Клинический случай лечения пациента с диагнозом "Камень лоханки правой почки", который представил Уролог Добряхин Алексей Анатольевич. Учитывая объем и расположение конкремента, пациентке выполнена операция: перкутанная нефролитолапаксия коралловидного конкремента правой почки.
Как удалить камни из почек: рассказывает уролог
Конкременты правой почки. «Камнями в почках» называют солевые конкременты, образующиеся при мочекаменной болезни. Причины почечной колики Если камень вызывает острую боль в левой или правой лоханке почки, лечение первоначально направлено на устранение симптоматики. После литотрипсии в полостную систему почки (лоханку) устанавливается наружный дренаж (нефростома), иногда внутренний дренаж (мочеточниковый стент), который удаляется после того, как врач убедится, что все фрагменты конкремента извлечены. Из-за того, что конкременты правой или левой почки могут имитировать симптомы других недугов, пальпации будет недостаточно.
Как удалить камни из почек: рассказывает уролог
Случай малоинвазивного лечения конкремента нижней трети правого мочеточника с помощью контактной литотрипсии. В левой почке 6 камней, в правой почке 5 камней, гидронефроз справа (расширение лоханки почки). Врач сомневается, что камень в правой почке может давать такую картину анализов.
Конкременты в почках: суть заболевания, причины, классификация и лечение
заболевание почек, прогрессирующее расширение почечных лоханок и чашечек из-за сдавления мочеточников и приводящее к гибели почек. Симптомом каких заболеваний являются камни в почках, причины и лечение недуга, список рекомендуемых анализов и исследований, к какому врачу обратиться. Операция при камнях в почках показана, если конкремент застрял в мочеточнике и не может выйти самостоятельно.
Миниперкутанное чрескожное удаление камней правой почки.
Из-за того, что конкременты правой или левой почки могут имитировать симптомы других недугов, пальпации будет недостаточно. распространенное урологическое заболевание, связанное с образованием камней в почках и ие заболевания, причины, симптомы. карбонаты – светлые конкременты левой почки или правой из солей кальция угольной кислоты, которые характеризуются мягкостью, универсальностью форм и размеров. В результате появления камней в почках повышается вероятность развития инфекционного заболевания, происходят системные нарушения работы органов.
Уникальные технологии. Раменские врачи спасли почку 60‐летней пациентке
Камни формируются из-за того, что ксантин выводится из почки, но не трансформируется в мочевую кислоту. Опасность почечных камней заключается в том, что их стремительное увеличение приводит к закупорке мочевыводящих протоков и усложнению выведения мочи из организма. Классификация конкрементов Почечные камни можно классифицировать не только в зависимости от их химического состава, но и с точки зрения их локализации, а именно: Правая почка. Именно в правой почке чаще всего образуются конкременты.
Закупорка мочевыводящего протока правой почки проявляется тошнотой, аритмией, колющей болью в правом боку, слабостью и сухостью во рту. Конкременты в левой почке диагностируются реже, и при левостороннем поражении наблюдается слабость и сильная боль под ложечкой. Стадии развития Когда у пациента началось развитие конкрементов в почках, то каких-либо ее симптомов не наблюдается.
Позже микротравмы тканей органов провоцируют пиелонефрит, к симптомам которого относят: повышение температуры тела; изменение оттенка и запаха мочи; тошноту; упадок сил; тяжесть и боль в пояснице. Когда происходит эвакуация камней из почек, размер которых превышает 5 миллиметров, у человека развивается почечная колика. Читайте также: Использование препарата Блемарен для растворения камней в почках При обструкции возникает резкая боль в пояснице, причем она не зависит от положения тела, из-за чего пациент становится беспокойным.
Также отмечается тошнота, рвота, сильные спазмы кишечника и учащенное мочеиспускание. Если камень продолжает оставаться в мочеточнике, функции органов выделения угнетаются.
Врачами-урологами было приято решение провести женщине перкутанную нефролитотрипсию в несколько этапов с одновременным применением мультидоступа, — сообщили в областном департаменте охраны здоровья населения. В течение года ей сделали несколько операций. Сначала удалили большую часть камня правой почки, затем в два этапа удалили оставшиеся резидуальные камни правой почки.
Выполнена мультиспиральная компьютерная томография МСКТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства, по данным которой в лоханке правой почки определяется камень до 7 мм, плотностью 980 Hu. В левой почке конкремент до 4 мм. Госпитализирован в плановом порядке для оперативного лечения. При поступлении: в анализах крови без отклонений от нормы.
В общем анализе мочи отмечается увеличение количества эритроцитов — до 40 в поле зрения. При УЗИ: правая почка размерами 11,0 х 5,5 см, с четкими ровными контурами, паренхима однородная, толщиной до 1,9 см. Дилатация ЧЛС нет. В проекции нижних чашечек определяется гиперэхогенное образование с четкой акустической дорожкой размером до 0,9 см.
Подвижность почки в пределах нормы.
Классификация коралловидных конкрементов Камень находится в лоханке и распространяется на одну чашечку. Камень присутствует в лоханке в части мочеточника, имеет отростки в 2 и больше чашечек. Камень находится внутри лоханки с отростками во все чашечки. Камень занимает всю лоханку и все чашечки, при этом деформируя систему. Причины образования коралловидных камней Длительное нарушение оттока мочи из чашечно-лоханочной системы почек стриктуры мочеточника, пиелоуретерального сегмента в большинстве случаев приводит к образованию крупных камней. Другими причинами камнеобразования являются заболевания эндокринной системы, например, гиперпаратиреоз. Избыточное выведение кальция с мочой у таких больных способствует быстрому образованию камней из солей кальция.
Нарушение обмена веществ, в частности, пуринов, характерно для больных с камнями из мочевой кислоты. Такие больные часто страдают избыточным весом, сахарным диабетом, подагрой. Камни почек инфекционной природы брушит, урат аммония образуются в следствии длительного инфицирования мочевыводящих путей бактериями, которые изменяют кислотность мочи в щелочную сторону. Такие камни отличаются склонностью к быстрому рецидивированию после их удаления. Коралловидные камни также формируются у людей с врожденными болезнями почек и аномалиями их строения, с тубулопатиями. Клиническая картина Долгое время коралловидные камни могут протекать без яркой симптоматики, лишь периодически вызывая незначительные тянущие боли в поясничной области.
Конкременты в правой и левой почках: виды, симптомы и лечение
Сейчас женщину выписали домой и рекомендовали комплекс лечебно-профилактических мер и наблюдение у врача-уролога. Фото: пресс-служба департамента.
То, что Вы делаете - Профессионализм высочайшего уровня!!! Успеха Вам!!!
Читать полностью Хмелев А. Медсестрам за уколы, всем специалистам - все вы Мастера. Условия пребывания комфортные, светлое здание отделения и внутри и снаружи - все жизнеутверждающе!
Посев мочи с чувствительностью к антибиотикам для выявления наличия инфекции в мочевых путях и степени воспаления. УЗИ почек, мочевого пузыря. Позволяет выявить серьезные нарушения функции почек. Мультиспиральная компьютерная томография с внутривенным контрастированием. Позволяет выявить ВСЕ возможные камни, определить их локализацию, плотность и размер. Радиоизотопное исследование: динамическая нефросцинтиграфия или изотопная ренография. Дополнительное исследование. Необходимо для определения функции почки. Рентгеновские методы исследования обзорная урография, экскреторная урография. Дополнительные методы исследования. В настоящее время всё больше специалистов отказываются от рентгеновского исследования в пользу компьютерной томографии.
Также могут присутствовать длительное повышение температуры тела, слабость, появляется примесь крови в моче, периодически случаются почечные колики. Методы лечения Основным методом лечения пациентов с коралловидными камнями почек является хирургический. В настоящее время "золотым стандартом" является чрескожная нефролитотрипсия. Под общей анестезией в почку вводятся инструменты через небольшие проколы кожи в поясничной области. С помощью лазерного, ультразвукового или пневматического литотриптора производится его дробление камня и удаление фрагментов. Количество проколов в каждом конкретном случае определяется индивидуально, в зависимости от особенностей анатомии пациента и расположения камня. Задачей хирурга является максимальное удаление всех фрагментов камня с минимальным повреждением паренхимы почки. В ходе операции выполняется визуальный, рентгенологический и ультразвуковой контроль удаления конкрементов. Успешное выполнение таких операций требует от хирурга высокой квалификации. На результаты лечения напрямую влияет и техническая оснащенность операционной: использование комбинации рентгеновского и ультразвукового наведения, миниатюрных инструментов, гибких эндоскопов и оптимального вида энергии для дробления камня. Наблюдение и профилактика рецидива Все пациенты с коралловидными камнями в почках относятся к группе высокого риска рецидивирования. После завершения хирургического лечения мы сопровождаем пациента после выписки и подбираем индивидуальные меры профилактики. В основе этого лежит оценка риска в соответствии с протоколом ведения пациентов с коралловидным нефролитиазом.
Московские ученые разработали новый подход к обнаружению камней в почках
В зависимости от того, какие симптомы беспокоят больного, и имеются ли у него другие осложнения, врач может назначить лечение антибиотиками Цефтриаксон, Аугментин , спазмолитиками Но-шпа, Папаверин , диуретиками Фуросемид и другими препаратами. Если больного беспокоит почечная колика, то ему назначаются сильнодействующие анальгетики Кеторопак и спазмолитики Спазган , при необходимости может быть применена новокаиновая блокада нервных сплетений. Удаление камня из мочеточника возможно и с помощью катетера эндоскопическим путем. Для удаления больших конкрементов применяются хирургические операции.
С помощью метода дистанционной литотрипсии достигается раздробление конкрементов на более мелкие частички, которые после применения специальных лекарственных препаратов выходит из организма самостоятельно. Необходимо помнить, что заниматься самостоятельным выведением или дроблением камней категорически запрещено! Такие действия больного могут привести к развитию тяжелых осложнений.
Для предотвращения формирования новых камней необходимо ежедневно выпивать 1,5-2 л воды. Это позволит снизить концентрацию токсических веществ, которые могут выпасть в осадок, и вывести эти вещества из организма. Следует при этом учитывать, чтобы вода, которую вы пьете, не содержала большого количества минералов и солей.
При наличии предрасположенности к мочекаменной болезни необходимо уменьшить потребление или исключить из рациона продукты, содержащие оксалаты и ураты. К таковым относятся: Зелень. Соевые растения.
Людям, имеющим лишний вес , следует соблюдать диету для снижения веса и вести подвижный образ жизни. Адекватные физические нагрузки способствуют улучшению обменных процессов и общего состояния организма, а также препятствуют образованию камней. Конкременты в почках — это патология, на возникновение которой влияет множество факторов, в частности изменения в составе мочи.
При выявлении конкрементов можно говорить о развитии мочекаменной болезни. Заболеванию подвержены как дети, так и взрослые. Но чаще всего его диагностируют у мужчин.
У них обычно обнаруживают конкремент правой почки. Виды конкрементов средние — 10—20 мм; крупные — свыше 20 мм.
Южная Корея в компании «Медиэйс». Лучшие цены на рынке, гарантия, обучение врачей и сервисное обслуживание в РФ. Перейти в каталог «Медиэйс» обеспечивает гарантийное и постгарантийное сервисное обслуживание поставляемой медицинской техники. На заводе в Республике Корея инженеры компании обучаются установке, настройке, обслуживанию и ремонту медоборудования Samsung. Всё про УЗИ Ультразвуковое исследование является методом медицинской визуализации, который начал применяться более 40 лет назад. В настоящее время медицина уже не представляет свое существование без данного метода диагностики. Области применения ультразвука в медицине чрезвычайно широки.
В диагностических целях его используют для выявления заболеваний органов брюшной полости и почек, органов малого таза, щитовидной железы, молочных желез, лимфатической системы, сердца, сосудов, в акушерской и педиатрической практике. Журнал издается в компании «Медиэйс», содержит актуальную клиническую информацию и ориентирован на врачей ультразвуковой диагностики.
Некоторые из химических соединений, растворённых в моче, могут образовывать кристаллы и откладываться на стенках почечных чашечек и лоханки, постепенно формируя конкременты. Клинические проявления править Размеры конкрементов разнообразны — от мелких, размером с песчинку, до крупных, размером с мяч для гольфа или больше. Мелкие конкременты могут эвакуироваться с мочой, не вызывая неприятных ощущений. Конкременты размером не менее 2-3 мм могут вызывать обструкцию мочеточника, проявляющуюся расширением его вышележащих отделов и чашечно-лоханочной системы почки, а также острым приступом спастических болей в поясничной области почечная колика с тошнотой, рвотой, и гематурией. Вне приступа почечнокаменная болезнь протекает сглажено, с тупыми болями в поясничной области, усиливающимися после длительной ходьбы, тряской езды и физических нагрузок.
Нефролитиаз может протекать и бессимптомно, оказываясь случайной находкой при рентгенологическом или ультразвуковом исследовании.
Так, в первом примере для удаления камня лоханки правой почки выполнение ДЛТ возможно, но только после предоперационной антибактериальной терапии. В отличие от МКБ-10, предлагаемая нами кодированная классификация мочекаменной болезни, как видно из представленных примеров, позволяет обеспечить статистическую обработку всех вариантов расположения камней в почках с учетом клинически значимых характеристик конкрементов и функции почек. Использование печатной и электронной версии единой клинико-статистической классификации мочекаменной болезни позволит: Облегчить сбор и улучшить анализ статистического материала по мочекаменной болезни за счет повышения достоверности статистической информации и уменьшения числа ошибок из-за несоответствия клинических диагнозов с диагнозами МКБ-10; Создать условия для стандартизации диагностики и выбора конкретного метода лечения мочекаменной болезни; Улучшить экономико-статистический анализ оказания медпомощи больным мочекаменной болезнью, как в интересах самого больного, так и в интересах обязательного медицинского страхования ОМС ; Оптимизировать затраты на диагностику и лечение больных мочекаменной болезнью. Литература 1. Казаченко [и др.
Теодорович [и др. Лопаткин [и др. Степанов [и др.
«Если не обращать внимания, можно потерять почку»: уролог о мочекаменной болезни
| Небольшие образования в почках: стоит ли обращать на них внимание? | Камни в почках — это не только сильнейшая боль, но и риск тяжёлых осложнений, вплоть до удаления важнейшего органа. |
| Как появляются камни в почках | Смотрите онлайн видео «Миниперкутанное чрескожное удаление камней правой почки.» на канале «Посвящение в тайный круг» в хорошем качестве, опубликованное 12 ноября 2023 г. 17:14 длительностью 00:01:23 на видеохостинге RUTUBE. |
| Камни в почках, причины, симптомы и лечение | Заболевания внутренних органов | Конкременты образуются из кристаллов солей и минералов, со временем накапливающихся в почках. |
Камень в правой почке ЖКБ
Закупорка мочевыводящего протока правой почки проявляется тошнотой, аритмией, колющей болью в правом боку, слабостью и сухостью во рту. Конкременты в левой почке диагностируются реже, и при левостороннем поражении наблюдается слабость и сильная боль под ложечкой. Стадии развития Когда у пациента началось развитие конкрементов в почках, то каких-либо ее симптомов не наблюдается. Позже микротравмы тканей органов провоцируют пиелонефрит, к симптомам которого относят: повышение температуры тела; изменение оттенка и запаха мочи; тошноту; упадок сил; тяжесть и боль в пояснице. Когда происходит эвакуация камней из почек, размер которых превышает 5 миллиметров, у человека развивается почечная колика. Читайте также: Использование препарата Блемарен для растворения камней в почках При обструкции возникает резкая боль в пояснице, причем она не зависит от положения тела, из-за чего пациент становится беспокойным. Также отмечается тошнота, рвота, сильные спазмы кишечника и учащенное мочеиспускание. Если камень продолжает оставаться в мочеточнике, функции органов выделения угнетаются. Кроме этого, происходит сильная травматизация слизистой мочеточника камнями. Постепенно пораженный орган отекает, а пациент страдает от сильного болевого синдрома.
Если твердое образование не извлекается, развивается уросепсис и острая почечная недостаточность, что грозит летальным исходом. Диагностические меры Если человек наблюдает у себя симптомы мочекаменной болезни, ему следует обратиться к врачу-нефрологу.
Исходом болезни без лечения является гибель органа. Гидронефроз: почки, лоханки, мочеточники По сути, почка делится на две части: паренхиму и чашечно-лоханочную систему. Паренхима или мясистая часть почки вырабатывает мочу, которая скапливается в лоханке и выводится в мочеточник и мочевой пузырь А вот если в месте перехода лоханки в мочеточник возникает сужение — то есть препятствие для прохождения мочи - то лоханка почки расширяется, или, иначе говоря, возникает гидронефроз. Нарушение функции почки. Гидронефротическая трансформация: гибель почечной ткани. Грош вам цена». Высказывание, приписываемое проф.
Гидронефроз почек: что это такое и каков исход заболевания? Казалось бы, ну расширилась почка, ну и что? Ведь не болит же ничего, самочувствие прекрасное, ну нелогично это — запретить женщине беременеть и рожать до операции по поводу гидронефроза. Или не допустить летчика до полета — ну заболело разок, ну и что? Крайне важно понимать, что возникновение болезни — процесс медленный, лоханка расширяется не сразу, поэтому и нет болевых ощущений. Однако повышение давления в лоханке приводит к функциональным нарушениям — организм оказывается не в состоянии вырабатывать мочу. Зачем вырабатывать, если уже выработанное не выходит? Давление изнутри просто губит почку, за счет сжатия мелких сосудов нарушает ее кровоснабжение и, в конечном итоге, приводит к ее гибели, к превращению ее в мешок, наполненный мочой. Попадание инфекции в этот мешок, куда не проникают антибиотики, где не действует иммунитет, приводит к гнойному воспалению, что может потребовать экстренной операции.
Вот почему расширение лоханки требует срочной диагностики и своевременного вмешательства. Для любого врача необходимость удалить почку — это его поражение, ведь не удалось спасти орган. Что чувствует пациент, когда ему сообщают, что вместо здорового органа остался пустой мешок, который необходимо удалить — сложно себе представить… Гидронефроз — это риск пиелонефрита, артериальной гипертонии и гибели почки Гидронефроз правой и левой почки при беременности -Доктор, у меня нашли гидронефроз правой почки. Направили к вам удалять почку! Не разрешают беременеть! Я всегда здоровая была, спортом занималась, не пила, не курила… Передо мной, не сдерживая слезы, сидит молодая девушка. Недавно вышла замуж, собирались завести ребенка, прошла УЗИ почек в женской консультации, во время которого ее и огорошили диагнозом - гидронефроз правой почки. Компьютерную томографию делали? Диск есть?
Медпортал 03online. Здесь Вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. Мы отвечаем на 86. Оставайтесь с нами и будьте здоровы!
Это приводит к развитию пиелонефрита — инфекционного воспалительного заболевания почек. Тот в свою очередь грозит развитием почечной недостаточности — синдром нарушения всех функций почек, приводящий к расстройству водного, электролитного, азотистого и других видов обмена.
При нарушении оттока мочи не исключено развитие септического состояния, бактериемический шок. Мочекаменная болезнь может стать даже причиной потери почки. Стоит понимать, что, зародившись в небольших размерах, конкремент никогда не рассосется. Может, правда, случиться самопроизвольное отхождение что нередко бывает на практике. Но если же камню не удается покинуть мочевую систему, продолжится его рост.