3. Желчный пузырь может накопить количество желчи, которую печень выделяет за 12 часов. Возможность влиять на механизмы, изменяющие чувствительность желчного пузыря к повышению концентрации холецистокинина позволит усовершенствовать терапию моторныхдисфункцийбилиарного тракта и желчного пузыря, в частности [1]. Зелень тоже может негативно повлиять на желчный пузырь. Узнайте всё о том, что делать, если удалили желчный пузырь и какие могут быть последствия. Причин, приводящих к патологиям желчного пузыря, много, но мы остановимся на основных.
Что таит в себе желчный пузырь?
| Перегиб желчного пузыря: стоит ли бояться, надо ли лечить? в медицинском центре «Айболит» | Психологические причины заболеваний желчного пузыря с точки зрения Луизы Хей, Лиз Бурбо, Жикаренцева, пути исцеления. |
| Гинеколог объяснила, чем опасен застой желчи для женского организма | DOCTORPITER | Рак желчного пузыря встречается редко: как таковой статистики по распространённости заболевания нет, но считается, что на опухоли билиарного тракта приходится не более 3% всех опухолей ЖКТ. |
6 симптомов болезни желчного пузыря
Рак желчного пузыря встречается редко: как таковой статистики по распространённости заболевания нет, но считается, что на опухоли билиарного тракта приходится не более 3% всех опухолей ЖКТ. Зачастую боль в желчном пузыре после еды является единственным симптомом патологических изменений в пищеварительном органе. — Как выглядит желчный пузырь и за какие функции в работе организма он отвечает? Желчный пузырь – это орган пищеварительной системы, его предназначением является секреция и выделение желчи, особого секрета, вырабатываемого клетками печени. Боль в желчном пузыре чаще всего свидетельствуют о дискинезии желчевыводящих путей, остром или хроническом холецистите, желчнокаменной болезни.
Симптомы желчнокаменной болезни
- УЗИ желчного пузыря: как подготовиться, что можно есть, расшифровка и нормы
- 6 симптомов болезни желчного пузыря
- Администратор
- Желчегонные средства, холекинетики, список лучших лекарств
- Заболевания желчного пузыря: симптомы, лечение, как лечить болезни, признаки
Желчный пузырь: где находится и как болит?
Процесс концентрации происходит за счёт всасывания воды. Поэтому вырабатываемая печенью желчь имеет жёлтый цвет, а накопленная в желчном пузыре — обычно зелёный. Стенки органа имеют мышечную прослойку, которая обладает свойством сокращаться. Когда начинается процесс пищеварения, стенки активизируются, выталкивая накопленную жидкость. Одновременно сфинктер общего желчного протока расслабляется. Концентрированная желчь смешивается с жидкой печёночной желчью и отправляется в кишечник.
Эксперт сайта Похмелье. Самый мой нелюбимый миф, который я часто слышу не только от пациентов, но и от врачей! Частично так и бывает, без желчного пузыря можно обойтись, но не всегда. Этот орган играет важную роль в процессе пищеварения, и после его удаления процесс пищеварения может уже не быть таким комфортным, как раньше. Хотя есть пациенты, у которых наоборот, все наладилось именно после удаления желчного пузыря.
Их крупные капли распадаются на мелкие. Увеличивается площадь поверхности жира, поэтому ферментам поджелудочной железы легче расщепить их до жирных кислот и глицерина только в таком виде жиры могут быть усвоены организмом. Мы можем заменить функцию поджелудочной железы ферментами, а функцию желчного пузыря заменить не можем. Желчные кислоты используются многократно Из желчного пузыря в кишечник поступают желчные кислоты. Казалось бы, сделав свое дело, они должны попросту выйти с калом. Остальные всасываются в подвздошной кишке и через вены печени поступают в гепатоциты для повторного использования. На это влияет состояние кишечника, его проницаемость и живущую в нем микрофлору.
Восстановить кишечник с помощью препаратов на основе ребамипида например, ребагит и пробиотиков например, энтерол. Желчный пузырь может накопить количество желчи, которую печень выделяет за 12 часов И это при том, что его объем составляет лишь 50 мл.
Покраснение глаз, окрашивание склер в желтый цвет нарушение дезинтоксикации в печени. Тяжесть в правом подреберье но возможна иррадиация боли, и тогда боль возможна и в левом подреберье. Сниженный иммунитет из-за снижения усвоения жирорастворимых витаминов Д и А. Нарушение стула жидкий, запор, жирный стул - прилипает к стенкам унитаза.
Хронические головные боли хроническая интоксикация. Неприятный запах тела сам пот не имеет запаха, но при выведении большого количества токсинов при застое желчи бактерии на коже вступают в реакцию с этими токсинами, и в результате выделения газов образуется неприятный запах пота и в целом неприятный запах тела. Избыточное газообразование. Чувство раздражения и агрессии нарушение метаболизма нейромедиаторов активных веществ, влияющих на работу мозга и состояние нервной системы, большая часть из которых образуется в кишечнике и метаболизируется в печени.
Количество потребляемой пищи должно быть небольшим. При небольших проблемах с оттоком желчи из желчного пузыря , щадящая диета принесёт пациенту положительный результат. Хорошим импульсом к нормализации состояния организма будут занятия лечебной физкультурой. Одновременно с изменением питания, для снятия спазмов, необходимо применять массаж , на болезненные участки тела. Это так же облегчает состояние человека, имеющего у себя неприятности с желчным пузырём. Так же специалист рекомендует на участки тела, под которыми находится печень и желчный пузырь , ставить банки.
Короче говоря, применить все возможные средства, чтобы восстановить функцию желчного пузыря. Хорошо для восстановления функции желчного пузыря применять отвары желчегонных трав. Расторопша, пижма, репешок, полынь, корень одуванчика. Использовать травы можно как чай, и пить три раза в день. В течение двух недель заваривают одну траву, после двух недель надо заваривать другую траву. И так далее. Медикаментозную поддержку надо применять индивидуально, строго в соответствии с назначением лечащего врача. И конечно, не забывать, внимательно следить за состоянием своего здоровья.
Что нужно знать о желчи?
У большинства пациентов возникает вопрос о том, как жить без желчного пузыря и какие будут ограничения. Многие интересуются тем, сколько живут после операции и как отсутствие важного органа влияет на качество жизни. На самом деле люди отлично себя чувствуют уже спустя несколько месяцев и могут возвращаться к привычному образу жизни. Конечно, таким пациентам придется наблюдать за состоянием здоровья, стараться ограничивать себя в питании и избавиться от вредных привычек. Многим удается превратить эти минусы жизни без желчного пузыря в положительные стороны. Щадящая диета на основе полезных качественных продуктов полностью меняет и восстанавливает организм, а отказ от вредных привычек пойдет только на пользу.
Что происходит в организме после удаления желчного пузыря? У людей, которым удалили желчный пузырь, пищеварительная система работает иначе. Для того чтобы избежать осложнений и повторного появления заболеваний гепатобилиарного тракта, нужно понимать, что происходит в организме после операции. Желчный пузырь накапливает желчь и поставляет ее в просвет кишечника по необходимости. Благодаря наличию этого органа, токсичные вещества желчи не раздражают слизистую оболочку кишечника и находятся там только тогда, когда есть пища для переваривания.
При удаленном желчном пузыре происходит ряд изменений, к которым организму необходимо адаптироваться: желчь не может накапливаться длительное время, поэтому она постоянно поступает в кишечник, а со временем начинает вырабатываться в меньших количествах; процессы пищеварения могут затрудняться, особенно при попытке переварить тяжелую пищу; спустя некоторое время организм адаптируется к изменениям, а желчь находится в небольшом количестве в желчевыводящих путях. Многие больные переживают о том, можно ли жить без желчного пузыря полноценной жизнью и как это скажется на ежедневных привычках. Да, уже через месяц или два после операции можно возвращаться к привычному режиму питания и активности, но не стоит злоупотреблять теми продуктами, которые вызвали необходимость удалить орган. Однако не стоит вести себя так, как будто хирургического вмешательства не было, и игнорировать сигналы собственного организма. Читайте также: За питанием стоит следить даже спустя длительное время после холецистэктомии Возможные осложнения после операции Несмотря на то что операция несложная и в большинстве случаев проходит успешно, больной должен знать, какие могут быть осложнения и последствия удаления желчного пузыря.
В редких случаях развиваются следующие нежелательные состояния: воспаление желчевыводящих путей, которое в большинстве случаев связано с тем, что больной нарушает диету; послеоперационное воспаление внутренних органов или появление абсцессов, что можно объясняться попаданием инфекции в брюшную полость при традиционном способе операции; желчеистечение — это синдром, при котором желчь вытекает в брюшную полость в месте ее секреции в печени; повреждение стенок желчных путей — это явление, которое может возникать во время операции независимо от того, какой способ ее выполнения был выбран хирургом. После операции больной периодически походит обследование для своевременного выявления возможных осложнений. Когда врач спрашивает о состоянии пациента, ему нужно рассказать, если возникали болезненные ощущения или расстройства стула. Органы брюшной полости необходимо осмотреть при помощи ультразвука, чтобы исключить возможность развития послеоперационного воспаления. Рекомендации врачей по поводу образа жизни после операции Главное условие для быстрого выздоровления — это соблюдение всех советов врачей.
В основном они касаются режима питание после операции, поскольку в первое время больному придется столкнуться со строгими ограничениями. Правильное питание Питание — это основное требование врачей после холецистэктомии. В первые несколько дней больному придется ограничить себя в еде и питаться водой, отваром овощей, несладким чаем и овощным пюре. Пищу необходимо принимать часто, но небольшими порциями, поскольку желчь будет поступать в просвет кишечника постоянно.
Желчный пузырь удаляется минимально инвазивно через, так называемую, "замочную скважину". Основным принципом лапароскопических операций является введение через 4 небольших разреза хирургических инструментов и лапароскопа маленькой камеры с источником света в брюшную полость. Приборами можно управлять извне, в то время как камера передает живое изображение на монитор.
С помощью инструментов под визуальным контролем желчный пузырь удаляется и выводится наружу через один из разрезов. Однопортовая холецистэктомия Эта операция по удалению желчного пузыря проводится лапароскопическим способом через один разрез в районе пупка. Хирург проводит все манипуляции гибким портом с тремя различными хирургическими инструментами, введенными через прокол. После операции на коже остаётся минимальный след, который вскоре проходит. Преимущество лапароскопической операции низкий риск травматизации брюшной стенки; маленькие шрамы и, следовательно, более хороший косметический результат; недолгое нахождение в больнице - выписка происходит на 2-4 день. Лапароскопическое удаление желчного пузыря не проводится при следующих обстоятельствах: При подозрении на его опухоль, поскольку риск посева опухолевых клеток в брюшную полость слишком велик например, при случайной перфорации желчного пузыря. При тяжелом кровообращении, потому что поступающий воздух повышает давление в области живота и, следовательно, затрудняет отток крови к сердцу.
При нарушениях свертывания крови, так как эффективный гемостаз остановка кровотечения намного сложнее при лапароскопической холецистэктомии, чем при открытой хирургической технике. У пациентов, которые уже перенесли операцию на животе из-за опасения спаек в брюшной полости. Смена техники операции конверсия Переключение между различными хирургическими методами холецистэктомии называется конверсией и обычно необходимо при возникновении непредвиденных обстоятельств, таких как: Высокий риск травмирования соседних органов хирургическими инструментами; Сильных спайках; Особенностях анатомического строения. Как лапароскопическая, так и обычная холецистэктомия являются одними из рутинных вмешательств с низким уровнем осложнений. Тем не менее каждое вмешательство сопряжено с определенным риском, который в значительной степени зависит от общего состояния здоровья пациента, а также его возраста и возможных сопутствующих заболеваний.
Если вам назначили ультразвуковое исследование во второй половине дня, то допускается легкий завтрак за 6-8 часов до УЗИ. Длительность процедуры составляет 10-15 минут. Пациента просят снять верхнюю часть одежды и лечь спиной на кушетку. Перед УЗИ сонолог наносит небольшое количество геля на кожу пациента в исследуемую область.
Гель обеспечивает непрерывный контакт между датчиком УЗИ и кожей и улучшает проходимость ультразвуковых волн. Во время сканирования врач водит датчиком по коже пациента в месте локализации органа. Чтобы рассмотреть желчный пузырь с другого ракурса, пациента просят изменить положение сесть или перевернуться на левый бок. На мониторе отображается орган и окружающие его ткани. Полученные данные вносят в протокол исследования, который выдают пациенту. Его расшифрует ваш лечащий врач и поставит предварительный диагноз. Проведение УЗИ с желчегонным завтраком отличается от стандартной процедуры. Во время исследования пациенту нужно съесть несколько куриных яиц, стакан жирной сметаны или сливок. Вместо еды могут использовать раствор сорбитола.
Сначала сканируют орган в состоянии покоя. Затем пациент должен съесть желчегонный завтрак, после которого проводят 4 УЗИ с интервалом в 15 минут. На каждом из них врач-узист отмечает, насколько сократился желчный пузырь. УЗИ с определением функции позволяет установить, какой именно вариант дискинезии желчных путей у пациента гипомоторное или гипермоторное нарушение. Какие нормальные показатели для желчного пузыря?
Диета после холецистэктомии Существует мнение, что жизнь без желчного пузыря — это очень строгие ограничения и невозможность наслаждаться любимыми блюдами. Это не так.
Строгую диету придется соблюдать только в первый месяц после операции. В это время необходимо отказаться от жирного, жареного, острого, алкогольных напитков, а также ограничить употребление капусты, бобовых и других продуктов, вызывающих вздутие живота. Через один месяц, если восстановление проходит успешно, пациент может возвращаться к привычному стилю питания и есть любые блюда в разумных количествах. К этому времени пищеварительная система адаптируется к изменениям, поэтому небольшое количество жирной пищи не должно вызывать никаких проблем. Для поддержания хорошего самочувствия врачи рекомендуют придерживаться стандартных принципов здорового питания, которые полезны для каждого человека, независимо от наличия или отсутствия желчного пузыря. В чем же отличие диеты при ПХЭС от диеты при желчнокаменной болезни? Если пациенты отказываются от операции, им нужно будет соблюдать строгую диету с исключением жирной и жареной пищи в течение всей жизни.
Любые погрешности в питании могут спровоцировать приступ желчной колики и острого холецистита, который потребует экстренного хирургического вмешательства. При ПХЭС рекомендации намного лояльнее и не мешают вести полноценную жизнь.
Что происходит с желчным пузырем при голодании. Голодание и его влияние на желчный пузырь и печень
| Без жира. Врач назвала 8 ошибок, которые приводят к камням в желчном пузыре | Те, кто уже имеют проблемы с желчным пузырем, отмечают, что стресс усиливает уже имеющиеся симптомы. |
| Заболевания желчного пузыря: симптомы, лечение, как лечить болезни, признаки | Главная › Желчный пузырь › Как желчный пузырь влияет на сосуды. |
| Перегиб желчного пузыря: стоит ли бояться, надо ли лечить? в медицинском центре «Айболит» | Также ситуацию усугубляет ухудшение моторики желчного пузыря, что является следствием снижения чувствительности к холецистокинину — гормону, который вырабатывается в основном в двенадцатиперстной кишке, и немного в других отделах кишечника и поджелудочной железе. |
| Желчегонные продукты: что нужно есть при холецистите | Перегиб желчного пузыря нередко является случайной находкой при проведении ультразвукового исследования, при этом, никак не влияя на работу организма. |
| Почему при застое желчи страдает весь организм? | патология желчного пузыря (дискинезия на фоне органических нарушений). |
Дискинезия желчного пузыря
Новости гастроэнтерологии. — Как выглядит желчный пузырь и за какие функции в работе организма он отвечает? Если ваш желчный пузырь заленился и уже не так бодро, как прежде, разгоняет желчь по протокам, может развиться дисфункция желчевыводящих путей. Что такое дискинезия желчного пузыря, причины возникновения, стадии и симптомы заболевания.
Как спасли желчный пузырь
После экстренного обследования врач приёмного покоя сообщила обнадёживающую новость: желчный камень блокирует проток и проблему разрешит несложная операция. Боль в желчном пузыре чаще всего свидетельствуют о дискинезии желчевыводящих путей, остром или хроническом холецистите, желчнокаменной болезни. Психологические причины заболеваний желчного пузыря с точки зрения Луизы Хей, Лиз Бурбо, Жикаренцева, пути исцеления.
Психосоматика желчный пузырь
Главная › Желчный пузырь › Как желчный пузырь влияет на сосуды. Так как печень и желчный пузырь тесно связаны друг с другом, поражение одного органа влияет на здоровье другого. Причин, приводящих к патологиям желчного пузыря, много, но мы остановимся на основных. Влияет ли удаление желчного пузыря на возможность проводить интервальное голодание. Причин, приводящих к патологиям желчного пузыря, много, но мы остановимся на основных.
Желчный пузырь: 5 интересных фактов, о которых вы не знали
Причинами первичной дисфункции желчного пузыря по гипокинетическому типу являются: снижение чувствительности гладкой мускулатуры желчного пузыря к нейрогуморальной стимуляции, увеличение сопротивления со стороны пузырного протока в результате нарушения проходимости или моторной дискоординации между желчным пузырем и сфинктером Люткенса, анатомические особенности строения выходного отдела и шейки желчного пузыря увеличенный карман Хартмана, удлиненная и извитая шейка желчного пузыря, выраженная спиральная заслонка Хейстера , затрудняющиежелчеотток из него, врожденная патология гладкомышечных клеток желчного пузыря, нерегулярное питание и малоподвижный образ жизни. Причинами вторичной дисфункции желчного пузыря по гипокинетическому типу являются: воспалительные заболевания желчного пузыря острый и хронический холецистит , холецистозы холецистостеатоз, стеатохолецистит, лимфоплазмоцитарный холецистит, ксантогранулематозный холецистит, нейрофиброматоз и др. Эти причины объясняют широкое распространение гипокинезии желчного пузыря и обосновывают необходимость её коррекции. Функциональные нарушения билиарного тракта возникают после эмоциональных стрессов, переутомления и других причин. Влияние психогенных факторов на функцию желчевыводящих путей реализуется через взаимодействие корковых и подкорковых образований с нервными центрами продолговатого мозга, гипоталамуса, сложные нервные и местные гормональные взаимоотношения между ЦНС и пищеварительной системой. Классификация функциональных нарушений желчного пузыря, основанная на рентгенологическом исследовании и предложенная Л. Линденбратеном еще в 1980 году, сохраняет свое значение и в настоящее время. Согласно этой классификации выделяет гиперкинетическую и гипокинетическую форму дискинезий желчного пузыря. Для диагностики СФЖП при функциональных заболеваниях билиарного тракта применяют описанные ранее методы с последовательной стимуляцией холецистокинином, ксилитом или сбалансированной пищевой нагрузкой.
Следует помнить, что гипокинезия желчного пузыря в ряде случаев может носить вторичный характер и обусловлена гипертонусом сфинктера Одди. В этих случаях необходимо иметь сведения о его функциональном состоянии. Дисфункцию сфинктера Одди можно определить с помощью радиоизотопного исследования, этапного хроматического дуоденального зондирования [6] или прямой манометрией[7]. Купирование дисфункции сфинктера Оддис помощью селективных спазмолитиков в этих случаях приводит к восстановлению сниженной СФЖП. Органическая патология желчного пузыря в подавляющем большинстве случаев сопровождается снижением СФЖП. Рассмотрим состояние СФЖП при наиболее распространенной билиарной патологии. При остром и хроническом холецистите отмечается утолщение стенки желчного пузыря, что отчетливо выявляется при УЗИ. Несмотря на то, что уровень ХЦК при этом не снижается, вовлеченная в воспалительный процесс мышечная оболочка не обеспечивает адекватной эвакуации желчи из пузыря.
Существует прямая корреляция между стиханием воспалительного процесса в стенке желчного пузыря и восстановлением его сократительной функции. Однако длительно существующий воспалительный процесс сопровождается секрецией медиаторов воспаления, в первую очередь, провоспалительных цитокинов, которые отрицательно влияют на сокращение миоцитов. При желчнокаменной болезни ЖКБ состояние сократительной функции желчного пузыря достаточно подробно изучено, так как сниженная СФЖП является одним из факторов, способствующих формированию желчных камней. Как правило, убольных с холестериновыми желчными конкрементами отмечается увеличенный объем пузыря натощак, низкий коэффициент опорожнения после пищевой нагрузки. Причем эти показатели не зависят от того имеют пациентымаленькие или большие камни или только литогенную желчь. Следует отметить, что, несмотря на наличие камней в желчном пузыре и нарушение моторной функции, воспаление в стенке желчного пузыря при ЖКБ даже на II стадии заболевания согласно классификации ЖКБ, разработанной ЦНИИГ, [8] обычно отсутствует или слабо выражено и поэтому не может считаться главной причиной снижения сократительной функции. Исследования, проведенные в клинике, показали, что гипокинезия желчного пузыря развивается уже на начальной стадии формирования холестериновых желчных камней, хотя и не сопровождается еще увеличением объема желчного пузыря натощак [7]. Установлено, что степень снижения опорожнения желчного пузыря находится в прямой зависимости от концентрации холестерина в желчи желчного пузыря.
Причем эта зависимость сохраняется и у здоровых лиц, в отсутствии желчных конкрементов. Эти результаты исследования позволяют предполагать, что избыток молекул холестерина в желчи действует на стенку желчного пузыря как миотоксическое средство. In vitroисследования, сравнивающие сократительную функцию желчного пузыря у больных с холестериновыми желчными конкрементами и контролем, позволили выявить аномалии в связывании агонистов, например, холецистокинина с рецепторамиХЦК-1 плазматической мембраны, снижение сокращения изолированных гладкомышечных клеток или изолированных гладкомышечных полос желчного пузыря. Как известно, ХЦК модулирует сокращения желчного пузыря, сфинктера Одди. Повышение уровня холестерина в желчи вместе с гипокинезией желчного пузыря способствовало нуклеации, росту и агломерации кристаллов моногидрата холестерина, что в свою очередь приводило к более частому выявлению холестериновых желчных камней у мышей, лишенных CCK-1Rs. Это дало основание считать, что рецептор-опосредованный механизм является ведущим в снижении сократительной функции желчного пузыря. Действительно, последующие исследования не выявили нарушений внутриклеточныхмеханизмов сокращения гладких мышц желчного пузыря человека при наличии холестериновых желчных камней. НарушениеСФЖП, обусловленное избыточнымсодержанием холестерина в желчи и его влиянием на мембраны клеток гладких мышцвыявляется еще на ранней стадии формирования желчных камней.
В связи с этим становится понятным, почему опорожнение желчного пузыря сниженоещедо формирования желчных камней, когда желчь только перенасыщена холестерином. Эти исследования дали серьезное основание для подтверждения гипотезы, что повышение концентрации холестерина в желчи и повышенная его абсорбция из полости желчного пузыря приводят к дисфункции гладких мышц. Кроме того, установлено, что абсорбция холестерина стенкой желчного пузыря сопровождается увеличением жесткостисарколемной мембранымиоцита. Поэтому, когда ХЦК связывается с рецептором на гладкомышечной клетке его G-белки не активизированы и сократимость желчного пузыря снижается. На ранней стадии формирования желчных камней нарушение сократимости желчного пузыря еще обратимо. Однако, если на этом фоне присоединяется острое или обострение хронического воспаления в стенке желчного пузыря, рассчитывать на восстановление СФЖП не приходится. В противоположность выше изложенному, существует мнение, что гипокинезия желчного пузыря может предшествовать холецистолитиазу. Застой, вызванный гипофункцией желчного пузыря, обеспечивает необходимое время для нуклеации кристаллов и роста желчных конкрементов в муциновом геле.
Кроме того, вязкий муциновый гель, который формируется в полости желчного пузыря, может способствовать развитию гипокинезии,т. При наличии муцина и билиарногосладжа, содержащего кальций, пигментыи гликопротеиды, быстро создаются условия для нуклеации холестерина или осаждения билирубината кальция.
При этом не всегда есть возможность сходить к врачу сходить или изменить образ жизни. В итоге завтракаем на бегу по дороге на работу, когда уже невозможно игнорировать голод.
А тут, как назло, появляется то боль в боку, то тошнота и слабость. Почему это происходит и как помочь своему организму справляться с таким бешеным ритмом жизни? Как в норме выделяется желчь Невероятно, но факт: на наше самочувствие влияет состояние пищеварительной системы, даже выделение желчи! В норме желчь образуется в организме беспрерывно, но потребляется только во время приема пищи.
Днем у людей этапы высвобождения и сбережения желчи в пузыре периодически чередуются. Ночью же, особенно во время сна, желчь в основном накапливается и концентрируется. Он стимулирует выделение желчи из печени, сокращение желчного пузыря и расслабление сфинктера Одди. Из пузыря по протокам желчь попадает в кишечник, где уже находится пища.
Основное взаимодействие ХЦК осуществляется через рецептор подтипа А, расположенный на гладкомышечной клетке желчного пузыря, чувствительность которого к ХЦК в 1000 раз больше, чем к гастрину и не зависит от возраста, пола и веса человека [2]. В регуляции моторной функции желчного пузыря, кишечника, экзокринной функции поджелудочной железы, а также в развитии патологических рефлюксов при ГЭРБ играют антагонисты ХЦК, фармакологический и терапевтический потенциалы которых интенсивно изучаются в последнее время [3]. Несмотря на то, что изучение СФЖП имеет огромную историю, до настоящего времени нет единого мнения о норме и методах её определения. Длительное время классическим методом определения СФЖП считалась пероральная холецистография. Метод имел целыйряд недостатков — рентгеновское облучение, необходимость применения накануне исследования иодсодержащих препаратов, которые часто оказывали послабляющий эффект, что являлось причиной недостаточного контрастирования желчного пузыря.
Кроме того у больных с «отключенным» желчным пузырем он не контрастировался. Недостаточная визуализация пузыря при пероральной холецистографии отмечалась и при сопутствующих заболеваниях печени. В настоящее время для изучения СФЖП с научными и практическими целями в основном применяются два метода - динамическая холесцинтиграфия и динамическая ультрасонография. Эти методыпозволяют дать достоверную оценку СФЖП и показывают, что в норме после каждого приема пищи желчный пузырь быстро опорожняется, а затем вновь заполняется желчью. Современные ультразвуковые аппараты, оснащенные компьютерными программами,позволяют получить объективные критерии, характеризующие моторно-эвакуаторную функцию билиарного тракта.
Для клиники по данным ТУС наиболее важными показателями, позволяющими судить об эффективности опорожнения желчного пузыря, являются следующие: фракция опорожнения, объемная и относительная скорость опорожнения, коэффициент опорожнения. Сложность определения нормы объясняется большой вариабильностью как размеров желчного пузыря, так и степени его сокращения [4]. Исходя из этих показателей следует назначать и коррегирующую терапию. Для оценки состояния СФЖП применяется динамическаяхолесцинтиграфия. Однако точность ее по сравнению с УЗИ ниже.
В этом плане интересны исследования, проведенные J. Donald и соавт. Добровольцам одновременно проводили холесцинтиграфию иТУС. Данные анализировались через каждые 5 мин в течение 1 часа, а СФЖП оценивалась по холецистокининовому тесту. При этом разброс показателей при сцинтиграфии был более широким по сравнению с сонографией, что требовало продолжения исследования еще в течение 30 мин.
Авторы также показали, что ТУС по сравнению со сцинтиграфией менее трудоемкое и менее дорогое исследование. Поэтому оценивая СФЖП, выполненную с помощью ТУС или сцинтиграфии, необходимо помнить и о результатах этого сравнительного исследования. Для оценки моторной функции желчного пузыря проводят различныехолецистокинетические пробы желчегонные завтраки. Исследования показывают, что холецистокинетический эффект после применения сорбита или холецистокинина статистически значимо не отличается. Следует отметить, что у различных пациентов реакция на один и тот же желчегонный завтрак может существенно отличаться, а время опорожнения продолжаться от 60-80 до 150-225 минут с множественными повторными фазами сократительной активности гладкой мускулатуры желчного пузыря.
Поэтому сравнивая СФЖП, для оценки которой применялись различные раздражители, следует учитывать и этот фактор, особенно при исследованиях, проводимых с научными целями. Для этого необходимым условием в протоколе исследования является указание на использованный желчегонный завтрак. На практике в качестве хоцецистокинетического теста часто применяют сорбит, продолжительность периода опорожнения которого составляет 15 - 55 минут. Особенно важно применение стандартизованных холецистокинетических тестов при популяционных исследованиях. Сократительная функция желчного пузыря при патологии Сократительная функция желчного пузыря нарушается как при функциональной, так и органической патологии билиарного тракта, а также заболеваниях других органов пищеварения и систем.
Билиарные дисфункции и, гипокинезия, в частности, могут носить первичный или вторичный характер. Причинами первичной дисфункции желчного пузыря по гипокинетическому типу являются: снижение чувствительности гладкой мускулатуры желчного пузыря к нейрогуморальной стимуляции, увеличение сопротивления со стороны пузырного протока в результате нарушения проходимости или моторной дискоординации между желчным пузырем и сфинктером Люткенса, анатомические особенности строения выходного отдела и шейки желчного пузыря увеличенный карман Хартмана, удлиненная и извитая шейка желчного пузыря, выраженная спиральная заслонка Хейстера , затрудняющиежелчеотток из него, врожденная патология гладкомышечных клеток желчного пузыря, нерегулярное питание и малоподвижный образ жизни. Причинами вторичной дисфункции желчного пузыря по гипокинетическому типу являются: воспалительные заболевания желчного пузыря острый и хронический холецистит , холецистозы холецистостеатоз, стеатохолецистит, лимфоплазмоцитарный холецистит, ксантогранулематозный холецистит, нейрофиброматоз и др. Эти причины объясняют широкое распространение гипокинезии желчного пузыря и обосновывают необходимость её коррекции. Функциональные нарушения билиарного тракта возникают после эмоциональных стрессов, переутомления и других причин.
Влияние психогенных факторов на функцию желчевыводящих путей реализуется через взаимодействие корковых и подкорковых образований с нервными центрами продолговатого мозга, гипоталамуса, сложные нервные и местные гормональные взаимоотношения между ЦНС и пищеварительной системой. Классификация функциональных нарушений желчного пузыря, основанная на рентгенологическом исследовании и предложенная Л. Линденбратеном еще в 1980 году, сохраняет свое значение и в настоящее время. Согласно этой классификации выделяет гиперкинетическую и гипокинетическую форму дискинезий желчного пузыря. Для диагностики СФЖП при функциональных заболеваниях билиарного тракта применяют описанные ранее методы с последовательной стимуляцией холецистокинином, ксилитом или сбалансированной пищевой нагрузкой.
Следует помнить, что гипокинезия желчного пузыря в ряде случаев может носить вторичный характер и обусловлена гипертонусом сфинктера Одди. В этих случаях необходимо иметь сведения о его функциональном состоянии. Дисфункцию сфинктера Одди можно определить с помощью радиоизотопного исследования, этапного хроматического дуоденального зондирования [6] или прямой манометрией[7].
Это приводит к застою, вызывающему желчнокаменную болезнь, нарушение метаболизма и даже цирроз печени. Во время лечебного голодания, при обострении заболевания желчного пузыря, необходимо употреблять только разрешенные продукты, такие как пюреобразная пища, слизистые супы или перетертое мясо. Интервальное голодание является простым и безопасным способом очистить организм и сбросить вес, но оно не подходит для всех. Если у вас есть противопоказания, следует выбрать другой метод очистки организма.
Причины заболеваний желчного пузыря
- Что будет, если ЖКБ не лечить?
- Что такое желчный пузырь
- 6 симптомов проблем с желчным пузырем
- Гинеколог объяснила, чем опасен застой желчи для женского организма
- Дискинезия желчного пузыря
- Как спасли желчный пузырь
Ещё статьи о здоровье
- Камни в желчном пузыре: симптомы, признаки, лечение и диета в статье хирурга Мелентьева А. А.
- Болезни желчного пузыря
- Как заболевания печени и желчевыводящих путей связаны с другими болезнями
- Питание при застое желчи, желчегонные продукты питания, Хофитол для улучшения работы печени
Для чего организму желчный пузырь
Новости. Посмотреть еще. Желтуху, что поражает печень, негативно влияет на работе желчного пузыря. — Длительно накапливающаяся в желчном пузыре желчь поступает в кишечник в большом количестве, что приводит к образованию особых желчных кислот. — Длительно накапливающаяся в желчном пузыре желчь поступает в кишечник в большом количестве, что приводит к образованию особых желчных кислот. Бывает так, что моторика желчного пузыря замедляется, отсюда и появляются проблемы с застоем.