут быть опасны бессонные ночи. Оказалось, что некоторые иммунные клетки, которые вырабатываются организмом во время сна, напрямую влияют на работу кишечника. Чем опасна бессонница? Среди последствий бессонницы выделяют.

Бессонница — когда она опасна, и что делать, если нервничаешь

все о болезни: симптомы, признаки и лечение. Подробно о причинах, стадиях и последствиях заболевания рассказывают специалисты центра психического здоровья на нашем сайте. Что такое бессонница (инсомния). Причины возникновения заболевания. Описание симптомов, методов диагностики и лечения бессонницы. Обычно бессонницу у жителей мегаполиса связывают с загрязнением атмосферы или большим количеством электромагнитного излучения. Чем опасна бессонница? Среди последствий бессонницы выделяют.

Бессонница (инсомния) — как бороться с нарушениями сна

К неполноценному сну и постоянной бессоннице может привести учащенное мочеиспускание в ночное время суток, а также недержание мочи. При лечении бессонницы сомнологи опираются на американские, европейские и российские рекомендации по ее лечению. объяснила врач. Таким образом, бессонницей считается сложность при засыпании длительностью около 30 минут и более, что сопровождается слабостью, вялостью, утомляемостью и наблюдается в течение 3-х дней в неделю и больше. Авторы нового исследования обнаружили доказательства того, что бессонницу можно считать новым фактором риска развития внутричерепной аневризмы и субарахноидального кровоизлияния.

Бессонница

Плохой сон и бессонница не только снижают работоспособность человека, но и способствуют развитию стресса, депрессии и повышенного уровня тревожности, сообщает "РГ". К такому выводу пришли исследователи из Калифорнийского университета Беркли. Все новости. Врач назвал опасные последствия бессонницы. Инсомния-бессонница — что это значит в плане осложнений.

Насколько опасна бессонница и как её лечить?

Если вы: трудно засыпаете, долго ищете удобную позу для сна, перекладываете одеяло, взбиваете подушку; часто пробуждаетесь посреди ночи и уже не можете заснуть; ощущаете вялость, сонливость, раздражение и тревогу днем; просыпаетесь более чем за 30 минут раньше положенного времени; длительность вашего сна меньше шести с половиной часов, …то у вас плохое качество сна, и вы не достигаете той стадии, которая восстанавливает силы и дает необходимое количество энергии для жизнедеятельности. Дети тоже могут быть подвержены бессоннице. Если малыш плохо засыпает, постоянно пробуждается и часто видит во сне кошмары — стоит обратиться к специалисту для выяснения причин нарушений. Почему возникает расстройство сна? Симптомы бессонницы и ее лечение Нарушения сна возникают как самостоятельный симптом, так и в результате психического и физического состояния. То есть, причиной может быть заболевание, образ жизни или трудные ситуации, которые в данный момент переживает человек.

Часто нарушения сна возникает в результате апноэ задержка дыхания во время сна , при наличии синдрома беспокойных ног, который проявляется в состоянии покоя неприятными ощущениями, вынуждающими человека двигать нижними конечностями для их облегчения. Практика показывает, что на сегодняшний день самой частой причиной возникновения бессонницы являются постоянный стресс и различные депрессивные состояния. В данном случае можно наблюдать эффект замкнутого круга, так как плохой сон, как правило, эти проблемы усугубляет. Поэтому, для восстановления нормального сна и устранения психологических проблем, не стоит затягивать с лечением, которое может провести только опытный специалист. Методы диагностики и лечения бессонницы Проблемами нарушения сна занимаются психиатры и неврологи.

Для успешного лечения врач, в первую очередь, выяснит причину возникновения бессонницы, а сделать это можно только в процессе сбора подробного анамнеза. Во время приема специалист проводит тщательный опрос больного, и в этот момент крайне важно, чтобы человек смог описать все свои ощущения до мелочей. Подробный анамнез зачастую позволяет доктору понять причины, о которых сам пациент даже не догадывается. Понять, что человек страдает от бессонницы, поможет также внешний вид пациента — общая вялость, красные глаза и отеки под ними, сухие губы. Для определения степени бессонницы на сегодняшний день используется также особый инструментальный метод исследования — сомнография. Данная процедура проводится в специализированной лаборатории, где создается обычная обстановка для сна.

С бессонницей такой фокус не проходит. Как человек ни пытается себя заставить спать — он не может, потому что это болезнь, и она не поддается волевому контролю.

В этом и принципиальная разница между синдромом недостаточного сна, который часто встречается в популяции, и настоящей болезнью — бессонницей. У человека уже есть некая предрасположенность к такому состоянию, оно заложено в нем с рождения. Пациент может не болеть бессонницей многие годы, но потом случается какое-то событие, нарушившее его сон, и запускается биологическая программа. Сейчас считается, что этой предиспозицией становится повышенная активность тех систем в головном мозге, которые отвечают за возбуждение. Рождается человек, у которого слишком хорошо работают возбуждающие системы, но он все равно хорошо спит, поскольку во всем остальном он находится в благоприятном положении: у него нет стрессов, застарелых конфликтов. Но, если в один «прекрасный» момент к предрасположенности добавляется еще какой-то дополнительный фактор, например, конфликт на работе, о котором он все время думает, этого становится достаточно, чтобы запустилось расстройство сна. Потом бессонница начинает развиваться по своим законам. У большинства людей кратковременное нарушение сна ни к чему плохому не приводит, человек не поспит несколько ночей, а потом начинает спать нормально.

Это состояние мы называем острой бессонницей. Каждый пятый человек периодически имеет кратковременную бессонницу, и ничего страшного с ним не случается. У сомнологов существует «теория трех П», которой мы объясняем проявление хронической бессонницы — это биологическая предиспозиция предрасположенность к расстройству сна , повышенная активность мозговых систем, провоцирующее стрессовое событие и еще один фактор, поддерживающий — особый склад личности. Люди, которые погружаются в хроническую бессонницу, склонны зацикливаться на своих проблемах и, в том числе, уделять избыточное внимание проблемам сна. Они посвящают свою жизнь борьбе за здоровый сон, переживают, что не могут заснуть. Сон от этого лучше не становится, потому что человек сфокусирован на нем, получается, что пациент сам поддерживает возбуждение мозговых систем, которое только мешает сну. Подробнее Обычный человек не думает: «Засну я или нет? Человек с застарелой бессонницей ложится в кровать с мыслью: «А вдруг я не засну?

Если вы: трудно засыпаете, долго ищете удобную позу для сна, перекладываете одеяло, взбиваете подушку; часто пробуждаетесь посреди ночи и уже не можете заснуть; ощущаете вялость, сонливость, раздражение и тревогу днем; просыпаетесь более чем за 30 минут раньше положенного времени; длительность вашего сна меньше шести с половиной часов, …то у вас плохое качество сна, и вы не достигаете той стадии, которая восстанавливает силы и дает необходимое количество энергии для жизнедеятельности. Дети тоже могут быть подвержены бессоннице. Если малыш плохо засыпает, постоянно пробуждается и часто видит во сне кошмары — стоит обратиться к специалисту для выяснения причин нарушений. Почему возникает расстройство сна? Симптомы бессонницы и ее лечение Нарушения сна возникают как самостоятельный симптом, так и в результате психического и физического состояния. То есть, причиной может быть заболевание, образ жизни или трудные ситуации, которые в данный момент переживает человек.

Врач Руслан Исаев рассказал, чем опасна бессонница и как с ней бороться

Например, повышенное потоотделение, гормональные нарушения или изменение диаметра зрачков. Как правило, это опасное заболевание проявляется не раньше подросткового возраста, передается по наследству и развивается по нарастающей, когда состояние пациента ухудшается с каждой следующей стадией. Снотворное не действует, поскольку изменяется сам механизм сна и отвечающая за сон зона мозга. Мозг просто не может засыпать", - заметила Царева.

Дело в том, что пациенты с бессонницей часто вообще забывают о том, что такое истинная сонливость. Если такого человека посадить в кресло или уложить на кровать, он не заснет тотчас же, как подобало бы действительно сонному человеку. Бесполезно просить таких людей расслабиться и просто заснуть. Здесь нужен дефицит сна. Допустим, до бессонницы человеку требовалось восемь часов, чтобы высыпаться, а теперь мы говорим ему находиться на время терапии в постели всего шесть часов, накапливая таким образом дефицит сна. Такая стратегия ведет лишь к усугублению расстройства сна. Достаточно подержать человека в дефиците сна всего несколько недель, как его рефлексы начинают меняться.

Виной тому размножившиеся в огромном количестве клещи-пухоеды и грибки, а также отходы нашего организма. За ночь в подушку впитывается около 100 мл пота, содержащего токсины, тяжелые металлы, биологические отходы. Посмотрел, например, на книгу определенного цвета у себя на полке или на чью-то фотографию и тут же заснул на всю ночь. Мне всегда нравилось выражение «Береги честь смолоду». Со сном так же: если хочешь хорошо заснуть ночью, подумай об этом прямо с утра. В своей практике я постоянно встречаю людей, которые жалуются на некачественный сон, но при этом живут в режиме трех кресел: утром сидят в кресле автомобиля, днем на работе, а вечером возле телевизора или с телефоном. Прибавьте сюда несколько чашек заварного кофе в день и отсутствие физических нагрузок, а иногда и работу до поздней ночи. Как вы думаете, будет ли такой человек хорошо спать? Есть много факторов, вызывающих возбуждение нервной системы, мешающее заснуть. Эти факторы нужно отслеживать и пытаться устранять из своей жизни.

Вы когда-нибудь сталкивались с подобными случаями в своей практике? Очень часто люди, говоря, что они практически не спят, приукрашивают действительность и бравируют своим недосыпом. На самом деле они могут спать столько же, сколько и остальные, но только кто же докажет это? Такая искаженная картина длительности своего сна часто бывает при хронической бессоннице. Ко мне на прием регулярно приходят пациенты, утверждающие, что они практически не спали на протяжении нескольких недель или даже месяцев. Но ведь такого просто физически быть не может! Мы с вами прекрасно знаем об уже упомянутом рекорде без сна в 11 дней. Через пять суток без сна у человека начинаются галлюцинации, сон внедряется в бодрствование. Через девять-десять суток человек может забыть, где он находится и даже как его зовут. Утверждать можно что угодно, что ты спишь по два часа в сутки, но на деле зачастую оказывается иначе.

Во многих случаях частое пробуждение ночью связано с синдромом апноэ во сне. Это дыхательное расстройство возникает во время храпа из-за спадания тканей глоточного кольца при вдохе и характеризуется кратковременной остановкой дыхания, что сопровождается снижением уровня кислорода крови и прерыванием сна. Нарушение циркадного ритма почти всегда ведет к хронической бессоннице. Такая ситуация возникает при сменных и вахтовых работах, а также у тех, кто долго засиживается вечером у телевизора или компьютера.

Избыток синего света экранов в вечерние и ночные часы обусловливает десинхроноз — нарушение суточного биоритма, что, в свою очередь, ведет к нарушению сна. Частые пробуждения могут быть следствием сердечно-сосудистых аритмии, артериальная гипертензия , легочных ХОБЛ , костно-мышечных артриты, ревматизм , мочеполовых простатит, недержание мочи и эндокринных заболеваний. Проблемы раннего утреннего пробуждения наблюдаются у пожилых людей, лиц, страдающих депрессивными расстройствами, паническими атаками. Как правило, сон прерывается в 4—5 часов утра и уже не возобновляется.

Сразу же после пробуждения пациенты отмечают нахлынувший на них поток негативных мыслей. Утром и в течение дня они жалуются на «разбитое» состояние, у них отмечается сниженная работоспособность, постоянная сонливость. К каким врачам обращаться при нарушениях сна Первоначально следует обратиться к врачу-терапевту, чтобы определить истинную причину бессонницы и выявить возможные сопутствующие заболевания, которые могут вести к нарушению сна. При подозрении на депрессивный синдром необходимо проконсультироваться с психотерапевтом или неврологом.

Вся медицина, начиная от Гиппократа, прошла путь длиной в 2 тыс. Поэтому то, о чем вы спрашиваете, было и остается предметом исследования сомнологов, биологов и других специалистов. Несомненно, качественный сон имел большое значение для эволюции животных. Приведу аналогию с работой автомеханика-водителя, который днем управляет машиной, работающей на полной мощности, а ночью проводит ее техобслуживание. Так же и наш мозг: он особенно активен днем, но ночью тоже работает и занимается восстановлением нашего физического и психического состояния. Те центры мозга, которые днем отвечали за взаимодействие с окружающей средой, начинают работать с организмом ночью: восстанавливать функции организма, налаживать иммунитет, выводить токсины и т. Давал ли сон человекообразных обезьян им какое-то особенное эволюционное преимущество перед другими животными? С чем это связано?

Дело в том, что у разных людей длительность сна может сильно отличаться. Средний показатель составляет семь-восемь часов, но мы знаем массу примеров короткоспящих людей Наполеон Бонапарт, Маргарет Тэтчер, Уинстон Черчилль и др. В целом индивидуальная генетически обусловленная норма сна у человека составляет от четырех до 12 часов. Почти в половине случаев за нарушения сна у городских жителей ответственна плохая гигиена спальни: неудобный матрас или подушка, ворочающийся на узкой кровати сосед, шум, свет, сухой воздух, аллергия на домашнюю пыль, жара или холод. Источник: Бузунов Р. Советы по здоровому сну 4. Это стандартная просьба многих бизнесменов и больших руководителей: «Доктор, давайте сделаем так, чтобы я спал в два раза меньше, а успевал гораздо больше». На что я обычно отвечаю: «А если мы будем в два раза меньше дышать или пить в два раза меньше воды, чем это закончится?

Это, кстати, задокументированный мировой рекорд Рэнди Гарднера. Наша потребность в сне даже сильнее, чем в пище, ведь без еды человек может прожить около месяца. Бездумное сокращение сна может быть чревато самыми разными последствиями: депрессией, набором веса, гормональными нарушениями и др. Когда одна из моих пациенток вместо привычных девяти часов начала спать пять-шесть, она за год набрала в весе 12 кг. Когда этого гормона в организме не хватает, то пища, которую мы употребляем, откладывается в жир. Кроме того, нарушение сна увеличивает продукцию пептидного гормона под названием грелин, который, в свою очередь, повышает аппетит. Недосып приводит к гормональному дисбалансу, способствующему тому, что человек начинает полнеть. Это только один из примеров вреда от недосыпания.

Я бы очень не рекомендовал проводить на себе подобные эксперименты со сном и пытаться искусственно сокращать его количество. Есть, например, исследования [1, 2] о влиянии дефицита сна на эффективность вакцинации. В этих работах было отмечено, что если человек мало поспал накануне такой процедуры, например менее шести часов вместо обычных восьми-девяти, то иммунный ответ его организма на прививку будет гораздо ниже.

Новости по теме: бессонница

Нередко возникновение инсомнии дает старт образованию соматических отклонений. Если не уделить особое внимание решению данной проблемы, то патологии прогрессируют до высшей степени тяжести, потребуется дорогостоящее лечение или обращение к невропатологу. Уже не помогут обрести крепкий сон народные средства, такие как ромашковый чай, парное молоко с медом или лавандовый мешочек под подушку. Доктор пропишет иглоукалывание, прием сильнодействующих снотворных, транквилизаторов или антидепрессантов.

Психологические проблемы В некоторых ситуациях не получается уснуть не из-за серьезного заболевания, а просто потому, что целый день человек маялся бездельем и не потратил энергию, а значит, у него нет потребности в ее восстановлении. Симптом душевного соматического состояния приводит к бессоннице стариков с приступами бреда, работников умственной деятельности и руководителей, на плечах которых лежит огромная ответственность за имущество или за весь трудовой процесс. Значит, причиной расстройства сна является либо недостаточная занятость, либо перегрузка.

В любом случае, при недосыпе нервная система находится в напряжении, что влечет за собой психологические проблемы и беспочвенную раздражительность. Эмоциональные потрясения могут быть незначительными, например, ожидание завтрашнего праздника, волнение перед свиданием или нервозность в экзаменационный период. Тогда опасаться нечего — бессонница не повлечет вреда для организма.

Но если заснуть не получается в течение недели, то это сигнализирует о вероятных психических заболеваниях. Также состояние диссомнии ухудшают негативные мысли и чувства, если больного постоянно преследует отрицательный настрой. Пока точно не установлен фактор, развивающий бессонницу, нельзя заниматься самолечением и принимать снотворные без рекомендации.

В случае у индивидуума недостатка кислорода ночью или же если он болеет синдромом апноэ, то прием транквилизатора подавит работу дыхательного центра, что может привести к смертельному исходу. Если расстройство сна не хроническое, то перед походом в больницу стоит попытаться вернуть здоровый отдых своими силами: Если бессонница возникла из-за ненужных мыслей, не нужно зацикливаться на них, лучше отключить голову или же подумать о хорошем.

Поэтому даже мелатонин нужно использовать только после консультации с врачом.

Андрей Тяжельников: «Особенно опасно самостоятельно принимать снотворные препараты. Во-первых , они вызывают привыкание и зависимость, когда человек, чтобы добиться эффекта, будет использовать все более сильные препараты. И часто на фоне зависимости развивается вторичная инсомния, когда человек не может уже уснуть без лекарства.

Лечение бессонницы может сыграть определенную роль в профилактике и лечении психоза. Проблемы со сном коррелировали с когнитивной дисфункцией при шизофрении. Вообще больные шизофренией имеют тенденцию к нарушению суточного ритма "сон - бодрствование".

Эти аномалии суточного ритма могут быть вызваны уменьшением воздействия света из-за психотических симптомов, изменения уровня мелатонина и дисфункцией супрахиазматического ядра. Эти лекарства способны также вызывать бессонницу. Апноэ сна часто встречается у пациентов с психотическими расстройствами.

Фармакотерапия бессонницы только с помощью антипсихотических препаратов может улучшить сон и купировать психотические симптомы. Было показано, что антипсихотические препараты увеличивают общее время сна и уменьшают латентность, и число пробуждений во время сна. Было показано, что мелатонин улучшает сон у пациентов с шизофренией.

Этот гормон может повысить эффективность сна, уменьшить число пробуждений, уменьшить латентность сна и увеличить общее время сна. В нашей клинике мы исследуем уровень мелатонина практически у всех пациентов на протяжении более 10 лет чаще утром с 8.

Снотворное не действует, поскольку изменяется сам механизм сна и отвечающая за сон зона мозга. Мозг просто не может засыпать", - заметила Царева. Как ранее сообщалось, фатальная семейная бессонница является крайне редким заболеванием. Всего в мире зафиксировано 40 семей, пораженных этим опасным недугом.

Чем опасен недостаток сна

Врач рассказала об опасности хронической бессонницы Бессонница – распространенное расстройство, связанное с трудностями засыпания и поддержания сна, с которым хоть раз в своей жизни сталкиваются многие.
Насколько опасна бессонница и как её лечить? - Infopro54 - Новости Новосибирска. Новости Сибири Снотворные могут быть опасны для здоровья человека и привести к развитию вторичной инсомнии, предупредили в столичном Депздраве.
«Критическая точка»: сомнолог Полуэктов рассказал, чем опасна бессонница острая, или кратковременная, бессонница — расстройство сна, которое продолжается не более 3 месяцев.
Учёные рассказали, чем опасна бессонница - Новости Калининграда Бессонница — расстройство сна, которое характеризуется короткой продолжительностью или плохим качеством сна, либо сочетанием этих явлений на протяжении длительного периода времени.
Бессонница - что это и её причины Чем опасна бессонница? Среди последствий бессонницы выделяют.

«Критическая точка»: сомнолог Полуэктов рассказал, чем опасна бессонница

Например, если болит спина или нога, зуб или другой участок тела. Поэтому снотворное не поможет, нужно идти в кабинет врачей, которые смогут устранить основную проблему. Есть такое понятие, как «гормональная» бессонница, и в эту группу входят заболевания щитовидной железы, ночная тахикардия, сахарный диабет второго типа и частые мочеиспускания.

Сна, как говорится, ни в одном глазу. Между тем, всё это лишь цветочки - это легкая бессонница, или инсомния, как ее еще называют. Бывает так, что человек не может заснуть по несколько дней подряд, и его страдания моментально находят отражение на его лице: красные глаза, осунувшееся лицо, вялая кожа… Жизнь становится мукой — выполнение ежедневных обязанностей — наказанием. Если удается забыться на полчаса — уже счастье. Но полезно ли такое для организма? Нет ничего удивительного, если человеку не удается заснуть из-за нервного напряжения и переутомления — но если происходящее выходит за рамки редких случаев, перерастая в хроническое нарушение сна — бейте тревогу. Ведь сон — это основа нашего здоровья, от которого зависит общее самочувствие организма, его здоровье душевное и физическое.

Нельзя терпеть, если вас постоянно мучает бессонница — ее срочно нужно лечить. Ночная бессонница — каковы ее причины и симптомы? Симптомы бессонницы очевидны: человеку никак не удается заснуть, что бы он ни предпринимал. Но это уже на последней стадии, когда болезнь была совершенно запущена — если же говорить о времени, когда она еще только начинается — симптомов у инсомнии гораздо больше. Так, на начальных этапах — еще предтечах бессонницы, как говорят врачи, человек может часто просыпаться среди ночи, вздрагивать от малейших звуков, не может заснуть, если где-то рядом есть хоть малейший источник звука. У таких людей часто встречается поверхностный сон, который не дает отдыха, в течение дня у них наблюдается постоянная сонливость, невнимание. Даже будучи усталыми, они не могут заснуть — некоторые для этого принимают снотворное или алкоголь. Что же вызывает бессонницу? Как мы уже написали выше, бессонница может возникнуть вследствие очень сильных эмоциональных переживаний.

Человек находится в таком напряженном состоянии, что мозг просто не переключается в режим сна. Эта причина бессонницы является одной из самых популярных, но на самом деле их существует гораздо больше. К примеру, не менее распространенным — и, увы, банальным, является чрезмерное увлечение кофе и другими напитками, содержащие кофеин. Так, человек, который страдает «чаезависимостью», любит энергетики, шоколад, может временами испытывать легкие нарушения сна, но если объемы кофеина не уменьшаются — или, что вероятнее, становятся с каждым днем все больше — то такой человек вполне может заработать бессонницу. Здесь все основано на физиологии — пока пациент не бросит употреблять излишнее количество кофеина, бессонница просто-напросто не пройдёт. А учитывая, что кофеин вызывает очень сильное привыкание, пациенту может потребоваться серьезный курс лечения. Нередко бессонница происходит из-за нарушения режима сна.

Причем эта проблема больше характерна для молодых женщин в возрасте от 18 до 34 лет.

Люди старше 45 лет чаще называли причиной плохого сна проблемы со здоровьем. Наибольшим спросом среди товаров для улучшения качества сна пользуются ортопедические подушки и матрасы. Также россияне отмечают положительный эффект от использования затемняющих штор, увлажнителей и очистителей воздуха, удобных пижам, ночных масок на глаза и гаджетов для сна. Все эти товары пользуются популярностью у покупателей на AliExpress.

Бессоница опасна тем, что у тех, кто мало спит, велика вероятность набора лишнего веса. И очень большая. Хуморт Орк Мыслитель 7045 14 лет назад Да, запросто моуг, если рассматривать ваш вопрос с точки зрения био-энергетиков, то сон это - восстановление затраченной эенргии человека..

В то же время, лишь треть из них считает нарушение сна проблемой и пытается найти ее решение. Бессонница способна нанести существенный вред здоровью человека. На фоне хронической бессонницы повышается риск различных неврологических заболеваний, а также заболеваний внутренних органов и психических расстройств.

Похожие новости:

Оцените статью
Добавить комментарий